Нимесил или мовалис что лучше при артрозе коленного сустава

Лекарства для лечения артроза коленных суставов

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором возникают изменения в суставном хряще. Позднее присоединяются и костные деформации. Основные проявления артроза – боль, ограничение движений в пораженных суставах.

О причинах, симптомах и диагностике артроза можно посмотреть здесь или здесь.

В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место.

Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп:

Лекарственные препараты, применяемые при обострении артроза

Обострение проявляет себя усилением болей в коленных суставах. Характерны «стартовые» боли (возникают в коленных суставах при первых шагах после длительного положения лежа или сидя), а также боли при ходьбе. При выраженном воспалении может развиться синовит.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Механизм их действия связан с угнетением циклоксигеназы (ЦОГ), которая является ферментом, отвечающим за выработку медиаторов воспаления. ЦОГ бывает двух типов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Подавление ЦОГ-1 вызывает большинство побочных эффектов НПВП – например, поражение слизистой желудка. Подавление ЦОГ-2 в большей степени влияет на воспаление.

НПВП первого поколения являются неселективными, т.е. подавляют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. За счет этого у них несколько больше выражен противовоспалительный и обезболивающий эффекты, но и выше риск развития побочных эффектов, например, желудочно-кишечного кровотечения.

К наиболее распространенным неселективным ингибиторам ЦОГ относятся

Кетопрофен (кетонал, артрозилен)

НПВП второго поколения селективно подавляют ЦОГ-2, за счет чего вероятность развития побочных эффектов уменьшается, но и немного меньше выражено противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относят:

Нимесулид (нимесил, найз)

Мелксикам (мовалис, артрозан)

НПВП применяют как внутримышечно (при выраженных болях и воспалении), так и в таблетках и в виде мазей.

Глюкокортикостероиды

При недостаточной эффективности НПВП, а также при синовите, рекомендуют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов –

Их введение быстро снимает боли и воспалительные явления, но с учетом того, что данные лекарства являются гормонами, их применение ограничено. Считается, что допустимо не более 5 внутрисуставных инъекций с интервалом между ними не менее 5 дней, после чего необходимо воздержание от их введения несколько месяцев во избежание развития побочных гормональных эффектов и недостаточности коры надпочечников.

Лекарственные препараты, применяемые в период ремиссии

Хондропротекторы

Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). Наиболее часто применяют

Протезы суставной жидкости

Сравнительно недавно начали применять т.н. протезы суставной жидкости – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют:

Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь.

Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов –

пиаскледин, траумель, артродарин широко не применяются в связи с малой или не доказанной эффективностью.

Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др.

Источник

Разумный выбор НПВП при сочетанной патологии: заболеваниях суставов и гипертонической болезни

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одной из основных групп лекарственных средств, применяемых при лечении ревматоидного артрита (РА). Противовоспалительный и анальгетический эффект данной группы препаратов связан с подавлением а

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одной из основных групп лекарственных средств, применяемых при лечении ревматоидного артрита (РА). Противовоспалительный и анальгетический эффект данной группы препаратов связан с подавлением активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) в очаге воспаления — ключевого фермента синтеза простагландинов провоспалительной активности, а подавление изоформы ЦОГ-1 приводит к нарушению физиологических реакций: в частности, к нарушению синтеза простагландинов класса Е в слизистой оболочке желудка и развитию НПВП-гастропатии.

Большинство «стандартных» НПВП способно подавлять активность обеих изоформ ЦОГ, поэтому их применение часто ограничено из-за развития побочных эффектов, в первую очередь — со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Субъективные симптомы со стороны ЖКТ встречаются примерно у трети больных, а в 5% случаев представляют серьезную угрозу жизни пациентов. Именно поэтому в последние годы особо пристальное внимание привлекает проблема безопасного применения НПВП. Полагают, что препараты более селективные в отношении ЦОГ-2 реже вызывают развитие НПВП-гастропатии. Изучение механизмов действия НПВП послужило толчком к созданию новых препаратов, обладающих всеми положительными свойствами стандартных НПВП, но менее токсичных, — это специфические ингибиторы ЦОГ-2 [3, 4, 13].

В последние годы особую актуальность приобрела проблема взаимодействия НПВП и гипотензивных препаратов, а также связи между применением НПВП и развитием гипертонической болезни (ГБ). Неселективные НПВП могут привести к повышению АД (преимущественно диастолического) не только у больных артериальной гипертензией (АГ), но и у лиц с нормальным АД за счет ингибиции системного и локального, внутрипочечного синтеза простагландинов. Известно, что постоянный прием НПВП вызывает у пациентов увеличение АД в среднем на 5,0 мм рт. ст. Характерным свойством НПВП является также взаимодействие с гипотензивными препаратами, в основе гипотензивного действия которых лежат преимущественно простагландин-зависимые механизмы. Назначение НПВП пациентам, получающим по поводу АГ β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики, приводит к снижению гипотензивного эффекта [8, 9].

Нимесулид был разработан еще в 1985 г. и является одним из первых НПВП, при изучении которого продемонстрирована более высокая селективность в отношении ЦОГ-2 и накоплен большой клинический опыт. В многочисленных исследованиях in vitro и in vivo было показано, что нимесулид примерно в 5–20 раз более селективно ингибирует ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Большой интерес представляет и тот факт, что нимесулид обладает широким спектром ЦОГ-независимых эффектов, которые могут определять его противовоспалительную, анальгетическую и хондропротективную активность [1, 2, 5, 7, 11, 12].

Нимесулид хорошо переносится больными и редко вызывает развитие серьезных побочных эффектов, требующих отмены препарата. По результатам ряда исследований, частота побочных эффектов, развивающихся на фоне приема нимесулида, достоверно не отличается от плацебо или ниже, чем при приеме других НПВП. Например, по данным мета-анализа, у больных, получавших нимесулид, общая частота побочных реакций со стороны ЖКТ была значительно ниже (8,7%), чем при назначении других НПВП (16,8%). Низкую частоту поражения ЖКТ на фоне лечения нимесулидом связывают не только с ЦОГ-2-селективностью препарата, но и с антигистаминным действием, приводящим к снижению секреции соляной кислоты в желудке [6, 10, 13].

Таким образом, нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2, сравним по эффективности с «классическими» НПВП, но отличается более благоприятным профилем токсичности. Фармакоэкономический анализ свидетельствует о преимуществах нимесулида по сравнению с диклофенаком, в первую очередь в связи с более низкой частотой поражения ЖКТ.

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и переносимости найза (нимесулида) у больных РА в сравнении с ортофеном (диклофенаком).

Материалы и методы

Оба НПВП назначались случайным способом 40 больным с момента первого установления диагноза РА, согласно критериям Американской коллегии ревматологов. Найз применялся в виде таблеток по 100 мг дважды в день, ортофен — в виде таблеток по 25 мг в суточной дозе 150 мг. Одновременно всем больным проводилась базисная терапия, преимущественно метотрексатом или сульфасалазином. Эффективность и переносимость НПВП оценивались через 3 нед. от начала лечения, т. е. в те сроки, когда эффект базисных препаратов еще не имел клинической значимости.

В I группе из 20 пациентов, получавших найз, было 14 женщин и 6 мужчин, средний возраст пациентов составил 55,1 года, длительность суставного синдрома к моменту установления диагноза — от 3 до 14 мес., в среднем — 7,25 мес. Во II группе из 20 больных, получавших ортофен, было 18 женщин и 2 мужчин, средний возраст больных — 42,75 года, длительность суставного синдрома — от 2 до 14 мес., в среднем — 5,65 мес. Клиническая характеристика обеих групп представлена в таблице 1.

Результаты лечения оценивались по динамике показателей суставного синдрома (суставной индекс Ричи (СИ), счет болезненных суставов (СБС), счет припухших суставов (СПС), продолжительность утренней скованности (мин), выраженность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)) и на основании общей оценки эффективности лечения, по мнению врача и больного. Кроме того, у всех больных оценивалась динамика АД на фоне лечения НПВП.

Результаты

В I группе на фоне лечения найзом в суточной дозе 200 мг за 3 нед. лечения достигнута достоверная динамика показателей суставного синдрома. При этом эффективность терапии оценена 17 пациентами (85%) как хорошая и 3 (15%) — как удовлетворительная. По мнению врача, в 16 случаях (80%) наблюдалась хорошая эффективность препарата, в 4 случаях (20%) — удовлетворительная (рис. 1). Переносимость найза у 85% была хорошей, только у 2 больных (10%) отмечались изжога и гастралгии, у 1 больного (5%) — чувство тяжести в эпигастральной области. Однако при фиброгастроскопии у этих пациентов не выявлено эрозивного повреждения слизистой оболочки желудка. В группе больных, принимавших найз, не потребовалось отмены препарата ни у одного больного.

Рисунок. Оценка эффективности препаратов на основании мнения больного и врача

Во II группе на фоне терапии ортофеном в суточной дозе 150 мг через 3 нед. также отмечена существенная динамика показателей суставного синдрома. Однако оценка эффективности терапии показала, что только 11 пациентов (55%) оценили эффективность препарата как хорошую, 6 (30%) — как удовлетворительную и трое больных (15%) признали ее неудовлетворительной. По мнению лечащего врача, достаточная эффективность ортофена, соответствующая градации «хорошая», отмечалась в 12 случаях (60%), удовлетворительная — в 3 (15%) и неудовлетворительная — в 5 (25%) случаях (рис.).

Переносимость препарата ортофен была хуже, чем у найза: у 9 пациентов (45%) отмечались симптоматические побочные эффекты, причем у 3 больных (15%) потребовалась отмена препарата через 2 нед. от начала лечения в связи с выявленным при ФГДС эрозивным поражением слизистой оболочки антрального отдела желудка. В целом из побочных эффектов чаще отмечались изжога — у 7 (35%) пациентов, гастралгии — у 8 (40%), тошнота — у 4 (20%) и диарея — у 2 (10%) больных.

Особый интерес представляет влияние исследуемых НПВП на уровень АД, так как из 40 больных у 15 имелась сопутствующая ГБ, по поводу которой проводилась гипотензивная терапия. Динамика уровня АД в обеих группах на фоне лечения найзом и ортофеном представлена в таблице 2. Следует отметить, что терапия найзом не требовала усиления проводимой гипотензивной терапии (β-блокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками) и не вызывала повышения АД у ранее нормотензивных пациентов. В то же время лечение ортофеном потребовало коррекции доз гипотензивных препаратов у 4 (66,7%) из 6 больных ГБ и вызвало повышение АД у 5 (25%) женщин в постменопаузе с исходно высоконормальным АД. Данный эффект неселективного НПВП — ортофена — следует считать предсказуемым, особенно с учетом характера проводимой гипотензивной терапии. Все больные ГБ получали в разных комбинациях β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики; при этом ни одному пациенту не был назначен дигидропиридиновый антагонист Са — амлодипин, который является препаратом выбора для лечения АГ в условиях терапии НПВП.

Таким образом, результаты открытого клинического исследования показали, что препарат найз у больных РА проявляет выраженную противовоспалительную активность, превосходящую диклофенак. При этом найз характеризуется хорошей переносимостью, малым числом симптоматических побочных эффектов и превосходит с этой точки зрения наиболее широко применяемый в клинической практике ортофен. Дополнительным преимуществом препарата найз можно считать менее выраженное влияние на уровень АД. При назначении найза не требовалось увеличения дозы гипотензивных препаратов. С учетом высокой распространенности эссенциальной гипертензии в популяции, взаимодействие НПВП с наиболее часто используемыми гипотензивными средствами представляется актуальной проблемой. Ревматические заболевания, требующие постоянной терапии НПВП, часто сочетаются с АГ. При этом у большинства больных ГБ коррекция АД может достигаться только благодаря комбинированной антигипертензивной терапии, а монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами Са признается недостаточно эффективной. Следовательно, в большинстве случаев при лечении воспалительных ревматических заболеваний у лиц, страдающих ГБ, невозможно полностью нивелировать отрицательное взаимодействие «стандартных» НПВП с основными кардиологическими препаратами — β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками. В такой ситуации представляется рациональным выбор для проведения противовоспалительной терапии специфических ингибиторов ЦОГ-2, представителем которых является найз.

Литература

И. М. Марусенко, кандидат медицинских наук
Н. Н. Везикова, кандидат медицинских наук, доцент
В. К. Игнатьев, доктор медицинских наук, профессор
Петрозаводский университет, кафедра госпитальной терапии

Источник

Действующий компонент

Действующий компонент лекарства – мелоксикам снимает любое воспаление. Это доказано клиническими испытаниями. Мелоксикам угнетает синтез простагландинов (Pg), а это, как известно, медиаторы воспаления. То есть Мовалис действует точечно. Что касается хрящевой ткани, то во время курсового приема препарата она не испытывает негативного влияния.

Фармакологический рынок может похвастать разнообразием лекарственных форм препарата: таблетки, раствор для инъекций, ректальные суппозитории (свечи), суспензии.

Мовалис против артрита пальцев на кисти руки

Стоит отметить, что инъекции предназначены для первых 2-3 дней терапии, когда наиболее выражены воспалительный и болевой синдром. После купирования боли и воспаления, лечение продолжается с помощью доступных лекарственных форм.

Анальгезирующий эффект можно наблюдать через 30 минут и длится он около суток после приема препарата Мовалис.

Показания

От чего помогают таблетки?

Для чего назначают суспензию?

Противопоказания

Применение препарата Мовалис запрещено в следующих случаях:

С осторожностью стоит употреблять Мовалис в пожилом возрасте

Применять с осторожностью, если у вас:

Противопоказания к применению в педиатрии:

Побочные эффекты

Как и при терапии другими НПВП, во время приема препарата Мовалис, появляется вероятность возникновения побочных реакций со стороны организма:

Комплексный прием лекарства Мовалис и препаратов, подавляющими функционирование костного мозга, может спровоцировать цитопению (дефицит одного или нескольких видов клеток крови). Если во время терапии лекарством Мовалис наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или язва, то они могут привести к смерти.

В случае применения раствора д/и возможны:

Как принимать Мовалис

Общий совет к применению любой из лекарственных форм лекарства Мовалис – препарат рекомендуется применять в минимально эффективной дозе, и терапевтический курс должен продолжаться как можно меньше. Причем во время лечения рекомендуется проводить оценку необходимости приема препарата и ответные реакции организма. В течение суток можно принимать, вне зависимости от лекарственной формы препарата Мовалис, только 15 мг/сут. Это максимальный показатель за день.

Как правильно принимать лекарство Мовалис?

Таблетки и суспензию Мовалис применяют перорально во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуется применять следующий режим дозирования (количество активного вещества/объем суспензии):

Уколы препаратом Мовалис: инструкция по применению

Мовалис в ампулах применяет исключительно внутримышечно (внутривенное применение запрещено). Лекарство вводят однократно в дозе 15 мг. Обычно уколы препаратом Мовалис используют в первые 2-3 дня терапии.

Лекарство вводят медленно, путем глубокой инъекции в большую ягодичную мышцу.

Рекомендуемая суточная доза составляет 7.5 мг или 15 мг 1 раз/сут., в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.

Свечи Мовалис: инструкция по применению

Взрослым при остеоартрите, ревматоидном артрите или спондилите ректальные суппозитории вводят в дозе 7.5 мг 1 раз/сут. При показаниях доза может быть увеличена до максимально возможной в сутки – 15 мг.

Особые указания по применению препарата Мовалис:

Важно! Необходимую дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач.

Мовалис во время беременности и ГВ

Как и в случае применения других ингибиторов Pg (простагландинов), мелоксикам может негативно влиять на возможность зачатия. Поэтому при планировании беременности рекомендуется прекратить терапию данным лекарственным средством.

Мовалис при беременности

Подавление синтеза простагландинов плохо отзывается на развитии беременности и/или плода. В частности, клинические данные говорят о том, что Мовалис в первом и втором триместрах беременности повышает риск выкидышей, а также шанс возникновения гастрошизиса и пороков сердца у плода. Поэтому в этот период Мовалис назначается врачом, только если существует реальная угроза жизни матери.

Что касается третьего триместра, то прием препарата в это время может привести к аномалиям в развитии плода:

Кроме того, прием Мовалиса на последних неделях беременности может спровоцировать увеличение времени кровотечения, развитие противоагрегационного эффекта, угнетение способности гладкой мускулатуры матки сокращаться, а это приводит к задержке или нарушению процесса родов.

Активный компонент Мовалиса легко попадает в грудное молоко матери, поэтому его нельзя принимать во время ГВ (грудного вскармливания).

Мовалис и алкоголь

Можно ли совмещать Мовалис с алкоголем?

Четкого запрета на одновременный прием лекарства Мовалис и алкоголя в инструкции по применению нет. Правда, это не говорит о том, что подобная комбинация не принесет вреда. Так, употребление спиртных напитков во время терапевтического лечения препаратом может привести к острой почечной недостаточности. Это происходит из-за обезвоживания, которое провоцирует алкоголь.

Можно ли принимать одновременно препараты Мильгамма, Мовалис и Мидокалм?

Если боль сильная, доставляет дискомфорт, ее невозможно терпеть, и она влияет на привычный ритм жизни, то доктор может назначить комбинированную систему лечения. Зачастую вместе с Мовалисом выписывают Мильгамма и Мидокалм, которые показали хорошие результаты при терапии некоторых заболеваний (межпозвонковая грыжа, остеохондроз). Но прежде, чем колоть Мовалис, Мильгамма и Мидокалм, необходимо посетить врача, так как эти лекарственные средства в любом случае имеют противопоказания и риск развития негативных реакций организма пациента.

Классическая схема терапии препаратами Мовалис, Мильгамма и Мидокалм выглядит так: в течение первых трех дней вводятся инъекции Мовалис раз в день, затем пациент переводится на таблетированую форму препарата. Мильгамма вводится по 2 мл в/м раз/сут. Затем инъекции вводятся два-три раза в неделю, либо назначается таблетированая форма Мильгамма.

Инъекции Мидокалм (100 мг) показаны 2 раза/сут., дозировка составляет 100 мг. Чтобы усилить эффект, уколы могут назначать в один день.

Таким образом, Мовалис, Мильгамма и Мидокалм прописывают для устранения симптоматики заболевания. Несмотря на то, что лекарства принадлежат различным фармакологическим группам, при совместном применении дают положительную динамику при терапии.

Стоит помнить, что больным, у которых имеется чувствительность или непереносимость лидокаина, подобная схема лечения противопоказана.

Аналоги

Что касается уколов Мовалис, то врач может заменить их на лекарства, содержащие то же действующее вещество: Амелотекс, Артрозан, Мелоксикам, Мелбек, Либерум, Би-ксикам, Мовасин, Месипол.

Аналоги лекарства Мовалис

Мовалис/Мелоксикам

В основе препаратов находится одно и то же действующее вещество, поэтому терапевтическое действие у них идентично. Разница лишь в цене.

Мовалис/Вольтарен

Действующее вещество Вольтарена – диклофенак. Отмечается частое развитие побочных эффектов. В отличие от Вольтарена, Мовалис положительно влияет на метаболизм хрящей. Поэтому для купирования боли оба препарата эффективны, а вот при остеоартрозе лучше оказывается Мовалис.

Мовалис/Найз

Активное вещество Найза – нимесулид. Оба препарата характеризуются эффективностью при жаре, воспалении и боли.

Но нимесулид токсичен для печени, а вот Мовалис нет и подобного действия не оказывает.

Мовалис медленнее снимает боль, но при этом его эффект пролонгирован, тогда как Найз хорош для быстрого купирования боли.

Источники

Источник

Нимесил или Мелоксикам: отличие составов, отзывы врачей и показания к приему

Лечение лекарствами группы нестероидные противовоспалителые средства (или НПВС) в последние годы набирает популярность как у взрослого контингента населения, так и у детей.

В связи с этим фармацевтические предприятия стремятся к созданию новых лекарственных средств и к усовершенствованию старых. Мелоксикам является одним из самых эффективных средств группы НПВС, и перечень заболеваний, при которых он может назначаться, перешагивает не за один десяток.

Несмотря на его эффективность, выделяют аналоги препарата, которые могут стоить дешевле, но не уступать по эффективности.

Плюсы и минусы Мовалиса

Если рассматривать механизм действия, то активное вещество мелоксикам участвует в процессе селективного ингибирования простагландинов, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и, как следствие, иные симптомы. В современной медицине применяются два вида препаратов НПВС – ЦОГ-1 и более современный ЦОГ-2, к которому и относится Мелоксикам.

Из плюсов является то, что препарат имеет меньшее проявление побочных эффектов.

Именно для этого разработана стандартная схема введения Мовалиса, когда лучше в первые дни заболевания делать инъекции, что позволяет максимально воздействовать на очаг воспаление и боли, после чего назначается курс препарата в таблетках. Это дает возможность уменьшить риск появления острой язвы или эрозии слизистой в желудке, что провоцируют кровотечение.

Также Мелоксикам меньше вызывает тошноту, рвоту, боли в области живота. Применение с помощью инъекций и таблеток позволяет увеличить курс лечения Мелоксикамом, при этом его аналог Диклофенак разрешено принимать на порядок меньше.

В разных регионах нашей страны цены могут различаться, но найти препарат дешевле 400 руб будет сложно. При этом курс лечения рассчитан на проведение 3-х инъекций и прохождение курса таблетками, то есть необходимо купить две упаковки Мовалиса. Имеются и ограничения в применении. Нельзя назначать Мовалис беременным женщинам, в период лактации и детям до 12 лет.

Можно заменить Мовалис двумя вариантами – это найти заменители-аналоги Мовалиса с таким же активным веществом или подобрать аналог из группы НПВС, где другой состав.

Аналоги с активным веществом мелоксикам

Мелоксикам, как активное вещество, входит в состав таких препаратов:

Наиболее дешевый аналог средства Мовалис – сам Мелоксикам, который выпускают несколько предприятий. Форма выпуска – это таблетки 7,5 и 15 мг, а также ампулы для инъекций. Чтобы заменить Мовалис на Мелоксикам, нужно обязательно поставить врача в известность, который назначит длительность приема препарата и дозировку.

Прежде чем применять препараты, состав которых состоит из мелоксикама (Амелотекс, Мовалис), нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Запрещается назначать лекарство при наличии гиперчувствительности к действующему веществу, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Так как препараты оказывают мощное действие и вызывают ряд побочных эффектов, запрещено применять Мелоксикам при почечной недостаточности, кровотечениях в органах ЖКТ, при печеночной недостаточности, гиперкалиемии. При назначении в пожилом возрасте и со слабой функцией печени и почек нужно пройти дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям врача.

Аналоги Мелоксикама

В целом группа НПВС содержит обширный перечень препаратов, схожих по наличию показаний. Если брать аналоги по действующему веществу, то выделяют его лекарства-синонимы Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.

Применяются указанные средства для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, назначаются при артрозе, спондилите, остеопорозе, эпикондилите, ревматизме и других патологиях с выраженным болевым синдромом.

Диклофенак

Диклофенак, как аналог средства Мовалис, имеет ряд минусов. Из-за сильного воздействия на органы ЖКТ, почки и печень курс его применения ограничен инъекциями до 5 дней, курсом таблеток — до 2-х недель. Из-за воздействия на слизистую желудка и кишечника таблетки назначаются редко.

Можно выделить и ряд плюсов, которые имеет Диклофенак. Диклофенак в инъекциях оказывает мощное обезболивающее действие, то есть Мовалис не сможет так быстро снять боль при ущемлении седалищного нерва, неврите тройничного нерва.

Еще один плюс – это большое количество мазей и гелей для местного воздействия при травмах и воспалениях. Также препарат доступен по цене.

Диклофенак имеет аналоги, в состав которых он входит, его синонимы — это Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Ортофен.

Нимесулид

Для лечения многих воспалений и травм нередко используется аналог средства Мовалис – Нимесулид. В практике его аналог еще называют Найз, хотя состав препарата – это Нимесулид.

Средство относится к группе НПВС (сульфонанилиды), и действие связано с ЦОГ-2.

Найз хорошо обезболивает, избавляет от отечности и выпускается в нескольких формах, что дает возможность назначать его при многих патологиях.

Противопоказания и побочные эффекты позволяет применять препараты, состав которых содержит Нимесулид, только после консультации врача. Аналоги Нимесулида – это Найз, Нимесил, Нимид.

Ибупрофен

Ибупрофен является редким препаратом, который назначается для маленьких детей. В отличие от других НПВС Ибупрофен менее опасный и при этом лучше снимает воспаление. Ибупрофен больше применяют для лечения высокой температуры, уменьшения воспалительного процесса. Из минусов – меньшее обезболивание при травмах и заболеваниях суставов.

Средство применяется в виде таблеток, мазей, порошка и инъекций.

Кеторолак

Кеторолак считается самым мощным препаратов из группы НПВС, входит в перечень средств для «скорой помощи», инструкторы рекомендуют возить его в автомобиле на случай аварии.

Препарат редко назначается при лечении хронических патологий суставов и позвоночника. Кеторолак больше применяется для снятия боли при травмах, после операций и в случае острой боли.

Аналог Кеторолака – это Кетанов.

Какой бы препарат вы не выбрали не стоит забывать, что у всех лекарственных средств есть свои побочные эффекты. Для выбора препарата, который подойдет именно вам стоит обратиться к доктору, ведь только специалист знает, что поможет лучше.

Нимесил или Диклофенак?

Нестероидные противовоспалительные средства успешно используются для снятия боли, отечности, связанной с воспалением, спазмов.

Средства Нимесил и Диклофенак – довольно популярные представители НПВС, часто включающиеся в симптоматическое лечение ряда заболеваний суставов, поражений верхних дыхательных путей, постоперационных состояний.

Несмотря на принадлежность их к одной фармакологической группе, действие каждого из препаратов имеет свои особенности, которые нужно учитывать при выборе терапии.

Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом

В чем разница?

Чтобы выявить различия, необходимо рассмотреть состав Нимесила и Диклофенака, сравнить механизмы достижения терапевтического эффекта каждого из лекарств.

Снятие боли и других неприятных симптомов, связанных с воспалительными процессами, происходит благодаря способности обоих препаратов ингибировать (угнетать) биологический фермент циклооксигеназу.

Это вещество является ключевым в реакции образования простагландинов – соединений, одной из функций которых является запуск всех воспалительных реакций. При попадании в организм лекарственное средство блокирует активность ЦОГ, воспаление значительно снижается, что ведет к уменьшению боли.

Механизмы действия препаратов схожи по направленности, но имеют отличия, обусловленные разными активными компонентами в их составе.

Действующее вещество Диклофенака – соль диклофенак натрий, эффективно устраняющий воспаление за счет угнетения всех известных ЦОГ (как минимум, двух).

Активный компонент Нимесила – синтетическое соединение нимесулид, угнетающий только 1 тип ЦОГ. Эта особенность определяет важные различия в противопоказаниях.

Для приема внутрь Диклофенак существует в таблетированной форме, для наружного применения – в форме геля и мази. При необходимости парентерального введения (в виде уколов) назначаются ампулы. Также существуют глазные капли, применяемые для лечения или профилактики офтальмологических патологий воспалительной природы и ректальные свечи.

Таблетки (50 мг) Ампулы (25 мг/мл) Свечи (50 мг)

Нимесил выпускается в форме гранулированного порошка (в пакетиках по 2 г) для приготовления суспензии по 9 или 30 шт в упаковке (этот вариант выйдет почти вдвое выгоднее по цене).

Что эффективнее и безопаснее?

Фермент циклооксигеназа имеет 2 типа, отличающиеся своими функциями. Исследованиями было доказано, что только ЦОГ-2 активирует воспаление, а ЦОГ-1 необходима для обеспечения целостности слизистой ЖКТ.

Поэтому препарат, угнетающий оба фермента (Диклофенак) имеет побочные эффекты, связанные с диспепсическими явлениями. При этом прием Диклофенака противопоказан для людей с патологиями пищеварительного тракта.

Средства с избирательным действием, каким является Нимесил, практически не оказывают влияния на ЖКТ, по крайней мере на протяжении 14 дней лечения подряд. Это подтверждено проведенным в Мюнхене клиническим исследованием.

При однократном приеме Диклофенак не вызовет неблагоприятного эффекта, но длительный его прием может привести к раздражению стенок пищеварительного тракта и обострению хронических патологий.

Это доказано исследованием с участием 279 пациентов по поводу остеоартрита коленного сустава, где оценивали эффективность диклофенака (50 мг — 3 раза в день) против нимесулида (100 мг — 2 раза в день) на протяжении почти полугода (168 дней) лечения.

На побочные эффекты со стороны ЖКТ в группе нимесулида среднем жаловалось на 11% реже. Поэтому в случае необходимости продолжительного курса Нимесил является препаратом выбора.

Помимо серьезного перечня схожих ограничения у препаратов есть специфические или отличающиеся.

Разница в отдельных противопоказанияхНим-д Дик-к

Лекарства немного отличаются по направленности терапевтического эффекта. Нимесил более эффективен при менструальных болях, воспалительных или дегенеративных заболеваниях суставов.

При головной и зубной боли также рекомендован выбор в пользу итальянского препарата.

Обезболивающий эффект Диклофенака выше, поэтому его применение поможет в случае болей высокой интенсивности – серьезных травмах, после объемных хирургических вмешательств.

Можно ли принимать вместе?

Так как оба препарата действуют по одному механизму, их совместный прием нецелесообразен, при неудовлетворительном эффекте врач может временно увеличить кратность приема одного средства или подобрать альтернативу.

Включение двух НПВС в лечение несколько усилит (не суммируя) терапевтический эффект, но сильно увеличит риск побочных явлений.

Также прием Диклофенака и Нимесила одновременно может привести к передозировке, так как сложно рассчитать необходимую дозу для каждого из активных веществ при совместном их использовании.

Таким образом, при выборе Нимесила или Диклофенака необходимо учитывать следующие особенности:

Преимущества и недостаткиНим-л Дик-кРазнообразие форм выпуска и дозировокСелективность действияСила обезболивания (средние рекомендуемые дозы)Риск побочных эффектов при длительном использованииСтоимость

Если сравнивать стоимость лекарств, курс лечения отечественным средством обойдется намного дешевле. Итальянский Нимесил примерно в 9-10 раз дороже (около 700 р за 30 пак.), но есть возможность приобретать пакетики с порошком поштучно, что выгодно при необходимости 1-2 разового приема противовоспалительного.

Все противовоспалительные препараты имеют сложное системное воздействие на организм, поэтому их выбор и назначение должен осуществлять врач. Только опытный специалист на основании исследований, данных анамнеза и исключения противопоказаний может правильно определить – Нимесил или Диклофенак, что лучше подойдет в конкретном клиническом случае.

Нимесулид и Мелоксикам: чем они отличаются и что лучше выбрать

Существует множество препаратов, действия которых направлены на устранение температуры. Среди широкого ассортимента фармацевтических средств особую актуальность приобрели Нимесулид и Мелоксикам. Они имеют широкий спектр применения, действия их направлены на устранение температуры и снижение воспалительных проявлений.

Нимесулид: описание

Лекарство достаточно актуальное, является противовоспалительным нестероидным. Выпускается в различных формах: порошок, таблетки, гели и мази. Наружные варианты применяются в случае, если существует необходимость влиять на четко определенную область.

Отметим, что существует ряд вспомогательных свойств, которые обеспечивают предотвращение чрезмерной свертываемости крови, снижение вероятности формирования тромбоза. Имеет свойство снижать влияние свободных радикалов, снижает все симптомы аллергических реакций.

Мелоксикам: описание

Имеет широкую область применения при необходимости снижения процессов воспалительного характера. Применяется для устранения болей. Обладает общеукрепляющим, успокаивающим влиянием на организм. Выпускается в форме таблеток, растворов, свечей.

Растворы применяются для инъекций, что гарантирует быстрый процесс действия. Действующие компоненты достаточно быстро проникают в ткани соединительного характера, усваиваются полностью.

Уровень концентрации в организме не возрастает даже при длительном приеме.

Обладает высокой эффективностью, поэтому чаще всего при стандартном лечении назначается прием по одной таблетке в сутки.

Длительность лечения, а также выбор формы осуществляется на основании изучения всех данных анамнеза, по рекомендации врача.

Препарат активно применяется при остеохондрозах, воспалительных процессах, нарушениях дегенеративного характера в мышечных тканях, при болевых приступах, которые возникают по различным причинам.

Посредством активного действия основных компонентов осуществляется практически моментальное подавление болевых очагов, что позволяет снижать их интенсивность. Снижается уровень спазмов, общее состояние пациента улучшается благодаря действию успокаивающего характера.

Нимесулид и Мелоксикам используется в лечении различных заболеваний, при устранении разных симптомов. Имеют практически идентичное воздействие на организм, но есть и определенные отличия. Основной эффект заключается в противовоспалительном характере. Можно применять в возрасте от 12 лет.

Устранение боли, снятие отечности в течение нескольких часов после приема. Воздействие активных компонентов целевое – на патологические изменения. Не поражают желудок или же кишечный тракт.

Имеются определенные противопоказания к приему препаратов беременными женщинами или же в период кормления.

Рекомендуется отказаться от использования препаратов при аллергических реакциях на составляющие, при нарушениях работы желудка, работы печени.

Препараты являются нестероидными, осуществлять одновременный прием не рекомендуется, так как это может спровоцировать токсическое отравление.

Чем отличаются?

Мелоксикам имеет демократичную цену, действие после приема наступает в течение 8 часов. При сильных болях эффект будет наступать медленно. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Рекомендован пациентам, у которых есть определенные нарушения работы печени (определенные патологии). Используется в педиатрии в лечении детей в возрасте от 12 лет.

Нимесулид назначается в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства, обезболивающее действие более выражено, эффект наступает в течение шести часов после приема.

Если есть необходимость быстро снять сильные боли, то рекомендуется именно данное средство. Может негативно повлиять на печень.

Пациентам с проблемами печени, при обострении заболеваний желудка или же кишечного тракта его не назначают.

Что лучше?

При повышенной температуре, отечности, болевых проявлениях рекомендуется применять нестероидные средства противовоспалительного характера. Нимесил и Мелоксикам имеют практически идентичные компоненты, при этом различия есть, и они имеют существенное значение при выборе препарата для лечения той или же иной болезни.

Оба средства назначаются при необходимости снизить или же устранить негативную симптоматику при артритах, ревматизмах, остеоартрозах, при нарушениях двигательного аппарата, которые вызваны воспалительными процессами или же травмами.

В случае, когда болевой синдром слишком значительный рекомендуют принимать Нимесулид. Его спектр действий является более широким, так как его применяют при инфекционных заболеваниях, а также различных лихорадках. Мелоксикам эффективен при ревматоидных заболеваниях, активно используется при полиартрите хронического типа. Назначается пациентам с различными нарушениями работы печени.

Фармакологический маркетинг или два разных препарата? Разберем, что лучше: Мелоксикам или Мовалис

Выбор между Мовалисом и Мелоксикамом заключается в стоимости препаратов. Ценовая политика немецкой компании, выпускающей Мовалис – выше. Пациенты пытаются разобраться в том, что лучше и эффективнее действует на суставы в форме таблеток, уколов и свечей.

Препараты Мовалис и Мелоксикам содержат одно и то же действующее вещество. Мелоксикам – это дженерик российского происхождения.

Это одно и то же лекарство? Узнаем, в чем разница

Активный компонент Мовалиса и Мелоксикама – вещество мелоксикам. Препарат Мелоксикам выпускается российскими компаниями: Алвилс, Атолл, Биосинтез, Алтайвитамины, Дальхимфарм, Озон, Медисорб и другими. Лекарственные формы препарата – ректальные суппозитории, таблетки и раствор для инъекций.

Мовалис – оригинальный препарат, который выпускается в форме ректальных суппозиториев, таблеток, раствора для инъекций. Средство производится немецкой компанией Boehringer Ingelheim International, GmbH. На фармакологическом рынке компания выпускает лекарственные препараты и контролирует качество сырья с 1885 года.

Активный компонент Мовалиса проходит высокую степень очистки, что минимизирует количество побочных эффектов. Все средства немецкой компании проходят рандомизированные клинические испытания на пациентах. Перед выходом на рынок эффективность и безопасность Мовалиса изучалась в течение 5 лет.

В таблице ознакомьтесь со вспомогательными веществами таблеток Мовалиса и Мелоксикама. Они размещены в зависимости от количества вещества, в порядке убывания:

Подробнее о том, чем отличаются таблетки и уколы Мелоксикам‐Тева, читайте здесь.

Мовалис в таблетках не рекомендуется пациентам с недостаточностью лактазы и непереносимостью молока.

В остальном состав оригинальных немецких таблеток отличается от Мелоксикама незначительно.

Дополнительные компоненты влияют на сохраняемость таблеток, распределение действующего вещества равномерно по структуре. Таблетки обеих компаний имеют удобную выпуклую форму и желтоватый оттенок. У препаратов одинаковая дозировка: в 1 таблетке содержится 7,5 или 15 мг действующего вещества.

В составе суппозиториев Мелоксикам (на примере компании Дальхимфарм) вспомогательные компоненты не перечислены в точном количестве. Производитель указывает, что в состав входят твердые жиры для получения суппозитория массой 1,25 мг. В инструкции к Мовалису указан перечень вспомогательных составляющих:

Производитель Мовалиса не скрывает состав суппозиториев.

Это названия твердых жиров, которые не влияют на действующее вещество, а используются только для придания удобной формы суппозиторию. Дозировка суппозиториев – 7,5 или 15 мг действующего вещества. Ректальные свечи Мелоксикам также выпускаются по 7,5 или 15 мг, но разными компаниями‐производителями.

В состав раствора Мовалис входят вспомогательные вещества:

Раствор для уколов

меглюмин – растворитель и дезинтоксикационный компонент;

В составе Мелоксикама российского производства вспомогательные компоненты те же, но вместо глицина присутствует глицерол. Это смягчает средство и позволяет сохранить высокую концентрацию действующего соединения в растворе для уколов. Дозировки активных лекарственных веществ у препаратов в растворах – 7,5 мг или 15 мг.

Что эффективнее?

Что лучше: Нимесил или Мелоксикам?

Оба лекарства обладают выраженным противовоспалительным действием. Но эффект при использовании Нимесила достигается благодаря действующему веществу нимесулид. Он проникает непосредственно в очаг патологического процесса и действует на протяжении 6 часов.

Действие препарата Мелоксикам основано на активном веществе с тем же названием. Но эффект после приема средства наступает медленнее. Именно поэтому, когда нужно быстро снять сильные боли, рекомендовано использовать Нимесил.

Мелоксикам относится к группе НПВП, обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. В отличие от Нимесила, не отказывает негативного влияния на печень.

Форма выпуска

Мелоксикам выпускается в виде таблеток. В результате положительный эффект наступает не сразу и медленнее, чем при использовании средства Нимесил. Препарат рекомендовано применять при регулярных мышечных болях, сильных болезненных ощущений.

Нимесил выпускается в виде порошка для разведения раствора. Такая форма препарата позволяет быстрее достичь желаемого результата. Лучше пить препарат в случаях, когда необходимо снять боль быстро. Но действие активного вещества значительно меньше, чем при использовании средства Мелоксикам.

Противопоказания

Оба средства не используются при беременности и лактации.

Также противопоказаниями к использованию средств являются:

Но Нимесил категорически запрещен при заболеваниях печени, так как оказывает негативное влияние на работу органа. Мелоксикам не влияет и может быть использован при нарушениях работы печени. В этом случае назначать лекарство и определять необходимую дозировку лечащий врач.

Одновременный прием

Пить одновременно с Нимесилом препарат Мелоксикам категорически запрещено. Это обусловлено тем, что оба средства относятся к одной группе.

Кроме этого, в состав Нимесила в качестве активного вещества входит нимесулид, который при воздействии с мелоксикамом не усиливает его действие.

При не эффективности одного из средств следует принимать препарат, относящийся не к группе НПВС.

Совместимость Нимесила и Мелоксикама была опровергнута. При одновременном приеме усиливается токсический эффект. Препараты оказывают негативное влияние на пищеварительный тракт, что может стать причиной возникновения кровотечения.

Нимесил и Мелоксикам имеют целенаправленное действие. Они влияют только на очаг патологического процесса, купируя воспаление, снимая отечность и болезненные ощущения. Основным преимуществом средств является минимальный риск развития нарушений в работе кишечно-желудочного тракта. Именно поэтому Мелоксикам принимать вместе с Нимесилом нельзя.

Популярным аналогом Мелоксикама является Мовалис. Он также снимает боль, воспаление и отечность. Самым известным аналогом Нимесила является Найз. Препарат отличается быстрым и продолжительным действием. Но перед использованием любого лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом.

Мовалис и Мелоксикам — в чем разница и что лучше

Мовалис и Мелоксикам – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые относятся к одной и той же группе и разработаны одним немецким фармацевтическим концерном. Существенная разница заключается лишь в качестве производимого лекарства.

Если Мовалис производится на территории Германии, с учетом всех европейских требований, то Мелоксикам выпускает Россия, Индия и несколько других стран ближайшего зарубежья. При этом оба препарата имеют одинаковое активное вещество мелоксикам по 7,5 и 15 мг, соответственно.

Ключевым отличием является цена. Исходя из этого, каждый пациент задается вопросом определения разницы между упомянутыми препаратами. Для более точного анализа, стоит рассмотреть нижеприведенную сравнительную информацию.

Мовалис

Мелоксикам

Имеет точно такие же характеристики, как и оригинал Мовалис, за исключением нескольких особенностей. Мелоксикам не выпускается в форме суспензии, а в состав всех других форм выпуска не входят такие дорогостоящие компоненты как диоксид кремния и кросповидон.

Во всем остальном эти препараты являются одинаковыми и назначаются пациентам исходя из цены. Молоксикам существенно дешевле, поэтому имеет большую популярность на территории России, Украины, Индии и Беларуси.

Свойства Мелоксикама и Мовалиса

Полезные свойства заключаются в высокой противовоспалительной деятельности в отношении всех известных моделей воспалений. Точный механизм препаратов и до сегодняшнего времени остается неисследованным. Но, благодаря общей картине воздействия, препараты эффективно угнетают биосинтез простагландинов, которые являются медиаторами воспаления.

Применение

Самая распространенная среди пациентов форма выпуска – внутримышечные инъекции. Их применение ограничено исключительно одним уколом (15 мг) в сутки. Для людей преклонного возраста или тех, кто имеет хронические заболевания ЖКТ и сердца, дозировка снижается до 7,5 мг за укол (половина ампулы 1,5 мл).

Аналогичное снижение дозировки касается и тех, кто имеет почечную и печеночную недостаточность.

Мелоксикам и Мовалис, несмотря на все свои полезные свойства, угнетающие простагландинов, затрагивают и ту их часть, которая является полезной для организма.

Этого побочного эффекта, усиливающегося с недопустимым повышением дозировки, никак нельзя избежать, невзирая на селективную природу препарата.

Если выводить почечную недостаточность в отдельную категорию, то пациентам с клиренсом креатинина 25 мл/мин снижение дозировки можно не проводить. Если клиренс ниже, для инъекции применяется лишь половина ампулы. Повторное введение препарата допускается спустя 2-3 дня.

Препарат нужно вводить медленно, глубоко в седалищную мышцу, примерно в верхнем наружном квадранте, при этом проведя тщательное предварительное обеззараживание кожи. При условии повторного введения, что происходит исключительно по назначению врача (дозировка может быть снижена до 7,5 мл), настоятельно рекомендуется чередовать левую и правую ягодицы.

Важный момент! Если имеется протез тазобедренного сустава, укол необходимо сделать в противоположную ягодицу.

Таблетки следует принимать в соответствии с инструкцией или назначенной врачом дозировкой. Корректировка курса может быть произведена спустя 2-3 дня приема лекарства. Прием средств в любой форме возможен только под контролем врача!

Для детей возрастом до 18 лет препарат вводится строго в дозировке 10мг/мл. Помимо этого, необходимо ознакомиться с расшифровкой пункта противопоказаний «дети возрастом до 18 лет».

Какой препарат и для кого лучше подходит?

Определить точное соотношение препаратов между пациентом и симптомами довольно проблематично. Можно лишь говорить о необходимости приема оригинального Мовалиса при диагностировании деформирующих и дегенеративных заболеваний суставов, а также наличия новообразований в суставной капсуле, которые ограничивают амплитуду движения.

Во всех остальных случаях, когда не требуется оперативное лечение, может использоваться Мелоксикам. Последний имеет аналогичное действие на воспалительные процессы. Исходя из имеющейся информации, прием Мелоксикама может продлиться несколько дольше, нежели его другой разновидности.

Источник