какая кость относится к плечевому поясу
Кости плечевого пояса
Пояс верхних конечностей (плечевой пояс) – это совокупность костей и мышц, которые обеспечивают опору и движение рук. Он охватывает участок от плечевого сустава до локтевого сгиба. Костная структура состоит из ключицы, лопаток и плечевой кости, далее идет предплечье и кисть.
Кости плечевого пояса соединяют акормиально-ключичные суставы (костное соединение между акромионом и ключицей). К скелету плечевой пояс крепится с помощью грудино-ключичных суставов, мышц и связок, которые удерживают лопатку и верхнюю конечность.
Травмы плечевого пояса – это частое явление, особенно среди профессиональных спортсменов и людей, которые выполняют тяжелую физическую работу руками. Патологии проявляются болью, крепитацией, деформацией. Обычно проводится консервативное лечение, но в тяжелых случаях необходима операция.
Анатомия плеча
Далеко не все люди знают, сколько костей входит в состав плечевого пояса. Скелет пояса верхних конечностей образован следующими костями: 2 лопатки, 2 ключицы, плечевая кость.
Лопатка – это кость в форме треугольника, которая располагается на задней поверхности туловища. Ключица – это парная кость, которая изогнута по длинной оси в форме буквы S. Она расположена горизонтально по передней и верхней поверхности туловища. В состав плечевого пояса входит плечевая кость.
Схема костей плечевого пояса представлена ниже.
Некоторых людей интересует вопрос о том, к какому типу относятся кости пояса верхней конечности. Лопатка является плоской костью, а ключица и плечевая кость – трубчатыми.
Связочный аппарат плеча состоит из акромиально-ключичного, плечевого сустава. Акромиально-ключичное соединение укрепляет клювовидно-ключичная связка. Лопатку удерживает клювовидно-акромиальная и верхняя поперечная связки. Плечевой сустав укрепляет клювовидно-плечевая связка, а также волокна надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой мышцы.
Благодаря мышцам, сухожилиям и связкам верхняя конечность имеет правильное положение, она укреплена и способна совершать разнообразные движения.
В состав мышц плечевого пояса входят: двигатели, координаторы, стабилизаторы лопатки. К мышцам двигателям относят дельтовидную, широчайшую мышцу спины, большую грудную. Они участвуют в совершении основных движений рукой (разгибание, приведение, отведение, вращение). В группу мышц-координаторов могут войти: подлопаточная, надостная, подостная, малая круглая. Они необходимы для того, чтобы движения в плече были согласованными. К стабилизаторам лопатки относят трапециевидную, большую, малую ромбовидную, переднюю зубчатую, малую грудную и мышцу, поднимающую лопатку. Они регулируют движения лопаток.
Строение и функции ключицы
Ключица – это единственная кость в теле человека, которая соединяет скелет с верхней конечностью. Трубчатая кость преимущественно состоит из губчатого вещества. Она имеет горизонтальное положение и проходит по верхнему краю грудной клетки. Ключица состоит из тела и 2 концов:
Медиальный конец, как и грудина, имеет изгиб выпуклостью вперед, а другая его часть выгнута назад. Средняя часть кости слегка сжата по направлению сверху вниз. На его нижней поверхности находится отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервы. На нижней поверхности медиального конца наблюдается вдавление, к которому прикрепляется связка, соединяющая ключицу и хрящ I ребра. На плечевом конце находится конусовидный бугорок и трапециевидная линия. Ближе к латеральному концу нижней поверхности тела ключицы размещено углубление для прикрепления подключичной мышцы.
Передняя и верхняя части кости гладкие, а нижние поверхности, к которым крепятся мышцы, связки имеют шероховатости в виде бугорков и линий. На внутренней поверхности толстого медиального конца находится большой овальный сустав – это место соединения ключицы с грудинной костью. Латеральный конец более широкий, чем медиальный, но не такой толстый. Над нижней его поверхностью размещен акромиально-ключичный сустав, который соединяет ключицу с костным выростом лопатки (акромион).
Костные соединения акромиально-ключичного сочленения скошенные, плоские, эллиптической формы. Вокруг него проходит плотная фиброзная оболочка, которая укреплена связками. Грудинно-ключичное соединение тоже окружено широкой фиброзной оболочкой и 3 мощными связками. Этот сустав участвует в осуществлении движений по осям, которые размещены перпендикулярно друг другу.
Ключица выполняет опорную функцию, так как к ней прикреплена лопатка и рука. К тому же кость соединяет верхнюю конечность со скелетом, обеспечивая ее широкой амплитудой движений. Вместе с лопаткой и мышцами ключица передает усилия, которые воздействуют на руки и остальной скелет. Кроме того, кость защищает от защемления кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, которые размещены между шеей, верхней конечностью.
Травмы ключицы
Как видите, ключица выполняет важные функции, однако на нее приходится большая нагрузка, поэтому она подвержена различным травмам:
При обычных переломах ключицы проводится консервативное лечение, пациенту накладывают фиксирующую повязку. При смещении отломков и повреждении мягких тканей проводится операция, а костные отломки соединяют с помощью специальных пластин, спиц или колец. Большую роль играет период реабилитации, когда проводится обучение пациента вновь двигать поврежденной рукой.
Анатомическое строение и функции лопатки
Парная кость треугольной формы размещена на задней поверхности туловища по обеим сторонам позвоночника. Ее основание находится вверху, а заостренный конец внизу. Это плоская, широкая кость, которая немного изогнута назад.
Лопатка состоит из передней (реберная) и задней (дорсальная) поверхностей.
Анатомия задней части лопатки:
Строение лопатки спереди простое, она имеет широкую ямку, к которой крепится подлопаточная мышца. Внутри углубление покрыто гребешками, к которым прикрепляются сухожилия, волокна мышцы. В верхней части впадины находится поперечное углубление, где лопатка сгибается по линии, которая проходит под углом 90° через середину суставной ямки, в которую входит головка плечевой кости.
Различают 3 края лопатки:
Патологии лопатки
При травмах лопатки снижается качество жизни, люди не способны обслуживать себя самостоятельно или выполнять физическую работу. Повредить лопатки можно при падении на спину, плечо или руку, прямом ударе, аварии, травме на производстве.
Существует вероятность перелома кости в следующих областях: шейка, суставная впадина, ость, клювовидный отросток, акромион, верхний или нижний угол. И также возможны продольные, поперечные или многооскольчатые повреждения.
Вывих лопатки – это редкое явление. Травма возникает, если человек делает сильный рывок рукой или плечом, как следствие, кость смещается. После вывиха клювовидный отросток лопатки выпирает сквозь кожу, появляется резкая боль, которая усиливается при движении.
Бурсит – это воспаление синовиальных (околосуствных) сумок плечевого сочленения. Как правило, болезнь развивается на фоне инфекции, травмы или аутоиммунного заболевания. При бурсите возникает боль, поврежденный участок краснеет, отекает, появляется чувство онемения, пострадавшему тяжело двигать рукой.
Многосрезовая компьютерная томография поможет обнаружить патологии лопатки.
При обычных переломах на руку с поврежденной стороны накладывают специальную шину, которую нужно носить 4 недели. Потом назначают физиотерапию, массаж, пациент должен разрабатывать конечность с помощью специальных упражнений. При внутрисуставных травмах показана операция.
Лечение бурсита проводится с применением НПВС, стероидных гормонов, антибактериальных средств, анальгетиков, хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов.
Из каких костей состоит плечевой пояс человека
Скелет человека отличается уникальным строением. Каждая его часть выполняет определённую задачу. Плечевой пояс обеспечивает опору и движение верхних конечностей. Поэтому при любом повреждении данной части тела возникают серьёзные проблемы, мешающие вести нормальный образ жизни.
Расположение и анатомическое строение плечевого пояса
Плечевой пояс образован двумя отделами: скелетом пояса и свободной конечности. К костям верней конечности относятся две лопатки и две ключицы.
Лопатка (scapula) представляет собой плоскую треугольную костную структуру, имеющую три края и три угла. Прилегает к задней части грудной клетки и размещается на уровне 2-6 ребра. Обладает суставной впадиной, в теле которой соединяется с плечевой костью.
Ключица (clavicula) является изогнутой трубчатой костной структурой, состоящей из тела и двух концов – грудинным и плечевым. Грудинный конец примыкает к рукоятке грудины и имеет уплотнённое строение. Плечевой конец соединяется с лопаткой.
К скелету свободной верхней конечности относится плечевая кость (humerus), кисти (manus), кости предплечья.
Кости предплечья в области плечевого пояса состоят из двух трубчатых структур – локтевой и лучевой. Локтевая кость локализуется на внутренней стороне предплечья, а лучевая – на наружной. Кости кисти состоят из костей запястья, пясти, фаланг, пальцев.
Плечевой пояс образован посредством лопаток и ключицы. К нему присоединяются верхние конечности.
Функции и особенности развития
Плечевой пояс начинает формироваться на шестой неделе после зачатия. В процессе развития эмбриона между костями появляется щель, а прослойка соединительной ткани преобразуется в суставный диск. В 2-3 года у ребёнка происходит пик развития данной части тела. К 14 годам он замедляется, а к 16 завершается, принимая окончательную форму.
Плечевой пояс отвечает за выполнение движений в области грудино-ключичного сустава. При этом ключица и лопатка поднимается/опускается, включая в работу малую грудную и подключичную мускулы, а также волокна трапециевидной мышцы. Вращаться лопатка способна за счёт целой группы мускулов: трапециевидной, ромбовидной, малой грудной.
С помощью ключицы возможно выполнение опорных функций, так как к ней крепится конечность и лопатка. Кроме этого она объединяет руку со скелетом, позволяя совершать движения с широкой амплитудой. В совокупности с лопаткой clavicula передаёт нагрузки, воздействующие на руки и остальные части скелета. Также она защищает от сдавливания кровеносные сосуды и нервы, идущие между шейным отделом и верхней конечностью.
Несмотря на простоту строения, плечевая кость выполняет важные функции в составе плечевого пояса. Она позволяет увеличить размах движений руки, поддержать равновесие при смещении центра тяжести во время ходьбы. Помогает распределить нагрузку на верхние конечности в разных положениях тела (например, при подъёме по лестнице).
Строение и описание
Проксимальный эпифиз состоит из головки плечевой кости, которая отделяется от тела анатомической шейкой. Головка входит в суставную ямку лопатки и образует плечевой сустав. Позади шейки локализуются два бугорка (апофиза), между которыми пролегает бороздка – сухожилие плечевой мышцы и длинной головки. Ниже апофизов граничит с телом кости плеча хирургическая шейка. Она подвержена переломам и травмам чаще всего. В области диафиза находится дельтовидная выпуклость, к которой крепятся одноимённые мышцы. Позади неё ближе к боковой стороне по спирали пролегает лучевой нерв.
Дистальный эпифиз включает мыщелок, по бокам от которого находится ещё два надмыщелка. Между ними размещается поверхность для слияния с костями предплечья, разделённая на плечевую кость и головку мыщелка. Чуть выше на их передней поверхности локализуется венечная и лучевая впадина, необходимые для сочленения лучевой и локтевой костей. Сзади, на поверхности медиального надмыщелка пролегает бороздка локтевого нерва.
Мышцы
Также имеется подлопаточная и клювовидно-плечевая мышца. Первая приводит плечо к туловищу, а вторая – сгибает его в области плечевого сустава.
Патологии плечевого пояса
Плечевой пояс и все его части крайне подвижны, поэтому подвержены различным воспалениям и травмам. Среди наиболее распространённых механических повреждений выделяют вывихи и переломы. Они относятся к травмам средней степени тяжести, и при своевременном лечении полостью заживают.
Вывихи и переломы
Вывих плеча является состоянием, при котором кость выскакивает из суставной сумки, что препятствует его дальнейшей нормальной работе. Из причин данного повреждения наиболее часто встречаются падения на вытянутую руку, транспортные аварии, силовые тренировки. Симптомы вывиха плечевого сустава имеют выраженный окрас:
Признаки перелома схожи с вывихом. Однако при нажатии на проблемный очаг слышится хруст или щелчки. Болевой синдром возникает не сразу, а чуть позже, сопровождаясь местным повышением температуры тела, наличием гематомы, отёчности, сильным натяжением кожных покровов.
При получении любой травмы необходимо обездвижить руку пострадавшего, наложив шину, и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение.
Заболевания и пороки развития
Из пороков развития встречаются случаи с нехарактерным креплением мышечных волокон и гипоплазией (частичным либо полным отсутствием мышц).
Диагностика и лечение
При подозрении на перелом пострадавшему делают рентген поврежденной и здоровой руки в двух проекциях. После выявления характера и степени тяжести травмы больному проводят репозицию (если есть необходимость) и накладывают гипсовую лонгету. Снять повязку можно через 1-2 месяца, после чего лечение продолжается. Помимо противовоспалительных и болеутоляющих препаратов пациенту назначают:
Как быстро срастётся кость, зависит от общего состояния больного, индивидуальных особенностей организма и выполнения рекомендаций врача.
При артрите проводится комплексная терапия с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, глюкокортикоидов, мазей, гелей наружного действия, иммуномодуляторов, хондропротекторов. Пациенту показана диета с исключением солёной, сладкой, острой, жирной пищи.
Опухолевые образования лечат хирургическим путём. Резекцию проводят современными методами, учитывая особенности течения болезни, размер и локализацию новообразования, состояние пациента. Положительные прогнозы дают, если опухоль носит доброкачественный характер или обнаружена на ранних стадиях, когда ещё нет метастаз.
Остеомиелит подлежит хирургическому вмешательству, приёму антибактериальных препаратов, а также лекарств, улучшающих кровообращение. Операция проводится под общим наркозом, после чего пациент восстанавливается, придерживается диеты, посещает физиопроцедуры.
При асептическом некрозе используют симптоматическую терапию для уменьшения болевого синдрома и воспалительных реакций, сопровождающих отмирание костных тканей. При туберкулёзе костей показано комплексное лечение с диетой, общеукрепляющими мероприятиями, приёмом медикаментов. Больные отправляются в лечебные санатории, диспансеры, специализированные центры. Им рекомендуют принимать солнечные ванны, проходить курсы физиотерапии, делать массаж. При необходимости используют хирургическое вмешательство, объём которого зависит от многих факторов: наличия или отсутствия абсцессов и свищей, степени разрушения костных тканей.
Какая кость относится к плечевому поясу
План изложения нового материала
1. Строение костей плечевого пояса
2. Строение костей свободной верхней конечности
3. Соединения костей плечевого пояса и свободной верхней конечности
4. Строение костей тазового пояса
5. Строение костей свободной нижней конечности
6. Соединения костей таза. размеры таза
7. Соединения костей свободной нижней конечности
Скелет верхней конечности включает кости пояса верхней конечности и кости свободной верхней конечности. Кости пояса верхней конечности представлены ключицей и лопаткой.
Кости плечевого пояса верхней конечности.
Рис. 9 Лопатка (правая):
Кости свободной верхней конечности
Рис.10. Плечевая кость (правая):
Соединения костей плечевого пояса верхней конечности.
1.Соединения костей пояса между собой. Между акромионом и ключицей образуется акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. укреплен акромиально- ключичной связкой. Дополнительно сустав фиксирует клювовидно-ключичная связка. Сустав практически неподвижен.
2. Соединения лопатки представлены клювовидно-акромиальной и верхней поперечной связками. Клювовидно-акромиальная связка идет от вершины акромиона к клювовидному отростку. Она образует свод плечевого сустава, защищающий сустав сверху и ограничивающий движения плечевой кости в этом направлении. Верхняя поперечная связка лопатки натянута над вырезкой лопатки.
3.Соединения между костями пояса и скелетом туловища. Между ключицей и рукояткой грудины находится грудино-ключичный сустав, articulatio stemoclavicularis, который образуют грудинный конец ключицы и ключичная вырезка рукоятки грудины Сочленяющиеся поверхности покрыты волокнистым хрящом, имеют седловидную форму. В полости сустава расположен внутрисуставной диск. Вокруг сагиттальной оси осуществляются движения ключицы вверх и вниз, вокруг вертикальной оси — вперед и назад. Вокруг этих двух осей возможно круговое движение.
Соединения костей свободной верхней конечности
В эту группу входят соединения костей свободной верхней конечности с поясом верхней конечности (плечевой сустав), а также собственные соединения свободной верхней конечности.
Рис.11. Соединения костей предплечья:
1— проксимальный лучелоктевой сустав; 2— блоковидная вырезка локтевой кости; 3— косая хорда; 4— локтевая кость; 5— дистальный лучелоктевой сустав; 6— треугольный диск; 7 — запястная суставная поверхность; 8 —лучевая кость; 9 —межкостная мембрана предплечья; 10 —сухожилие двуглавой мышцы плеча; 11 — кольцевая связка лучевой кости
Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpalis, образуют: запястная суставная поверхность лучевой кости, дополненная с медиальной стороны суставным (треугольным) диском, и суставные поверхности проксимального ряда костей запястья, кроме гороховидной Названные кости запястья прочно соединены друг с другом межкостными связками, поэтому составляют единую суставную поверхность.
Скелет нижней конечности
Рис.12. Тазовая кость (правая):
а —вид снаружи; б —вид изнутри; 1 —задняя ягодичная линия; 2 —крыло подвздошной кости; 3 —передняя ягодичная линия; 4 —передняя верхняя подвздошная ость; 5 —передняя нижняя подвздошная ость; 6— нижняя ягодичная линия; 7 — верхняя ветвь лобковой кости; 8 —запирательное отверстие; 9 —нижняя ветвь лобковой кости; 10 —ветвь седалищной кости; 11— седалищный бугор; 12 —нижняя седалищная вырезка; 13— седалищная ость; 14 —вертлужная ямка; 15 —полулунная поверхность; 16 —верхняя седалищная вырезка; 17 —задняя нижняя подвздошная ость; 18 —задняя верхняя подвздошная ость; 19— подвздошная ямка; 20— подвздошный гребень; 21 —ушковидная поверхность; 22 —симфизиальная поверхность; 23 — лобковый бугорок; 24 — лобковый гребень; 25 — дугообразная линия
Кости свободной нижней конечности.
а— вид спереди; б— вид сзади; 1 — большой вертел; 2— шейка; 3— головка; 4— межвертельная линия; 5— малый вертел; 6 —медиальный надмыщелок; 7 — надколенниковая поверхность; 8— латеральный надмыщелок; 9— межвертельный гребень; 10 — ягодичная бугристость; 11 — латеральная губа шероховатой линии; 12— подколенная поверхность; 13— латеральный мыщелок; 14 —межмыщелковая ямка; 15—медиальный мыщелок; 16 —медиальная губа шероховатой линии
Соединения костей тазового пояса нижней конечности.
Тазовые кости соединяются между собой и с крестцом посредством прерывных, непрерывных соединений и полусустава.
Непрерывные соединения тазовой кости.
Размеры малого таза
Размеры большого таза
Поперечные размеры большого таза называются дистанциями
а).расстояние между передними верхними подвздошными остями (distantia spin arum ), которое равно 25 — 27 см;
б) расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (distantia crista r is), равное 27 — 29 см;
в) расстояние между большими вертелами бедренных костей (distantia trochanterica). равное 31—32 см.
г) Измеряют наружную конъюгату —расстояние между наружной поверхностью лобкового симфиза и остистым отростком V поясничного позвонка, которое составляет 20 см.
Соединения костей свободной нижней конечности.
Соединения костей голени.
Проксимальные концы костей голени соединяются прерывным соединением — межберцовым суставом— плоским, малоподвижным. Дистальные концы костей голени соединяет межберцовый синдесмоз, представленный короткими связками, соединяющими малоберцовую вырезку большеберцовой кости и латеральную лодыжку малоберцовой кости. Прочная фиброзная пластинка — межкостная мембрана, соединяет обе кости практически на всем протяжении.
Соединения костей стопы.
Соединения костей стопы :
1)соединения костей стопы с костями голени — голеностопный сустав;
2)соединения между костями предплюсны;
3)соединения между костями предплюсны и плюсны;
4)соединения костей пальцев.
Голеностопный (надтаранный) сустав, articulatio talocruralis, образован обеими костями голени и таранной костью, блок таранной кости с боковых сторон охвачен латеральной и медиальной лодыжками. Капсула сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей. Сустав укреплен: передней и задней таранно-малоберцовыми, а также пяточно-малоберцовой, которые соединяют соответствующие кости. Голеностопный сустав блоковидный. В нем возможны движения вокруг фронтальной оси: подошвенное сгибание и тыльное сгибание (разгибание) возможны боковые качательные движения в небольшом объеме.
Соединения костей предплюсны.
Терминология по теме «Остеология»
О ss а manus – кости кисти
О s l ас rimale — слёзная кость
Строение и функции плечевого пояса
АНАТОМИЯ ПЛЕЧА
Анатомическое понятие «плечо» несколько расходится с бытовым пониманием этой части тела. По анатомической номенклатуре плечом считается верхний отдел свободной верхней конечности, который начинается от плечевого сустава и заканчивается локтевым сгибом. Область, которая в бытовом понимании именуется «плечом» в анатомии называется плечевым поясом или поясом верхних конечностей. Плечевой пояс соединяет свободную верхнюю конечность с туловищем и благодаря особенностям своего строения увеличивает объем движений верхней конечности. В данной статье мы разберем обе эти анатомические структуры и как всегда разберем все уровни: кости плечевого пояса и плеча, связки и суставы плечевой области и мышцы плечевого пояса и плеча.
КОСТИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА
Кости плечевого пояса
В состав пояса верхней конечности входят лопатка и ключица.
Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, расположенную на задней поверхности туловища. Она имеет три края: верхний, медиальный
и
латеральный
и между ними три угла:
латеральный
, нижний и верхний.
Латеральный
угол сильно утолщен и имеет суставную впадину, которая служит для сочленения лопатки с головкой плечевой кости. Прилегающее к впадине суженное место называется шейкой лопатки. Над и под суставной впадиной находятся бугорки — надсуставной и подсуставной. Нижний угол располагается приблизительно на уровне верхнего края восьмого ребра и легко прощупывается под кожей. Верхний угол обращен кнутри и кверху.
Реберная поверхность лопатки обращена к грудной клетке; эта поверхность несколько вогнута и образует подлопаточную ямку. Тыльная поверхность лопатки выпукла и имеет ость, идущую от внутреннего края лопатки к ее наружному углу. Ость делит тыльную поверхность лопатки на две ямки: надостную и подостную, в которых располагаются одноименные мышцы. Ость лопатки легко прощупывается под кожей. Кнаружи она переходит в плечевой отросток лопатки (акромион
), который располагается над плечевым суставом. Его наружная крайняя точка служит опознавательной точкой при определении ширины плеч. Кроме акромиального лопатка имеет обращенный вперед клювовидный отросток, который служит для прикрепления мышц и связок.
Ключица представляет собой S-образно изогнутую по длинной оси трубчатую кость. Она располагается горизонтально спереди и сверху грудной клетки на границе с шеей, соединяясь медиальным
концом — грудинным — с грудиной, а
латеральным
— акромиальным — с лопаткой. Ключица находится непосредственно под кожей и легко прощупывается на всем своем протяжении. Своей нижней поверхностью она при помощи связок и мышцы прикрепляется к грудной клетке, а связками — к лопатке. Соответственно этому на нижней поверхности ключицы имеются шероховатости в виде бугорка и линии.
Кости плечевого отдела свободной верхней конечности
Плечо содержит только одну кость — плечевую. Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Тело ее в верхнем отделе имеет на поперечном сечении округлую форму, а в нижнем — трехгранную.
На верхнем конце ( ) плечевой кости находится головка плечевой кости. Она имеет форму полушария, обращена к лопатке и несет на себе суставную поверхность, к которой примыкает так называемая анатомическая шейка плечевой кости. Кнаружи от шейки находятся два бугорка, служащие для прикрепления мышц: большой бугорок, обращенный кнаружи, и малый бугорок, обращенный кпереди. От каждого из бугорков идет книзу гребень. Между бугорками и гребнями имеется борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков находится наиболее суженное место плечевой кости — ее хирургическая шейка.
На наружной поверхности тела (диафиза
) плечевой кости имеется дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. При развитии дельтовидной мышцы в результате спортивной тренировки наблюдается не только увеличение дельтовидной бугристости, но также увеличение в данном участке толщины всего компактного слоя кости. По задней поверхности тела плечевой кости спирально сверху вниз и кнаружи идет борозда лучевого нерва.
Нижний конец () плечевой кости образует мыщелок и имеет суставную поверхность, которая служит для сочленения с костями предплечья. Медиальная
часть суставной поверхности, сочленяющаяся с локтевой костью, называется блоком плечевой кости, а
латеральная
, сочленяющаяся с лучевой костью, имеет шаровидную форму и называется головкой мыщелка плечевой кости. Над блоком спереди и сзади располагаются ямки, в которые при сгибании и разгибании предплечья входят отростки локтевой кости — венечный (спереди) и локтевой (сзади). Эти ямки носят соответствующие названия: передняя — венечной ямки и задняя — ямки локтевого отростка. По обеим сторонам
дистального
конца плечевой кости расположены
медиальный
и
латеральный
надмыщелки, легко прощупываемые под кожей, особенно
медиальный
, имеющий на своей задней стороне борозду локтевого нерва. Надмыщелки служат для прикрепления мышц и связок.
Анатомия плечевой кости
Плечевая кость – это широкая, длинная трубчатая структура. Она входит в состав подвижной верхней конечности, объединяет локтевую, лучевую кость, а также кисть со скелетом человека. Вокруг плечевой кости находятся мышцы, нервные стволы, лимфатические сосуды.
Плечевая кость
Плечевая структура имеет такое строение:
На проксимальном конце плечевой кости находится гладкая круглая головка плеча, суставное углубление лопатки, которые образуют плечевой сустав. Далее следует анатомическая шейка – это неширокая канавка между головкой и телом плеча. Чуть ниже шейки размещены 2 мышечных бугорка (большой и малый), к которым крепятся мышцы вращательной манжеты. Под бугорками она опять сужается, образуя тело. На наружной ее части, практически посередине, наблюдается дельтовидная бугристость, к которой крепятся волокна одноименной мышцы. На задней ее грани размещена борозда лучевого нерва в форме плоской пологой канавки.
Нижний край кости широкий, загнут кпереди, к нему крепятся мышечные волокна, также он участвует в строении локтевого сочленения. Сустав состоит из мыщелка плечевой структуры с костями предплечья. Внутренняя грань мыщелка – это блок плечевой кости, который соединяется с локтевой структурой. Головка мыщелка вместе с лучевой структурой образует плечелучевое сочленение. Над мыщелковой головкой находится лучевая ямка. По обе стороны блока находятся локтевая и венечная ямка. Плечевая кость снаружи и изнутри имеет латеральный и медиальный надмыщелки (шершавые выпуклости). На поверхности медиального отростка находится борозда с локтевым нервным стволом.
Функции плечевой кости, несмотря на ее простое строение, важные. Она увеличивает размах, когда человек двигает рукой. Эта структура помогает поддерживать равновесие, когда центр тяжести во время ходьбы смещается. Она помогает определить правильность опоры человека на верхние конечности при различных специфических положениях тела (например, во время поднятия по лестнице).
СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ ПЛЕЧА
Акромиально-ключичный сустав
Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с лопаткой. Форма суставных поверхностей обычно плоская. Возможны превращения сустава в синхондроз. Сустав укреплен клювовидно-ключичной связкой, идущей от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности ключицы. Лопатка относительно ключицы может производить вращение вокруг сагиттальной оси, проходящей через сустав, а также небольшие движения вокруг вертикальной и поперечной осей. Таким образом, небольшие движения в аркомиально-ключичном суставе могут совершаться вокруг трех взаимно перпендикулярных осей. Поскольку сустав имеет плоскую форму, подвижность в нем довольно незначительна и возможна благодаря эластическим свойствам суставного хряща.
К собственным связкам лопатки относятся клювовидно-акромиальная и верхняя поперечная связки. Первая похожа на треугольную пластинку, идущую от акромиона
лопатки к ее клювовидному отростку. Она образует так называемый свод плечевого сустава и принимает участие в ограничении подвижности в нем при отведении плеча.
Плечевой сустав
Плечевой сустав образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Он имеет шаровидную форму. Суставная поверхность головки соответствует приблизительно одной трети шара. Суставная впадина лопатки равна лишь одной трети или даже одной четверти суставной поверхности головки. Глубина суставной впадины увеличивается за счет суставной губы, идущей по краю суставной впадины.
Суставная капсула тонкая и большая по размеру. Она начинается около суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Внутренний слой капсулы перекидывается через борозду между бугорками плечевой кости, образуя вокруг сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча межбугорковое синовиальное влагалище
. Капсула сустава укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая идет от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава. Помимо этого, в капсулу вплетаются волокна тех мышц, которые проходят около плечевого сустава. К их числу относятся: надостная, под-остная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Эти мышцы не только укрепляют плечевой сустав, но при движениях в нем оттягивают соответствующие части капсулы, предохраняя ее от ущемления.
Благодаря шаровидной форме суставных поверхностей сочленяющихся костей в плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: поперечной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг сагиттальной оси происходит отведение и приведение плеча, вокруг поперечной — движение вперед (сгибание) и движение назад (разгибание), вокруг вертикальной — поворот внутрь и кнаружи, т. е. пронация
и
супинация
. Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция). Движения в плечевом суставе нередко сочетаются с движениями пояса верхней конечности. В результате этого вытянутой верхней конечностью можно описать приблизительно полусферу. Однако движение только в плечевом суставе имеет значительно меньшую амплитуду. Верхнюю конечность можно отвести не более чем до уровня горизонта, т. е. примерно на 90°. Дальнейшее движение, благодаря которому руку можно поднять вверх, происходит по преимуществу за счет движения лопатки и ключицы. Наблюдения на живом человеке показывают, что при поднимании руки кверху нижний угол лопатки отводится кнаружи, т. е. лопатка, а вместе с ней и весь пояс верхней конечности вращаются вокруг сагиттальной оси.
Являясь одним из наиболее подвижных суставов человеческого тела, плечевой сустав довольно часто повреждается. Это объясняется тонкостью его суставной капсулы, а также большой амплитудой возможных в нем движений.
Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в котором дистальный
отдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.
Плечевой пояс
Плечевой пояс лягушки представляет цепь звеньев (отчасти, костяных, частью хрящевых), обнимающую скелет туловища с обеих сторон. Цепь эта распадается на две симметричные половины, внутренние концы которых соединены с грудиной, а задние лежат свободно на спинной поверхности туловища. Число звеньев, входящих в состав плечевого пояса лягушки, не всеми авторами определяется одинаково; впрочем, эти несогласия касаются вещей второстепенного значения ниже будет указана эта разница). Каждая половина плечевого пояса состоит из двух пластинок — лопатки
(scapula) и
надлопаточной
кости (os suprascapulare)*. Обе они составляют спинной отрезок цепи. В переднем или грудном отрезке лежат две параллельные друг другу кости:
клювовидная кость
(coracoid) и
ключица
(clavicula). Обе они наружными концами соединяются с
лопаткой
, а внутренними с грудиной. В точке соединения грудного и спинного отрезка цепи находится суставная впадина для сочленения со скелетом конечности собственно.
* (Эта часть называется костью, хотя она у лягушек и остается навсегда хрящевой. У других животных она окостеневает.
(Gegenbaur признает в грудном отрезке плечевого пояса амфибий и гадов еще третью часть — procoracoid
— хрящевую полосу, которая у лягушек прилежит к нижней стороне ключицы, а у ящериц тянется параллельно ей на равном расстоянии от ключицы и клювовидной кости. Wiedersheim не признает эту часть за самостоятельную и называет хрящевою частью ключицы. Наоборот, последний автор причисляет к плечевому поясу еще хрящевую пластинку, прилежащую к внутреннему концу клювовидной кости, и называет ее
epicoracoid
, тогда как по Gegenbaur эта пластинка принадлежит грудине.
)
В этом наиболее полном составе плечевой пояс, однако, является далеко не у всех животных. Большей частью та или другая часть этой цепи выпадает (не появляется) совсем или является в недоразвитом виде. При этом форма отдельных звеньев пояса изменяется очень разнообразно в отдельных случаях; словом, при сравнении плечевого пояса у различных животных мы замечаем тот же смысл явлений, как и в изменениях состава и формы скелета сегментов туловища. У ближайших к амфибиям гадов состав пояса остается тот же, до некоторой степени и изменяется только форма звеньев; у птиц существует узкая и длинная лопатка и клювовидная кость, опирающаяся на грудину. Ключица, сращенная с своей парой в вилообразную кость — furcula, существует только у некоторых птиц; надлопаточная кость не появляется никогда. У млекопитающих состав пояса весьма разнообразен; так, у низших (monotremata, ехидна, утконос) состав пояса довольно полон, недостает только надлопаточной кости. Но далее, у высших млекопитающих заметно сокращение: во-первых, клювовидная кость никогда уже не появляется вполне развитой; она существует в недоразвитом состоянии и прирастает к лопатке в виде клювовидного отростка
. У некоторых, как, например, у хищных животных, исчезает и ключица, но потом она опять появляется и существует у обезьян, а также и у человека. Надлопаточная кость также, невидимому, существует у некоторых, между прочими у человека, но не самостоятельна, а прирастает подобно клювовидной к лопатке. За таковую позволительно считать отдельно окостеневающий нижний угол лопатки, который сливается с лопаткой очень поздно — в возрасте половой зрелости. Самой постоянной частью плечевого пояса оказывается таким образом лопатка; она проходит через весь ряд позвоночных (существует и у рыб) и изменяется только в форме.
Плечевой пояс человека содержит таким образом: 1) лопатку, 2) недоразвитую надлопаточную кость, которая существует как самостоятельная часть только в период развития скелета, а впоследствии сливается с лопаткой и образует ее нижний угол, 3) ключицу и 4) клювовидную кость, превращенную в клювовидный отросток лопатки. У взрослого же человека, когда слитие клювовидной и надлопаточной костей с лопаткой уже произошло, каждая половина плечевого пояса состоит из лопатки
и
ключицы
; последняя — сочленяясь с рукояткой грудины внутренним концом, а наружным с лопаткой — одна составляет переднюю половину пояса; лопатка же лежит, как и у всех животных, на спинной поверхности в массе мышц, не соединяясь с костями туловища.
Лопатка — scapula
Лопатка имеет вид треугольной пластинки, несколько изогнутой таким образом, что ее передняя поверхность, обращенная к ребрам, вогнута, а задняя, свободная — несколько выпукла. Середина лопатки тоньше краев и просвечивает вследствие того, что между пластинками плотного костного вещества, образующими ее, в этом месте нет губчатого вещества. Передняя поверхность лопатки имеет несколько шероховатых линий, идущих наискось снизу вверх, — это следы прикрепления здесь сильной подлопаточной мышцы. Задняя поверхность гладкая и разделена на два неравных участка высоким гребнем — spina scapulae
, идущим поперек поверхности от заднего края лопатки к ее наружному углу; два участка поверхности, на которые гребень делит заднюю поверхность лопатки, носят названия ям:
fossa supraspinata
— участок, лежащий выше гребня, и
fossa infraspinata
— участок, лежащий ниже гребня. Ямы эти служат для помещения соименных мускулов.
Лопаточный гребень
имеет вид косого треугольника, приращенного к поверхности лопатки своим основанием; одна из свободных сторон его, длинная, обращена прямо назад (при нормальном положении лопатки) и представляет утолщенный шероховатый край, который легко прощупывается под кожей у живого человека; другая, короткая, сторона треугольника обращена кнаружи, толще середины, закруглена и гладка. Вершина треугольника сильно вытянута и превращена в плоский, серповидно изогнутый отросток, который стоит над наружным углом лопатки наподобие навеса. Этот отросток носит название
плечевой верхушки, processus acromion
; на переднем крае его заметна небольшая, плоская суставная площадка для сочленения с ключицей. Верхняя поверхность pr. acromion шероховата и прощупывается под кожею на вершине плеча, откуда и название ее. Края и углы лопатки имеют различную фигуру; верхний край короче и тоньше всех; около наружного угла он представляет глубокую полукруглую вырезку —
ineisura scapulae
, часто превращенную в отверстие костным мостиком, перекинутым через нее; она служит для прохода надлопаточного нерва. Задний, или внутренний, край лопатки, лежащий параллельно позвоночнику, несколько толще верхнего и слегка шероховат. Наружный край лопатки толще остальных, раздвоен по всей длине и книзу переходит в шероховатости на передней и задней поверхностях нижнего угла лопатки. Утолщение этого края, а также шероховатости близ нижнего угла лопатки обусловливаются прикреплением здесь сильных мускулов. Из углов лопатки один, обращенный прямо вверх, не представляет ничего замечательного; нижний, более других вытянутый (книзу), закруглен; прилежащие к нему части поверхности лопатки шероховаты. Этот угол есть собственно надлопаточная кость (os suprascapulare), которая окостеневает позднее лопатки и остается самостоятельной приблизительно до 21-25 лет. Наружный угол лопатки сложнее остальных по форме вследствие того, что несет на себе приспособление для сочленения со скелетом конечности (с плечевою костью). Угол этот утолщен и снаружи сдавлен, образуя вогнутую суставную площадку, грушевидного очертания —
fossa s. cavitas [BNA] glenoidalis
. Над верхним краем суставной площадки лопатки нависает клювовидный отросток —
processus coracoideus
, имеющий вид крючка или птичьего клюва. Отросток этот, как выяснено выше, есть собственно отдельная кость, типическая для плечевого пояса —
os coracoideum
, которая является у человека недоразвитой, но остается самостоятельной, не сращенной с лопаткой до 13-15 лет.
Рис. 49. Правая лопатка. А — сзади; В — спереди; С — с наружного края, ss — spina scapulae; fs — fossa supraspinata; fi — fossa infraspinata; is — ineisura scapulae; pa, a — processus acromion; с — processus coracoideus; fgl — fossa glenoidalis
Ключица — clavicula
Ключица принадлежит к длинным трубчатым костям. Ее неправильно цилиндрическое тело изогнуто в форме буквы S в горизонтальной плоскости таким образом, что часть, ближайшая к внутреннему концу, образует выпуклость вперед, а часть, ближайшая к наружному концу, изогнута выпуклостью назад. Степень изгиба изменяется индивидуально. Поверхность тела ключицы довольно гладка за исключением нижней стороны, где по всему протяжению кости находятся шероховатости, обусловленные прикреплением мышц и связок. Внутренний конец ключицы утолщен наподобие древесного пня и со стороны, обращенной к грудине, представляет суставную площадку, слегка изогнутую в форме седла, для сочленения с вырезкой рукоятки грудины. Наружный конец ключицы сдавлен сверху и снизу, — имеет форму пластинки, шероховат на обеих поверхностях и обоих краях: на закругленном наружном крае его находится небольшая суставная площадка, образующая сочленение ключицы с плечевой верхушкой (pr. acromion) лопатки.
Рис. 50. Правая ключица. А — сверху; В — снизу. еа — extremitas acromialis (наружный конец); est — extremitas sternalis (внутренний конец)
МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА
Мышцы пояса верхней конечности
К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.
Дельтовидная мышца располагается над плечевым суставом. Она начинается от ости лопатки, акромиона
и акро-миального конца ключицы, а прикрепляется на плечевой кости к дельтовидной бугристости. По форме мышца несколько напоминает перевернутую греческую букву «дельта», откуда и произошло ее название. Дельтовидная мышца состоит из трех частей — передней, начинающейся от ключицы, средней — от
акромиона
и задней — от ости лопатки.
Функции дельтовидной мышцы сложны и многообразны. Если попеременно работают то передняя, то задняя части мышцы, то происходит сгибание и разгибание конечности. Если же напрягается вся мышца, то ее передняя и задняя части действуют одна по отношению к другой под некоторым углом и направление их равнодействующей совпадает с направлением волокон средней части мышцы. Таким образом, напрягаясь целиком, эта мышца производит отведение плеча.
Мышца имеет многочисленные соединительнотканные прослойки, по отношению к которым отдельные ее пучки идут под некоторым углом. Эта особенность строения относится главным образом к средней части мышцы, делает ее многоперистой и способствует увеличению подъемной силы.
При сокращении дельтовидная мышца вначале несколько поднимает плечевую кость, отведение же этой кости наступает после того, как ее головка упирается в свод плечевого сустава. Когда тонус этой мышцы очень велик, плечо при спокойном стоянии несколько отведено. Поскольку мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости, располагающейся снаружи и спереди в верхней половине плечевой кости, она может участвовать также и во вращении ее вокруг вертикальной оси, а именно: передняя, ключичная, часть мышцы не только поднимает руку кпереди (сгибание), но и пронирует ее, а задняя часть не только разгибает, но и супинирует. Если передняя часть дельтовидной мышцы работает совместно со средней, то по правилу параллелограмма сил мышца сгибает и несколько отводит руку. Если же средняя часть работает совместно с задней, то происходит одновременно разгибание и отведение руки. Плечо силы этой мышцы, при котором ей приходится работать, меньше, чем плечо силы тяжести.
Дельтовидная мышца в значительной мере способствует укреплению плечевого сустава. Образуя ярко выраженную выпуклость, она обусловливает форму всей области сустава. Между дельтовидной и большой грудной мышцами находится хорошо видная на коже борозда. Задний край дельтовидной мышцы также легко может быть определен на Живом человеке.
Надостная мышца имеет трехгранную форму и находится в надостной ямке лопатки. Она начинается от этой ямки и покрывающей ее фасции
и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, а также отчасти к капсуле плечевого сустава.
Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава при этом движении.
На живом человеке эта мышца не видна, так как покрыта другими мышцами (трапециевидной, дельтовидной), но прощупать ее, когда она находится в сокращенном состоянии, можно (через трапециевидную мышцу).
Подостная мышца расположена в подостной ямке лопатки, от которой она начинается. Кроме того, местом начала этой мышцы на лопатке служит хорошо развитая подостная фасция
. Прикрепляется подостная мышца к большому бугорку плечевой кости, будучи отчасти прикрытой трапециевидной и дельтовидной мышцами.
Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации
и разгибании плеча в плечевом суставе. Так как эта мышца отчасти прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то она при
супинации
плеча одновременно ее оттягивает и предохраняет от ущемления.
Малая круглая мышца составляет, по сути дела, нижнюю часть предыдущей мышцы. Она начинается от лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция ее состоит в том, что она способствует приведению, супинации
и разгибанию плеча.
Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребешку малого бугорка плечевой кости. По своей форме мышца является скорее четырехугольной, чем круглой, но на живом человеке при сокращении она выступает действительно в виде возвышения округлой формы. На поперечном разрезе эта мышца имеет также несколько округлую форму.
Функция большой круглой мышцы заключается в приведении, пронации
и разгибании плеча. По своему происхождению, равно как и но функции, она тесно связана с широчайшей мышцей спины.
Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. Она прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
Функция подлопаточной мышцы заключается в том, что, работая совместно с предыдущими мышцами, она приводит плечо; действуя же изолированно, является его пронатором. Частично эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, которую оттягивает во время пронации
плеча. Являясь многоперистой, подлопаточная мышца обладает значительной подъемной силой.
Мышцы плеча
Мышцы плеча делятся на две группы. Переднюю группу составляют мышцы-сгибатели: клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца и двуглавая мышца плеча. К задней группе относятся мышцы-разгибатели: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.
Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы плеча и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне верхнего края плечевой мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается к сгибании плеча, а также отчасти в его приведении и пронации
Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.
Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции
предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья.
Так как две головки двуглавой мышцы плеча, длинная и короткая, прикрепляются к лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является мощным сгибателем, так как имеет значительно большее, чем плечевая мышца, плечо силы, и, кроме того, супинатором, гораздо более сильным, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько уменьшается в связи с тем, что своим апоневрозом мышца переходит в фасцию
Двуглавая мышца плеча расположена на передней его поверхности непосредственно под кожей и собственной фасцией
; мышца легко прощупывается как в своей мышечной части, так и в сухожильной, в месте прикрепления к лучевой кости. Особенно заметно под кожей сухожилие этой мышцы при согнутом положении предплечья. Под наружным и внутренним краями двуглавой мышцы плеча хорошо заметны
медиальная
и
латеральная
плечевые борозды.
Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом.
Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная
и
латеральная
головки — от задней поверхности плечевой кости (
медиальная
— ниже, а
латеральная
— выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе к одному сухожилию, которое, заканчиваясь на предплечье, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Эта крупная мышца лежит поверхностно под кожей. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, она более слабая.
и
латеральной
головками трехглавой мышцы плеча, с одной стороны, и плечевой костью, с другой, находится плече-мышечный канал; в нем проходят лучевой нерв и глубокая артерия плеча.
Локтевая мышца начинается от латерального
надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от
фасции
; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.
Рассматривая все мышцы, расположенные в области плечевого сустава, нетрудно заметить, что снутри и снизу от него мышц нет. Вместо них есть углубление, называемое подмышечной полостью, которая имеет важное топографическое значение, так как в ней проходят сосуды и нервы к верхней конечности.
Подмышечная полость по форме своей несколько напоминает пирамиду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной — кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образована большой и малой грудными мышцами, задняя — подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиальная
— передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и задней стенками проходят мышцы: клювовидно-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Подмышечная полость у вершины своей имеет щель, расположенную между первым ребром и ключицей (подключичной мышцей). Когда плечо отведено, то хорошо видна подмышечная ямка, соответствующая местоположению подмышечной полости. Особенно хорошо ямка обозначается, если мышцы напряжены. Во время приведения плеча она сглаживается.
Вращающая манжета плеча
Вращающей манжетой плеча называют группу из четырех мышц, которые создают как бы защитный рукав вокруг плечевого сустава. Хотя этих мышц практически не видно, они чрезвычайно важны для обеспечения стабильности и силы плеча. Все четыре мышцы начинаются от лопатки и, проходят вокруг плечевого сустава, крепятся к плечевой кости.
Надосткая мышца в большей ее части покрыта трапециевидной мышцей, но поскольку последняя в этой части довольно тонкая, она не может полностью скрыть очертаний надостной мышцы. Надостная мышца находится в надостной ямке лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и отвечает за отведение в сторону верхней конечности и вращении её кнаружи.
Подостная мышца начинается от задней поверхности лопатки и прикрепляется к плечевой кости. Малая круглая мышца является синергистом подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы. Подостная и малая круглая мышца размещаются сзади сустава. Они поднимают руку в сторону и отводят её назад, вращая плечо кнаружи (супинация).
Подлопаточная мышца обширная, толстая, треугольной формы. Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Размещается спереди сустава и поворачивает руку внутрь (пронация), одновременно приводя плечо к туловищу.
Движения верхней конечности
Движения пояса верхней конечности
Пояс верхней конечности служит не только опорой верхней конечности, но и увеличивает ее подвижность своими движениями. В движениях пояса верхней конечности участвуют не только мышцы, имеющие здесь свои места прикрепления, но также большая грудная мышца и широчайшая мышца спины (через плечевую кость).
Все многообразие сложных движений пояса верхней конечности можно разложить на простые двигательные акты:
Движение пояса верхней конечности вперед производят следующие мышцы:
Движение пояса верхней конечности назад производят:
Поднимание пояса верхней конечности происходит при одновременном сокращении следующих мышц:
Для движения пояса верхней конечности вниз достаточно расслабления мышц, поднимающих его, так как при этом он опускается под влиянием тяжести верхней конечности. Активному опусканию его способствуют:
Вращение лопатки нижним углом кнаружи имеет очень важное значение, так как благодаря этому движению верхняя конечность поднимается выше уровня пояса верхней конечности. Оно происходит в результате:
Круговое движение пояса верхней конечности происходит в результате поочередного сокращения всех мышц, действующих на него.
Движения плеча верхней конечности
Движения свободной верхней конечности определяются допустимыми степенями свободы в ее суставах. Сколь бы ни были сложны и многообразны движения верхней конечности, все их можно рассматривать как совокупность простых движений, выполняемых в том или ином суставе. При этом движения вокруг каждой оси вращения производятся определенной группой мышц. В движениях плеча в плечевом суставе участвуют следующие мышцы.
Отведение плеча: 1) дельтовидная мышца, 2) надостная мышца.
Приведение плеча: 1) большая грудная мышца, 2) широчайшая мышца спины, 3) подостная мышца, 4) большая и малая круглые мышцы, 5) подлопаточная мышца, 6) длинная головка трехглавой мышцы плеча, 7) клювовидно-плечевая мышца.
Сгибание плеча: 1) передняя часть дельтовидной мышцы, 2) большая грудная мышца, 3) клювовидно-плечевая мышца, 4) двуглавая мышца плеча.
Разгибание плеча: 1) задняя часть дельтовидной мышцы, 2) широчайшая мышца спины, 3) подостная мышца, 4) большая и малая круглые мышцы, 5) трехглавая мышца плеча.
Пронация плеча: 1) подлопаточная мышца, 2) большая грудная мышца, 3) передняя часть дельтовидной мышцы, 4) широчайшая мышца спины, 5) большая круглая мышца, 6) клювовидно-плечевая мышца.
плеча
: 1) подостная мышца, 2) малая круглая мышца, 3) задняя часть дельтовидной мышцы.
Круговое движение плеча происходит при поочередном сокращении всех мышц, расположенных вокруг плечевого сустава.