какая мышца сгибает голень в коленном суставе

Коленный сустав: как устроен и почему болит

Боли в колене – самая частая причина обращения к ортопеду-ревматологу. Этот сустав поражается чаще остальных, поскольку ежедневно выдерживает колоссальную нагрузку. Он принадлежит к одним из самых сложных в организме человека. Как устроен коленный сустав и в чем причина болевого синдрома в нем?

Строение коленного сустава в двух словах

Коленный сустав состоит из двух костей – бедренной и большеберцовой. Между костями находятся две соединительные связки, расположенные относительно друг друга крест-накрест. Их называют передняя и задняя. С наружной и внутренней сторон есть две боковые связки (по-научному внутренняя медиальная и наружная латеральная). Связки – это прочные эластичные волокна, задача которых – направлять движение сустава и тормозить его в определенных позициях. Они не имеют ничего общего с сухожилиями.

Связки представляют собой эластичные волокна между костями, а сухожилия соединяют кости с мышцами. Это две совершенно разные субстанции. Мышцы постепенно переходят в сухожилия, которые крепятся к костям. Сгибая или разгибая ногу, человек управляет мышцами, которые через сухожилия тянут за собой кости.

Связки и сухожилия – разные субстанции: не путать!

Хрящи, суставная сумка, синовиальная жидкость…

В месте, где кости соединяются между собой, их головки покрыты хрящом, который защищает их от трения и ударов. Внутри сустава есть два мениска, напоминающих по форме полумесяцы. Они нужны в качестве дополнительной защиты хрящей и костей от механических воздействий.

Хрящи и мениски находятся в так называемой суставной сумке, внутри которой расположена синовиальная жидкость. По аналогии с маслом она смазывает все поверхности сустава и предотвращает их трение. Это справедливо, если синовиальной жидкости достаточно и ее вязкость соответствует нормальной.

Спереди сустава находится надколенник, или коленная чашечка. Ее удерживают связки и сухожилия, а внутри – покрывает хрящ. Надколенник – это своеобразный щит, который защищает внутренние составляющие коленного сустава от повреждения.

Так выглядит коленный сустав изнутри

Как устроен коленный сустав? Наглядная демонстрация с детальными пояснениями:

Что может болеть в суставе

Нервных окончаний в хрящах и менисках нет, поэтому болеть они не могут. По сути, в суставе нет ничего, что могло бы болеть в привычном понимании. Нервы подходят не к костям, а к надкостницам – тонким оболочкам, покрывающим кость снаружи. Поэтому человек испытывает боль при повреждении кости. Что же происходит, если перелома нет?

При отсутствии перелома источником болевого синдрома могут быть связки, окружающие коленный сустав и удерживающие внутри мениски. Кроме того, нервные окончания подходят к суставной сумке, которая также может вызывать боль.

Хрящи не болят: нервных окончаний в них нет

При механической травме происходит следующее:

Спустя какое-то время мелкие связки заживают, отек спадает, жидкость снова начинает циркулировать – боль исчезает. Так происходит, если повреждены только мелкие связки, а крупные и мениск остались целы. При повреждении мениска ситуация развивается иначе, поскольку человек не испытывает боли, а структура продолжает нарушаться.

Со временем мениск повреждается еще больше, хрящи вокруг него также деформируются, оказавшись в неблагоприятных условиях. Их поверхность постепенно истирается, что приводит к трению костей, раздражению нервных окончаний в надкостнице и как следствие – к боли. Именно так развивается артроз коленного сустава – заболевание, которое редко диагностируют на ранней стадии.

Когда человеку назначают лечение артроза или остеоартроза, состояние суставов у него уже оставляет желать лучшего. Почти наверняка в суставной сумке недостаточно синовиальной жидкости, а в условиях дефицита смазки хрящи быстро иссушиваются, трескаются и истираются. Исправить ситуацию можно внутрисуставными инъекциями заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс».

«Нолтрекс» – как недостающий кирпичик в строительстве дома

Препарат вводится внутрь суставной сумки и равномерно распределяется по хрящевым поверхностям. Из-за высокой молекулярной массы он не проникает внутрь, а задерживается там, выполняя функцию смазки. Noltrex не имеет в составе белков животного происхождения, поэтому не вызывает аллергии и не распознается иммунными клетками организма. Нескольких инъекций достаточно, чтобы восстановить физиологические особенности сустава на год, полтора или даже два, а значит, избавить человека от боли.

Источник

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | СГИБАТЕЛИ БЕДРА

Мышцы нижней конечности производят движения в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах и суставах стопы.

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

В тазобедренном суставе можно производить следующие движения:

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево.

Сгибание бедра

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся:

1. Подвздошно—поясничная мышца состоит из трех частей: большой поясничной мышцы, подвздошной и малой поясничной мышцы.

3. Мышца-напрягаетель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости.

Мышца-напрягаетель широкой фасции:

4. Гребенчатая мышца расположена на передней поверхности бедра.

5. Прямая мышца бедра является одной из головок четырехглавой мышцы бедра.

Прямая мышца бедра:

— только сгибает бедро.

Участие всех названных мышц в сгибании бедра неодинаково:

Источник

Упражнения для восстановления сгибания в коленном суставе

После травмы или в послеоперационном периоде, особенно после длительной фиксации разогнутой ноги в ортезе или гипсе, сгибание в коленном суставе может быть ограничено или вовсе отсутствовать, данный комплекс упражнений необходим для восстановления полноценных движений. Все упражнения выполняются до умеренных болевых ощущений, ежедневно 5-6 раз.

Пассивное сгибание в колене

Сядьте на высокий стул или кровать. Расслабьте мышцы ноги. Позвольте колену согнуться под весом голени. Задержитесь в достигнутом положении около 10 минут. Выполнять 4-5 раз в день.

Вы можете помочь поврежденной ноге согнуться с помощью здоровой ноги, приложив ее давление для усиления сгибания до незначительных болевых ощущений, задержитесь в этом положении около 30 секунд по 3 раза. Повторять 5-6 раз в день.

Сгибание за счет голеностопного сустава

Сядьте на стул. Согните максимально ногу в коленном суставе, стопу прижмите к полу. Далее совершайте качательные движения стопой, отрывая носок, при этом фиксируя пятку к полу. Повторять по 20-30 раз, при этом пытаясь по возможности согнуть колено сильнее. Выполнять 5-6 раз в день.

Скольжение ступни по вертикальной поверхности

Скольжение ступни по горизонтальной поверхности

Сгибайте ногу в колене, скользя пяткой по поверхности пола или кровати. Для усиления сгибания, можно использовать полотенце или ремень. При достижении максимально возможного сгибания задержите положение на 5 секунд. Скользя пяткой по поверхности, разогните ногу в колене до максимально возможного положения, задержите на 5 секунд.

Повторять 5-6 раз в день.

Дополнительно рекомендуется использование холода (хладоэлементы или даже просто какие-либо продукты из морозильника обязательно завернутые в полотенце) по 15-20 минут на коленный сустав после каждого цикла упражнений на увеличение объема сгибания.

Источник

Какая мышца сгибает голень в коленном суставе

а) Общая анатомия коленного сустава. Общие сведения:

• Самый крупный и наиболее сложный сустав:
о Шарнирный сустав с наибольшей амплитудой движений
о Бедренная и большеберцовая кости соприкасаются во всех положениях; контактирующие поверхности широкие
о Во всех положениях надколенник контактирует с бедренной костью
о Кости не блокируются; стабильность обеспечивается за счет связок, сухожилий, капсулы и менисков

• Движения в коленном суставе и взаиморасположение костных структур:
о В положении полного сгибания:
— Задние поверхности мыщелков бедренной кости соприкасаются с задними отделами мыщелков большеберцовой кости
— Латеральная фасетка надколенника контактирует с латеральным мыщелком бедренной кости
— Поддерживающие связки не натянуты, возможна ротация голени
о При разгибании:
— Надколенник скользит кверху по бедренной кости, контактируя сначала срединной, а затем нижней фасеткой
— Мыщелки бедренной кости перекатываются кпереди по мыщелкам большеберцовой кости и менискам
— Латеральный мыщелок бедренной кости в передне-заднем направлении короче, чем медиальный и достигает полного разгибания раньше
— Медиальный мыщелок бедренной кости продолжает скольжение, когда латеральный уже остановился и несколько ротируется кнутри по большеберцовой кости и мениску («доворачиваясь» на свое место), натягивает переднюю крестообразную связку (ПКС), коллатеральные связки и задние капсуллярные связки, превращая коленный сустав в жесткую опору
о Начало сгибания из положения полного разгибания:
— Требует небольшой внутренней ротации большеберцовой кости, которая обеспечивается подколенной мышцей
— «Размыкание» сустава позволяет завершить движение

Боковой вид коленного сустава, латеральные стабилизирующие структуры. Хорошо видны области начала передних и латеральных мышц голени. Передне-латеральный вид, латеральные стабилизаторы коленного сустава и надколенника. Включают в себя в основном латеральную коллатеральную и дугообразную связки, связку надколенника, подвздошно-большеберцовый тракт и двуглавую мышцу бедра. Видны зоны начала мышц голени. Области прикрепления передней большеберцовой мышцы, мышцы длинного разгибателя пальцев и длинной малоберцовой мышцы простираются на несколько сантиметров дистальнее, чем показано на рисунке. Передне-медиальная проекция, медиальные стабилизаторы коленного сустава и надколенника. Обратите внимание, что показаны только наиболее верхние отделы зон прикрепления компонентов гусиной лапки (портняжная, тонкая и полусухожильная мышцы), а также поверхностной медиальной коллатеральной связки. Области прикрепления этих структур на большеберцовой кости продолжаются на несколько сантиметров дистальнее. Передне-медиальная проекция, медиальные стабилизаторы коленного сустава (прежде всего, глубокие и поверхностные волокна медиальной коллатеральной связки, затем—компоненты гусиной лапки), а также медиальные стабилизаторы надколенника (вверху медиальная бедренно-надколенниковая связка, в середине—медиальная поддерживающая связка надколенника и внизу—большеберцово-надколенниковая связка). Показаны медиальный отдел коленного сустава и области начала/прикрепления ассоциированных мышц, сухожилий и связок. Задняя косо-медиальная проекция. Обратите внимание на широкую область прикрепления полуперепончатой и подколенной мышц на заднемедиальной поверхности большеберцовой кости.

• Мышцы, участвующие в движениях коленного сустава: разгибатели (четыре порции четырехглавой мышцы бедра):
о Прямая мышца бедра:
— Начало передней головки: передняя нижняя подвздошная ость; начало задней головки: борозда, находящаяся непосредственно над вертлужной впадиной
— Прикрепление: надколенник и продолжается в связку надколенника
— Действие: пересекает тазобедренный и коленный суставы, сгибает тазобедренный и разгибает коленный сустав
— Иннервация: бедренный нерв
— Кровоснабжение: латеральная артерия, огибающая бедренную кость
о Латеральная широкая мышца бедра:
— Начало: верхний отдел межвертельной линии, передняя и нижняя границы большого вертела, верхний отдел латеральной губы шероховатой линии и латеральный отдел ягодичной бугристости бедренной кости
— Прикрепление: латеральные основание и край надколенника; также формирует латеральный удерживатель надколенника и латеральную порцию сухожилия четырехглавой мышцы бедра
— Действие: сгибание коленного сустава
— Иннервация: бедренный нерв
— Кровоснабжение: латеральная артерия, огибающая бедренную кость
о Медиальная широкая мышца бедра:
— Начало: нижний отдел межвертельной линии, спиральная линия, медиальная губа шероховатой линии, верхняя часть края медиального надмыщелка бедренной кости и медиальная межмышечная перегородка
— Прикрепление: медиальная часть основания и медиальный край надколенника; также формирует медиальную поддерживающую связку надколенника и медиальную порцию сухожилия четырехглавой мышцы бедра
— Действие: разгибание коленного сустава
— Иннервация: бедренный нерв
— Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра и медиальная верхняя коленная ветвь подколенной артерии
о Промежуточная широкая мышца бедра
— Начало: верхние 2/3 передней и латеральной поверхностей бедренной кости; также начинается от латеральной межмышечной перегородки бедра
— Прикрепление: латеральный край надколенника; также формирует глубокую порцию сухожилия четырехглавой мышцы бедра
— Действие: разгибание коленного сустава
— Иннервация: бедренный нерв
— Кровоснабжение: латеральная артерия, огибающая бедренную кость

• Мышцы, участвующие в движениях коленного сустава: внутренние ротаторы голени:
о Подколенная, тонкая, портняжная, полусухожильная, полуперепончатая

• Мышцы, участвующие в движениях коленного сустава: наружные ротаторы голени:
о Двуглавая мышца бедра

• Разгибательный аппарат:
о Сухожилие четырехглавой мышцы бедра, сливаясь с поддерживающими связками, формируют связку надколенника

Прямая задняя проекция: внесуставное прикрепление задней крестообразной связки в центральном отделе задней поверхности большеберцовой кости. Задняя (косая) проекция коленного сустава: области прикрепления задних структур. Обратите внимание, что малоберцовая часть камбаловидной мышцы начинается проксимальнее большеберцовой.

• Внутренние структуры:
о Мениски
— Амортизация и стабилизация коленного сустава
о Крестообразные связки:
— Основные передне-задние стабилизаторы
о Медиальные поддерживающие структуры:
— Три слоя, включая гусиную лапку, медиальную коллатеральную связку, слои капсулы и заднюю косую связку
о Латеральные поддерживающие структуры:
— Три слоя, включая подвздошно-большеберцовый тракт, двуглавую мышцу бедра, поддерживающую связку четырехглавой мышцы бедра, малоберцовую коллатеральную связку, дугообразную подколенную связку и несколько мелких непостоянных заднелатеральных структур

Поверхностные задние мышцы и нервы. Обратите внимание, что общий малоберцовый нерв является частью системы глубоких нервов, однако проходит более поверхностно и, сопровождая двуглавую мышцу бедра и ее сухожилие, огибает шейку малоберцовой кости. Взаиморасположение общего малоберцового нерва и сухожилия двуглавой мышцы бедра. На рисунке также представлен большеберцовый нерв и его многочисленные мышечные ветви. Обратите внимание, что подошвенная мышца проходит поверх подколенной мышцы (и подколенных сосудов, не показаны) и переходит в сухожилие на уровне соединения подколенной и камбаловидной мышц. Затем сухожилие подошвенной мышцы идет книзу и немного кнутри между камбаловидной мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы (не показана). Икроножный нерв образуется из ветвей как общего малоберцового, так и большеберцового нервов и идет поверхностно вниз до слияния двух головок икроножной мышцы. Большеберцовый нерв лежит более глубоко: непосредственно позади задних большеберцовых сосудов.

• Нервы коленного сустава:
о Бедренный нерв отдает:
— Три ветви, по одной к каждой из широких мышц бедра и к передне-верхнему отделу сустава
— Наиболее крупным является нерв к медиальной широкой мышце бедра, который сопровождает нисходящую коленную артерию
о Общий малоберцовый нерв отдает:
— Латеральный верхний коленный нерв: нисходит в подколенную ямку и иннервирует верхне-латеральный отдел сустава, проходя под двуглавой мышцей бедра через латеральную межмышечную перегородку над мыщелком бедра
— Латеральный нижний коленный нерв: небольшой (часто отсутствует); ответвляется вместе с латеральным верхним коленным нервом и изгибаясь уходит книзу и кпереди над латеральной головкой икроножной мышцы, залегая между капсулой и малоберцовой коллатеральной связкой
— Возвратный коленный нерв: мелкие ветви достигают передне-нижнего отдела сустава
о Большеберцовый нерв отдает:
— Медиальный верхний коленный нерв: с медиальной стороны огибает бедренную кость, проходит поверх надмыщелка под большой приводящей мышцей, затем через медиальную широкую мышцу бедра к верхне-медиальному отделу сустава
— Средний коленный нерв: идет кпереди через фиброзную капсулу к крестообразным связкам
— Медиальный нижний коленный нерв: наиболее крупный; проходит по верхнему краю подколенной мышцы, уходит кпереди междутелом большеберцовой кости и медиальной коллатеральной связкой, изгибается кверху к нижнемедиальному отделу капсулы
о Запирательный нерв: через большую приводящую мышцу отдает коленную ветвь, которая достигнув подколенной артерии, идет к заднему отделу сустава

Сеть анастомозов вокруг коленного сустава. Подколенная артерия показана на протяжении от сухожильной щели большой приводящей мышцы проксимально до нижнего края подколенной мышцы дистально. На этом уровне подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия представляет собой меньшую ветвь, которая проходит через щель в задней большеберцовой мышце и через межкостную перепонку, по которой идет вниз в переднем отделе голени. Выделяют четыре коленные ветви: латеральную верхнюю и нижнюю и медиальную верхнюю и нижнюю. На рисунке передне-медиального отдела коленного сустава показана богатая сеть анастомозов, охватывающая коленный сустав. С каждой из сторон имеются две ветви подколенной артерии (верхняя и нижняя). Кроме того, имеются две дополнительные артерии. Нисходящая коленная артерия (ветвь бедренной артерии) идет сверху и медиально. Также имеется передняя возвратная ветвь передней большеберцовой артерии, которая идет книзу и латерально и здесь не показана.

• Сосуды коленного сустава: восемь артерий, формирующих крупные анастомозы:
о Подколенная артерия отдает пять коленных ветвей
о Передняя большеберцовая артерия отдает две возвратные ветви
о Бедренная артерия отдает нисходящую коленную ветвь
о Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, отдает нисходящую коленную ветвь.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.6.2019

Источник

Какая мышца сгибает голень в коленном суставе

Мышцы коленного сустава

Сгибатели и разгибатели коленного сустава

В данном руководстве мы будем держаться взглядов французских анатомов, рассматривая эту мышцу как четырехглавый разгибатель голени, состоящий из четырех головок. Одна из головок, поверхностная, переходит через два сустава: бедренный и коленный; а остальные имеют отношение только к одному коленному суставу.

Надколенная косточка не соединяется непосредственно с соседними костями и прямого отношения к суставу не имеет; она укрепляется связками, отходящими с обеих сторон от мыщелков бедра и сливающимися с боковыми частями сухожилья четырехглавого разгибателя голени. Между сухожильем этой мышцы, иначе говоря, собственной связкой надколенной косточки и большеберцовой костью, находится слизистая сумочка (bursa mucosa subpatellaris, s. infrapatellaris, рис. 72-24) для уменьшения трения. Сумочка эта никогда не сообщается с суставом, так как отделяется от его синовиальной оболочки большим количеством жира, выполняющим здесь синовиальные складки сустава, так называемые крыловидные связки (lig. ala-ies). Между сухожильем и бедренной костью выше надколенной косточки имеется также слизистая сумочка (bursa mucosa supra-patellaris), прилегающая непосредственно к сумке сустава или к существующему здесь иногда синовиальному выпячиванию, с которым она часто сообщается.

Верхнее прикрепление широкой наружной головки разгибателя голени (vastus externus, рис. 61-7, 62-3) начинается от наружной поверхности основания большого вертела, от наружной шероховатой линии бедренной кости, от наружной межмышечной перегородки и в некоторой степени от наружной поверхности бедра. От этих мест прикрепления волокна спускаются вниз,-верхние совсем вертикально, а нижние дугообразно,- окружая бедренную кость. Все это прикрепление занимает две верхние трети бедренной кости; внизу же наружная головка лежит свободно, а ниже ее от кости начинаются волокна средней головки.

Внутренняя широкая головка (vastus internus, рис. 62-2, 61-8) разгибателя голени меньшей величины, чем наружная, она начинается с поверхности кости целым рядом волокон, соединяющих ее с средней головкой, что и заставляет многих считать эти две головки за одну. Стоит только разрезать внизу это соединение, и тогда отчетливо обнаруживается разделение их прикреплений на кости: они отделены друг от друга всей внутренней поверхностью бедра, которая здесь совершенно свободна от мышечных прикреплений. Верхнее прикрепление внутренней широкой головки разгибателя начинается от внутренней губы шероховатой линии бедра, почти у места прикрепления сумки бедренного сустава. Волокна ее идут сверху и сзади вниз и вперед, окружая бедренную кость.

Средняя широкая (промежуточная) головка (vastus intermedins s. cruralis, рис. 62-4) разгибателя голени, прикрытая с обеих сторон только что описанными наружной и внутренней головками, располагается на наружной и передней поверхности бедренной кости. Она начинается с этих обеих поверхностей и получает еще волокна от наружного и внутреннего края бедренной кости. Средние ее волокна спускаются прямо вниз, а наружные и внутренние идут косо к средней линии конечности, к сухожильному растяжению, соединяющемуся с сухожильями наружной и внутренней головок.

Сухожилье, образованное, всеми этими мышечными головками, прикрепляется по наружному, внутреннему и верхнему краю надколенной косточки, сливаясь с укрепляющими ее связками и с апоневрозом. Далее сухожилье (рис. 62-5) переходит через надколенную косточку и продолжается в виде собственной связки надколенной косточки, прикрепляющейся к бугру болынеберцовой кости. Слияние сухожилья сверху надколенной косточки с укрепляющими ее связками и с апоневрозом, дает возможность производить разгибание в коленном суставе даже при нарушении собственной связки надколенной косточки.

Глубже широкой средней головки разгибателя голени от передней поверхности бедренной кости начинается мышца в виде нескольких пучков или в виде сплошной мышечной пластинки, волокна которой оканчиваются на сумочной связке голенного сустава. Эта мышца носит название мышцы коленного сустава (m. articularis genu, s. subcruralis); ее волокна предохраняют сумочную связку от ущемления.

Все четыре головки разгибателя голени, подходят к голени снутри, снаружи и прямо сверху, при верхней опоре будут производить разгибание в коленном суставе, а при дальнейшем сокращении при посредстве прямой мышцы бедра могут участвовать и в сгибании бедра вперед (рис. 60-4, 5, 9). При нижней опоре на обеих ногах прямая мышца бедра производит сгибание (наклонение) таза вперед. При нижней опоре на одной ноге она производит наклонение таза вперед и в сторону опоры. Три широкие головки разгибателя голени производят только разгибание коленного сустава. Изолированное сокращение широкой наружной и внутренней головок вызывает боковое перемещение надколенной косточки, совместное же сокращение обеих головок уничтожает это перемещение. При сокращении всех четырех головок вызывается некоторое перемещение надколенной косточки кнаружи, так как средняя широкая головка при своем сокращении усиливает действие наружной головки.

Иннервация: бедренный нерв (n. femoralis, L_II-IV).

Первые три мышцы прикладывают свою силу на передней поверхности большеберцовой кости, охватывая эту кость петлей. Р. Фик считает, что главными мышцами, сгибающими колено, являются только короткая головка двуглавой и подколенная, ввиду того, что все остальные переходят через два сустава и действуют одновременно и на бедренный сустав.

При верхней опоре и фиксированном бедре подколенная мышца помогает сгибанию и содействует повороту голени кнутри. При нижней опоре и фиксированной голени она в некоторых положениях помогает сгибанию в коленном суставе, производимому икроножной мышцей, например, в момент перехода тела из стоячего в сидячее положение.

Иннервация: большеберцовый нерв (n. tibialis, LI_V-V и D_I).

К сгибающим мышцам коленного сустава при нижней опоре относится трехглавая мышца голени.

Две первые головки, составляющие собственно икроножную мышцу (m. gastrocnemius, рис. 70-7), по строению и началу имеют между собой большое сходство. Обе они начинаются с мыщелков бедренной кости и имеют одинаковое расположение волокон. Внутренняя головка толще и длиннее, она начинается выше на бедренной кости и ниже кончается. Внутренний край верхнего сухожилья внутренней головки соприкасается с сухожильем полуперепончатой мышцы (рис. 70-7), и между ними находится слизистая сумочка (рис. 70-8). Между сухожильем внутренней головки и поверхностью внутреннего мыщелка тоже существует слизистая сумочка, часто сообщающаяся с коленным суставом или с описанной выше сумочкой, находящейся между сухожильями двух мышц. Иногда в сухожильи как внутренней, так и наружной головки находятся сесамовидные косточки, которые увеличивают угол подхождения тяги мышцы к мыщелкам бедра. Обе головки икроножной мышцы направляются вниз к средней линии голени и, сближаясь между собой, сразу переходят в одно общее широкое сухожилье. Окончание мышечных волокон той и другой головки очень резко выражено дугообразной линией, ниже которой идет их общее сухожилье. Оно, направляясь вниз, суживается и, утолщаясь, сливается с сухожильем камбаловидной головки, образуя ахиллово сухожилье, которое прикрепляется к нижней части задней поверхности пяточного бугра. Между сухожильем и прилегающей верхней частью пяточного бугра всегда находится слизистая сумочка

Таким строением обусловливается наличие большого количества коротких волокон, что характерно для статической мышцы. Дуги движений, производимых камбаловидной мышцей, очень малы, но зато она может длительно противостоять растяжению, проявляя при этом значительную силу. Она играет главную роль в удерживании тела в вертикальном положении, не давая голени сгибаться вперед под влиянием тяжести тела, линия центра тяжести которого проходит большей частью спереди голеностопного сустава.

При верхней опоре и совместном напряжении всех трех головок трехглавая мышца голени действует на двуплечий рычаг, образуемый в этом случае стопой, и производит при этом главным образом подошвенное сгибание (разгибание). Не рассматривая пока действия этой мышцы на стопу, остановимся на разборе ее действия по отношению к коленному суставу. При нижней опоре трехглавая мышца голени своими икроножными головками будет производить сгибание в коленном суставе. Камбаловидная же мышца, натягивая ахиллово сухожилье, образует вместе с тем свод, который и служит опорой для действия икроножной мышцы. Проявление действия икроножной мышцы на сгибание коленного сустава невелико, но при увеличивающемся сгибании в связи с увеличением угла приложения силы увеличивается и ее действие; при максимальном сгибании колена оно является наибольшим.

Икроножная мышца в общем посредством комбинации с односуставной камбаловидной мышцей имеет значение, с одной стороны, для экономной работы при продолжительной ходьбе, с другой-для быстрых и резких сокращений (баллистических) при беге и прыжках. В приседании, где одновременно происходит и сгибание колена и подошвенное сгибание стопы (разгибание), икроножная мышца участвует главным образом в подошвенном сгибании.

Иннервация; большеберцовый нерв (n. tibialis, L_V и S_I-II).

Подошвенная мышца (m. plantaris, рис. 71-3), очень слабо развита, нередко совсем отсутствует. Начинается она от бедренной кости над наружным мыщелком, выше начала головки наружной икроножной мышцы, частью от сумки коленного сустава; располагается спереди икроножной, между ней и камбаловидной. Она имеет очень мало развитое мышечное брюшко, которое переходит в длинное тонкое сухожилье, направляющееся книзу и кнутри (рис. 71-12). Выходя из-под ахиллова сухожилья с внутренней стороны, сухожилье подошвенной мышцы или сливается с ним, или самостоятельно прикрепляется к пяточному бугру, срастаясь своими волокнами со стенкой слизистой сумочки, находящейся здесь между ахилловым сухожильем и пяточным бугром, или же оканчивается, срастаясь с глубокой пластинкой фасции голени.

Подошвенная мышца у человека представляет собой рудиментарную мышцу. Особенно сильно она развита у одно- и двухкопытных четвероногих: у них она переходит через пяточный бугор и сливается как с подошвенной фасцией, так и с сухожильями подошвенных сгибателей пальцев. У стопоходящих, а также у обезьян подошвенная мышца менее развита и уже имеет отношение только к подошвенной фасции; у человека же, в зависимости от его вертикального положения и давления тяжести тела на пяточный бугор, место ее перехода в подошвенную фасцию исчезает, и подошвенная мышца остается только на голени. В зависимости от места своего прикрепления подошвенная мышца оттягивает или заднюю стенку сумки коленного сустава, или стенку слизистой сумки ахиллова сухожилья, или, наконец, только фасцию голени.

Иннервация: большеберцовый нерв (n. tibialis, L_V и S_I-II).

Мышцы, поворачивающие голень кнаружи и кнутри

Все мышцы этого отдела уже были описаны выше.

При согнутом колене и при верхней опоре мышцами, поворачивающими голень, являются сгибатели колена: двуглавая мышца бедра, подколенная, полусухожильная, полуперепончатая, портняжная, внутренняя прямая.

К поворачивающим кнаружи относится только двуглавая мышца бедра, прикрепляющаяся к головке малоберцовой и большеберцовой кости, отчасти к фасции голени.

К мышцам, поворачивающим голень внутрь, относятся подколенная, полуперепончатая, полусухожильная, внутренняя прямая и портняжная.

Подколенная мышца (рис. 67-7), как уже известно, начинается на наружном мыщелке и прикрепляется по внутреннему краю большеберцовой кости, выше косой подколенной линии. Перекрещивая продольную ось голени в косом направлении, при верхней опоре она может производить поворот голени кнутри вместе со сгибанием.

Что же касается трехглавой мышцы голени, то, по мнению некоторых исследователей, она внутренней головкой икроножной мышцы может принимать участие в повороте кнутри.

Источник