какая нормальная кислотность мочи

Общий анализ мочи – результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Общий анализ мочи – это основной лабораторный анализ, позволяющий проводить физико-химическую оценку мочи и диагностировать многие заболевания. Анализ мочи определяет: цвет мочи, удельный вес, pH мочи, прозрачность, белок, глюкозу в моче, кетоновые тела. Дополнительно проводится микроскопический анализ.

Что такое моча и почему стоит делать ее анализ?

Моча (урина) – это жидкость, вырабатываемая почками и содержащая продукты жизнедеятельности.

Состав мочи здорового человека:

Анализ мочи помогает диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей, а также системные заболевания.

Показания к анализу мочи

Анализ мочи выполняется при подозрении:

Подобно морфологии и СОЭ (тест Бернацкого), общий анализ мочи входит в базовые диагностические тесты. Он позволяет оценить общее состояние здоровья и выполняется, например, как периодическое обследование сотрудников.

Общий анализ мочи проводится как при подозрении на заболевание, так и при многих заболеваниях – благодаря обследованию можно оценить степень риска развития осложнений заболевания.

Общий анализ мочи – результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

Как собрать мочу?

Чтобы получить правильный образец для тестирования, сделайте следующее:

После сбора мочи для анализа образец следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Если это невозможно, поместите образец мочи в холодильник или в прохладное затененное место.

Результаты анализа мочи – как интерпретировать?

Нормальный результат анализа мочи:

Причины отклонений в общем анализе мочи могут быть сложными, поэтому интерпретацию анализа должен проводить уролог с учетом общего состояния пациента, результатов других анализов, принимаемых лекарств и диагностированных заболеваний.

Цвет мочи

Причинами отклонения цвета мочи может быть прием определенных продуктов или лекарств. Красная моча может указывать на гематурию, то есть на наличие эритроцитов в моче. В этом случае чаще всего требуется дополнительная диагностика. Моча темного цвета может указывать на обезвоживание. Любое изменение цвета может указывать на заболевание почек или, например, на неправильно леченный диабет.

Прозрачность мочи

Причины нарушения прозрачности мочи:

Реакция – PH мочи

На что может указывать щелочная моча? Такой результат может указывать, среди прочего, на наличие хронической инфекции мочевыводящих путей. Также щелочная реакция может быть вызвана приемом некоторых лекарств или избытком цитрусовых в рационе.

Удельный вес мочи – относительная плотность

Низкая относительная плотность мочи (около нижнего значения), т. е. слишком большое разбавление мочи, может указывать на чрезмерное потребление жидкости, прием диуретиков или тяжелую почечную недостаточность.

Высокая относительная плотность мочи у людей со здоровыми почками может быть обнаружена при сильном обезвоживании и недостаточном потреблении жидкости.

Белок в моче

Нормальный результат белка в моче: белок отсутствует в моче.

Если белок в моче обнаружен, в зависимости от лаборатории, результат может быть положительным, например, белок в моче «+» указывает на белок; белок в моче ++ указывает на большее количество белка и т. д. или числовым, например, мг/л – чем выше цифра, тем больше белка в моче.

Возможные причины появления белка в моче:

Глюкоза (сахар) в моче

Нормальный результат глюкозы в анализе мочи: глюкоза отсутствует.

Как и в случае с белком в моче, уровень глюкозы может быть выражен плюсом или числом (мг/л). Глюкоза в моче может указывать на диабет – диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет, диабет LADA, диабет MODY.

Кетоновые тела в моче

Нормальный результат по кетонам в моче: кетоновых тел нет.

Кетонурия (ацетонурия), являющаяся подтвержденным присутствием кетоновых тел в моче, может возникать у людей с плохо контролируемым диабетом, если организм сильно обезвожен из-за расстройства пищевого поведения, например, анорексии, или в результате слишком малого количества углеводов в рационе.

В небольших количествах кетоновые тела в моче могут присутствовать во время беременности.

Расшифровка анализа мочи

Эритроциты в моче

Нормальный результат: до 3-х эритроцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом и отсутствие при анализе с тест-полоской.

Лейкоциты в моче

Нормальный результат: несколько лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении под микроскопом и их абсолютное отсутствие при тестировании с тест-полоской.

Плохой результат анализа мочи – что делать?

В любом случае следует обратиться к урологу или эндокринологу. Показания для срочной записи: гематурия, высокий уровень белка в моче, высокий уровень кетонов в моче, высокий уровень глюкозы в моче.

Посев мочи и общий анализ мочи

Общий тест показывает наличие бактерий, но эта информация не является достоверной – причиной может быть размножение бактерий после мочеиспускания в сданном образце. Для достоверного анализа на наличие бактерий в моче проводят посев мочи.

Противопоказания к сдаче анализа мочи

В случае анализа мочи, проводимого без катетера, противопоказаний нет – тест простой, неинвазивный, заключается в сборе мочи для лабораторного исследования. Использование катетера запрещено при опухолях, стриктурах уретры и других патологиях, исключающих травмирование органа.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Источник

Общий анализ мочи на кислотность: норма и отклонения

Кислотность мочи (РН) – один из основных показателей, рассматриваемых при общем анализе, позволяющий обнаруживать мочекаменную болезнь и типы камней, сахарный диабет, другие серьезные заболевания. По уровню кислотности в общем анализе мочи специалисты оценивают физические свойства урины, определяют соотношение кислоты и щелочи, выясняют текущее состояние здоровья пациента.

Анализ мочи на кислотность дает возможность увидеть количество ионов водорода, которые выделяются почками. Как известно эти парные органы отвечают за регуляцию кислотно-щелочного баланса в организме.

Это очень важно для обменных процессов. Если в работе почек происходит сбой, это сразу отражается на кислотности урины. Врач сразу может понять, что наблюдается нарушение в работе и, возможно, имеются проблемы.

Несколько фактов о работе почек и мочевой кислоте

Что влияет на кислотность урины?

Какой должна быть норма кислотности в общем анализе мочи?

Нормальное значение кислотности в общем анализе мочи:

Временные изменения в кислотности, которые также могут быть отнесены к норме:

Нормальное значение кислотности в моче в ночное время, когда человек спит:

Нормальное значение при утреннем голодании:

от 6,0 до 6,4 (понижение показателей временного характера).

Нормальное значение после приема пищи:

от 6,4 до 7,0 (повышение показателей временного характера).

Если кислотность мочи повышена

Закисление урины – нежелательное явление, признаки которого может выявить общий анализ мочи. Повышена кислотность может быть при нарушениях в работе мочеполовой системы, при заболеваниях почек, употреблении большого количества продуктов, в которых содержится много жиров, белков и кислот.

Также повышение уровня кислотности в моче может свидетельствовать о значительном количестве раствора хлорида натрия, о воспалительных процессах в органах мочеполовой системы. Такое может случиться при туберкулезе мочевого пузыря или при цистите.

Если у ребенка развилась аллергическая реакция, это также отображает общий анализ мочи, так как в нем будет видно, что кислотность повышена.

Кроме того повышение кислотности в урине может иметь прямое отношение к сахарному диабету, перенесенному недавно состоянию шока, чрезмерным изнуряющим физическим нагрузкам, алкоголизму, голоду.

Если кислотность мочи понижена

При понижении уровня кислотности в урине происходит процесс ее защелачивания. Такой процесс обычно связан с большим потреблением определенных продуктов питания. Так, например, это может произойти после частого и регулярного употребления кисло-молочных и овощных продуктов.

Но иногда анализ мочи показывает, что понижена кислотность из-за развития инфекции в мочевыводящих канальцах. Также специалисты называют другие возможные причины, к которым относятся отравление организма, сопровождаемое рвотой, почечная недостаточность в хронической форме, высокий уровень кислотности в желудочной среде, недавний прием медикаментозных препаратов, употребление значительного количества щелочной минеральной воды.

Источник

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Материалы по теме

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

Источник

Влияние рН мочи на процессы камнеобразования при уролитиазе

Просянников М.Ю., Анохин Н.В., Голованов С.А., Сивков А.В., Аполихин О.И.

Сведения об авторах:

ВВЕДЕНИЕ

Кислотность (pH) мочи является одним из ключевых показателей, позволяющих оценить активность процессов литогенеза при мочекаменной болезни (МКБ).

Нормальные показатели pH мочи могут варьировать в достаточно широких пределах. Это связано с тем, что pH мочи не является жесткой физиологической константой организма, как, например, pH крови. Показатель pH мочи можно отнести к так называемым мягким или пластичным физиологическим константам, которые могут отклоняться от стабильного уровня в относительно широких пределах без существенных изменений для функционирования организма.

Согласно современным представлениям о патогенезе МКБ, изменения pH мочи играют одну из ключевых ролей в процессах камнеобразования [1]. Исследованы и описаны показатели pH мочи, специфичные для образования того или иного типа мочевых камней [2]. Определены значения pH мочи, которые являются фактором риска литогенеза и, напротив, при которых процессы камнеобразования не протекают или протекают не столь интенсивно.

Хорошо известно, что кристаллизация кальция фосфата, мочевой кислоты, струвита, цистина напрямую зависит от показателей pH мочи [3]. Известно, что риск образования мочекислых конкрементов возрастает при pH мочи 6,5. Струвитные камни образуются pH мочи >7,0 [2].

При этом изменения pH мочи могут быть связаны не только с МКБ, но и с другими патологическими процессами, в том числе протекающими в мочевыделительных путях (уротелиальный рак, метаболические нарушения) [4,5].

Известны хронические неинфекционные заболевания, для которых характерны изменения pH мочи. Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, при котором наблюдается снижение pH мочи, является ожирение и метаболический синдром. Доказано, что значения показателя pН мочи обратно пропорциональны индексу массы тела (ИМТ) у пациентов с МКБ. Высокий ИМТ увеличивает риск развития МКБ [6]. Известно, что у пациентов, страдающих ожирением и имеющих ИМТ >33,1 кг/м2, выше риск развития мочекислых и струвитных конкрементов [7].

Некоторые авторы полагают, что у пациентов, страдающих метаболическим синдромом и ожирением, инсулинорезистентность может выступать в качестве патогенетической основы нарушенного кислотно-основного равновесия, приводящего в конечном счете к ацидификации мочи 8. Проведенные исследования продемонстрировали, что инсулинорезистентность способна приводить к нарушению экскреции иона аммония (NH4+) что, в свою очередь, служит причиной снижении pH мочи у данной группы пациентов 9.

Известно, что к изменениям pH мочи также могут приводить такие состояния как почечный канальциевый ацидоз (ПКА), хроническая уреазопродуцирующая инфекция мочевых путей [11, 12].

Помимо патологических процессов, протекающих в мочевых путях, метаболического синдрома, ПКА к изменению показателей pH мочи могут приводить особенности питания человека. Обычно, частое употребление богатой животным белком пищи, злоупотребление алкоголем приводит к подкислению мочи [13]. Высокие показатели pH мочи наблюдаются при соблюдении вегетарианской диеты, использовании щелочных добавок [13].

Таким образом, pH мочи, с одной стороны, является одним из значимых маркеров, сигнализирующих о наличии патологических изменений как в организме в целом, так и в мочевыделительной системе в частности. С другой стороны, pH мочи остается одним из ключевых параметров, регулирующих состояние мочевыделительной системы, определяющих тип метаболических литогенных нарушений при МКБ.

Учитывая все вышесказанное, целью данной работы стало изучение влияния pH мочи на образование мочевых камней различного химического состава и на уровень экскреции с мочой основных камнеобразующих веществ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Работа выполнена на базе НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В исследовании были изучены данные 708 пациентов (303 мужчины и 405 женщины) с диагнозом МКБ, проходивших как амбулаторное, так и стационарное лечение на базе института. Исследование проводилось ретроспективно.

Всем пациентам выполнялся биохимический анализ крови (кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, мочевая кислота, мочевина, креатинин), биохимический анализ суточной мочи (определение pH утренней мочи, кальций, натрий, магний, фосфор, хлор, мочевая кислота, мочевина, креатинин), определение химического состава мочевого камня.

Биохимическое исследование крови и мочи выполнялось на анализаторе ADVIA 1200 (Bayer-Siemens) по стандартным методикам с помощью диагностических наборов реагентов фирмы Siemens (Германия).

Определение химического состава мочевого камня выполнялось методом инфракрасной спектроскопии с использованием спектрометра Nicolet iS10 (Thermo Scientific, США). В процессе работы применялась стандартная библиотека спектров мочевых камней, предоставленная производителем. Распределение смешанных мочевых камней по группам происходило следующим образом: при наличии в составе исследуемого конкремента более 50% минерального компонента идентичного заявленного в группе данные о пациенте заносились в соответствующую группу. Такой подход к классификации типов мочевых конкрементов является наиболее распространенным 15.

Поиск статистической зависимости между частотой встречаемости типов мочевых камней и величиной pH мочи выполнялся с помощью критерий χ2-квадрат Пирсона с введенной формулой в Microsoft Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В зависимости от показателей pH мочи все больные были разделены на несколько групп (табл. 1):

Таблица 1. Распределение типов мочевых камней пациентов по группам в зависимости от показателей pH мочи (в % от общего числа камней в группе)
Table 1. Urinary stones types distribution by groups depending on the urine pH (% of the total number of stones in the group)

Рис. 1. Частота встречаемости основных типов мочевых камней (в % от общего количества) в зависимости от рН мочи
Fig. 1. Frequency of occurrence of the main types of urinary stones (in % of the total amount) depending on urine pH

Анализ полученных данных показал, что частота встречаемости мочевых камней, состоящих из мочевой кислоты, снижается по мере роста показателей pH мочи с 42,3% (pH1) до 2,6% (pH8) (р=0,0000004) (рис.1, табл. 1).

Результаты проведенного исследования во многом совпадают с данными, представленными в других похожих работах [16,17]. Считается, что низкие показатели pH мочи являются одним из основных факторов риска развития мочекислого уролитиаза. Известно, что при смещении показателей pH мочи в кислую сторону снижается и растворимость мочевой кислоты в моче [18]. Так, при pH мочи равном 5,35 для получения перенасыщенного раствора необходимо добиться концентрации мочевой кислоты в моче 200 мг/л. При pH мочи равном 6,5 для получения перенасыщенной мочи необходимо уже 1200 мг/л мочевой кислоты [18]. Таким образом, pH мочи является одним из основных факторов, стимулирующих мочекислый литогенез.

Помимо низких показателей pH мочи ( 5,9 является одним из основных методов профилактики рецидива мочекислого уролитиаза.

Частота встречаемости кальций-оксалатных конкрементов возрастала в интервалах pH 5,1 (pH2) – 5,9 (pH4) и 6,1 (pH5) – 6,5 (pH6) (табл.1, рис.1). При этом в интервалах pH 5,6 (pH4) – 6,1 (pH5) и 6,5 (pH6) – 9,0 (pH8) было зафиксировано резкое снижение частоты встречаемости кальций-оксалатных мочевых камней (табл. 1, рис. 1).

Существует мнение, что как местный, так и системный ацидоз способен стимулировать кальций-оксалатный литогенез. Ацидоз подавляет экспрессию и активность кальциевого канала TRPV5, который локализован в конце дистальной извитой канальца [20]. В то же время, ацидоз увеличивает экспрессию кальцийсвязывающего белка кальбиндина 28к [21]. Таким образом, местный и системный ацидоз способен стимулировать экскрецию с мочой кальция и фосфора и тем самым увеличивать риск образования кальцийоксалатных мочевых камней.

Полученные в настоящем исследовании данные частично подтверждают результаты предыдущих работ: анализ показал, что наибольшие показатели кальциурии наблюдались при pH мочи 5,4 (pH3) – 6,1 (pH5) (табл. 2, рис. 2). Максимальный уровень экскреции кальция с мочой был зафиксирован при pH мочи 5,6-5,9 (pH4).

Таким образом, ацидоз стимулирует увеличение уровня экскреции кальция с мочой. Однако в то же время, необходимо подчеркнуть, что самый высокий уровень кальциурии (6,184 ммоль/сут) был зафиксирован при умеренном смещении pH мочи в кислую сторону (5,4-6,1), в то время как при резко кислой моче (pH мочи 5,9, фосфатного (карбонатапатитного) уролитиаза 5,9, при струвитных камнях

Источник

pH (разовая) в Москве

Анализ на определение рН в разовой порции мочи с целью выявления патологий мочевыводящих путей или метаболических нарушений в организме.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ pH (разовая)?

Подробное описание исследования

Водородный показатель, или рН, мочи — одна из основных характеристик, отражающих кислотно-щелочной баланс крови. Он показывает, насколько кислой или щелочной является моча человека и насколько показатель отличается от нормы. Исследование мочи на определение водородного показателя (рН) назначают, когда у пациента присутствуют симптомы, возможно, связанные с патологическими процессами в мочевыделительной системе или в организме в целом.

Водородный показатель мочи не является постоянной величиной и может меняться в зависимости от употребляемых продуктов питания и приема некоторых препаратов. При этом каких-либо существенных функциональных изменений в организме может не наблюдаться.

Также водородный показатель может служить маркером заболеваний или отражать состояние мочевыводящих путей при мочекаменной болезни. Многочисленные исследования подтверждают важную роль изменения рН мочи в образовании камней в мочевыделительной системе. Выявлены значения водородного показателя, при которых процессы формирования того или иного вида камней ускоряются. Например, известно, что при кислотности мочи 6,5 повышается риск кристаллизации мочевой кислоты.

Смещение кислотности в ту или иную сторону вызывает осаждение в моче разных солей, что провоцирует образование следующих основных видов камней:

Изменения значений водородного показателя мочи могут быть связаны не только с мочекаменной болезнью. Смещение кислотности происходит и при других патологических нарушениях:

Известно, что риск развития мочекаменной болезни тем выше, чем больше у человека индекс массы тела. Чаще всего образуются струвитные — формируются вследствие инфекционного воспаления — и мочекислые камни.

С повышенной кислотностью мочи связаны: сахарный диабет, лихорадка, подагра, нарушение калиевого обмена. Патологическое изменение рН мочи отмечается при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы, нарушении механизма регуляции кислотности в почках, при рвоте или диарее, во время которых теряется большое количество жидкости и ионов минеральных солей.

Как было упомянуто ранее, кислотно-щелочная реакция мочи зависит не только от имеющихся патологий и метаболических нарушений. Большое значение имеют особенности питания. Доказано, что чрезмерное употребление в пищу продуктов животного происхождения приводит к закислению мочи, снижению рН. Такое же действие оказывает частое употребление алкогольных напитков. Вегетарианская диета и молочная продукция, напротив, повышают значения водородного показателя, вызывая защелачивание мочи.

Анализ мочи на кислотность следует рассматривать только совместно с другими лабораторными исследованиями, а также с учетом симптомов и клинической картины болезни. Сам по себе данный показатель не может служить основанием для постановки какого-либо диагноза.

Источник