Норовирус и ротавирус что это
Норовирус и ротавирус что это
Ротавирус и норовирус – возбудители острых кишечных инфекций, о которых хотя бы раз слышал практически каждый человек. На первый взгляд они схожи по симптомам, но в чем же их отличие?
Итак, ротавирус – род вирусов, принадлежащий к семейству реовирусов и имеющий двунитиевую сегментированную РНК. Свое название ротавирус получил благодаря своему внешнему сходству с колесом («rota» на латыни – «колесо»). Всего существует девять видов ротавирусов, но человек может инфицироваться только тремя: A, B и C.
Норовирус – вид РНК-содержащихся вирусов из семейства калицивирусов. Название «норовирус» происходит от города Норфолка, в котором ученые из США впервые открыли его в 1972 году. Также норовирус называют «норфолский агент» или «вирус норфолк».
Нам поможет разобраться в различиях данных вирусов заведующая инфекционным отделением для взрослых с нейроинфекциями и менингитом – Русанова София Алексеевна.
«Неспециалист ротавирус и норовирус не отличит, поскольку проявляются они схожим образом. Однако у этих вирусов немного отличаются пути передачи. Норовирус передается фекально-оральным путем (часто посредством употребления немытых фруктов и овощей), контактно-бытовым путем, а также водным. В случае с ротавирусом это тоже фекально-оральный путь, то есть через грязные руки, предметы обихода и пищевые продукты. Возможна передача ротавируса воздушно-капельным путем», – рассказала София Алексеевна.
В обоих случаях лечение схожее и носит симптоматический характер. «Кишечная инфекция, если она вызывается вирусом, в 90% случаев лечится симптоматически. Я как инфекционист никогда не назначаю противовирусные препараты, если вижу, что передо мной пациент с ротавирусной или норовирусной инфекцией», — говорит Русанова.
В случае если пациент не может сам пить, назначается инфузионная терапия: внутривенно-капельное введение солевых растворов. Если человек может употреблять воду, то ему дают специальные солевые растворы, также могут назначаться абсорбенты. «Обоими вирусами чаще всего болеют маленькие дети, однако и взрослые, которые за ними ухаживают, тоже могут заразиться», — предупреждает врач.
Пожалуйста, не забывайте о простых правилах гигиены и берегите себя!
Особенности ротавирусной и норовирусной инфекций
После завершения летнего отдыха в период формирования детских организованных коллективов особую актуальность приобретают меры профилактики острых кишечных инфекций, в первую очередь вирусной этиологии.
Вирусные кишечные инфекции – это острые инфекционные заболевания, причиной возникновения которых являются энтеротропные вирусы – ротавирус, норовирус. Общим признаком для этой группы заболеваний является преимущественное поражение желудка и тонкого кишечника с развитием гастроэнтерита и энтерита.
При тяжелом течении острых кишечных инфекций вирусной этиологии при обильной рвоте и диарее, особенно у маленьких детей, может развиваться обезвоживание с поражением других органов и систем (сердца, почек и пр.). Желудочно-кишечные проявления в виде рвоты и диареи наиболее выражены при заболеваниях, вызванных ротавирусами. Источником рота- и норовирусов является больной человек или бессимптомный носитель вируса.
вирусы довольно жизнестойки: на объектах внешней среды сохраняются при комнатной и пониженной температуре, устойчивы к высушиванию и действию обычных концентраций некоторых дезинфицирующих средств;
вирусные ОКИ поражают все возрастные группы населения;
кишечные вирусы наиболее опасны для физически ослабленных лиц, пожилых и детей, у которых заболевания могут протекать в тяжёлой форме;
после перенесенного заболевания возможно формирование вирусоносительства, часто без клинических проявлений;
иммунитет после вирусных диарей нестойкий, одной и той же инфекцией можно заболеть несколько раз;
в детских организованных коллективах (детских садах и школах) наиболее часто реализуется контактно-бытовой путь передачи инфекции.
Отличительными особенностями норовирусной инфекции являются преобладание гастритических форм (для начала заболевания характерна тошнота и многократная рвота, затем жидкий стул); вялотекущее скрытое начало; повышение температуры тела до 37-37,5˚ С; наличие респираторных явлений и слабости; неярко выраженный болевой синдром в области живота.
В целях профилактики острых кишечных инфекций вирусной этиологии необходимо:
— соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук с мылом;
— обучение детей практике тщательного мытья рук перед едой, после посещения туалета;
— использование для питья воды гарантированного качества (бутилированной, кипяченой), напитков и соков промышленного производства, правильный питьевой режим в детских организованных коллективах;
— купание только в разрешенных местах, исключени заглатывания воды при купании;
— соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи: использование разного разделочного кухонного инвентаря (ножей, досок) для готовых к употребления и сырых продуктов; тщательное мытье фруктов, ягод, овощей, зелени сначала проточной водой, затем ополаскивание простой кипяченой водой;
— соблюдение режима мытья посуды в детских коллективах с использованием разрешенных моющих средств;
— соблюдение температурного режима хранения скоропортящихся продуктов, исключение использования в пищу продуктов с истекшим сроком годности,
— приобретение пищевых продуктов только в местах организованной торговли;
— тщательное мытье принесенных с улицы детских игрушек, велосипедов и других предметов.
Выполнение этих несложных советов поможет избежать заболевания и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких. Не занимайтесь самолечением и при первых признаках заболевания обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!
Норовирус, ротавирус или желудочный грипп: в чем разница
Наряду с эпидемией ОРВИ и обычного гриппа, поражающего респираторный тракт в зимнее время, закономерно повышается заболеваемость и кишечными инфекциями вирусного происхождения. Многие принимают их за отравления или несварение желудка, другие называют проявления «желудочным гриппом». Но в реальности ключевыми виновниками этих симптомов становятся ротавирус или норовирус. Данные инфекционные заболевания широко распространены и очень заразны, недавно зарегистрированы их вспышки в крупных городах. Но что можно сделать, чтобы остановить их распространение?
Ротавирус против норовируса
Оба этих вируса способны провоцировать у детей и взрослых признаки кишечной инфекции или «желудочного гриппа». Но в течение болезни есть определенные различия. Так, хотя проявления в целом типичны – это лихорадка, понос и рвота, норовирус более быстрый и активный. Обычно инфекция развивается молниеносно и внезапно, протекает с частой рвотой и диареей. У нормальных здоровых людей она длится от 24 до 60 часов, и, чтобы заболеть, достаточно недолгого контакта с носителем инфекции.
Именно норовирус – это основная причина острых диарейных заболеваний среди взрослых. Каждый год регистрируется до 20 миллионов случаев. Когда симптомы норовируса или подобной ему вирусной инфекции, называемой ротавирусом, встречаются у детей, родители часто называют заболевание малыша именно «желудочным гриппом». Тем не менее, этот термин считают неправильным, поскольку ни одна из этих болезней не вызвана вирусом гриппа.
Что такое желудочный грипп?
Как можно заразиться?
Разница между норовирусом и ротавирусом
Особенности этих двух инфекций
Ротавирус многие годы был самой распространенной причиной острых диарейных заболеваний у детей в мире. Это было до появления вакцинации против этой болезни. В настоящее время высокоэффективные вакцины для младенцев обеспечивают защиту от инфекции. Но это актуально только для тех стран, где эту прививку ставят детям в рамках национального календаря. В нашей стране ротавирус все еще распространен и довольно опасен для многих категорий людей. 
Хотя дети могут заразиться и норовирусом, этот вирус чаще встречается у взрослых. Инфекция отличается от диареи при хронических состояниях, таких как воспалительное заболевание кишечника, или «диареи путешественников» во время поездки за границу. Хотя норовирус обычно проходит быстрее, инфекционное заболевание может сильно навредить уязвимым группам населения, таким как пожилые люди, или лица, имеющие серьезные проблемы со здоровьем, беременные. Основным осложнением любой из этих инфекций считают сильное обезвоживание, из-за которого, например, маленькие дети или пожилые люди попадают в больницу.
У взрослых, которые в детстве перенесли ротавирус, обычно развивается пожизненный иммунитет к нему. Но с норовирусом все сложнее: человек может заразиться им неоднократно. Организму труднее создать защиту от инфекции, потому что вирус гораздо чаще мутирует и приобретает новые свойства. Кроме того, от него нет эффективной вакцины.
Лечение «желудочного гриппа»
Эксперты говорят, что в лечении нет эффективных приемов, кроме как перетерпеть симптомы болезней, пока они не пройдут. Сегодня не существует проверенных методов лечения или эффективных препаратов, которые бы надежно сокращали продолжительность заболевания или значительно облегчали симптомы. Препараты против диареи (сиропы, таблетки или порошки), как правило, не помогают.
Тем не менее, эксперты подчеркивают важность адекватного питьевого режима, в том числе потребления электролитов, пока вы больны норовирусом или ротавирусом. Регидратационные напитки, такие как Оралит, Регидрон, Глюкосолан или другие, могут помочь предотвратить более серьезные осложнения обезвоживания. Регулярный прием жидкости постепенно восполняет опасную потерю воды из клеток и тканей. Это проверенный способ быстрее поправиться и не попасть в больницу. Но иногда маленькие дети не могут пить столько жидкости, чтобы полностью восполнить потери от рвоты и поноса. Им нужно введение жидкости внутривенно.
Как предотвратить распространение «желудочного гриппа»?
По словам экспертов, тот факт, что не существует проверенных эффективных методов лечения норовируса и ротавируса, это еще одна причина того, что трудно бороться с их распространением. Профилактика включает в себя вакцинацию детей против ротавируса. В зависимости от вакцины, уколы ставят, когда ребенку исполняется 2, 4 и 6 месяцев или только 2 и 4 месяца.
Конечно, самое важное, что любой человек может сделать, чтобы защитить от распространения норовируса и ротавируса, помимо вакцинации от этого заболевания, – это мытье рук. Лучший метод удаление вирусов с рук – это использование мыла и воды. Спиртосодержащие жидкости и гели не так эффективны. Вы вряд ли инактивируете эти крепкие вирусы. Кроме того, спирт сильно сушит кожу и повреждает ее защитный слой.
При мытье рук убедитесь, что вы тщательно их очистили в течение, по крайней мере, 20 секунд. Кроме того, регулярно протирайте поверхности, которых часто касаетесь и не готовьте пищу, когда вы заболели. Пока вы больны, оставайтесь дома до полного выздоровления. Здоровый человек вряд ли умрет от одной из этих инфекций, но если вы заразите ребенка или пожилого человека, это может стать причиной опасных последствий.
Будьте бдительны
Поскольку существуют различные заболевания, которые могут вызвать желудочно-кишечные расстройства, важно не предполагать, что у вас именно норовирус или ротавирус. И будьте внимательны к динамике симптомов, которые могут указывать на необходимость немедленного осмотра врача. 
У взрослых и детей не должно быть высокой температуры на фоне ротавируса или норовируса. Вирусный гастроэнтерит часто вызывает недолгую лихорадку, но обычно она менее 38,0℃ у взрослых. Высокая температура, превышающая эти цифры, особенно при ознобе, больше наводит на мысль о бактериальных инфекциях, таких как сальмонеллез, для которых могут потребоваться антибиотики.
С детьми все сложнее. У них может быть довольно высокая температура даже при умеренных инфекциях, хотя обычно не бывает озноба. Симптомы у младенцев, как правило, сложны для распознавания, поэтому родителям важно следить за маленькими детьми еще более внимательно.
Подробнее о том, как лечить ротавирус у ребенка, мы писали тут.
Чем отличается ротавирус от норовируса, меры профилактики.
Эти вирусы отличаются друг от друга, иначе и название у них было бы одинаковым. Убедитесь в этом сами, ознакомившись с данными в таблице.
Боли в верхней части живота
Жжение в районе желудка
Привкус горечи во рту
Слабость и обильное потоотделение
Фекально-оральное, воздушно-капельным путём, при взаимодействии с другими людьми и бытовыми предметами
Фекально-оральное, воздушно-капельным путём, при взаимодействии с другими людьми и бытовыми предметами
С 10-12 часов до 4 дней (обычно 24-48 часов после заражения)
С 4 до 77 часов (в среднем 36 часов)
Понос продолжается до 3-ёх дней, в тяжёлых случаях до 7 дней
1. Ротавирус – понос и высокая температура,
Симптомы у этих вирусов, как мы уже видели, схожие, но, если и есть отличие, то это симптом номер один.
«В случае заболевания норовирусом таким является рвота, высокой температуры может не быть вообще.
При ротавирусе же почти всегда сначала появляется понос, который сопровождается повышенной температурой тела», вместо поноса может быть и рвота, если ее нет сразу, то она может появиться чуть позже.
2. Ротавирус проявляется ярко,
«Ротавирус обычно начинается очень остро: понос, температура, рвота.
Норовирус более хитрый.
Все начинается с рвоты, но при этом нет температуры и большинство тут же списывает это не на вирус, а на обыкновенное пищевое отравление.
Вы на какое-то время регулируете свое питание, вроде стало лучше, но есть какая-то слабость.
Проходит несколько дней или даже неделя и снова рвота.
Температура обычно поднимается на 3-4 или даже на 7 день вируса», то есть, если ротавирус проявляет себя во всей красе сразу, то норовирус – волноообразно, по нарастающей, маскируясь под нарушение желудочно-кишечного тракта.
«Поэтому ротавирус можно констатировать быстрее, тогда как норовирус дает до двух-трех обострений, вроде все уже было хорошо, прошло 4 дня и опять 2-3 раза вырвало».
3. Ротавирусом больше болеют малыши,
норовирусом – дети постарше
Это подтверждает статистика Латвийского центра инфектологии.
Ротавирусом больше болеют маленькие дети до двух лет, особенно с 6 до 23 месяцев. Тогда как норовирусом болеют дети более старшего возраста, в том числе подростки.
4. При ротавирусе наступает быстрое обезвоживание,
норовирус сам выделяет вещества, которые отравляют организм
И в том, и в другом случае организм подвержен обезвоживанию, но причины разные.
В случае ротавируса организм через понос и рвоту теряет жидкость и очень важно ее восстановить.
В случае норовируса обезвоживание может наступить не только в результате рвоты, но и от того, если вирус слишком долго оставался неопознанным объектом в организме, скрываясь под разными другими заболеваниями, тем же отравлением.
5. Ротавирус протекает тяжелее, чем норовирус
Не всегда, но, как показывает практика, с ротавирусом дети чаще поступают в больницу, чем с норовирусом.
«Норовирус проходит чуть мягче, он более долгоиграиющий по сравнению с ротавирусом. В случае ротавируса уровень госпитализации выше, чем в случае норовируса»
Общие советы по профилактике:
— часто мойте руки, особенно после посещения туалета, до и после приготовления еды, при смене подгузника, после любого контакта с больным инфекцией;
— тщательно мойте купленные в магазине или на базаре овощи и фрукты;
— регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь;
— часто гуляйте на свежем воздухе;
— избегать посещения мест большого скопления людей (не берите ребенка в магазин и т.д.)
— не берите совсем маленьких детей (месяц, два, три) в зарубежные поездки, иммунитет не окреп и подвержен разным заболеваниям.
Если ребенок заболел:
— не доедайте и не допивайте за ребенком, который болеет кишечной инфекцией, родители об этом часто забывают и заболевают сами;
— в случае заболевания обязательно нужно пить, но не заставляйте ребенка сразу же пить много – предлагайте ему жидкость маленькими порциями (2-3 глотка, через несколько минут снова 2-3 глотка и т.д.). Вдобавок рекомендуется пить Регидрон.
— еду можно принимать не раньше, чем через 4 часа после рвоты;
— исключите все молочные продукты из рациона, в том числе не варите каши на молоке.
Не ведите ребенка в садик, если появились первые признаки заболевания, отправляйтесь к врачу – в противном случае ребенок может заразить других детей в группе и персонал.
Профилактика в период регистрации случаев:
— Меньше посещайте общественные места
— Купите дезинфицирующее средство для рук
— Проведите курс лечения противовирусным препаратом «Арбидол», иммуномодуляторами.
— Иммунитет к рото и норовирусу действует в течении полугода после перенесенного заболевания. По прошествии этого времени человек снова может заразиться.
— Эти болезни переносятся не только при контакте, но и воздушно-капельным путем. Так что особенно в зимние месяцы мы практически беззащитны.
— При поносе и рвоте на 10 килограмм веса человек должен выпивать 1 литр воды, лучше всего соленой.
— Сразу после рвоты не давайте ребенку пить. Подождите пять минут, дайте выпить ложку воды, если через 5-10 минут рвота не повторилась, продолжайте давать воду. Желательно это делать каждые 15-20 минут, чтобы организм пополнялся запасами жидкости.
Обязательно обратитесь к врачу, если:
Рвота и понос у ребенка не останавливается (обезвоживание у совсем маленьких может произойти в считанные часы, не увлекайтесь самолечением).
Повышается температура (особенно опасно, если температура «переваливает» за 39 и не сбивается).
У ребенка пересохло во рту, язык белый.
Ребенок малоактивен, выглядит уставшим.
Если во время щипка, кожа прилипает и не занимает первоначальное положение.
На самом деле все вышеперечисленное уже свидетельствует о том, что ребенок находится в крайне серьезном состоянии.
Будьте внимательны, очень важно увидеть грань, когда не стоит вприпрыжку бежать в больницу или, наоборот, когда это просто необходимо.
Если вы обнаружили опечатку или ошибку, выделите это место мышкой и нажмите Ctrl+Enter.
Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей
Изучены частота, характер и продолжительность внекишечных проявлений в зависимости от проводимой терапии у детей с норовирусной инфекцией. Установлено, что при норовирусной инфекции у детей, помимо гастроинтестинальных симптомов, нередко отмечаются и друг
The frequency, nature and duration of extra-intestinal manifestations depending on the therapy in children with norovirus infection were studied. It was found that in norovirus infection in children, in addition to gastrointestinal symptoms, there are often other symptoms that affect the upper respiratory tract, pancreas, hepatobiliary and urinary systems and heart. An effective drug that relieves the symptoms of norovirus infection, prevents the development of extra-intestinal manifestations and complications, is colloidal silicon dioxide.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают занимать одно из ведущих мест по распространенности среди других заболеваний. В последние десятилетия анализ их этиологической структуры и характера свидетельствует о существенных изменениях, происходящих как за счет появления новых лабораторных методов диагностики, так и за счет модификации возбудителей. Важную роль играет и трансформация иммунного ответа организма человека под влиянием неблагоприятной экологической обстановки, резкого снижения количества натуральных продуктов питания с увеличением употребления консервантов и стабилизаторов.
По данным исследователей, в настоящее время во многих странах, несмотря на достижения здравоохранения, отмечается рост числа вирусных ОКИ [1–6].
Ведущими возбудителями по-прежнему остаются ротавирусы. Наряду с ними в последние годы отмечается значительный рост частоты регистрации норовирусной инфекции с 2–5% из всех случаев секреторных диарей до 10–26,5% от всех выявленных эпизодов ОКИ [1, 7–10]. Пик заболеваемости, по данным различных авторов, приходится на период с января по апрель [1, 2, 9]. Болеют преимущественно дети в возрасте от рождения до 3 лет, среди которых чаще регистрируются среднетяжелые формы заболевания [1].
Наиболее вероятно, что частота норовирусной инфекции существенно выше, поскольку многие взрослые и подростки к врачам не обращаются из-за нетяжелого течения с преобладанием легких форм. В то же время, по результатам исследований проб питьевой воды, норовирусы нередко опережают ротавирусы по частоте их выявления, выходя на второе место после аденовирусов [11].
Активизации эпидемического процесса норовирусной инфекции может способствовать и длительный период выделения вируса после купирования симптомов ОКИ, составляющий в среднем 28 суток и достигающий 182 дня у иммуноскомпрометированных пациентов [12]. В связи с этим, в соответствии с действующими на сегодняшний день рекомендациями, при отсутствии клинической симптоматики дети могут посещать организованные коллективы вне зависимости от результатов лабораторной диагностики, что сопровождается неуточненным в настоящее время риском распространения инфекции. В то же время норовирусная инфекция отличается высокой контагиозностью: всего 10 частиц вируса достаточно для передачи ее от больного к восприимчивому организму [13]. Возбудитель сохраняет свою жизнеспособность в окружающей среде, на различных поверхностях до 4 недель, устойчив к физическим и химическим воздействиям. Как показали исследования, среди пациентов с подтвержденной норовирусной этиологией ОКИ преобладают дети из организованных коллективов (61%) с моноинфекцией — 93% [1]. Помимо того, в ходе изучения особенностей возбудителя была доказана высокая скорость молекулярной эволюции норовирусов, приводящая к частому возникновению и быстрому глобальному распространению его новых эпидемических вариантов [14]. Все это диктует необходимость своевременного выявления и адекватного лечения больных.
Основными симптомами норовирусной инфекции у большинства пациентов становятся рвота и повышение температуры тела, затем часто присоединяется водянистая диарея, иногда отмечают боли в животе [2, 12, 15, 16]. Как правило, проявления соответствуют диагнозу «гастроэнтерит» [1]. Нередко развивается эксикоз, сопровождающийся жаждой, сухостью слизистых оболочек, снижением тургора тканей, снижением диуреза, тахикардией, увеличением времени капиллярной реперфузии более 2 секунд. Длительность основной симптоматики при неосложненном течении составляет обычно около 3 суток, хотя выздоровление занимает больше времени.
При лабораторном исследовании в копрограмме может быть непереваренная клетчатка, нейтральный жир, зерна крахмала, лейкоциты [1]. В анализе крови у большинства пациентов отмечается лимфоцитоз при нормальном количестве лейкоцитов, при выраженной клинической симптоматике возможны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение концентрации мочевины. Проявления ОКИ нередко не ограничиваются желудочно-кишечным трактом. Помимо гастроэнтеритического синдрома, почти у всех пациентов отмечается интоксикация, проявляющаяся вялостью, слабостью, адинамией, снижением аппетита, бледностью кожных покровов [1].
Лечение норовирусной инфекции проводится по принятым в Российской Федерации стандартам терапии ОКИ, включающим регидратационные растворы, энтеросорбенты, пробиотики, при необходимости жаропонижающие [15, 17]. Отечественными авторами рекомендуется назначение противовирусной терапии, хотя этот вопрос по-прежнему, учитывая зарубежные данные, остается дискутабельным. В опубликованных ранее работах было показано возможное появление катаральных изменений верхних дыхательных путей: насморка, кашля, признаков ринофарингита при норовирусной инфекции [5, 15, 16].
В литературе есть единичные указания на возможность развития у пациентов, больных норовирусной инфекцией, пневмоний, отитов, цистита, кардиомиопатии, менингита [17–19]. Зарубежные авторы отмечают, что при норовирусной этиологии чаще, чем при ротавирусной, отмечается судорожный синдром [18]. Однако подробного анализа распространенности, факторов риска развития, особенностей течения, характера и длительности внекишечных проявлений и связанных с этим осложнений не проводилось. Не было оценено влияние различных подходов к терапии норовирусной инфекции на формирование той или иной симптоматики у пациентов.
Целью данного исследования было изучить частоту, характер и продолжительность внекишечных проявлений в зависимости от проводимой терапии у детей с норовирусной инфекцией.
Материалы и методы исследования
В исследование включили 80 детей в возрасте от 8 месяцев до 6 лет, госпитализированных в инфекционное отделение для детей ГБУЗ МО МГКБ г. Мытищи. У всех пациентов норовирусная этиология ОКИ была подтверждена лабораторно методом полимеразно-цепной реакции. Преобладали дети в возрасте от одного года до трех лет (42 ребенка — 52%), 27 пациентов (34%) относились к возрастной группе от трех до 6 лет и 11 (14%) — от 8 месяцев до одного года. Большинство пациентов (94%) имели среднетяжелую форму ОКИ. Продолжительность заболевания от момента начала до включения в исследование составила от 1 до 3 суток включительно. Выявление какой-либо другой этиологии относилось к критериям исключения.
При поступлении в стационар, помимо клинического осмотра, всем детям были проведены лабораторные и инструментальные обследования для уточнения состояния органов брюшной полости, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Оценивали выраженность гастроэнтерологических, респираторных и интоксикационных проявлений, результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, уровни МВ-креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы в сыворотке крови. Детям проводили электрокардиографию (ЭКГ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и почек. Этиологию ОКИ определяли при помощи полимеразно-цепной реакции.
Пациентов с наличием в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной и панкреатогепатобилиарной систем в исследование не включали.
Повторные клинические осмотры до купирования симптомов осуществляли ежедневно и, при необходимости, чаще, оценивали длительность каждого из проявлений. При наличии отклонений по результатам лабораторного и/или инструментального обследования или выявлении показаний в последующие дни нахождения в стационаре через 3–5 дней оценивали показатели повторно, а при отсутствии нормализации — еще раз, на 18–25 день от начала заболевания.
Все пациенты получали стандартную, рекомендуемую при ОКИ, безлактозную диету. Детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании, его рекомендовали продолжить. Базисная терапия состояла из регидратационных глюкозосолевых растворов, назначенных только перорально — в 39%, парентерально — в 25% и парентерально, а затем перорально — в 36%. Энтеросорбенты получали 81% детей, пробиотики — 89%, жаропонижающие (ибупрофен и/или парацетамол) при температуре более 38–39 °C — 64%.
В зависимости от особенностей стартовой терапии, которая в большинстве случаев начиналась на дому, пациенты были распределены на три группы. В 1?ю группу было отнесено 24 ребенка, получавших с первого дня проявлений заболевания энтеросорбенты и регидратационную терапию, во 2?ю группу вошел 41 больной, которым комплексная терапия была назначена позднее, на вторые или третьи сутки, в 3?ю было включено 15 пациентов, не принимавших энтеросорбенты. Эти препараты не были назначены врачами в большинстве случаев из-за отсутствия диареи, иногда — из-за отказа или негативной реакции у детей.
Статистическая обработка всех полученных данных осуществлялась на персональном компьютере с использованием программы Statistica, версия 6.1 (StatSoft Inc., США). Различия между рассчитанными показателями в группах оценивали по двустороннему Z-критерию, статистически значимыми считали при вероятности > 95% (p 2 /г), а также отличными протеонектическими свойствами, всеми прочими свойствами современных энтеросорбентов и длительным постклиническим опытом применения (более 20 лет). Протеонектическими свойствами Полисорба МП объясняется его способность связывать значительные количества микроорганизмов — до 10 млрд микробных тел на 1 г препарата и более, независимо от видовой принадлежности, а также различные эндо и экзотоксины [20].
Таким образом, полученные результаты подчеркивают разнообразие проявлений ОКИ, не ограничивающихся только желудочно-кишечным трактом. Выявленные изменения печени, поджелудочной железы, мочевыделительной системы, сердца у некоторых пациентов сохраняются длительно, более 3 недель с момента появления первых симптомов норовирусной инфекции.
Выводы
Литература
ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва
Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей/ Р. В. Попова, Т. А. Руженцова
Для цитирования: Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 44-48
Теги: вирусная инфекция, дети, внекишечные проявления