Липосакция классическая механическая что это

Срубить баобаб: липосакция от А до Я

Краткий гид по липосакции — показания, процедура, последствия, осложнения

Более миллиона человек в год подвергаются липосакции, по данным Международного общества эстетической пластической хирургии за последние несколько лет (ISAPS). По распространенному мнению, чрезмерное отложение жира в определённых местах «портит фигуру» и, как следствие, существенно снижает самооценку. Если на диеты и спорт не хватает силы воли или все попытки заканчиваются неудачей, то пациенты идут на «крайнюю меру» — липосакцию.

Врач-патологоанатом в многопрофильной больнице (Казахстан, г. Петропавловск). Совмещает основную работу с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.

Оставить нельзя удалить

Не все люди с излишками жировой ткани в проблемных местах могут быть подвергнуты липосакции. Дело в том, что у человека имеется три слоя жировой ткани:

При классической липосакции хирурга интересует именно поверхностный слой жира.

Липосакция — один из вариантов корректировки фигуры при локальной форме ожирения, когда жир скапливается в определённых участках: на бёдрах, плечах и т. д. При генерализованной форме липосакция не поможет: здесь необходим комплексный подход для коррекции первопричины ожирения.

Кому нужна липосакция

В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.

Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.

Классическая липосакция — достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.

Противопоказания к липосакции

Классическая хирургическая липосакция, как и любая операция, имеет противопоказания. К ним относятся:

Отдельные участки на теле человека нельзя подвергать липосакции из‑за риска повреждения нервных сплетений и кровеносных сосудов. К ним относятся голень, верхняя и средняя треть спины, передняя поверхность бедер.

Что‑то пошло не так

После липосакции у здорового пациента риск осложнений очень низок, но они возможны. Вероятные осложнения в месте липосакции: повышение чувствительности (гиперестезия) кожи, скопление жидкости (серома) в области липосакции и образование кист, усиление пигментации кожи, появление кровоподтёков, инфицирование раны, появление сильных болей. Из-за анестезии возможны головокружение и тошнота.

Редкое (1 случай на 5000 операций), но очень серьезное осложнение — жировая эмболия, возможность развития которой возрастает с увеличением количества удаляемого жира. Для развития этого осложнения жировая ткань должна попасть в крупный сосуд, а в современных условиях липосакции такое маловероятно: используется очень тонкая канюля, сосуды спазмируются под действием адреналина и жировые клетки не могут попасть в просвет сосуда.

Реабилитационный период при классической липосакции достаточно долог: после операции нужно пребывать в стационаре около недели, последствия (отёки, кровоподтёки) исчезают только через две-три недели.

Модификация липосакции

Разновидность классической липосакции — тумесцентная липосакция. Метод разработал американский хирург-дерматолог Джеффри Кляйн (Jeffery Klein) в 1985 году. В России этот вид липосакции менее распространён, чем в Европе, будучи дороже «классического». Отличие тумесцентной липосакции от обычной состоит в том, что хирурги делают очень маленькие разрезы на коже и используют тончайшие канюли. Объём удаляемого жира не должен быть более 2,5 литра. Основные плюсы:

Во всём нужна мера

Какой же объём жира можно удалить за раз при липосакции? Это зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того, должна учитываться площадь тела, подвергаемая обработке, т. к. внутренние повреждения тканей при липосакции достаточно обширны. Учитываются и особенности участка тела, так как липосакция живота проходит иначе, чем, скажем, бедер – везде свои нюансы. После процедуры состояние пациента похоже на ожоговую болезнь: наблюдаются схожие обменные нарушения и электролитные изменения: в крови увеличивается уровень простагландинов, гистамина, серотонина, натрия, калия. Это ведёт к повышению проницаемости капилляров, выходу плазмы крови из сосудистого русла в ткани, снижению ОЦК, выбросу в кровь сосудосуживающих гормонов (норадреналина и адреналина) и централизации кровообращения. Клинически такое состояние может проявиться гиповолемическим шоком, олигоанурией, язвами в желудке, парезом кишечника, пневмониями. Выделяют липосакцию малого объема (удаляют не более 2,5 л жира), липосакцию большого объема (уже достаточно травматичная операция, удаляют до 5 литров жира), липосакцию сверхбольшого объема (удаляют более 5 литров жира). Решение об объёмах удаляемого жира принимается совместно — пациентом и пластическим хирургом.

Жизнь после липосакции

Для пациента после липосакции важно быстро восстановиться. Для этого хорошо подходит и методика вакуумно-роликового липомассажа LPG (по имени разработчика Louis-Paul Guitay, Луи Поль Гитей), которую можно применять сразу же после операции. LPG улучшает отток отёчной жидкости из повреждённых тканей и способствует быстрой регенерации. При LPG происходит механическое воздействие на все слои кожи, запускается процесс липолиза и разглаживания кожи.

Также хорошо снимает отёки электрический лимфодренаж. Это бесконтактная (используются импульсные токи) и приятная процедура. Хороший эффект даёт кислородотерапия, УВЧ и озонотерапия.

В месте липосакции, как правило, жировые отложения больше не накапливаются. Однако, по данным нескольких исследований, проводившихся на людях и грызунах, количество жира и жировых клеток со временем восстанавливается до прежнего уровня: жир откладывается в других областях, которые не были подвержены липосакции. Кажется, что организм бдительно следит за количеством жировых клеток и жира в теле и медленно, но верно восполняет потери. Например, Тери Эрнандез и Роберт Экель (Teri Hernandez, Robert Eckel) из Университета Колорадо в 2011 году показали, что у женщин, не страдавших ожирением, через год после липосакции (зона бедер или живота) количество жира вернулось к дооперационному уровню: новые жировые отложения появились в верхней половине тела, в частности на руках.

Липосакция и гормоны

Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.

Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Виды липосакции

Современные технологии эстетической медицины открывают широкие возможности для моделирования контуров тела и улучшения фигуры за счет удаления лишней жировой ткани. Возможности пластической хирургии пока рано называть безграничными, поскольку ограничения все еще остаются. Например, нельзя на одной операции удалить больше пяти литров жировой ткани. Предметом хирургической коррекции может быть только подкожный жир, висцеральную жировую ткань хирурги не удаляют.

Тем не менее новые технологии уже открыли новую страницу в истории решения проблемы избытка жировых отложений. Новые высокотехнологичные виды липосакции позволяют провести операцию с минимальным травмированием тканей. Хирургическое вмешательство сопряжено с минимальными рисками, сопровождаются операции коротким периодом восстановления.

В некоторых случаях исправить эстетический дефект можно без хирургического скальпеля. Безоперационная липосакция проводится с помощью пропитывания жировой ткани липолитическими растворами. Еще более современной методикой является безоперационная липосакция на аппарате LPG для лимфодренажного вакуумно-роликового массажа. В качестве вспомогательных методов могут использоваться косметологические и физиотерапевтические процедуры, в частности, пневмомассаж, мезотерапия.

Липосакция: общие сведения

Термин липосакция применяется по отношению к пластическим операциям, направленным на удаление избытка жировой ткани в подкожном слое (гиподерме). В качестве синонимов могут использоваться такие термины, как адипосакция, липэктомия.

Липэктомию принято считать исключительно эстетической операцией, целью которой является улучшение контуров тела, устранение лишних объемов, восстановление гармоничных пропорций фигуры. Во многом подобное восприятие справедливо, но не следует полностью игнорировать функциональную составляющую эстетической коррекции.

Удаление избытка жировых отложений способствует нормализации физиологических процессов. К примеру, за счет липосакции живота в комбинации с укреплением мышц передней брюшной стенки (абдоминопластика) удается нормализовать давление внутри брюшной полости. Это благотворно влияет на кровоснабжение и функцию внутренних органов, включая органы репродуктивной системы.

Липэктомия подбородка нередко становится этапом комплексной омолаживающей коррекции, направленной на устранение возрастных дефектов шейно-лицевой зоны. Операция часто проводится одновременно с цервикопластикой (подтяжка кожи шеи), платизмопластикой (подтяжка подкожной мышцы шеи).

Показания, ограничения, возможности

Все способы и виды липосакции преследуют общую цель — удаление лишнего жира на определенном участке тела. Показанием к проведению хирургического ремоделирования могут служить локальные эстетические дефекты:

Важно четко понимать, что все виды липосакции направлены на коррекцию локальных недостатков, а не на борьбу с ожирением. Пациентам с ожирением 3-4 степени в операции может быть отказано. Начинать реабилитацию фигуры следует с простых и естественных мер — нормализации рациона питания, расширения физической активности. Можно подключать физиологичные безоперационные методики, например, LPG масса.

После уменьшения индекса массы тела можно записаться на повторную консультацию пластического хирурга. Если он посчитает проведение процедуры возможным и целесообразным, будет назначена дата операции.

Объективным ограничением является объем жира, который можно удалить в ходе одной операции. Верхней границей считается пять литров, больше удалять не рекомендуется. Объем свыше 2.5 литров считается большим, по возможности нужно стремиться к уменьшению масштаба коррекции за счет естественных мер (диета, легкие тренировки). Упомянутые ограничения актуальны для липосакции живота, ягодиц, бедер. На других участках тела столь большой объем жира удалять не приходится.

Виды липосакции: хирургические методы

На современном этапе развития эстетическая медицина располагает технологиями, которые дают возможность бережно разрушить жировые клетки и удалить их из подкожного слоя с минимальным травмированием тканей (нервов, сосудов, кожи). Более того, появились методики, позволяющие удалять жировые клетки без разрушения, что позволяет в дальнейшем использовать их для омоложения и коррекции формы других участков тела с помощью липофилинга, липоскульптуры, липомоделирования.

Классическая липэктомия. На сегодняшний день классическую вакуумную липосакцию следует рассматривать исключительно в историческом контексте. В лечебных учреждениях Москвы метод практически не используется, поскольку у него есть более эффективные и безопасные альтернативы.

Тумесцентный метод. Модификация классического методы — тумесцентная липэктомия. Жировую ткань перед удалением пропитывают специальным раствором, который содержит анестетик и адреналин. Инфильтрация жировых отложений упрощает последующее их удаление, но степень травмирования тканей все еще слишком высока, так что методику правильнее рассматривать в том же историческом контексте.

Ультразвуковая липэктомия. Первым из современных видов липосакции появился ультразвуковой метод. На первом этапе процедуры в подкожную прослойку вводится излучатель УЗ волн. Акустические колебания в ультразвуковом диапазоне разрушают жировые клетки. Их деструкция обусловлена механическими колебаниями и термическим действием ультразвука на клеточные мембраны.

Разрушенный жир представляет собой почти однородную эмульсию, которая удаляется с помощью аспиратора или шприца. Травмирование тканей в ходе такой процедуры минимально, при этом возможности ультразвукового способа достаточно широки — в ходе операции можно удалить до пяти литров жира.

Лазерная липосакция. Следующим витком эволюционного развития технологий по борьбе с избыточным жиром стала лазерная липэктомия. Как и в случае с ультразвуковым способом, на первом этапе хирургической коррекции в подкожную прослойку вводится излучатель. Вводится он через небольшие разрезы, шрамов на коже после процедуры не остается.

Лазерный луч оказывает на жировые клетки термическое действие; он нагревает мембраны адипоцитов до критичной температуры, что приводит к их разрушению. После этого жир удаляется с помощью шприца или аспиратора.

Ультразвуковая или лазерная липэктомия: что лучше?

Плюс ультразвукового способа в том, что он позволяет одномоментно удалять до пяти литров жира. С помощью лазерной липосакции провести столь масштабную коррекцию не представляется возможным: метод используется в тех случаях, когда нужно убрать до полутора-двух литров жировой ткани.

Минус ультразвукового метода в риске термического ожога соседних тканей — кожи или мышц. Эта особенность требует осторожного применения методики и высокой квалификации хирурга, проводящего подобные процедуры. При лазерной адипосакции риск негативных последствий намного ниже; метод более щадящий и безопасный.

Водоструйная липосакция

К новейшим видам липосакции относится водоструйная методика BodyJet. Специфика технологии в том, что она позволяет извлекать неповрежденные жизнеспособные жировые клетки. В дальнейшем эти клетки можно очистить в лаборатории, обогатить клеточную культуру факторами роста и использовать для моделирования других участков тела (липофилинг, липоскульптура).

Водоструйная липэктомия — самая безопасная и бережная из всех существующих методик хирургического удаления жира. Прекрасный профиль безопасности объясняется особенностями метода: перед удалением жировые клетки не разрушаются, а сепарируются ламинарным потоком воды. Нервные волокна и сосудистые пучки не страдают. Кровопотеря минимальна, восстановление идет быстро, риски отсутствуют.

Безоперационные виды липосакции

Безоперационные методы идеально подходят для удаления незначительно выраженного избытка жировой ткани. Их часто используют для коррекции второго подбородка или улучшения эстетики живота, когда проблемным участком являются нижние отделы брюшной стенки. Без операции также можно подкорректировать форму ягодиц или бедер, убрать «бока».

Инъекционная безоперационная липосакция. Процедуру часто называют интралипотерапией. Суть метода в том, что в ткани проблемной зоны вводится специальный раствор, который содержит компоненты, разрушающие мембраны жировых клеток. В качестве такого компонента чаще всего используется дезоксихолат натрия. Вторым компонентом липолитической смеси является фосфатидилхолин, превращающий жир из разрушенных адипоцитов в эмульсию.

Инъекции липолитического раствора приводят к деструкции жира и его эмульгированию. В дальнейшем жир удаляется из тканей естественным путем — по лимфатическим и кровеносным сосудам. Разрезов на коже нет, шармов после интралипотерапии не остается.

Безоперационная липосакция LPG. Альтернативным методом решения проблемы локальных жировых отложений является безоперационная липэктомия на аппарате LPG Alliance (Франция). Уникальный компьютеризированный комплекс используется для вакуумно-роликового массажа проблемной зоны. LPG массаж интенсифицирует обменные процессы, ускоряет процессы липолиза, блокирует липогенез.

Преимуществом методики LPG является максимальная физиологичность воздействия. Эффект достигается за счет нормализации кровообращения и обменных процессов, без введения экзогенных веществ, без нарушения целостности кожи, без травмирования тканей.

Физиологичность и безопасность метода не лишает его эффективности: контролируемые клинические испытания показали, что три сеанса на аппарате LPG приводят к уменьшению окружности живота на 3,5 см. Для достижения оптимального результат достаточно 5-6 процедур.

Особенности восстановления после липосакции

Хирургическое и безоперационное удаление жира принесет оптимальный эстетический результат при условии выполнения требований восстановительного периода. Требования эти отличаются в зависимости от того, какой участок тела был объектом коррекции.

После липосакции живота, бедер, ягодиц необходимо носить компрессионное белье. Компрессия уменьшает отек тканей, препятствует расхождению послеоперационных рубцов, создает оптимальные условия для заживления. На протяжении первого месяца необходимо носить компрессионное белье постоянно, в дальнейшем его можно снимать на ночь, но нужно продолжать носить днем. Полностью отказаться от компрессии можно через полтора-два месяца после процедуры.

После липосакции живота необходимо соблюдать определенную осторожность в отношении физических нагрузок. Тренировки противопоказаны 3 месяца. Запрещено поднимать тяжести, выполнять тяжелую работу по дому. Если одновременно с липосакцией проводилась абдоминопластика, пациенту следует соблюдать дополнительные правила. Чтобы снизить нагрузку на мышцы живота, нужно подниматься из положения лежа следующим образом: сначала надо повернуться на бок или на живот, только после этого — подняться.

Липосакция подбородка проводится через разрезы на слизистой рта, поэтому правила восстановления отличаются. Компрессионное белье заменяет давящая повязка; носить ее нужно только первое время, полторы-две недели. Пища в первые дни после операции должна быть жидкой консистенции или протертой, поскольку важно снизить нагрузку на жевательные мышцы. Необходимо внимательно следить за гигиеной: чистить зубы и ополаскивать рот антисептиком после каждого приема пищи.

После любой пластической операции нужно оберегать кожу от действия ультрафиолета, который провоцирует образование пигмента по линии послеоперационного шва. Запрещены тепловые процедуры, поскольку они усиливают отеки и застойные явления. Нельзя принимать горячие ванны, париться в сауне, загорать в солярии. Важно отказаться от вредных привычек, так как никотин и алкоголь ухудшают динамику восстановления.

Для ускорения заживления хирург может назначить физиотерапевтические процедуры. Микротоки улучшают трофику и оксигенацию тканей, способствуют нормализации обменных процессов, форсируют регенерацию, улучшают итоговый результат. Для уменьшения отеков и застойных явлений часто назначается лимфодренажный массаж.

Безоперационные методы оставляют больше свободы действий. Компрессионное белье носить не нужно. Ключевое правило восстановления касается запрета на алкоголь и курение, поскольку токсические вещества создают дополнительную нагрузку на печень, которая в период элиминации жировой эмульсии и так повышена.

Процедуры на аппарате LPG сопровождаются самым простым восстановлением. Фактически, восстановительный период отсутствует, поскольку процедуры оказывают физиологическое воздействие. С целью улучшения результата желательно придерживаться принципов правильного питания, исключить продукты с высокой калорийностью, наполнить меню натуральными источниками белка, витаминов, микроэлементов.

В клинике эстетической медицины «Галактика» (Москва) используются наиболее современные виды липосакции, в том числе безоперационные. Узнать стоимость коррекции можно на первичной консультации специалиста.

Источник

Виды липосакции

Липосакция (в переводе с лат. lipo suction – «отсасывание жира») – метод коррекции фигуры, путем удаления жира в проблемных зонах. Начиная с 70-х годов липосакция все больше и больше набирает популярность. На сегодняшний день ее с уверенностью можно назвать самой востребованной косметической операцией. Существует три основные методики удаления лишнего жира:

Классическая (механическая) липосакция

Удаление жира осуществляется через отдельный прокол при помощи длинной кюреты, с перфорированным наконечником за счет отрицательного давления в вакуумном отсосе. В наши дни классическая липосакция используется крайне редко, в связи с большим числом недостатков данного метода (повышенная травматичность, сильная кровоточивость, большой риск возникновения отечности и синяков).

Классическая липосакция, в первую очередь, требует наличия хорошего состояния здоровья у пациента, и в связи с этим подходит далеко не всем. Подчас для удаления большого объема жира может потребоваться несколько процедур. Классический метод удаления жира зачастую сопровождается большим процентом неблагоприятных результатов, послеоперационный период может протекать довольно тяжело (косметический результат процедуры можно оценить лишь через 5 месяцев). После операции липосакции возможны опухоли и гематомы, гиперестезия (повышенная болезненная чувствительность в области операции). Присутствует большой риск возникновения отечности и синяков. Классическая липосакция отличается сильной кровоточивостью, за одну операцию пациент может потерять несколько литров крови. Неприятным осложнением классической липосакции являются бугристость кожи (ямки и уплотнения). После процедуры липосакции возможно уменьшение эластичности и упругости кожи. При удалении большого объема жира за одну операцию часто возникают излишки кожной ткани, от которых можно избавиться лишь с помощью дополнительной пластической операции.

Исправление последствий неудачной липосакции более трудоемкая задача, нежели первичная операция. Стоит отметить, что данная операция дорогостоящая. Цена классической липосакции зависит от нескольких факторов (уровень клиники, хирурга, объема выполняемых работ).

Ультразвуковая липосакция

Жировые клетки повреждаются не механическим путём, а разрушаются ультразвуком. Ультразвук смягчает травматичность липосакции, операция сопровождается меньшей кровопотерей и позволяет убрать больше жира. Но все же ультразвуковая липосакция также сопровождается рядом осложнений и в последнее время все чаще подвергается критике. Эффективность метода ультразвуковой липосакции сегодня ставится под большое сомнение.

Ультразвук, к сожалению, неблагоприятно воздействует на подкожную жировую клетчатку, способствуя возникновению неровностей кожи. Возможны подкожные ожоги (полосы ярко-бордового цвета), приводящие к появлению пузырей или рубцовых деформаций поверхности кожи. В местах проведения липосакции наблюдается большой процент проявления сером. Без удаления тканевой жидкости хирургическим путем, серомы могут оставаться довольно длительное время и проявляться неровностями и уплотнениями, сопровождаясь при этом болезненными ощущениями.

Также к наиболее частым осложнениям данного метода удаления жира относят некроз кожи, пигментацию. В редких случаях ультразвуковая липосакция может привести к тромбоэмболии. Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений после операции удаления жира необходимо правильно выбрать компетентного лазерного хирурга.

Лазерная липосакция (лазерный липолиз)

Smart Lipo – инновационная технология безоперационной коррекции фигуры, уникальная методика липомоделирования. Новая технология липосакции адресована прежде всего для тех зон, где традиционная или ультро-звуковая липосакция не применима.

За 1-2 сеанса липосакции объем проблемных зон уменьшается от 2 до 12 см. Более того, процедура не оставляет следов на коже. После сеанса липосакции Вы можете сразу вернуться к нормальному образу жизни.

Лазерный хирург поможет определить, на сколько реалистичны Ваши ожидания от процедуры липосакции. Рассчитает оптимальный для вас объем удаляемого жира, проконсультирует по всем вопросам, касающимся реабилитационного периода.

Источник