Низкое давление при инсульте что делать
Давление при инсульте причины, способы диагностики и лечения
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит в двух видах:
Инсульт развивается на фоне многочисленных предпосылок. Риск его возникновения повышается при атеросклерозе, артериальных аневризмах, посстравматическом расслоении артерий, субарахноидальных кровоизлияниях.
Принято считать, что инсульты случаются только у пациентов с повышенным давлением, но это не так. Дальше мы рассмотрим особенности заболевания при высоком, нормальном и низком артериальном давлении.
Критические показатели давления
Единых критических показателей давления, при которых случается инсульт, не существует. Нельзя сказать, что инсульты случаются только при давлении выше 200/110 или 220/120 мм рт.ст. Важно то, на сколько единиц произошло резкое отклонение.
Например, если нормальное для человека давление — 120/80 мм рт.ст., скачок до 200/110 почти наверняка спровоцирует инсульт. У хронического гипертоника с давлением 160/90 мм рт.ст. организм отреагирует иначе. Поскольку сосудистая система уже адаптировалась к повышенному давлению, скорее всего произойдёт гипертонический криз, но не инсульт.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Инсульт при гипертонии, гипотонии и нормальном давлении
Чаще всего инсульты происходят у пациентов с повышенным давлением, но могут случиться при нормальном или даже пониженном.
При гипертонии
У гипертоников нарушение мозгового кровообращения развивается по следующим схемам:
При гипотонии и нормальном давлении
Когда инсульт происходит при нормальном или сниженном давлении, это приводит к более тяжёлым последствиям для организма. поражённые участки головного мозга оказываются окружены пенумброй — областью частично повреждённых, нефункционирующих, но жизнеспособных клеток. Если больному своевременно оказывают помощь, функционирование этих клеток удается восстановить.
Давление в период восстановления
Сразу после удара сохраняются высокие показатели артериального давления. Например, если инсульт случился при давлении 200/100 мм рт.ст., сразу после приступа естественным путем показатели могут снизиться на 10-15 мм рт.ст. Это защитная реакция организма — таким образом он пытается сохранить клетки головного мозга, не повреждённые ударом.
Повышенное давление сохраняется в течение нескольких часов или дней, этот срок индивидуальный. Снижать его резко при помощи медикаментов нельзя, это может привести к гибели пациента. Давление стабилизируют постепенно и очень медленно. Курс восстановления подбирают индивидуально и снижают давление до тех пор, пока оно не достигнет 150 мм рт.ст. Врачи считают этот показатель оптимальным, чтобы сосуды восстанавливались.
Если давление скачет или стабильно повышается после первого инсульта, это сигнализирует о наступающем повторном ударе. Пациенту нужно постоянно находиться под наблюдением врачей, чтобы избежать летального исхода.
Профилактика гипертонии после инсульта
Чтобы предотвратить повторный инсульт, после первого удара пациентам рекомендуют снижать артериального давление и поддерживать его на определенном уровне. При этом некоторые исследователи придерживаются мнения, что слишком упорно нормализовать давления и приводить его к показателям 120/80 не стоит.
Например, в Университете Джорджии провели исследование и установили оптимальные показатели АД после инсульта. Ученые проследили за динамикой выздоровления 4 000 пациентов и пришли к выводу, что наименьшее количество негативных последствий для здоровья было у пациентов с давлением около 140/90 мм рт.ст.
Пациентам после инсульта рекомендуют принимать препараты следующих групп:
Источники
«Церебральный инсульт и артериальная гипертензия. Особенности клинического течения», Колчу И.Г., Дьячкова Е.Ю., Исакова Е.В., Альманах клинической медицины, 2011;
«Профилактика инсульта на основе снижения артериального давления и исследование power», Парфенов В.А., Вербицкий С.В., Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013;
«Оценка эффективности гипотензивной терапии у пациентов с гипертонической болезнью в раннем и позднем восстановительном периодах геморрагического инсульта», Бочаров Ю.А., Маль Г.С., Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2014.
Давление при инсульте
Инсульт представляет собой поражение сосудов головного мозга. Предвестником удара и у мужчин, и у женщин в большей части случаев являются скачки артериального давления. Именно поэтому одним из направлений профилактики заболевания является постоянный контроль АД (артериального давления). Какое бывает давление при инсульте и после его завершения? Об этом и поговорим.
Разновидности заболевания
Под инсультом понимается патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения на определенных участках головного мозга. Состоянию сопутствуют кислородное голодание, резкий дефицит питательных веществ, что в итоге приводит к гибели клеток мозга. В результате происходит полная или частичная потеря функций, за которые отвечала пораженная область.
В зависимости от первопричины выделяют две разновидности инсульта:
Симптомы, признаки и первая помощь
С каждым человеком может случиться инсульт, именно поэтому так важно знать первичную симптоматику состояния. На него указывают:
Если говорить о том, какое давление при инсульте возможно, то его показатели могут быть и низкими, и высокими. Чтобы удостовериться в том, что у больного случился инсульт, его надо попросить выполнить несколько привычных действий. Например, широко улыбнуться или произнести несколько слов. У него это не получится: пораженная часть лица останется неподвижной, а речь будет нечеткой, словно рот человека заполнен кашей и он пытается сквозь нее говорить.
Что делать, если такое происходит? Прежде всего сразу вызвать бригаду «скорой». Больного уложить, чтобы голова была приподнята по отношению к ногам, расстегнуть воротник, с женщины снять бюстгальтер. Человек должен дышать полной грудью. Пытаться понизить давление своими силами категорически запрещается.
Какое АД может спровоцировать развитие инсульта?
Опасность в плане развития патологии представляет слишком малая разница между верхним и нижним показателями артериального давления. Если она составляет менее 40 единиц, то значительно повышается вероятность закупорки сосудистого просвета. Поэтому АД 130/110 с большей долей вероятности может спровоцировать развития инсульта, нежели давление в 160/90.
Допустимые показатели и отклонения давления после удара
Какое АД должно быть у больного после инсульта? Все будет зависеть от разновидности патологии.
Ишемическая форма
В течение нескольких первых часов после формирования состояния почти у всех больных отмечаются высокие показатели АД. Это защитная реакция мозга, направленная на стабилизацию работы миокарда. Именно поэтому подбирать гипотензивные средства должен специалист, учитывая текущее состояние пациента.
Показаниями для экстренного снижения уровня давления крови становятся:
В течение первых 48–72 часов после произошедшего ишемического инсульта можно снизать АД не больше чем на 15 % по отношению к имеющемуся. В это время повышение давление является нормой.
Очень важно оградить больного от факторов, способных спровоцировать резкое повышение давления крови. Таковыми выступают нервное перенапряжение, сильные боли, задержка жидкости.
Геморрагическая форма
Эта разновидность инсульта происходит на фоне значительного повышения уровня артериального давления, поэтому гипотензивная терапия должна быть начата как можно раньше. Прием препаратов способствует:
Критическим уровнем АД, при достижении и преодолении которого необходимо принимать меры по снижению, считается показатель в 140/90 мм. рт. ст. Но снижение должно быть постепенным. В течение суток его можно опустить только на 20% по отношению к текущему.
Низкое и высокое артериальное давление
В течение первых 24 часов после удара сохранение повышенного давления – допустимая норма. Опасность представляет высокое давление, удерживающееся после инсульта в течение недели. Симптом указывает на неверно проводимое лечение. Больной в этом случае становится нетрудоспособным, у него формируются нарушения неврологического характера.
Столь негативные последствия для здоровья пациента обусловлены продолжающимся нарастанием отека головного мозга, в результате чего происходит вклинивание его стволовой части в затылочную. Не исключено нарушение процессов дыхания плоть до развития критического состояния, а также сердечной недостаточности и остановки сердца.
Если давление, несмотря на проводимую терапию, все равно скачет, то последствия могут быть следующими:
Почему после инсульта у больного низкое давление и почему это состояние рассматривается врачами, как негативное? Стремительное снижение АД происходит на фоне следующих патологических состояний:
Низкие показатели АД в период реабилитации указывают на прогрессирование патологии. Прогнозы в этом случае крайне неблагоприятные, касается это и восстановления, и жизни человека. Снижение АД может происходить на фоне регулярного приема гипертонических средств, которые были назначены больному еще до развития удара.
Но если причиной тому является не медикаментозное лечение, то это сигнал о том, что организм неспособен самостоятельно регулировать АД в результате нарушения мозговой циркуляции крови. Медицинская статистика показывает, что выраженная гипотензия в течение первых нескольких суток после произошедшего инсульта становится причиной смерти больного.
Причины скачков АД
Резкое колебание АД после инсульта происходит тогда, когда органы и системы организма неспособны выполнять свои функции. Чаще всего страдает именно головной мозг. На фоне нестабильного АД ухудшается и сердечное, и периферическое кровообращение, а также происходит разрушение стенок сосудов. У больного формируется острая форма атеросклероза. Не исключается развитие повторных инсультов.
В качестве ведущих причин резких изменений артериального давления, возникающих после инсульта, выступают:
Инсульт у гипотоников
Развитие инсульта возможно и при низком давлении (у людей, страдающих от гипотонии). Обусловлено формирование патологии неспособностью организма к самостоятельному устранению надвигающегося удара. Спровоцировать инсульт у гипотоников могут особенности образа жизни человека, стрессовые ситуации, нарушения в работе внутренних органов и систем в целом, прием гипотензивных лекарственных средств
Причиной развития инсульта на фоне гипотонии способны выступать:
При хронической форме гипотонии вероятность развития ишемического инсульта с возрастом значительно увеличивается. При наличии сердечно-сосудистых патологий увеличивается риск формирования гемодинамического инсульта. Это подтип ишемической формы, обусловленный декомпенсацией кровообращения. Его причиной могут выступать:
Болезнь Паркинсона часто сопровождается гипотоническими кризами, которые, в свою очередь, могут вызывать развитие гемодинамического инсульта. У гипотоников признаки, указывающие на формирование геморрагической формы удара, практически полностью отсутствуют.
Состояние характеризуется медленным началом и длительным периодом сохранения симптоматики повреждения мозга при пониженном давлении. Ни потеря сознания, ни головные боли у больного не наблюдаются. Но вот для ишемического инсульта типичны практически все предвестники. Чаще всего симптоматика возникает по ночам либо в утренние часы.
Гипертония и инсульт
Хроническое повышение артериального давления может осложнять гипертонический инсульт. Хотя связь между высоким АД и вероятностью инсульта существует, оценить предрасположенность больного к развитию состояния практически невозможно.
Для второй стадии гипертонии типично патологическое изменение в состоянии мелких сосудов (артериол), что вызывает нарушение мозгового кровообращения. Больной страдает от гипертонических кризов. Симптомы состояния: болезненность в области затылка, шум в ушах, головокружения, преходящие параличи.
По мере прогрессирования гипертонии на фоне резких колебаний АД не исключен разрыв измененных стенок артериол. В результате происходят мелкие точечные кровоизлияния в ткани головного мозга. В случае значительного повышения давления крови небольшие кровоизлияния формируют обширную по размеру гематому. Итог – появление стойких параличей и различных неврологических осложнений.
Типичными симптомами гипертонической формы выступают:
Но иногда какие-либо патологические состояния перед начинающимся инсультом отсутствуют. На произошедший инсульт указывает кратковременная потеря сознания, багровый оттенок лица, хрипящее дыхание, спутанность сознания, нарушение чувствительности, парализация отдельных частей тела, расстройства зрения или слуха.
При гипертонической форме удара снижение АД должно понижаться постепенно, поскольку резкие скачки способны ухудшать мозговое кровоснабжение. Инсульт возможен как у гипер-, так и гипотоников. Лечение состояния должно проводиться в условиях стационара, а в течение восстановительного периода соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Инсульт — первые признаки, реабилитация, последствия инсульта у женщин и мужчин
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое без неотложной медицинской помощи приводит к смерти. Догадаться о начале приступа можно по первым признакам, которые мы рассмотрим в статье.
Что происходит при инсульте?
Инсульт бывает двух видов:
Независимо от вида заболевания, происходит гибель клеток мозга, что приводит к тяжелым последствиям.
Ишемический инсульт развивается постепенно, чаще возникает рано утром или поздней ночью. Геморрагический наоборот характеризуется молниеносным течением, его симптомы возникают в период бодрствования, например, на фоне физического или психологического перенапряжения.
Клиническая картина зависит от степени нарушения мозгового кровообращения, от локализации кровоизлияния (в желудочки, в таламус или другие участки), от выраженности отека мозга.
Перед началом приступа появляются первые признак нарушения кровообращения головного мозга. К ним относится головная боль, головокружение, слабость, тошнота и рвота. Однако есть более специфические симптомы:
При появлении таких признаков нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Примечание! При инсульте важно, как можно быстрее восстановить кровообращение и нормальное питание нейронов. Чем раньше остановить гибель мозговых клеток, тем ниже риски возникновения тяжелых последствий и выше шансы на успешную реабилитацию.
Как оказать первую помощь?
Если вы заметили предвестники инсульта у человека, который находится рядом, нужно оказать ему первую помощь:
Если есть возможность быстрее доставить пострадавшего в больницу, чем приедет бригада скорой помощи, то нужно ею воспользоваться.
Медики оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают первичную неотложную медицинскую помощь. После поступления в больницу пациента госпитализируют в нейрореанимационное отделение.
Медикаментозную терапию выбирают в зависимости от вида инсульта, тяжести состояния пациента. В острой фазе важно восстановить мозговое кровообращение, нормализовать артериальное давление, работу сердца и функцию дыхания.
В случае обширных гематом, нарастающем отеке мозга, отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство.
Признаки ишемического инсульта
У мужчин и женщин симптомы нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу схожие. К ним относится:
Вышеперечисленные признаки могут плавно нарастать. Патологические нарушения зависят от того, какая часть мозга поражена.
Признаки геморрагического инсульта
Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу всегда начинается внезапно, сопровождается такими признаками:
Чем опасен инсульт?
При возникновении приступа нарушения мозгового кровообращения каждая минута на счету. От скорости предоставленной медицинской помощи зависит жизнь и работоспособность человека.
В первый месяц после перенесенного инсульта до 25% пациентов умирает от его последствий. Причиной смерти чаще становится отек мозга, инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, сепсис, почечная недостаточность. Около 50% пациентов, перенесших инсульт, имеют неврологические нарушения, которые приводят к инвалидности.
Реабилитация после инсульта
Больше всего шансов на полное восстановление после инсульта у пациентов, которые к концу первого месяца реабилитации имеют минимальные неврологические расстройства. Устранить последствия острого нарушения мозгового кровообращения можно только общими стараниями реабилитологов и больного.
Реабилитационные мероприятия разрабатываются командой профильных специалистов. К методам реабилитации относится:
Период восстановления может длиться до 3 лет, значительные улучшения можно наблюдать уже в течение первых трех месяцев. Необходимо выполнять все рекомендации специалистов, лишь в этом случае удастся вернуться к нормальной жизни.
Как предупредить инсульт?
К факторам риска инсульта относятся:
Для профилактики инсульта важно ограничить влияние провоцирующих факторов, пациентам из группы риска наблюдаться у кардиолога и невролога.
Низкое давление после инсульта
Инсульт ― опасное заболевание, связанное с нарушением кровотока в головном мозге. Вследствие этого некоторые клетки могут отмирать, что приводит к инвалидизации и даже к смерти. К сожалению, статистика говорит о том, что в России каждый год возникает более 450 тыс. случаев инсульта. При этом около 15-30% среди перенесших данное заболевание уходят из жизни в первый месяц. Более 80% трудоспособных лиц становятся инвалидами. В сокращении риска столь негативных последствий большое значение имеет правильное медикаментозное лечение.
Важно помнить и о программе реабилитации, которая может быть назначена только врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Чаще всего инсульт провоцирует повышенное артериальное давление (АД). Однако в некоторых случаях фактором риска является и гипотония (пониженное АД). После инсульта давление не сразу возвращается к нормальным показателям и некоторое время может оставаться повышенным. Если пациент жалуется на головные боли, слабость, тошноту и озноб в конечностях, это может быть признаком неблагоприятного исхода, так как говорит о гипотонии.
Давление после инсульта: нормальные показатели и отклонения
В остром периоде заболевания (сразу после перенесенного инсульта) систолическое артериальное давление (САД) у 80% остается в высоких границах (больше 140 мм рт. столба). Это явление считается закономерным следствием перенесенной болезни. Именно повышенное давление способствует сохранению жизнеспособности неповрежденных клеток головного мозга. Врачи рассматривают данное явление как неспецифическую реакцию организма. Вследствие закупорки сосудов или повышения внутричерепного давления возникает рефлекс Кушинга, который приводит к увеличению САД.
В период реабилитации давление спонтанно снижается до нормальных показателей. Это происходит в первые несколько недель после инсульта. Однако для стабилизации состояния пациента врачи применяют гипотензивную терапию. Она направлена на медленное снижение САД. Скорость естественной нормализации давления во многом зависит от причин, вызвавших инсульт. Резкое снижение САД опасно для жизни. Чтобы сосуды могли восстановить свою работоспособность в первые дни давление должно держаться на уровне 150 мм рт. столба. Однако, в этот период граница между «полезным» и «вредным» САД весьма условна и является строго индивидуальным критерием.
Признаки пониженного давления
Причины падения САД могут быть как самыми банальными (стресс, нервное напряжение, черепно-мозговая травма), так и весьма опасными (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и множество других патологий).
Почему после инсульта давление может быть пониженным?
Низкое САД в первые часы после инсульта является поводом усомниться в правильной постановке диагноза. Если же клиническая картина говорит о нарушении кровотока мозга и наличии неврологического дефицита, но давление все же остается пониженным в первые часы и дни, это может быть симптомом следующих заболеваний.
Часто пониженное САД свидетельствует об обширном инсульте или о его стволовой локализации. Не реже этот симптом говорит о том, что в организме есть инфекционные осложнения или дефицит жидкости. Плохой аппетит и отсутствие потребности в питье являются характерными для восстановительного периода. Однако отказ от еды и воды увеличивает вязкость крови, а пониженное давление говорит о том, что клетки мозга недополучают питательных веществ, что затрудняет процесс реабилитации.
Скачки САД после инсульта
Чем опасно низкое давление?
Если в острой фазе инсульта САД остается невысоким, врачи могут прибегать к мерам по его повышению. Низкое давление затрудняет способность сосудов к восстановлению и может являться симптомом сложных болезней сердечной системы. Отсутствие повышения САД сразу после инсульта говорит о неспособности организма даже к простой декомпенсации.
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.
Длительность восстановительного периода
Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.
При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.