Локоть теннисиста что это такое
Эпикондилит локтевого сустава
В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.
Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.
Содержание
Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?
Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.
Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий. Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости. Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.
У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?
По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.
Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.
Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.
Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.
Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.
Диагностика эпикондилита
В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.
Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).
Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.
Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата. Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.
Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.
При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.
Лечение эпикондилита локтевого сустава
В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.
Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.
Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту email@handclinic.pro.
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей
Теннисный локоть
Повторяющиеся движения в области локтевого сустава, сопровождающиеся значительной нагрузкой на предплечье и кисть, часто становятся причиной образования патологии и воспаления сухожилия в плечевом суставе. Такое заболевание называют латеральным эпикондилитом, а в спортивной медицине — синдромом теннисного локтя. Все дело в том, что именно профессиональные теннисисты чаще всего страдают от подобного недуга.
Но латеральный эпикондилит встречается не только у спортсменов. Любые однообразные движения, провоцирующие напряжение конкретной группы мышц руки, могут вызвать развитие патологии.
Специалисты «Клиники Здоровья» на Курской своевременно диагностируют латеральный эпикондилит, проведут качественную аппаратную диагностику и назначат лечение. Наши пациенты быстро выздоравливают и не испытывают рецидивов.
Причины возникновения
Причиной образования такого недуга как теннисный локоть является повреждение места крепления разгибателя запястья к надмыщелку. Происходит это из-за чрезмерных нагрузок на согнутый локоть и чередования разгибаний. Наиболее частые причины — игра в теннис, постоянный набор текста, регулярная работа с отверткой.
Есть еще ряд обстоятельств, которые могут спровоцировать возникновение латерального эпикондилита. К ним относят:
— регулярная переноска тяжелых предметов на прямых руках;
— нарушение кровообращения в конечностях;
— гормональные процессы в организме, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата.
Наличие таких симптомов как локальная боль в локте, усиливающаяся при движении, жжение с наружной стороны локтя, отеки и покраснения — повод немедленно обратиться к врачу. В «Клинике Здоровья» на Курской ведут прием опытные травматологи со стажем работы более 10 лет.
Какие виды диагностики необходимы
Синдром теннисного локтя диагностируется по результатам клинического осмотра и ряда инструментальных исследований.
В процессе визуального осмотра врач определяет локализацию боли и проверяет руку на сопротивление при разгибании. Цель такого исследования — исключить другие возможные патологии. Например, артрит, защемление нерва, остеохондроз и т.д.
Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на дополнительное обследование. Это может быть УЗИ, рентген, электромиография или МРТ. Последний способ диагностики один из самых эффективных и безопасных. Пройти все манипуляции, узнать точный диагноз и получить план лечения, вы можете, не выходя из нашей клиники.
Методы лечения
Способ лечения теннисного локтя напрямую будет зависеть от стадии заболевания. Чаще всего пациенту назначают консервативное лечение с рядом следующих манипуляций:
— При обострении заболевания рекомендовано ограничение или полное отсутствие физической нагрузки на локтевой сустав.
— Пациенту назначают физиопроцедуры и массаж.
— Обязательная мера — назначение медикаментозных препаратов и инъекций.
— Больному рекомендуется ношение специального устройства — Отреза.
— Назначается ЛФК с плавным повышением нагрузки.
— Часто врачи рекомендуют провести тейпирование локтя.
— Профессиональным спортсменам меняют игровую ракетку и рекомендуют изменить технику подач.
Если консервативное лечение не привело к выздоровлению, пациенту назначают операцию. Существует несколько способ хирургического вмешательства, каждый из которых проводится под анестезией.
Цель операции — восстановить природную биомеханику мышц и освободить поврежденное сухожилие от связи с растягивающей его мышцей.
Вид хирургического вмешательства выбирает врач:
— Артроскопическая операция на локтевом суставе — в пораженной области делаются проколы, после чего туда вводится астроскоп с камерой и манипулятором. Хирург устраняет причины поражения и защищает сустав.
— Открытая операция на локтевом суставе — разрез 4-5 см выполняется в области локтевого сустава, после чего от надмыщелка отделяются мышцы, а пораженные участки удаляются. Затем обработанные мышцы опять крепятся к кости.
Результаты
Синдром теннисного локтя сегодня успешно лечится как консервативно, так и хирургически. Главное — своевременно обратиться к врачу и выполнять все рекомендации.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Процесс реабилитации состоит из нескольких этапов:
— мануальная терапия;
— лечебные упражнения, направленные на восстановление локтя;
— массаж мягких тканей;
— кинезиотейпирование.
Стоимость диагностики и лечения
Синдром теннисного локтя требует своевременной диагностики и лечения. Стоимость услуг будет зависеть от степени тяжести заболевания и назначенного обследования.
Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста)
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Самой частой причиной нарушения функциональности дистального отдела верхней конечности является латеральный эпикондилит локтевого сустава. Патологическое состояние, непосредственно связанное с профессиональным занятием спортом, в котором используется ракетка, получило название «локоть теннисиста». Дегенеративное воспаление в области прикрепления сухожилия мышц-разгибателей запястья существенно ограничивает физическую активность пациента и не всегда хорошо поддается коррекции. И только индивидуальный комплексный подход к лечению и последующей реабилитации становятся залогом полного и скорого выздоровления.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 28 Июня 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины латерального эпикондилита
Основной причиной, провоцирующей развитие синдрома «локоть теннисиста» является систематическая гипернагрузка на рабочую руку, приводящая к микроскопическим надрывам на участке прикрепления сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья. К факторам риска развития патологического процесса относят:
В связи с тем, что большинство людей являются правшами, в клинической практике чаще встречается латеральный эпикондилит правого локтевого сустава. В основном хронический воспалительный процесс диагностируется у пациентов 35-50-летнего возраста, чья профессиональная или повседневная деятельность непосредственно связана с многократно повторяющимся или длительным статическим напряжением мышц, берущих начало от надмыщелков плечевой кости.
Симптомы латерального эпикондилита
Самым характерным признаком заболевания является боль, локализующаяся в наружной части локтя. Болезненность может распространяться по предплечью, усиливаясь при разгибании или сгибании кисти с сопротивлением. Пациенты жалуются на ухудшение силы захвата, трудности с подъемом или удержанием предметов отведенной выпрямленной рукой. Нередко при рукопожатии человек вздрагивает или непроизвольно оказывает незначительное сопротивление. По мере развития патологического процесса появляется мышечная слабость и ограничивается подвижность конечности в локте.
Стадии латерального эпикондилита
Заболевание, известное как «локоть теннисиста», имеет 3 стадии течения:
Диагностика
Клинический диагноз «двухсторонний, правосторонний или латеральный эпикондилит левого локтевого сустава» устанавливается на основании жалоб, данных физикального осмотра и специальных симптоматических тестов. Для дифференциации «локтя теннисиста» от других патологических состояний, вызывающих аналогичные симптомы, назначается:
Самым высокоинформативным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Безопасная технология визуализации дает объективную оценку состоянию всех компонентов сустава и сухожилий мышц-разгибателей, и позволяет определить целостность связочного комплекса.
К какому врачу обратиться
Лечением латерального эпикондилита локтевого сустава занимается ортопед-травматолог.
Эпикондилит или «локоть теннисиста»: что это такое и как лечить?
Что такое латеральный эпикондилит локтевого сустава?
Ваш локтевой сустав состоит из 3 костей: плечевой кости и двух костей предплечья (лучевой и локтевой кости). В нижней части плечевой кости есть костные бугорки, называемые надмыщелками, в которых начинают свое движение несколько мышц предплечья. Бугорок на внешней стороне локтя называется боковым надмыщелком.
К этому надмыщелку плечевой кости примыкает сухожилие, которое продолжается мышцей наружной поверхности локтя и его основная задача — подъем кисти руки.
Эпикондилит локтевого сустава – это воспаление или в некоторых случаях, микротрещина сухожилий, которые соединяются с мышцами предплечья с внешней стороны локтя. Воспаление может быть острым и хроническим, латеральным и медиальным.
Причины
Мышцы и сухожилия предплечья повреждаются от чрезмерного использования — повторения одних и тех же движений снова и снова на протяжении 2-ух часов или при перемещении грузов более 20 кг не менее 10 раз в день. Прямые удары локтем или резкие рывки также могут быть неудачными. Все это может привести к воспалению и микротрещинам на сухожилии и в результате — к эпикондилиту.
Частота заболевания
«Локоть теннисиста» — одно из самых распространенных заболеваний руки. Частота составляет от 3 до 11 пациентов на 1000 в год. Распространенность колеблется от 1% до 3% среди населения в целом и может достигать 23% среди рабочих и спортсменов. К развитию эпикондилита особенно склонны люди следующих профессий: маляры, сантехники, плотники, мясники, повара. Пиковая распространенность «локтя теннисиста» оценивается в 1,3% у лиц в возрасте от 45 до 54 лет.
Симптомы
Симптомы латерального эпикондилита (ЛЭ) локтевого сустава развиваются постепенно. В большинстве случаев боль начинается с легкой и медленно усиливается в течение недель и месяцев. Чаще всего поражается доминирующая рука, однако могут быть затронуты обе руки. Обычно с появлением симптомов не происходит какой-либо конкретной травмы.
Чаще пациенты жалуются на боковую боль в локтевом суставе, которая часто иррадиирует в мускулатуру проксимального разгибателя предплечья:
Лечение эпикондилита
При постановке диагноза ваш врач учтет множество факторов: как развивались ваши симптомы, какая у вас активность, какими видами спорта занимаетесь, сколько вам лет, были ли травмы локтя.
Для точности диагноза врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ локтевого сустава, рентген для четкого изображения плотных структур, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для изображения мягких тканей тела, включая мышцы и сухожилии. Если ваш врач считает, что симптомы могут быть связаны с проблемой шеи, может назначаться МРТ шеи, чтобы узнать, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска или артритические изменения. Оба эти состояния могут вызвать боль в руке.
Наиболее распространенные методы, как лечить локоть теннисиста:
Локоть теннисиста
Общие сведения
Локоть теннисиста (или травматический эпикондилит) – это состояние, при котором костный нарост на внешней стороне локтя (латеральный надмыщелок) причиняет сильную боль. Локоть теннисиста бывает, разумеется, не только у теннисистов. Эта травма может быть также вызвана также другими спортивными занятиями, например, гольфом, а также работой в саду, некоторыми видами строительных работ (например, работой каменщика), работой с ножницами или плаванием.
Причины травматического эпикондилита
Эта травма всегда связана с чрезмерной нагрузкой. Отсутствие правильного лечения может приводить к прогрессирующему ухудшению состояния.
Cимптомы локтя теннисиста
С внешней стороны локтя чувствуется сильная боль, которая может распространиться в область предплечья или запястья. Боль может также ощущаться при вытягивании запястья (т.е. при движении тыльной стороны руки к предплечью).
Что можете сделать Вы
На начальном этапе лечение заключается в охлаждении больного места (с помощью ледяных компрессов), отдыхе и приеме противовоспалительных препаратов. При сильной боли лучше обратиться к врачу.
Что может сделать врач
Врач может рекомендовать физиотерапию, курс противовоспалительных лекарственных средств, а также специальные упражнения для укрепления и растяжки мышц предплечья. При сильных постоянных болях вам могут предложить инъекции стероидов или хирургическое вмешательство.