Нуклеопластика межпозвонкового диска что это

Нуклеопластика. Суть метода, преимущества и недостатки

1. Общие сведения

Грыжи межпозвонковых дисков – настоящий бич цивилизованного прямоходящего человека.

Хрящевые амортизирующие прокладки с герметичным желеобразным пульпозным ядром, – межпозвонковые диски, – природой предназначены для компенсации продольных нагрузок на позвоночник и обеспечения его гибкости (повороты, наклоны и т.п.). Однако в силу ряда причин и факторов риска, – к которым относится и прямохождение как таковое, – межпозвонковые диски обнаруживают тенденцию к протрузии, т.е. смещению с естественной позиции и выходу за диаметр позвоночного столба.

Когда такая грыжа ущемляется между соседними позвонками, пережатые и воспаленные нервные окончания реагируют интенсивной специфической болью, в результате чего человек в значительной степени утрачивает подвижность, работоспособность и качество жизни в целом.

Учитывая распространенность подобных проблем с позвоночником, в настоящее время предлагается широкий спектр псевдомедицинских услуг типа «массажа и мануальной терапии» (к слову, это совершенно разные методы, хотя в обыденном сознании они зачастую смешиваются), и число нейровертебрологических пациентов постоянно увеличивается еще и за счет лиц, имевших несчастье этими услугами воспользоваться.

С другой стороны, нельзя не признать, что лечение грыж межпозвонковых дисков действительно остается пока острой и актуальной проблемой. Радикальным решением служит открытая операция на позвоночном столбе, – которая, однако, очень сложна и всегда сопряжена со значительным риском (а в ряде случаев противопоказана), – тогда как консервативное лечение является паллиативом и нередко приносит лишь временное облегчение. Поэтому в медицине постоянно ведутся разработки методов, которые обладали бы эффективностью хирургического вмешательства при минимальном повреждении здоровых тканей, предельном сокращении всех рисков и кратчайшем реабилитационном периоде.

Такие малоинвазивные, как их называют, технологии на сегодняшний день являются приоритетным и наиболее перспективным направлением развития многих отраслей, – достаточно вспомнить возможности современных лапароскопических и эндоскопических вмешательств, которые еще пятьдесят лет назад показались бы фантастическими.

Чрескожная эндоскопическая нуклеопластика – один из таких методов, предназначенный для малоинвазивного устранения межпозвонковых грыж, разработанный сравнительно недавно и уже доказавший свою высокую эффективность: согласно публикуемым статистическим данным, терапевтический успех достигается в 70-80% случаев.

2. Суть метода

Корень «нуклео» в названии метода указывает на то, что воздействию подвергается пульпозное ядро межпозвонкового диска. Частично или полностью ядро разрушается или удаляется (слово «пластика» означает изменение) – таким образом, чтобы выпяченная часть диска могла втянуться обратно в межпозвонковое пространство. В проблемную зону чрескожным доступом, без каких-либо разрезов вводится длинная тонкая игла, через которую под рентген-контролем осуществляется микрохирургическое вмешательство, а затем удаляется отработанный биоматериал. Физическое воздействие может быть различным: практикуется холодноплазменная, радиочастотная, лазерная абляция, интервенционная дискотомия и т.п.

В зависимости от особенностей конкретного случая, такого рода операции выполняются амбулаторно или с очень коротким (1-2 дня) сроком стационирования, под местной седативной или эпидуральной анестезией, реже под общим наркозом. Как правило, назначают иммобилизирующий корсет или шейный воротник (определяется локализацией вмешательства) сроком на несколько дней. Выраженный терапевтический эффект достигается в некоторых случаях сразу же, но чаще болевой синдром редуцируется с полным восстановлением подвижности в течение 1-4 недель.

3. Преимущества и недостатки

Отсутствие кровопотери и рубцов, необходимости в длительной госпитализации и общем наркозе; минимальный риск интра- и постоперационных осложнений; возможность осуществления пластики на нескольких дисках за одну процедуру; сохранение естественной механики позвоночника (тело диска остается на месте, операция производится лишь на ядре), – все это относится к неоспоримым преимуществам нуклеопластики.

Недостатки

Любая методологическая разновидность нуклеопластики требует самого тщательного лабораторного и инструментального (прежде всего, МРТ) обследования пациента, высокой квалификации хирургической бригады и первоклассной оснастки в клинике, учета всех индивидуальных факторов (имеется ряд противопоказаний). Несоблюдение этих основных условий чаще всего и приводит к осложнениям и терапевтическим неудачам (либо к частичному успеху там, где он мог бы быть полным). Собственно осложнения, – в виде инфицирования диска или асептического его воспаления, повреждения кровеносных сосудов или проводниковых нервов, – встречаются очень редко; основную часть «неудачных» 20% составляют именно случаи неразрешенной или не полностью разрешенной клинической проблемы.

4. Противопоказания

Операция теряет смысл, если разрушено фиброзное кольцо вокруг ядра. Не производится нуклеопластика и при грыжах значительных размеров, наличии инфекции, смещении позвонков, обострениях хронических заболеваний. К противопоказаниям относятся также опухоли ассоциированных с позвоночником структур, стеноз канала и ряд других факторов, которые должны обязательно учитываться (относительным противопоказанием является, в частности, пожилой возраст с неизбежными для него дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей).

Источник

Нуклеопластика (радиочастотная) — лечение межпозвонковой грыжи путем воздействия электромагнитным полем на ядро диска

Данная операция выполняется при лечении межпозвонковой грыжи

Радиочастотная нуклеопластика (аблация) — выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.

Суть процедуры нуклеопластики и ее разновидности

Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).

Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.

Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:

Преимущества нуклеопластики перед другими методами лечения

Основными преимуществами нуклеопластики являются минимальная инвазивность и отсутствие травматизма прилегающих тканей за счет деликатного воздействия на пульпозное ядро диска.

Ограничения нуклеопластики

Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным. Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры. В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.

Анестезия

Процедура выполняется под общей, либо местной анестезией — по желанию пациента. Главные необходимые условия, которых добивается анестезиолог — обезболивание и абсолютная неподвижность пациента, поскольку требуется очень точное введение иглы в межпозвонковый диск, которое выполняется под постоянным контролем интраоперационного рентгена.

Результат

Благодаря уменьшению давления внутри межпозвонкового диска связка начнет постепенно подтягиваться и перестанет давить на нервный корешок. Уже через два часа после процедуры нуклеопластики пациент может покинуть больницу, но мы рекомендуем 1-2 дня провести в стационаре для наблюдения врача и антибиотиковой профилактики. Затем в течение восстановительного периода, который длится 7-10 дней, необходимо себя поберечь: запрещается давать чрезмерную нагрузку на позвоночник.

Источник

Лазерная нуклеопластика

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Лазерная нуклеопластика или лазерная вапоризация – одна из методик оперативного лечения межпозвоночной грыжи. Ее особенность состоит во введении лазерного световода в межпозвоночный диск.

Преимущества метода:

Пункционная лазерная нуклеопластика является эффективной и малотравматичной манипуляцией, не вызывающей осложнений. Лечение межпозвонковой грыжи лазером эффективно, если диск не поврежден, а размер грыжи небольшой. Своевременно проведенная процедура позволит:

Показания и ограничения

Лечение грыжи позвоночника лазером рекомендуется, если у пациента:

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков не позволяет устранить все виды межпозвоночных грыж. Его применение не рекомендуется, если у больного:

Правила подготовки к нуклеопластике

Отбор пациентов для проведения этой операции происходит по определенным критериям. Нейрохирургу необходимо иметь полную информацию о патологии:

Эту информацию позволяет получить МРТ. При необходимости назначают уточняющие обследования:

Для получения информации о работе жизненно важных органов проводится стандартное обследование:

Особенности проведения операции

Накануне пациенту делается очистительная клизма. Перед операцией вводятся противовоспалительный и успокоительный препараты. Как правило, анестезия местная, но это не обязательно. Важно, чтобы пациент не двигался в течение 20 минут. Если выполнение этого условия вызывает сомнение, решается вопрос о внутривенном наркозе.

Место ввода иглы в каждом отдельном случае выбирается индивидуально.

Лазерная нуклеопластика межпозвоночных дисков проводится под рентгенологическим наблюдением. В процессе работы лазера происходит нагревание и выпаривание тканей диска и декомпрессия – так устраняется избыточное давление. Снижение давления в диске запускает восстановительный процесс:

Осложнения после операции

Возможны негативные последствия:

Квалифицированный нейрохирург не допускает ошибок, поэтому осложнения – явление редкое. Считается, что эффективность нуклеопластики составляет 80%. Главный риск процедуры – отсутствие эффекта. Такие случаи составляют 20% от общего количества.

Где сделать нуклеопластику в Москве?

Нуклеропластику проводят в клинике РАН, в Москве. Цена формируется с учетом квалификации врача и используемого оборудования. Отзывы пациентов говорят о том, что:

Записаться на прием к специалисту можно на сайте или воспользоваться для этого контактной информацией.

Источник

Холодноплазменная нуклеопластика

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Межпозвонковые диски в организме человека отвечают за амортизацию при нагрузках и свободу движений. С возрастом они постепенно изнашиваются. На их состоянии негативно отражаются перенесенные травмы и заболевания, тяжелые физические нагрузки. Повреждение дисков приводит к появлению межпозвонковых грыж, которые сдавливают ткани спинного мозга и вызывают сильные боли. Холодноплазменная нуклеопластика – это малоинвазивный пункционный метод удаления грыж, который успешно практикуется во всем мире и признан одним из лучших способов безболезненного восстановления функций позвоночника.

Преимущества и особенности холодноплазменной нуклеопластики

Хирургическим путем межпозвонковую грыжу можно устранить двумя путями: иссечь выпячивание с помощью скальпеля или сжать диск, обработав его холодной плазмой. Скальпельный вариант – это открытая операция, при которой доступ к диску осуществляется через разрез в прилегающих тканях. Холодноплазменная нуклеопластика выполняется через мини-прокол, что менее травматично.

При проведении холодноплазменной нуклеопластики в пульпозное ядро грыжи через микроразрез вводят иглу с электродиодом. При температуре 40–50 °С происходит постепенное «выпаривание» структур межпозвонкового диска. Он уплотняется и уменьшается. В результате грыжа перестает давить на нервные корешки, за счет чего исчезают боль и другие неприятные симптомы.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к операции являются межпозвонковые грыжи и протрузии. Холодноплазменную нуклеопластику проводят для купирования сильной боли, а также в случаях, когда использование консервативных методов оказывается малоэффективным.

Противопоказания к вмешательству:

Как проходит процедура?

Перед принятием окончательного решения о методе удаления грыжи выполняется полное обследование пациента. Узнать о локализации грыжевого образования, состоянии позвоночного канала и межпозвонковых дисков, выявить противопоказания помогают МРТ, КТ, рентгенография, лабораторные анализы. При необходимости для уточнения диагноза назначаются консультации смежных специалистов.

За 12 часов до проведения холодноплазменной нуклеопластики пациентам рекомендуют отказаться от приема пищи. Это единственное ограничение при подготовке к операции. Сама процедура проходит на операционном столе. Больного укладывают, проводят анестезию, обрабатывают спину антисептиками. С помощью иглы врач проводит обработку пораженного участка холодной плазмой. Движение инструментов контролируется с помощью рентгена.

Состояние пациента улучшается сразу после выполнения операции (проходят болевые ощущения), но полный эффект от вмешательства оценивают через 2–3 месяца. Все это время пациент наблюдается у врача.

Холодноплазменная нуклеопластика в ЦКБ РАН

Пункционные хирургические методы требуют очень точных движений и отличного знания анатомии позвоночника. В ЦКБ РАН такие операции выполняют высококлассные хирурги с большим опытом лечения пациентов с различными патологиями позвоночного столба. Для проведения холодноплазменной нуклеопластики применяется новейшее высокотехнологичное оборудование.

Современный метод лечения позволяет без осложнений устранить болевой синдром и восстановить здоровье пациента буквально за несколько часов. Цена операции является одной из наиболее доступных в Москве.

Уточнить стоимость услуг и записаться на прием можно по телефону +7 (499) 400 47 33 или с помощью специальной формы на сайте.

Источник

Нуклеопластика холодноплазменная, лазерная(кобляция) и радиочастотная: показания, статистика, при грыже

Нуклеопластика – современная малоинвазивная методика, применяемая в оперативном лечении незапущенных грыж межпозвоночных дисков. Суть инновационной технологии состоит во введении пункционной иглы внутрь диска, на конце которой генерируется облако холодной плазмы, лазерной энергии или радиочастотных волн, благодаря чему происходит разрушение части пульпозного ядра и так называемый «эффект обратного втягивания» патологического смещения в рамки нормального диска. Таким образом, достигается выравнивание пропорций фиброзно-хрящевого образования, а вместе с тем освобождение нервных корешков от раздражающего фактора и долгожданное исчезновение болевого синдрома.

Схема проведения процедуры.

У оперативного вмешательства несколько разновидностей, технически они практически идентичные. Однако отличает их друг от друга основной биологический компонент воздействия на студенистую субстанцию, находящуюся внутри фиброзного кольца. В связи с чем, каждая из тактик имеет свое название:

Показатель их эффективности составляет порядка 80%. Операции малотравматичные, бескровные, переносятся легко и максимально безопасные в плане развития послеоперационных осложнений. Кроме того, они выполняются под местным наркозом, после них, как правило, не требуется госпитализация пациента (не всегда), ходить можно уже через 2 часа, а восстановление занимает от 2-х до 4-х недель.

Набор инструментальных игл для проведения процедуры.

Все перечисленные преимущества, естественно, повышают интерес к миниинвазивным новшествам. И мы прекрасно пациентов понимаем, ведь никому не хочется переносить более сложное скальпельное вмешательство, если сегодня имеется возможность устранять пульпозное смещение через миниатюрный прокол за считанные минуты, не подвергая организм стрессу. Но здесь вопрос в другом: подойдет ли вам такое лечение? Наша статья посвящается нуклеопластике и всему, что с ней связано, в которой вы найдете ответы на этот и другие интересующие вас вопросы.

Статистика и описание нуклеопластики

В настоящий момент наибольшее распространение в клинической практике приобрело вмешательство по способу холодноплазменной коблации. Это самая «молодая» технология среди всех имеющихся ее аналогов, признанная в ведущих странах Европы (Чехии, Германии и пр.) и США. Количество произведенных подобных вмешательств во всем мире исчисляется десятками тысяч. Так почему же из всех возможных аналогов выделяют именно этот способ? Он, как свидетельствуют отзывы многих специалистов, не оказывает агрессивного влияния на ткани диска и соседние структуры.

Так, процесс дезинтеграции студенистой массы посредством плазмы не сопровождается такими высокими температурами, как в остальных видах, то есть создаваемое тепловое поле в серии внутридисковых ходов не превышает 45-50 °C. Физическое воздействие лазером и радиочастотным электромагнитным полем предусматривает разогрев примерно до 60-67 градусов. Таким образом, риск ожога волокон фиброзного кольца и нервно-сосудистых образований в случае с холодной плазмой отсутствует.

Несмотря на возросшую популярность именно х/п кобляции, рандомизированные исследования показывают примерно одинаковые у всех тактик результаты эффективности и осложнений с незначительным процентным разрывом. Согласно многоцентровым клиническим наблюдениям, в 78%-80%, независимо от выбранной тактики, отмечаются хорошие или отличные результаты, осложнения встречаются довольно редко (0,1%-0,4%). Однако примерно у 18%-20% пациентов, прошедших вапоризацию, лечение не дало эффекта вообще. Продолжительность, техника выполнения (см. видео), анестезиологическое обеспечение, требования к реабилитации после операции у всех типов одинакова.

Отсюда стоит сделать заключение, что на окончательный результат влияет не столько метод воздействия, сколько профессионализм нейрохирурга и грамотный дифференцированный подход относительно целесообразности использования пункционной декомпрессии в каждом отдельном клиническом случае.

Специалисты предупреждают, что такое лечение, даже при успехе, не дает гарантий на длительное сохранение эффекта. Постоперационные рецидивы возникают у всех в различные сроки. Другими словами, вы всецело не избавляетесь от патологии, а лишь временно облегчаете себе жизнь. Рентгенографическая и симптоматическая картина недуга обычно возобновляется примерно в промежутке 1-3 лет (иногда через полгода), и уже потом опять возникает потребность в проведении аналогичного сеанса или полноценной резекции грыжеообразования. Стоит также учесть, что нуклеопластика с большой долей вероятности будет вообще неэффективна при крупных размерах грыжи.

Расположение пациента во время операции.

Данная разновидность операции выполняется во многих странах, стоит она недешево. В передовых государствах она в совершенстве освоена и отточена до мелочей, поскольку в клиническую практику была введена более чем 15 лет назад. Кроме того, в странах с высокоразвитой медициной практикуют врачи с большой буквы, что существенно повышает шансы на успех. Поэтому многие россияне чаще выбирают Израиль или какую-либо другую зарубежную страну, занимающую высокие рейтинги в спинальной хирургии и ортопедии. В Израиле процедура обойдется в среднем 17-20 тыс. долларов.

В России первые услуги стала предоставлять Москва – с 2011 года. В других российских городах и того позже. Сегодня терапию межпозвоночной грыжи по инновационной методике можно пройти не везде, а лишь в некоторых крупных областных центрах и пристоличных регионах. Например, в Орехово-Зуево, кстати, там стоимость медуслуги будет немного ниже. Ценовой критерий зависит от места локализации проблемного сегмента. Наиболее он высокий, если предполагаются манипуляции на шейном отделе, и может достигать в медцентрах РФ до 120 тыс. рублей. Однако стоит отметить, что «работает» микроинвазивная операция исключительно при несильных смещениях пульпозного ядра – протрузиях, не превышающих 6 мм.

Холодноплазменный вид нуклеопластики

Это – один из самых современных видов пункционного лечения межпозвонковых дисков, очаг локализуется при помощи холодной плазмы. Поскольку он признается как наиболее популярный и перспективный, начнем описание с него. Его целью является устранение болевого дискогенного синдрома за счет частичного испарения тканей пульпозного ядра низкотемпературной ионизированной плазмой (t≈50 °С), что способствует снижению внутридискового давления и, как результат, устранению компрессии нервного корешка и спинного мозга. Многочисленные отзывы пациентов показывают, что прекращение болей происходит уже в первые часы после окончания сеанса. Однако приблизительно из 100 прооперированных людей 10-15 человек чувствуют улучшение к концу 1-2 недели.

Довольно редкая для России мед. услуга платная, стоимость колеблется в интервале 35000-120000 руб. Ориентировочные цены для региона Москва: восстановление шейного отдела (1 элемент) – от 67000 руб. и выше, поясничного – 35-67 тыс. рублей. Плюс нужно добавить к любой сумме осмотр нейрохирурга (около 4-5 тыс. р.), предоперационную диагностику (от 6 тыс. руб.), пребывание в стационаре (1 сутки – от 5 тыс. руб.).

Познавательно! Другое название способа – коблация, что дословно означает «холодное разрушение». В медицинскую практику метод, при котором используется холодная плазма, был введен в 1995 году. Его основоположниками стали американские специалисты, ими же и были выполнены первые в мире операции подобного типа с использованием ХП-генератора фирмы ArthroCare (США). В европейскую практику способ массово вошел с 2000 года.

Рассматриваемая технология – чрескожная процедура, а это означает, что разрезов не будет. Для возможности совершения корректирующих манипуляций сделают только локальный микропрокол. Ход процесса будет контролироваться посредством электронно-оптического преобразователя в ближнем рентгеновском спектре. Помимо ЭОП, рабочий инвентарь оперирующего хирурга включает:

Нетравматичный сеанс проводится амбулаторно под местной (региональной) анестезией. Иногда, о чем говорят отзывы пациентов, дополнительно внутривенно вводят седативный препарат для погружения человека в состояние медикаментозного сна. Лечебные мероприятия протекают почти безболезненно и достаточно быстро: непосредственно процесс коблации длится 1-2 минуты, но в общей сложности все предоперационные и интраоперационные действия занимают от 15 до 25 минут. Восстановление формы межпозвонковых дисков посредством газоразрядной плазмы реализуется по нижеизложенному сценарию.

Активизация больного происходит через 2-3 часа после вмешательства, в начальном периоде назначается прикладывание холодных сухих(!) компрессов местно, прописывается антибиотикотерапия. Разрешается спокойная ходьба, физические нагрузки ограничиваются, однако специальная ЛФК обязательна. Бытовые несложные занятия выполнять можно, но стоит полностью исключить подъем тяжестей и не перегружать прооперированный отдел. На протяжении реабилитационного периода показано ношение ортопедического бандажа для поясницы или шеи. По истечении 2 месяцев обязательно рекомендуются процедуры физиотерапии, чтобы закрепить результат и исключить развитие возможных отдаленных последствий.

Такая медпомощь доступна не в каждом городе. Взять хотя бы город Владивосток, методом холодной плазмы здесь не лечат ни в одном медучреждении. Поэтому некоторые жители РФ вынуждены обращаться в клиники Москвы, Санкт-Петербурга и пр. Однако многие граждане не рассматривают услуги отечественных врачей, предпочитая лечиться у проверенных, надежных нейрохирургов стран зарубежья.

Благодаря высокому профессионализму и безупречной репутации более 10 лет нейрохирурги Чехии удерживают лидирующие позиции по востребованности как в рамках своей республики, так и за ее пределами. Чешские специалисты Artusmed высоко специализируются в спинальной нейрохирургии, ортопедии, травматологии, реабилитации опорно-двигательного аппарата. Почетное государство ничуть не отстает по развитию данных направлений медицины от Германии или Израиля, а потому стоит на одной ступеньке вместе с ними.
В Чехии не применяют агрессивные ортопедические методики при хирургическом лечении позвоночной системы, здесь уже давно используются исключительно новые высокотехнологичные операции с минимальной инвазией, а главное, они выполняются с высокой точностью до миллиметра, что гарантирует безопасность анатомическим структурам позвоночника и не угрожает жизни человека.

Цена на нуклеопластику: стоимости в России, Москве и зарубежом

Большинство больниц, где выполняют нуклеопластику, сосредоточены в Москве (цена в таблице) и Петербурге. Скажем так, такие операции не распространены на российской территории, поэтому отыскать в каком-нибудь другом населенном пункте, кроме областных и краевых центров, да и то не всех, медучреждение, имеющее в спектре своих услуг лазерную, радиочастотную вапоризацию или плазменную коблацию, очень проблематично.

Но давайте сразу перейдем к ценам, немного забежав вперед, ведь вопрос стоимости не менее значим для вас. А после осветим показания, противопоказания, охарактеризуем все оставшиеся методики и перечислим возможные последствия. Итак, предлагаем вашему вниманию обзор примерных цен в пределах российского государства (Ст.-Петербург, Москва) и ведущих зарубежных стран.

Показания и противопоказания к нуклеопластике при межпозвонковое грыже

Выпаривание тканей межпозвонкового диска, учитывая отзывы, может здорово помочь. Однако необходимо знать, что щадящие тактики не лишены противопоказаний. Это говорит о том, что не всякий желающий сможет облегчить свои страдания, связанные с грыжевым выступанием, посредством всех известных чрескожных вариантов декомпрессии. Существует ряд условий, когда перкутанная декомпрессивная операция показана и противопоказана. Пренебрегая ими, грыжи позвоночника шейного отдела или другой локализации не уменьшатся, регресс боли не состоится, а риски последствий только возрастут в разы. Поэтому здесь важен принцип клинико-морфологического соответствия-несоответствия дегенеративно-дистрофических изменений с существующими рекомендациями и ограничениями.

Показаниями к подобной хирургии служат:

Строго противопоказано прибегать к процедуре, если диагностирована хотя бы одна из перечисленных ниже проблем:

В таких запущенных случаях нуклеопластика не проводится.

Изучая отзывы и достоинства методики, вы должны четко осознавать, что нуклеопластика – не панацея и не универсальная тактика, одинаково подходящая для всех пациентов. Да, она помогает снизить внутридисковое давление и тем самым позволяет уменьшить болезненную неврологическую симптоматику, но лишь при неосложненном течении патологии и при отсутствии разрывов фиброзного кольца. К тому же, следует учитывать и тот факт, что протрузия, даже незначительная, у пациентов старше 50 лет, как свидетельствуют клинические наблюдения, чаще всего не втягивается обратно при создании соответствующих условий, так как эластичность хрящевых тканей в этот возрастной период сильно снижена.

При запущенных формах мини-операция, основанная на термо эффекте, не заменит нормальную операцию и не поможет достичь желаемого результата. К сожалению, специфика патоморфологических изменений в фиброзно-хрящевых структурах носит необратимый характер. И если не удается консервативно остановить или значительно притормозить их прогрессирование вовремя, от патологических признаков и опасных последствий способно спасти сугубо полноценное отсечение грыжи при помощи микродискэктомии или эндоскопической эктомии.

Важно! Чрескожные пункционные манипуляции, безусловно, ценные изобретения в современной хирургической вертобрологии, имеющие внушительную доказательную базу эффективности. Но пользы от них будет ноль, если диагностические данные противоречат установленным рекомендациям.

Долгосрочные результаты

Как мы ранее обозначили, опираясь на квалифицированные отзывы и статистику клинических исследований, результативность вапоризации грыжи составляет 80%. На благополучный исход влияет строгий отбор пациентов с соответствующим диагнозом и техническая безупречность операционных манипуляций. Люди, которым удаляли по всем правилам грыжи межпозвонкового диска, отзывы выкладывают примерно следующего содержания:

Поскольку до 20% прооперированных не ощущают эффекта после пройденной пункционной декомпрессии, нельзя не отметить, в чем причина неудач. К сожалению, но безуспешное лечение чаще всего – это цена нашей же наивности и неосведомленности в медицинских вопросах.

Просматривая форум пациентов, возмущает до крайности, что к операции допускают при наличии явных противопоказаний. А именно, когда снимки диагностики однозначно показывают на необходимость более радикального вмешательства. Беспорядок, не в обиду будет сказано, характерен частным МЦ России и Украины, где подобную помощь предлагают неоправданно часто.

Более того, в отечественных лечебных учреждениях ввиду скудного профессионального опыта часто допускают непростительные ошибки во время ответственного минихирургического сеанса, а пациент за них расплачивается собственным здоровьем. К счастью, у нас есть добросовестные и высокоспециализированные клиники, но их единицы. За рубежом, в ведущих странах медицинского туризма, – в целом царит полный порядок. Поэтому есть смысл задуматься, и подойти очень скрупулезно к выбору медучреждения, где вам помогут, пусть не таким облегченным видом хирургии (если показания не позволяют), зато верно и не зря.

Внимание! Болезненность в позвоночнике, парестезии и боли в ногах, руках – симптомы, присущие многим заболеваниям. И не факт, что дискомфорт создает именно протрузия или грыжа диска. Поэтому, чтобы точно установить причину мучительной симптоматики и грамотно разработать программу лечения, предельное значение играет качественная комплексная диагностика опорно-двигательного аппарата и организма. Проходите ее в хороших клиниках!

Лазерный вид нуклеопластики

Лазеродеструкция межпозвоночных дисков была создана еще в 80-х годах 20 столетия европейскими научными экспертами в области нейрохирургии позвоночного столба. Устаревший метод сегодня практически утратил свою актуальность, так как появились новые, более усовершенствованные перкутанные способы декомпрессии. Воздействие на биологические ткани амортизационной прокладки между двумя телами соседних позвонков осуществляется импульсами лазерного излучения. Терапия занимает от 20 до 30 минут.

Излучение лазера обуславливает образование вапоризационного эффекта в студенистой субстанции и сжатие межпозвонковых структур. В результате созданного теплового коллапса происходит сокращение внутридискового давления, уменьшение размеров грыжи и, таким образом, устранение раздражающего фактора, возбуждающего чувствительные окончания нервов, которые стимулировали болевые ощущения. Выполняется процедура следующим образом:

Вам, вероятно, доводилось читать отзывы о том, что функциональная декомпрессия лазером обладает сильным термическим эффектом. Что не есть хорошо. Это действительно так, риск обжигания близкорасположенных структур и нарушения их нормальной морфологии и единства присутствует. Но опять же, такой неблагополучный исход возможен, если допустить погрешности во введении и фиксации в нужной зоне рабочего инструмента, в контролировании температур и времени воздействия излучающего потока на мягкие ткани.

Поэтому этот подход, как и любой родственный ему прием, реализованный неквалифицированно, не в соответствии с технологическими принципами, конечно же, чреват последствиями. Однако и при идеально сделанной лазерной коррекции стопроцентных гарантий, что эффект продлится долго, вам не даст ни один специалист. Согласно статистике, примерно у 17% пациентов патология на том же месте рецидивирует уже через 6 месяцев после успешно пройденного лечения.

Понятие радиочастотной нуклеопластики

Механизм радиочастотного воздействия на диск позвоночника идентичен выше изложенным способам. Лечебный эффект (сжатие) так же аналогичен. Поэтому не будем сильно расписывать специфику данного вида миниинвазивного вмешательства. Суть такой терапии заключается в применении УВЧ-токов, то есть воздействовать на дегенерированный компонент будут высокочастотным электромагнитным полем. УВЧ-излучение вызывает внутренний нагрев (t≈60 °С) избранного участка ядра, что превращает жидкое содержимое хряща в пар, который благополучно выводится через специальный отсек рабочего зонда.

Этот подход считается более щадящим и контролируемым в плане температурного режима, чем лазерная вапоризация, но заметно уступает холодноплазменной кобляции. По мнению зарубежных авторов, высокочастотный терапевтический принцип позволяет повторять сеансы на одном и том же проблемном сегменте до 2-х раз в год, если вновь возобновятся корешковые боли, при этом вероятность развития негативных явлений минимальна. Повторная лазеротерапия очень нежелательна, поскольку могут последовать крайне неблагоприятные реакции, например, ожог фиброзного кольца с дальнейшим его разрывом и выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал.

Пункционная нуклеопластика

Пункционная декомпрессивная тактика лечения межпозвонковых грыж может иметь осложнения, к счастью, в редких случаях. Несмотря на то, что процедура отличается предельно малой инвазией в биологическую систему человека, она совершается на самом сложном и жизненно необходимом участке костно-мышечной системы, вмещающем в себе главный орган ЦНС – спинной мозг. Более того, нуклеопластический сеанс – это разновидность хирургического спинального вмешательства, поэтому относиться к нему нужно как к серьезной операции, а не как к простой нехирургической тактике.

Осложнения

Любые грубые и неосторожные действия врача-нейрохирурга, несоблюдение интра- и послеоперационных норм, плохая подготовка пациента, отсутствие должной послеоперационной реабилитации – все это может с высокой долей вероятности привести к осложнениям. Предлагаем ознакомиться, к каким именно:

Чтобы быть уверенным, что медицинская процедура пройдет удачно и не повлечет за собой каскад неприятных осложнений, обращайтесь только в профессиональные клинические медико-хирургические центры, прямо специализирующиеся в сфере ортопедии и нейрохирургии. Холодноплазменная нуклеопластика, эндопротезирование позвоночника, эндоскопическая дискэктомия, микродискэкомия и многие другие методики великолепно освоены и в совершенстве отточены в Чехии. Повышенный спрос на лечение межпозвоночных грыж в клиниках Чехии объясняется самыми приемлемыми ценами при исключительном качестве выполнения любой процедуры и отсутствии побочных эффектов. При этом в программу лечения, что мега важно, всегда включена реабилитация. Цены в Чешской Республике ниже минимум в 2 раза, чем где-либо за границей.

Источник