Норметанефрин в моче повышен что это значит
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче
Краткое описание:
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче – это продукты распада катехоламинов (адреналина и норадреналина), используется в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы, а также нейробластомах и ганглионевромах.
Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.
Так как уровень катехоламинов в крови в течение дня меняется, для анализа используется проба мочи, собранной за сутки.
Синонимы английские: Free metanephrine urine, Fractionated metanephrine urine.
Метод исследования: Иммуноферментный анализ
Единицы измерения: Мкг/сут. (микрограмм в сутки).
Подготовка к исследованию:
• Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, алкоголь за 48 часов до анализа.
• Прекратить прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).
• Не курить в течение 3 часов до анализа.
Срок выполнения: четверг.
метанефрин свободный 25-312 мкг/сут. в суточной моче
норметанефрин свободный 35-445 мкг/сут. в суточной моче.
Причины изменения уровня метанефрина и норметанефрина в суточной моче:
• Учитывая, что результат анализа на метанефрин и норметанефрин чувствителен к различным факторам и что феохромоцитома встречается довольно редко, необходимо помнить, что возможны ложноположительные результаты. Однако, когда у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефрина в моче, требуется дальнейшее обследование.
• Повышение метанефрина у пациента с ранее диагностированной феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.
• Нормальные показатели, полученные в результате данного анализа, – весомый довод против диагноза «феохромоцитома»: если уровень свободного метанефрина не повышен, то ее с высокой вероятностью можно исключить.
• Кроме феохромоцитомы, метанефрин может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани.Увеличение концентрации метанефрина также отмечается и при сепсисе.
Метанефрин и норметанефрин в суточной норме
В лабораторно-клиническом комплексе «Сенситив» можно пройти полную клиническую диагностику в Ейске, включая даже наиболее сложные в выполнении анализы. Так, для диагностики состояния надпочечников проводится анализ на метанефрин и норметанефрин в моче. Эти два вещества образуются на переходном этапе разрушения адреналина и норадреналина. Высокая концентрация метанефринов может свидетельствовать о развитии опухоли надпочечников, так как данные гормоны могут вырабатываться злокачественными опухолями.
Но в тоже время, уровень метанефрина и норметанефрина в суточной норме может многое сообщить о работе не только надпочечников, но и других систем в организме человека.
Показания к определению метанефрина и норметанефрина в суточной норме
Назначение на эту диагностику в Ейске может дать терапевт, эндокринолог, онколог, кардиолог. Основанием для назначения может быть подозрение на феохромоцитому. Это раковое поражение, начинающееся в надпочечниках, и развивающееся в нервной системе. При развитии феохромоцитомы в организме вырабатывается большое количество катехоламина, который обнаруживается при анализе мочи.
Феохромоцитома выражается в симптомах, совокупность которых дает повод врачу назначить определение метанефрина и норметанефрина в суточной норме мочи:
Высокий уровень метанефрина в суточной моче
Если при прохождении этой диагностики в Ейске уровень метанефрина в суточной моче повышен, то это может указывать на поражение промежуточного мозга, либо на новообразования в мочеполовой системе. При высоком уровне этого вещества, вероятность наличия феохромоцитомы велика, и для того, чтобы уточнить диагноз назначается анализ на общий метанефрин и норметанефрин. При повышенных порогах элементов врач назначает функциональную диагностику, включая МРТ, и только после этого назначается курс лечения.
Высокий уровень вещества может быть также связан с заболеваниями гипоталамуса, а также при серьезных патологиях сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, гипертонический криз и приступ стенокардии вызывает повышение уровня этого вещества в организме.
Подготовка к анализу на уровень метанефрина и норметанефрина
Эта диагностика в Ейске требует предварительной подготовки, потому что разные обстоятельства могут повлиять на уровень метанефрина и норметанефрина в суточной норме мочи. За трое суток до проведения анализа следует отказаться от приема следующих препаратов: «Хинидин», «Резерпин», адреноблокаторы и транквилизаторы, тетрациклиновые антибиотики.
За двое суток до анализа надо уменьшить нагрузки на мышечную и нервную системы, а также исключить из питания чай, кофе, какао и напитки, содержащие кофеин и спирт, авокадо, ананас и банан, сыр.
В день анализа пациент собирает суточную мочу в один контейнер, весь объем подсчитывается, это называется суточным диурезом. После этого от общего содержимого отделяется 100 мл мочи, и это образец отдают на диагностику в Ейске в лабораторию клиники «Сенситив».
Норметанефрин свободный в моче(ВЭЖХ/МС)
Описание
Норметанефрины — конечные продукты распада одного из катехоламинов — норадреналина. Катехоламины — это гормоны, которые вырабатываются надпочечниками — небольшими органами, расположенными на верхних полюсах обеих почек. Катехоламины крови имеют короткий период существования.
В организме человека вырабатывается три вида катехоламинов — адреналин (эпинефрин), норадреналин и дофамин. Они выбрасываются надпочечниками в кровь при физическом перенапряжении или эмоциональном стрессе, принимают участие в передаче нервных импульсов в ткани головного мозга, стимулируют высвобождение жирных кислот и глюкозы — источников энергии в организме, расширяют зрачки и мелкие бронхи в легких. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, вследствие чего происходит повышение артериального давления, а адреналин ускоряет обмен веществ и сердечные сокращения.
После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин — в гомованилиновую кислоту, норадреналин —в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин — в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в моче.
Метанефрины — промежуточные метаболиты катехоламинов, образующиеся из адреналина и норадреналина.
В моче в норме содержится определённое количество свободного норметанефрина, которое во время и после стресса значительно увеличивается. Некоторые нейроэндокринные опухоли, в частности, феохромоцитома вырабатывают большое количество катехоламинов, что приводит к повышению их концентрации в моче и крови. Выделяемые феохромоцитомой катехоламины вызывают стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Воздействие катехоламинов на организм проявляется и другими симптомами: головной болью, потливостью, тошнотой, тревожностью и покалыванием в конечностях.
Измерение суточной экскреции с мочой метанефринов — чувствительный скрининговый тест, который назначается при подозрении на феохромоцитому.
После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить приём продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.
Интерпретация результатов
Норметанефрин — мкг/сутки.
Альтернативные единицы — нмоль/сутки.
Коэффициент пересчета— мкг/сутки х 5,46 => нмоль/сутки.
Норметанефрин в моче повышен что это значит
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в крови – продукты распада адреналина. Используются в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы.
Метанефрины несвязанные в крови.
Синонимы английские
Free metanephrine blood sample, Fractionated metanephrine blood sample.
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина.
Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках, небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, помогают высвобождению глюкозы и жирных кислот (которые используются в качестве источника энергии), увеличивают небольшие бронхи в легких, а также способствуют расширению зрачков. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к подъему артериального давления, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.
После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в биоматериале.
Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.
В норме в крови содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови и моче. Чрезмерное производство катехоламинов, в свою очередь, вызывает стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.
Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – способствует повреждению различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать и лечить эту опухоль, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.
Обычно этот анализ назначается вместе с определением норметанефринов.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины изменения уровня метанефрина
Учитывая, что результат анализа на метанефрин чувствителен к различным факторам и что феохромоцитома встречается довольно редко, необходимо помнить, что возможны ложноположительные результаты. Однако, когда у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефрина, требуется дальнейшее обследование. Для большей достоверности результатов вместе со свободным метанефрином могут исследоваться общие метанефрины, а также норметанефрины. Если они тоже повышены, то далее для подтверждения диагноза «феохромоцитома» проводится МРТ области надпочечников.
Повышение метанефрина у пациента с ранее диагностированной феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.
Нормальные показатели, полученные в результате данного анализа, – весомый довод против диагноза «феохромоцитома»: если уровень свободного метанефрина не повышен, то ее с высокой вероятностью можно исключить.
Кроме феохромоцитомы, метанефрин может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани.
Увеличение концентрации метанефрина также отмечается и при сепсисе.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.
Метанефрин, Норметанефрин
Криз при феохромоцитоме характеризуется внезапным резким повышением артериального давления, побледнением кожи и слизистых оболочек, похолоданием конечностей, ознобом, возбуждением, головной болью, головокружением, одышкой, тахикардией (реже брадикардией). В крови обычно повышенное содержание сахара, лейкоцитоз. В моче появляются белок, цилиндры. Продолжительность криза – от нескольких минут до нескольких часов; его окончание нередко сопровождается обильным мочеиспусканием. Гипертония, кризы возникают при эмоциональных расстройствах, физической нагрузке, переохлаждении, перегревании, глубокой пальпации живота, сдавлении опухоли при определённых движениях тела; с развитием болезни становятся более частыми и тяжёлыми. Развитие феохромоцитомы при беременности опасно для матери и плода, поэтому прибегают к раннему удалению опухоли или прерыванию беременности.
Клинические проявления феохромоцитомы очень разнообразны, поэтому дифференциальная диагностика затруднена. Для постановки правильного диагноза как правило требуются лабораторные исследования. Основной критерий диагноза феохромоцитомы – повышенный уровень катехоламинов (дофамина, норадреналина и адреналина) и их метаболитов (метанефринов и норметанефринов) в моче или плазме.
Считается, что определение метанефрина и норметанефрина (неактивные метаболиты) более показательный тест в диагностике, чем исследование самих гормонов (адреналин и норадреналин) в крови и моче, т. к. адреналин и норадреналин крайне быстро разрушаются. Результаты исследований, проведенных в последние годы, показали, что уровни метанефринов в плазме являются лучшими маркерами для диагностики и мониторинга феохромоцитомы.
При отсутствии феохромоцитомы эти вещества образуются только в результате метилирования катехоламинов на уровне синапса или в кровеносном русле. При наличии феохромоцитомы метанефрины в большом количестве синтезируются непосредственно в опухоли и затем выбрасываются в кровь. Даже при невысоком или нормальном уровне катехоламинемии уровень свободных метанефринов в крови при феохромоцитоме всегда повышен, что является главным дифференциально-диагностическим симптомом при феохромоцитоме. Фракция метанефринов является устойчивой, поэтому ее определение не связано по времени с моментом выброса гормонов опухолью.
Показания к назначению исследования: