Нейропатия локтевого нерва что это

Синдром кубитального канала

Нейропатия локтевого нерва (ульнарный, кубитальный синдром) – патология, при которой происходит защемление локтевого нерва в месте локтевого сгиба. Основной симптом заболевания – боль, похожая на ту, что испытывает человек, когда ударит внутреннюю сторону локтя.

Канал, в котором находится нерв, состоит из мышечной ткани, кости и связки. Если выпрямить локоть, этот канал можно нащупать, положив пальцы на небольшую выпуклость во внутренней стороне локтевого изгиба. Этот нерв отвечает за работу нижних фаланг безымянного пальца, чувствительность мизинца и регулирует работу сгибательных мышц кисти.

Причины возникновения патологии

Повреждение нерва локтевого сустава возникает по следующим причинам:

Нейропатия локтевого нерва – профессиональная болезнь многих людей, которые по специфике своей трудовой деятельности, подолгу выполняют монотонную работу, требующую сгибания и разгибания локтевого сустава. Часто раздражение нервного корешка происходит в случае, когда человек сидит, подперев голову рукой, а локоть находится на столе, либо же во время управления автотранспортом, станком. Нередки случаи, когда развитие синдрома связано с травмой локтевого сустава – посттравматическая невралгия.

Клиническая картина

Первый и основной признак невралгии локтевого сустава – чувство онемения, возникающее на тыльной стороне кисти и распространяющееся на верхнюю фалангу мизинца и безымянного пальца. Если вовремя не обратить внимания на этот признак и не пройти лечение, простое онемение перерастет в болевой синдром. Из-за того, что любое движение кистью и пальцами приводит к боли, движения становятся неуклюжими, человек не в состоянии нормально выполнять привычную работу.

Если локтевой нерв был поврежден по причине травмы, человек испытывает очень неприятные ощущения, похожие на прострелы, которые распространяются на мизинец. Данное состояние называет симптомом Тинеля. Общие признаки развития синдрома кубитального канала:

Признаки патологии могут развиваться постепенно, усиливаясь во время ночного сна. Пациент начинает испытывать трудности с привычными движениями – держать столовые приборы, взять сумку. Симптоматическая картина может нарастать в течение нескольких часов, достигать пика, а потом спадать. Если боль, чувство онемения и другие неприятные ощущения не проходят в течение 2-3 недель, и симптомы усиливаются во время сна, необходимо обращаться к врачу.

Диагностика проблемы

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач, в первую очередь, изучает анамнез пациента. Основные вопросы, ответы на которые помогут врачу распознать патологию – какие именно пальцы перестали действовать нормально, и есть ли чувство слабости в кисти. Немаловажную роль играет и профессиональная деятельность человека, наличие травм локтевого сустава.

Туннельная невропатия локтевого нерва имеет схожие черты с синдромом теннисного локтя, но с тем отличием, что при кубитальном синдроме немеет мизинец и безымянный палец, а при теннисном локте человек испытывает боль в области предплечья.

Обязательная мера диагностики – проведение физикального осмотра. В локтевом суставе есть несколько мест, в которых может произойти защемление корешка нерва. Чтобы точно определить место расположения защемления, врач начнет надавливать на определенные точки внутреннего изгиба локтя, от чего пациент может испытывать неприятные ощущения, и даже боль.

Для получения более детальной информации пациент может быть направлен на дополнительное обследование, в частности, на определение скорости, с которой нерв передает импульсы. Данный метод диагностики позволяет точно выявить наличие синдрома – если импульс проходит по нерву медленнее, нежели должен, это свидетельствует о пережатии нервного корешка.

Метод определения скорости прохождения импульсов по нерву локтевого сустава называет ЭМГ – электромиография. Данный метод диагностики позволяет исследовать состояние мышц предплечья, работа которых может нарушаться по причине защемления нерва.

Методы лечения

Невралгия локтевого нерва лечится двумя способами:

Вылечить неврит локтевого сустава медикаментами можно только на начальных этапах его развития и при слабой выраженности симптоматической картины. Основные средства – противовоспалительные препараты, способствующие облегчению боли. Но во время лечения невропатии локтевого нерва крайне важно остерегаться выполнения движений рукой, которые причиняют человеку боль. Пациенту необходимо как можно больше отдыхать и максимально ограничить движения локтем.

Боль в локте часто усиливается во время сна, и чтобы облегчить состояние, врачи советуют надевать на руку специальную шину из пластика, либо использовать подушку для локтя. При начальных стадиях развития патологии помогает справиться с синдромом кубитального канала физиотерапия. Основной метод физиотерапии в лечении невралгии локтевого нерва – терапия тепловыми лучами, позволяющая не только облегчить болевой синдром, но и купировать причину защемления нерва.

Хирургическая операция проводится в случае, когда медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры не дали должного результата. Операция проводится с целью освобождения нерва от сдавливания. При синдроме кубитального клапана используется несколько методов хирургического вмешательства:

Реабилитационный период

Как быстро человек сможет вновь вернуться к работе и выполнять привычные движения локтем, зависит от того, какой метод лечения использовался. После проведения медикаментозной терапии с физиопроцедурами, восстановительный период занимает месяц – полтора. Пациенту необходимо использовать шину или подушку для локтя, чтобы купировать боль. В реабилитационный период важно воздерживаться от выполнения продолжительных, монотонных движений рукой.

Насколько быстро восстановится работа локтевого сустава после проведения хирургической операции, зависит от ее вида. Операция по удалению мыщелка позволяет максимально быстро избавиться от синдрома и купировать боль. После хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти курс реабилитации по разработке локтевого сустава.

Если проводилась операция по созданию нового канала для локтевого нерва, реабилитационный период может затянуться, полное выздоровление и возможность вернуться к трудовой деятельности наступят не ранее, чем через 3-3,5 месяца. Связано это с тем, что мышцы, отвечающие за сгибающие движения локтем, были сшиты. В течение месяца после операции рука пациента должна находиться в шине, после снятия которой последует курс физиотерапии.

Источник

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва — различное по этиологии поражение n. ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

Общие сведения

Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.

Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. н. кубитальном (локтевом) канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место (первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва).

Анатомия локтевого нерва

Нерв берет свое начало в медиальном пучке (С7-С8, Th1) плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его задне-медиальную поверхность. В районе локтевого сустава идет по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится фактически подкожно. Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.

От локтя до запястья n. ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n. ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Причины невропатии локтевого нерва

Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти. Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть. Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине и т. п.

Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и др. заболеваниях. Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр.) на эту область.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Поражение n. ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку (например, поднять чайник с плиты), играть на пианино, набирать на клавиатуре и т. п. Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони. Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах.

При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы (основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты).

Локтевая невропатия в канале Гийона имеет аналогичные проявления. Отличием является локализация болевого синдрома только в области основания кисти и гипотенора, наличие сенсорных расстройств исключительно на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца при полной сохранности чувствительности тыла кисти.

Диагностика невропатии локтевого нерва

В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости. Для оценки объема движений в кисти пациента просят положить кисть ладонью на стол и, стараясь удерживать ее прижатой к столу, попытаться «поцарапать» стол мизинцем, развести и сомкнуть пальцы. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.

Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.

Дифференцировать невропатию n. ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и др. патологии.

Лечение невропатии локтевого нерва

Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), обезболивающих (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и др.), вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин), метаболитов (витамины гр. В, альфа-липоевая кислота). Эффективно дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии. Борьба с мышечной атрофией осуществляется при помощи массажа и электромиостимуляции.

В остром периоде невропатии локтевого нерва важным моментом является исключение/ограничение статической и динамической нагрузки, усиливающей патологические проявления заболевания. Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.

Источник

Лечение защемления локтевого нерва

Лечение защемления локтевого нерва

Как распознать защемление локтевого нерва. Причины заболевания. Методы диагностики и лечения.

Защемление локтевого нерва, или Нейропатия:
что делать, если немеют пальцы рук

Уверены, что вам не раз приходилось испытывать неприятное ощущение, схожее с ударом током, которое возникает при неловкой опоре локтем на твердый предмет. Какова причина этой боли?

В районе локтевой кости находится довольно крупный нерв, который часто подвергается воздействию внешних факторов. По большому счету это единственный уязвимый нерв в теле человека, расположенный максимально близко от поверхности кожи. Он обеспечивает подвижность и чувствительность безымянного пальца и мизинца, сгибание разгибание руки, сгибание кисти.

Защемление этого нерва на любом из его участков — довольно распространенная проблема, которая при должном внимании не представляет большой опасности. Если же игнорировать симптомы защемления, возможны такие осложнения, как потеря чувствительности ладони или паралич.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Как распознать защемление локтевого нерва

Если вы чувствуете онемение и покалывания в области пальцев, боль и слабость в локтевом суставе, вполне вероятно, что локтевой нерв находится в сдавленном состоянии. Вам может быть трудно печатать на клавиатуре, писать, разгибать руку в области локтя, поднимать тяжелый инструмент. Некоторые признаки нейропатии могут проявляться в области локтевого сустава, когда рука согнута.

Ни в коем случае не игнорируйте эти симптомы, ведь от сдавливания и воспаления нерва до полной его атрофии проходит не так много времени. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов справиться с недугом консервативными методами! У пациентов, которые вовремя начали лечение, шансы избежать оперативное вмешательство на 30% выше.

Причины локтевой нейропатии

Кроме этого, существует ещё несколько причин, провоцирующих нейропатию:

Методы диагностики и лечения нейропатии

Лечение проходит комплексно и включает несколько методик и процедур: снятие отеков лекарственными препаратами, укрепление суставов витаминными комплексами. Для разработки мышц применяют лечебную физкультуру, шинирование сустава, иглоукалывание, массажи. В числе самых эффективных процедур — физкультура, которая улучшает кровообращение и обмен веществ, а также физиотерапевтические процедуры, такие как электромиостимуляция мышц, лазерная терапия, электрофорез.

Важно!
В лечении нейропатии важен именно комплексный подход. Если выбрать один метод, есть риск, что одна из болезненных зон выпадает из поля зрения. Например, терапия лекарствами без физической нагрузки лишает пациента возможности восстановить поврежденный участок нерва и вернуть конечности нормальную подвижность.

В отдельных случаях нейропатию локтевого нерва разрешают лечить в домашних условиях, но только после грамотной консультации со специалистом. Неадекватная терапия приводит к ухудшению состояния нерва и рискует ускорить атрофию мышц ладони.

Существуют тяжелые случаи нейропатии, когда целостность локтевого нерва нарушается. В этом случае пациенту показано оперативное вмешательство и реабилитация. Восстановительный период после операции длится около полугода. Задача реабилитолога — восстановить осязание и чувствительность пальцев.

Профилактика нейропатии

Основные профилактические меры специалисты связывают с соблюдением правил безопасности на рабочем месте, на улице, при занятиях спортом. Стоит меньше нагружать локтевой сустав, следить за правильной посадкой за компьютером и надевать налокотники при занятиях спортом. Ночью держать локоть выпрямленным, не допуская онемения и ощущения «мурашек» в области нерва.

Куда обратиться за помощью

центр «Новый Шаг»:
мы будем счастливы вернуть вам радость активной жизни!

Источник

Все о здоровье

Невропатия локтевого нерва: описание заболевания, его симптомы, методы диагностики и лечения

Невропатия локтевого нерва – распространенное заболевание. Часто с ним сталкиваются те, чей род занятий связан с постоянной нагрузкой на руки: работники офисов, заводов, музыканты. Из них мало кто обращается за помощью невролога в дебюте заболевания, ведь степень проявления симптомов чаще доставляет только небольшой дискомфорт. А зря – отсутствие лечебных мероприятий может привести к необходимости операции.

Что это такое?

Невропатия локтевого нерва – это его обратимое защемление, приводящее к нарушению чувствительности в области тыльного края ладони, мизинца и безымянного пальца. Из-за такого сдавливания иногда появляется ограничение в функциональности всей руки.

Нерв локтевой, беря начало из сплетения нервов в шее, проходит через локоть и в некоторых местах наиболее подвержен компрессии. В зависимости от локализации защемления, медики выделяют:

· синдром кубитального канала, когда нерв сдавлен в районе локтевого сустава;

· синдром капрального канала (Гийона), при котором защемление происходит в запястье.

Оба этих вида относят к невропатии локтевого нерва, хотя и несколько отличаются друг от друга клиническими проявлениями.

Причины

Основной причиной защемления локтевого нерва является работа, при которой рука человека упирается на твердую поверхность. При регулярности таких нагрузок это провоцирует постоянное сдавливание. Есть и другие факторы, которые могут вызвать это заболевание:

· частые сгибательные движения локтем или запястьем;

· отравление токсичными веществами, в том числе этиловым спиртом;

· острые инфекционные болезни;

· нарушение баланса минеральных элементов в организме.

Правильное определение причины возникновения сдавливания поможет неврологу назначить эффективное лечение, которое поспособствует быстрому выздоровлению.

Симптомы защемление локтевого нерва

Клинические случаи защемления локтевого нерва разделяют на частичную и полную невропатию. В первом случае человек жалуется на:

1. Снижение чувствительности или онемение мизинца и безымянного пальца, тыльной стороны ладони.

2. Слабость в кисти.

3. Ощущение бегающих мурашек при надавливании на область со сниженной чувствительностью.

При полной невропатии эти симптомы ярко выражены. К ним добавляется нарушение работы мышц руки, что провоцирует сгибание пальцев. Рука может с трудом выполнять хватательную функцию: в нее трудно взять предметы.

Синдром кубитального канала приводит к болям в области локтевого сустава. Они могут усиливаться в утреннее время, если человек спит, положив согнутую руку под голову или подушку. При синдроме канала Гийона болевые ощущения сосредотачиваются в кисти, а тыльная сторона ладони практически не теряет своей чувствительности.

Диагностика заболевания

Для правильной диагностики нужно обратиться к опытному невропатологу. Он сможет без труда определить невропатию локтевого нерва на основе жалоб пациента, его осмотра и обследования путем поколачивания и пальпации предполагаемой пораженной области. Для постановки диагноза будут информативными тесты Фромана, которые включают в себя задания, связанные с движением руки. При доступности специальной аппаратуры может быть проведена электронейромиография, позволяющая оценить деятельность нервной системы.

Лечение невропатии локтевого нерва

Тактика лечения невропатии зависит от причины, которая вызвала защемление нерва. Если имел место быть перелом, то понадобится хирургическое вмешательство. Пациента ждет долгое восстановление после операции около полугода. Когда причиной заболевания является длительное сдавливание нерва, то окажется полезным использование фиксирующих конструкций. Правда, они доставляют пациентам много неудобств, поэтому чаще всего их надевают перед сном.

Хорошие результаты показывает медикаментозная терапия. Она направлена на снятие воспаления и устранение болевых ощущений. Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), могут быть использованы и другие лекарства:

1. Пластыри для местного применения с лидокаином, обладающим анестезирующим эффектом.

2. Мочегонные средства, позволяющие снять отек.

3. Инъекции витаминов группы B.

4. «Нейромидин», положительно воздействующий на нервную проводимость.

Если такая терапия не приносит желаемого результата, то показаны инъекции гидрокортизона и анестетика в то место, где сдавливается нерв (в локоть или запястье). Обычно это приводит к скорейшему улучшению самочувствия.

Вспомогательным способом лечения является физиотерапия. К этой группе методов относятся специальные упражнения и осторожный массаж. Будут полезны процедуры с использованием ультразвуковых волн и электрофорез.

Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, то после начала лечения невропатии локтевого нерва положительная динамика не заставит себя ждать. Отсутствие адекватной терапии может повлечь за собой необходимость хирургического вмешательства с долгим восстановительным периодом и ограничением движения руки.

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными. Подробнее.

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения. Подробнее.

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости. Подробнее.

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии. Подробнее.

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Подробнее.

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и. Подробнее.

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе. Подробнее.

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо. Подробнее.

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные. Подробнее.

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в. Подробнее.

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое. Подробнее.

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за. Подробнее.

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных. Подробнее.

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему. Подробнее.

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Подробнее.

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную. Подробнее.

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль. Подробнее.

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за. Подробнее.

Источник