Лучевая терапия что такое грей

Лучевая терапия что такое грей

В последние десть лет происходит быстрый прогресс в техническом оснащении прикладной радиационной онкологии, некоторые направления которого будут описаны далее. Не занимающиеся радиотерапией люди часто не понимают специфический профессиональный язык радиотерапевтов, что не позволяет им ясно осознать предназначение, возможности и недостатки многих технических новинок в данной области. Далее мы дадим разъяснения некоторых терминов и понятий.

Планирование лучевой терапии. Размеры тотальной дозы применяемого облучения обычно оговариваются еще до начала лечения, хотя часто радиотерапевты предпочитают планировать только первую неделю лечения, а уже по ее результатам принимать решение о последующих применяемых дозах или о прекращении лечения. Общая поглощенная доза обычно оценивается в радах (в системе СГС) или в Греях (более предпочтительная в настоящее время система СИ). Заметим, что 1 рад = 100 эрг/г, а 1 Гр = 1 Дж/кг поглощенной дозы, а также 1 Гр = 100 рад.

Некоторые радиотерапевты предпочитают оперировать величинами в сантиГреи, что соответствует радам. В большинстве курсов лечения тотальная доза получается путем разбиения облучения на одинаковые фракции, когда облучение проводят ежедневно или с другими временными интервалами. Число фракций при проведении общего курса облучения также планируется радиотерапевтом. Радиотерапевт, кроме того, планирует, какая конкретно часть тела будет подвергнута облучению, используя при этом либо рентгеновские диагностические снимки, либо руководствуясь собственными соображениями.

Максимальная, минимальная и модальная дозы лучевой терапии

Так как добиться равномерного облучения требуемого объема опухоли без облучения окружающих ее здоровых тканей практически невозможно, радиотерапевт всегда должен искать разумные компромиссы. Один из традиционных подходов состоит в планировании максимальной дозы, то есть дозы, которую ни в коем случае нельзя превысить, даже если этот максимальный уровень облучения может быть достигнут только в небольшой части опухоли. Противоположным подходом является предписание минимальной дозы, представляющей собой минимальный уровень облучения, который еще может давать эффект.

Проблемы с обоими типами предписаний состоят в том, что ни минимальная, ни максимальная дозы не могут претендовать на роль максимально эффективной дозы. В этом плане более предпочтительными являются рекомендации по применению модальной дозы. Это такая доза, при которой определенный уровень облучения достигается с наибольшей вероятностью в конкретно заданном месте и объеме. Термин приложенная доза используется, когда говорят об облучении определенного участка кожи.

Если хотят более точно определить поглощение дозы в зависимости от глубины залегания ткани (например, при облучении метастазов позвоночника, когда более важно определить поглощенную дозу на определенной глубине, а не на поверхности тела), говорят о запланированной глубинной дозе. В этом случае радиотерапевты могут более детально уточнить планируемое облучение, готовя облучение метастазов в 4 см под поверхностью тела для верхних отделов позвоночника, но в 7 см под поверхностью тела для его нижних отделов, что соответствует нормальной анатомии человека.

Типичный срез мульти-полевого облучения при карциноме левого главного бронха.
На срезе показана первичная локализация опухоли, расположение легких и приведены контуры изодоз.

Открытые (прямые) и тангенциальные поля лучевой терапии

Открытые, или прямые, поля обычно применяют перпендикулярно поверхности кожи пациента, и пучок излучения от аппаратуры остается неизменным. При терапии с использованием нескольких полей (мультипольная технология) обычно применяются от двух до четырех полей, причем в поля вводят клинья, позволяющие менять угол наклона изодозных кривых, чем достигается более равномерное облучение опухолевой зоны.

Применение мультипольного облучения и клиновидных фильтров позволяет использовать в этом типе терапии мегавольтные излучатели для высокодозного облучения глубоко залегающих опухолей.

Параллельные противоположно направленные поля лучевой терапии

Простейшим примером мультипольной технологии является использование двух параллельных полей, направленных навстречу друг другу с разных сторон тела. Эта техника сейчас находит широкое применение.

При необходимости поля могут быть сформированы таким образом, чтобы избежать лучевого поражения критических структур организма, например, при использовании «мантийной» техники в лечении больных супрадифрагмальной болезнью Ходжкина, когда предотвращается избыточное облучение легких. При планировании использования пары параллельных встречных полей говорят об усредненной дозе. Она определяется как доза излучения, поглощенная в точке примерно посередине между передней и задней поверхностью тела больного.

Типичная переднезадняя компоновка пары параллельных полей. Такую технику часто используют в лечении опухолей грудной клетки или тазового отдела.
В данном случае представлен больной с неоперабельной карциномой бронхов, у которого область первичной локализации опухоли и ее размеры были установлены с помощью КТ сканирования.
Представлено также расположение хорды спинного мозга, так как именно эта структура накладывает ограничения на применяемые дозы облучения.

Метод сокращающихся полей радиотерапии

Иногда в процессе лечения необходимо снизить интенсивность облучения таким образом, чтобы первоначальная облучаемая область получила определенную дозу, тогда как некий небольшой участок подвергся более интенсивному облучению.

Это часто практикуется, например, при радиотерапии опухолей таза, таких как карциномы мочевого пузыря или простаты. В таком случае проводится облучение всей тазовой области «профилактическими» дозами для действия на лимфатические узлы, тогда как область первичной локализации опухоли получает массированную дозу облучения. Еще одним примером может быть лучевая терапия при костных саркомах, таких как опухоль Юинга, когда проводят облучение всей трубчатой кости умеренными дозами с одновременным массированным облучением первичной опухоли.

Полное облучение организма

Иногда в лучевой терапии применяют не облучение определенных областей тела, а тотальное облучение либо всего организма человека, либо большого объема тела. Полное облучение организма показало свою эффективность при лечении лейкемий в качестве способа уничтожения лейкозных клеток перед аллогенной или аутологической КМТ (облучение убивает опухолевые клетки, но не трансплантат!). Облучение половины тела — верхней или нижней его части — часто используется как паллиативное лечение при множественных болезненных костных метастазах и в лечении множественной миеломы.

Недавно появились сообщения о новых формах системной радиоиммунотерапии с использованием меченных I тозитумомаб моноклональных антител класса IgG, которые могут селективно связываться с CD20-рецепторами на мембранах злокачественных и здоровых В-лимфоцитов. У больных фолликулярной лимфомой (а они на 90% представлены диссеминированной формой болезни) показан высокий уровень ответа на лечение, даже если они предварительно проходили интенсивную химиотерапию.

Головной шлем, выполненный из Перспекса. Шлемы изготавливаются индивидуально для каждого больного.
Эта техника широко используется в лечении опухолей шейно-головного отдела и опухолей гипофиза.

Иммобилизирующие (фиксирующие) устройства в лучевой терапии

Для точной фокусировки пучка излучения, особенно при лучевой терапии опухолей мозга и шейного отдела, необходимо, чтобы пациент довольно длительное время находился совершенно неподвижным, причем положение его тела должно быть совершенно одинаковым на протяжении целого ряда последовательных сеансов облучения. Одним из наилучших решений этой проблемы сегодня является изготовление иммобилизирующих устройств, таких как фиксирующие шлемы для лица и головы, выполненные из Перспекса (специальное органическое стекло) на основе шаблонов индивидуальных гипсовых слепков головы пациента. Устройства идеально подходят к форме лица и черепа конкретных больных и могут точно фиксироваться на лечебной кушетке с помощью болтов.

Использование таких устройств имеет также и то преимущество, что теперь на них можно наносить маркировку зон облучения, которая раньше наносилась непосредственно на кожу больного.

Было сделано множество попыток добиться более эффективного лечения раковых заболеваний с применением новых подходов, использующих ускорители частиц (см. выше), сте-реотактическую радиотерапию внешними пучками, радиосенсибилизирующие препараты, фотодинамическую терапию (ФДТ) и ряда других методов. Только немногие из этих попыток нашли в последующем широкое применение в клинической практике. Наоборот, очень часто после многообещающих теоретических разработок и успешных предклинических экспериментов новые методы лечения не смогли доказать свою эффективность в широких рандомизированных клинических испытаниях.

Наиболее ярким примером может быть фиаско в использовании радиосенсибилизатора нитроимидазола. Кроме того, в настоящее время активно изучаются подходы, связанные с гиперфракционированием и гипофракционированием курсов лучевой терапии. Методика ФДТ все более широко используется при лечении опухолей ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. Она основана на возбуждении некоторых светочувствительных соединений лазерным излучением с определенной длиной волны.

В методике используются производные гематопорфиринов, синтетических гематоглобулинов, которые при систематическом поглощении могут избирательно накапливаться в опухолевых тканях. Возбужденные лазерным излучением с определенной длиной волны, эти молекулы реагируют с кислородом, образуя высокоактивные радикалы, что может приводить к выраженному локальному цитотоксическому воздействию.

Конформная и интенсивно-модулированная радиотерапия

Эти новые направления в методике лечения представляются весьма перспективными, так как они позволяют применять высокие дозы облучения к непосредственному очагу развития опухоли. Основная идея конформной радиотерапии состоит в том, чтобы максимально сконцентрировать поражающее действие внешнего пучка излучения на опухолевой ткани, что позволяет в большей или меньшей степени избежать поражения прилегающих здоровых тканей, а также существенно повысить максимально возможную эффективную дозу. В настоящее время подобные подходы активно изучаются, при этом используются поля сложной формы, которые получают с помощью трехмерных моделей, образованных путем корректировки взаимодействия различных пучков излучения.

Появляется все больше сообщений об успешном применении подобных подходов, когда после лечения существенно удлиняется период безрецидивного течения заболевания. Особенно эффективно данные методы проявляют себя при облучении быстрорастущих опухолей предстательной железы. Еще одним быстро развивающимся направлением исследований для поиска режимов максимальной эффективности лечения в сочетании с его безопасным применением являются разработки методов интенсивно-модулированной радиотерапии (ИМРТ). Данные методики позволят индивидуально подбирать наиболее эффективные дозы облучения. Сегодня ИМРТ является передовой методикой лечения, в которой используются управляемые компьютером генераторы рентгеновского излучения.

Получаемое итоговое поле максимально соответствует форме и размерам облучаемой опухоли, а контроль интенсивности пучков излучения позволяет наносить ей максимальное поражение, одновременно минимизируя повреждение здоровых тканей. Такой курс лечения требует тщательного планирования с анализом трехмерных компьютерных томограмм пациента, а также компьютерного обсчета формы поля облучения и его объемного распределения интенсивности для каждого конкретного случая.

В этом методе обычно используется комбинация нескольких полей излучения с модулируемой интенсивностью, причем число таких полей может достигать десяти и более. Понятно, что применение таких методик накладывает дополнительные требования на проводящие их радиотерапевтические подразделения как в плане привлечения дополнительных ресурсов, так и в плане дополнительных затрат времени на планирование курсов лечения для каждого конкретного пациента. Для более детального знакомства с этими методиками мы предлагаем обратиться к работам Rosenberg and Ang, 2004.

Описанные выше подходы все более интенсивно применяются в лечении раков легкого, головного и шейного отделов, а также раков простаты, поджелудочной железы, мочевого пузыря и при глубоко залегающих саркомах. Они могут быть эффективны и в лечении больных, уже предварительно прошедших курсы обычной радиотерапии, так как привносят дополнительный лечебный эффект, снижая при этом риск значительного радиационного поражения здоровых тканей. Эти и другие новейшие разработки в радиотерапии описаны в обзорах Ruckdeschel и Lichter and Lawrence.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) – один из локальных (местных) способов лечения онкологических заболеваний, при котором точно подведенные высокие дозы облучения (радиации) используются для уничтожения опухолевых клеток. Подобное излучение, но в гораздо меньших дозах, применяется при проведении рентгенологических исследований, например, флюорографии, компьютерной томографии (КТ) и так далее. Для проведения ЛТ применяются рентгеновские лучи, гамма-лучи и заряженные частицы.

Как работает лучевая терапия?

Для деления любой клетки, как нормальной, так и опухолевой, необходимо «дублирование» цепочек ДНК (особые молекулы, которые используются для хранения генетической информации в клетках). Принцип действия ЛТ основан на её повреждающем действии на цепочки ДНК, за счет прямого разрушения связей между основаниями ДНК или образования заряженных частиц (свободных радикалов). Клетки с поврежденным ДНК не способны размножаться, поэтому они вступают в клеточный цикл (начинают процесс деления), клетка останавливается «на половине пути» и погибает. Следствием этого является то, что ЛТ не способна уничтожить опухолевые клетки мгновенно, их гибель происходит постепенно, в течение дней или недель после проведения облучения.

Облучение повреждает не только опухолевые, но и нормальные клетки, что является причиной развития нежелательных явлений и осложнений проведения ЛТ (подробнее – ниже). Врач-радиолог обязательно учитывает данный факт при планировании лечения, стараясь максимально защитить нормальные ткани за счет точного подведения пучка облучения, а также ограничения дозы облучения – максимальная переносимая доза радиации для здоровых тканей выше, чем для опухоли.

Для чего применяется лучевая терапия?

Применение ЛТ может уничтожать опухолевые клетки или замедлять их рост. ЛТ применяется как самостоятельный метод лечения, а также и в составе комплексной терапии – в сочетании с хирургическим и/или лекарственным методами. Можно выделить две основные цели её проведения:

Какие бывают виды лучевой терапии?

Выделяют дистанционную (наружную) ЛТ и внутриполостную ЛТ. Для проведения дистанционной ЛТ используют внешние источники облучения, пример того, как они могут выглядеть представлен на Рисунке 1 (изображен линейный ускоритель). При их работе электрическая энергия применяется для создания пучка высокоэнергетических субатомных частиц, которые и оказывают основные эффекты лучевой терапии. При проведении этого вида лечения облучению подвергается только та часть тела, в которой расположена опухоль.

Рисунок 1. Пример внешнего вида устройства
для проведения дистанционной лучевой терапии

При внутренней лучевой терапии (брахитерапия) источник радиоактивного облучения помещается внутрь человеческого тела. Для этого применяются различные радиоактивные материалы и способы их размещения. Например, при раке предстательной железы радиоактивный материал размещают внутри опухолевой ткани (такой вид лечения также называют интерстициальной брахитерапией). При проведении брахитерапии при раке шейки матки источник радиоактивного излучения размещают непосредственно в полости матки.

Используемые при проведении этого вида лечения радиоактивные изотопы помещают внутрь небольших частиц, которые вводятся в необходимое место с помощью специальных устройств, например катетеров или игл. В процессе естественного полураспада радиоактивных изотопов высвобождается радиоактивная энергия, которая и оказывает противоопухолевое действие. После завершения процесса распада, введенные элементы перестают быть радиоактивными и не оказывают какого-либо вредного действия на окружающие ткани.

В некоторых случаях применяют сочетание дистанционной и внутренней ЛТ, данный подход получил название «сочетанная» лучевая терапия.

Отдельным подвидом ЛТ является системная лучевая терапия. Для этого применяют радиофармацевтические препараты, например, моноклональные антитела (особые молекулы, которые распознают «мишени» в опухолевой ткани и прикрепляются к ним), соединенные с радиоактивными молекулами. Такой подход применяется для точной доставки облучения к опухолевым клеткам. Другим примером является проведение терапии радиоактивным йодом (131I) у пациентов с диагнозом рака щитовидной железы. Клетки щитовидной железы захватывают изотопы радиоактивного йода и гибнут вследствие облучения.

Каким образом осуществляется подготовка к лучевой терапии?

Перед проведением лучевой терапии врач-радиолог определяет необходимые дозы ЛТ и планирует какой объем ткани попадет в зону облучения, после чего выполняется «разметка».

После завершения этапа планирования лучевой терапевт оценивает необходимую дозу облучения и необходимое количество дозы ЛТ. Доза ЛТ наиболее часто измеряется в греях (Гр). Как правило, проведение ЛТ занимает достаточно длительный срок, облучение проводится 5 дней в неделю, и продолжается в течение нескольких неделю. Одна доза (фракция) дается 1 раз в день. Это служит двум основным целям: дать время нормальным тканям восстановится после повреждающего действия ЛТ, одновременно повышая вероятность того, что наибольшее количество опухолевых клеток окажется уязвимыми к ней.

Доза облучения, которая дается за один сеанс, обозначается термином «разовая очаговая доза (РОД)», курсовая доза – «суммарная очаговая доза (СОД»). Вы можете встретить данные аббревиатуры в вашей медицинской документации. Разделив СОД на РОД вы узнаете какое количество фракций облучения было или будет использовано в процессе вашего лечения.

Можно ли проходить повторные курсы лучевой терапии?

Если какая-либо часть тела подвергалась воздействию ЛТ и уже получила максимальные переносимые для здоровой ткани дозы, повторное облучение этой зоны противопоказано вследствие опасности развития необратимого повреждения здоровой ткани. В то же время, если возникает необходимость проведения ЛТ на другую зону, это может быть выполнено при наличии соответствующих показаний.

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии?

Вследствие повреждающего действия на нормальные ткани, ЛТ вызывает ряд побочных эффектов. Они могут быть ранними (острыми), возникающими на фоне лечения или вскоре после его завершения, и отсроченными (хроническими), развитие которых может происходить спустя месяцы или даже годы после завершения ЛТ.

Индивидуальный риск развития острых и отсроченных побочных эффектов предсказать невозможно. Возникающие побочные эффекты зависят от облученного участка тела, разовой и суммарной использованных доз, а также наличия хронических заболеваний, вредных привычек, образа жизни, наследственной предрасположенности, а также точности соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Острые нежелательные явления обусловлены повреждением быстро делящихся клеток нормальных тканей, к ним относятся раздражение кожных покровов в зоне облучения, нарушение функции слюнных желез, потеря волос при облучении головы или шеи, проблемы с мочеиспусканием при облучении нижних отделов живота. Большинство острых явлений проходят спустя некоторое время после завершения ЛТ.

Часто на фоне проведения ЛТ пациенты отмечают повышенную утомляемость и развитие общей слабости, возможно также развитие тошноты и/или рвоты, особенно в случае облучения области живота и головного мозга. Для предотвращения их развития применяются специальные противорвотные лекарственные препараты. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас отмечается тошнота и/или рвота на фоне ЛТ.

К поздним осложнения лучевой терапии, которые, в прочем, отмечаются не у всех больных, относят:

Около 50% онкологических пациентов проходят лучевую терапию на том или ином этапе своего лечения.

Источник

Новейшие методики лечения опухолей любой локализации

Амбулаторное или стационарное лечение

Без проколов и разрезов

Заведующий отдела лучевой терапии, врач радиолог, д.м.н., профессор, главный радиолог Минздрава России Евгений Витальевич Хмелевский

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Лучевая терапия – это один из наиболее эффективных и востребованных методов лечения в онкологии. Он необходим не менее 60 процентам онкологических пациентов на разных этапах лечения. Современная лучевая терапия в ФГБУ «НМИЦ радиологии» и его филиалах отличается использованием самых последних достижений и методик лечения.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия в онкологии играет важную роль. Наравне с хирургическим и лекарственным методами лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе, раке кожи, раке предстательной железы, раке шейки матки, некоторых опухолях головы и шеи. Возможно, как применение лучевой терапии после операции по удалению опухоли, так и облучение до оперативного вмешательства. Многое зависит от расположения и типа новообразования. При ряде заболеваний лучевая терапия и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Например, при злокачественных опухолях лёгкого, раке мочевого пузыря и многих других заболеваний. Лучевая терапия рака молочной железы, прямой кишки также является важным компонентом комбинированного или комплексного лечения.

При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при раке лёгкого лучевая терапия позволяет избавиться от боли, кровохарканья, затрудненного дыхания. Лучевой метод используется и в лечении многих неопухолевых заболеваний. Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор, некоторых воспалительных заболеваний, при которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными.

Методы, виды, оборудование

Существующие способы облучения пациента можно разделить на две основные группы: дистанционное и контактное.

О системе «КИБЕРНОЖ»

Что это?

«КиберНож» – новейший радиотерапевтический ускорительный комплекс, который позволяет воздействовать на патологические образования (злокачественные опухоли и их метастазы, доброкачественные опухоли, анатомические дефекты сосудистой системы, т.е. артерио-венозные мальформации и т.д.). Аппарат управляется мощной компьютерной системой, что позволяет с микроскопической точностью фокусировать пучок излучения в любой части человеческого тела. Благодаря современному программному обеспечению, система позволяет подводить необходимые дозы облучения к патологическому очагу, не повреждая окружающие здоровые ткани и жизненно важные органы, даже на расстоянии 1 мм от мишени.

Что лечит КИБЕРНОЖ?

Данная процедура применима для доброкачественных и злокачественных образований любой локализации. В ряде случаев возможно одновременное облучение нескольких патологических очагов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ И КИБЕРНОЖОМ:

Ключевые преимущества

Процесс подготовки и лечения

Подготовка к лечению

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования. Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике. Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от одной до нескольких минут. Врач и медицинская сестра наблюдают за процедурой из кабинета, расположенного рядом с помещением, где проводится облучение.
Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-5 дней. Иногда курс лучевой терапии можно провести амбулаторно, без госпитализации и круглосуточного пребывания в больнице.

Консультация врача онколога-радиотерапевта

Топометрия на аппарате КТ для выбора мишени воздействия

Компьютерное моделирование облучения с учетом окружающих здоровых тканей и органов

Реализация сеанса (сеансов) облучения

Для пациентов

Часто задаваемые вопросы

Новообразование, как правило, должно иметь размеры до 4-5 см. При наличии метастаза должен быть контроль над первичным очагом, первичная опухоль, за некоторыми исключениями, должна быть верифицирована гистологически, общее состояние пациента должно позволять ему спокойно лежать в процессе сеанса облучения, процесс онкозаболевания не должен быть диссеминированным.

Для того, чтобы в короткие сроки принять взвешенное решение о возможности лечения на системе КиберНож мы просим предоставить:
1. Краткие сведения о настоящем состоянии пациента и его основных жалобах.
2. Диагноз, если он уже установлен.
3. Данные проведенного ранее обследования, подтверждающие или предполагающие наличие указанного диагноза.
4. Данные о проведенном ранее лечении (операция, лучевая или химиотерапия).
5. Гистологическое заключение, если верификация была выполнена.
6. Данные МРТ и/или КТ в DICOM-формате (предлагается разместить на файлообменнике выбранном по Вашему усмотрению с предоставлением доступа к информации).
7. Сформулировать цель обращения.

Для выполнения лечения госпитализации не требуется. Лечение выполняется в амбулаторном порядке и более того, пациент сразу после лечения может вернуться к выполнению своих трудовых обязанностей и полноценной семейной жизни.

Обычно курс лучевой терапии КиберНожом занимает от 1 до 5 сеансов, каждый из которых длится в среднем от 30 до 120 минут.

Стоимость лечения составляет от 150 тыс. руб. до 350 тыс. руб. в зависимости от конкретного случая.

Лечение значительной части различных заболеваний подлежащих воздействию на КиберНоже, можно провести по ВМП (квоте).

Побочные явления

При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью. Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль. Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний). Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся: ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением); нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей); нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной); гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.).
Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.

• При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
• При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
• При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
• При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
• При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
• При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
• При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло. В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Контактная информация

Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом д.м.н., главный внештатный радиолог Минздрава России Евгений Витальевич ХМЕЛЕВСКИЙ

+7 (495) 150-11-22
Единая справочная служба

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00

Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)

Источник