Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома – в чем разница?

Лимфома – общее название группы злокачественных заболеваний, поражающих лимфатическую систему. Заболевание поражает различные внутренние органы и сопровождается накоплением в организме патологически измененных лимфоцитов – клеток крови, входящих в состав иммунной системы. Выделяют два основных типа лимфом: лимфому Ходжкина, или лимфогранулематоз, и неходжкинские лимфомы. Диагноз ставится на основании гистологического анализа образца опухолевой ткани (например, пораженного лимфатического узла). Ходжкинская и неходжкинская лимфомы по-разному реагируют на лечение и характеризуются различной динамикой. Лечение лимфомы в Израиле включает в себя химиотерапию и радиотерапию. В клинике Шиба действует специализированная клиника по лечению лимфом, в рамках которой пациенты получают инновационную терапию моноклональными антителами.

Лимфома Ходжкина – специфическое злокачественное заболевание лимфатической системы. Его характерный признак – наличие в лимфатических узлах клеток Рид-Штернберга. Лимфома Ходжкина встречается значительно реже, чем неходжкинская лимфома: на ее долю приходится всего 1% от общего числа заболеваний. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет, несколько реже лимфома Ходжкина встречается у людей 55 лет и старше.

Неходжкинские лимфомы представляют собой группу, включающую около 30 заболеваний. Каждое из них обладает своими особыми признаками: локализацией первичной опухоли, морфологическими и биологическими характеристиками раковых клеток, динамикой течения болезни. Заболевание может протекать агрессивно, или, наоборот, иметь замедленную динамику и более благоприятный прогноз. Риск неходжкинских лимфом увеличивается с возрастом, дети и подростки болеют относительно редко. В то же время, в последние десятилетия наблюдается тенденция к увеличению числа неходжкинских лимфом у пациентов любого возраста.

Оба типа лимфом характеризуются схожей клинической картиной. К основным симптомам относятся: безболезненное увеличение лимфатических узлов, снижение массы тела, повышение температуры, потливость. Первым признаком лимфомы Ходжкина обычно является гипертрофия лимфатических узлов, расположенных в верхних отделах тела: шейных, подмышечных или лимфоузлов средостения. Но в принципе первичный опухолевый очаг может локализоваться в любом органе. Как лимфома Ходжкина, так и неходжкинские лимфомы, метастазируют и диссеминируют, распространяясь за пределы первичного очага, поражая различные внутренние органы: центральную нервную систему, печень, легкие и т.д.

Отзыв о лечении Неходжскинской лимфомы в Израиле

От редакции: за последние десятилетия израильская медицина добилась выдающихся показателей в лечении различных типов лимфом. Об успехах врачей клиники Шиба в этой области красноречиво свидетельствуют отзывы пациентов.

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле, как и лечение неходжкинских лимфом, включает в себя комбинацию полихимиотерапии и радиотерапии. Прогноз лечения определяется стадией процесса на момент диагностики, локализацией первичного очага, возрастом пациента и его общим состоянием здоровья. Современные методики лечения неходжкинских лимфом в Израиле, традиционно считавшихся менее благоприятными с точки зрения прогноза, позволяют добиться хороших результатов. У молодых пациентов при условии своевременной диагностики и оперативного начала лечения уровень выживаемости приближается к 90%.

Одним из перспективных направлений в лечении лимфомы в Израиле является биологическая терапия, основанная на применении моноклональных антител. Антитела обладают способностью идентифицировать патологически измененные B-лимфоциты и воздействовать на них, способствуя регрессу заболевания.

Источник

Болезнь Ходжкина и другие лимфомы

Злокачественные лимфомы — опухоли, характеризующиеся злокачественной трансформацией лимфоидных или моноцитоидных клеток. Различают два основных варианта — болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома. Для диагностики необходима биопсия пораженной ткани. Табл. 1421 суммирует характеристики двух вариантов лимфом.

Болезнь Ходжкина

Клинические проявления

Гистологическая классификация представлена в табл. 1424.

Таблица 1421 Злокачественные лимфомы

Источник: Freedman A.S., Nadler L.M.: НРШ13, р. 1774.

Таблица 1424 Классификация болезни Ходжкина, по Rye

Неходжкинская линфома

Этиология и эпидемиология. Этиология в большинстве случаев не известна; вирус Эпштейна-Барр связывают с африканской лимфомой Беркитта; HTLV1 сопровождает Т-клеточную лимфому взрослых. Отмечают увеличение случаев, при которых неходжкищжая лимфома сочетается с ВИЧ-инфекцией. Больные, ранее подвергнутые химиотерапии и лучевой терапии по поводу злокачественного образования, составляют группу высокого риска.

Происхождение клеток В 90% случаев неходжкинские лимфомы В-клеточного происхождения; в 10% Т-клеточного. Происхождение злокачественных клеток при болезни Ходжкина не известно

Клинические проявления

Врачебная тактика

Таблица 1423 Определение стадий заболевания по Энн Эрбор

Примечание. Подстадия А — бессимптомные больные; подстадия В — больные, имеющие в анамнезе лихорадку, потливость или потерю массы тела более чем на 10% от исходной.

Источник: Freedman F.S., Nadler L.M.: НРШ13, р.1779.

Прогноз

Варьирует в зависимости от гистологического типа и стадии; более чем в 80% случаев возможна полная ремиссия при комбинированной химиотерапии лимфом низкой и средней степеней злокачественности.

Источник: Freedman F.S., Nadler L.M.: HPIM13, p.1785.

Дифференциальный диагноз

Иммунологические и гематологические нарушения

Определение стадий

Важно для оценки выраженности процесса и выбора лечебной программы; должно включать полное физическое обследование, рентгенографию грудной клетки, КТ грудной и брюшной полостей, лимфоангиографию; в отдельных случаях производят лапароскопию или диагностическую лапаротомию

Лечение

Лечение больных болезнью Ходжкина в 50–80% случаев оказывается радикальным, если применяют лучевую терапию, комбинированную химиотерапию или сочетание этих методов. Лечение проводят опытные клиницисты в центрах с соответствующим оборудованием. Лечение и прогноз зависят от стадии и типа клеток. В основном, больных I и II стадий лечат, применяя лучевую терапию, а при III и IV стадиях — химиотерапию. Однако схемы лечения различны и применяют сочетания радио- и химиотерапии.

Источник

Лечение лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом в Германии

Что такое лимфома?

Лимфомой называется злокачественное заболевание, при котором поражается лимфатическая система. Основным и наиболее ярким симптомом этого рака считаются увеличенные лимфоузлы в разных участках тела. В клиниках Vivantes лечение рака лимфоузлов осуществляется по современным протоколам, специалисты обучаются у ведущих профессионалов мира и оказывают качественную медицинскую помощь даже в запущенных онкологических случаях.

Выделяют двa основных варианта этого онкозаболевания: ходжкинская лимфома и неходжкинская.

Лимфома Ходжкина

Ходжкинская лимфома иначе называется лимфогранулематозом. Этот тип рака лимфатической системы обычно хорошо отвечает на проводимое лечение: около 80% пациентов достигают 5-летней ремиссии. Главным критерием для выставления пациенту диагноза «лимфома Ходжкина» считается наличие опухолевых (атипичных, раковых) клеток в биопсийном материале.

Неходжкинские лимфомы

Группа неходжкинских лимфом включает в себя все разновидности рака, кроме лимфомы Ходжкина. Выделяют много подвидов неходжкинских лимфом, которые отличаются между собой по клинической картине, клеточному составу, а также по подходу к лечению. Для удобства неходжкинские лимфомы (НХЛ) разбивают по скорости прогрессирования на:

Также встречаются лимфомы, при которых первичный очаг возникает не в лимфатическом узле, а в других органах. Такие опухоли называют экстранодальными. Встречаются лимфомы с первичным поражением гортани, яичка, органов брюшной полости.

Основные виды неходжкинских лимфом:

Симптомы и диагностика лимфомы

Чаще всего первым признаком данного злокачественного заболевания является увеличение лимфатических узлов. При пальпации они безболезненны, другие симптомы отмечаются редко. Иногда увеличенные лимфоузлы могут сдавливать рядом расположенные сосуды или органы, что проявляется кашлем, одышкой и т.д. Пораженные узлы в грудной полости при лимфоме средостения чаще обнаруживаются при рентгенографии или компьютерной томографии.

Распространение лимфомы в организме происходит путем контакта патологически измененных тканей со здоровыми. После того, как в онкопроцесс вовлеклась селезенка, опухолевые клетки начинают с током крови распространяться в другие органы. Поражение онкологическим процессом печени, костей, почек, костного мозга и других органов встречается редко на момент установления диагноза, так как является признаком запущенности заболевания. Наличие распространённых опухолевых метастазов сопровождается симптомами интоксикации: пациенты жалуются на усиленную потливость, потерю массы тела и аппетита, длительное повышение температуры тела.

В обследование пациента при подозрении на лимфому в клинике «Вивантес» входит:

Стадирование лимфом производится специалистами по результатам проведенной диагностики, опираясь на критерии классификации Ann Arbor (ей свойственны те же функции, что и классификации TMN для солидных опухолей). Пациента относят к одной из прогностических групп: ранние стадии болезни с благоприятным или неблагоприятным прогнозом, распространенные стадии онкопатологии. Это важно при составлении лечебной программы.

Лечение лимфомы

Консервативное

Классическим подходом у онкологов к лечению ранних стадий лимфом является химиотерапия: назначаются 2-4 цикла по протоколу ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин), в дальнейшем проводится лучевая терапия лимфомы. Радиотерапия осуществляется при помощи современного оборудования, что позволяет прицельно воздействовать на опухолевые клетки. Таким образом, у пациента реже возникают побочные эффекты после лечения, быстрее происходит восстановление организма. Количество циклов химиотерапии и общая длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке консилиумом врачей, которые ориентируются на стадию болезни, вариант лимфомы и состояние организма пациента.

Наши специалисты для лечения лимфомы используют таргетную терапию. Она основана на избирательном влиянии на опухолевые клетки: здоровые ткани при таргетной терапии не страдают.

Хирургическое

Пациентам, у которых имеется хороший соматический статус и лимфома, имеющая рефрактерный характер, а также при ранних рецидивах заболевания предлагается альтернативный метод лечения. Вначале проводится высокодозная химиотерапия, а затем выполняется трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Целью такого сложного, многоступенчатого лечения является увеличение длительности общей выживаемости больных, продление безрецидивного периода.

Реабилитация

Онкологическим больных, страдающим лимфомой, приходится пройти через агрессивные методы терапии: после них требуется восстановительный период. По завершению лечебного курса врач составляют подробные рекомендации по питанию и физическим нагрузкам, назначаются необходимые лекарственные препараты, витамины и общеукрепляющие средства. Для восстановления психоэмоциональной сферы пациенты посещают психотерапевта, проводится работа со всей семьей.

Источник

Лимфома

Виды лимфом

Что такое лимфома?

Лимфома – это один из видов рака, где задействованы клетки иммунной системы. Эти клетки называются лимфоцитами. Лимфоциты – это белые кровяные клетки. Они имеют овальное ядро, цитоплазму, окруженную рибосомами, шарообразную форму. Лимфоциты относятся к группе агранулоцитов. Лимфоцитоз – это увеличение числа лимфоцитов. Лимфопения – уменьшение их числа. Эти два состояния чаще бывают относительными и не имеют сами по себе диагностического значения.

В период выздоровления от острых инфекционных заболеваний наблюдается абсолютный лимфоцитоз. Он также может быть диагностирован при инфекционном лимфоцитозе, инфекционном мононуклеозе, тиреотоксикозе, лимфолейкозе. При системных поражениях лимфатического аппарата, лучевой болезни регистрируется абсолютная лимфопения. К таким заболеваниям относятся лимфогранулематоз, лимфосаркоматоз, генерализованный туберкулез лимфатических узлов. Лимфоциты составляют 30% от всех белых кровяных телец. Различаются малые, средние и большие лимфоциты. В крови взрослых людей с нормальным здоровьем находятся в основном малые лимфоциты.

Симптомы и признаки лимфомы

Самым частым симптомом, который заставляет больного с лимфомой обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается болезненными ощущениями.

Чаще всего увеличиваются лимфоузлы на шее и подмышками, однако это может произойти и в других частях тела. Если увеличиваются лимфатические узлы в паху, это может привести к отекам ног. Если происходит увеличение лимфатических узлов в животе, то могут появиться боли в животе, боли в спине, метеоризм. Другими симптомами лифом являются:

У больных с лимфомой Ходжкина могут возникать боли в лимфатических узлах после принятия спиртных напитков. У большинства больных с этими симптомами лимфомы нет. К этим симптомам могут приводить ОРЗ, распространенные инфекции.

Однако в случае несерьезных заболеваний появление этих симптомов кратковременно. Если эти жалобы сохраняются в течение долгого времени, надо обратиться к доктору и пройти обследование. При лимфоме симптомы сохраняются долго и не могут быть объяснены другой болезнью или инфекцией. К доктору следует обязательно обратиться, если в течение долгого времени есть жалобы на:

Если появилась опухоль на шее, подмышками или в паху надо немедленно обратиться за помощью к врачу. Такие опухоли могут ничего общего не иметь с лимфомой, но их необходимо проверить.

Как развивается лимфома?

Лимфома – это не одно заболевание, а целая группа недугов, которая включает в себя более 30 различных патологий. Каждое из этих состояний имеет целый ряд отличий. Они отличаются друг от друга молекулярными признаками, методами лечения, симптомами. Курс лечения может быть назначен только после того, как врач установит истинную группу заболевания.

Специалистами выделяется 2 вида лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Неходжкинские лимфомы подразделяют, в свою очередь, на 2 варианта – в зависимости от причин их возникновения. На фоне развития этих заболеваний у больных отмечают увеличение лимфатических узлов. Эти опухоли могут возникать во всех органах без исключения, клинические симптомы заболевания также могут быть разнообразными.

Явным признаком лимфомы Ходжкина является увеличение лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается болезненными ощущениями. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. По данным медицинской статистики, данная патология чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет. Всем новообразованиям, возникающим у человека, присущи общие законы развития. Лимфомы не являются исключением.

Формирование лимфом происходит из лимфоцитов. Лимфомы могут формироваться в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, тимусе, а также в некоторых других внутренних органах, относящихся к иммунной системе. Лимфоидная ткань присутствует практически во все внутренних органах. Поэтому новообразование может сформироваться в желудке, кишечнике и даже в конъюктиве глаза.

Прогноз для пациентов с лимфомами

Прогноз для пациентов, страдающих лимфомой Ходжкина, как правило, благоприятный. Современные врачи заявляют, что данная патология принадлежит к той категории онкологических заболеваний, которые успешно лечатся. Если верить данным медицинской статистики, то после курса лечения удается выздороветь 80 % взрослых и 90 % детей. Что же касается неходжскинских лимфом, то с годами медицина достигла значительных успехов.

С каждым годом прогноз становится все лучше благодаря прогрессу в области медицины, который снабдил медиков методами борьбы с этим недугом. После курса лечения неходжкинской лимфомы удается выздороветь 55% взрослых больных и 80% детей. Назначается стандартное лечение в комбинации с иммунотерапией. Некоторые люди с лимфомой проживают долгую жизнь, поэтому не нужно заранее ставить на себе крест.

Диагноз «лимфома» сильно изменяет как жизнь больных, так и жизнь их близких. Пациенты задаются вопросами, как жить и работать дальше, как вести себя с родственниками, какую диету соблюдать, какой образ жизни вести. Вопросов скапливается очень много, и не на все получаются найти ответ, поэтому многие пациенты скатываются в депрессию. Одни ощущают беспомощность и разочарование, другие – злость и ненависть к здоровым людям. Все эти пациенты нуждаются в немедленной помощи и не только психотерапевта. Помочь им могут друзья, члены семьи, с которыми больной может обсудить свои чувства. Это позволит значительно улучшить моральное состояние больного.

Записаться в Онкологическую больницу «Европейская клиника»:

Источник

Что такое лимфома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Михайличенко В. Ю., хирурга со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лимфомы — это заболевания, для которых характерен первичный локальный злокачественный опухолевый рост, исходящий преимущественно из внекостномозговой лимфоидной ткани. В отличие от лейкозов с первичным поражением костного мозга и лейкемическими нарушениями периферической крови, лимфомы возникают в лимфатических узлах и проникают в окружающие ткани. При этом в костном мозге долгое время опухолевые клетки не образуются.

Краткое содержание статьи — в видео:

Лимфомы подразделяются на две большие группы:

Ходжкинские лимфомы встречаются в 40 % случаев, а неходжкинские — в 60 %. Единственный достоверный дифференциальный признак ходжкинских лимфом в отличие от неходжкинских — морфологическое исследование, при котором находят специфические для болезни Ходжкина клетки Березовского — Штернберга — Рида. В дальнейшем для уточнения диагноза проводят иммуногистохимическое исследование.

В структуре онкологических заболеваний Российской Федерации лимфома Ходжкина занимает 9-10 место. Мужчины болеют чаще женщин, городские жители — чаще сельских.

Отмечено два пика заболеваемость лимфомой Ходжкина у взрослых:

Вероятно, первый пик связан с увеличением пролиферативного потенциала клеток (способностью к делению), а второй пик — с ослаблением иммунного контроля.

Причины появления лимфом до конца не изучены, существуют особенности течения заболевания у детей и на фоне иммунодефицита (например, ВИЧ).

Симптомы лимфомы

Первые симптомы заболевания:

Первые признаки заболевания совпадают с клинической картиной ОРВИ или ОРЗ.

В течение нескольких недель происходят следующие изменения:

Как правило, увеличенные лимфатические узлы воспалительного характера болезненные при пальпации, плотно-эластичные, часто спаянные с гиперемированной кожей. Напротив, лимфоузлы при лимфоме плотные и абсолютно безболезненные.

При онкологическом заболевании увеличенный лимфатический узел может быть проявлением метастаза. Учитывая, что лимфатический узел является фильтром, который «вылавливает» инфекцию или опухолевые клетки, его увеличение сигнализирует о присутствии патологии и требует внимательного отношения со стороны больного. Изначально может увеличиваться один лимфатический узел и группа регионарных, но может и присутствовать и генерализованное увеличение лимфатических узлов.

Обширное разрастание опухоли в забрюшинном пространстве и брыжейке кишки приводит к кишечной непроходимости, отсутствию мочи с развитием гидронефроза. Соответственно локализация опухолевых клеток в селезёнке приведёт к увеличению селезёнки в размерах и боли в левом подреберье за счёт перерастяжения капсулы селезёнки.

Патогенез лимфомы

Патогенез лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом различаются. При лимфоме Ходжкина лимфоидное новообразование появляется в одном лимфатическом узле или в цепочке лимфоузлов и изначально распространяется в пределах смежных лимфатических узлов. Неходжкинские лимфомы, как правило, возникают вне узлов и распространяются непредсказуемо.

Патогенез лимфомы Ходжкина

Выдвигаются различные теории происхождения лимфомы Ходжкина, основные из них:

Патогенез неходжкинской лимфомы

Доказанной теории возникновения НХЛ нет. Отмечается повышенное число заболевших среди следующих пациентов:

Таким образом, лимфомы возникают после сильной встряски иммунной системы с последующим её дисбалансом в виде бласттрансформации. При бласттрансформации по неизвестным причинам не происходит трансформация клеток во взрослый фенотип. Это приводит к большому неконтролируемому образованию бластов, что и является началом опухолевого роста.

Классификация и стадии развития лимфомы

Стадия I. Характеризуется поражением опухолевыми клетками лимфатических узлов одного региона (регионарное поражение). Допускается поражение одного лимфатического узла из другой регионарной группы, тогда к стадии I добавляется литера «Е».

Стадия II. Для второй стадии характерно поражение не менее двух лимфатических зон выше или ниже диафрагмы — это могут быть поражённые лимфатические узлы разных регионов, например шейных и подмышечных, узлов средостения и шейных и т. д. Добавление в классификации литеры «Е» происходит при поражении экстралимфатических тканей (печени, селезёнки, костного мозга) и/или органа по ту же сторону диафрагмы.

Стадия III. Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, например паховых и шейных, паховых и лимфатических узлов средостения. Номенклатура опухоли подразумевает чёткое определение экстранодальных поражений (поражение опухолевыми клетками вне лимфатических узлов):

Стадия IV. Множественное поражение лимфатических узлов в различных зонах организма человека или поражение экстралимфатических органов (одного или несколько). При этом лимфатические узлы могут быть как поражены, так нет.

Обязательным в классификации является оценка общего состояния пациента:

Осложнения лимфомы

Осложнения при лимфоме Ходжкина:

Осложнения при неходжкинской лимфоме схожи, но есть некоторые особенности:

Диагностика лимфомы

Как правило, при отсутствии системных проявлений заболевания и увеличении одного или нескольких лимфатических узлов применяют антибиотики. Если картина не меняется, необходимо выполнить ряд дополнительных обследований (рентген грудной клетки, КТ, УЗИ) и пункционную биопсию. Достоверный диагноз лимфомы можно поставить только на основании гистологии, полученной при биопсии лимфатического узла. Наиболее информативный способ — это забор изменённого лимфатического узла. Для определения подвида лимфомы и назначения химиотерапии необходимо провести полное морфологическое исследование с обязательным иммуногистохимическим анализом.

Перед взятием биопсии, помимо стандартного клинического обследования, необходимо исключить следующие факторы, влияющие на изменение лимфоузлов:

Диагноз ставится только по результатам гистологического исследования поражённого лимфатического узла. Анализ проводят методом аспирационной биопсии (забор взвеси клеток). Для этого под новокаином трепан-иглой (режущая игла, оснащённая пункционным пистолетом) берут столбик ткани поражённого органа, затем окрашивают и изучают под микроскопом.

Для постановки диагноза пользуются последней версией МКБ (Международная классификация болезней) с учётом стадийности, которая оценивает не только распространение опухоли по лимфатическим узлам и тканям за пределами лимфатической системы, но и общее состояние больного.

Также для диагностики лимфом применяют лучевые методы:

Визуализация лимфатических узлов и интерпретация полученных результатов во многом зависят от оборудования и специалиста, который проводит обследование. Для оценки динамики лечения лучше наблюдаться в одном медицинском центре и у того же специалиста. Это поможет уменьшить погрешность техники и влияние человеческого фактора.

Лечение лимфомы

При увеличенных лимфатических узлах категорически запрещено заниматься самолечением. Прогревать лимфоузлы нельзя, так как это может привести к распространению инфекции или генерализации опухолевого процесса. Также нельзя прикладывать лёд — это только усилит воспаление и ухудшит общее состояние пациента.

В настоящее время разрабатываются молекулярно-генетические исследования опухолевых клеток, типирование, создание специфических сывороток и вакцин против каждого вида опухоли индивидуально для каждого пациента, но это медицина будущего и доступна пока единичным медицинским центрам.

Клинические рекомендации по определению эффективности лечения [4] [5]

Эффективность лечения следует оценивать после 2-3 курсов химиотерапии при сохранении стабильной клинической картины не менее двух недель. С помощью УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ оценивают:

Также проводят иммуногистохимическое исследование костного мозга для верификации опухолевых клеток. В зависимости от полученных данных, эффективность лечения расценивают как:

Эффективность терапии также оценивают в середине лечения с учётом размеров лимфатических узлов, количество поражённых лимфоузлов, размеров селезёнки, результата пункции костного мозга.

В литературе последних лет [11] [12] появились исследования о прогностическом значении микроРНК (малые некодирующие молекулы РНК) и других маркеров, позволяющих на ранних стадиях и после курса лечения определить возможность рецидива. Эти современные маркеры являются наиболее чувствительными методами, но пока находятся на стадии клинических испытаний.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лимфоме Ходжкина зависит от формы и стадии заболевания:

Хорошо выздоравливают молодые пациенты, особенно на ранних стадиях заболевания.

Неходжкинские лимфомы на ранних стадиях имеют относительно хороший прогноз. Современная терапия позволяет добиться более чем десятилетней выживаемости на ранних стадиях, но поздние стадии заболевания фактически не лечатся и приводят к смерти.

В правой колонке таблицы представлены значения, характерные для неблагоприятного течения заболевания. Если каждый параметр принять за единицу, то рассчитывается МПИ следующим образом:

При достижении полной ремиссии регулярно проводится осмотр и опрос пациента, лабораторные исследования, рентгенологический контроль органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и периферических лимфатических коллекторов. Частота обследования:

После проведённой химио- и лучевой терапии необходимо проверять функции щитовидной и молочных желёз.

Методов профилактики лимфомы в настоящее время не существует, поскольку до конца не изучены этиологические факторы, ведущие к развитию заболевания.

Источник