какая должна быть щитовидка в норме по узи

УЗИ щитовидной железы — все о важнейшей процедуре

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?fit=415%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?fit=760%2C550&ssl=1″ />

УЗИ щитовидной железы – ( Thyroid Ultraschall) это наиболее простой и высокоинформативный метод диагностики, который дает детальную оценку состоянию самой железы, а также соседствующих с ней анатомических образований – сосудов и мышц. Это возможно при использовании современных УЗ-датчиков с дополнительными возможностями. В частности, доплерография позволяет исследовать кровоснабжение щитовидной железы и рядом расположенных лимфатических узлов.

узи щитовидки в спб

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?fit=415%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?fit=760%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?resize=896%2C648″ alt=»узи щитовидки в спб» width=»896″ height=»648″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?resize=415%2C300&ssl=1 415w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?resize=760%2C550&ssl=1 760w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?resize=768%2C555&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″ />

Показания к проведению УЗИ щитовидки

Прежде, чем записаться на процедуру, ознакомьтесь с важной информацией, касающейся показаний и противопоказаний. Классическое исследование УЗИ щитовидной железы рекомендуют делать регулярно в составе ежегодной диспансеризации независимо от возраста пациента и отсутствия характерных симптомов. При появлении следующих симптомов, необходимо как можно раньше записаться на прием к эндокринологу и пройти УЗ-исследование щитовидки:

Данные симптомы могут быть индикатором сбоя функционирования щитовидной железы, поэтому требуют ее исследования посредством ультразвука. Эндокринолог может направить на УЗИ щитовидки, если при пальпации обнаружит уплотнения или пациент будет жаловаться на боль во время прощупывания железы. Прямое показание к УЗ-диагностике – неудовлетворительные результаты анализов на гормоны.

Кроме этого, стоит записаться на УЗИ щитовидной железы следующим группам людей:

УЗИ щитовидной железы также назначают пациентам с целью контроля проводимого лечения. В некоторых случаях частота прохождения такой процедуры доходит до нескольких раз в неделю, что необходимо для динамического наблюдения за реакцией железы на медикаментозную коррекцию.

Ультразвуковое исследование полностью безопасно для человека, не имеет противопоказаний, а в случае его прохождения беременной никакого влияния на плод не оказывает. Поэтому УЗИ можно делать столько раз, сколько это потребуется.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

Эта железа абсолютно доступна для исследования ввиду ее удобного расположения: ультразвуковые волны легко доходят до щитовидки и полноценно отражаются от ее тканей. Поэтому особой подготовки эта процедура не требует. Но есть пару рекомендаций, которые стоит учитывать при планировании УЗИ этой железы:

Приходя на УЗИ, можно взять с собой личное полотенце, чтобы после процедуры стереть остатки геля с шеи.

Как делают УЗИ щитовидной железы

Для процедуры применяется линейный датчик с высокой частотой сканирования. С его помощью можно получить качественное изображение, на котором видна структура органа и очаговые изменения. Во время процедуры определяют размеры железы, ее структуру, конфигурацию, состояние кровотока. Параллельно исследуются паращитовидные железы и регионарные лимфоузлы.

Подготовка в диагностике не требуется, поскольку осмотру органа ничего не мешает. УЗ-диагностика патологий щитовидной железы — доступный, нетравматичный и безболезненный метод диагностики. Осложнения после УЗИ не наблюдаются. Во время исследования больному не вводят лекарства, а органы не подвергают облучению, но при этом эффективность диагностики высока. Противопоказаний к проведению УЗ- процедуры нет. Ее можно делать много раз даже во время беременности.

Обследование проводится в положении лежа. На шею больного наносят специальный гель, увеличивающий проводимость ультразвука. Результаты выводятся на экран. Современные УЗ-аппараты определяют не только наличие, но и размеры узлов щитовидной железы, что важно для выбора тактики лечения.

Пациенту отдают снимок и описание, опираясь на которые эндокринолог назначит лечение выявленных патологий. Для окончательной постановки диагноза пациенту нужно сдать анализы крови, мочи и проконсультироваться у терапевта и онколога.

Расшифровка УЗИ щитовидки

Для получения исчерпывающей информации, которая отражает состояние щитовидной железы, врач-диагност во время процедуры УЗИ оценивает и заносит в протокол следующие параметры:

Сколько стоит УЗИ щитовидной железы

Стоимость процедуры зависит от медцентра, в котором проводится исследование и от качества аппарата, с помощью которого производится процедура. В СПБ цена УЗИ щитовидной железы варьирует от 1000 рублей до 2000 рублей. В клинике Диана на новом аппарате можно пройти исследование за 1 тысячу рублей.

Источник

Протокол УЗИ щитовидной железы: содержание и расшифровка

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/protokol-uzi-shhitovidnoj-zhelezy-soderzhanie-i-rasshifrovka-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/protokol-uzi-shhitovidnoj-zhelezy-soderzhanie-i-rasshifrovka.jpg» title=»Протокол УЗИ щитовидной железы: содержание и расшифровка»>

Галина Кучма, врач УЗИ. Редактор А. Герасимова

Протокол УЗИ щитовидной железы, выдаваемый по результатам обследования, содержит данные пациента и результаты обследования

Данные пациента

Имя, Фамилия, номер страховки (если есть).

Описание оборудования

Описание должно включать модель аппарата и тип датчика. Аппарат для обследования щитовидной железы должен быть снабжен линейной головкой с частотой не менее 7,5 МГц.

Полученное изображение имеет прямоугольную форму. В нормальных условиях ультразвуковые волны достигают щитовидной железы по всей ее длине и толщине. Между датчиком и телом не должно быть воздушного пространства и прочих помех.

Информация о возможных технических трудностях при выполнении теста.

Врач должен описать факторы, которые усложняли обследование. Например, у пациента были отмечены прогрессирующие дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника или одышка, которые мешали больному сохранять правильное положение тела во время теста.

Фото протокола УЗИ щитовидной железы

Протокол УЗИ щитовидной железы

Опрос пациента

Этот раздел отчета включает информацию о ранее выявленном раке щитовидной железы, об отягощенной эндокринными патологиями наследственности, проведенном ранее лечении в области шеи – облучении, операциях, результатах предыдущих биопсий органа.

Расположение щитовидной железы

В протоколе обследования щитовидной железы должна быть предоставлена информация о типичном или эктопическом расположении органа. Как правило, щитовидка располагается в нижней части шеи, вперед от нижней гортани и первого трахейного хряща.

Если орган не визуализируется в типичном месте, и при опросе и осмотре не было выявлено признаков тиреоидэктомии, эндокринолог предположит дисгенезию щитовидной железы. Это потребует тщательного поиска местоположения смещенной щитовидки.

Объем щитовидной железы: размеры, необходимые для расчета

По европейским нормам описание в протоколе обследования должно включать 3 размера органа – ширину, глубину и длину обеих долей. Эти показатели позволяют рассчитать объем железы. Чтобы избежать ошибок при измерении, врач располагает головку датчика перпендикулярно поверхности кожи.

Форма доли щитовидной железы похожа на эллипсоид. Поэтому, чтобы определить объем, используется математическая формула для расчета объема эллипсоида: π / 6 × a × b × c (т.е. 0,524 × a × b × c). На практике чаще всего это выглядит так: V = a × b × c × 0,5, где a – ширина, b – глубина, c – длина доли щитовидной железы.

Правая доля щитовидной железы в поперечном сечении

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/pravaja-dolja-shhitovidnoj-zhelezy-v-poperechnom-sechenii.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/pravaja-dolja-shhitovidnoj-zhelezy-v-poperechnom-sechenii.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/pravaja-dolja-shhitovidnoj-zhelezy-v-poperechnom-sechenii.jpg» alt=»Правая доля щитовидной железы в поперечном сечении» width=»565″ height=»435″ title=»Протокол УЗИ щитовидной железы: содержание и расшифровка»> Правая доля щитовидной железы в поперечном сечении

Рис. 4. Правая доля щитовидной железы в поперечном сечении. Показано измерение двух размеров доли щитовидной железы: ширина (+) и глубина (×). СПД – передняя стенка доли щитовидной железы; СБ – боковая стенка доли щитовидной железы; СПС – медиальная стенка доли щитовидной железы; ST – задняя стенка щитовидной железы.

Левая доля щитовидной железы в продольном разрезе

Левая доля щитовидной железы в продольном разрезе

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/levaja-dolja-shhitovidnoj-zhelezy-v-prodolnom-razreze.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/levaja-dolja-shhitovidnoj-zhelezy-v-prodolnom-razreze.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/levaja-dolja-shhitovidnoj-zhelezy-v-prodolnom-razreze.jpg» alt=»Левая доля щитовидной железы в продольном разрезе» width=»566″ height=»337″ title=»Протокол УЗИ щитовидной железы: содержание и расшифровка»> Левая доля щитовидной железы в продольном разрезе

Рис. 5. Левая доля щитовидной железы в продольном разрезе. Измеряется длина доли щитовидной железы (+). Анатомические структуры были отмечены: BG – верхний полюс щитовидной железы; БД – нижний полюс щитовидной железы (в трахее); MG – грудино-мышечная мышца; MT – грудно-щитовидная мышца; П – пищевод; PL – левая доля щитовидной железы; TCH – трахея.

Общий объем щитовидной железы вычисляется путем сложения объема обеих долей. При оценке объема щитовидной железы объем перешейка и дополнительных структур, таких как пирамидальная доля, опускаются.

Если размеры долей указаны в сантиметрах, то рассчитанный объем щитовидной железы будет выражен в миллилитрах. Нормальный объем щитовидки у взрослых в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не должен превышать 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин.

При оценке объема щитовидной железы у детей следует использовать нормы, соответствующие полу и возрасту. Показательно, однако, что можно предположить, что объем щитовидной железы в миллилитрах у ребенка > 5. не должен быть больше его возраста в годах. Если объем щитовидной железы превышает норму, можно предположить увеличение щитовидной железы или зоб. Нижний предел объема щитовидной железы не установлен.

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Эхогенность щитовидной железы должна быть однородной, то есть сходной по всей щитовидной железе. Любое отклонение, например, наличие очагового изменения, определяется как неоднородная эхогенность.

Также очень важно оценить эхогенность паренхимы щитовидной железы, сравнивая ее с эхогенностью мышц шеи. У здоровых людей мышцы гипоэхогенные – выглядят темнее, чем ткани щитовидной железы. Считается, что эхогенность щитовидной железы должна быть аналогична эхогенности слюнных желез. Кроме того, на снимке легко определяется граница между щитовидной железой и мышцами. При соблюдении всех условий щитовидная железа определяется как нормоэхогенная или с нормальной эхогенностью.

Щитовидная железа, эхогенность которой аналогична окружающим мышцам, что на снимке сопровождается размытием границы между железой и мышцами, определяется как гипоэхогенный орган или орган с пониженной эхогенностью. Эхогенность щитовидной железы может быть изменена диффузным или очаговым образом, что также должно быть отмечено в отчете.

При описании эхогенности паренхимы щитовидной железы также учитывается наличие линейных гиперэхогенных структур, лишенных акустической тени. Это состояние – эквивалент участков соединительной ткани, которые появляются в ходе фиброза.

Васкуляризация паренхимы щитовидной железы

Увеличенный или плохо маркированный сосудистый рисунок органа может указывать на функциональное состояние железы, а также на фазу и тип аутоиммунного заболевания или тиреоидита.

Сосуды в обычном УЗИ – это безэховые пространства. Они отличаются от других безэховых структур, например, кист, наличием потока при доплеровском тестировании.

Описание изменения фокусного расстояния

. Если врач отмечает изменение фокусного расстояния, он предоставляет информацию о следующем:

Дополнительно могут быть рассчитаны плотность органа и оценка EU-TIRADS. Отдельно описываются обнаруженные очаговые поражения щитовидной железы.

Схема щитовидной железы для указания местоположения очаговых поражений

Схема щитовидной железы для указания местоположения очаговых поражений

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/shema-shhitovidnoj-zhelezy-dlja-ukazanija-mestopolozhenija-ochagovyh-porazhenij.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/shema-shhitovidnoj-zhelezy-dlja-ukazanija-mestopolozhenija-ochagovyh-porazhenij.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/shema-shhitovidnoj-zhelezy-dlja-ukazanija-mestopolozhenija-ochagovyh-porazhenij.jpg» alt=»Схема щитовидной железы для указания местоположения очаговых поражений» width=»571″ height=»269″ title=»Протокол УЗИ щитовидной железы: содержание и расшифровка»> Схема щитовидной железы для указания местоположения очаговых поражений

Рис. 7. Схема щитовидной железы, предложенная Европейской ассоциацией щитовидной железы, для указания местоположения очаговых поражений. БД – нижний полюс; БГ – верхний полюс; ПП – пирамидальная доля; СПД – передняя стенка; ST – задняя стенка.

Дополнительная информация

Этот раздел должен включать информацию о расположении загрудинной области щитовидной железы, моделировании / компрессии трахеи, а также оценке лимфатических узлов и возможном наличии структур, являющихся остаточным язычным трактом.

Если в продольной плоскости полюс нижней доли щитовидной железы не виден – так бывает при частично загрудинном положении щитовидной железы, нужно расположить датчик в положение для обследования поперечного сечения и направить его наклонно вниз. Это позволит визуализировать нижнюю область органа, расположенную ниже шейного углубления грудины.

Выводы

В этом разделе указывается информация о норме или типе патологии, ссылки на результаты предыдущих тестов и предложения для дальнейшего лечения (например, показания к биопсии).

Источник

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

Сама процедура проходит так:

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Источник

Норма УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа и ее нормальные размеры

Чтобы определить правильные нормы щитовидной железы, необходимо знать, что она собой представляет.

Железа представлена в виде двух долей – левой и правой, перешейка, а также добавочной доли (пирамидальной), которая не всегда бывает выражена. Вес щитовидной железы в норме может составлять от 25 до 40 граммов. У различных пациентов ее форма, размер и толщина может существенно различаться.

В нормальном состоянии размеры долей железы обычно составляют 4*2*2 см, а толщина перешейка между ними обычно колеблется в размере 4-5 мм. Общий объем неизмененной железы – это индивидуальный параметр для каждого пациента, однако у мужчин не должен превышать 25 мл, а у женщин не выше 18 мл. Структура органа, если отсутствуют какие-либо изменения, должна быть однородной.

В случае развития заболеваний щитовидной железы, а также появлении новообразований в ее ткани, размеры долей могут сильно вырасти, также изменится и их объем, что может значительно повлиять и на окружающие железу органы.

УЗИ – исследование щитовидной железы

Самым эффективным способом оценки состояния и размеров железы является ее исследование ультразвуковым способом. Современные аппараты УЗИ позволяют выявить пороки развития, очаги воспаления, наличие новообразований и функционирование органа в целом.

Секторальный УЗИ – аппарат частотностью 7,5 МГц производит эффективное обследование каждой доли щитовидной железы и перешейка пациента, замеряя следующиеразмерные параметры:

Помимо размеров, ультразвуковое исследование также определяет:

Норму щитовидной железы определяют по всем этим показателям в комплексе. Размеры и объемы органа не должны быть увеличены или уменьшены, эхоструктура тканей должна быть однородной, кровоток не усилен, а изменения и образования в тканях должны отсутствовать. Также в анализ состояния щитовидной железы обычно включают изучение лимфоузлов на шее для определения патологий. Если основные параметры щитовидной железы пациента не выходят за рамки нормы, специалистом делается вывод об отсутствии изменений состояния органа и отклонений.

Если во время исследования замечены изменения в структуре или размерах органа, это может свидетельствовать о развитие различных болезней щитовидной железы. Также при помощи УЗИ можно выявить следующие серьезные заболевания:

Однако заключение по результатам исследования железы не являются окончательным диагнозом. УЗИ – сканер является лишь способом изучения состояния органа, а результаты исследования предоставят врачу-эндокринологу информацию для постановки диагноза или направления на дальнейшее обследование.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы пациенту назначает врач – эндокринолог на основании проведенных анализов крови и общего состояния здоровья. Основными показаниями к проведению УЗИ являются:

Прохождение процедуры УЗИ щитовидной железы

Прохождение ультразвукового исследования железы для большинства пациентов не требует как-то особой подготовки. Исключением являются пожилые люди и дети, которым необходимо воздержать от еды за некоторое время перед процедурой.

Само исследование является безболезненной процедурой, проводимой в положении лежа, во время которой специалист нанесет специальный контактный гель на участок шеи, затем при помощи аппарата УЗИ сделает снимки нужных участков, попутно фиксируя требуемые параметры.

По завершении исследования пациенту будет выдано заключение, в котором отразятся все размеры и показатели щитовидной железы, а также наличие или отсутствие каких-либо изменений.

Источник

УЗИ щитовидной железы: норма

Многим пациентам, которые планируют сделать УЗИ щитовидной железы, хотелось бы самим понимать, что означают все эти слова, написанные в заключении по результатам исследования. Мы попытаемся объяснить некоторые наиболее важные термины, использующиеся врачами во время УЗИ, а также их значение с точки зрения определения нормы и патологии.

Наиболее важными ультразвуковыми характеристиками ткани щитовидной железы являются:

Также обязательно описывается УЗИ-состояние окружающих щитовидную железу шейных лимфоузлов.

Контуры щитовидной железы могут быть четкими и нечеткими. Четкими должны быть контуры щитовидной железы в норме. Нечеткими (размытыми) становятся контуры при развитии воспаления, а также при возникновении злокачественных опухолей щитовидной железы, прорастающих в окружающие мышцы и жировую ткань.

Структура ткани может быть однородной и неоднородной. Щитовидная железа в норме имеет характерную зернистость ткани, которую при некотором навыке сложно с чем-либо перепутать. Воспалительные заболевания щитовидной железы, развивающиеся вследствие агрессии иммунной системы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб) сопровождаются появлением неоднородности ткани щитовидной железы – иногда по типу «пчелиных сот», иногда врачи описывают это как «изъеденную молью ткань», но всегда в ткани при неоднородной структуре встречаются более и менее светлые участки, тон которых явно различается. Бывает, что врачи описывают выраженно неоднородную структуру железы, когда разница в тоне участков щитовидной железы велика, либо умеренно неоднородную структуру щитовидной железы – такая часто встречается у здоровых людей, имеющих повышенный титр антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину.

Эхогенность ткани щитовидной железы – это тот самый «тон», который видно на экране. Следует помнить, что изображение на экране УЗИ-аппарата формируется компьютером, который анализирует поступающие от внутреннего органа отраженные ультразвуковые лучи и на основании этого анализа представляет врачу-оператору изображение в градациях серого. Эхогенность – это тон серого, которой компьютер представляет ткань щитовидной железы. В норме эхогенность ткани железы равна эхогенности околоушной слюнной железы. При развитии воспалительных заболеваний чаще всего эхогенность щитовидной железы снижена, но на поздних стадиях этого процесса может быть даже повышенной. О выраженном снижении эхогенности говорят, когда тон железы становится темнее тона окружающих мышц (т.е. практически черным) – подобные изменения всегда должны настораживать врача, проводящего УЗИ щитовидной железы. Норма эхогенности может несколько различаться, но обычно эхогенность щитовидной железы выше эхогенности мышц, сосудов, пищевода (т.е. железа на экране УЗИ-аппарата выглядит более светлой).

Очаговые изменения (узлы) щитовидная железа в норме не содержит. Допустимыми являются кистозные образования размером до 3-4 мм, которые выглядят на экране однородно черными (т.е. анэхогенными – не имеющими эхогенности) – такие образования часто врачи-эндокринологи называют увеличенными фолликулами, скоплениями гормон-содержащего геля – коллоида. Все образования размером от 4 мм, отличающиеся по эхогенности от окружающей ткани щитовидной железы, принято называть узлами. Узлы могут быть:

Узел щитовидной железы – это всегда не норма. Щитовидная железа в норме должна быть однородной, без узлов. Однако современные УЗИ-аппараты высокого класса, используемые в Северо-Западном центре эндокринологии, позволяют выявлять узлы размером от 1 мм. Врачи-эндокринологи, которые проводят УЗИ в центре эндокринологии, понимают, что называть узлом каждое образование в ткани щитовидной железы размером 1, 2 или 3 мм неразумно, поскольку после этого, с формальной точки зрения, необходимо устанавливать диагноз «Узловой зоб». Пациент с таким диагнозом потом имеет массу проблем при посещении других специалистов, не имеющих достаточно знаний в области эндокринологии, которые вместо того, чтобы лечить, например, повышенное давление или сердечную аритмию, будут говорить пациенту: «Ну, что же Вы хотите – у Вас же ЗОБ! Вот идите сначала к эндокринологу, пусть он Вам напишет бумагу, что это не щитовидка виновата, а потом и ко мне приходите». В итоге пациент вынужден совершать лишние походы к врачу, тратить на это время, нервы и деньги. Именно поэтому к очаговым образованиям малого размера врачи должны относиться очень аккуратно – конечно, необходимы определенные обследования, но обычно в результате никакого лечения не требуется.

Для каждого узла щитовидной железы врач, проводящий УЗИ, должен описать:

Кровоснабжение ткани определяется путем проведения допплеровского исследования, выявляющего интенсивность кровотока, который имеет щитовидная железа. Норма – это наличие нескольких цветовых сигналов на поверхности ткани щитовидной железы. При воспалении щитовидной железы кровоток усиливается, и вся железа как бы «пышет огнем» на экране УЗИ-аппарата. Западные исследователи даже придумали для такого типа кровотока поэтическое название thyroid inferno («щитовидный ад»), сравнивая эту картину с языками адского пламени на средневековых полотнах.

Регионарные лимфоузлы шеи в норме при УЗИ щитовидной железы не должны выглядеть увеличенными. Лимфоузлы должны иметь четкие, ровные контуры, длина лимфоузла должна не менее чем в 2 раза превышать ширину лимфоузла (так называемый индекс Солбиати), в структуре лимфоузла должны быть четко заметны ворота – место вхождения лимфатического сосуда в лимфоузел. В ткани лимфоузла не должно быть усиленного кровотока и, особенно, кист – оба этих признака являются очень настораживающими и часто свидетельствующими о злокачественном поражении лимфоузла.

УЗИ-норма щитовидной железы – это тот стандарт, который каждый врач-эндокринолог должен четко знать, и с которым он должен сравнивать видимое на экране УЗИ-аппарата изображение. Конечно, в рамках короткой статьи сложно дать полное представление о всех УЗИ-аспектах нормальной щитовидной железы. Если Вы сомневаетесь, норма ли то, что было у Вас выявлено при ультразвуковом исследовании щитовидной железы в поликлинике или медицинском центре общего профиля – наиболее разумной тактикой будет обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу или хирургу-эндокринологу Северо-Западного центра эндокринологии, который самостоятельно выполнит Вам УЗИ щитовидной железы, сравнит увиденное с описанным на Вашем бланке и пояснит Вам, что необходимо делать в дальнейшем. Вы будете удивлены, но каждый из наших специалистов знает, как часто описанные где-нибудь «угрожающие» изменения на УЗИ в итоге при тщательном просмотре опытным специалистов на высококачественной аппаратуре оказываются очередным вариантом нормы…

Оценка результатов УЗИ щитовидной железы

Информация для пациентов об основных параметрах УЗИ щитовидной железы и методике их оценки

Допплеровское исследование при проведении УЗИ щитовидной железы

Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы

Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы

Когда необходимо cделать УЗИ щитовидной железы

Обсуждение показаний к проведению УЗИ щитовидной железы с точки зрения разумной достаточности и оптимального соотношения «цена-качество» исследования

Где сделать УЗИ щитовидной железы

Сделать УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге или Выборге с максимальным качеством можно только в специализированном центре эндокринологии, в течение долгих лет сконцентрировавшемся на диагностике и лечении болезней щитовидной железы. В статье обсуждаются преимущества специализированного подхода к УЗИ щитовидной железы

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Операции на щитовидной железе

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

УЗИ шеи

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Источник