Нфп 0 нефрология что это
Нефрология
Нефрология — направление медицины, изучающее нарушение функций почек. Данные заболевания проявляются почти у каждого четвертого человека планеты, что требует квалифицированной помощи. Центр нефрологии дает возможность пройти комплекс диагностических и терапевтических действий, направленных на выявление и лечение заболевания почек. Отделение нефрологии тесно сотрудничает с отделением.
Нефрология рассматривает поражение почек, как патологию во внутриутробный период, младенческий возраст, а также развитие изменений функций почек во взаимосвязи с другими болезнями.
Нефрология — отрасль медицины, основной задачей, которой является определение причин возникновения патологии почек.
Вовлечение почек в патологический процесс происходит на фоне хронических воспалительных заболеваний, болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы. Так почечная недостаточность развивается, как осложнение сахарного диабета или красной волчанки.
Данная особенность возникновения заболевания обязывает проводить различные исследования не только изменений в почках, но и других органах. Необходимость сложных методов исследования привела к созданию специализированных стационаров, где расположилось отделение гемодиализа. Отделение оказывает помощь пациентам, нуждающимся в терапевтическом лечении при патологических изменениях в почках (острая и хроническая почечная недостаточность).
Почкам отводится одна из ключевых функций жизнедеятельности, поэтому расстройство работы данного органа приводит к нарушениям деятельности всего организма. Поэтому важно при возникновении любого симптома нарушения работы почек — обратиться к специалисту в клинико-диагностическом центре и пройти консультацию нефролога.
Нефрология — симптомы и признаки
Нефрология — узкое терапевтическое направление, которое специализируется на заболеваниях почек. Поэтому проявление ряда симптомов требует необходимой консультации специалиста в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.
К признакам нефрологических заболеваний относится:
При любых проявлениях нарушений работы почек обращение к нефрологу обязательно. В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина проводятся консультации нефролога и диагностика заболеваний в гемодиализном центре.
Нефрология — причины
Современная нефрология ставит перед собой вопрос, касающийся этиологии заболеваний почек. Нефрология выделяет несколько причин возникновения заболевания почек.
Нефрология выделяет основные факторы риска нефрологических заболеваний — сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, аутоиммунные и инфекционные болезни, онкологии, курение и прямая наследственность.
Также важным фактором, способствующим развитию заболеваний почек, является бесконтрольное употребление анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Поэтому нефрология развивает важную задачу ранней диагностики заболеваний почек и достижение эффективного лечения.
Нефрология — лечение
Нефрология разрабатывает различные методики лечения в зависимости от вида заболевания.
При инфекционных заболеваниях пациентам назначаются курсы антибиотиков для подавления процесса воспаления в организме, а также противовирусные препараты. При возникновении гнойного процесса в почках назначается хирургическое лечение, которое проводится в условиях отделение нефрологии.
В отягощенных случаях заболевания современная нефрология позволила достигнуть эффективного лечения с помощью гемодиализа или трансплантации почки.
Консультация нефролога в НИИ урологии А.Н. Лопаткина
На базе НИИ урологии и интервенционной радиологии имени А.Н. Лопаткина функционирует гемодиализный центр с современным диагностическим оснащением, специализированной аппаратурой и квалифицированными специалистами в области «нефрология». На базе центра в отделении гемодиализа пациенты страдающие почечной недостаточностью смогут получить высокотехнологическую помощь. Здесь работают врачи-нефрологи, имеющие большой опыт работы и умение правильно принимать решения.
Деятельность центра основывается на специализированной стационарной и амбулаторной нефрологической помощи. Также в центре нефрологии оказывается заместительная терапия в виде гемодиализа и, в крайних случаях, трансплантация почек.
Специалисты нефрологи, урологи, онкологи ведут наблюдение пациентов с почечными патологиями и заболеваниями, оказывают помощь онкологическим пациентам с почечной недостаточностью, проводят полную диагностику, подготовку к терапии или хирургическому лечению.
Ранняя диагностика пациентов с жалобами на изменения работы почек, позволяет избежать возникновения осложнений заболевания и ухудшения общего состояния.
Лечение необходимо начать с консультации врача-нефролога в центре, который назначит ряд анализов и сможет установить картину заболевания. Для лечения недугов данной области, пациентов направляют в отделение центра гемодиализа, где проводят полное обследование, ставят диагноз и назначают программу лечения.
На базе центра выполняется полный спектр обследований крови и мочи, консультации узких специалистов, ультразвуковые и компьютерные исследования.
Заболевания почек на ранних стадиях развития не имеют выраженных симптомов, и пациенты наблюдаются у терапевта, гинеколога, эндокринолога, кардиолога, и только в последнюю очередь обращаются к врачам отделение нефрологии.
Поэтому нефрология требует постоянного наблюдения состояния больного, особенно если присутствуют факторы риска развития данных заболеваний. Консультация нефролога помогает определить точное заболевание, что подтверждается лабораторными исследованиями. Специалист нефролог назначает комплексное обследование пациентов, что помогает избежать ухудшения состояния, подбирает правильное и эффективное лечение.
Нефрология
Нефролог – врач узкой специализации, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний почек. При необходимости хирургического вмешательства, к лечению привлекается врач-уролог.
Почки — парный орган, выполняющий функцию мочевыделения. Благодаря почкам организм избавляется от избытка неорганических и органических веществ, токсических продуктов белкового и углеводного обмена, ядовитых и чужеродных химических соединений, включая большинство лекарственных препаратов.
Некоторые заболевания почек на ранних стадиях могут не доставлять беспокойства и даже протекать бессимптомно, но со временем повышают риск развития патологий сердечно-сосудистой системы и системы крови, неврологических проблем. Зачастую почки становятся мишенью при заболеваниях внутренних органов. Своевременное обращение к нефрологу, диагностика и лечение почечной патологии позволяют предотвратить осложнения и сохранить высокое качество жизни.
Почки участвуют в образовании красных клеток крови, эритроцитов, и регуляции артериального давления. Поэтому нефрологические заболевания часто сочетаются с анемией и злокачественной артериальной гипертензией, устойчивой к лечению препаратами, понижающими давление.
Если Вы ищете нефролога в Москве, обратитесь в Медицинский центр «Президент-Мед». Записаться на прием можно по телефону или с помощью специального сервиса сайта.
Заболевания, которые лечит нефролог
В сферу деятельности нефролога входят исключительно заболевания почек, а также нарушения их функций, возникающие в результате другой патологии. В том числе:
гломерулонефрит (очаговый и диффузный, острый и хронический) – иммуновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочкового аппарата;
наследственная нефропатия, связанная с мутацией генов, проявляющаяся в детском возрасте и приводящая к почечной недостаточности;
токсическая нефропатия, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов или отравлением;
нефропатия при заболеваниях крови и иммунных нарушениях;
нефропатия при нарушениях обмена веществ;
поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани;
нефрит (острый и хронический) – воспаление всех структур почки;
гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почек на фоне нарушения оттока мочи;
острая и хроническая почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь – образование камней в почках (при отсутствии необходимости хирургического лечения);
ишемия или инфаркт почки, вызванные нарушением или прекращением поступления к ней артериальной крови;
киста почки – доброкачественное образование почки, требующее консервативного лечения и наблюдения;
нефроптоз, или опущение почки;
почечная колика различного происхождения.
Симптомы заболеваний почек
Боль в пояснице и в боку (острая или тупая, постоянная или усиливающаяся при физической нагрузке, легком постукивании по спине и ребрам);
изменение цвета мочи;
появление в моче примеси крови;
помутнение мочи, появление в ней осадка и песка при отстаивании;
боль и резь при мочеиспускании;
отеки лица и других частей тела, наиболее выраженные по утрам;
нарастающая слабость, одышка, повышение артериального давления, сухость во рту, кожный зуд;
высокое артериальное давление, с трудом поддающееся коррекции гипотензивными препаратами;
уменьшение количества выделяемой мочи на треть от обычной дневной нормы при употреблении такого же количества жидкости;
резкое увеличение количества выделяемой мочи, ее обесцвечивание.
Появление одного или нескольких симптомов является поводом для обращения к нефрологу.
Диагностика нефрологичеких заболеваний
Лабораторные методы диагностики нефрологических заболеваний включают:
общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко, бактериологический анализ мочи;
измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости;
пробу Реберга-Тареева, или определение клубочковой фильтрации.
Проводятся следующие виды инструментальных исследований:
УЗИ почек и надпочечников, допплерография сосудов почек;
урография –рентгенографическое исследование мочевыводящих путей, основанное на способности почки выделять введенные внутривенно контрастные вещества;
урофлоуметрия, позволяющая исследовать скорость мочеиспускания;
компьютерная томография почек и надпочечников с использованием мультиспирального томографа;
ангиография (специальное рентгенологическое исследование сосудов почек);
цистоскопия – эндоскопический метод исследования мочевого пузыря.
Лечение у нефролога
Для лечения заболеваний почек нефролог использует консервативные методы. Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально, исходя из особенностей заболевания почек, сопутствующей патологии, возраста пациента.
Консервативная терапия нефрологических заболеваний включает в разных комбинациях:
гормональную терапию и другие методы медикаментозного воздействия.
В курс лечения включаются физиотерапевтические процедуры, диетотерапия, лечебная физкультура и т.д.
Болезни почек не допускают самолечения. Своевременное обращение к нефрологу поможет справиться с проблемой и предотвратить возможные осложнения.
Нефротический синдром у детей
Общая информация
Краткое описание
Союз педиатров России
Клинические рекомендации: Нефротический синдром у детей
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)
Нефротический синдром (НС) – клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся протеинурией (>50 мг/кг/сут или > 40 мг/м2/час, т.е. 2,5 г/сут и более), гипоальбуминемией (
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
3. Идиопатический нефротический синдром, стероидчувствительный вариант, часто рецидивирующее течение, стадия клинико-лабораторной ремиссии. Хроническая болезнь почек 1 стадия.
Вторичный НС вызывается многочисленной группой различных заболеваний, которые обуславливают формирование специфической нефропатии (Наследственные заболевания (поликистоз почек, синдром Альпорта, спондилоэпифизарная дисплазия, болезнь Фабри, синдром Марфана и пр.); ревматические болезни (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ревматизм); системные васкулиты (геморрагический васкулит, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера); гемолитико-уремический синдром; рефлюкс-нефропатия; амилоидоз почек; сахарный диабет; болезни крови (лимфогранулематоз, смешанная криоглобулинемия, миеломная болезнь, серповидно-клеточная анемия, талассемия); тромбозы вен и артерий почек, аорты или нижней полой вены; опухоли различной локализации; лекарственное поражение почек (препараты висмута, золота, противоэпилептические препараты и др.); болезни вирусной этиологии (гепатит B и C, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ-инфекция); болезни бактериальной этиологии (септический эндокардит; пневмония, абсцессы, бронхоэктазы, остеомиелит; туберкулёз, сифилис).
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Ежегодная частота возникновения нефротического синдрома составляет 2-7 первичных случаев на 100 000 детского населения, распространённость у детей – 12-16 случаев на 100 000 детской популяции [2].
Диагностика
Первым клиническим симптомом, заметным для больного и окружающих, являются отеки. Они могут развиться постепенно или же стремительно, достигнув степени анасарки. [1,2,3,4].
Периферические отеки выявляются в области век, лица, поясничной области и половых органов, могут распространяться на всю подкожную клетчатку, растягивая кожу до образования striae distensae. В это время у больных могут образовываться транссудаты в серозные полости: одно- или двусторонний гидроторакс, асцит, гидроперикард; возможно развитие отека легких.
Комментарий: высокая СОЭ является признаком активности нефротического синдрома и гипопротеинемии. Лейкоцитоз может быть следствием как приема кортикостероидных препаратов, так и проявлением бактериальной инфекции, которая часто осложняет течение нефротического синдрома. При почечной недостаточности может развиваться анемия.
— через 2,5-3 года после начала лечения ингибиторами кальциневрина или при снижении функции почек на фоне этой терапии.
Дифференциальный диагноз
Лечение
2. Уменьшение влияния факторов прогрессирования нефропатии.
(Сила рекомендации 1; уровень доказательств D)
Основные осложнения терапии: экзогенный гиперкортицизм (Синдром Кушинга), остеопения, остеопороз, катаракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, задержка роста, артериальная гипертензия, гипокалиемия, стероидный диабет, психотические реакции [5,6,7].
(Сила рекомендации 2; уровень доказательств C)
Ритуксимаб вводится внутривенно в дозе 375 мг/м2 еженедельно в течение 2-4 недель. Данные об эффективности в настоящее время немногочисленны.
Фокально-сегментарный гломерулосклероз – наиболее частая причина развития СРНС (40-50%) в детском возрасте [2,3,5].
Хроническая почечная недостаточность у детей
Содержание статьи
Это патология, при которой почки полностью или частично не справляются с выделительной функцией, утрачивают способность очищать кровь. Симптомы почечной недостаточности у детей более выражены, чем у взрослых. Заболевание протекает тяжело, может быстро прогрессировать, приводить к инвалидности и смерти.
Зная, как проявляется почечная недостаточность у детей, вы сможете своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Грамотная диагностика и лечебные мероприятия позволяют избежать последствий и сохранить жизнь.
Общие признаки заболевания
Вас должны насторожить следующие проявления:
Острая почечная недостаточность
Это неспецифический синдром, возникающий при острой утрате гомеостатических функций почек. Симптоматика ярко выражена и проявляется внезапно. Прекращается или резко сокращается объем выводимой мочи. Токсичные вещества из организма ребенка не выводятся, происходит интоксикация продуктами метаболизма. В течение нескольких дней проявляются симптомы, напоминающие отравление – ребенок становится вялым, его тошнит или рвет. Источник:
О.И. Андриянова, Ф.К. Манеров, Ю.А. Чурляев, И.Г. Хамин
Причины и лечение острой почечной недостаточности у детей //
Общая реаниматология, 2007, III, 4, с.70-75
Почему возникает и как протекает заболевание у детей разного возраста
В первые сутки новорожденный может не мочиться, признаком патологии является отсутствие мочи на третьи сутки. Особенности физиологического строения почек в неонатальном периоде не позволяют определить заболевание у младенцев в первые двое суток. Источник:
Iseki K., Ikemiya Y, Iseki C., Takishita S.
Proteinuria and the risk of developing end-stade renal disease //
Kidney Int. 2003; 63:1468-1473
В период новорожденности проблемы могут возникнуть по следующим причинам:
У детей от 1 месяца до 3 лет проблемы возникают на фоне острых кишечных патологий, инфекции почек, гемолиза, нарушения обменных процессов.
Причинами острой почечной недостаточности у детей 3-14 лет являются: тяжелые травмы, отравление лекарственными средствами, инфекционные заболевания, наличие камней или опухолей, которые закупоривают желчевыводящие пути.
Стадии развития и симптомы
Как проводится диагностика?
Главным симптомом острой почечной недостаточности у детей, по которому можно заподозрить патологию, является резкое сокращение объема мочи. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо исследование мочи и крови.
При ОПН наблюдается:
Хроническая почечная недостаточность
Патология развивается, если не лечить острую форму. ХПН – это состояние, при котором наблюдается анемия, нарушается фосфорно-кальциевый обмен, повышается артериальное давление. Причиной ХПН у детей может быть отравление лекарствами и тяжелыми металлами, недолеченные инфекции и заболевания мочевыделительной системы:
У детей до 3 лет развитие заболевания часто вызвано аномалиями развития мочевыводящих путей, наследственностью, дисплазией почечной ткани.
Причинами хронической почечной недостаточности у детей от 10 лет являются приобретенные болезни: поражения органов при туберкулезе, сахарном диабете. В группу риска входят дети с нарушением внутриутробного развития, с обструктивными заболеваниями. Источник:
Т.И. Раздолькина
Особенности хронической почечной недостаточности у детей //
Трудный пациент, 2013, №2-3, т.11, с.16-20
Стадии развития ХПН
Лечение заболевания
При острой форме, когда сильная интоксикация организма, необходима неотложная медицинская помощь. Требуется вызывать «скорую» для госпитализации и проведения мероприятий по дезинтоксикации. Врачи промывают желудок, очищают пищевод энтеросорбентами. В случае угрозы жизни делают гемосорбцию или гемодиализ. Лечение хронической почечной недостаточности у детей проводится для восстановления работы почек и замедления патологических процессов. Курс составляется индивидуально с учетом причины и состояния пациента. В зависимости от формы болезни и клинической картины назначают медикаментозное или активное лечение. На вопрос, перерастет ли ребенок ХПН, никто не сможет ответить, необходимо соблюдать предписания и контролировать состояние клубочковой фильтрации.
Консервативные методы
Активные методы
Если лекарства не помогают, показана терапия с помощью специальных аппаратов с целью предотвращения рецидивов и поддержания жизнедеятельности.
Последствия и осложнения
При несвоевременной диагностике и некорректном лечении могут возникнуть тяжелые осложнения. Развитие болезни приводит к сокращению почечных функций, нарушению работы систем и органов, отравлению продуктами обмена, к необратимым последствиям.
Среди опасных осложнений:
При наличии патологии ребенок отстает в развитии, плохо входит в коллектив, имеет трудности в развитии речи.
Профилактика у детей
Внимательное отношение родителей к появлению первых признаков позволяет полностью вылечить заболевание без последствий. Клинические рекомендации по профилактике хронической почечной недостаточности у детей:
При подозрении на патологию нужно немедленно обратиться к врачу. Чтобы не допустить врожденных заболеваний, будущей маме следует придерживаться здорового питания и образа жизни.
Источники:
Все врачи детские нефрологи
Драбовская Наталья Юрьевна
Основная специальность : нефролог
Дополнительная специальность : педиатр
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма : 2500 рублей Что входит в стоимость?
Драбовская Наталья Юрьевна
Основная специальность : нефролог
Дополнительная специальность : педиатр
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма : 2500 рублей Что входит в стоимость?
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (Хронический пиелонефрит)
Общая информация
Краткое описание
Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек (или одной почки) инфекционного происхождения с преимущественной локализацией патологического процесса в интерстициальной ткани и обязательным поражением чашечно-лоханочной системы.
Код протокола: H-Т-039 «Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (Хронический пиелонефрит)»
Для стационаров терапевтического профиля
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение
— диуретическая, нефропротективная терапия.
Немедикаментозное лечение:
— диета №5, с исключением из пищевого рациона острых блюд, наваристых супов, различных вкусовых приправ, крепкого кофе;
— режим охранительный.
Дезинтоксикационная терапия:
— обильное питье;
— парентеральная инфузионная терапия в виде растворов глюкозы 5-10% и NaCl 0.45% показана лишь при диспепсии (тошнота, рвота, диарея).
В ряде случаев необходима поддерживающая терапия другими антибактериальными средствами – уросептиками (фурагин 1-2 мг/кг/на ночь, ко-тримоксазол – 120-240 мг на ночь).
Параллельно необходимо проводить противогрибковую терапию (итраконазол), коррекцию микрофлоры кишечника, терапию иммуностимуляторами.
В остальных случаях острого тубулоинтерстициального нефрита лечение – симптоматическое.
Лекарственный нефрит требует отмены лекарств-причин болезни, обильное питье, щадящая диета.
— контроль анализов мочи;
— контроль артериального давления;
— УЗИ почек;
— нефросцинтиграфия почек.
В дальнейшем возможно сочетание тубулоинтерстициальных изменений с гломерулярными (появление отеков, гипертонии).
10. Эналаприл 5 мг, 10 мг, таб.
7. Итраконазол 100 мг, капс.
Госпитализация
Показания для госпитализации:
— клинико-лабораторная активность пиелонефрита.