Легочный тромбофлебит что это

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, признаки и лечение

Тромбоэмболия – патологический процесс, обусловленный скоростью циркуляцией крови, её составом, способностью к свёртыванию. Попадая в просвет капилляра, он закупоривает его, вследствие чего самочувствие ухудшается, в работе органов происходит сбой. Развитие болезни можно предотвратить, если прислушиваться к своему организму и своевременно проходить обследование.

Тромбоэмболия: что это?

Это болезненное состояние, которое способно привести к смерти. Причина легочной тромоэмболии в том, что под давлением кровяного потока отрывается тромб – загустевшее кровяное образование. Он попадает в капилляр, перекрывает его, нарушая нормальное кровообращение. В результате организм не получают питательных элементов и кислорода. Начинаются необратимые процессы.

Появление таких образований в организме – процесс естественный. В нём участвуют тромбоциты как строительный материал. При получении любой травмы, они (тромбоциты), как скорая помощь устремляются к очагу кровоизлияния. Но в одиночку они не способны блокировать кровотечение. Лишь соединившись с нерастворимым белком (фибрином), кровь сворачивается, приобретает густую консистенцию, закупоривающую сосуд.

После курса лечения поврежденная ткань восстанавливается, тромб бесследно исчезает.

Патологические изменения в тканях и органах негативно влияют на количественное соотношение тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Любое отклонение от нормы может спровоцировать отрыв сгустка от стенки сосуда и его продвижение по системе кровотока. Не исключено, что он может «найти» узкое место и закупорить капилляр. Возможен любой исход.

тромбоэмболия легочной артерии

Развитие болезни

Тромбы, как и сосуды, разные по размеру. Они образуются не только в капиллярах, но в венах и артериях. Закупорка легочной артерии – распространенная причина смерти.

Эволюции патологии способствуют некоторые благоприятные факторы:

Указанные процессы нарушают целостность сосудистой системы. На стенках впоследствии образуется сгусток крови, поскольку из-за полученной травмы оболочка не может в полной мере выполнять защитные функции. С потоком крови начинают поступать элементы, сгущающие кровь, в результате происходит наслоение на тромб и увеличение его размера.

Причины тромбоэмболии

К главным причинам тромболии легочной артерии относится общее положение кровеносной системы, сердечные патологии, степень свертываемости крови. Не исключается общее самочувствие и наличие некоторых болезней:

Тромбоэмболия может быть врожденной и приобретенной. В последнем случае болезнь развивается под воздействием провоцирующих фактов:

К таким наследственным факторам можно отнести:

Тромбоэмболия: отсутствие характерных симптомов

У заболевания нет типичных признаков, а иногда и жалоб на здоровье. Возможно проявление некоторых симптомов, но они не имеют яркого выражения, позволяющего судить о развитии именно этой патологии. В этом опасность болезни. По наличию общих признаков, свидетельствующих о проблемах со здоровьем, определить эмболию сосудов сложно. Возможны такие недомогания:

Есть дополнительные признаки. Они определяются местом расположения кровяного сгустка. В случае эмболии артерий головного мозга могут возникнуть такие проблемы:

В случае эмболии легочной артерии значительными по размеру кровяными сгустками у больного отмечаются следующие признаки:

Если тромб образовался в артериях брюшной полости, то у больного будут неметь и покалывать конечности, появится озноб. Кожа на ногах станет бледной. Если в кровеносную систему попал большой сгусток, то возможна неконтролируемая дефекация, острая боль в животе.

Способы диагностики тромбоэмболии

Заключение о болезни и состоянии пациента включает несколько диагностических мероприятий:

Методы лечения

Лечение тромбоэмболии назначается врачом по результатам проведенных исследований. Способы зависят от общего состояния здоровья, расположения тромба, стадии развития болезни.

Терапия включает такие способы лечения:

Если степень риска высока и существует угроза для жизни, то возможны хирургические операции:

Источник

Диагностика и лечение неотложных состояний: тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это неотложное состояние, которое сопровождается окклюзией (закупоркой) легочной артерии или ее ветвей тромбом, сформировавшемся в большом круге кровообращения. Эта патология вызывает генерализованный спазм артериол малого круга кровообращения и резкое ограничение легочного кровотока.

Для подтверждения диагноза используются такие методы диагностики как:

Это позволяет точно установить диагноз на ранних этапах заболевания и сделать его лечение наиболее эффективным.

Статистика заболеваемости и смертности ТЭЛА

Статистические данные говорят о том, что ежегодно от тромбоэмболии легочной артерии умирает около 0,1% населения планеты. По частоте летальных исходов эта патология уступает лишь ишемической болезни сердца, инсультам и некоторым онкологическим заболеваниям.

Основная причина смертности при тромбоэмболии легочной артерии – поздняя постановка диагноза. Около 90% больных не получают необходимого лечения на ранних стадиях этого острого состояния.

Трудность диагностики тромбоэмболии заключается в том, что это состояние может маскироваться под большое количество заболеваний сердца и легких. Многие пациенты начинают получать терапию от инфаркта или бронхиальной астмы. В результате теряется драгоценное время.

Еще одна опасность тромбоэмболии легочной артерии – это внезапность. Она поражает не только пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и женщин во время родов, практически здоровых людей после травм. Чаще всего после установления диагноза ТЭЛА удается спасти лишь 70% пациентов. Но если патология была своевременно диагностирована и начато оптимальное лечение, то этот показатель может увеличиться до 98% процентов.

Причины и симптомы развития ТЭЛА

Развитие тромбоэмболии легочной артерии имеет несколько основных причин:

Наибольшую опасность для здоровья пациента представляют так называемые «флотирующие» (плавающие) тромбы. Они имеют единственную небольшую точку фиксации, поэтому достаточно легко могут повреждаться и перемещаться в малый круг кровообращения.

Факторы риска развития тромбоэмболии лёгочной артерии

Во время диагностики острого состояния обязательно учитывается наличие факторов риска, которые могли спровоцировать тромбообразование. Наиболее значимыми являются:

Также настороженность в отношении тромбообразования должны вызывать:

Наличие онкологических заболеваний и сопутствующей химиотерапии значительно повышает риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Около 15% больных, имеющих злокачественное новообразование, умирают из-за закупорки легочной артерии тромбом или эмболом. Химиотерапевтическое лечение увеличивает риск тромбоза на 47%.

В более редких случаях развитию тромбоэмболии способствуют:

Также к развитию ТЭЛА могут приводить факторы риска, характерные для формирования любых тромбозов:

С возрастом риск развития тромбоэмболии легочной артерии повышается. Также доказана наследственная предрасположенность к развитию болезни. Поэтому, если у близких родственников были эпизоды ТЭЛА, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Течение заболевания многогранно и разнообразно. Специфических симптомов, характерных только для ТЭЛА не существует. Поэтому для правильной диагностики важен профессионализм врача и современное медицинское оборудование, которое в кратчайшие сроки поможет дифференцировать патологию.

Первыми проявлениями ТЭЛА (острой) могут быть загрудинные боли (схожие с инфарктом миокарда), одышка, кашель, кровохарканье, снижение артериального давления, цианоз и потеря сознания (обморок).

В большинстве случаев диагноз «тромбоэмболия легочной артерии» выставляется методом исключения. В первую очередь требуется дифференцировать с инфарктом миокарда.

Характерной особенностью ТЭЛА является внезапность одышки. Например, привычный подъем по лестнице на 2-й этаж может ее провоцировать.

Если поражаются мелкие легочные сосуды, то симптоматика может быть стертой и малоспецифичной. Признаки инфаркта легкого появляются лишь на 3-5 день после развития заболевания: боль в области грудной клетки, кашель и кровохарканье. В грудной клетке скапливается плевральный выпот. Состояние лихорадки может держаться от 2 до 12 дней.

Полный комплекс симптомов можно встретить лишь у каждого седьмого пациента. Большинство же людей имеет всего 1–2 неспецифических симптома. Особые затруднения вызывает постановка диагноза в тех случаях, когда поражаются мелкие ветви легочной артерии. Проявления патологии стерты, поэтому зачастую правильный диагноз удается выставить только на 3-5-й день.

Пациентам с ТЭЛА важно своевременно установить диагноз. Это помогает уменьшить симптому заболевания, а также улучшить общее самочувствие. Для ускорения диагностики разработаны специальные шкалы. В условия стационара применяется модель P.S.Wells, а для амбулаторных пациентов используется Женевская модель.

Параллельно с установлением диагноза ТЭЛА, важно выявить причину тромбоза. Сделать это также достаточно трудно, так как образовавшимся в венах тромбам свойственно бессимптомное течение.

Как развивается тромбоэмболия легочной артерии?

Основное звено патогенеза – это венозный тромбоз. Существует целый ряд факторов, способствующих развитию тромбоза. Среди них:

Основными предпосылками для развития венозного тромбоза являются:

Тромбы – это опасные образования, которые могут стать причиной внезапной смерти. Поэтому важно проводить качественные диагностические мероприятия по их выявлению. Основным способом обнаружения тромбоза считают ультразвуковое исследование.

Особую опасность для здоровья представляют флотирующие (подвижные) тромбы. Они непрочно прикреплены к стенке сосуда и способны двигаться в его просвете. Отрыв таких образований происходит очень легко, и с током крови они быстро перемещаются и сопровождаются нарушением легочного кровообращения.

Изменение гемодинамических показателей при ТЭЛА появляется при закупорке 30-50% сосудистого русла. В малом круге кровообращения повышается давление, увеличивается нагрузка на правый желудочек сердца. Как следствие, формируется острая правожелудочковая недостаточность.

Страдает транспортировка кислорода, в крови нарастает концентрация углекислого газа, развивается гиперкапния. Нарушается коронарный кровоток, снижается артериальное давление и развивается системная гипотензия. Все это приводит к обмороку, коллапсу, кардиогенному шоку или даже к развитию клинической смерти.

Стабилизация артериального давления при ТЭЛА – обманчивый показатель гемодинамической стабильности. Нормальные цифры через 24–48 часов могут вновь значительно снизиться из-за повторных тромбоэмболий и продолжающегося тромбоза сосудов артериального русла легких. Формируется так называемый «порочный круг», когда одни симптомы усугубляют другие.

Классификация ТЭЛА

Классификация тромбоэмболии легочной артерии многообразна: по объему поражения, остроте процесса, скорости развития и т.д.

По объему поражения сосудистого русла

Выделяют следующие варианты ТЭЛА:

По клиническому течению

Выделяют следующие варианты течения тромбоэмболии легочной артерии:

Основное влияние на скорость развития симптомов заболевания оказывает процент поражения сосудистого русла малого круга кровообращения. Для каждого типа течения лечение подбирается индивидуально. В случае с молниеносной и острой формой нужно обращаться за неотложной медицинской помощью, а в случае с хроническим течением совместно с врачом выбрать наиболее щадящую тактику лечения, которая не окажет значительного влияния на образ жизни.

По степени тяжести

Тромбоэмболия легочной артерии имеет несколько степеней тяжести:

Прогноз течения заболевания у пациентов с ТЭЛА основывается на использовании специальных шкал. Они включают в себя 11 показателей, которые позволяют выявить риск 30-дневной летальности при данном состоянии.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия – это патология, при которой происходит закупорка мелких и средних ветвей тромботическими массами. Это приводит к увеличению нагрузки на сердце (особенно правые его отделы: предсердие и желудочек). Это состояние поддается лечению как консервативными, так и оперативными методами. Наиболее информативным способом подтверждения диагноза является катетеризация легочной артерии. Наблюдается давление в легочной артерии выше 25 мм.рт.ст., повышение легочного сосудистого сопротивления выше 2 ЕД Вуда, эмболы на фоне длительной антикоагулянтной терапии (3-5 месяцев).

Самое тяжелое осложнение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии – это правожелудочковая недостаточность. Для нее характерны:

Особенностью одышки при правожелудочковой недостаточности является ее отсутствие в покое в горизонтальном положении. Длительное нарушение кровообращения и гипоксия вызывают атрофию внутренних органов, белковый дисбаланс и снижение массы тела. При данном состоянии прогноз неблагоприятный. Медикаментозная терапия способна лишь временно стабилизировать состояние. По мере прогрессирования симптомов сердечные резервы истощаются. Продолжительность жизни при правожелудочковой недостаточности при плохо подобранной терапии не превышает 2-х лет.

Как проводится диагностика ТЭЛА

Диагностика ТЭЛА проводится по следующему алгоритму:

Для оценки клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии учитывают следующие факторы риска:

Анализы для диагностики тромбоэмболии легочной артерии

Для эффективной диагностики данного патологического состояния проводится целый ряд исследований:

Электрокардиографическое исследование при ТЭЛА

ЭКГ – это медицинская процедура, которая обязательно проводится каждому пациенту с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Популярность методики связана с ее доступностью в любом медицинском учреждении, а переносной аппарат для ЭКГ есть у любой бригады скорой медицинской помощи. На пленке при тромбоэмболии легочной артерии фиксируются:

Все это позволяет заподозрить правильный диагноз, выбрать подходящую тактику лечения и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Также для диагностики ТЭЛА проводится ЭхоКГ. Это исследование позволяет получить важную информацию о состоянии кровотока, уровне давления в легочной артерии. ЭхоКГ позволяет дифференцировать ТЭЛА от тампонады перикарда, расслоения аорты и иных сердечных патологий. Несмотря на свою высокую информативность, методика достаточно редко используется у экстренных пациентов. Это может быть связано с невозможностью организации круглосуточной УЗИ-службы, отсутствием чрезпищеводного датчика, ожирением пациента и т.д.

УЗИ для диагностики ТЭЛА

УЗИ имеет важное диагностическое значение для тромбоэмболии легочной артерии. С его помощью можно провести исследование вен нижних конечностей. Оно проводится в четырех точках: в паховой и подколенной области с обеих сторон. Чем больше зона исследования, тем выше диагностическая ценность методики.

Как проводится лечение тромбоэмболии легочной артерии?

Сохранение жизни и максимального уровня здоровья – основной приоритет при лечении ТЭЛА. Также силы врачей направлены на профилактику развития хронической легочной гипертензии.

При обнаружении тромбоэмболии легочной артерии в первую очередь необходимо устранить тромб или эмбол, препятствующий кровотоку в сосудах малого круга кровообращения.

Неотложное состояние: методики лечения ТЭЛА в острую фазу

Для лечения тромбоэмболии в острую фазу используются:

Для каждого пациента тактика лечения подбирается индивидуально. Обязательно учитывается клиническая тяжесть состояния, симптоматика и данные анамнеза.

Хирургические методики лечения ТЭЛА

Лечение тромбоэмболии легочной артерии оперативным путем – не редкость в современной медицинской практике. Оперативное вмешательство показано при массивном поражении, когда требуется восстановить проходимость практически полностью закупоренных сосудов. Для нормализации гемодинамики используется тромбэктомия.

Для определения степени риска и выбора стратегии лечения у пациентов со стабильной гемодинамикой используются специализированные шкалы.

Источник

Как лечить тромбоэмболию лёгочной артерии

Тромбоэмболия лёгочной артерии — патологическое состояние, при котором в канале артерии образуется тромб, из-за чего кровь перестаёт поступать к органам и тканям. Заболевание является третьим по частоте причиной смерти после патологий сердца и злокачественных опухолей. Возникает из-за эболов, или тромбов. Они появляются из-за ранее перенесенных операций, употребления большого количества жирной пищи, малоподвижного образа жизни, ожирения и по ряду других причин. Факторы риска — переломы в области берцовой кости и тазобедренных суставов, аутоимунные, онкологические заболевания.

В подавляющем большинстве случаев начальные стадии развития патологии протекают бессимптомно. Редко могут наблюдаться отдельные симптомы — беспричинное учащение дыхания, отёк в верхней части тела, вздутие вен на шее, боль в области груди, кровохарканье, учащённый сердечный ритм. Когда тромб полностью перекрывает просвет артерии, пациент страдает от целого ряда симптомов — от одышки до обморока — и имеет минимальные шансы выжить.

Методы лечения

Неотложная помощь

Если человек жалуется на сильную боль в сердце, трудности с дыханием или потерял сознание, окажите ему первую помощь:

Медикаментозное лечение

Главная задача экстренной лекарственной терапии — не допустить серьёзных осложнений, нормализовать кровообращение, поддержать функции дыхания и устранить симптомы. Врачи могут использовать разные препараты, например:

Хирургическое лечение

При полном перекрытии просвета артерии, серьёзных осложнениях и неэффективности лекарственных средств врачи назначают экстренную операцию. Её тип зависит от состояния пациента, количества рецидивов. При первичной тромбоэмболии тромб удаляют, при повторной в вену могут установить фильтр, который будет препятствовать прохождению сгустков крови в артерию.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 17 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии в клиниках ЦМРТ

В клиниках ЦМРТ врачи используют комплексную терапию — при необходимости оказывают первую помощь, назначают курс лекарственных средств. Если подозреваете у себя патологию, запишитесь на приём онлайн — врач поставит диагноз и назначит лечение.

Источник

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Причины, симптомы, диагностика и лечение ТЭЛА.

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)

Своевременное лечение важно и может спасти жизнь. Беременность, различные заболевания и лекарства, неподвижность и серьезное хирургическое вмешательство — все это увеличивает риск ТЭЛА. Антикоагулянтная терапия, включающая препараты гепарина, прямые оральные антикоагулянты или варфарин, является обычным лечением ТЭЛА.

Венозные тромбоэмболические осложнения

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) является частью группы клинических проблем, вместе известных как венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭ).

Тромбозом является закупорка кровеносного сосуда сгустком крови (тромбом). Эмболии возникают, когда часть или весь тромб смещается от того места, где он формируется. Далее тромботические массы двигаются с током крови, пока не застревают в более узких кровеносных сосудах, в других частях тела. В этом случае тромб называется эмболом. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является причиной венозной тромбоэмболии, в том числе тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Тромбоз наиболее часто возникает в венах нижних конечностей.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Обычная причина тромбоэмболии лёгочной артерии — тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Почти во всех случаях причиной является сгусток крови (тромб), изначально образовавшийся в глубокой вене нижней конечности (известный как тромбоз глубоких вен). Этот сгусток проходит через кровообращение и в конечном итоге застревает в одном из кровеносных сосудов легкого. Отколовшийся тромб теперь называется эмболом (и поэтому может вызвать эмболию). Большинство тромбозов глубоких вен возникает из вен ног или таза. Иногда ТЭЛА может возникать из-за тромба в вене руки или из тромба, образовавшегося в сердце. Однако, данные ситуации достаточно редки.

Другие причины тромбоэмболии лёгочной артерии

В редких случаях закупорка кровеносного сосуда легкого может быть вызвана эмболом, который не является тромбом. Это может быть:

У кого развивается тромбоэмболия легочной артерии?

Почти все случаи ТЭЛА вызваны тромбозом глубоких вен. Таким образом, люди с большей вероятностью получить тромбоэмболию лёгочной артерии — это люди, склонные к тромбозу глубоких вен. Рассмотрим некоторые факторы риска ТЭЛА. Важными факторами являются неподвижность, тяжёлые соматические патологии и серьезное хирургическое вмешательство (особенно гинекологические операции, операции на тазу и нижних конечностях). Риск развития тромбоза глубоких вен или ТЭЛА в больнице можно значительно снизить, если как можно скорее активизировать пациента, чтобы он начал ходить. Лекарства, помогающие предотвратить тромбоз глубоких вен и ТЭЛА, также назначают тем пациентам, которые находятся в группе высокого риска.

Насколько распространена тромбоэмболия легочной артерии?

По современным оценкам, ежегодно в странах Европы примерно у 1 из 1000 человек происходит тромбоэмболия лёгочной артерии. При отсутствии лечения примерно у 1 из 10 человек с тромбозом глубоких вен разовьется ТЭЛА. У половины всех людей тромбоэмболия лёгочной артерии развивается, когда они находятся в стационаре. Например, 25 000 смертей в год в Англии происходят из-за тромбов (ТЭЛА после ТГВ), которые образовались во время пребывания человека в больнице.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии будут зависеть от того, насколько велик или мал сгусток, и насколько хорошо легкие человека могут справиться со сгустком. У слабых или уже больных людей симптомы будут тяжелее, чем у относительно здоровых пациентов. Симптомы ТЭЛА часто возникают внезапно.

Небольшая тромбоэмболия лёгочной артерии может вызвать следующие симптомы:

Обильная ТЭЛА или большое количество сгустков (множественная эмболия) может вызвать следующие симптомы:

Массивная тромбоэмболия лёгочной артерии называется так не из-за действительного крупного размера сгустка крови (эмбола), а из-за величины его эффекта. ТЭЛА представляет собой высокий риск, если вызывает серьезные проблемы, такие как коллапс или падение кровяного давления. Массивные тромбоэмболии по определению связаны с высоким риском.

В результате массивной тромбоэмболии лёгочной артерии умирает примерно 1 из 7 человек.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Диагноз формируется на основании клинических симптомов и данных истории болезни. Например, если у лежачего пациента, перенесшего серьезную операцию в стационаре, появляется одышка, вероятно это будет тромбоэмболия лёгочной артерии.

Беременные женщины, у которых наблюдаются симптомы и (или) признаки, указывающие на ТЭЛА, должны быть немедленно госпитализированы, поскольку тромбоэмболия лёгочной артерии во время беременности очень серьезное состояние и требуется быстрая диагностика и лечение. Остальным пациентам для решения вопроса о госпитализации используется шкала Уэллса, чтобы решить, необходима ли госпитализация. Это позволяет оценить риск развития ТЭЛА, учитывая следующие клинические признаки:

Если вероятность тромбоэмболии лёгочной артерии высока, необходима экстренная госпитализация пациента. Для подтверждения диагноза будут использоваться различные тесты. Они могут включать следующие мероприятия:

Дуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей

Анализ крови на D-димер

Данный тест обнаруживает фрагменты продуктов распада тромботического сгустка крови. Чем выше уровень, тем больше вероятность образования тромба в вене. К сожалению, тест может быть положительным в ряде других ситуаций, например, если вы недавно перенесли операцию или беременны. Таким образом, положительный результат не диагностирует ТГВ или ТЭЛА. Однако в комплексе исследований данный тест может показать, насколько вероятно наличие тромбоза. В какой-то мере это может помочь решить, нужны ли дальнейшие исследования. Отрицательный результат на D-димер при низком риске тромбоза означает, что вероятность возникновения тромба чрезвычайно мала. Однако, если ваш риск венозной тромбоэмболии высок, то тест на D-димер не может исключить возможность тромба, и вам потребуются дополнительные исследования.

Ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиография)

Эхокардиография полезна для пациентов, которые могут иметь массивную ТЭЛА, так как он может показать эффект на сердце. Если есть массивная ПЭ, это создает нагрузку на правые отдела сердца. Это исследование можно выполнить у постели больного.

Компьютерная томография лёгких с контрастированием кровотока

Это специализированное исследование, которое исследует кровообращение в легких. Данная методика является наиболее точной для выявления тромбоэмболии лёгочной артерии.

Общие исследования

Данные исследования ориентированы на диагностику состояния сердца, легких и крови. Это может помочь с диагностикой или выявить другие состояния:

Основные методы лечения тромбоэмболии легочной артерии

Антикоагулянтная терапия

Антикоагулянтной терапией часто называют разжижение крови. Однако на самом деле она не разжижает кровь. Антикоагулянтная терапия изменяет некоторые химические вещества в крови, чтобы предотвратить образование тромботических сгустков. Данная терапия не растворяет сгусток (как некоторые ошибочно думают). Антикоагуляция предотвращает образование новых сгустков, следовательно, и тромбоэмболов. Разрушают сгусток уже собственные механизмы организма в крови. Антикоагулянтное лечение обычно начинается немедленно (при подозрении на ТЭЛА), чтобы предотвратить ухудшение тромбоза, в ожидании результатов анализов. Препараты для антикоагуляции выпускаются в двух формах: инъекции и таблетированные формы (или сироп для тех, кто не может глотать таблетки). К первым относятся препараты гепарина и фондапаринукс. Таблетированные формы включают варфарин и прямые оральные антикоагулянты.

Также в лечении тромбоэмболии лёгочной артерии используется поддерживающее лечение

Данная терапия помогает организму справиться с последствиями ТЭЛА.

Их обычно используются для лечения тяжелой или массивной ТЭЛА, когда пациент очень плохо себя чувствует или когда лечение антикоагулянтами невозможно.

Тромболизис – это инъекции препаратов, которые используются для растворения сгустка крови. Обычно используются следующие препараты: альтеплаза, стрептокиназа или урокиназа. Они более мощные, чем описанные выше антикоагулянты гепарин и варфарин. Однако существует больший риск побочных эффектов, таких как нежелательное кровотечение. Нежелательное кровотечение может включать даже кровотечение в мозг (внутримозговое кровоизлияние).

Кава-фильтры. Их можно использовать для предотвращения попадания тромбов в легкие. Фильтр помещается в крупную вену, называемую нижней полой веной. Фильтр вводится через тонкую трубку, которая выводится в большую вену и затем вводится вдоль вены в правильное положение. Эта процедура не требует анестезии и может проводиться у постели больного. Фильтры могут быть полезны, если одного антикоагулянтного лечения недостаточно или для пациентов, которые по какой-то причине не могут пройти антикоагулянтное лечение. В настоящее время показания к применению кава-фильтров сужаются.

Хирургическая эмболэктомия. В некоторых случаях возможно удаление эмбола хирургическим путем. Это называется эмболэктомией. Это серьезная операция, потому что она включает в себя операцию на органах грудной клетки, рядом с сердцем. Требуется специализированная лечебное учреждение и высокоспециализированная хирургическая бригада. Обычно это считается крайней мерой для тяжёлых больных. Операция сопряжена со значительным риском смерти. Данное вмешательство будет рассматриваться как вариант только в том случае, если имеется массивная ТЭЛА, с ограничением других вариантов лечения.

Катетерный тромболизис. Этот тип лечения называется катетерной эмболэктомией или катетерной фрагментацией сгустка. Оно включает продвижение катетера через кровеносные сосуды, пока он не достигнет тромба в легком. Как только сгусток будет достигнут, его можно будет удалить или разбить (фрагментировать) с помощью лечения, проводимого через трубку. Это узкоспециализированное лечение, поэтому оно доступно только в определенных лечебных учреждениях.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

Большинство людей с ТЭЛА успешно лечатся и не имеют серьёзных осложнений. Однако тяжёлые осложнения возможны, в том числе:

Каковы перспективы тромбоэмболии легочной артерии?

Это зависит от типа ТЭЛА и от наличия сопутствующих заболеваний.

Если лечение ТЭЛА лечится правильно и своевременно, прогноз будет хорошим, и большинство пациентов может полностью выздороветь.

Как предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Чтобы избежать тромбоэмболии лёгочной артерии необходимо профилактировать и своевременно лечить хронические заболевания. Одной из причин венозного тромбоза является варикозная болезнь. Любому человеку, подозревающему у себя данное заболевание нужно посетить специалиста флеболога и провести диагностику венозной системы нижних конечностей. После диагностики нужно следовать рекомендациям доктора. Также, пациентов, планирующих серьёзную операцию, следует оценивать на предмет риска тромбоза глубоких вен, а людям с высоким риском ТГВ могут потребоваться профилактические дозы антикоагулянтов до и после операции.

Часто задаваемые вопросы пациентов о ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)

Какие симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии?

Главные симптомы, позволяющие заподозрить тромбоэмболию лёгочной артерии это кашель, одышка, боль за грудиной и кровохарканье.

Как избежать тромбоэмболии лёгочной артерии?

Для того, чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии лёгочной артерии необходимо проводить профилактику венозного тромбоза: своевременно лечить варикозную болезнь и другие патологии вен, избегать длительной иммобилизации при различных заболеваниях и хирургическом лечении, использовать антикоагулянты при повышенных рисках тромбоза.

У кого чаще возникает тромбоэмболия лёгочной артерии?

Тромбоэмболии лёгочной артерии, как правило, подвержены пациенты с тяжёлым течением сердечной и лёгочной патологии, онкологические больные, пациенты различных хирургических стационаров после длительных оперативных вмешательств.

Что необходимо делать при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии?

При малейших подозрениях на тромбоэмболию лёгочной артерии необходимо вызвать наряд скорой помощи. До приезда медработников больного необходимо уложить на ровную поверхность и обеспечить свободный доступ воздуха.

Можно ли вылечить тромбоэмболию лёгочной артерии?

Если лечение начато максимально быстро с момента появления первых симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии и курс лечения будет полноценным, то последствия ТЭЛА чаще всего будут минимальны.

Источник