Что важно знать о списке смертельно опасных прививок Минздрава
Иммунолог рушит мифы о вакцинации
Появление в Интернете методички Минздрава РФ с рекомендациями по использованию смертельно опасных прививок взбудоражило не только рядовых россиян, но и медицинское сообщество. По мнению профессора ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН Михаила Костинова, сам документ является «недоразумением», но проблема вакцинации и отношения к прививкам со стороны граждан страны требует дополнительного ликбеза. Почему нельзя бояться вакцин, как обезопасить себя от смертельных заболеваний на фоне «обычной простуды» и откуда берутся страхи перед прививками, иммунолог рассказал «URA.RU»
— Михаил Петрович, как вы восприняли появлении в СМИ методички Минздрава РФ по смертельно опасным вакцинам?
— Сама формулировка «смертельно опасные вакцины» — жуткая и пугающая. У любого врача возникает вопрос: зачем выпускать лекарство, если от него гибнут? Это нонсенс, но думаю, что вся эта история просто большое недоразумение.
— Вакцины и прививки таят в себе какую-то опасность?
— Нужно понимать, что у любой вакцины, как и у антибиотиков, и витаминов, есть показания и противопоказания. Любой иммунобиологический препарат проходит множество экспертиз. Если есть хоть малейшая вероятность, что его использование приведет к летальному исходу, то государство не может его выпускать. Эти требования международные.
— Но ведь нельзя отрицать очевидный факт: россияне неохотно прививаются, а многие стараются оградить детей — от той же АКДС-вакцины (против коклюша, дифтерии и столбняка).
— Вся проблема, как обычно, от незнания. Если брать АКДС-вакцину, то требования хоть в США, хоть в России одинаковые: ее нельзя ставить пациентам любого возраста, у которых есть тяжелое поражение центральной нервной системы. Эти данные, естественно, учитываются врачами перед вакцинацией. Для пациентов с противопоказаниями существуют другой класс вакцин. Если грубо говорить, то количество антигена в нем уменьшено в три тысячи раз.
— Почему тогда не ставить всем «безопасный» вариант, чтобы избежать побочных эффектов?
— Доказано, что первый вид более эффективен, чем «очищенный». Более того, за первый вариант вакцинации детей выступает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). И отдельно отмечу, что под побочными эффектами часто понимается абсолютно нормальная реакция организма в виде повышенной температуры или легкого покраснения кожи. Более того, часто люди паникуют и в том случае, если не было вообще никаких эффектов от вакцины.
— А симптомы проявляются сразу?
— В случае с АКДС реакция проявляется практически сразу. В других случаях — отдельные симптомы могут проявляться на 3-4 день.
— Помимо вакцины АКДС, в списке «смертельных» еще присутствует БЦЖ. Можете рассказать, что это такое?
— В своем классе это единственная супер вакцина против туберкулеза. В мире другой пока нет. Существует лишь одна категория, которой запрещено ставить эту вакцину — дети, рожденные с первичным (врожденным) иммунодефицитом по клеточному типу. Но таким детям нельзя ставить и другие препараты — те же полиомиелитные вакцины, против краснухи, ветрянки. Но таких детей сейчас рождается крайне мало.
— Что мешает в России продвигать идею вакцинации?
— Методы профилактик должны совершенствоваться, но как это произойдет, если люди сами отказываются прививаться и становятся мишенями инфекций. Вакцинация нужна, чтобы люди не стали хрониками и могли в будущем заводить детей. Нужно понимать: если человек заболеет полиомиелитом или дифтерией — вылечиться уже невозможно. Столбняк не лечится. Туберкулез, о котором говорили выше, тоже. Если говорить о детях с тяжелыми диагнозами, то им нужно ставить прививки, которые на время даже могут приостановить серьезные заболевания. Допустим, при инфекционных патологиях и бронхо-легочных, при заболеваниях почечной системы.
— Ежегодно в каждом регионе возникают вспышки ОРЗ и Гриппа. Это тоже следствие слабой вакцинации?
— Безусловно. Все забывают, что грипп — не просто насморк, кашель, температура. Грипп — это страшная вещь, которая очень быстро может привести к пандемии и летальным осложнениям. Он часто дает фатальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Если человек впервые болеет гриппом, то до 7% таких случаев могут закончиться инфарктом и до 12% — инсультом. Причем до этого человек может быть абсолютно здоровым. Не забывайте и про пневмонию, которая рука об руку идет с гриппом. Он предварительно стерилизует всю именную систему — почти как топором по голове.
— Что бы вы сказали людям, которые отказываются прививать своих детей?
— Почему-то врачей многие родители считают за мясников. Люди не понимают, что врачи учатся своей профессии дольше всех. И в каждом случае подбирают индивидуальную тактику для каждого пациента. На всё ответ один: «мы читали в Интернете». Я всегда говорю, что читать и понимать разные вещи — как можно разбираться в медицинских терминах без образования?
— А как с этим бороться? И нужно ли?
— Мы сейчас первыми в мире изучаем психомоторные состояния людей, которые психологически отвергают прививки. То есть пытаемся понять, почему такая отрицательная доминанта сформирована в их поведении. Почему возникает страх после прививки — например, отек глаз, температура. Работаем с психологами.
АКДС – прививка, которая защищает сразу от трех опасных инфекционных заболеваний. Она считается основной для детей грудного возраста, однако переносится не очень легко. Родители могут сами выбирать какую вакцину колоть – российского или зарубежного производства, но в чем между ними разница и какая лучше, наверняка не знают.
АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Из расшифровки становится понятно, от чего она защищает.
Вакцина способствует формированию иммунитета от трех инфекционных болезней, которые встречаются как у взрослых, так и у детей – от столбняка, коклюша и дифтерии.
Почему так важно колоть АКДС? Болезни, от которых защищает прививка, приводят к тяжелым последствиям, высока вероятность летального исхода. Например, до введения обязательной вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, от дифтерии – 25%. Хоть от коклюша дети умирают редко, однако болезнь имеет тяжелое течение, нередко приводит к осложнениям в виде бронхита, пневмонии, плеврита.
В каком возрасте делают прививку
Коклюш и дифтерия по праву считаются детскими заболеваниями, хотя иногда ими болеют и взрослые. Но именно дети младшего возраста тяжелее всего переносят болезнь, поэтому прививка АКДС делается грудничкам. Чем раньше будет завершен курс иммунизации, тем меньший риск заражения.
Ребенку делают 3 прививки АКДС, каждую последующую дозу вводят не ранее, чем через 1,5 месяца. Детям до 4-х лет укол делают в переднюю часть бедра, старше 4-х лет – в дельтовидную мышцу плеча.
Очередная вакцинация против пневмококковой инфекции, которая началась в Казахстане, вызвала множество вопросов у родителей. Какие прививки обязательны, а какие можно вообще не делать? Опасны ли вакцины?На все тревожные родительские вопросы ответила заместитель председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения РК Айжан ЕСМАГАМБЕТОВА.
– Является ли вакцинация детей обязательной или родители могут отказаться прививать детей?
– В целях защиты населения от инфекционных заболеваний Кодексом РК “О здоровье народа и системе здравоохранения” предусмотрена обязательность получения прививок всеми физическими лицами, находящимися на территории страны, ведь прививки проводятся в интересах не только самого прививаемого, но и всего общества, для предотвращения возникновения эпидемий.
Ярким примером вреда, нанесенного здоровью населения, является антипрививочное движение, развернувшееся в 90-е годы в России. Результатом этих выступлений стали крупные вспышки дифтерии во всех странах СНГ. Не обошло это и Казахстан: сбой в иммунизации привел к вспышке дифтерии в 1995 году, только за один год в республике этой опасной болезнью заразились 1105 человек, 66 из них умерли. Ликвидировать вспышку дифтерии удалось только с помощью проведенной массовой иммунизации всего населения республики в возрасте от 3 до 56 лет.
Конечно же, наши граждане имеют право отказаться от прививки, но это должно быть зафиксировано письменно в медицинской документации.
Следует учесть: при каждом случае инфекционных заболеваний в коллективах непривитые лица отстраняются от посещения данных учреждений до прекращения заболеваемости – поскольку они не защищены от инфекции и могут заболеть. И еще – если человек не прививался, то болезнь у него часто протекает в тяжелой форме с осложнениями, а иногда даже приводит к смерти.
Что в прививочном паспорте
– Необходимо ли ставить все прививки, которые расписаны в прививочном паспорте ребенка? Какие прививки обязательны для детей, в каком возрасте проводится та или иная вакцинация?
– Каждая страна имеет свой утвержденный календарь прививок и перечень инфекционных заболеваний, против которых необходимы профилактические прививки. И чем выше уровень жизни в стране, тем шире перечень инфекционных заболеваний, против которых проводятся прививки.
У нас в республике детям до двух лет проводится вакцинация против 11 инфекционных заболеваний, в том числе и против пневмококковой инфекции, вакцинация против которой проводится поэтапно с 2010 года.
Необходимо получение ребенком всех профилактических прививок.
Сроки проведения вакцинации утверждены Постановлением правительства Республики Казахстан от 30.12.09 г., № 2295, “Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам”.
Самые тяжелые прививки
– АКДС называют одной из самых опасных вакцин, так ли это? Как часто у детей бывают осложнения, можно ли не ставить эту прививку вообще, чем это чревато?
– АКДС-вакцины относятся к наиболее реактогенным препаратам – то есть они способны вызвать побочные реакции. Это объясняется как высоким содержанием антигенов, так и их свойствами.
Но нужно отметить, что реакции от прививок несоизмеримы с последствиями, к которым приводит заболевание. Подавляющее большинство нежелательных реакций на прививку протекает легко и быстро проходит.
Прививка АКДС защищает от таких тяжелых инфекций, как дифтерия, коклюш и столбняк, которые в большинстве случаев приводят к тяжелым осложнениям и летальному исходу.
Дифтерия – инфекционное заболевание, при котором нередко возникают сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Дифтерия, как ни одна другая инфекция, дает много осложнений, таких как паралич сердечной мышцы, дыхательных мышц и диафрагмы, паралич мягкого неба, лицевых мышц, мышц шеи, туловища и конечностей. Болезнь нередко заканчивается смертью.
При коклюше поражается дыхательная система. Характерным признаком заболевания является лающий кашель. Во время этих изнурительных приступов происходят нарушение кровообращения головного мозга, кислородное голодание, приводящее впоследствии к нарушению психики и различной степени умственной отсталости. Осложнения чаще всего возникают у детей первого года жизни.
При столбняке возникает поражение нервной системы, вызванное токсинами бактерий, попадающих в рану с грязью. И если человек не привит против столбняка, то в 100 процентах случаев заболевание заканчивается смертью. Столбняком можно заразиться в любом возрасте, поэтому очень важно поддерживать иммунитет регулярными (через каждые 10 лет) прививками от этого заболевания.
Что же касается вообще реакций на прививки, то за последние 3 года осложнений на введение вакцин, за исключением развития лимфаденитов после введения вакцины против туберкулеза (БЦЖ), не наблюдалось. Развитие лимфаденита является индивидуальной реакцией организма на введение БЦЖ-вакцины.
Любая вакцина, являясь посторонним для организма веществом, может вызвать как местную, так и общую реакцию.
А как у соседей обстановка?
– В этом году было несколько внеплановых прививок от полиомиелита. С чем это связано, не опасно ли это?
– Это связано с неблагополучной эпидемиологической ситуацией в сопредельных странах. В Таджикистане зарегистрировано 458 случаев полиомиелита, в том числе 27 случаев – с летальным исходом. В России – 14 случаев, в Туркменистане – 3 случая.
В Казахстане был зарегистрирован 1 завозной случай полиомиелита. Поэтому в соответствии с рекомендациями ВОЗ в республике проведено четыре раунда иммунизации против полиомиелита.
Для проведения дополнительной вакцинации в Казахстане использовалась вакцина гарантированного качества, сертифицированная ВОЗ. Осложнений не зарегистрировано.
Вирус полиомиелита особенно опасен для ребенка, не получившего вакцинацию против данной инфекции. У таких детей развиваются необратимые параличи, они остаются прикованными к инвалидной коляске на всю жизнь.
Все еще существует 4 страны, где полиомиелит не ликвидирован, – Афганистан, Пакистан, Индия и Нигерия. Потому в мире сохраняется угроза завоза случаев “дикого” полиовируса в страны, свободные от полиомиелита. Мы продолжаем прививать своих детей против полиомиелита и должны помнить об основных симптомах этой болезни.
– Имеют ли право в детском саду не принимать ребенка, который не получил прививок?
На вопрос отвечает главный специалист отдела дошкольного образования управления образования города Алматы Людмила СЕИЛОВА:
– Детский сад имеет полное право не принимать непривитых детей. Не стоит забывать, что это – детский коллектив. Обычно непривитых детей, подавших заявление в детский сад, отправляют в поликлинику. Там врач должен либо привить ребенка, либо сделать медотвод, то есть обозначить, по каким причинам ребенок не получил ту или иную прививку.
Цена вопроса
– Какие вакцины бесплатны, какие платные?
– Вакцинация против инфекционных заболеваний, утвержденных Постановлением правительства Республики Казахстан от 30.12.09 г., № 2295, проводится бесплатно. За счет средств республиканского бюджета проводятся профилактические прививки против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, туберкулеза, вирусного гепатита В, кори, краснухи, эпидемического паротита, гемофильной инфекции типа В и пневмококковой инфекции.
Кроме того, за счет средств местных бюджетов проводится вакцинация уязвимых групп населения против вирусного гепатита А, гриппа, сибирской язвы и туляремии.
На платной основе проводятся профилактические прививки против менингококковой инфекции (для паломников, совершающих хадж), гриппа.
Вопрос с сайта WWW.CARAVAN.KZ
– Я слышала, что прививки не рекомендуется делать детям до года, что в этот период у младенца сохраняется материнский иммунитет, так ли это?
– Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым инфекциям. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются от матери будущему новорожденному. Впоследствии вскармливаемый грудью младенец постоянно получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Такой иммунитет называют пассивным.
Он носит временный характер, угасая к концу первого года жизни. Создать длительный и, как говорят врачи, активный иммунитет к некоторым болезням можно только при помощи вакцинации.
Материнские антитела сохраняются в организме короткое время: против дифтерии – 2–3 месяца, против кори – до 6 месяцев, а от туберкулеза и гепатита В ребенок рождается полностью незащищенным. Эти особенности учитываются, когда определяются сроки вакцинации. Не случайно детей против туберкулеза или гепатита В начинают прививать в первые дни после рождения, а против дифтерии – в 2–3 месяца.
Столбняк — острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые, характеризуется поражением нервной системы с возникновением генерализованных тетанических судорог.
Курс вакцинации АКДС можно проводить одновременно с прививками против полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции типа b (АКТ-Хиб) при условии их введения в разные части тела. Ревакцинацию АКДС можно сочетать с теми же вакцинами, а также с вакциной против кори, краснухи и паротита (Приорикс, MMR-II).
Противопоказаний к введению вакцины практически нет. Детей, перенесших острые респираторные заболевания (ОРЗ) можно прививать сразу после выздоровления. При легких формах респираторных заболеваний (насморк, легкое покраснение зева и т.п.) прививка допускается на фоне остаточных явлений ОРЗ. Детей с неврологическими состояниями прививают после исключения прогрессирования процесса.
Введение вакцины АКДС временно или абсолютно противопоказано только в случае, если у ребенка имеются:
В обоих этих случаях дети прививаются вакцинами без коклюшного компонента (АДС).
Прививки также проводят после окончания обострения аллергических заболеваний, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Дети, страдающие различными хроническими заболеваниями (бронхиальная астма, поликистоз, врожденные сердечно-сосудистые заболевания, устойчивые неврологические состояния, хронические заболевания почек, печени и др.), должны прививаться в первую очередь, поскольку все эти состояния и болезни увеличивают риск тяжелых исходов от заболеваний, профилактируемых вакциной АКДС.
Родителям на заметку
Если вас тревожит возможная реакция малыша на прививку, примите необходимые меры, чтобы ее предотвратить:
Реакции на вакцину
Не паникуйте, если у малыша появляются покраснение и отечность в месте введения вакцины. Это считается нормальной реакцией на прививку. При этом ребенок может быть беспокоен, плаксив, а также «беречь ножку», в которую был сделан укол. Эти явления исчезнут через 2-3 дня на фоне на фоне назначения антигистаминных препаратов (тавегил, кларитин и др.)
Считается, что большинство побочных реакций на введение вакцины АКДС обусловлено коклюшным компонентом. К сильным реакциям относятся повышение температуры до 40 С и выше, отек в месте введения диаметром 5 см и более, резкое покраснение кожи 8 см и более. Повышение температуры у детей может сопровождаться судорогами, как правило, нетяжелыми и непродолжительными. В этих случаях необходимо вызвать врача.
В заключение следует сказать, что вакцинация является наиболее эффективным и безопасным средством защиты от многих инфекционных заболеваний. Имеющие место побочные реакции на вакцины, в частности, на АКДС, крайне редки и обратимы. Вакцина АКДС используется во всех странах мира. Исключение вакцинации из календаря прививок неизбежно приводит к росту заболеваемости и смертности среди детей. Отказавшись от проведения вакцинации своего ребенка, Вы подвергаете его повышенному риску инфицирования. С другой стороны, Вы можете предотвратить какие-либо реакции, при соблюдении самых простых мер профилактики.
Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.
Прививки. Подробный рассказ обо всех «за» и «против» вакцинации.
Очень часто молодую маму может озадачить невинный вопрос врача-неонатолога, наблюдающего ребенка в роддоме по поводу прививок. Вся сложность заключается в том, что нужно принять правильное решение, от которого зависит будущее здоровье малыша. Причем принять это решение обдуманно, опираясь на рекомендации ВОЗ, советы курирующего ребенка врача, а не «девочки-соседки», подружки, передачи на ТВ.
К сожалению, сейчас модно отказываться от вакцинации, мотивируя это тем, что это бесполезно, что вакцинация не защищает на 100% от инфекции, что она «подрывает» иммунитет ребенка, способствует возникновению хронических заболеваний и многое-многое другое. Давайте же вместе попробуем разобраться, решить и понять, что же это такое, эта «таинственная» вакцинация, для чего она нужна, от чего защищает.
Ребенок, появляясь на свет, обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный характер.
Вакцинация (прививка, иммунизация) — создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы или бактерии.
Вакцинация — одно из самых лучших средств защиты детей против инфекций, которые вызывали серьезные болезни, прежде чем прививки стали доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе была вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, существуют побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ниже, чем риск от последствий инфекционной болезни у детей, не прошедших вакцинацию.
Вакцины стимулируют такой ответ иммунной системы, который имел бы место при реальной инфекции. Иммунная система борется с инфекцией и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. Если микроб вновь попадает в организм, выработанный иммунитет эффективно борется с ним. В настоящее время существуют виды вакцин: живые и инактивированные.
Инактивированные вакцины, в свою очередь, делят на:
Доктор, ведущий Вашего ребенка, объяснит и расскажет Вам о том, прививки проводятся детям в рамках национального календаря прививок, который выглядит следующим образом:
Если же ребенок в силу определенных причин начинает прививаться отступя от этого графика, то ему в обязательном порядке курирующим его педиатром создается ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ план вакцинации.
Отдельно хочется отметить тот факт, что родители должны знать, что, ни одна из применяющихся в настоящее время вакцин не может гарантировать отсутствие побочных реакций. Поэтому чрезвычайно важны меры профилактики поствакцинальных осложнений.
Рекомендации
Постоянные (абсолютные) противопоказания:
Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей.
Относительные (временные) противопоказания:
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок:
Помимо инфекций, при которых оправдана отсрочка вакцинации до выздоровления, существует большой спектр состояний (таких как перинатальная энцефалопатия, аллергия, анемия), которые являются основными неоправданными причинами задержек проведения вакцинации.
Надеюсь, эта статья поможет родителям определиться в решения вопроса, прививать или нет своего ребенка, ведь его здоровье в Ваших руках.
