Разведения и растирания делаются из семян, растертых в порошок.
Патогенез нукс вомика находится в “Чистом лекарствоведении” Ганемана.
Физиологическое действие
Нукс вомика и ее алколоид действуют на весь организм, но сильнее всего на нервную систему, пищеварительный тракт и кровеносную систему.
Действие на нервную систему. — У отравленных стрихнином, после небольшой рвоты, появляются настоящие приступы тетанических судорог, с судорожными сжиманиями челюстей, опистотонусом и т.д., яркое описание которых дал Тардье. Эти приступы могут появляться произвольно, но обычно их вызывает самое легкое раздражение: шум, свет, легкое прикосновение, произвольное движение больного. Приступы длятся по три, четыре минуты, с различными промежутками от нескольких секунд до пятнадцати минут, бывает четыре, пять приступов. Перед смертью приступы делаются все чаще и чаще почти без перерывов. При вскрытии не находят характерных поражений. Наблюдается только пассивный застой в брюшных внутренностях, обычный, при асфикции. Иногда находят незначительное размягчение головного и спинного мозга и маленькие геморрагические очаги в лобных долях.
При употреблении неотравляющих доз наблюдаются те же явления, но менее выраженные. Хотя головной мозг и подвергается раздражению и органы чувств становятся очень восприимчивыми, но главным образом стрихнин действует на спинной мозг, где это действие выражается в резком повышении рефлекторной чувствительности. При обычных дозах симптомы стрихнизма проявляются только при периферическом раздражении, даже самом легком.
Действие на пищеварительный тракт. Нукс вомика в больших дозах уменьшает аппетит и вызывает болезненную, кислую, иногда горькую отрыжку, особенно после еды. Боли в желудке резко выражены; они жгучие, сжимающие и очень часто судорожные, могут появляться после еды или утром, усиливаются от давления.
Боли в животе интенсивные, различного характера. Сильное развитие газов с болями, следствием чего является вздутие живота и урчание; газы как бы ущемляются.
Характерный симптом нукс вомики — запор; понос наблюдается только случайно или при отравлении. Тенезмы были ясно выражены в двух случаях. Очень постоянный симптом — ложные, мучительные и безрезультатные позывы на стул.
Нукс вомика вызывает спазмы и сжимания во всех кишках и особенно в заднем проходе.
Действие ее на печень выражается в пульсирующих, стреляющих болях и появлении желтухи.
Действие на кровеносную систему. Стрихнин вызывает значительное повышение артериального кровяного давления, которое может подняться вдвое против нормального; это является результатом сжатия кровеносных сосудов, вследствие действия яда на сосудодвигательные центры.
У человека слабые дозы стрихнина ускоряют деятельность сердца. Возбуждаемость гладкой мускулатуры также повышается; часто бывает рефлекторное сокращение мышц радужной оболочки, расширение зрачков (кишок, мочевого пузыря и т.д.).
Мышцы мужских и женских половых органов подвергаются действию нукс вомика так же, как и все другие. Труссо и Пиду отмечают под влиянием стрхнина упорные эрекции, днем и ночью, у мужчин и аналогичные симптомы у женщин.
При более слабых дозах наблюдаются общее окоченение мышц всего тела и время от времени конвульсивные подергивания. Судороги один из самых постоянных симптомов нукс вомика.
Нукс вомика лучше подходит к тощим людям с сухой мускулатурой. Лицо жирное, желтоватое; у некоторых наблюдается обманчивая полнота с румянцем на щеках, сквозь который проглядывает желтоватая кожа.
У них наблюдается повышение физической и нервной чувствительности; они раздражаются по всякому поводу, страдают спазмами, конвульсиями от самого легкого прикосновения; они ипохондрики, страдающие запорами.
Тип нукс вомика “деловой человек” американец. Это человек перегруженный умственной работой, заботами о делах; он ведет сидячий мало подвижной образ жизни. Вечно занятый, он ест много и слишком быстро, следствием чего является тяжесть после еды, вздутие, изжога, запор, раздражительность, бессоница; он засыпает вечером раньше обычного времени, но потом работает до 3-4 часов утра, затем засыпает под утро и просыпается утомленный, и все свои болезни сильнее ощущает по утрам.
Добавим, что субъект нукс вомика подвержен всякого рода излишествам: алкоголь, бессонные ночи и принимает много лекарств. Психически, у субъекта нукс вомики, кроме, как уже было сказано, впечатлительности, вспыльчивости, беспокойства, торопливости в работе, часто наблюдается душевное томление, тоска (всегда с беспокойством) и отвращение к жизни, доводящее до самоубийства. Душевное беспокойство, сопровождающееся жаром, потом, сердцебиениями, одышкой, иногда тошнотой и рвотой, особенно сильно ощущается после полуночи и изредка после еды.
Особенности
Ухудшение: утром, сейчас же после пробуждения, после умственной работы, после еды.
Улучшение: вечером, после прерванного сна.
Преобладающая сторона: правая.
Характеристика
Боли. Различного характера, но чаще сжимающие, судорожные и раздирающие. Очень характерно ощущение сжимания с последующим онемением; оно часто появляется после полуночи и по утрам, что является также существенной характеристикой.
Стул. Запор с безотлагательными и безрезультатными позывами, недостаточный и не дающий удовлетворения стул. Стул в малых количествах после больших усилий; ощущение будто он никогда не кончится. Такие же симптомы могут наблюдаться при дизентерии; стул частый незначительными количествами, смешанный со слизью и кровью, с давящими болями, нестерпимыми позывами и тенезмами, облегчающимися сейчас же после стула; последним в этих случаях нукс вомика отличается от меркурия.
Менструации. Нукс вомика соответствует женщинам сильным, с горячим темпераментом. Менструации преждевременные, прекращаются, чтобы затем появиться вновь и, наконец, слишком обильные, слишком продолжительные и сопровождающиеся различными расстройствами от начала до конца.
Главные показания
Общие: “Горячие, живые и деятельные темпераменты, говорит Ганеман, склонные к насмешливости, хитрости и гневу; нукс вомика очень сильно действует на женщин с обильными и преждевременными менструациями”.
Всегда нужно думать о нукс вомика, когда наблюдается нервное и мышечное возбуждение, судороги и спазмы.
Действие нукс вомика на пищеварительный тракт настолько специально, говорит в свою очередь Эспане, что преобладает во всех болезненных расстройствах, которым она соответствует; ее можно назвать “регулятором брюшной иннервации”. Замечено, что нукс вомика более или менее прямо действует на всю группу гастрических симптомомв с явлениями возбуждения и что при всех хронических болезнях, требующих это средство, наблюдается с какой-либо стороны болезни желудка или функциональные расстройства пищеварения.
Нервные. Столбняк. Действие стрихнина характеризуется возвратом и ожесточением приступов от шума, малейшего движения и даже простого прикосновения.
Двигательная атаксия. Жуссе предпочитает сернокислый стрихнин: это средство специально показано при стреляющих болях, расстройствах сфинктеров заднего прохода и мочевого пузыря, приступах судорог в желудке и рвоте. Утренние перемежающиеся невралгии со скрытой лихорадкой, поражающие часто надглазничную ветвь тройничного нерва, преимущественно левого.
Межреберная невралгия, которая уменьшается при лежаньи на здоровом боку.
Воспаление седалищного нерва с очень резкой стреляющей болью, онемением, мурашками, ухудшением от движения и прикосновения.
Сведение конечностей, судороги. Дрожание рук и другие нервно-мышечные заболевания у пьяниц.
Ипохондрия: в особенности со страхом смерти и наклонностью к самоубийству. Сопровождается желудочными расстройствами, геморроем и раздражительностью.
Пищеварительные. Нукс вомика дает полную картину замедления пищеварения: тяжесть и боль в желудке во время и после еды, в первые часы пищеварения. Область желудка очень чувствительна при давлении, что указывает на боль в мышцах ( бриония в особенности). Вздутие верхней части живота с ощущением давления, будто камня, через несколько часов после еды. Желание возбуждающих веществ. Диспепсия от крепкого кофе, алкоголя и ликеров. Тяжелая пустая отрыжка. Неудержимый позыв к рвоте, тошноте по утрам; тошнота и рвота с сильной отрыжкой. Изжога и горькая и кислая отрыжка. Последствия обжорства и других излишеств (Картье). Судороги желудка. На первый взгляд кажестя странным, что одно и то же средство рекомендуется при двух таких противоположных состояниях, как замедление пищеварения и судороги желудка. Но точно замечено, что нукс вомика действует на нервно-мышечный аппарат желудка и регулирует его двигательные функции. Во всяком случае, нукс вомика 6 — героическое средство, если судороги чисто нервно-мышечного происхождения, а не вторичный симптом, как при язве желудка.
Запор. Спазматический запор, неизвестный в течение долгого времени, на который в настоящее время точно определен и наблюдается гораздо чаще атонического, даже у стариков. Аллопаты в этих случаях применяют белладону и препараты брома, которые уменьшают спазмы, но не излечивают запор. Гомеопаты больше приносят пользы, назначая нукс вомика, которая, как мы уже видели, при изучении физиологического действия, в больших дозах производит спазмы. Для определения кишечных спазмов, я не придаю, как Эспине, большого значения пальпации, очень трудной на практике, так как при таком способе исследования сокращения мускулов часто и довольствуюсь клиническими симптомами. Обычно спазмы наблюдаются у худощавых, нервных, желчных геморроидальных субъектов с пустыми позывами на стул или частым недостаточным, иногда даже жидким, стулом. Ощущение спазм очень характерно: болезненные тенезы распространяются на мочевой пузырь и сопровождаются гастрическими расстройствами.
Остерегайтесь назначать низкие разведения нукс вомика, которые вызовут ожесточение; чаще всего применяется 30-е.
Болезни печени, у алкоголиков, любителей пряностей или у злоупотреблявших проносными слабительными. Печень увеличена, плотная, чувствительная при давлении. Часто наблюдаются колики, сопровождающие расстройства желудка и печени.
Геморрой или геморроидальная конституция у подагриков: запор с тенезмами, боль более или менее похожая на боль при трещинах, геморрой с болезненными и набухшими шишками, геморроидальные кровотечения. Сопутствующие симптомы: ипохондрия, головокружение, боль в затылке, носовые и другие кровотечения, диспепсия.
Кровеносная система. Сердцебиение: очень сильные, особенно ночью и по утрам в постели, с тоскливостью и приливом крови к груди. Сжимающие боли в груди, ухудшающиеся от движения, часто от давления и даже от прикосновения. Грудная жаба: без объективных данных у еще молодых людей, страдающих геморроем, или соединенная с аортитом, когда приступы чрезвычайно болезненны, с заметным беспокойством.
Повышение кровяного давления, часто наблюдается у субъектов нукс вомика, которые перегружают свою нервную систему и пищеварительный тракт.
Дыхательные органы.Нукс вомика 3 часто прекращает насморк, если она назначена в самом начале, когда ощущается сухость и щекотание в полости носа. При сенном насморке Картье рекомендует нукс вомика попеременно с аллиум цепа и евфразией, особенно для подагриков.
Астма. Приступы по утрам или после еды. Приступы удушья начинаются чиханьем и текучим насморком. Чувство сжимания в нижней части груди, короткий, потрясающий кашель, с тяжелым отхаркиванием небольшого количества мокроты.
Кашель сухой, с насморком или без него, рано утром или по вечерам, грубый, короткий, отдает в голову или область пупка. По утрам с трудом отхаркивается небольшое количество мокроты.
Разные.Ревматизм крупных суставов; опухоль скорее бледная и хуже по утрам. Миалгии, люмбаго с сильными сжимающими и стреляющими болями, они усиливаются от движения и прикосновения, сильнее по утрам, в постели. Мигрень: начинается утром, при пробуждении; тошнота и даже рвота во время приступа, улучшение в покое, в постели (12 и 30).
Носовое кровотечение ночью или утром, ему предшествует боль и жар в голове.
Воспаление матки (метрит). Гартман считает нукс вомика 30 хорошим средством при этом заболевании; она лучше действует при метритах с острыми болями и тенезмами у страдающих геморроем. Жуссе назначает ее в этих случаях попеременно с белладонной.
Хронический алкоголизм. Последствия алкоголизма;
Галлаварден-отец с большим успехом назначал 200 разведение; он давал его также и раздражительным, вечно недовольным субъектам.
Ипохондрия. По Жуссе, нукс вомика — главное средство. Лихорадка. Потрясающий озноб со щелканием зубами, конечности и ногти синие, подергивания мышц и жажда. Повышение температуры не сопровождается жаждой.
При психических расстройствах нукс вомика полезна во всех дозах от 20 — 30 капель тинктуры до 200-го разведения. 3-е, 6-е и 12, кажется, лучше действуют на желудок, а 30-е на кишки. Невралгии, мигрени, перемежающиеся лихорадки и желудочные болезни гораздо лучше излечиваются высокими разведениями 12 и 30. Нукс вомика лучше назначать к ночи, так как по утрам она может вызвать ожесточение. Следует избегать также назначения ее после еды страдающим болезнями желудка, так как боли у них могут усилиться или появиться, если их до того времени не было.
Резюме
Нукс вомика один из самых важных наших полихрестов. Двадцать лет тому назад этот вопрос разбирался в гомеопатических журналах Соединенных Штатов: “Если бы вы стали по одному отбрасывать наши лекарства, какое осталось бы последним, которого вы не могли бы лишиться?». Это нукс вомика, которая соединяет самое большое число симптомов. Этим объясняется, что нукс вомика соответствует большинству расстройств, явившихся результатом современной жизни, требующей большого напряжения нервной системы: при таких условиях образуется патологический тип “делового человека”.
Источник
Опыт терапии психических заболеваний (аналитический обзор)
В обзоре представлены перспективы терапии проблемных состояний, относящихся к области психиатрии. Рассматриваемая терапия может использоваться как базисная в лечении психических заболеваний интоксикационного, травматического, атеросклеротического и сосуди
This review gives some prospects on therapy of problem conditions related to psychiatry area. The considered therapy may be applied as basic one in treatment of mental disorders of intoxication, traumatic, atherosclerotic and vascular genesis. The most curable syndromes are: asthenic, cerebro-asthenic, anxiety and intellectual-mnemonic.
Отношение широкой массы врачей к гомеопатии неоднозначно: от доброжелательно заинтересованного до раздраженно скептического. Последнее особенно относится к психиатрам, которые с определенной настороженностью взирают на гомеопатическую терапию, полагая, что сверхмалые дозы неприемлемы в психиатрии, да и принцип подобия применим только к интоксикационным психозам. Однако с каждым годом интерес все больше преобладает над скептицизмом, поскольку огромный арсенал психофармакологических средств не всегда способен справиться с психическими отклонениями, а зачастую сама психофармакотерапия становится причиной новых видов патологии. В психиатрии все чаще звучат призывы сопоставлять пользу и вред, наносимые психофармакологическим лечением, и руководствоваться этим принципом в терапии каждого конкретного больного.
В своей практике гомеопатию (как правило, в ее современном виде, заключающемся в назначении комплексных препаратов по заявленным показаниям к применению, а не в виде классической моногомеопатии) используют 25% врачей Германии, 45% врачей в Англии, 32% — во Франции. В 1995 году Министерство здравоохранения РФ также узаконило использование гомеопатических методов во врачебной практике.
Наиболее исследованным из препаратов данного класса, применение которых эффективно при психических расстройствах, является Церебрум композитум Н. Препарат содержит 26 компонентов растительного, минерального и животного происхождения. Изучению действия Церебрум композитум Н посвящено более 10 работ, опубликованных только на русском языке в течение последних лет. Согласно данным мультицентрового исследования М. Вайзера и Ш. Ценнера [1], основанного на лечении 731 пациента с различными, в том числе психическими, заболеваниями, препарат показан при различных нарушениях функций головного мозга, и его действие направлено на предотвращение атеросклеротических нарушений кровообращения, вызывающих ослабление деятельности мозга. Авторы выделили клинические группы больных с нервным истощением, ослаблением памяти, атеросклерозом, депрессиями, состояниями после сотрясения головного мозга. Наибольшая эффективность препарата Церебрум композитум Н была отмечена при состояниях после сотрясения головного мозга — 98% результатов были оценены как хорошие и отличные; при нервном истощении — 95%, при депрессиях — 91%, при ослаблении памяти — 90%, при состояниях возбуждения — более 90%, при вегетативной дистонии — более 95% хороших и отличных оценок.
Последующие исследования терапевтической активности препарата Церебрум композитум Н углубили знания о его действии и расширили показания к его применению.
В исследовании С. Е. Фурсова [2] отмечено, что наиболее клинически выраженным эффектом Церебрум композитум Н у больных с астеническими нарушениями различного генеза было антиастеническое и психостимулирующее действие, проявлявшееся в уменьшении чувства слабости, утомляемости, дневной сонливости, появлении физической бодрости, повышении инициативности и работоспособности. Наряду с этим отмечалось уменьшение тревоги, раздражительности, аффективной неустойчивости, гиперестезии. Анализ клинических, психологических, энцефало- и реографических данных позволил авторам [3] предположить, что мишенью для препарата Церебрум композитум Н в первую очередь является тревога, снижение которой определяет дальнейшую редукцию всей остальной невротической симптоматики, в том числе вегетативных нарушений. Однако авторы не отрицают и прямого антиастенического эффекта препарата, который подтверждается не только субъективным изменением состояния больных, но и изменением показателей психологического тестирования в критических для астенического синдрома участках кривой работоспособности — в фазах врабатываемости и утомления.
Антиастенический, рединамизирующий эффекты действия препарата Церебрум композитум Н отмечены также в работах Г. А. Зубовского [4, 5], В. В. Николаева [6], которые обратили внимание на положительное действие препарата на мнестические функции, внимание и способность к концентрации. Особенно выражено действие Церебрум композитум Н на кратковременную память, при котором, в частности, достоверно улучшается функция удержания следов.
Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) после применения препарата Церебрум композитум Н позволило выявить статистически достоверно выраженное снижение спектральной плотности в узкополосном спектре ЭЭГ. Более того, сравнение ЭЭГ профиля после применения Церебрум композитум Н и некоторых ноотропов и транквилизаторов позволило отнести препарат к мягким нейролептикам с холинолитическим компонентом и антидепрессивными свойствами. Г. А. Зубовский, Н. Б. Холодова и др. [5] утверждают, что под влиянием лечения данным препаратом у больных с сосудистой патологией головного мозга не только наблюдается положительная клиническая динамика, но и уменьшается ирритация коры и снижается выраженность пароксизмальных форм активности, нормализуется корковая ритмика.
Препарат обладает мягким модулирующим действием на моноаминовый обмен, не вызывая истощения нейромедиаторных систем. Препарат оказывает асимметричное действие на полушария мозга: на правое — легкое сиднокарбоподобное, на левое — обзиданоподобное. Эффективность препарата Церебрум композитум Н подтверждена также и данными реоэнцефалографии. В процессе лечения меняется пульсовое кровенаполнение, интенсивность венозного оттока, о чем свидетельствует диастолический индекс.
Детальное клиническое изучение препарата выявило, что в некоторых случаях он оказывает будоражащее действие, настроение больных приобретает гипертимный оттенок, а при выполнении психологических тестов увеличивается число ошибок и снижается концентрация внимания. Не исключено, что эти эффекты связаны с холинолитическим действием препарата, которое может оказаться чрезмерным при повышенной индивидуальной чувствительности к нему. Кроме того, холинолитический эффект является дозозависимым, и изменение частоты введения препарата быстро снимает побочные явления.
Наличие холинолитического компонента в действии Церебрум композитум Н объясняет эффективность его еще в одной очень важной области психиатрии — лечении нейролептических осложнений [7]. Нейролепсия как осложнение психофармакотерапии встречается, по данным различных авторов, более чем у 50% больных. При этом наиболее распространенные корректоры — холинолитики (тригексифенидил и др.) сами формируют побочные эффекты, в том числе и патологическую зависимость.
Авторы наблюдали за 18 больными шизофренией в возрасте от 19 до 47 лет с длительностью заболевания от 1 года до 26 лет, которые получали в стационаре терапию различными нейролептиками. Побочные эффекты проявлялись в виде тремора, гипертонуса, акатизии, гиперкинетических и дискинетических нарушений, тахикардии, гиперсаливации и других соматовегетативных расстройств. Всем больным назначался Церебрум композитум Н в виде инъекций, внутримышечно через день. Через 9 дней состояние больных было оценено по трехбалльной шкале. Достоверно уменьшились симптомы акатизии и тасикинезии, тремор, координаторные нарушения и гиперкинезы. Эти клинические находки, по-видимому, заслуживают дальнейшего изучения, поскольку нейролепсия нередко затрудняет достижение терапевтической эффективности.
Одним из важных направлений использования препарата является лечение болезни Альцгеймера [8, 9]. Авторы исходят из того, что биологическая терапия за счет детоксикации и активации обмена веществ может вызвать симптоматическое улучшение. Описание случая лечения пациентки с болезнью Альцгеймера показывает, что на 4–5 неделе лечения препаратом Церебрум композитум Н улучшилось самочувствие, больная стала справляться с практическими задачами, улучшилась способность к счету и абстрактно-логическому мышлению. Кюстерманн [8] включал в план терапии катализатор Убихинон композитум, а также препараты с экстрактом гинкго билоба. А в схемах терапии, приводимых Иво Бьянки [10], Церебрум композитум Н назван как основной стимулирующий и способствующий регенерации препарат, показанный при различных психических нарушениях позднего возраста.
Комплексные препараты можно использовать как вспомогательную терапию при лечении эпилепсии [11] для нормализации психоэмоционального и соматического статуса. Отдельно следует остановиться на использовании биологических препаратов в детской психиатрии. В работе Е. И. Иванова с соавт. [12] приводятся данные об эффективном лечении задержек умственного развития с нарушениями поведения с помощью терапии препаратами Церебрум композитум Н и Нервохель. Авторы полагают, что биологические препараты являются высокоэффективными средствами терапии и могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с аллопатическими препаратами.
Таким образом, сфера эффективного применения комплексных препаратов в психиатрии достаточно широка. При этом биологическая терапия может использоваться как основная в лечении психических заболеваний интоксикационного, травматического, атеросклеротического, сосудистого генеза.
Наиболее курабельны следующие синдромы: астенический, цереброастенический, тревожный, а также интеллектуально-мнестические нарушения. Биологическая терапия эффективна как основная или параллельная терапия для снятия токсической нагрузки побочного действия психофармакотерапии — нейролепсии.
Комплексные препараты вполне сочетаются с обычной психофармакотерапией и, возможно, повышают чувствительность к психофармакологическим препаратам. Кроме того, по имеющимся данным [13], использование биологической терапии способно сократить расходы на здравоохранение при высокой эффективности и практически полной безопасности подобных методов лечения, что также должно повысить интерес к использованию комплементарных методов лечения (в данном случае — комплексных препаратов) в практическом здравоохранении.
Литература
Г. М. Румянцева, доктор медицинских наук, профессор
ФГБУ ФМИЦПН им. В. П. Сербского МЗ РФ, Москва
Источник
|
Библиотека