Недержание мочи что делать чем лечить
Лечение недержания мочи у женщин и мужчин
Причины недержания мочи
Основными причинами возникновения недержания называют переохлаждение, распитие спиртного, физические нагрузки. После этого идут инфекционные заболевания. На этом перечисления не заканчиваются. В развитии такой патологии может сыграть несколько дополнительных факторов. Эти 4 пункта чаще относят к мужчинам.
У женщин часто недержание бывает из-за стресса. Мужские факторы также могут быть провокаторами. Подобная проблема не редкость после рождения ребенка. Женщинам с лишним весом рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья, возникновение недержания мочи у них достигает 65%. Есть и другие причины недержания мочи, влияющие на развитие этого отклонения:
Если у новорожденного обнаружилась подобная проблема, виной тому генетическая предрасположенность или неправильное развитие мочеполовой системы. Лечение в детском возрасте назначается после детальной диагностики. Проверяются мочевик на наличие свищей, незрелость ЦНС, стресс.
У девочек встречается аномальное сужение мочеиспускательного канала с сужение верхней части крайней плоти у мальчиков. В этих случаях нужно внимательно следить за здоровьем ребенка, поскольку эти отклонения могут спровоцировать инфекции.
Лечение недержания мочи
Чтобы без химии избавиться от недержания мочи, рекомендуется на раннем этапе делать гимнастику. Она эффективна как для женщин, так и для мужчин. Не стоит забывать и о приеме лекарств по назначению врача. Важно не упустить момент успешного излечения, ведь в сложных случаях приходит на помощь хирург.
Лечение недержания мочи ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно и пить без разрешения врача лекарства. Неподходящая схема лечения может стремительно усугубить состояние, после чего может понадобиться помощь хирурга.
Детский энурез лечится исключительно профильными специалистами. Они также дадут рекомендации родителям. В детском возрасте терапия сводится к мотивации и упражнениям. Терапия для самых маленьких пациентов подбирается в индивидуальном порядке.
Методы лечения недержания мочи
Основной методикой для лечения недержания мочи являются упражнения Кегеля. Тренировка построена на движениях, которые помогают избежать давления на мочевой пузырь.
Хирургическое вмешательство используется в редких случаях и чаще только для пожилых людей. При этом важно, чтобы у пациента не было инфекции или воспалительных процессов в мочеполовой системе. Операции при недержании мочи бывают 4 типов:
Также назначают мед. препараты, которые подбираются с учетом особенностей организма и наличия хронических заболеваний. Народное лечение эффективно, если рецепты применяются в комплексе с основной терапией.
Методы лечения недержания мочи различны для каждого пациента. Врач учитывает все нюансы по здоровью и дает рекомендации.
Лечение стрессового недержания мочи
При возникшей из-за стресса патологии, основной терапией будут упражнения, которые укрепят мышцы тазового дна. Назначаются упражнения Кегеля, которые можно выполнять дома самостоятельно.
При напряжении нужных структур, нужно удерживать воображаемую струю урины. Тренировки проводятся три раза в день, с последующим усложнением. Также рекомендуется выполнять поочередно сокращения, сжатия, выталкивания, втягивания.
При использовании пессария (устройство для ввода во влагалище для поддержания органов) важно помнить, что эффект будет временный.
Применяют и ток малой силы на мышцы малого таза. Стрессовое недержание мочи постепенно сходит на нет. Со временем восстанавливается прежняя функциональность.
Женщинам нужно знать о неэффективности медикаментозного лечения при стрессовом недержании. В данном случае делается упор на упражнения при лечении стрессового недержания мочи.
Лечение недержания мочи у мужчин
Молодые и пожилые мужчины с подобной проблемой должны принимать лекарства в таблетках. Подбираются которые индивидуально, учитывая причину. Терапия направлена на устранение возбудителя, и только потом врачи занимаются восстановлением функциональности органов мочеполовой системы.
Лечение недержания мочи у мужчин будет успешно, если принимать лекарства непрерывно. График должен быть четкий с определенными дозировками лекарств. Если у мужчины нарушено психоэмоциональное равновесие, ему рекомендуется посетить психолога и пройти курс лечения народными средствами. Перед «травяной» терапией следует сначала взять разрешение у врача, чтобы по ошибке не усугубить состояние.
Лечение недержания мочи у женщин
Помимо лекарств, женщинам назначается такое лечение, как:
Последняя помогает укрепить мышцы, делает связки более мягкими, улучшает кровоток. Для этого применяются: микроток, прогревание, импульсы. Лечение недержания мочи у женщин этими методами в одиночку не приносит эффекта.
Прием лекарств эффективен при ургентном типе недержания. Для лечения назначаются антидепрессанты и спазмолитики. Иногда показано хирургическое вмешательство. В основном, помощь хирурга нужна при стрессовой проблеме. Но если пациентка молода, ищут другие пути устранения патологии. Сегодня существует почти 250 методов, которые помогают при этом недуге.
Лечение недержания мочи у пожилых
В зависимости от причины болезни и стадии ее развития, назначаются разные варианты лечения недержания мочи у пожилых. Это прием лекарств, оперативное вмешательство, народное лечение, щадящая гимнастика. Подбор варианта лечения ведет лечащий врач, основываясь на результатах диагностики. Максимальная эффективность отмечается, если применяется все в комплексе. Мед. препараты способствуют уменьшению сокращений мочевого пузыря.
Операция пожилому человеку будет показана, если недержание мочи стрессовое. В редких случаях врач принимает решение полностью удалить мочевой пузырь или простату. Самый современный способ – применение лазера.
Среди прочих методов лечения патологии у пожилых отмечают витаминно- и физиотерапию. Не стоит забывать и о народной медицине. Более эффективно себя показали:
В период походов на физиотерапию, надо заниматься гимнастикой. Упражнения должны укреплять ноги, пресс, тазовое дно. Чтобы избежать раздражения на коже от мочи, рекомендуется использовать урологические прокладки.
Лечение недержания мочи у детей
При всех формах энуреза рекомендуется лечить немедикаментозными способами. Это правильное питание, режим, тренировки и мотивация ребенка.
Терапия «пробуждение по звонку» длится 30 дней. Если потом эффект не заметен, курс повторяется. Ухудшение – более 2 эпизодов в неделю. Также можно прибегнуть к другой методике. При этом надо понимать, что прерывание сна нагружает нервную систему ребенка.
Тренировка даст хороший результат, если имеется низкая емкость мочевого пузыря. Действия: дать в дневное время ребенку много воды и попросить его не ходить в туалет как можно дольше. Желание самого больного даст положительный результат, если у него есть стимул. За «сухие ночи» нужно хвалить. При хорошей мотивации длительное лечение недержания мочи у детей не понадобится.
Наряду с приемом лекарств назначаются курсы физиотерапии – лазер, электрофорез. Они почти неэффективны. Но если лечиться одними физиотерапевтическими мероприятиями, положительного исхода ждать не стоит.
Если у ребенка психическое расстройство и психогенный энурез, то терапию проводят психиатры с психологами. При недержании на фоне незрелости нервной системы, назначаются ноотропы.
Средства и таблетки для лечения недержания мочи
Фармпрепараты прописываются лечащим врачом, если нет нарушений в мочеполовой системе. Чтобы подавить непроизвольное сокращение мышц, назначаются:
Если просматривается антихолинергическая активность, то врач пропишет Атропин или Толтеродин.
Пожилым людям от недержания мочи рекомендуется пить гормональные местные препараты. Они улучшат качество жизни. Например, это могут быть:
Дополнительно больной проходит курс физиотерапевтических процедур. Женщинам назначается Эфедрин, но его прием также зависит от причины возникновения заболевания.
Помогают сокращать мышцы и «убирать» энурез Оксибутан, Десмопрессин. Последний препарат уменьшает объем мочи. Если недостаточно половых гормонов у женщины, прописываются средства с эстрогеном для нормализации оттока урины.
Средства и таблетки от недержания мочи нельзя принимать бесконтрольно. Подобные действия спровоцируют возникновение воспалений.
Лечение недержание мочи в домашних условиях
Лечить недержание мочи народными средствами – способ популярный. Проблема корректируется только при комплексном подходе и с терапевтическими схемами. При этом стоит помнить, что патогены умирают в кислой среде. Подкислить организм помогут:
Для устранения ночного недержания мочи нужно взять по 2 части семян петрушки, хвоща. Добавить по 1 части вереска, створок фасоли, шишек хмеля. Залить стаканом горячей воды и пить в течение суток.
Страдания от энуреза уйдут, если смешать 2 чайные ложки морковных семян и 2 большие ложки укропных. Добавить большую часть меда и залить молоком в количестве 300 мл. Прокипятить, настоять полчаса. Процедить и пить целый день. Улучшение наступает на 2 неделе.
Для беременной женщины с недержанием мочи поможет такой рецепт: Берется грыжник, репешок, зверобой 50/100/70, измельчается. Заливается кипятком (500 мл), настаивается 2-3 часа. Процеживается и пьется за 5 приемов.
Если игнорировать проблему недержания, есть риск развития депрессии, присоединения инфекции мочевыводящих путей и социальной изоляции. Чтобы не допустить развитие недержания мочи, важно избегать стрессовых ситуаций, наладить рацион, одеваться по погоде, пить достаточное количество жидкости. Надеяться только на лечение недержание мочи в домашних условиях тоже не стоит.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Что такое недержание мочи у женщин? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кориковой Татьяны Витальевны, гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Недержание мочи (Urinary Incontinence) — это непроизвольное выделение мочи. Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи могут привести к депрессии и самоизоляции от общества, а недостаточная информированность пациенток о проблеме становится причиной несвоевременного лечения и затяжного течения заболевания.
Распространённость
Недержание мочи остаётся одной из актуальных и сложных проблем. Данные о распространённости заболевания противоречивы, так как большинство пациенток с недержанием мочи не обращаются к врачу.
Причины недержания мочи
Недержание может появиться по разным причинам. Выделяют следующие:
1. Нейрогенная причина. Связана с поражением нервов и мышц тазового дна. Включает:
2. Снижение уровня половых гормонов: прогестерона, андрогенов и эстрогенов. Половые гормоны регулируют большинство функций организма, в том числе и мочевых и половых органов. Например, эстроген помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала). Из-за недостатка эстрогенов во время климакса слизистые истончаются, что может вызвать местное раздражение и уменьшить сопротивление уретры.
3. Повышенная подвижность уретры и/или мочевого пузыря. В норме уретра малоподвижна за счёт мышц тазового дна и связки между уретрой и лобковой костью. Уретра и мочевой пузырь могут сместиться после удаления матки, из-за повышения внутрибрюшного давления во время многоплодной беременности или беременности и родов крупным плодом, а также при несоответствии размера головки плода и таза роженицы.
4. Опухоли или сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).
Факторы риска недержания мочи
Выделяют разные классификации факторов риска недержания мочи. Среди основных — наследственность, социальный фактор и образ жизни. Также факторы риска часто разделяют на три группы: предрасполагающие, провоцирующие и способствующие.
1. Предрасполагающие факторы — связаны с состоянием самого организма. К ним относятся:
2. Провоцирующие факторы — характерны именно для этого заболевания. К ним относят:
3. Способствующие факторы — связаны с окружающей средой и внешними условиями (питанием, условиями проживания, труда и др.). Эти факторы могут способствовать развитию заболевания, если они нарушены, либо препятствовать возникновению болезни, если соответствуют нормам. К таким факторам относятся:
Симптомы недержания мочи у женщин
Выделяют три группы симптомов недержания мочи у женщин:
1 группа — симптомы накопления:
2 группа — симптомы опорожнения:
3 группа — симптомы после опорожнения:
Патогенез недержания мочи у женщин
Мочеиспускание регулируется двумя сфинктерами и детрузором. Сфинктеры — это круговые мышцы, которые удерживают мочу в мочевом пузыре. Один находится в районе соединения с мочевым пузырем, другой — в уретре. Детрузор — это мышечный слой стенки мочевого пузыря.
Когда мочевой пузырь наполняется, детрузор расслаблен, а уретра и её сфинктер напряжёны, при этом давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре. При полном мочевом пузыре нервные волокна посылают сигнал в спинной, а затем в головной мозг, и человек ощущает позыв к мочеиспусканию. При отсрочке мочеиспускания детрузор расслабляется, а внутренний сфинктер сильнее сжимается, чтобы удержать мочу в мочевом пузыре. Когда человек решает помочиться, сфинктеры расслабляются, а детрузор сокращается, т. е. давление в мочевом становится выше, чем в уретре, за счёт этого мочевой пузырь опорожняется.
При ургентном недержании резко повышен тонус детрузора, он сокращается и изгоняет мочу при неполном мочевом пузыре. Это может происходить при заболеваниях головного или спинного мозга, эндокринных нарушениях, воспалительных процессах или повреждениях стенки мочевого пузыря.
Классификация и стадии развития недержания мочи у женщин
Существует множество классификаций недержания мочи, однако наиболее полная и распространённая была предложена в 2003 году Международным обществом по проблемам недержания мочи (ICS, International Continence Society). Согласно этой классификации, выделяют следующие виды недержания мочи [38] :
Эти типы недержания мочи встречаются чаще всего, но есть и более редкие виды недержания:
В России в клинической практике используется классификация Дмитрия Васильевича Кана (1978 г.), которая определяет степени тяжести недержания мочи при напряжении [39] :
Кроме того, выделяют ложное и истинное недержание мочи:
Осложнения недержания мочи у женщин
Диагностика недержания мочи у женщин
Диагноз «недержание мочи» ставит врач акушер-гинеколог или уролог на основании сбора жалоб и анамнеза, осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований.
Сбор жалоб и анамнеза
В беседе с пациенткой необходимо определить факторы риска, которые могли привести к недержанию мочи: количество и характер родов, хирургические вмешательства на органах малого таза, травмы, сопутствующие заболевания и вредные привычки. Например, при хроническом бронхите и курении пациентка часто кашляет, что повышает внутрибрюшное давление и приводит к стрессовому недержанию мочи.
Если пациентка приходит к врачу по другому поводу, при этом у неё в анамнезе двое и более родов, многоплодная беременность, операции на тазовом дне или пациентка в менопаузе, нужно спросить её о наличии симптомов недержания мочи. Сами женщины иногда стесняются сказать об этом врачу.
Кроме того, нужно определить, есть ли у пациентки показания для консультаций других специалистов (урологов, онкологов, неврологов, хирургов):
Гинекологический осмотр
Включает несколько этапов:
Дневник мочеиспускания
Ведётся не менее трёх дней. Позволяет определить количество и частоту мочеиспусканий, объём и вид выпитой жидкости. Нужен для планирования диагностики и лечения недержания мочи. С его помощью также можно оценить эффективность проведённого лечения.
В дневнике пациент должен отмечать:
Пациент должен обращать внимание на то, как недержание сказывается на повседневной активности и эмоциональном состоянии.
Прокладочный тест
Применяется, чтобы количественно оценить степень недержания мочи и эффективность лечения. Для теста используется прокладка. Сначала определяется её исходный вес, затем пациентка выпивает 500 мл воды и в течение часа выполняет различные виды физической активности (ходьба, кашель, поднятие предметов с пола, подъём и спуск по лестнице). Через час прокладку взвешивают повторно и по весу оценивают результат:
Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика
Дополнительные исследования
К дополнительным методам диагностики относят урофлоуметрию, эндоскопические исследования, транслабиальное ультразвуковое исследование с применением пробы Вальсальвы и комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Эти методы редко используются в современной практике, так как они доступны лишь в крупных федеральных центрах, научно-исследовательских институтах и клиниках, которые специализируются на диагностике и лечении недержания мочи.
Урофлоуметрия — метод неинвазивного исследования мочеиспускания. Пациенту необходимо помочиться в специальный прибор — урофлоуметр. Он представляет собой воронку, которая реагирует на характер мочеиспускания. По результатам строится график — урофлоуграмма.
Эндоскопические исследования. Уретроцистоскопия — осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа для диагностики состояния слизистых оболочек. Проводится только при наличии показаний:
Транслабиальное ультразвуковое исследование с применением пробы Вальсальвы. Это новый метод диагностики недержания мочи. По сравнению с обычным УЗИ он более детальный. Исследование выполняется без проникновения во влагалище. Врач УЗИ без нажима водит ультразвуковым датчиком по наружным половым губам.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это функциональное исследование нижних мочевых путей, которое позволяет оценить функцию мочеиспускания. В КУДИ входит: урофлоуметрия (исследование мочеиспускания) и цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре).
Пациентке устанавливают в мочевой пузырь тонкий катетер с датчиком давления. Через катетер в мочевой пузырь вводят физиологический раствор. Проводится кашлевая проба, при этом диагностируется первый (лёгкий), второй (средний) и третий (сильный) позывы к мочеиспусканию. После этого врач просит опорожнить мочевой пузырь.
Дифференциальная диагностика недержания мочи у женщин
Недержание мочи необходимо отличать от других заболеваний:
Лечение недержания мочи у женщин
Недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Тактика ведения определяется врачом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи.
Консервативное лечение недержания мочи
Включает немедикаментозную и медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методами.
Немедикаментозная терапия. Предполагает изменение образа жизни и отказ от привычек, которые способствуют развитию и прогрессированию заболевания. Пациентке рекомендуется:
Урологический пессарий — это силиконовое или пластиковое многоразовое изделие, которое вводится во влагалище и поддерживает органы малого таза (мочевой пузырь, матку, прямую кишку). Пессарии применяют для лечения стрессового недержания мочи, вызванного опущением стенок влагалища или тела матки. Они поднимают шейку мочевого пузыря и повышают сопротивление уретры, за счёт этого симптомы недержания уменьшаются.
Форму и размер пессария подбирает акушер-гинеколог, он же устанавливает изделие. Через месяц пациентка самостоятельно удаляет пессарий, проводит гигиену мылом, через день-два устанавливает обратно. Курс лечения недержания мочи пессарием занимает 2 – 3 месяца и более в зависимости от длительности заболевания.
Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Однако наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием мочи. Используют два класса препаратов:
Физиотерапевтические методы лечения. Включают лазерное лечение, БОС-терапию и нейромышечную электростимуляцию.
Нейромышечная электростимуляция заднего тибиального нерва. Метод используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Задний тибиальный нерв регулирует мочеиспускание. Его стимуляция активирует работу сфинктера мочевого пузыря.
БОС-терапия и нейромышечная электростимуляция заднего тибиального нерва в практике используются редко.
Хирургическое лечение недержание мочи
Консервативным лечением удаётся достичь хороших результатов в большинстве случаев. Но если терапия недостаточно эффективна, проводится хирургическое лечение недержания. Чаще всего операция требуется пациенткам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже женщинам, страдающим ургентным недержанием.
Под средней частью уретры свободно, без натяжения устанавливается синтетическая петля. Она заменяет повреждённый связочный аппарат уретры. Когда внутрибрюшное давление повышается, уретра прижимается к петле, просвет уретры закрывается и моча не подтекает.
Операция чаще проводится под внутривенной анестезией, реже под наркозом или спинномозговой анестезией. Длится до 30–40 минут. Выписывают пациентку в день операции или на следующий день.
Возможные осложнения во время операции:
Осложнения возникают редко, причиной может быть затруднённый доступ к анатомическим структурам при худощавом телосложении или ожирении.
Возможные послеоперационным осложнения:
Прогноз. Профилактика
Недержание мочи у женщин не приводит к инвалидности и смерти, но причиняет физические и психологические страдания. Качество жизни пациенток резко снижается. Прогноз для жизни благоприятный, особенно при стрессовом недержании мочи в следующих случаях:
Оценить качество жизни пациентки при недержании мочи и после лечения помогают опросники и анкеты, например:
Профилактика недержания мочи у женщин:
Профилактика развития недержания мочи у женщин должна проводится с молодого возраста. Рекомендуется: