какая длина должна быть у накладываемой короткой планки шины которую необходимо
Наложение транспортных шин при переломах
Переломы и значительные повреждения мягких тканей – состояния, требующие неотложной врачебной помощи. Успех их лечения во многом зависит от техники транспортировки пациента в медицинское учреждение. Нормальные условия для пострадавшего создает транспортная иммобилизация.
Наложение транспортных шин помогает:
В отличие от лечебной иммобилизации грамотное наложение транспортных шин при переломах и сильных ушибах предполагает лишь временную неподвижность, необходимую для безопасной и экстренной перевозки пациента.
Виды иммобилизации
В зависимости от способа фиксации поврежденной части тела выделяют три алгоритма наложения транспортных шин:
По форме, материалам и способам наложения для фиксации поврежденного участка в неподвижном состоянии используются фанерные, пневматические, сетчатые шины и так называемая лестничная шина Крамера.
Как правильно проводится иммобилизация
Основные правила наложения транспортных шин обеспечивают безопасность доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Чтобы не навредить пациенту и не усугубить его состояние, необходимо:
Все манипуляции надо выполнять непосредственно на месте происшествия. Следует соблюдать максимальную осторожность, не пытаться переместить человека, снимать с него одежду или обувь.
Чего нельзя делать при иммобилизации
Правила наложения транспортных шин при переломе, ушибах и иных травмах исключают:
Если происшествие произошло на улице зимой, необходимо по максимуму утеплить пораженную область, чтобы избежать ее обморожения.
Как накладывать шину при переломах конечностей
Как накладывать шину при переломах конечностей
Иммобилизация проводится с помощью специального приспособления – шины. Рассмотрим подробнее, как накладывать шину при переломах конечностей.
Общие правила наложения шин
Шину необходимо подготовить до начала процедуры её наложения. Корректировать параметры шины в процессе будет невозможно (точнее – возможно, но опасно).
Иммобилизация проводится таким образом, чтобы были обездвижены (зафиксированы) два близлежащих сустава (выше и ниже перелома).
Если есть возможность, под шину (по всей длине) необходимо уложить вату или марлю.
Если характер травмы позволяет, конечность нужно привести в такое положение, при котором мышцы напряжены меньше всего.
При закрытых переломах шины накладывается прямо на одежду и обувь.
При открытом переломе категорически запрещено менять положение осколков кости.
Как использовать шину на разных участках тела
Рассмотрим правила оказания первой помощи при переломах в зависимости от участка травмы.
В этом случае используется проволочная шина. Длина подбирается от кончиков пальцев до локтевого сустава. Руку следует осторожно согнуть под прямым углом (в локте). Шина укладывается на ровную поверхность, а рука опускается сверху. Далее, шины фиксируется с помощью бинта, а руку подвешивают на косынке.
Используют проволочную или сплошную шину. Длина подбирается из расчёта: верхняя треть плеча (выше локтя) – основание пальцев. Рука сгибается под прямым углом, в пальцы укладывается небольшой объем ваты или марли, который пострадавший должен слегка зажать пальцами. Шина прикладывается по внешней поверхности руки и прибинтовывается. Рука фиксируется косынкой.
Используется проволочная шина длиной не менее метра. Размер подбирается так: от плеча, через спину и до основания пальцев противоположной руки.
Повреждённая рука мягко отводится от туловища, локтевой сустав сгибается под прямым углом. В подмышечную впадину следует уложить марлевый валик. Еще немного марли или ваты необходимо уложить в ладонь (пострадавший слегка сживаем его пальцами). Шина укладывается по задней поверхности руки от здорового плеча через спину и до основания пальцев. Шина фиксируется бинтом, а рука подвешивается на косынке.
Иммобилизация производится с помощью бинта или путём оборачивания груди полотенцем.
Используется проволочная шина, которая накладывается от участка чуть ниже колена. Нижний конец шины доводится до основания пальцев. Накладывается приспособление по внешней поверхности ноги (переход от голени к стопе оформляется под прямым углом) и фиксируется бинтом.
Используются две шины (проволочные или сплошные). Одна из них накладывается по наружной поверхности ноги, а вторая – по задней поверхности. Наружная шина накладывается от верхней трети бедра до стопы, где делается Г-образный загиб. Оба приспособления фиксируются бинтами.
Здесь понадобится три шины: задняя, наружная и внутренняя. Правильно установить такую конструкцию можно только с помощником (а лучше – двумя), так как пострадавшего придется приподнимать (для укладки задней шины). Наружная шина укладывается последней. Фиксируется это все бинтами.
Пострадавший укладывается на деревянный щит (причём, все части тела поднимаются одновременно – это затруднительно сделать одному). Под колени подкладывается тканевый валик (из любого подручного материала). Бедра разводятся примерно на 25 см, после чего фиксируются ремнём.
Здесь также участвует деревянный щит и сложная процедура одновременного приподнимания всех частей тела. Под область перелома укладывается тканевый валик (если перелом в области шеи, то используется специальный воротник или ватно-марлевая конструкция).
Чего нельзя делать при иммобилизации
Мы в общих чертах рассмотрели, как оказать первую помощь пострадавшему при переломах. Теперь, разберёмся, как ему не навредить.
Перед иммобилизацией пострадавшего необходимо проверить на предмет кровотечений. Если кровотечение есть – в первую очередь, нужно заняться его остановкой.
После иммобилизации ваши полномочия закончены (даже если вы врач, дальнейшая работа требует специализированных условий медицинского учреждения). Отсюда важный вывод: не нужно пытаться вправлять кости. Также не пытайтесь переносить пострадавшего до фиксации повреждённой конечности.
Какая длина должна быть у накладываемой короткой планки шины которую необходимо
Этот тест определит ваш кругозор
Тест, который осилят лишь настоящие профи в мировой географии
Если закончите цитаты из советских фильмов на 14/14, то вы наверняка родились в СССР
Звериный интеллект: скольких животных ты знаешь?
Никто не может угадать, какое из этих колец самое дорогое
Помнишь, что ели в Советском Союзе?
В чём ваш мозг крут
Простейший тест на IQ из нескольких вопросов
Тест на сленг СССР, который вы завалите, если не жили в то время
Тест на широкий кругозор: сможете ли вы ответить хотя бы на половину вопросов?
Большой тест на интеллект: узнай свой процент знаний
Сможем ли мы угадать ваш возраст, задав вам 5 вопросов?
На какое животное вы похожи, когда злитесь?
Какое имя подходит вам по знаку зодиака
Тест, который проверит вашу эрудицию: где вы на шкале от 0 до 12?
Элементарный тест на логику и интеллект, который заваливает большинство взрослых. А вы наберете 15 из 15?
Тест на эрудицию, который мы с треском завалили. Что насчет вас?
Если вы ответите верно на все наши каверзные вопросы, то точно не зря получали высшее образование
Насколько вы привлекательны?
Тест на общие знания, который на 11/11 осилит лишь настоящий эрудит
Подписывайтесь на наши странички! Обязательно делитесь с друзьями! Впереди много новых интересных тестов! Ежедневные добавления! Страницы: Яндекс Дзен, ВКонтакте, Одноклассники, Facebook
Популярные тесты
Этот тест определит ваш кругозор
Тест, который осилят лишь настоящие профи в мировой географии
Если закончите цитаты из советских фильмов на 14/14, то вы наверняка родились в СССР
Звериный интеллект: скольких животных ты знаешь?
Никто не может угадать, какое из этих колец самое дорогое
Помнишь, что ели в Советском Союзе?
В чём ваш мозг крут
Простейший тест на IQ из нескольких вопросов
Тест на сленг СССР, который вы завалите, если не жили в то время
Тест на широкий кругозор: сможете ли вы ответить хотя бы на половину вопросов?
Большой тест на интеллект: узнай свой процент знаний
Сможем ли мы угадать ваш возраст, задав вам 5 вопросов?
На какое животное вы похожи, когда злитесь?
Какое имя подходит вам по знаку зодиака
Тест, который проверит вашу эрудицию: где вы на шкале от 0 до 12?
Элементарный тест на логику и интеллект, который заваливает большинство взрослых. А вы наберете 15 из 15?
Тест на эрудицию, который мы с треском завалили. Что насчет вас?
Если вы ответите верно на все наши каверзные вопросы, то точно не зря получали высшее образование
Насколько вы привлекательны?
Тест на общие знания, который на 11/11 осилит лишь настоящий эрудит
Преимущества
Можете встраивать тесты на Ваш сайт. Тест показывается нашем и других сайтах. Гибкие настройки результатов. Возможность поделиться тестом и результатами. Лавинообразный («вирусный») трафик на тест. Русскоязычная аудитория. Без рекламы!
Пользователям
Вам захотелось отдохнуть? Или просто приятно провести время? Выбирайте и проходите онлайн-тесты, делитесь результатом с друзьями. Проверьте, смогут они пройти также как Вы, или может лучше?
Внимание! Наши тесты не претендуют на достоверность – не стоит относиться к ним слишком серьезно!
О правилах наложения шин
Травмирование, связанное с нарушением целостности костной и суставной ткани, а также некоторыми повреждениями нервов, требует обязательной иммобилизации поврежденного участка тела. Чтобы полностью обездвижить травмированную область, нужно знать о правилах наложения шин.
Подобные травмы чаще всего связаны с переломами костей и серьезными вывихами. Их проявления крайне болезненны. Иммобилизация позволяет снизить проявления боли и подготовить больного к доставке в медицинское учреждение.
Если нет в наличии специализированных приспособлений, разрешается использование подручных средств, виды которых могут быть разными: палки, лыжи или фанера.
Виды профессиональных приспособлений
Если у пострадавшего есть признаки переломов костей, а специализированного приспособления нет, нужно применить любые предметы, которые есть под рукой. Главное правило при их использовании – наличие ровной и гладкой поверхности. Иммобилизация достигается за счет фиксирования предметов тканью, бинтом или одеждой.
После того, как на место происшествия приедет бригада медицинских работников, самодельное обездвиживающее устройство заменят стандартной шиной, которая подходит повреждению.
В современной травматологии используют несколько видов шин, особенности которых представлены в таблице.
Правила использования
Правила наложения шины одинаковы независимо от места ее локализации. Принято выделять несколько главных принципов, знание которых обеспечит правильное накладывание иммобилизующих приспособлений.
Наложение шины при переломе должно проводиться крайне аккуратно, чтобы не сдвинуть сломанные костные элементы. Пострадавший испытывает сильную боль, которая может привести к травматическому шоку. Поэтому целесообразно предложить ему анальгетическое средство.
Локализация травмы при переломах диктует некоторые отличия в правилах наложения шин. Рассмотрим эти особенности при применении разных видов приспособлений.
Специфика использования шин Дитерихса
Шина Дитерихса имеет особую технику использования, поэтому ее применяют только профессиональные медики. При этом ее используют только в том случае, если перелом подтвержден специалистом скорой помощи.
Наложение шины Дитерихса осуществляют в таком порядке:
При тазобедренном переломе иммобилизация бедренной кости потребует дополнительных материалов.
Под тело пострадавшего в области поясницы аккуратно просовывают тканевые или бинтовые полоски. Распределить их нужно следующим образом:
Затем подготовленные шины располагают параллельно друг к другу следующим образом:
Любое приспособление должно фиксироваться так, чтобы ее конец выходил на несколько сантиметров за пятку!
Специфика использования шин Крамера
При переломе плеча наложение шины Крамера нужно проводить также согласно определенным правилам.
Обеспечьте максимально удобное положение для пациента и подготовьте приспособление для эксплуатации. Для этого проволочную основу обкладывают мягким материалом (ватой) и обматывают бинтом. Затем на подготовленный каркас одевают клеенчатый чехол. Регулируют длину, чтобы каркас напоминал образ здоровой руки.
Травмированную руку фиксируют под углом в 90 градусов, предварительно согнув ее.
Учитывая то, что пострадавший испытывает сильную боль, перед использованием шины целесообразно дать ему обезболивающий препарат. При наличии кровотечения его останавливают.
При наложении шины важно соблюдать стерильность, так как в данной ситуации риск инфицирования очень высокий.
Шинирование плечевого сустава должно проводиться так, чтобы повязка, которая фиксирует приспособление, не перекрывала жгут.
Шина должна покрывать 3 сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный. В местах контакта костей или суставов с каркасом, кладут мягкие валики. Закрепляют приспособление с рукой бинтом от запястья до локтя. Затем верхнюю конечность «подвешивают» с помощью косынки либо перекинутого через плечо ремня. Концы пальцев кисти должны быть свободными, а сама конечность – полностью обездвижена.
Наложение шины Крамера при переломе бедра используют при отсутствии приспособления Дитерихса. Иммобилизация достигается путем связывания двух каркасов в длину так, чтобы их удлиненная конструкция позволяла проходить по наружной поверхности ноги и тела от подмышечной впадины до поверхности стопы, огибая ее как стремя.
Третье приспособление фиксируется по всей нижней конечности, достигая с одной стороны паха, а с другой «обворачивая» стопу. Четвертая шина крепится к задней части ноги от ягодиц до подошвенной части стопы.
При переломе голени наложение шины охватывает колено и сустав голеностопа. Для иммобилизации понадобится 3 приспособления разной длины.
1 каркас, длиной 120 на 11 см кладут на заднюю часть голени от начала бедра до стопы. 2 и 3 каркас прикладывают к каждой стороне повреждения (наружной и внутренней). Затем полученную конструкцию плотно забинтовывают.
Если повреждены кости кистей, также используется шина Крамера. При переломе этой части руки лестничное приспособление разворачивают на всю длину предплечья и придают ему вид желоба. Пальцы помещают в рулон, а в каркасном желобе размещают предплечье. Фиксируют приспособлением бинтом.
Другие переломы
В случае иммобилизации пальцев шины располагают вдоль травмированного пальца с двух сторон. Между приспособлениями и телом кладут тонкую матерчатую «прокладку». Фиксацию проводят тремя бинтовыми слоями. Первый и второй узкий слой завязывают над шиной, а третий – фиксируют ниже перелома, а закрепляют также в верхней части приспособления.
Наложение шин при переломах стопы требует использование 2 лестничных каркасов. Одну часть шины, предназначенную для задней части ноги, проводят от пальцев до колена. При этом приспособление сгибают под прямым углом. Моделирование каркаса проводят по форме ноги. Оставшуюся часть лестничного фиксатора отгибают сзади.
Второй каркас сгибают буквой Г и кладут к наружной части голени так, чтобы на ступне она образовывала стремя. Затем полученную конструкцию фиксируют бинтами.
При переломах челюстей самым надежным способом иммобилизации считается стандартная подбородочная праща. Она состоит из 2 частей: повязки, с помощью которой приспособление одевается на голову, и самой пращи, изготовленной из пластмассы. К месту, где зафиксирован перелом, прикладывают мягкую прослойку из ваты или бинта, чтобы уменьшить боль и предотвратить пролежни.
Перелом позвоночника – самая опасная локализация повреждения целостности костей. В этом случае главное правило иммобилизации – положить пострадавшего на ровную и очень твердую поверхность. При транспортировке в медицинское учреждение на носилки кладут ровные доски. В случае их отсутствия к телу пострадавшего крепят лестничные шины так, чтобы их количества хватило на бока и спину человека.
После того, как пациента доставят в учреждение здравоохранения, врач должен снять шины, наложенные в период оказания первой помощи. Для того чтобы вернуть поломанным костям первоначальный вид, используют несколько тактик: вправление с последующим заключением травмированной части тела в гипс, вытяжение с помощью спицы или хирургическое вмешательство.
Спросить у пациента что именно он непонял
2-спросить у пациента каков уровень его образования
3-попросить его прочесть вслух написанные рекомендации
4- остановиться и подумать стоит ли тратить время на обьяснения
5-продолжить обьяснять дальше
Пациент не запомнил какие препараты ему принимать дома.
Что должна сделать медсестра
1.сказать «Вы дома все прочитайте» и написать рекомендации.
2.сказать «Какие еще вопросы у Вас есть»,покидать головой и
3.Повторить название препаратов и попросить его повторить.
4.Улыбнуться и сказать «Ничего страшного,бывает»
дать ему рекомендации в руки и отпустить домой.
5.сказать «подумайте еще раз вдруг вспомните»
Пациент в день выписки в приподнятом настроении говорит
следующим оброзом:
1.Все бы так выписывались как Вы
Какое у вас отличное настроение
3.Было бы у меня столько радости
4.Надеюсь все будет хорошо
5.правильно,не думайте о плохом.
49.Что является найболее вероятной причиной препятствий в отношениях между пациентом и мед.работником.
1.когда пациент встревожен,а медработник спокоен
2.когда пациент задает много вопросов медработнику о своем диагнозе
3.когда медработник посещает пациента согласно своим обязанностям
4.когда медработник длительно беседует с пациентом,тогда как пациент
уже может находиться в утомительном состояний,не воспринимая его
Когда медработник непонятно излагает свои мед. Термины малознакомому больному.
По какой поверхности следует смоделировать короткую планку шины при оказании первой помощи при переломе голени?
1. По наружной поверхности конечности и туловища
2. по латеральной поверхности туловища
3.по внутренней поверхности конечности
4.по передней поверхности конечности.
В результате ДТП, водитель получил многочисленные ушибы мягких тканей и при осмотре обнаружили закрытый перелом бедра. Какой вид иммобилизации необходимо использовать для данного пациента.
Шина Детерикса
2. пневмотическая манжета
4. тугая повязка бинтом
Выберите правильный вариант фиксации шины нижней конечности при помощи бинта.
1.циркулярными ходами бинта от центра к периферии
2. циркулярными ходами бинта, от периферии к центру
От периферии к центру, не плотно перекрывая каждый последующий слой наполовину
4. циркулярными ходами бинта, от середины шины к переферии
53. Какая длина должна быть у накладываемой короткой планки шины, которую необходимо смоделировать по внутренней поверхности конечности при закрытои переломе бедра?
1.от подмышечной впадины и на 5-10 см длиннее конечности
2.от подмышечной впадины и на 10-15 см длиннее конечности
От паховой складки на 10-15 см длиннее конечности
4.от паховой складки и на 5-10 см длиннее конечности
5. от паховой складки и на 10-20 см длиннее конечности.
На каких суставах должна моделироваться шина при переломе голени?
1. только на голеностопном суставе
Голеностопном и коленном суставах
4. коленном и тазобедренном суставах.
5. голеностопном суставе, недоходя до коленного сустава
Почему подгонку шины следует проводить на здоровой конечности
1. чтобы не нарушать положение травмированной конечности
Чтобы правильно определить размер шины, не травмируя поврежденную конечность
4. чтобы максимально быстро измерить длину шины.
5.чтобы предотвратить загрязнение травмированной конечности
По какой поверхности следует смоделировать длинную планку шины при оказании первой мед помощи при переломе бедра
По наружной поверхности конечности и туловища
2.по наружной поверхности конечности
3 по внутренней поверхности конечности
4 по передней поверхности конечности
5По задней поверхности конечности и туловища
При при оказании медпомощи пострадавшему при переломе бедра, что необходимо сделать перед наложением шины на повреждённую конечность
1.вложить под костные выступы конечности прокладку из ваты
2.уложить ватной марлевые валики в под мышечные впадины
Подогнать шину под размер повреждённой конечности
4. Зафиксировать туго бинтом повреждённую конечность
5. Приподнять повреждённую конечностб
На сколько см.длинее конечности должны быть смоделированы длинная и короткая планка шины во время оказания медпомощи при травмах конечности
На 10-15см
Какое положение необходимо придать повреждённой конечности при закрытом переломе бедра, перед наложением шины
2.Удобное для пациента положение
3. Повреждённую конечность установить выше уровня тела
4. Опустить вниз повреждённую конечность
5. Обязательно провести повреждённую конечность к здоровой
Использование какого перевязочного материала наиболее целесообразно, для укладывания в подмышечную впадину и в область промежности во время наложения шины при переломах конечности?
3. ватно-марлевые валики:
4. медицинская клеенка
Для каких целей необходимо вкладыватьпрокладки под костные выступы на поврежденной конечности?
1.для избежания пролежней
2.для более плотной иммобилизации
3.для создания неподвижности поврежденного сустава
Для предупреждения сдавления тканей
5.для уменьшения отека
62. На месте катастрофы прибыла бригада скорой помощи. Пострадавший молодой мужчина 35 лет, получил травму. Был диагностирован закрытый перелом бедра. Приступили к оказанию мед.помощи. существуют определённые правила одевания перчаток. Перчатки необходимо
Пальцы не касались внутренней поверхности перчаток
2. Пальцы не касались наружной поверхности перчатки
3. Пальцы не касались не отворота
4.пальцы не соприкасались друг с другом
5.пальцы не касались тыльной поверхности противоположной руки
Какая длина должна быть у накладываемой длинной планки шины, которую необходимо смоделировать по наружной стороне конечности и туловища при закрытом переломе бедра?
1.от подмышечной впадины и на 10-15 см короче конечности