Норметанефрин что это такое
Норметанефрин что это такое
Метанефрины – один из продуктов распада адреналина.
Синонимы английские
Metanephrines, metanephrine, total metanephrines urine, free plus conjugated metanephrine, 24 hour urinary excretion of catecholamines metabolites, 24 hour urinary metanephrine.
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.
Мкг/сут. (микрограмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина. Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхушках обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии, расширяют небольшие бронхи в легких и зрачки. Норадреналин еще и сужает кровеносные сосуды, что поднимает артериальное давление, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.
После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой.
Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток.
В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что повышает их концентрацию в крови и моче. Катехоламины, в свою очередь, приводят к стойкому повышению артериального давления (и/или эпизодам его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.
Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – вызывает повреждение различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта.
Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать ее, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Пол
Возраст
Референсные значения, мкг/сут
Норметанефрин что это такое
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в крови – продукты распада адреналина. Используются в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы.
Метанефрины несвязанные в крови.
Синонимы английские
Free metanephrine blood sample, Fractionated metanephrine blood sample.
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина.
Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках, небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, помогают высвобождению глюкозы и жирных кислот (которые используются в качестве источника энергии), увеличивают небольшие бронхи в легких, а также способствуют расширению зрачков. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к подъему артериального давления, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.
После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в биоматериале.
Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.
В норме в крови содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови и моче. Чрезмерное производство катехоламинов, в свою очередь, вызывает стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.
Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – способствует повреждению различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать и лечить эту опухоль, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.
Обычно этот анализ назначается вместе с определением норметанефринов.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины изменения уровня метанефрина
Учитывая, что результат анализа на метанефрин чувствителен к различным факторам и что феохромоцитома встречается довольно редко, необходимо помнить, что возможны ложноположительные результаты. Однако, когда у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефрина, требуется дальнейшее обследование. Для большей достоверности результатов вместе со свободным метанефрином могут исследоваться общие метанефрины, а также норметанефрины. Если они тоже повышены, то далее для подтверждения диагноза «феохромоцитома» проводится МРТ области надпочечников.
Повышение метанефрина у пациента с ранее диагностированной феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.
Нормальные показатели, полученные в результате данного анализа, – весомый довод против диагноза «феохромоцитома»: если уровень свободного метанефрина не повышен, то ее с высокой вероятностью можно исключить.
Кроме феохромоцитомы, метанефрин может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани.
Увеличение концентрации метанефрина также отмечается и при сепсисе.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.
Норметанефрин что это такое
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче – один из продуктов распада адреналина. Используется в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы.
Синонимы английские
Free metanephrine urine, Fractionated metanephrine urine.
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.
Мкг/сут. (микрограмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина.
Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках, небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, помогают высвобождению глюкозы и жирных кислот (которые используются в качестве источника энергии), увеличивают небольшие бронхи в легких, а также способствуют расширению зрачков. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к подъему артериального давления, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.
После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в моче.
Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.
В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови и моче. Чрезмерное производство катехоламинов, в свою очередь, вызывает стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.
Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – способствует повреждению различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать и лечить эту опухоль, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.
Обычно этот анализ назначается вместе с определением норметанефринов мочи. Так как уровень катехоламинов в крови в течение дня меняется, для анализа используется проба мочи, собранной за сутки.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения, мкг/сут
Метанефрин, Норметанефрин
Криз при феохромоцитоме характеризуется внезапным резким повышением артериального давления, побледнением кожи и слизистых оболочек, похолоданием конечностей, ознобом, возбуждением, головной болью, головокружением, одышкой, тахикардией (реже брадикардией). В крови обычно повышенное содержание сахара, лейкоцитоз. В моче появляются белок, цилиндры. Продолжительность криза – от нескольких минут до нескольких часов; его окончание нередко сопровождается обильным мочеиспусканием. Гипертония, кризы возникают при эмоциональных расстройствах, физической нагрузке, переохлаждении, перегревании, глубокой пальпации живота, сдавлении опухоли при определённых движениях тела; с развитием болезни становятся более частыми и тяжёлыми. Развитие феохромоцитомы при беременности опасно для матери и плода, поэтому прибегают к раннему удалению опухоли или прерыванию беременности.
Клинические проявления феохромоцитомы очень разнообразны, поэтому дифференциальная диагностика затруднена. Для постановки правильного диагноза как правило требуются лабораторные исследования. Основной критерий диагноза феохромоцитомы – повышенный уровень катехоламинов (дофамина, норадреналина и адреналина) и их метаболитов (метанефринов и норметанефринов) в моче или плазме.
Считается, что определение метанефрина и норметанефрина (неактивные метаболиты) более показательный тест в диагностике, чем исследование самих гормонов (адреналин и норадреналин) в крови и моче, т. к. адреналин и норадреналин крайне быстро разрушаются. Результаты исследований, проведенных в последние годы, показали, что уровни метанефринов в плазме являются лучшими маркерами для диагностики и мониторинга феохромоцитомы.
При отсутствии феохромоцитомы эти вещества образуются только в результате метилирования катехоламинов на уровне синапса или в кровеносном русле. При наличии феохромоцитомы метанефрины в большом количестве синтезируются непосредственно в опухоли и затем выбрасываются в кровь. Даже при невысоком или нормальном уровне катехоламинемии уровень свободных метанефринов в крови при феохромоцитоме всегда повышен, что является главным дифференциально-диагностическим симптомом при феохромоцитоме. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью.
Показания к назначению исследования:
Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрин, норметанефрин (суточная моча) в Сердобску
Определение количества метанефрина и норметанефрина в суточной моче для диагностики опухоли надпочечников — феохромоцитомы. Это исследование одно из прогностически ценных в определении опухоли, так как метаболиты гормонов более длительно сохраняют устойчивую концентрацию в организме в течение суток.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрин, норметанефрин (суточная моча)?
Подробное описание исследования
Катехоламины — гормоны, которые вырабатываются мозговым веществом надпочечников. К ним относят адреналин, норадреналин, дофамин. Катехоламины играют важную роль в стрессовых ситуациях: увеличивают приток глюкозы к клеткам, усиливают сердечные сокращения, повышают артериальное давление, расширяют бронхи.
Метанефрин — продукт обмена адреналина, а норметанефрин — норадреналина. При нейроэндокринных заболеваниях, в частности при опухолях, выработка катехоламинов и их метаболитов возрастает. Определение уровня метанефрина и норметанефрина в плазме и моче — наиболее чувствительный и специфичный анализ для диагностики феохромоцитомы — опухоли мозгового вещества надпочечников.
Метанефрин и норметанефрин — неактивные формы катехоламинов, которые образуются в мозговом веществе надпочечников под действием определенного фермента (катехоламин-О-метил-трансферазы). Он в большом количестве вырабатывается клетками опухоли, поэтому закономерно повышается и уровень метаболитов. Ранее для диагностики феохромоцитом определяли только уровень катехоламинов в плазме и моче. Однако метаболиты, в отличие от самих гормонов, более длительно сохраняют устойчивую концентрацию в организме в течение суток, что предопределяет высокий диагностический потенциал анализа именно на метаболиты катехоламинов. Размер феохромоцитомы соотносится с уровнем метаболитов в крови и моче и при опухоли показатель возрастает в десятки и сотни раз.
Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, которая сопровождается повышенной выработкой катехоламинов. Болезнь может проявиться в составе генетических синдромов или возникнуть без наследственной предрасположенности. Диагностика феохромоцитомы достаточно сложна, так как её клинические признаки неспецифичны.
Главный симптом опухоли — повышение артериального давления, проявляющееся гипертоническими кризами. Они могут быть спровоцированы физической нагрузкой или приемом некоторых препаратов (бета-адреноблокаторов). Сопровождается криз учащенным сердцебиением, нарушением ритма сердечных сокращений, дрожью, шумом в ушах, беспокойством, тошнотой. Кожа на стопах и кистях бледнеет, зрачки расширяются. Длятся такие приступы обычно несколько минут и проходят без лечения. На фоне болезни также может возникать общая слабость, потливость, головные боли. Анализ мочи на содержание метаболитов наиболее информативен после эпизода гипертонического криза. Длительное повышение уровня катехоламинов может привести к расширению полости сердца и в итоге — к сердечной недостаточности.
Определение уровня метанефрина и норметанефрина в анализе мочи позволяет диагностировать феохромоцитому и отслеживать эффективность проводимого лечения.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
Подготовка к исследованию
Перед исследованием стоит исключить прием кофеина, никотина, некоторых лекарственных препаратов: трициклических антидепрессантов, альфа адреноблокаторов, ингибиторов МАО, парацетамола. Перед отменой препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты исследования не являются диагнозом и должны оцениваться только врачом.
Причины повышения показателя:
Умеренное повышение уровня метанефринов в моче может наблюдаться на фоне стресса, употребления некоторых напитков или продуктов, приема определенных лекарственных препаратов.