Уважаемые коллеги, друзья, журналисты, все, кого сегодня волнует тема здравоохранения!
18 сентября в 14:00 состоится публичное объявление о создании в России Гильдии защиты медицинских работников (Гильзамер). Важно, чтобы всем стало понятно, что происходит и для чего на самом деле создаётся эта организация. ——- Когда-то, увидев в Александре Саверском единомышленника — борца за права пациентов, готового подключиться и к борьбе за права врачей, мы не додумались поискать ответ на простой вопрос: кому из пациентов реально помог Саверский и его Лига? Действительно, пару раз адресовав к нему пострадавших от непрофессионализма медработников больных и их родственников, мы не увидели результатов. Но и системного явления в этой нерезультативности не увидели. О реальных методах работы Саверского мы узнали лишь в июне 2017 года, когда Ольга Демичева обратилась к Саверскому с просьбой помочь онкологической больной из Ульяновской области, лишенной лекарственного обеспечения. Саверский тогда заявил, что без него никто не способен решать вопросы пациентов, и получил от Ольги всю приватную информацию о пациентке — личные данные, контактную информацию, копии медицинских документов (больная дала согласие на обращение в Лигу). На другой день Ольге позвонили из Life News, перепутав её с той самой больной и предложили снять о ней видеосюжет. Когда Ольга поинтересовалась у корреспондента, откуда у него данные пациентки, услышала в ответ: «Все данные передал нам Александр Саверский, мы давно с ним сотрудничаем, он нам присылает много информации о пострадавших от медиков пациентах». Ольга немедленно связалась с Саверским, чтобы узнать, дала ли пациентка своё согласие на передачу личной и медицинской информации в СМИ. Ответ был предельно циничным: «Не давала согласия. И что? Раньше я спрашивал их согласия, а потом перестал. Я и без них знаю, как для них лучше.» Собственно говоря, именно с этого момента пути наши с учредителем Лиги защиты пациентов разошлись. Не может правозащитник попирать права тех, кого взялся защищать. Это азбука, но Саверскому она неведома. Никакие разъяснительные беседы о недопустимости разглашения приватной информации о больном, к сожалению, результатов не принесли. Итог попыток разъяснить Саверскому правовую некорректность его действий оказался парадоксальным: Саверский решил организовать и возглавить Лигу защиты врачей. Разумеется, ознакомившись с его методами «защиты» мы не могли согласиться на такое предложение. Тогда новоявленный Остап Бендер заявил, что и без нас прекрасно управится с нашим делом. Подключив нескольких старых приятелей юристов и бывших медработников, а также врачей, политических деятелей и правозащитников, имеющих иллюзии о единстве целей с Саверский, как и мы до недавнего времени, он заявил о создании своей новой лиги защиты. На этот раз — медработников. Поскольку название «Лига защиты врачей» мы анонсировали ранее, Саверский заявил о создании организации Гильзамер (гильдии защиты медработников). Уже проведен опрос, сколько готовы врачи платить за свою защиту, уже объявлено в СМИ о пресс-конференции, посвященной началу функционирования Гильзамера.
Уважаемые коллеги и честные представители СМИ, я обращаюсь к вам!
Задайте вопрос Александру Саверскому, организатору и учредителю Гильзамера, почему в организациях, им созданных, нет тех, кого эти организации должны защищать (сам Саверский в своём фейсбуке прокомментировал это так: «в обществе защиты животных нет животных»)?
Спросите его, почему уже пять лет Лига пациентов не ведёт судебных дел по защите пациентов, а ранее Саверский никогда не участвовал в таких делах в качестве адвоката.
Спросите, как могло произойти, что основной деятельностью Лиги защиты пациентов стало сотрудничество со СМИ, которым Лига передаёт личные данные больных, обратившихся с жалобами на свои беды (как это было недавно с онкологической пациенткой из Ульяновской области, чьи данные, включая диагноз и личный телефон, Александр Саверский передал ЛайфНьюс без согласия больной).
Спросите, почему Лига защитников пациентов зарегистрирована как Общероссийская общественная организация, имея в составе менее десятка региональных отделений при требовании закона более сорока.
Можете спросить Александра Саверского, как получилось, что обещанная им помощь в технических вопросах настоящим организаторам Лиги защиты врачей, озвученная в мае 2017 года на конгрессе «Право на лекарство», превратилась в относительно законный отъем идеи (также, как это произошло с идеей Лиги защиты пациентов, экспроприированной когда-то Саверским у уважаемых представителей нескольких российских пациентских сообществ).
Не было ли это поспешное создание альтернативной организации защиты медработников продиктовано жесткими требованиями чиновников Минздрава и ДЗМ, с которыми дружит Саверский и для которых независимая организация врачей — это настоящая кость в горле?
Задайте эти вопросы и решите, заслуживают ли наши медработники «помощи», которую обещает им, за их собственные деньги, придуманный Саверским «Гильзамер»?
Первая в мире организация по защите прав пациентов была создана в Финляндии всего лишь в 1992 году. Отсюда видно, что представление многих россиян о том, что мы во всем отстаем от Запада, не совсем верно. И все же…
К 2000-му году, когда была создана «Лига пациентов», в России существовали две организации, которые ставили перед собой аналогичные задачи: Пермский медицинский правозащитный центр (с 1997 года) и Центр медицинского права в Омске (с 1999 года).
Пермский центр к настоящему моменту, к сожалению, не защищает пациентов, хотя до 2004 года он был безусловным лидером в этом вопросе. Сейчас ситуация изменилась: по словам его руководителя Е.В. Козьминых, центр заключил договоры на абонентское обслуживание с большей частью медицинских организаций Пермского края, включающее услугу по представительству в судах против пациентов. В «Лигу пациентов» обращаются пациенты из Перми с просьбой оказать им консультативную поддержку и с сообщением о том, что ПМПЦ представляет в суде ответчика, то есть медицинские организации. Я не могу осуждать произошедшее, поскольку выжить в России, защищая пациентов и не имея независимых источников доходов, практически невозможно, но люди должны знать о таких метаморфозах.
Деятельность Центра медицинского права в Омске ведется в нескольких регионах России и является коммерческой.
Что касается деятельности «Лиги пациентов», то приведу одно из писем, полученных в мае 2008 года от одного из самых уважаемых мною руководителей региональных отделений «Лиги пациентов» (не привожу регион и фамилию, поскольку ситуация характерна для всех):
«… региональное отделение «Лига защитников пациентов» фактически прекратило своё существование.
Сейчас попытаюсь в двух словах разъяснить почему.
Регистрируя региональное отделение, я считал, что эта тема востребована в стране ещё не вчера, а поза-позавчера. При этом мнении я остаюсь по сей день.
Но, к великому сожалению, она не востребована обществом, вернее тем, что у нас называется обществом!
Считаю (убедился на протяжении 6 лет, когда я занимался этой темой), что у нас гражданским обществом даже и не пахнет, поэтому очень тяжело наблюдать, как общество с интересом наблюдает за борьбой за права пациента, зачастую уже умершего, и весь интерес сводится к тому, что – а интересно: “ущучат” врача или нет? В моей практике есть даже случай, когда истец, за которого мы бесплатно писали и оформляли все документы, и участвовали в процессе, угрожали мне подачей исковых в суд, что мы недобросовестно защищаем их интересы!
Поверьте, что я уж такой человек, что я после очередной истории пациента (трагедии в медицине – прим. автора) не спал по несколько ночей и из головы не выходило: «Неужели это правда, и как такое может быть?» Я поначалу не верил родственникам или выжившим пациентам, считал, что это эмоциональное, а значит, скорее всего, необъективное, восприятие одной обиженной стороны. Но со временем убедился, что это, к сожалению, зачастую истинная правда.
У меня много практикующих хорошо знакомых врачей, и отношение у меня к ним после всего услышанного не изменилось, они сами мне бескорыстно помогают консультациями меня и пациентов, обратившихся ко мне, но таких единицы. Они сами говорят, что «таких врачей надо расстреливать, а не давать условные сроки», и некоторые даже рвутся выступать в суде, но я их не пускаю, т.к. после этого им в городе Х не работать.
В г. N против меня выстроилась вся власть в лице:
Администрация города: использовала Лигу, как пугало при выполнении своих шкурных задач и распилу бюджета при реформировании ЛПУ города. «Смотрите, если не будете делать то-то, то мы не станем вас выгораживать и отбивать от Лиги, а наоборот спустим на вас всех собак».
Прокуратура – это вообще, даже не знаю, как охарактеризовать это заведение! Что она есть, что её нет – абсолютно никакой разницы.
Бюро СМЭ. Помнится Александр Владимирович (Саверский – примечание автора) задал мне вопрос, как у меня складываются отношения с СМЭ, и я отвечал, что они исключительно объективно выполняют экспертизы. Правда, я потом стал делать оговорку, что это касается только муниципальных ЛПУ. Но по одному делу против частной клиники они дали заключение (по медикаментозному аборту), которое врачи читали и лишались дара речи, а на суде начальник СМЭ и главный гинеколог города при допросе заявили, что вакуум аспирацию можно сделать медицинским шприцом. В выводах экспертизы имеется масса (десятки) неправильных, документально подтверждённых заключений! Истица трижды пыталась возбудить уголовное дело за дачу заведомо ложного экспертного заключения и трижды был получен отказ в возбуждении за отсутствием состава преступления. А объяснение оказалось очень простое: начальник БСМЭ никак не добьётся смещения нынешнего начальника Управления здравоохранения, чтобы, дискредитировав муниципальные ЛПУ, сесть в его кресло.
По частной медицине. Полный беспредел относительно самой формулировки «оказание медицинских услуг». А что касается лично меня, то меня, по поручении вышестоящего Х-му РУОПа, вызвали в Х-й РУОП и провели профилактическую беседу, суть которой сводилась к тому, что мне не следует подавать иски на клинику У. Другой истец в У получил вместо лекарства, заплатив 10 000 рублей, копеечный БАД, в котором экспертиза наркоконтроля обнаружила сильнодействующее психотропное вещество ПИПЕРИДИН и даже в запале возбудила уголовное дело, но потом прекратило его и истец три (. ) года не может даже через обращения во все Прокуратуры и т.д. получить от наркоконтроля ответа о судьбе его заявления, по которому проводилась проверка и возбуждалось уголовное дело!
Местные стоматологи – те решают гораздо проще, через бандитов. Я достаточно реально оцениваю угрозу как от РУОПа, так и от бандитов. Реально моей жизни угрозы не было и я не хорохорюсь, что я никого не боюсь, но неприятно бороться с оппонентами тогда, когда я должен быть исключительно в рамках легитимного поля, а с той стороны всё что угодно в ассортименте…».
Сложно что-либо добавить.
Несмотря на то, что в 2000-м году Лигу создавали люди из 47 субъектов РФ, сейчас у нас не более 10 региональных отделений, – все они выживают, как могут, а многие не выжили.
В условиях отсутствия финансовой поддержки, невозможности зарабатывать деньги на бедах людей и позиционного конфликта против государственной системы здравоохранения на стороне пациента, сделать защиту прав пациентов в России профессиональным занятием практически невозможно.
Тем не менее, именно Лига в огромной степени сформировала то информационное поле, которое существует в сфере здравоохранения в отношении «врачебных ошибок», качества медицинской помощи, ответственности врачей и т.п. Во многом это информационное поле заставляет власти принимать различные меры – от создания нацпроекта «Здоровье», программы ДЛО[1] до разговоров о необходимости институции по защите прав пациентов. Благодаря «Лиге пациентов» защита прав пациентов уже стала неотъемлемой частью современных представлений о гражданском обществе.
У нас есть один серьезный индикатор эффективности. Можно, конечно, говорить о принятых государством решениях, о появившихся приговорах уголовных судов и приличных суммах компенсаций морального вреда, об изменении ситуации, но вот маленький факт: в 2000-м году каждый второй журналист и каждый третий пациент спрашивал у нас: кто такой пациент, кого вы защищаете? Этого вопроса я не слышал уже много лет … совершенно! Это, может, и немного, но очень показательно! Люди начинают правильно осознавать себя в системе здравоохранения.
Показательно и то, что врачи, чувствуя себя обиженными и дезориентированными в этом информационном поле, задаются вопросом, а кто защитит их от пациентов-сутяжников, от государственного хаоса, от коррумпированных главврачей и т.п. Не я, конечно, но история дает им отчетливый ответ: вас защитит только врачебная корпорация, которая создает правила и защищает их, а вместе с ними и вас, как носителей этих правил, – корпорация, которая уважает себя, вашу профессию, и способна избавляться от псевдоколлег. Но нельзя полностью копировать опыт зарубежных медицинских ассоциаций, начиная с Всемирной медицинской ассоциации (ВМА), и до более мелких врачебных объединений, палат, обществ и т. п.
Диалог и дискуссия «Лиги пациентов» с такой организацией в России были бы очень важными и для пациентов, и для врачей. Мы сотрудничаем с Национальной медицинской палатой, возглавляемой Л.М. Рошалем, и с Российской медицинской ассоциацией, которая проводит Пироговские съезды врачей, однако это нельзя назвать постоянной совместной работой.
Пациентов я не могу призвать к такому объединению, – это объединение невозможно, кроме отдельных случаев, когда речь идет об определенных заболеваниях (сахарный диабет, гемофилия, рассеянный склероз и т.п.), когда граждане объединяются для решения задач по обеспечению лекарствами. Это очень важная проблема, однако к дефектам медицинской помощи она не имеет никакого отношения, если не расширять понятия дефекта до масштабов государственной политики. Но в данном случае такое объединение непродуктивно, потому что наверняка уведет нас от проблем конкретного человека и от их решения. Это показывает и наш опыт, и опыт зарубежных стран.
Объединение пациентов против дефектов медицинской помощи невозможно: пока дефект не произошел в отношении конкретного человека, он просто не будет думать о нем (зачем думать о плохом?), а когда уже произошел – то, если человек жив, ему не до участия в общественных объединениях, ему нужна помощь, а порой и дорогостоящее лечение. Подтверждением служит то, что за тринадцать лет работы Лиги только шесть человек захотели в нее вступить – и не потому, что мы не пытались агитировать людей вступать в члены Лиги.
Александр Саверский дал интервью Валерию Парфёнову, где рассказал текущее положение дел с отстаиванием прав и свобод человека (и больных) при развивающейся эпидемиях глупости, ПЦР-тестирования и расчеловечивания людей в условиях рисков и угрозы страшного SARS-CO-2
Основу этого сайта составили книги
Права пациентов на бумаге и в жизни
Как безопасно родить в России
Особенности национального лечения
Права пациентов на бумаге и в жизни
Эта книга не имеет аналогов. В ней обобщается девятилетний теоретический и практический опыт по защите прав пациентов в России. Ее следовало бы написать значительно раньше, но ситуация неопределенности в течение этого времени распространялась не только на само существование «Лиги пациентов», но и на нас лично. Это не позволяло передать наши знания и опыт другим людям: мы не понимали, успешен наш опыт или нет.
Теперь, после целого ряда событий, случившихся за два последних года – выигрыш серии беспрецедентных судов, создание Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, председателем которого я назначен, широкое освещение в СМИ проблемы прав пациентов, выход в течение полугода на телеканале «Домашний» программы «Лига пациентов», – можно говорить об успехе нашей методологии по защите прав пациентов в России практически по всем направлениям, кроме одного: мы не научились зарабатывать деньги на «защите прав». Появляются адвокаты, которые это делают и становятся профессионалами во всех смыслах слова – с точки зрения не только компетентности, но и источника доходов. Впрочем, я по-прежнему убежден в том, что защита прав пациентов – функция государства и должна оплачиваться им, а не пациентами. В дальнейшем я объясню почему.
Итак, задача этой книги – дать не только методологию защиты прав пациентов в типовых случаях, но и представление о природе конфликтов между пациентом и врачом; максимально предупредить конфликты и найти наиболее щадящий выход из каждого из них, если они все же возникли. В 2009 году книга получила Диплом Российской академии естествознания как “Лучшее учебно-методическое издание в отрасли”.
Как безопасно родить в России
Этот справочник необходим каждой семье, ожидающей прибавления. Вы узнаете то, о чем не расскажут вам врачи, о чем молчат работники роддомов и юристы женских консультаций. Часто будущих мам пугают данными анализов и исследований. Какие опасности на самом деле могут ожидать при наблюдении, какую медицинскую помощь должны оказывать по родовому сертификату и как распознать навязывание платных медицинских услуг, сверхдорогих препаратов и БАДов. Очень важно правильно выбрать роддом. Принять взвешенное решение вам поможет рейтинг российских роддомов (кроме Москвы).
Полезно будет узнать, как выбирают метод родоразрешеиия и когда женщина может не согласиться с врачом и настоять на своем решении. Если же вам несвоевременно или некачественно оказали медицинскую помощь либо вовсе в ней отказали, вам не нужно искать способы воздействия на медиков — они вам уже даны. Вы можете воспользоваться ими немедленно: в конце справочника даны образцы составления юридических документов, необходимых для таких случаев.
Особенности национального лечения
В книге я смог дать более точные ответы, поскольку во время он-лайн конференции не всегда есть время точно сформулировать свои мысли, сослаться на нужные статьи закона и изложить ответ в необходимом объеме под нужным углом зрения. Эта книга должна стать своего рода коммуникатором между пациентами и врачами, должна помочь им лучше услышать друг друга, что неизбежно позволит улучшить отношения, культуру и избежать несчастий, которые возникают на основе недопонимания, незнания прав, неумения ими пользоваться.
Учитесь разговаривать с врачом, учитесь разговаривать друг с другом! И не болейте! Ваш Александр Саверский
Справка о «Лиге пациентов» по состоянию на 09.04.2018.
«Лига пациентов» была создана 1-го апреля 2000-го года. При создании в ней участвовали граждане из 47 региональных отделений. Столкнувшись в регионах с противодействием государственной системы, куда входит и здравоохранение, подавляющая часть региональных отделений устранилась от активной работы.
Тем не мене, с 2001 года, когда о создании Лиги стало широко известно, мы принимаем в среднем 10 обращений в день. Несложный расчет показывает, что это — около 30 000 обращений за 15 лет. Во время выхода телепрограммы «Лига пациентов» на телеканале «Домашний» (2008) мы фиксировали от 80 до 120 обращений в день.
Мы консультируем людей бесплатно, и некоторые судебные дела по своему усмотрению беремся вести бесплатно, это — наша позиция. Тех людей, кто сам готов платить за защиту, мы направляем к адвокатам, но даже тогда не отказываем в консультациях. Бесплатно — в нашем случае не означает некомпетентно, о чем говорят наши успехи:
в 2004 году нами, кроме прочих, было выиграно дело с летальным исходом без проведения судебно-медицинской экспертизы, что до сих пор остается огромной редкостью;
в 2006 году впервые в России нами были выиграны три беспрецедентных дела с компенсацией морального вреда в суммах от 750 тыс. до 1 млн. 600 тыс. рублей при средних компенсациях по России в то время в 12 тысяч рублей (данные ФФОМС);
благодаря участию и методологии «Лиги пациентов» за последние восемь лет в России выиграны несколько сотен дел по нарушениям прав пациентов на обеспечение дорогостоящими лекарствами, в частности, с участием прокуроров;
мы защищаем врачей, когда они или их близкие оказываются в роли пациентов, что бывает не так уж редко (увы!), и стали организаторами и идеологами зарегистрированной в марте 2018 года Общероссийской общественной организации «Гильдия защиты медицинских работников»;
мы составили около семи тысяч процессуальных документов, дали несколько десятков заключений по различного рода законодательным инициативам и проектам нормативно-правовых актов;
мы являемся авторами или активными сторонниками целого ряда инициатив в области здравоохранения и защиты прав граждан на охрану здоровья, включая авторство Декларации о правах пациентов в России, принятой на 1-м Всероссийском конгрессе пациентов, проведенно «Лигой пациентов» в мае 2010 года, Этического кодекса пациентских обществ, принятого Всероссийским союзом пациентов, и создание самого Всероссийского союза пациентов было инициировано «Лигой пациентов», и создан он при ее учредительстве и непосредственном участии;
мы консультируем следователей, судей, государственных служащих и коммерческие структуры, являемся авторами и соавторами множества решений и технологий в области прав пациентов;
за время существования Лиги мы дали белее 10 тысяч интервью, комментариев, разъяснений, публикаций, мы были авторами и соведущими около 50 телепрограмм на телеканале «Домашний»;
в 2014 года нами создана правовая платформа «Право на лекарство» http://lekpravo.ru/, которая указала правовые основания для получения любого лекарства бесплатно, в связи с чем создан сайт и проведены уже шесть конгрессов «Право на лекарство» http://kongress.lekpravo.ru;
в 2013 году вместе с НЦЗД РАМН нами создан проект Федерального закона «О здоровье детей (Об обеспечении наивысшего достижимого уровня здоровья детей в Российской Федерации)» http://детиздоровы.рф, который в мае 2017 года внесен в Государственную Думу депутатом Ф.С. Тумусовым (Проект Федерального закона N 189743-7 «Об обеспечении здоровья детей») вместе с другими проектами законов, разработанными Лигой – о бесплатном лекарственном обеспечении, о выведении платных медицинских услуг из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и т.п.;
