Лпонп что это такое
Лпонп что это такое
Липопротеиды очень низкой плотности
Юлия Михайловна Никитина, МЕДСИ Premium, о том, что такое липопротеиды очень низкой плотности, для чего используется и кому назначается исследование их уровня в крови.
«Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – разнородная группа частиц, обогащенных триглицеридами, с диаметром 30–80 нм (меньше хиломикронов, но больше остальных липопротеидов). Это переходная форма между липопротеинами высокой и низкой плотности, являющаяся основным предшественником ЛПНП.
Основное место синтеза ЛПОНП – печень, главная роль этих частиц – транспортировка триглицеридов из печени в периферические ткани. Также небольшое их количество поступает в плазму из кишечника.
Липопротеиды очень низкой плотности относят к атерогенным («плохим») липопротеидам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток. Известно, что у людей, страдающих сахарным диабетом и болезнями почек, повышенный уровень ЛПОНП ускоряет процесс развития атеросклероза.
Для определения уровня ЛПОНП используют расчетный показатель на основе измерения триглицеридов и известного соотношения триглицеридов и холестерина в ЛПОНП.
Повышение концентрации ХС ЛПОНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеринемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы обе причины.
Другие возможные причины повышения ЛПОНП:
Пониженный уровень ХС ЛПНОП не имеет особого клинического значения, он может наблюдаться при следующих состояниях:
Липидограмму рекомендуется делать всем взрослым старше 20 не реже одного раза в 5 лет. Она может назначаться и чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигается ли у пациента целевой уровень значений липидов, и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Уровень ЛПОНП более 0,8 ммоль/л указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и требует внимания врача для модификации образа жизни или подбора лекарственной терапии».
Холестерин ЛПОНП: что нужно знать
Что такое холестерин ЛПОНП?
Холестерин ЛПОНП означает холестерин липопротеинов очень низкой плотности. Это тип липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который люди иногда называют «плохим» холестерином.
Организму для правильной работы требуется некоторое количество ЛПОНП. Однако слишком большое его количество может увеличить риск развития других заболеваний, в том числе сердечных заболеваний.
Эта статья объяснит, что такое ЛПОНП, для чего он нужен и как поддерживать уровни в нормальном диапазоне.
Холестерин ЛПОНП
Холестерин — это восковое жирное вещество, необходимое организму для поддержания здоровья клеток и органов. Печень производит весь необходимый организму холестерин. Однако он также присутствует во многих продуктах, в их числе:
Существует два основных типа холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Люди часто называют ЛПНП «плохим» холестерином, а ЛПВП — «хорошим» холестерином.
ЛПНП переносит холестерин и жиры в клетки организма. ЛПВП доставляет излишки холестерина в печень для удаления из организма, но их возможности ограниченны.
Что такое ЛПОНП?
ЛПОНП — это тип холестерина липопротеинов, который вырабатывается печенью. В частности, ЛПОНП — это тип холестерина ЛПНП. Однако, в то время как ЛПОНП переносят к клеткам и тканям организма триглицериды, ЛПНП переносят в основном холестерин.
Каковы риски высокого уровня ЛПОНП?
Если в организме больше ЛПОНП, чем необходимо, избыток циркулирует в крови, способствуя накоплению зубного налета.
Зубной налет — это жирное липкое вещество, содержащее жир, холестерин, кальций и другие материалы в крови. Со временем он прилипает к артериям, а затем затвердевает, делая их более узкими. Термин для этого процесса — атеросклероз.
Атеросклероз мешает крови свободно течь по телу. Каждой клетке для выживания нужен постоянный запас крови, богатой кислородом и питательными веществами.
Следовательно, высокий уровень ЛПОНП может способствовать развитию атеросклероза, что может сделать человека более восприимчивым к сердечным заболеваниям или инсульту.
Наличие слишком большого количества триглицеридов — жиров, содержащихся в ЛПОНП, — также может увеличить риск развития жировой болезни печени, не связанной с алкоголем.
Какое количество ЛПОНП считается нормальным?
По данным Американской ассоциации клинической химии (AACC), нормальный уровень ЛПОНП составляет до 30 миллиграммов на децилитр (мг / дл), что соответствует 0,77 миллимоль на литр (ммоль / л).
Измерения выше этого значения указывают на высокие уровни ЛПОНП, которые повышают риск сердечных заболеваний и инсульта.
Как проверить уровни ЛПОНП
Врачи проверяют уровни ЛПОНП в рамках теста, называемого липидным профилем. Этот анализ крови обнаруживает жиры и жироподобные вещества или липиды в крови.
Он не измеряет ЛПОНП напрямую. Вместо этого он смотрит на уровень триглицеридов в крови. Большинство этих триглицеридов находится в ЛПОНП, которые переносят их в клетки.
Тест может отображать значения триглицеридов в мг / дл или ммоль / л. Врачи оценивают ЛПОНП путем деления значения триглицеридов на пять, если измерение в мг / дл, или на 2,2, если оно в ммоль / л.
Липидный профиль также позволяет измерить:
Согласно AACC, это стандартная практика — попросить пациента голодать в течение 9–12 часов перед тестом. В этот период нельзя ничего есть и пить только воду. Однако иногда врачи могут решить, что в этом нет необходимости.
Также следует избегать употребления алкоголя как минимум за 24 часа до этого.
Высокий холестерин ЛПОНП: симптомы
В Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что высокий уровень холестерина не имеет каких — либо признаков или симптомов. Следовательно, узнать есть ли у вас высокий холестерин можно, только пройдя тест липидного профиля.
Лечение высоких уровней ЛПОНП
Снизить уровень плохого холестерина можно, изменив повседневные привычки. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), врачи рекомендуют:
Сердечная диета
Следование диеты, полезной для сердца, означает отказ от продуктов, содержащих насыщенные и трансжиры. Эти продукты включают:
Вместо этого следует выбрать диету, которая включает:
Занятия спортом
Физическая активность увеличивает количество ЛПВП (хорошего холестерина) в организме. Чем больше ЛПВП в организме, тем эффективнее он может удалять ЛПОНП из крови.
AHA говорят, что следует делать по крайней мере 150 минут умеренной интенсивности аэробных упражнений — например, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде — каждую неделю.
Отказ от курения
Курение снижает уровень хорошего холестерина в крови.
Эта зависимость также увеличивает вероятность развития у человека высокого кровяного давления или диабета, которые могут привести к сердечному приступу и инсульту.
Достижение или поддержание умеренного веса
AHA утверждают, что из-за избыточного веса или ожирения уровни холестерина ЛПНП могут быть высокими, а уровни холестерина ЛПВП могут быть низкими.
Однако ученые отмечают, что потеря всего 5–10% веса тела может помочь человеку с избыточным весом или ожирением улучшить уровень холестерина.
Достижение или поддержание умеренного веса также снижает риск других заболеваний, таких как диабет 2 типа.
Прием некоторых лекарств
Некоторые могут обнаружить, что изменений в их рационе питания и уровне физической активности недостаточно для управления уровнем холестерина.
В этих случаях врачи могут порекомендовать лекарства. Правильный подход у всех будет разный. Врачи будут работать с пациентом, чтобы определить, какое лекарство или комбинация лекарств лучше подойдет.
Лекарства, которые могут порекомендовать врачи, включают:
Врачи также могут порекомендовать добавки с омега-3 жирными кислотами, например жир печени трески. Это может помочь снизить уровень триглицеридов в крови.
Когда обращаться к врачу
У холестерина высокого уровня нет симптомов, поэтому люди с высоким уровнем ЛПОНП не будут знать, пока не пройдут тест на липидный профиль.
Большинство взрослых должны проходить регулярный медицинский осмотр каждые 4–6 лет. Врачи смогут оценить основной риск сердечных заболеваний, изучив множество факторов. В рамках оценки здоровья они проведут тест липидного профиля, чтобы проверить уровень холестерина.
Вывод
ЛПОНП — это тип плохого холестерина, который может способствовать риску сердечного приступа и инсульта. Следование здоровой для сердца диеты, повышение физической активности, отказ от курения и поддержание умеренного веса — лучшие способы контролировать уровень холестерина.
Повышенный холестерин не имеет никаких симптомов. Единственный способ узнать свой уровень холестерина — это делать анализ липидного профиля. Большинству взрослых в идеале следует проходить этот тест каждые 4–6 лет.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Холестерин-ЛПОНП (расчетный показатель: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
Холестерол – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. С его помощью происходит образование клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Кроме того, из холестерола образуются желчные кислоты, входящие в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.
Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:
Холестерол липопротеинов очень низкой плотности – один из наиболее агрессивных видов холестерола. При избытке холестерола ЛПОНП он откладывается на стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду. К тому же они делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.
Кроме того, ЛПОНП – основные переносчики в организме еще одного вида жиров – триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов тоже способствует развитию атеросклероза.
В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерола и триглицеридов, однако часть этих жиров поступает с пищей, в основном с мясом и молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола и триглицеридов или он употребляет слишком много холестеролсодержащей пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться и причинять вред организму.
Для чего используется анализ?
Тест на ХС ЛПОНП, вместе с другими анализами, входящими в липидограмму, необходим для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем. Атеросклероз – процесс роста бляшек внутри сосудов, которые могут ограничивать кровоток по сосуду или полностью перекрывать его просвет.
Кроме того, данное исследование может проводиться для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих холестерол.
Когда назначается анализ?
ЛПОНП обычно входит в состав липидограммы, наряду с определением общего холестерола, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какого именно вида его концентрация увеличена.
Липидограмму рекомендуется делать всем взрослым старше 20 не реже одного раза в 5 лет. Она может назначаться и чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли у пациента целевой уровень значений липидов и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышение уровня ХС ЛОНП
Повышение концентрации ХС ЛПОНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеролемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы обе причины.
Другие возможные причины повышения ЛПОНП:
Понижение уровня ХС ЛОНП
Что может влиять на результат?
Количество ХС ЛПОНП способно изменяться время от времени, так что разовое его измерение не всегда отражает «обычный» уровень холестерола. В связи с этим иногда требуется повторно сдать анализ через 1-3 месяца.
Бывает, что уровень ХС ЛПОНП повышается или понижается в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.
Повышают уровень ХС ЛПОНП:
Снижают уровень ХС ЛПОНП:
Повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний способствуют:
Липопротеины — сложные белково-липидные комплексы, входящие в состав всех живых организмов и являющиеся необходимой составной частью клеточных структур. Липопротеины выполняют транспортную функцию. Их содержание в крови – важный диагностический тест, сигнализирующий о степени развития заболеваний систем организма.
Это класс сложных молекул, в состав которых могут одновременно входить свободные триглицериды, жирные кислоты, нейтральные жиры, фосфолипиды и холестерин в различных количественных соотношениях.
Липопротеины доставляют липиды в различные ткани и органы. Они состоят из неполярных жиров, расположенных в центральной части молекулы — ядре, которое окружено оболочкой, образованной из полярных липидов и апобелков. Подобным строением липопротеинов объясняются их амфифильные свойства: одновременная гидрофильность и гидрофобность вещества.
Функции и значение
Липиды играют важную роль в организме человека. Они содержатся во всех клетках и тканях и участвуют во многих обменных процессах.
Липопротеины занимают ключевое положение в транспорте и метаболизме липидов. Хиломикроны транспортируют жиры, поступающие в организм вместе с пищей, ЛПОНП доставляют к месту утилизации эндогенные триглицериды, с помощью ЛПНП в клетки поступает холестерин, ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами.
Классификация
ЛП плазмы крови классифицируют по плотности (с помощью метода ультрацентрифугирования). Чем больше в молекуле ЛП содержится липидов, тем ниже их плотность. Выделяют ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, хиломикроны. Это самая точная из всех существующих классификаций ЛП, которая была разработана и доказана с помощью точного и довольно кропотливого метода — ультрацентрифугирования.
По размерам ЛП также неоднородны. Самыми крупными являются молекулы хиломикронов, а затем по уменьшению размера – ЛПОНП, ЛПСП, ЛПНП, ЛПВП.
Электрофоретическая классификация ЛП пользуется большой популярностью у клиницистов. С помощью электрофореза были выделены следующие классы ЛП: хиломикроны, пре-бета-липопротеины, бета-липопротеины, альфа-липопротеины. Данный метод основан на введении в жидкую среду активного вещества с помощью гальванического тока.
Фракционирование ЛП проводят с целью определения их концентрации в плазме крови. ЛПОНП и ЛПНП осаждают гепарином, а ЛПВП остаются в надосадочной жидкости.
В настоящее время выделяют следующие виды липопротеинов:
ЛПВП (липопротеины высокой плотности)
ЛПВП обеспечивают транспорт холестерина от тканей организма к печени.
ЛПВП содержат фосфолипиды, которые поддерживают холестерин во взвешенном состоянии и предупреждают его выход из кровяного русла. ЛПВП синтезируются в печени и обеспечивают обратный транспорт холестерина из окружающих тканей к печени на утилизацию.
Норма ЛПВП отличается у мужчин и женщин. У лиц мужского пола значение ЛП данного класса колеблется в пределах от 0,78 до 1,81 ммоль/л, норма у женщин ЛПВП — от 0,78 до 2,20, в зависимости от возраста.
ЛПНП (липопротеины низкой плотности)
ЛПНП являются переносчиками эндогенного холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к тканям.
Данный класс ЛП содержит до 45% холестерина и является его транспортной формой в крови. ЛПНП образуются в крови в результате действия на ЛПОНП фермента липопротеинлипазы. При его избытке на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки.
В норме количество ЛПНП составляет 1,3-3,5 ммоль/л.
инфографика (увеличение по клику) – холестерин и ЛП, роль в организме и нормы
ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности)
ЛПОНП образуются в печени. Они переносят эндогенные липиды, синтезируемый в печени из углеводов, в ткани.
Это самые крупные ЛП, уступающие по размерам лишь хиломикронам. Они более, чем на половину состоят из триглицеридов и содержат небольшое количество холестерина. При избытке ЛПОНП кровь становится мутной и приобретает молочный оттенок.
ЛПОНП — источник «плохого» холестерина, из которого на эндотелии сосудов образуются бляшки. Постепенно бляшки увеличиваются, присоединяется тромбоз с риском острой ишемии. ЛПОНП повышены у больных с сахарным диабетом и болезнями почек.
Хиломикроны
Хиломикроны отсутствуют в крови у здорового человека и появляются только при нарушении обмена липидов. Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Они доставляют экзогенный жир из кишечника в периферические ткани и печень. Большую часть транспортируемых жиров составляют триглицериды, а также фосфолипиды и холестерин. В печени под воздействием ферментов триглицериды распадаются, и образуются жирные кислоты, часть которых транспортируется в мышцы и жировую ткань, а другая часть связывается с альбуминами крови.
как выглядят основные липопротеины
ЛПНП и ЛПОНП являются высокоатерогенными – содержащими много холестерина. Они проникают в стенку артерий и накапливаются в ней. При нарушении метаболизма уровень ЛПНП и холестерина резко повышается.
Наиболее безопасными в отношении атеросклероза являются ЛПВП. Липопротеины этого класса выводят холестерин из клеток и способствуют его поступлению в печень. Оттуда он вместе с желчью попадает в кишечник и покидает организм.
Представители всех остальных классов ЛП доставляют холестерин в клетки. Холестерин – это липопротеид, входящий в состав клеточной стенки. Он участвует в образовании половых гормонов, процессе желчеобразования, синтезе витамина Д, необходимого для усвоения кальция. Эндогенный холестерин синтезируется в печеночной ткани, клетках надпочечников, стенках кишечника и даже в коже. Экзогенный холестерин поступает в организм вместе с продуктами животного происхождения.
Дислипопротеинемия – диагноз при нарушении обмена липопротеинов
Дислипопротеинемия развивается при нарушении в организме человека двух процессов: образования ЛП и скорости их выведения из крови. Нарушение соотношения ЛП в крови – не патология, а фактор развития хронического заболевания, при котором уплотняются артериальные стенки, суживается их просвет и нарушается кровоснабжение внутренних органов.
При повышении уровня холестерина в крови и снижении уровня ЛПВП развивается атеросклероз, приводящий к развитию смертельно опасных заболеваний.
Этиология
Первичная дислипопротеинемия является генетически детерминированной.
Причинами вторичной дислипопротеинемии являются:
Понятие дислипопротеинемия включает 3 процесса — гиперлипопротеинемию, гиполипопротеинемию, алипопротеинемию. Дислипопротеинемия встречается довольно часто: у каждого второго жителя планеты отмечаются подобные изменения в крови.
Гиперлипопротеинемия — повышенное содержание ЛП в крови, обусловленное экзогенными и эндогенными причинами. Вторичная форма гиперлипопротеинемии развивается на фоне основной патологии. При аутоиммунных заболеваниях ЛП воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. В результате образуются комплексы антиген — антитело, обладающие большей атерогенностью, чем сами ЛП.
Ксантомы (слева) и ксантелазмы (в центре и справа) – внешние проявления дислипопротеинемии
Алипопротеинемия — генетически обусловленное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Заболевание проявляется увеличением миндалин с оранжевым налетом, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, мышечной слабостью, снижением рефлексов, гипочувствительностью.
Гиполипопротеинемия – низкое содержание в крови ЛП, часто протекающее бессимптомно. Причинами заболевания являются:
Дислипопротеинемии бывают: органными или регуляторными, токсигенными, базальными — исследование уровня ЛП натощак, индуцированными — исследование уровня ЛП после приема пищи, препаратов или физической нагрузки.
Диагностика
Известно, что для организма человека избыток холестерина очень вреден. Но и недостаток этого вещества может привести к дисфункции органов и систем. Проблема кроется в наследственной предрасположенности, а также в образе жизни и особенностях питания.
Диагностика дислипопротеинемии основывается на данных анамнеза болезни, жалобах больных, клинических признаках — наличии ксантом, ксантелазм, липоидной дуги роговицы.
Основным диагностическим методом дислипопротеинемии является анализ крови на липиды. Определяют коэффициент атерогенности и основные показатели липидограммы — триглицериды,общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП.
Липидограмма – метод лабораторной диагностики, который выявляет нарушения липидного обмена, приводящие к развитию заболеваний сердца и сосудов. Липидограмма позволяет врачу оценить состояние пациента, определить риск развития атеросклероза коронарных, мозговых, почечных и печеночных сосудов, а также заболеваний внутренних органов. Кровь сдают в лаборатории строго натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. За сутки до анализа исключают прием алкоголя, а за час до исследования — курение. Накануне анализа желательно избегать стресса и эмоционального перенапряжения.
Ферментативный метод исследования венозной крови является основным для определения липидов. Прибор фиксирует предварительно окрашенные специальными реагентами пробы. Данный диагностический метод позволяет провести массовые обследования и получить точные результаты.
Сдавать анализы на определение липидного спектра с профилактической целью, начиная с юности необходимо 1 раз в 5 лет. Лицам, достигшим 40 лет, делать это следует ежегодно. Проводят исследование крови практически в каждой районной поликлинике. Больным, страдающим гипертонией, ожирением, заболеваниями сердца, печени и почек, назначают биохимический анализ крови и липидограмму. Отягощенная наследственность, имеющиеся факторы риска, контроль эффективности лечения — показания для назначения липидограммы.
Результаты исследования могут быть недостоверны после употребления накануне пищи, курения, перенесенного стресса, острой инфекции, при беременности, приеме некоторых лекарственных препаратов.
Диагностикой и лечение патологии занимается эндокринолог, кардиолог, терапевт, врач общей практики, семейный врач.
Лечение
Диетотерапия играет огромную роль в лечении дислипопротеинемии. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров или заменить их синтетическими, принимать пищу до 5 раз в сутки небольшими порциями. Рацион необходимо обогащать витаминами и пищевыми волокнами. Следует отказаться от жирной и жареной пищи, мясо заменить морской рыбой, есть много овощей и фруктов. Общеукрепляющая терапия и достаточная физическая нагрузка улучшают общее состояние больных.
рисунок: полезная и вредная “диеты” с точки зрения баланса ЛП
Гиполипидемическая терапия и антигиперлипопротеинемические препараты предназначены для коррекции дислипопротеинемии. Они направлены на снижение уровня холестерина и ЛПНП в крови, а также на повышение уровня ЛПВП.
Из препаратов для лечения гиперлипопротеинемии больным назначают:
Гиперлипопротеинемия требует лечения гиполипидемическими препаратами «Холестерамином», «Никотиновой кислотой», «Мисклероном», «Клофибратом».
Лечение вторичной формы дислипопротеинемии заключается в устранении основного заболевания. Больным сахарным диабетом рекомендуют изменить образ жизни, регулярно принимать сахаропонижающие препараты, а также статины и фибраты. В тяжелых случаях требуется проведение инсулинотерапии. При гипотиреозе необходимо нормализовать функцию щитовидной железы. Для этого больным проводят гормональную заместительную терапию.
Больным, страдающим дислипопротеинемией, рекомендуют после проведения основного лечения: