какая обстановка в институте вредена
Профессор института Вредена, закрытого на карантин, рассказал, как врачи и пациенты «варятся в одной банке»
НМИЦ травматологии и ортопедии имени Вредена в Санкт-Петербурге с 9 апреля закрыт на карантин. В институте на тот момент находилось почти 800 пациентов и врачей. Как минимум половина из них больны коронавирусом, а директор института госпитализирован в больницу имени Боткина. О том, как живет закрытый на карантин институт и о том, почему в ближайшие среди пациентов может начаться бунт, Znak.com рассказал заведующий отделением нейроортопедии с костной онкологией центра Дмитрий Пташников.
Беседа состоялась 21 апреля, через два дня Пташников попросил изменить интервью, в частности убрал уточнение о том, что институт испытывал проблемы с тестами, а также добавил, что 22 апреля врачи получили новое предписание Роспотребнадзора и «появилась надежда на скорое разрешение ситуации и возможность сортировки и выписки больных». «Спасибо пациентам, которые с пониманием и уважением отнеслись к возникшей ситуации. Теперь с появлением надежды на скорую выписку у всех снова зажглись глаза», — добавил Пташников. Он также удалил из интервью упоминание о том, что пациенты психологически не выдерживают нахождения на карантине и не понимают, почему их заразили коронавирусом; удалил из текста высказывание о том, что медсестры неделю работали с температурой, не зная результаты своих тестов, а также убрал оценку, что ситуация может противоречить нормам Конституции.
Редакция Znak.com приняла решение публиковать материал без учета этих правок, так как они искажают суть интервью.
26 апреля одна из сотрудниц НМИЦ ТО имени Вредена записала видеообращение, в котором рассказала, что находится на карантине с 6 апреля; сотрудники и пациенты до сих пор находятся в институте, в связи с чем готовы объявить голодовку.
«Сотрудники все уже переболели… Лично я сдавала анализ на коронавирус пять раз, но результатов нет. Кашель идет, грудина болит, врачи не смотрят, потому что некому смотреть… Лечения нет, ни персонала и пациентов; так как мы институт травматологии — у нас нет препаратов. Нас ничем не лечат — грубо говоря, святой водой. Дают антибиотики и противовирусные препараты, и то не всем. Вместо того чтобы заводить больничные, сотрудников, у которых уже пневмония обнаружена, отправляют по эпидномеру, хотя они заболели, находясь на рабочем месте на карантине. Мы все сидим в неведении — и мы, и пациенты, которые паникуют и скандалят и пытаются объявлять голодовки. … Я работаю в 21-м отделении, 9-го числа было увезено все мое отделение в Боткинскую больницу, пациентов тоже отвезли по больницам. Сегодня 26-го числа, я осталась одна».
— Расскажите, с чего все началось, кто первый заболел?
— 100%-й информации, кто был нулевым больным, у меня нет. Вроде как это был больной из 9-го отделения. Впоследствии тестирование от 8 апреля показало, что к нам и в понедельник, 6-го, и во вторник, 7-го, также поступали больные с коронавирусом. Мы просили провести тесты еще за неделю до закрытия нас на карантин, но нам говорили, что тестов нет. 3 апреля обратились в НИИ гриппа, и нескольких пациентов и контактных с ними протестировали там, но их тест не зарегистрирован, мы это делали для собственного понимания. Не знаю даже, есть ли смысл разбираться, кто был первым, потому что сейчас распространение вируса не остановить.
— Я спрашиваю, потому что хочу понять, можно ли было этого избежать?
— Это неизбежная история, и вся медицина с ней столкнулась и будет дальше сталкиваться. Другой вопрос — механизмы регулирования и смены потоков. Если их правильно настроить, то можно было бы избежать определенных последствий. Возможно, надо было дать нам время выписать здоровых пациентов в чистые стационары, как-то перераспределить потоки. Но сейчас мы закрыты и имеем то, что имеем.
— Сколько у вас сейчас заболевших?
— Точной информации нет. Последние тесты сдали 15 апреля, результаты ждем на днях. Все тесты делаются с опозданием в семь дней. И их актуальность по истечении недели не сильно велика. Думаю, что мы приблизились к 70 % всех находящихся в институте больных и сотрудников. Есть ситуации, где тесты отрицательные, но пациенты болеют так же, как и больные коронавирусом. Проблемы с тестированием у нас есть все это время: около 30 % наших сотрудников так и не получили ответы на сданные анализы.
— Если сдавать тест в обычной поликлинике, то отрицательный результат обычно не сообщают.
— Нам приходили отрицательные результаты, но на первых порах были искажены фамилии, выходные данные, что-то было утеряно. Многие сотрудники и больные не могут получить информацию о своем состоянии еще на 8 апреля.
— А как происходил сбор анализов, вы ведь находитесь на карантине?
— Специальная лаборатория выдавала на все отделения пробирки. Собирали анализы. У нас есть шлюзовая система, которая позволяет осуществлять взаимодействие с внешним миром. Через нее передают и анализы, и еду, и медикаменты. Эти шлюзы работают только на выход на улицу. Других шлюзов не сделано.
— Расскажите про формат работы с пациентами, у которых подозревают коронавирус. Он как-то меняется?
— Он не просто не меняется. Он стоит на месте. Мы не можем лечить пациентов, не можем уйти с карантина. Мы являемся заложниками ситуации: неясная ситуация по нашей заболеваемости не позволяет с нас снять карантин. А еще есть незараженные пациенты, но их становится все меньше и меньше.
— А есть те, кто уже выздоровел? Их выписывают?
— Пациент считается незаразным, если у него два отрицательных теста. У нас есть выздоровевшие пациенты. Некоторые из-за проблем с тестированием такими не считаются, но клинически они выздоровели. К нашему удивлению, их не выписывают. А среди них есть те, кому нужно продолжение реабилитации. Например, в нашем отделении есть онкопациенты, мы их прооперировали, их надо выписать в стационары для продолжения химиотеропии и лучевой терапии. Но мы не можем, потому что у нас нет оснований считать их здоровыми от коронавируса. И это очень плохо: для них продолжение терапии — жизненно необходимая вещь.
— Тяжелые пациенты, которые тоже заперты на карантин, у вас есть?
— Конечно, но таких пациентов переводят в профильные стационары. Такой механизм есть, мы здесь лечим только [пациентов] легкой и средней тяжести. Я вижу из окна, что скорые постоянно приезжают, чтобы перевезти пациентов.
— Кто принимает решения, в каком режиме должен работать институт сейчас?
— Роспотребнадзор должен принимать решение по снятию карантина или по маршрутизации наших пациентов. По-хорошему, должен быть налажен механизм сортировки пациентов, а не «доваривания» нас в общей банке, пока не переболеет последний пациент. Я не большой юрист, но мне кажется, что это противоречит Конституции, ограничивает наши права.
— У вас положительный тест на коронавирус?
— На 9 апреля у меня был отрицательный тест, а от 15-го уже положительный. Да я это понял, когда поднялась температура. Сейчас у меня слабость, обошлось без пневмонии, но эти диагнозы, которые все описывают, есть — запах и вкус не чувствую. Сейчас ощущение как после гриппозной ситуации. И болеют почти все сотрудники больницы. Наши девчонки-медсестры неделю пробегали с температурой 37, потом стали чувствовать удушье и уже через неделю мы узнали, что они заражены.
— А как у вас со средствами индивидуальной защиты?
— Просто шапочки, халаты и бахилы у нас, конечно, есть, а противовирусные костюмы у нас появились уже чуть позже — после закрытия на карантин. Но надо понимать, что у нас замкнутое пространство. Мы с больными ходим по одним коридорам, мы их навещаем, санитарки моют полы, тут никакие костюмы не работают. Если бы был шлюз на вход и выход, персонал мог бы перейти из одной зоны в другую. А так мы все в красной зоне; чтобы поесть, мы в любом случае снимаем маски.
— Какая у вас психологическая обстановка за эти две недели изоляции?
— Коллектив у нас подобрался хороший, психологически совместимый, но наши девчонки, санитарки и сестры валятся с ног. Они находятся на больничном сами, но вынуждены лечить пациентов, иначе кто этим будет заниматься? Мы все сами болеем, но парадокс в том, что никто на помощь к нам прийти не может. Больных пациентов лечат больные сотрудники. Но перестать лечить пациентов мы не можем, они ведь не будут ждать, пока мы победим COVID. Никто тут не плачет и не жалуется, но есть необходимость принятия правильных решений в плане судьбы пациентов и врачей.
Пациенты уже психологически не выдерживают нахождение здесь. В палате находятся по три-четыре человека, это скученность людей со своими проблемами. Есть ощущение, что мы находимся у точки невозврата: здоровые пациенты не понимают, что они делают вместе с больными; больные, которые заразились, задают нам весомые вопросы — «почему это произошло?». Этот вулкан может взорваться.
Центр имени Вредена закрыт на карантин по COVID-19 — там остаются сотни пациентов и сотрудников. Что известно о заболевших и условиях в НИИ
Институт травматологии и ортопедии имени Вредена с 9 апреля закрыт на карантин из-за коронавируса. Официальной информации о количестве заболевших нет, но, по данным СМИ, из 260 сотрудников НИИ у 60 подтвердился диагноз.
В центре остаются около 500 пациентов — они жалуются, что больные COVID-19 лежат в одних палатах со здоровыми. А врачи сообщают о нехватке средств защиты. «Бумага» рассказывает, что известно о ситуации в институте имени Вредена.
Институт травматологии и ортопедии имени Вредена уже две недели закрыт на карантин — до особого распоряжения Роспотребнадзора
НИИ травматологии и ортопедии на улице Академика Байкова закрыли на карантин 9 апреля. Такое решение приняли в связи с «эпидемиологической ситуацией и распространением коронавируса», говорилось в заявлении на официальном сайте института.
Изначально карантин в НИИ ввели до 23 апреля, но затем перенесли дату открытия на неопределенный срок — до особого распоряжения Роспотребнадзора. В пресс-службе ведомства «Бумаге» не смогли ответить на вопрос, когда институт откроется.
В день закрытия НИИ на карантин один из работников центра сообщил в своем инстаграме, что всем сотрудникам сделали тест на коронавирус. По его словам, после этого часть врачей отпустили домой на самоизоляцию, а часть закрыли вместе с пациентами в отделениях.
В середине апреля резко увеличилось число новых случаев COVID-19. Это объяснили заражениями в институте Вредена
Петербургские власти 17 апреля отчитались о 424 новых случаях заражения коронавирусом за сутки, что на 270 больше, чем в предыдущий день. Глава комитета по здравоохранению Дмитрий Лисовец объяснил, что причина скачка — заражения в центре травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена. Сколько всего зараженных в НИИ, Лисовец не уточнил.
Официальных данных о количестве заболевших в институте нет. «Фонтанка» без указания источника сообщала, что к 17 апреля коронавирус подозревали у более чем 500 человек. В то же время исполняющий обязанности директора НИИ Андрей Черный говорил, что «ситуация находится под полным контролем». Он отмечал, что среди инфицированных нет тяжелых больных, при необходимости пациентов переводят в инфекционные стационары.
22 апреля «Фонтанка» со ссылкой на отчет лаборатории особо опасных и вирусологических исследований писала, что коронавирус подтвердился у 60 сотрудников института. Издание отмечало, что многие сотрудники продолжают работать, так как их некому заменить. Как рассказала родственница одной из медсестер, они «держатся из последних сил» и в перерывах ставят себе капельницы.
Коронавирусом переболел директор НИИ. Заведующий одним из отделений рассказал, что инфекцию обнаружили у всех его сотрудников
Директор центра травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена Рашид Тихилов 21 апреля рассказал, что переболел коронавирусом. Тихилов находился в центре с начала карантина.
Как «Бумаге» рассказали два источника среди медперсонала учреждения, Тихилов был вынужден перевестись в больницу имени Боткина. О своем заболевании он сам сообщил сотрудникам.
Заведующий отделением нейроортопедии с костной онкологией Дмитрий Пташников заявил в своем инстаграме, что все десять его сотрудников заболели коронавирусом. Сам врач вместе с коллегами и пациентами изолирован в медучреждении с начала месяца.
Дмитрий Пташников
заведующий отделением нейроортопедии НИИ Вредена
— Все наши сотрудники на сегодняшний день болеют. У девяти из десяти [сотрудников] на компьютерной томографии подтверждена пневмония. Я также, как и все, заболел, у меня положительный COVID. Обошлось без пневмонии, несколько дней протемпературил, но, в общем-то, на сегодняшний день состояние приличное.
Как рассказал Пташников, коронавирус подтвержден у 32 пациентов отделения, у 12 из них — пневмония. По словам врача, двух заболевших перевели в специализированные стационары с сопутствующей тяжелой патологией. Заведующий также отметил, что никакие средства защиты не сработали, так как здоровые люди закрыты в одном отделении с больными, а внутренних шлюзов для дезинфекции организовано не было.
Сотрудники института говорят, что не знают результатов своих тестов на коронавирус. Анализы взяли еще 9 апреля
Общее количество зараженных сотрудников не знают даже сами работники института. Один из хирургов НИИ рассказал «Бумаге», что многие сотрудники до сих пор не знают результаты своих тестов на коронавирус, сделанных еще 9 апреля. Врач считает, что информация о количестве зараженных сотрудников есть только у Роспотребнадзора.
По словам собеседника «Бумаги», в отделении № 16 остались восемь медработников (два врача и сестринский персонал) и 19 пациентов.
Хирург из института Вредена
— Нам объявили об этом [заражении в институте Вредена] поздно вечером 8 апреля и сказали, чтобы на следующее утро мы подъехали и сдали анализ на коронавирус. После сдачи анализов некоторых врачей оставили в институте, остальных отпустили на карантин в домашних условиях. Я до сих пор не знаю результат анализа, который сдал 9 апреля. Мне результат стал известен только от сотрудников поликлиники по месту проживания. Многие до сих пор не знают результаты своего первого теста. Почему так — вопрос не к нам.
Как «Медузе» анонимно рассказали три врача центра, в учреждении не хватает средств защиты: вместо противочумных костюмов используют одноразовые хирургические. Многие медработники считают, что переболеть придется практически всем.
В карантине находятся десятки пациентов, в том числе иногородние. Они жалуются, что здоровые люди лежат в палатах вместе с больными
Если часть персонала после сдачи тестов 9 апреля отпустили домой, то все пациенты остались на карантине. Точное их количество неизвестно, но, по данным «Фонтанки», всего внутри находятся около 700 человек.
Одна из пациенток пожаловалась «Бумаге», что карантин в больнице плохо организован — по ее словам, здоровые люди находятся в одних палатах с больными, туалеты общие, нет одноразовой посуды. При этом все опрошенные «Бумагой» пациенты подчеркивают, что претензий к работе медперсонала нет.
Пациент по имени Александр рассказал «Бумаге», что выписывать из больницы обещают при наличии двух отрицательных результатов тестов на COVID-19. Информацию об этом подтвердили еще два источника «Бумаги» в учреждении, которые приехали на лечение из других городов, а также врач Дмитрий Пташников в разговоре с «Медузой».
Один из пациентов сообщил «Бумаге», что он и многие другие не знают результаты второго теста, который сделали 18 апреля. По его словам, врачи говорят, что их не передали в учреждение.
Еще один пациент говорит, что в его отделении из 30 человек осталось всего 14 — заразившихся коронавирусом перевели в больницу № 40, которую ранее перепрофилировали под прием пациентов с COVID-19.
В региональном отделении Роспотребнадзора 23 апреля прошло заседание по НИИ Вредена, сообщили «Бумаге» в ведомстве. Его результаты пока неизвестны.
Актуальные новости о распространении COVID-19 в городе читайте в рубрике «Бумаги» « Коронавирус в Петербурге ».
Какая обстановка в институте вредена
В Научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена 32 сотрудника и 10 пациентов находятся на карантине. Врачи делятся информацией о необычном течении заболевания. О появлении инфекции в стенах федерального медучреждения заговорили в начале апреля – там пришлось закрыть на карантин одно из отделений. Официально о вспышке было сообщено 17 апреля, когда диагноз поставили нескольким сотням пациентов. Самых тяжелых пациентов и медиков пришлось госпитализировать в специализированные медучреждения, остальные до сих пор остаются в изоляции в стенах института.
Заведующий отделением патологии позвоночника и костной онкологии РНИИТО им. Р. Р. Вредена профессор Дмитрий Пташников поделился собственными опытом и наблюдениями о том, как протекает инфекция. Свое видеообращение он разместил в социальной сети.
Доктор отмечает, что никакие СИЗ (средства индивидуальной защиты) не сработали, так как больные и на тот момент здоровые были закрыты в одном помещении, организовать внутренние шлюзы не было возможности – учреждение изначально настроено на совсем другой, «мирный» профиль заболеваний.
«Есть только шлюзы на выход с отделения, поэтому варимся в собственном соку, – отмечает завотделением. – Позитив, безусловно, есть. Лучше переболеть на карантине здесь, чем заболеть здесь, выйти на свободу и пролежать еще дома».
Врач говорит, что за время карантина он полностью переосмыслил свое отношение к коронавирусной инфекции.
«Да, у меня произошла переоценка по этому вирусу. Вначале я думал, как и многие, что это обычный грипп, что 80% переносят его легко или степень тяжести средняя, что на самом деле не совсем так. Все пациенты и сотрудники переболели этой пневмонией. Интересный парадокс, связанный с течением этого заболевания: у ковид-негативных пациентов такие же пневмонии, и они также болеют вместе со всеми».
Еще одним из парадоксов клинического течения заболевания Дмитрий Пташников называет подтвержденную на КТ пневмонию даже при отсутствии типичных симптомов: «Нет лихорадки, нет интоксикации, пациент просто кашляет достаточно невыраженно 2-3 дня. Чисто интуитивно мы пытаемся что-то сделать и отправляем их на КТ. И с удивлением находим те же признаки пневмонии, которые мы видим у других пациентов, которые более выраженно переносят заболевание!»
Профессор отмечает, что на сегодня не сформировано единого мнения по патогенезу заболевания. «Пневмония это или нет – у нас нет точной концепции по лечению конкретных пациентов. Идет активная стадия по поиску принятия решения о том, как классифицировать это состояние, как лечить. Поэтому на этой стадии поиска не спешите заражаться. Дайте врачам возможность поиска, дайте врачам найти правильное лечение, помочь тем, кто находится в стационарах. Важен режим, и не только режим самоизоляции, но и самогигиены, самопитания. И само важное: если заболели – не паникуйте, это не конец света. Если температура невелика, то спокойно вызывайте врача, сдавайте анализы крови. Если температура 38 и выше, есть признаки одышки, удушья, боли в грудной клетке – не теряйте времени и вызывайте скорую помощь».
Врач отмечает, что институт, несмотря на карантин и множество заболевших, продолжает работать.
История РНИИТО им. Р.Р. Вредена
История РНИИТО им. Р.Р. Вредена
Новое здание Федерального государственного учреждения Российского ордена Трудового Красного знамени научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, одно из крупнейших в нашей стране находится на улице акад. Байкова д. 8
Новое здание института вступило в строй летом 1988 года. Авторы проекта этого здания (коллектив ЛенНИИпроекта) как бы продолжили и развили замыслы создателей первого
в России Ортопедического института, который в свое время газета «Русский врач» (N 1487 за 1906 г.) охарактеризовала как «новый лечебный дворец».
Уютные светлые палаты, максимум на 4 человека, хорошо оснащенные операционные и лаборатории, великолепные условия для восстановительного лечения.
Примечательно, что старое здание института, законченное в 1906 г., находится в самом сердце Санкт-Петербурга, рядом с местом закладки нашего города.
В начале 1901 г. императрица Александра Федоровна поручила представить свои соображения по учреждению в столице образцового ортопедического лечебного учреждения, отвечающего всем требованиям современной науки известному ортопеду того времени доктору медицины Карлу Христиановичу Хорну (1851-1905). В докладной записке, составленной К.Х.Хорном на имя Ее Величества, отражены его «мысли, планы, надежды» в отношении этого учреждения.
Так было положено начало созданию первого государственного ортопедического института со стационаром и амбулаторией, операционной, гимнастическим залом, специальными мастерскими.
Предполагалось наличие как платных, так и бесплатных больничных мест. Предусматривался и приют для калек с тем, чтобы они могли не только пользоваться лечением, но и трудиться.
Наряду с лечебной работой институт, по мнению К.Х. Хорна, должен был заниматься научной деятельностью и подготовкой врачебных кадров в области ортопедии. 24 марта 1901 г. в Канцелярию Ее Величества были вызваны К.Х. Хорн и один из ведущих зодчих Санкт-Петербурга XX века Р.Ф. Мельцер, которым и было поручено строительство ортопедической лечебницы. Эту задачу институт выполняет на протяжении 100 лет своего существования.
Для надзора за работами в мае 1902 г. был создан Организационный комитет, ведавший выбором участка земли, рассмотрением проектов, планов и смет, проверкой счетов с представлением отчетов императрице. А в июне того же года Городская Дума приняла решение предоставить безвозмездно для сооружения новой ортопедической лечебницы участок земли в одном из лучших районов центра столицы в Александровском парке стоимостью свыше миллиона рублей.
Фасады здания, выполнены в стиле модерн, отделаны светлым облицовочным камнем, прекрасно соответствовавшим его назначению, и лишь церковь выделялась более богатыми украшениями, оставаясь скромной внутри, т.к. ее предполагалось использовать как аудиторию.
Здесь Р.Ф.Мельцер впервые использовал сочетание архитектуры и живописи, поместив на фасаде церкви большую настенную икону замечательного художника Кузьмы Петрова-Водкина. Каждый проходящий по парку невольно задерживает шаги перед ликом Богородицы с младенцем.
Эта икона далека от холодных канонических работ, удивительные глаза Богоматери смотрят светло и грустно. По картону этого молодого живописца во второй половине 1904 г. в Лондоне на фабрике Дультона икона была изготовлена из майолики и осенью этого же года установлена на фасаде церкви.
В настоящее время здание института находится на учете Госинспекции по охране памятников по списку вновь выявленных памятников архитектуры.
Официальная церемония закладки здания ортопедической лечебницы с благодарственным молебном состоялась 21 сентября 1902 г.
В основание здания была замурована медная посеребренная закладная доска с соответствующей надписью. Строительство продвигалось довольно быстро, хотя и не без трудностей. Уже 22 июня 1906 г. комиссия подписала акт о приемке здания, отметив высокое мастерство строительных работ, качество материалов и весьма умеренную стоимость сооружений.
Общая сумма расходов на строительство лечебницы составила более миллиона рублей. В журнале «Нива» за 1906 г. здание было названо великолепным, «. чистота всюду образцовая, воздуха и света масса».
Помимо трехэтажного корпуса, где размещались больные, имелись еще два каменных строения для подсобных служб. В одном из них находилась электростанция, построенная специально для лечебницы.
По плану К.Х. Хорна вся свободная территория была превращена в сад. Первый этаж главного здания занимали приемное отделение, мастерские, помещения, где жили младшие служащие, и прекрасно оборудованная кухня. Приготовленная пища поднималась наверх подъемной машиной. Во втором этаже располагались амбулатория, аптека, рентгеновский кабинет, библиотека, квартира директора и комнаты трех младших ассистентов. Между вторым и третьим этажами размещался гимнастический зал с механическими лечебными аппаратами. В верхнем этаже находились просторная хорошо освещенная операционная с амфитеатром для врачей-зрителей, перевязочные и палаты на 40 кроватей. В средней его части располагалась большая столовая, сообщавшаяся с открытым балконом. В нескольких комнатах бокового отсека жили медицинские сестры. Еще один пролет широкой лестницы вел в домовую церковь.
Важно отметить, что это лечебное учреждение находилось на финансовом обеспечении Министерства внутренних дел, а в 1912 г. было передано Министерству просвещения. В марте 1903 г. императрица объявила, что сооружаемая лечебница будет именоваться «Ортопедический институт». На должность директора назначался инициатор строительства К.Х.Хорн, но 2 сентября 1905 г. он скоропостижно скончался. В качестве возможных кандидатур на этот пост предлагались такие ведущие хирурги того времени, как Г.И.Турнер, С.П.Федоров, И.Э.Гаген-Торн, но в апреле 1906 г. Е.С.Боткин в письме, адресованном попечительному совету, назвал имя профессора Р.Р.Вредена, и через неделю состоялось его официальное назначение.
Роман Романович Вреден (1867-1933) окончил Военно-медицинскую Академию, и в 1890 г. по конкурсу был оставлен для усовершенствования в клинике госпитальной хирургии. Результатом этого была защита диссертации на степень доктора медицины.
В 1905 году по возвращении с Русско-Японской войны, на обобщении военного опыта он написал «Практическое руководство по военно-полевой хирургии», которое обогатило практику военной хирургии новейшими достижениями.
В институте он проработал около 30 лет до самой смерти. Он был директором 18 лет, а последующие 9 лет заведовал ортопедическим отделением. В 1925 г. вышло первое издание «Практическое руководство по ортопедии», что подвело итог 18-летней деятельности Р.Р.Вредена на поприще ортопедии. Р.Р.Вреден обогатил ортопедию 21-ой новой операцией. Он впервые применил костнопластическую фиксацию позвоночника для прекращения прогрессирования сколиоза, он первый начал лечить реберный горб, обосновал методику послеоперационного ведения и многое другое.
Имя Р.Р.Вредена внесено в Золотую книгу истории медицины, как основателя нашей оперативной ортопедии. Его жизненный девиз: «Жить стоит лишь тогда, когда работаешь, а если не работать, то не стоит и жить».
Открытие Ортопедического института состоялось 8 августа 1906 г. Помимо директора, в штате института на момент открытия имелись старший и три младших ассистента, два консультанта, механик, мастер, заведующий хозяйством, экономка-кастелянша, делопроизводитель (он же казначей и бухгалтер), сестры милосердия. Почти всем им предоставлялось жилье в институте.
В соответствии с Уставом, состоявшим из 68 параграфов, основной целью деятельности института было лечение больных и усовершенствование врачей специалистов. Новый институт, по масштабу и оборудованию превосходивший все подобные учреждения, имевшиеся на тот момент в мире, должен был служить образцом ортопедических лечебниц России. Первые больные были приняты 14 августа 1906 г. Вскоре количество мест в стационаре было увеличено с 40 до 70. Среди пациентов института преобладали лица с туберкулезными поражениями позвоночника и суставов, врожденными пороками, вялыми параличами, последствиями травм.
Применявшиеся в то время преимущественно бескровные методы лечения не могли удовлетворить Р.Р.Вредена, имевшего большой опыт оказания помощи раненым в русско-японской войне. Его по праву можно считать родоначальником оперативной ортопедии в нашей стране.
Большое внимание уделялось и педагогической работе.
Ортопедический институт служил учебной базой для слушателей Клинического института усовершенствования врачей и студентов Женского медицинского института (ныне Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова). Р.Р.Вреден был избран профессором ортопедии Психоневрологического института и продолжал работу в Военно-медицинской Академии. Он был очень деятельным человеком, высоко ценившим время. Операции, лекции, обходы и амбулаторные приемы сменяли друг друга в соответствии со строго соблюдаемым расписанием с одним 10-15-минутным перерывом для скромного завтрака. Он никогда не делал длинных докладов и не писал пространных статей, будучи убежденным, что самый талантливый докладчик не может владеть вниманием аудитории более 15-20 минут.
В начале первой мировой войны Р.Р.Вреден и многие врачи-мужчины ушли на фронт, и 50 коек в Ортопедическом институте были отданы под офицерский госпиталь.
Временно исполнять обязанности директора было поручено старшему ассистенту В.В.Дуранте. В это время в штат Ортопедического института были приняты три женщины-врача, и в том числе Елена Кирилловна Никифорова (1892-1991), ставшая после возвращения Р.Р.Вредена его первым помощником. В 1914 г. она окончила Женский медицинский институт в Петербурге и была направлена ассистентом в Ортопедический институт, где и проработала в институте до 1934 г., т.к. вынуждена была по семейным обстоятельствам переехать в Москву.
Родоначальник отечественной травматологии и нейрохирургии Андрей Львович Поленов (1871-1947), был выпускником Военно-медицинской Академии, долгое время работал в военных госпиталях.
Будучи убежденным в том, что оказание помощи при ранениях и повреждениях как военного, так и мирного времени должно осуществляться в специализированных учреждениях, хорошо оснащенных всеми средствами физического и функционального лечения, он добился открытия в 1917 г. в Петрограде Физио-хирургического института, где оказывалась помощь травматологическим, ортопедическим и нейрохирургическим больным.
В 1918 г. этот институт стал базой первой в России кафедры травматологии, основанной в Государственном институте медицинских знаний (ныне Санитарно-гигиенический институт). Организация самостоятельной кафедры ознаменовала признание новой медицинской дисциплины. А.Л. Поленов широко рассматривал границы этой специальности, включая сюда как лечение свежих повреждений в целях «профилактики увечности», так и их последствий.
Таким образом, в Петрограде оказались два в известной мере сходных учреждения, поэтому приказом Наркома здравоохранения Н.А. Семашко с 1 января 1924 года они были объединены в Государственный травматологический институт во главе с профессором А.Л.Поленовым.
В 1927 г. вышло первое в России руководство «Основы практической травматологии» под редакцией и при непосредственном участии А.Л.Поленова.
А.Л.Поленов возглавлял Государственный травматологический институт в течение 7 лет, при нем были приглашены на работу в качестве ассистентов общие хирурги В.И.Розов и В.Г.Вайнштейн, имена которых знакомы каждому русскому ортопеду-травматологу.
В 1931 г. А.Л.Поленову было поручено руководство нейрохирургическим отделением, а директором института был назначен выпускник 1 ЛМИ Федор Исаакович Машанский (1894-1991), возглавлявший в тот момент Петроградский районный отдел здравоохранения. Сначала он работал в институте по совместительству, а потом стал руководить отделением нейрохирургии. Докторская диссертация Ф.И.Машанского, которую он защитил в 1939 г., была посвящена хирургическому лечению экстрапирамидных гиперкинезов.
Круг научных интересов С.С.Гирголава был весьма широк, в его исследованиях получили новую теоретическую разработку проблемы заживления ран, патогенеза, лечения отморожений и др.
Только по первой из этих проблем с 1909 по 1956 г.г. им опубликовано 25 работ, а перед самой кончиной издана монография «Огнестрельная рана». Число коек в институте было доведено до 200. Под руководством Ф.И.Машанского и С.С.Гирголава здесь проводилась большая работа по совершенствованию системы помощи получившим травмы (создание травматологического совета, районных травматологических пунктов, специализированных травматологических отделений или палат в больницах). По инициативе С.С.Гирголава был введен в регулярную практику метод экспертизы отдаленных результатов лечения повреждений.
С началом Великой Отечественной войны на Ф.И.Машанского было возложено руководство ленинградским городским отделом здравоохранения, а С.С.Гирголав был назначен заместителем главного хирурга Красной Армии. Ему принадлежат немалые заслуги в развитии хирургической службы советских вооруженных сил во время войны, в создании системы специализированного лечения раненых, что получило отражение в многотомном труде «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов».
В здании института разместился военный госпиталь, но сохранялись и палаты для гражданских больных, нуждавшихся в специализированной травматологической помощи. Ни на день не прекращалась научная работа, направленная в основном на лечение огнестрельных ранений, раннюю диагностику газовой гангрены. Разрабатывались новые методики, приборы, аппараты. На протяжении 1941-1946 гг. в институте было подготовлено и защищено 5 кандидатских и 3 докторские (Б.В.Рубинштейн, М.Д.Дубов, С.Я.Фрейдлин) диссертации, опубликовано 137 статей, издано 5 монографий.
В блокадном Ленинграде Александр Александрович Лимберг работал над книгой по математическим основам кожной пластики, получившей Государственную премию и принесшей ее автору всемирную известность. Трудно себе представить, как это удавалось сотрудникам института в условиях осажденного города при огромной лечебной нагрузке и постоянной деятельности по подготовке медицинских кадров для фронта. Так, за первые полтора года войны в стенах института получили подготовку около 200 врачей-травматологов и военно-полевых хирургов, свыше 300 палатных и операционных сестер и др.
В этот трудный период руководство институтом осуществлял Г.Я. Эпштейн, исполнявший обязанности заместителя директора по научной части.
Григорий Яковлевич Эпштейн (1897-1964) пришел сюда в 1924 г. на должность младшего ассистента травматологического отделения, а с 1934 г. заведовал первым в нашей стране отделением восстановительной хирургии.
В 1936 г. он получил звание профессора. Большой известностью пользуются исследования Г.Я.Эпштейна, посвященные вопросам репаративной регенерации, патогенеза и лечения ложных суставов, огнестрельных переломов. Им немало сделано и в области ортопедии. Он является автором монографии «О врожденном вывихе бедра», принимал активное участие в подготовке многотомного издания «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне», «Атлас огнестрельных ранений».
Перу Г.Я.Эпштейна принадлежит свыше 120 научных работ. Последние годы своей жизни он руководил созданным им отделением травматологии в Детском научно-исследовательском ортопедическом институте им. Г.И.Турнера.
После окончания войны по мере демобилизации в институт стали возвращаться его сотрудники. Вместо уволенного, по-видимому, в связи с так называемым ленинградским делом Ф.И.Машанского, директором института в 1950 г. был назначен В.И.Сазонтов, занимавший этот пост менее трех лет. Вследствие официального запрещения работы по совместительству, претворявшегося в жизнь в эти годы, были вынуждены покинуть институт его ведущие профессора, как правило, совмещавшие работу в нем с педагогической деятельностью.
В январе 1953 г. его директором была назначена Варвара Семеновна Балакина, окончившая в 1930 году 2 Ленинградский медицинский институт.
Варваре Семеновне не было и 30 лет, когда в 1936 г. она была принята на должность клинического ординатора, а затем младшего научного сотрудника в институт. Перед самой войной В.С.Балакина защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «О реактивности травмированных суставов к инфекции», а в 1952 г. стала доктором медицинских наук. Темой докторской диссертации было лечение внутрисуставных переломов коленного сустава. В.С.Балакиной внесен большой вклад в разработку вопросов восстановительного лечения повреждений, профилактики инвалидности от них, организации травматологической помощи и др.
В 1975 г. ей было присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РСФСР». Обладая неисчерпаемой энергией, В.С.Балакина уделяла много внимания депутатской деятельности и другой общественной работе.
Варвара Семеновна Балакина возглавляла институт на протяжении четверти века, вплоть до 1977 г., а затем много лет оставалась научным консультантом.
Под ее руководством в институте продолжала развиваться лабораторная база, значительно возросла доля теоретических разработок, проводились комплексные научные исследования. Много внимания уделялось проблемам остеосинтеза, костной и сухожильной пластики, доброкачественных опухолей костей и др. Ей внесен большой вклад в разработку организационных форм сотрудничества научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии и однопрофильных кафедр медицинских высших учебных заведений Российской Федерации и координации их научной деятельности.
В немалой степени она способствовала выходу постановления Совета Министров РСФСР о присвоении институту имени его первого директора профессора Р.Р.Вредена (1967). В 1974 году за большие заслуги в развитии здравоохранения, медицинской науки и подготовке кадров ЛНИИТО им. Р.Р. Вредена был награжден орденом Трудового Красного Знамени. В первые годы деятельности ее заместителем по научной части оставался С.С.Гирголав, а в 1957 г. после его смерти этот пост занял профессор В.Г.Вайнштейн.
Владимир Григорьевич Вайнштейн (1895-1987) в 1919 г. окончил медицинский факультет Казанского университета. В Государственный травматологический институт он поступил в 1931 г. ассистентом, а через 5 лет стал заведовать отделением неотложной травматологии. В 1940 г. после защиты докторской диссертации Владимир Григорьевич получил ученое звание профессора. С 1944 по 1959 гг. В.Г.Вайнштейн совмещал работу в институте с педагогической деятельностью в Военно-медицинской Академии.
Блестящий хирург и талантливейший ученый, он оставил глубочайший след в отечественной травматологии и ортопедии. Многочисленные способы лечения травм и заболеваний опорно-двигательной системы, разработанные В.Г.Вайнштейном, многие из которых и по сей день остаются непревзойденными, с успехом используются не только в стенах института, но и практически во всех лечебных учреждениях этого профиля. Его перу принадлежит свыше 100 работ. В 1970 г. В.Г. Вайнштейн перешел на должность научного консультанта.
С 1974 по 1988 г.г. заместителем директора по научной работе была профессор А.Т.Титова, много сделавшая для совершенствования планирования научных исследований в области травматологии и ортопедии в Российской Федерации. В период ее деятельности значительно активизировалась изобретательская работа, возросло число публикаций в журналах и сборниках научных трудов, совершенствовалась система восстановительного лечения. Существенным шагом вперед в развитии специализированной амбулаторной помощи лицам с болезнями органов опоры и движения стало создание по инициативе института при поликлиниках ортопедических кабинетов для взрослых, совершенствовалась система восстановительного лечения.
После перехода В.С. Балакиной на должность научного консультанта директором института в январе 1978 г. был назначен профессор В.М. Демьянов. Деятельность Виктора Митрофановича Демьянова (1923-1986) до 1976 г. была связана с кафедрой военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской Академии, выпускником которой он был. Хорошо известны его труды по лечению диафизарных переломов трубчатых костей, переломов и ложных суставов шейки бедра, широкую популярность получили предложенные для этих целей устройства. Он является автором почти 250 работ, в том числе 2-х монографий.
Под руководством профессора В.М. Демьянова коллектив института внес значительный вклад в разработку проблем прочного остеосинтеза, эндопротезирования тазобедренного сустава, лечения деформирующего коксартроза, повреждений кисти, а также в совершенствование ортопедо-травматологической службы в РСФСР. Он возглавлял крупные научные исследования с участием однопрофильных НИИ и кафедр по изучению смертности и летальности от травм, профилактике дорожно-транспортного травматизма, организации помощи при множественных и сочетанных повреждениях и т.п. В 1983 г. В.М.Демьянову было присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РСФСР».
С 1986 г. по 2003 г. директором Российского НИИТО им. Р.Р.Вредена являлся з.д.н. РФ, чл.-кор. РАМН, д.м.н. профессор Николай Васильевич Корнилов, занявший эту должность в 1986 году. Н.В.Корнилов известен в нашей стране как специалист в области восстановительной хирургии кисти.
После защиты диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, посвященной лечению сочетанных повреждений сухожилий и нервов кисти, в 1989 г. ему было присвоено ученое звание профессора. Сейчас Н.В. Корнилов возглавляет кафедру травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.
29 декабря 2003 года в должности директора Государственного учреждения «Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий» утвержден д.м.н. профессор Тихилов Рашид Муртузалиевич.
Ученый совет собирается ежемесячно в соответствии с годовым планом его работы. На этих заседаниях обсуждаются перспективы и итоги научной работы, планы и отчеты об организационно-методической работе в Санкт-Петербурге, Северо-Западном регионе и республике в целом, вопросы лечебной и хозяйственной деятельности; происходит представление к ученым званиям старшего научного сотрудника и профессора. Ежегодно проводятся итоговые научные конференции, где заслушиваются сообщения о законченных НИР.
Приказом Председателя ВАК СССР в 1977 г. при институте был создан Специализированный совет по присуждению ученой степени кандидата медицинских наук по специальности «Травматология и ортопедия». За время его работы было защищено 50 докторских и 315 кандидатских диссертаций, все они утверждены ВАК СССР. Диссертантов представляли многие регионы и республики страны. Эти научные исследования были выполнены в НИИТО, на кафедрах травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии медицинских институтов различных городов, а также в учреждениях практического здравоохранения. В сентябре 1991 г. Высшая Аттестационная Комиссия СССР утвердила состав Специализированного совета по защите кандидатских и докторских диссертаций. В него входят 15 профессоров и 23 доктора медицинских наук.