Кт щитовидной железы с контрастом что показывает
КТ с контрастом (контрастирование)
Компьютерная томография (КТ) с контрастом — высокоточный метод диагностики, который предполагает введение в организм пациента специального йодсодержащего препарата. Контраст вводится непосредственно во время сканирования исследуемой зоны внутривенно с помощью инжектора (специального насоса). Вещество задерживает рентгеновские лучи, что позволяет более точно визуализировать мягкие ткани, артерии и вены, «окрашивая» их изнутри в ответ на воздействие рентгеновского излучения.
Препарат нетоксичен, безопасен для организма пациента и выводится в течение суток.
На сканах КТ с контрастом отчетливо просматриваются границы тканей различной морфологии, видны малейшие структурные отклонения от нормы — изображения получаются более детализированными, а информативность исследования повышается.
Дополнительное контрастирование необходимо только в определенных ситуациях, например, когда есть необходимость в первичной дифференциальной диагностике новообразований (при подозрении на онкологию), мониторинге результатов лечения онкологии (хирургического вмешательства, химеотерапии), при оценке сосудистого русла и проходимости вен. Целесообразность компьютерной томографии с контрастом сможет уточнить ваш лечащий врач. При некоторых заболеваниях щитовидной железы и почек, при беременности введение контрастного препарата осуществляется по жизненным показаниям.
Сосуды — артерии и вены — возможно исследовать только на КТ с контрастом. Перед операциями на сосудах, при наличии выраженных патологических изменений, таких как мальформации, стеноз, атеросклеротические бляшки, данный вид диагностики считается «золотым стандартом».
Когда проводится КТ с контрастом?
Чаще всего КТ с контрастом назначается лечащим врачом, либо пациент проходит обследование, чтобы контролировать изменение размера новообразования после проведенного лечения или ход восстановления после перенесенного хирургического вмешательства.
Однако бывают ситуации, когда во время обзорной компьютерной томографии без контраста врач-рентгенолог замечает подозрительное уплотнение или новообразование. В этом случае для уточнения результатов первого обследования, размеров новообразования и его специфики, пациенту рекомендуют пройти повторную КТ с контрастом.
Поскольку препарат безопасен, то при отсутствии противопоказаний пройти КТ с контрастом можно без направления врача.
КТ с контрастом отдается предпочтение в следующих ситуациях:
КТ с контрастом всегда назначается при подозрении на онкологию:
Что показывает КТ с контрастом
КТ головного мозга с контрастом проводится пациентам, перенесшим инсульт. Обследование рекомендуется проходить сразу после проявления первых признаков острого нарушения мозгового кровообращения при гемморагическом инсульте. Последствия ишемического инсульта оценивают через 4-5 часов. На КТ головы с контрастом более ясно и отчетливо чем на МРТ визуализируются опухоли и сосудистые патологии, в том числе аневризмы, мальформации, каверномы, гемангиомы.
КТ шеи с контрастом позволяет исследовать лимфоузлы, опухоли мягких тканей шеи и гортани.
На КТ органов грудной клетки с контрастом визуализируют грудную аорту. Обследование покажет тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и опухоли легких. Для оценки дыхательного органа при туберкулезе и пневмонии достаточно сделать КТ без контраста.
КТ брюшной полости с контрастом рекомендована в преобладающем большинстве случаев. Помимо патологий внутренних органов (мочекаменной-, желчекаменной болезни, панкреатита, увеличенных лимфоузлов), диагностика покажет брюшную аорту и другие артерии живота, посттравматические нарушения и опухоли: печени, почек, поджелудочной железы, селезенки.
КТ малого таза с контрастом проводится с целью обследования лимфатических узлов, однако для исследования внутренних органов предпочтение отдается другим методам — УЗИ, МРТ и др.
КТ мягких тканей с контрастом показывает опухоли — врач-рентгенолог сможет оценить размер новообразования и уточнить его специфику, однако для правильной постановки диагноза следующее заключение должен дать врач-гистолог.
КТ-ангиография с контрастом
Компьютерная томография сосудистого русла или КТ-ангиография — это основное исследование, которое позволяет оценить проходимость и функциональность сосудов. Наиболее востребовано сканирование аорты, коронарного кровотока, шеи и головы. Именно это обследование позволяет выявить предынсультные факторы риска и проводится пациентам с симптомами острого нарушения мозгового кровообращения, при подозрении на инсульт.
КТ-ангиография показывает повреждения сосудистых и венозных стенок, опухоли, мальформации, аневризмы, холестериновые бляшки, отложения солей кальция, стеноз, тромбоз — любые патологические нарушения кровотока. КТ-ангиография проводится только с контрастом, поскольку без «окрашивания» исследование неинформативно. Обследование также назначается пациентам перед хирургическими вмешательствами, в частности, перед операциями на сосудах, например, по удалению мальформаций.
Какие бывают препараты для контрастирования?
Сегодня в медицинских учреждениях применяются различные ионные и неионные препараты, содержащие в своем составе йод. Именно йод делает сканы более контрастными и насыщенными, а вред от его попадания в организм отсутствует. Эффективное количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса пациента.
В нашем центре применяется нетоксичный и абсолютно безопасный неионный контрастный препарат «Омнипак», который быстро и практически безболезненно вводится болюсным способом с помощью инжектора. В случае с КТ брюшной полости пациенту дают дополнительно выпить контраст.
Пациентам с эндокринными заболеваниями щитовидной железы, в частности гипертиреозом, следует проконсультироваться с эндокринологом — введение йодсодержащего препарата может быть крайне нежелательно. Также необходимо удостовериться в отсутствии аллергии на йод — основного компонента контраста. Но прежде чем делать домашнюю тест-пробу, будьте осторожны — у некоторых пациентов даже при нанесении йода на сгиб локтя может быть непредсказуемая реакция, вплоть до анафилактического шока.
Подготовка к КТ с контрастом
КТ без контраста не требует специальной подготовки. Перед сканированием с контрастированием следует придерживаться следующего алгоритма:
Подробнее об алгоритме подготовки к КТ малого таза и КТ брюшной полостис контрастом читайте по ссылкам на соответствующих страницах нашего сайта.
Как проводится КТ с контрастом
Пациент приходит на обследование в удобной одежде, снимает металлические украшения и съемные медицинские устройства, после чего ложится на кушетку. Рентгенолаборант устанавливает шприц-инжектор для введения контраста. Препарат начинает действовать, циркулируя по кровеносной системе, затем начинается сканирование, которое длится менее 1 минуты.
Стол томографа перемещается внутрь рамы (гентри), на которой установлены ряды чувствительных датчиков, регистрирующих ответ тканей и внутренних органов сканируемой зоны. Датчики вращаются по траектории спирали. В нашем центре процедура КТ с контрастом (МСКТ) проводится на современном мультиспиральном томографе Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой.
Всего за несколько секунд томограф делает множество посрезовых сканов. Изображения в высоком разрешении обрабатываются на компьютере — создается трехмерная модель-реконструкция внутренних органов и сосудов. Исследование записывается на DVD-диск.
Процедура КТ с контрастом длится 15-20 минут с учетом введения препарата.
После КТ с контрастом
Некоторые пациенты переживают накануне исследования. Не стоит бояться КТ с контрастированием — исследование проходит быстро и в большинстве случаев абсолютно без дискомфорта. После введения контраста пациент ощущает по всему телу тепло — это нормальная реакция организма, на быстрое введение жидкости в сосудистое русло. Чтобы контрастный препарат выводился из организма быстрее, после обследования рекомендовано пить больше воды. Препарат выводится естественным путем в течение 1-2 суток.
Сразу после КТ с контрастом пациент получает на диске запись исследования в отличном качестве. Врач-рентгенолог подготовит заключение и отправит пациенту на электронную почту.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
КТ щитовидной железы
Компьютерная томография щитовидной железы – диагностическая процедура, основанная на использовании рентгеновского излучения. Относится к категории современных высокотехнологичных способов диагностики. Позволяет получить множество послойных снимков и построить на их основе трехмерную модель органа. Не требует нарушения целостности кожи и подлежащих тканей и не сопровождается болевыми ощущениями. Практически не имеет противопоказаний.
В Москве и Московской области подобные процедуры проводятся на базе медицинского холдинга «СМ-Клиника». Наши центры оснащены аппаратурой, позволяющей минимизировать лучевую нагрузку на пациента за счет сокращения времени сканирования. Его информативность при этом не снижается. Используется немецкий томограф Siemens Somatom Perspective в модификации, позволяющей делать 16 или 64 среза, толщина каждого из которых составляет 0,5-0,7 мм.
Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это
Цель КТ щитовидной железы
КТ щитовидной железы используется в диагностике рака, поликистоза, узлового зоба, доброкачественных опухолей.
У пациента может отмечаться эмоциональная лабильность, плаксивость, слабость, утомляемость. В некоторых случаях возникает быстрая потеря веса на фоне нормального питания, в крови снижается уровень глюкозы.
Кроме того, КТ применяется для диагностики гормонопродуцирующих опухолей, которые приводят к развитию синдромов, связанных с избытком гормонов ЩЖ.
Показания к КТ щитовидной железы
К числу симптомов, на основании которых может быть назначена процедура, относятся:
Как проходит КТ щитовидной железы
Результаты проведения процедуры:
Для пациента обследование выглядит следующим образом. Его просят пройти к столу-транспортеру, покрытому одноразовой пеленкой, укладывают и пристегивают мягким ремнем на липучке. Так как в кабинете поддерживается температура около 18-20 °C (технические требования к помещениям, в которых размещен томограф), человека накрывают индивидуальным покрывалом из плотной ткани.
Затем медицинский персонал покидает комнату, а транспортер медленно въезжает внутрь гентри (окружность с туннелем). Внутривенно через шприц-дозатор вводится контрастное вещество. В этот момент происходит само обследование, которого пациент по сути не замечает. После получения врачом необходимой диагностической информации стол выезжает обратно, больному помогают встать на ноги.
Оборудование
Как правило, заключение выдается на руки человеку через 1,5-2 часа. При необходимости снимки могут быть размещены на цифровом носителе или отправлены средствами электронной коммуникации.
Важно понимать, что информация, указанная в документах, предназначена для лечащего врача, а не для пациента. Только он может поставить окончательный диагноз, который будет основан не только на результатах лучевой диагностики, но и на лабораторных, клинических, физикальных данных.
Подготовка к КТ щитовидной железы
Полезная информация
Из-за сравнительно высокой лучевой нагрузки компьютерная томография не может использоваться для диагностики болезней щитовидной железы у беременных женщин. Даже малые дозы ионизирующего излучения обладают тератогенным влиянием и могут нарушить процессы формирования плода. Женщинам, ведущим половую жизнь и находящимся в репродуктивном возрасте, перед обследованием рекомендуется сделать тест на беременность.
В некоторых медицинских организациях к числу противопоказаний относят вес больного более 130-140 килограммов. Центры холдинга «СМ-Клиника» оснащены оборудованием с усиленной конструкцией, поэтому мы имеем возможность работать с людьми, масса тела которых достигает 200 кг. О тучной конституции больного следует сообщать на этапе телефонного звонка, чтобы специалисты контактного центра могли подобрать для вас клинику, в которой имеется соответствующий томограф.
При планирующейся радиойодтерапии нужно учитывать, что подобные методы лечения могут применяться не ранее чем через 1-2 месяца после КТ с контрастированием. В противном случае радиоактивный йод будет слабо усваиваться и не позволит добиться ожидаемого действия. Еще одним противопоказанием является аллергия на йодосодержащие препараты, к которым относятся медикаменты для внутривенного контрастирования.
Психические нарушения и психомоторное возбуждение не считаются противопоказанием. Однако такие пациенты перед процедурой должны получать седативные препараты, которые позволят им сохранять неподвижное положение во время сканирования. Без этого добиться приемлемого качества изображений не получится.
Пройти комплексную диагностику болезней щитовидной железы и сделать компьютерную томографию можно на базе медицинского холдинга «СМ-клиника». Наши центры расположены в Москве и Солнечногорске, поэтому вы всегда можете выбрать наиболее близкую к дому клинику. В штате организации работают специалисты, которые регулярно проходят курсы повышения квалификации, посещают семинары и симпозиумы, совершенствуют свои профессиональные навыки и осваивают новые методы работы.
Если вас беспокоит любой из указанных выше симптомов, просто позвоните нашим консультантам. Сотрудник контактного центра подберет клинику, соответствующую запросам, поможет сделать запись и ознакомит с особенностями процедуры. Вам останется только посетить центр в назначенное время, пройти необходимые мероприятия и дождаться результатов.
МРТ щитовидной железы что показывает
Патологические состояния эндокринной системы вызывают изменения нейрогуморальной регуляции тела человека и провоцируют нарушения работы жизненно важных органов. Диагностика заболеваний щитовидной железы с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет дифференцировать процесс на ранней стадии, избегая развития опасных осложнений.
МРТ – аппаратное исследование состояния внутренних структур без применения инвазивных методик. Сканирование проводят с помощью индукционного поля, воздействующего на атомы водорода в молекулах воды. Резонанс заряженных частиц позволяет получить отклик сканируемых тканей. Интенсивность ответной реакции напрямую зависит от насыщенности изучаемых структур жидкостью.
Снимки МРТ мягких тканей шеи
Проведение магнитнорезонансной томографии с использованием различных режимов повышает информативность исследования рыхлых элементов. Изучение особенностей кровоснабжения зоны интереса и диагностика новообразований требуют применения контрастного раствора. В качестве «окрашивающего» препарата используют хелаты гадолиния.
Заболевания щитовидной железы
Органы эндокринной системы вырабатывают гормоны – биологически активные вещества, регулирующие жизнедеятельность организма. Щитовидная железа, расположенная в нижней части передней поверхности шеи, продуцирует тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Задняя поверхность анатомического образования охватывает нижний отдел гортани и верхнюю часть трахеи. Орган состоит из двух равных долей, соединенных перешейком. В норме вес железы у взрослого человека достигает 15-20 грамм.
Заболевания щитовидки протекают с усилением или снижением секреции, что обусловливает характерную клиническую картину. В зависимости от этиологии патологических изменений различают:
аутоиммунные тиреопатии (Базедова болезнь, неинфекционный тиреоидит и пр.);
гиперплазии железы (диффузный или узловой зоб);
новообразования (добро- и злокачественные);
инфекционные тиреоидиты (подострый, гнойный, специфический);
Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – системная патология, сопровождающаяся повышенной секрецией гормонов. На фоне гиперфункции щитовидной железы возникают признаки тиреотоксикоза:
плаксивость, раздражительность, другие симптомы психической нестабильности;
тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность;
снижение массы тела;
экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).
В лечении Базедовой болезни используют консервативные методы (тиреостатическую терапию) и хирургическое вмешательство (резекцию органа).
Опухоль щитовидной железы на МРТ
Доброкачественные гиперплазии различают по морфологическим признакам:
диффузный зоб – равномерное увеличение органа в размерах при постепенном снижении функциональности (гипотиреоза);
узловые образования – появление уплотнений в тканях железы, секреция уменьшается;
смешанный тип – встречаются признаки обеих патологий.
В отдельную группу выделяют эндемический зоб, развивающийся на фоне недостатка йода. К характерным внешним признакам гиперпластического процесса относят деформацию шеи, изменение голоса. Пациент жалуется на затрудненное глотание, «ком» в горле. На снимках, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, определяют увеличение щитовидной железы, изменение структуры органа.
Признаками гипотиреоза являются:
чувство тяжести в области средостения, брадикардия;
изменения массы тела;
алопеция (выпадение волос), сухость кожных покровов;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта, запоры;
отечность лица, малоподвижная мимика;
анемия (дефицит железа);
снижение памяти, интеллекта;
нарушения менструального цикла (у женщин).
У пожилых больных при отсутствии лечения и ухода состояние переходит в гипотиреоидную кому, которая в 80% случаев имеет летальный исход. Основным методом лечения является заместительная гормональная терапия.
Злокачественные опухоли (рак щитовидной железы) сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Пациенты отмечают боль в горле, наличие уплотнения, часто возникают жалобы на кашель.
Новообразование (указано стрелкой) на МРТ щитовидной железы
Тиреоидиты – воспалительные процессы, имеют инфекционную и аутоиммунную природу. Вторые встречаются чаще и протекают в хронической форме. Симптомы отсутствуют, в некоторых случаях наблюдается незначительное увеличение органа. При развитии гипотиреоза развивается клиническая картина, характерная для дефицита гормонов щитовидки. Среди врожденных аномалий выделяют:
аплазию (отсутствие органа);
дистопию (аномальное расположение);
врожденные кисты щитовидки;
дополнительные железы и пр.
Врожденные дефекты возникают при нарушениях формирования и развития органа во внутриутробном периоде. Заболевания могут сопровождаться гипо- и гиперфункцией щитовидной железы с характерными клиническими симптомами.
Делают ли МРТ щитовидной железы?
Магнитно-резонансная томография обеспечивает детальную визуализацию рыхлых структур. В результате сканирования получают послойные изображения щитовидной железы, расположенных рядом лимфатических узлов, кровеносных сосудов, мягких тканей шеи, гортани.
Исследование отличается высокой информативностью по сравнению с другими методами аппаратной диагностики. Томограммы показывают изменения формы и размеров анатомического образования, позволяют выявить структурные нарушения и патологические очаги диаметром от 3 мм.
МРТ щитовидной железы делают при подозрении на развитие онкологических, воспалительных, дегенеративных и дистрофических процессов. Метод дает информацию о локализацию очага, позволяет оценить взаимодействие измененных и здоровых тканей.
При увеличении железы в размерах по описанию томограмм можно определить характер гиперплазии. Узелки и капсулы выглядят на снимках МРТ как очаги с гипо- или гиперинтенсивным сигналом, отличным от реакции окружающих тканей. Метод показывает сдавление трахеи новообразованием, распространение патологического процесса в загрудинное пространство.
Мягкие ткани шеи на МРТ
Магнитно-резонансное сканирование может применяться в качестве основного или дополнительного метода исследования в диагностике эндокринных заболеваний.
Показания и противопоказания к МРТ щитовидной железы
Гормональный дисбаланс служит поводом для исследования органов эндокринной системы. Признаки гипо- или гипертиреоза свидетельствуют о нарушениях секреторной функции щитовидной железы. Задача врача заключается в определении этиологии, характера, интенсивности патологического процесса. Выбор метода лечения во многом зависит от того, что показывает МРТ щитовидной железы.
при подозрении на «загрудинный» зоб;
перед хирургическим вмешательством;
в случае гиперплазии щитовидной железы;
при подозрении на развитие новообразования;
для выявления особенностей воспалительного процесса;
в послеоперационном периоде.
Магнитно-резонансное исследование показано пациентам при недостаточной информативности УЗИ, когда по результатам последнего выявлена патология, но для постановки диагноза требуются дополнительные сведения.
Метод имеет ряд противопоказаний, связанных с физической природой магнитного поля. МРТ не проводят:
больным с вживленными электронными устройствами медицинского назначения;
людям с татуировками, выполненными ферромагнитными красками;
пациентам с металлическими эндопротезами, расположенными в зоне исследования;
женщинам с грудными имплантатами при наличии магнитных направляющих.
Некоторые металлы, взаимодействуя с индуцируемым аппаратом полем, могут нагреваться, вызывая неприятные ощущения у пациента. Несъемные протезы в рассматриваемой зоне становятся причиной появления дефектов на послойных изображениях, затрудняя расшифровку результатов.
Электромагнитные приборы взаимодействуют с полем томографа, что может привести к поломке оборудования. Пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и другими устройствами назначают альтернативное инструментальное исследование.
Онкологический процесс на томограммах щитовидной железы
МРТ противопоказана на ранних сроках беременности. Контрастирование запрещено вне зависимости от периода гестации. Не используют раствор гадолиния у пациентов, страдающих тяжелыми патологиями печени и почек. Причиной служит усиление нагрузки на органы фильтрации в процессе выведения препарата.
Подготовка к МРТ щитовидной железы
Процедура магнитно-резонансной томографии достаточно проста, при необходимости сеанс проводят в день обращения в клинику. Специальной подготовки МРТ щитовидки не требует, пациенту нужно предупредить врача о возможных противопоказаниях, сообщает о сопутствующих заболеваниях.
При повышенной нервозности, клаустрофобии, выраженном болевом синдроме перед обследованием проводят премедикацию. По рекомендации специалиста пациент принимает седативные и обезболивающие препараты (самостоятельное употребление лекарственных средств перед сканированием запрещено).
В случае МРТ с контрастированием желательно перекусить за час до сеанса. Кормящие женщины заранее сцеживают молоко для ребенка. Прикладывать малыша к груди после внутривенной инъекции контраста рекомендуют не раньше чем через 6-12 часов.
Исследование щитовидной железы на закрытом томографе
Перед сканированием пациент переодевается в удобный комплект (пижаму), снимает металлические украшения, пирсинг, аксессуары и ложится на стол томографа. Конечности и голову больного фиксируют при помощи креплений и валиков, что позволит обеспечить неподвижное положение тела во время исследования.
Видно ли на МРТ рак щитовидной железы?
Благодаря резонансному движению заряженных частиц в ответ на воздействие магнитного поля метод визуализируют структурное перерождение тканей, изменение формы, размеров, контуров сканируемого органа. Послойные фотографии, сделанные в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях, отображают малейшие трансформации щитовидной железы, включая патологии кровеносных сосудов.
Основными признаками злокачественной опухоли на МРТ являются:
неоднородная структура образования, наличие кист и кальцинатов;
размытый ореол вокруг опухоли (что свидетельствует о перифокальном отеке паренхимы железы);
отсутствие четкой границы между пораженными и здоровыми тканями, инфильтрация атипичных клеток в окружающие структуры;
особенности кровообращения: собственная сеть сосудов представляет собой сложную запутанную систему с большим количеством анастомозов.
Контрастная МРТ при раке щитовидной железы показывает медленное накопление индикатора, что является признаком малигнизации (озлокачествления) образования.
Метод отражает состояние окружающих тканей, позволяет выявить как первичное образование, так и метастазирование опухоли в регионарные лимфатические узлы, загрудинную область, ткани шеи. Точную локализацию очага и степень прорастания атипичных клеток в соседние структуры устанавливают при помощи трехмерного изображения сканируемой зоны.
Метастазы на снимках МРТ шеи
Врач-рентгенолог указывает в описании признаки злокачественного образования щитовидной железы, но окончательный диагноз ставят на основании дополнительных исследований (биопсии, клинических анализов и пр.)
Что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?
Выбор метода сканирования зависит от состояния здоровья пациента. Оба вида томографии детально визуализируют строение щитовидной железы, отражая патологические изменения уже на начальных этапах заболевания.
Компьютерная томография головы и шеи дает наиболее точное изображение костных и хрящевых структур. МРТ информативнее в отношении мышечных волокон, жировой клетчатки, эпителиальной и нервной тканей. Магнитно-резонансное сканирование не дает вредной ионизирующей нагрузки, поэтому может применяться при обследовании беременных во 2 и 3 триместре.
Новообразование в области щитовидной железы
Медицинский центр «Магнит» оказывает диагностические услуги с применением современных неинвазивных методик. МРТ щитовидной железы проводят с помощью немецкого томографа фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Запись на процедуру возможна по контактному номеру +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.