какая доза облучения при маммографии в двух проекциях

Доза облучения при рентгене, КТ, МРТ и УЗИ: ну сколько можно?

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источник

Доза облучения при маммографии: опасно или нет?

Допустимая доза радиационного облучения, действующая на человека в процессе профилактических обследований, не должна превышать показателя в 1 мЗв в год. Важно заметить, что при маммографии используются минимизированные дозы рентгеновского облучения, которое не может навредить состоянию тканей молочной железы, даже если в груди у пациентки было обнаружено новообразование.

Какова доза облучения при маммографии?

Учитывая дозы облучения, получаемые человеком при маммографии, следует принимать во внимание тот факт, что при расчете допустимых показателей учитывается воздействие радиации на весь организм сразу. Время воздействия также учитывается – 1 час. Исходя из того, что доза облучения при маммографии составляет около 0,4 мЗв, а время воздействия составляет всего несколько секунд, то получается, что никакой опасности для пациента процедура не представляет. И, конечно, не стоит забывать о том, что процедура рекомендована не чаще одного раза в один-два года пациенткам после 40 и 50 лет соответственно.

Опасно ли облучение при маммографии при наличии новообразований?

На протяжении десятилетий многие мировые ученые посвятили свою жизнь изучению радиационных лучей. Конечно, радиация обладает канцерогенной активностью, но это скорее всего, применимо к случаям очень длительного и регулярного воздействия. Современное оборудование, используемое при методах лучевой диагностики не допускает никакой опасности для пациента. Даже наличие опухолей или другого новообразования в молочной железе не является противопоказанием для проведения маммографии.

Опасаясь даже минимизированных доз облучения, пациент должен помнить, что именно с помощью маммографии можно своевременно выявить заболевание молочной железы и успешно вылечить его.

Источник

6 Мифов о маммографии

Некотороые из мифов о маммографии могут оказать серьезное влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Узнайте, что же в действительности скрывается за столь жизненно важным исследованием.

Думаете, что нет ничего особенного в том, если Вы пропустите ваше ежегодное маммографическое исследование в этом году? Или вы обеспокоены тем, что во время маммографии используется слишком много радиации?

Ежегодная маммография для женщин 40 лет и старше помогает выявить рак груди на ранней стадии, что в будущем позволит применить менее агрессивную терапию и обеспечит более высокий уровень выживаемости.

Миф № 1: У меня нет никаких симптомов рака молочной железы и не было случаев заболевания в семье, поэтому мне не нужно беспокоиться о прохождении маммографии каждый год.

Факт: Американский колледж радиологии рекомендует проходить ежегодную маммографию всем женщинам старше 40 лет, независимо от симптомов или семейной истории. «Раннее обнаружение является критическим,» говорит Проф. Доктор Метин Чакмакчы, руководитель центра Проблем Рака Молочной Железы Медицицнского центра Анадолу. «Если Вы ждете пока у вас появятся симптомы рака молочной железы, чтобы пройти маммографию, то с этой точки зрения рак возможно уже будет в прогрессирующей стадии и может быть уже не излечим». По данным Американского Общества Рака, на ранней стадии 99 процентов пациентов с раком молочной железы имеют пятилетнюю выживаемость. На поздних стадиях рака показатели выживаемости составляют всего лишь 24 процента.

Девяносто процентов составляют женщины, у которых не было ранее случаев заболевания раком молочной железы в семье. «Большинство случаев рака молочной железы являются спонтанными генетическими изменениями, которые происходят в организме и не обязательно причиной является наследственность или наличие гена рака молочной железы,» говорит доктор Чакмакчы.

Миф № 2: Маммография подвергает меня воздействию небезопасной дозы радиации.

Факт: «Во время маммографии действительно использует излучение, но в очень небольшом количестве и согласно медицинских протоколов,» говорит д-р Чакмакчы. Поскольку маммография является инструментом диагностики, данный процес строго регулируется установленными стандартами и находится под контролем внешних регулирующих организаций. Маммография является безопасной до тех пор пока вы проходите ее в соответствующих сертифицированных регулирующими органами учреждениях. Существует постоянный радиационный фон в мире, воздействию которого мы подвергаемся каждый день. Доза облучения при маммографии составляет около двух месяцев фонового излучения для среднестатистической женщины.

Миф № 3: 3-D маммография такая же, как традиционная маммография.

Факт: Трехмерная маммографии или томосинтез, является самым современным методом скрининга и диагностическим инструментом для ранней диагностики рака молочной железы. По сравнению со стандартной 2-D маммографией, 3-D маммография отображает больше количество изображений груди и в тонких срезах тканей молочной железы. «3-D маммография дает нам большую ясность и способность определять разницу между нормальными тканями и раковыми,» говорит д-р Чакмакчы. «Благодаря 3-D маммографии, данные показываются с 40-процентным увеличением, что позволяет выявлять ранние стадии рака и уменьшает на 40 процентов количество случаев ложных диагнозов (гипердиагностика) или ненужных повторных скринингов.»

Миф № 4: Если у меня есть какой бы то ни было тип рака в ткани молочной железы, я смогу гарантировано его обнаружить с помощью маммографии.

Факт: «В то время как ежегодный маммографический скрининг очень важен для женщин, существуют некоторые ограничения,» говорит д-р Чакмакчы. Это происходит главным образом из-за плотности ткани молочной железы — чем плотнее грудь, тем больше вероятность того, что рак будет скрыт в тканях. «Нормальные ткани молочной железы могут как скрывать рак так и имитировать рак,» говорит проф. Чакмакчы. Для женщин с плотной тканью молочной железы могут быть использованы другие методы визуализации, такие, как 3-D маммография, МРТ молочных желез или УЗИ молочных желез для получения дополнительных изображений.

Миф № 5: У меня были нормальные результаты маммографии в прошлом году, поэтому мне не нужно делать еще одну в этом году.

Факт: Маммография является методом обнаружения заболевания, а не профилактики. «Иметь нормальные результаты маммографии это хорошая новость, но это не гарантирует, что последующие результаты маммографии будут нормальными,» говорит д-р Чакмакчы.»Самые крупные исследования в истории показали снижение смертности от рака молочной железы на 33 процента у женщин в возрасте старше 40 лет, которые регулярно проходили маммографию.»

Миф № 6: Мой врач не сказал, что мне необходимо сделать маммографию, поэтому я не могу пройти дагностику.

Факт: Вам не нужно назначение своего врача, для того что бы пройти диагностику. «Если вы женщина старше 40 лет, вы должны делать маммографию каждый год, даже если ваш врач забывает упомянуть об этом», говорит д-р Чакмакчы. Женщины могут самостоятельно обратиться к врачу, что бы пройти ежегодную маммографию для ранней диагностики рака молочной железы.

Источник

Маммография: подробная инструкция в 12 ответах

Есть несколько видов рака, которые можно выявить на ранней стадии и эффективно пролечить. К ним относится рак молочной железы. Самым доступным и информативным способом его обнаружения является маммография. О ней мы и расскажем в инструкции, которую составили вместе с резидентом Высшей школы онкологии Анной Ким.

Что такое и для чего используется маммография?

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?

Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.
С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

Маммография — это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.

Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.

Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Источник