Нивелируются что это значит в медицине
Значение слова «нивелировать»
1. Геод. Определить (определять) высоту точки (точек) земной поверхности относительно некоторой выбранной точки или над уровнем моря. Нивелировать местность.
2. перен. Книжн. Уничтожить (уничтожать), сгладить (сглаживать) различия между кем-, чем-л. — Только потому, что мы живем под одной крышей, он хочет нивелировать нас. Он требует от нас единообразных действий. Инбер, Сады в цвету.
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
НИВЕЛИ’РОВАТЬ, рую, руешь, сов. и несов., что [нем. nivellieren от фр. niveler]. 1. Определить (определять) разность высот двух или нескольких точек земной поверхности (геодез.). 2. перен. Уничтожить (уничтожать), сгладить (сглаживать) различия между кем-чем-н. (книжн.). Н. особенности.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
нивели́ровать
1. книжн. уничтожать (уничтожить), сглаживать (сгладить) различия между кем-либо, чем-либо, устранять (устранить) индивидуальные особенности чего-либо ◆ Наше время способно производить интересные индивидуально-речевые системы, но оно нивелирует жесты. Л. Я. Гинзбург, «Записные книжки. Воспоминания. Эссе», 1920-1943 г. (цитата из НКРЯ) ◆ Прогноз последствий любых событий мрачен, и поэтому сознание нивелирует разнородность фактов, поставляемых средствами массовой информации и сплетнями. Симон Кордонский, «Листки букваря», 1992 г. // «Век XX и мир» (цитата из НКРЯ)
2. геод. определять (определить) высоту точки (точек) земной поверхности относительно некоторой выбранной точки или над уровнем моря ◆ Тысячами рабочих ― корейцев, китайцев, и японцев руководили техники и инженеры: мерили, снимали планы, нивелировали. В. А. Обручев, «Тепловая шахта», 1920 г. (цитата из НКРЯ)
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: техперсонал — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Нивелируются что это значит в медицине
Общие терминологические критерии нежелательных явлений NCI (версия 3.0) — это описательная терминология, которую можно использовать при регистрации нежелательных явлений (НЯ). Для каждого НЯ предусмотрены степени тяжести.
Нежелательное явление (НЯ) — это любой неблагоприятный и непредусмотренный симптом (включая выходящий за рамки нормы результат лабораторного анализа) или заболевание, которые как связаны, так и не связаны с медикаментозным лечением или процедурой и возникают в период их применения.
Нежелательное явление (НЯ) — термин, который в медицинской документации и научных протоколах отражает четкое описание специфического явления. Каждое НЯ вносится в соответствии с MedDRA и кодом и располагается в алфавитном порядке по категориям.
Категория — широкая группа нежелательных явлений (НЯ), выделенная на основании анатомических и/или патофизиологических данных. Внутри каждой категории эти явления перечисляются по тяжести (степени).
Степень обозначает тяжесть нежелательных явлений (НЯ). На основании рекомендаций, представленных ниже, в общих терминологических критериях нежелательных явлений (версия 3.0) для каждого НЯ выделяют пять степеней тяжести с описанием специфических клинических проявлений.
В последующих отдельных статьях на сайте будут рассмотрены группы нежелательных явлений.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
НИВЕЛИРОВАТЬ
Смотреть что такое «НИВЕЛИРОВАТЬ» в других словарях:
НИВЕЛИРОВАТЬ — (фр. niveler; этим. см. нивелеры). Определить относительную высоту мест. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. НИВЕЛИРОВАТЬ [фр. niveler Словарь иностранных слов русского языка
нивелировать — niveler, нем. nivellieren. 1. Определять специальными приборами высоту точек земной поверхности относительно некоторой выбранной точки или над уровнем моря. БАС 1. Нивелировать, вывешивать, провешивать ватерпасом. ФРЛ 2 159. // Сл. 18 2 221.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
нивелировать — подвести под один ранжир, уравнять, уравнивать, приводить к одному знаменателю, стричь под одну гребенку, подгонять под один колер, снивелировать, привести к одному знаменателю, обезличивать, привести к общему знаменателю, остричь под одну… … Словарь синонимов
нивелировать — и устарелое нивелировать … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке
НИВЕЛИРОВАТЬ — НИВЕЛИРОВАТЬ, рую, руешь; анный; совер. и несовер., что. 1. Определить ( лять) специальными приборами высоту точек земной поверхности относительно нек рой выбранной точки или над уровнем моря (спец.). 2. перен. Уравнивая, сгладить (аживать),… … Толковый словарь Ожегова
НИВЕЛИРОВАТЬ — местность, определять относительную наклонность, возвышения и понижения; проходить напрогляд; проглядывать, проглядеть местность; пройти ее по уровню или уровнем. ся, быть проходиму напрогляд, по уровню. Нивелированье ср., ·длит. нивелировка жен … Толковый словарь Даля
НИВЕЛИРОВАТЬ — 1. Определять высоту положения различных точек поверхности земли относительно условного уровня. 2. Уравнивать, приводить к одному уровню. Самойлов К. И. Морской словарь. М. Л.: Государственное Военно морское Издательство НКВМФ Союза ССР, 1941 … Морской словарь
нивелировать — рую, руешь; сов. и нсв. 1) спец. Определить специальным прибором, нивелиром, высоту точек земной поверхности относительно некоторой выбранной точки или над уровнем моря. Нивелировать строительную площадку. Нивелировать трассу трубопровода. 2)… … Популярный словарь русского языка
нивелировать — Заимств. в XIX в. из франц. яз., где niveler суф. производное от nivel (> niveau) < лат. libellus после диссимиляции l ll > n ll и изменения b > v (исходное слово libra «весы»). Нивелировать буквально «уравновешивать, уравнивать» … Этимологический словарь русского языка
нивелировать — Немецкое – nivellieren. Французское – niveler, niveau (уровень воды). Латинское – libella (уровень). Глагол «нивелировать», означающий «выравнивать», «устранять какие либо различия между кем то или чем то, подводя под обший уровень», заимствован… … Этимологический словарь русского языка Семенова
«Может нивелироваться другими факторами». Что значит нивелировать
Геодезист размечает площадку для строительства одного из участков Токтогульской ГЭС. Фото: РИА Новости / Всеволод Тарасевич
Синонимы к слову «нивелировать»
Нивелировать. Примеры употребления
— Улицы, разумеется, не нивелированы, так что и ходить трудно.
И.С. Аксаков. «Письма родным» (1849-1856)
Вечером перед сумерками мы сидели на берегу реки и говорили о том, что, по-видимому, какие-то силы нивелировали дно реки.
В.К. Арсеньев. «Сквозь тайгу» (1930)
Через несколько дней туркестанцы рассеялись по госпиталям, и новые красноармейские книжки нивелировали их удивительные биографии.
Б.А. Слуцкий. «Записки о войне» (1945)
И это делало монастырь каким-то безличным, нивелированным.
Д.С. Лихачев. «Воспоминания» (1995)
Нивелирование всех под один стандарт всегда плохо ― неинтересно, скучно.
Алексей Балабанов. «Я снимаю не для вечности» // «Культура», 2002.04.01
Цензоры всячески пытались нивелировать живую индивидуализированную интонацию Прокофьева.
Владимир Зак. «О Сергее Прокофьеве» // «Российская музыкальная газета», 2003.03.12
Но положительный эффект от этих изменений может нивелироваться другими факторами: например, уже с 2005 года планируется снизить ставку единого социального налога, с которого происходят отчисления на накопительную часть.
«200 рублей через десять лет» // «Газета», 2003.07.02
Несмотря на известные процессы и меры, направленные на нивелирование местной культурной специфики, изучавшаяся автором городская культура в России вовсе не утратила характерных особенностей.
М.П. Крылов. «Региональная идентичность населения европейской России» // «Вестник РАН», 2009
Сатурация при коронавирусе
Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.
Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.
Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.
Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.
Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.
В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.
Что такое сатурация?
Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.
Какая норма сатурации у здорового человека?
Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*
По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.
R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020
Почему при коронавирусе снижается сатурация?
Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.
Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.
Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?
Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.
В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.
Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.
Симптомы снижения сатурации
Что делать, если упала сатурация?
Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.
Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.
Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?
Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).
Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:
Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?
Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.
Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.
Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:
1. Сделайте дыхательные упражнения
Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.
Откройте окна и проветрите помещение.
Лежите до 30 минут на животе.
Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.
Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.
Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.
В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.
Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.
Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?
Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.
Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).
Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.
Когда еще у человека снижена сатурация?
Как измеряют сатурацию?
Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.
В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.
На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.
Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.
В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.
Ошибается ли пульсоксиметр?
Да, результат будет ложным или искаженным, если:
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.