Неправильно срослась ключица что делать

Лечение неправильно сросшихся переломов

Неверное лечение перелома (например, недостаточная фиксация отломков), раннее снятие гипса и возобновление нагрузки при еще несросшейся кости, а также отсутствие всякого лечения приводит к неправильному срастанию перелома.

Неправильное сращение перелома может привести к укорочению конечности, угловой деформации и ротационной установке ноги или руки. Эти виды деформации ограничивают движения в смежных суставах, скольжение сухожилий в данном сегменте требует больших усилий, что ослабляет мышечную силу в поврежденной конечности.

Признаки неправильно сросшегося перелома:

Лечение неправильно сросшихся переломов

Лечение неправильно сросшихся переломов является исключительно оперативным, направленным на повторное разъединение кости для устранения дефекта (деформации) и ее фиксации в правильном положении для восстановления всех утраченных двигательных функций.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации травмы, ее давности, развития сопутствующих проблем.

Неправильно сросшийся перелом посредине кости (диафизарный) требует повторного вскрытия кости и проведения анатомически правильной репозиции. Если фрагменты кости не деформированы и легко «соединяются» в правильное положение, проводится внутрикостный остеосинтез с фиксацией стержнем или штифтом.

Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение. Чаще всего при такой патологии проводится остеотомия с частичным удалением участка кости.

При неправильно сросшемся внутрисуставном переломе также необходима остеотомия с резекцией кости. Кроме того, при таких переломах часто проводится костная пластика (пересадка костной ткани для замещения деформированного участка).

Однако золотым стандартом лечения неправильно сросшихся переломов является управляемый дистракционно-компрессионный остеосинтез на аппарате Илизарова и его усовершенствованных аналогах. Такое предпочтение аппаратам внешней фиксации относительно погружных конструкций объясняется тем, что чаще всего неправильно сросшиеся переломы имеют сложную конфигурацию деформации, что часто невозможно исправить одномоментно, даже используя интраоперационные навигационные системы. Особенно если речь идет об укорочении с потерей костной массы. На аппаратах внешней фиксации, используя законы регенерации кости при дистракции и компрессии можно «управлять» зоной повреждения уже после наложения аппарата. Это позволяет устранить все виды деформации: угловые и ротационные. Также «нарастить» достаточное количество кости при укорочении конечности.

Подобные операции требуют высокого профессионализма, поскольку при проведении манипуляций требуется максимальная точность для исключения вторичного неправильного срастания перелома.

Источник

Неправильно сросшийся перелом. Хирургическое лечение неправильно сросшегося перелома.

После перелома, при неправильном лечении или отсутствии его, кость может срастись неправильно, изменить свою анатомически верную позицию. Нередко кость неправильно срастается в гипсе из-за недостаточной фиксации фрагментов.

Характерными признаками неправильно сросшегося перелома является деформация кости и, как следствие, нарушение функциональности конечности (если эта кость в конечности), болезненные ощущения в самой кости и ближайших суставах.

Диафизарный перелом, т.е. перелом посередине кости, который сросся неправильно, требует вскрытия кости и репозиционирования её фрагментов заново. Для улучшения регенерации костей стыки обрабатывают долотом, нанося специальные насечки.

Если фрагменты костей хорошо выделены и легко сопоставляются, то применяется внутрикостно-мозговая фиксация. Фиксация проводится с помощью специального металлического стержня, также проводится аутопластика трансплантатами из подвздошной кости.

Если в результате неправильно сросшегося перелома кость сильно деформируется и её фрагменты заметно смещаются, то одной остеотомии кости бывает недостаточно. Проведение остеотомии в данном случае затруднено и тем, что сосудисто-нервный пучок в мышцах сморщивается и присутствуют фиброзные изменения. Лечение подобных неправильно сросшихся переломов сводится к тому, что доктора стараются избежать неврологических нарушений при восстановлении кости. Поэтому для таких случаев чаще проводится частичная резекция кости (удаление участка кости) или остеотомия. Операция продумывается заранее, с помощью рентгенологического исследования хирург решает какого типа операцию проводить. При этом важно учитывать местоположение сосудов и нервов, а также физические особенности мышц.

В редких случаях, когда неправильно сросшийся перелом ещё свежий, проводят закрытую рефрактуру кости, после чего накладывают гипс или делают постоянное скелетное вытяжение.

Внутрисуставные неправильно сросшиеся переломы также требуют хирургического вмешательства. Для восстановления кости в этих случаях также проводят остеотомию или резекцию кости, различные костнопластические операции. Особенно лечение неправильно сросшихся внутрисуставных переломов важно для детей, т.к. деформация может усиливаться по мере того, как они взрослеют. В дальнейшем это может привести к ограничению функциональности суставов.

Стоит отметить, что неправильно сросшиеся переломы, поддающиеся хирургическому лечению, – это, в основном, конечности (чаще нижние – голень и бедро) и ключицы. Более быстрая реабилитация у тех пациентов, которые проходили физиатрические процедуры и курсы массажа, а также занимались лечебной физкультурой. Пациентам настоятельно рекомендуется не пренебрегать любыми наставлениями врача после операции.

Источник

Переломы и несращение ключицы

Одной из частых травм, возникающих как при ДТП, так и в результате падений и иных прямых ударов, является перелом ключицы. Эту травму нередко пациенты необоснованно считают несерьезной. Однако, переломы ключицы, особенно в области акромиального конца (наружная часть), часто заканчиваются несращением и формированием ложного сустава ключицы, в том числе с образованием деформаций, что влечет за собой сохранение болевого синдрома и ограничение движений верхней конечности.

Во время операционного планирования в данной ситуации эффективен метод 3D-моделирования для оценки смещения костных отломков, измерения дефектов кости, оценки взаимного расположения отломков и сосудисто-нервного пучка, что повышает точность восстановления целостности ключицы, скорость и безопасность операции. Для фиксации костных отломков применяют накостный остеосинтез пластинами и интрамедуллярный остеосинтез специальным штифтом для ключицы.

Консервативное лечение закрытых переломов ключицы без смещения костных отломков часто чревато несращением. Открытые переломы ключицы, закрытые переломы со смещением костных отломков, атрофический и гипертрофический ложный сустав требуют хирургического вмешательства.

В случае ложного сустава, особенно атрофического, часто возникает дефект кости. Такая ситуация требует костной пластики. Применяют метод костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом в сочетании с фиксацией костных отломков пластиной. Аутотрансплантат обладает наибольшими остеогенными свойствами, что приводит к положительным результатам в лечении несращения ключицы.

Рис.1. Пациентка, 31 год. Атрофический ложный сустав средней трети левой ключицы, Перелом пластины после костной аутопластики, остеосинтеза пластиной по поводу ложного сустава.

Рис.2. Пациентка, 31 год. 3 месяца после операции. Срастающаяся левая ключица после разрушения ложного сустава, костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом, фиксации костных отломков пластиной и винтами.

Рис.3. Пациентка, 31 год. 12 месяцев после операции. Срастающаяся левая ключица после разрушения ложного сустава, костной пластики свободным кровоснабжаемым аутотрансплантатом, фиксации костных отломков пластиной и винтами

Источник

Лечение неправильного срастания костей

Исправление неправильного срастания костей

Отсутствие должного лечения или неверно проведенная терапия зачастую приводят к тому, что после перелома кость может срастись неверно. Нередки случаи, когда при неправильно наложенном гипсе фрагменты недостаточно четко фиксируются и срастаются неровно. Причиной также может стать преждевременное снятие гипсовой повязки и чрезмерные нагрузки на незажившую кость.

Признаки неправильно сросшейся кости

Основные симптомы того, что кость срослась неправильно:

В случае перелома костей верхних и нижних конечностей болевые ощущения присутствуют не только вокруг травмированного места, но и в ближайшем суставе.

Для полного восстановления нарушенных функций травмированной конечности следует незамедлительно начать лечение и обратиться к травматологу-ортопеду. С этой целью рекомендуем обратиться в многопрофильный медицинский центр КИТ, где мы проведем диагностику и сделаем все возможное для вашего скорейшего выздоровления.

Возможные патологии

Неправильное срастание перелома может стать причиной следующих патологических явлений:

Лечение неправильно сросшихся костей

Для начала мы проведем тщательный осмотр и исследования, которые помогут определить тип деформации. Для этого могут потребоваться:

Лечение диафизарного перелома

Наиболее частыми случаями, с которыми к нам обращаются пациенты, являются последствия диафизарных переломов (в середине кости). Лечить такую патологию можно только операцией.

Место перелома вскрывается, фрагменты собираются заново. На стыках врач делает специальные насечки, которые ускоряют регенерацию костной ткани.

Если фрагменты имеют четкие края и их можно сопоставить, мы применяем внутрикостную фиксацию с использованием металлического штифта/стержня (это называется остеосинтез) и аутопластику. В качестве материала для трансплантатов выступает подвздошная кость.

В случаях сильной деформации кости после неверного срастания перелома мы стараемся снизить риск неврологических нарушений, так как деформированная кость давит на сосудисто-нервный пучок и становится причиной фиброзных изменений в мышцах. В таких ситуациях часто необходима частичная резекция, при которой удаляется часть кости. Наши специалисты имеют большой опыт проведения подобных операций. План действий продумывается заранее с учетом полученных результатов исследований пациента. Важно точно знать местоположение нервов, сосудов, физические особенности мышечных тканей больного.

Если перелом еще относительно свежий, возможно проведение закрытой рефрактуры кости. Она повторно ломается, после чего накладывается гипс либо делается постоянное скелетное вытяжение. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, так что никаких болевых ощущений пациент не чувствует.

Лечение внутрисуставного перелома

Случаи внутрисуставных переломов также требуют оперативного лечения. Для восстановления кости проводят остеотомию, резекцию, эндопротезирование, другие костнопластические операции. В случае необходимости использования имплантата подбор производится в индивидуальном порядке с учетом физиологических особенностей пациента. Часто при подобных переломах требуется костная пластика: деформированный участок замещается костной тканью.

Особое внимание мы уделяем лечению последствий неверного лечения внутрисуставных переломов у детей. Отсутствие своевременной профессиональной врачебной помощи может с возрастом привести к усилению деформации. Это станет причиной ограничения подвижности, снижения функциональных возможностей суставов.

Внутрисуставные переломы и их неверное лечение опасны тем, что со временем в сросшемся суставе развивается грубый артроз. Это нередко случается даже с молодыми пациентами, которые в течение нескольких лет не чувствуют никакого дискомфорта.

Реабилитация после неправильного срастания костей

После операции больной проводит несколько дней в стационаре, восстановление занимает 4-7 недель. До полного выздоровления нагрузку на конечность следует свести к минимуму.

Наиболее частые случаи неправильного срастания переломов связаны с травмами таких частей тела, как бедро, голень, ключица. Быстро восстановиться после операции помогут УВТ, ЛФК, физиотерапия, массаж. Важно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.

Источник

Перелом ключицы

Ищете, где можно пройти курс реабилитации после перелома ключицы? Вы в нужном месте! Мы предлагаем комплексное восстановление, которое проходит в два этапа и включает в себя тренировки с реабилитологом, физиопроцедуры и массаж. Первый этап направлен на устранение боли и последствий мышечной атрофии, улучшение кровообращения и обмена веществ в поврежденных тканях. На втором этапе реабилитация направлена на восстановление диапазона движений акромиально-ключичного, грудино-ключичного и плечевого сустава, укрепление близлежащих мышц, сухожилий и связок.

Мы проводим восстановление после перелома ключицы в Москве по адресу Люсиновская улица, 36, стр. 2. Ближайшее метро Серпуховская и Добрынинская. Прием проводится по предварительной записи.

Что включает в себя лечение перелома ключицы после снятия гипса?

Сколько стоит курс реабилитации после перелома ключицы?

Стоимость одного восстановительного сеанса составляет 2 500 рублей. Полноценная реабилитация после перелома ключицы может потребовать от 12 до 24 сеансов в зависимости от степени тяжести перелома, сроков ношения гипса, индивидуальных особенностей пациента, наличия осложнений и сопутствующих повреждений.

Как проходит восстановление после перелома ключицы?

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Люсиновская улица, 36, стр. 2 (м. Добрынинская )
Митинская улица, 16 (м. Митино )
ежедневно 10:00-22:00

Реабилитация после перелома ключицы

Переломы ключицы подразделяют на следующие группы:

Чаще всего встречается перелом средней трети ключицы.

Как разработать руку после перелома ключицы?

Разработать руку после перелома ключицы поможет комплексная восстановительная программа, которую можно применять как самостоятельно, так и при помощи специалистов и профессионального оборудования.

Комплексная программа восстановления включает в себя:

Что включает в себя ЛФК после перелома ключицы?

При переломе ключицы ЛФК включает в себя:

Какие упражнения нужно выполнять при переломе ключицы?

На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для плечевого пояса. Каждое упражнение сопровождается видео и подробным описанием техники выполнения. Представленный комплекс можно выполнять в том числе после перелома ключицы. Важно заметить, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пострадавшего, его травмы и физических возможностей. Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.

Как минимизировать последствия перелома ключицы?

Для того чтобы снизить риск развития негативных последствий перелома ключицы, необходимо следовать рекомендациям травматолога. После снятия гипсовой повязки в обязательном порядке будет назначена реабилитация, от которой зависит срок восстановления после перелома. В рамках реабилитации будут проводится физиотерапевтические процедуры, массаж и занятия ЛФК. Игнорирование этапа реабилитации чревато развитием хронического болевого синдрома и нарушением двигательных функций.

Сколько времени занимает восстановление при переломе ключицы?

Сроки восстановления после перелома ключицы зависят от сложности травмы и индивидуальных особенностей пострадавшего. В среднем полное восстановление занимает 1,5-2 месяца. В зависимости от возраста пострадавшего срок может сокращаться (у детей) и увеличиваться (у пожилых людей).

Сколько нужно носить гипс при переломе ключицы?

При переломе ключицы срок ношения гипса определяется степенью тяжести травмы, особенностями пострадавшего и спецификой лечения. Неосложнённый перелом ключицы, при котором проводилась репозиция двух целых отломков кости, предполагает ношение гипса 4-5 недель, в некоторых случаях – до 8 недель. При применении спиц для фиксации отломков гипс нужно носить 3-4 недели. Если сопоставление кости проводилось открытым способом, то гипс носят 6-10 недель. Пожилые люди носят гипс 2-3 месяца, дети – от 2 до 4 недель.

Какие могут быть осложнения после перелома ключицы?

Осложнения после перелома ключицы могут быть вызваны сопутствующими травмами, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.

Сколько срастается перелом ключицы?

Снятие гипса говорит не о том, что кость полностью срослась, а что сформировалась костная мозоль, которая будет препятствовать расхождению костей в месте излома. Полное восстановление происходит в течение 5-6 месяцев при изолированном переломе и через 6-12 месяцев при множественном переломе. Всё это время не следует чрезмерно нагружать руку. У пожилых людей срок срастания длится до 12 месяцев.

Как снять боль после перелома ключицы?

При переломе ключицы боль может сохраняться даже после снятия гипса и, как правило, прекращается в процессе восстановления. Незначительные и умеренные боли устраняют физиопроцедурами и легкими упражнения лечебной физкультуры, которые улучшают обменные процессы в тканях и предотвращают развитие мышечной атрофии. Справиться с сильными болями можно с помощью болеутоляющих препаратов, которые назначает травматолог.

Как снять отек после перелома ключицы?

Отек мягких тканей после перелома ключицы может сохраняться достаточно долго. Он будет уменьшаться по мере восстановления функциональности плечевого пояса. Для ускорения этого процесса врач назначает мази и гели противоотечного действия, а также направляет на физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж для стимуляции кровообращения и устранения застоя лимфы.

Почему немеет рука после перелома ключицы?

Причинами онемения в руке могут быть длительное нахождение в гипсе без движения, очень плотная повязка, травмы нервов и сосудов. Первые несколько дней после снятия гипса онемение вполне допустимо.

В случае если онемение не проходит с течением времени, следует подозревать:

Чем опасен неправильно сросшийся перелом ключицы?

Неправильно сросшийся перелом ключицы приводит к видимой деформации линии плеча и нарушению функций руки. Высока вероятность формирования хронического болевого синдрома, защемления сосудов или/и нервов, развития тугоподвижности и мышечной атрофии, изменения чувствительности, онемения и похолодания кожи в месте травмы.

В каких случаях нужна операция при переломе ключицы?

Существуют абсолютные показания к хирургическому вмешательству:

Эффективен ли массаж после перелома ключицы?

При переломе ключицы массаж помогает восстановить подвижность суставов, нормализовать кровообращение и обмен веществ, способствует рассасыванию спаек и застойных явлений, повышает эластичность мышц, сухожилий и связок. Оптимальное количество сеансов определит реабилитолог в зависимости от локализации перелома и его особенностей (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих травм. Массаж может назначаться как отдельная процедура, так и в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Источник