какая должна быть температура тела при замершей беременности
Признаки замершей беременности в первом и втором триместре
По данным отчёта, опубликованного Всемирной Организацией Здравоохранения в 2015 году, лишь ¼ часть всех беременностей протекает без осложнений и заканчивается рождением здорового ребёнка. В оставшиеся ¾ случаев были диагностированы различные патологии, связанные со здоровьем мамы или врождёнными дефектами плода. Одним из наиболее печальных и тяжёлых для женщины осложнений беременности является её замирание.
Данный термин обозначает полную остановку внутриутробного роста и развития, приводящую к гибели плода. Патология может носить бессимптомный характер – в этом случае женщина узнает о замершей беременности от гинеколога во время планового посещения. Врач акушер гинеколог диагностирует отсутствие сердцебиения и другие признаки, указывающие на то, что ребёнок перестал развиваться.
Бессимптомное течение патологи встречается не очень часто, поэтому женщина должна знать, какие симптомы и признаки могут указывать на замирание беременности на разных сроках.
Последствия
Если замершая беременность была выявлена своевременно, риски для здоровья женщины минимальны. В зависимости от срока, пациентку могут направить на медицинское выскабливание либо применить медикаментозную терапию, вызывающую появление маточных сокращений и рождение плода. Такой метод (искусственные роды) используется только в случаях, когда срок гестации не позволяет провести чистку полости матки.
Женщине морально легче перенести процедуру выскабливания, чем роды мёртвого ребёнка, но стоит понимать, что второй способ безопаснее, и позволяет минимизировать потенциальные риски и сохранить здоровье органов малого таза для вынашивания новой беременности.
Иногда бывает так, что женщина на протяжении нескольких недель вынашивает погибший плод, даже не подозревая об этом. В таких ситуациях велика вероятность сильнейшей интоксикации, так как тело плода начинает разлагаться прямо в матке, выделяя токсины и опасные вещества. Такое состояние может закончиться гибелью женщины, поэтому важно вовремя посещать акушера или гинеколога и не пропускать назначенные осмотры.
К смерти пациентки могут привести тяжёлые осложнения, возникающие, если мёртвый плод находится внутри более 3-4 недель, например:
Можно ли самостоятельно определить замирание беременности?
При появлении кровотечения, повышении температуры тела и других признаках, свидетельствующих о сбоях в нормальном течении беременности, женщины начинают переживать, всё ли в порядке с малышом. Некоторые из них прибегают к тестам на беременность.
Это абсолютно неправильный метод! Любой экспресс-тест покажет положительный результат даже в том случае, если беременность замершая. В результате женщина может потерять очень много времени, вынашивая умершего ребёнка и подвергая свою жизнь реальной опасности.
При появлении признаков замирания беременности или любых других тревожных сигналов следует немедленно обратиться в консультацию или ближайший роддом. Самостоятельное диагностирование категорически запрещено!
Признаки замирания в первом триместре
Около 80 процентов всех замерших беременностей приходится на первые три месяца, то есть происходят на сроке до 12-14 недель. Наиболее опасными в этом плане являются периоды 3-4 недели и 8-9 недель. На этих сроках женщина должна максимально оградить себя от стрессов, неблагоприятных факторов (например, курящих людей) и неприятных эмоций.
По следующим симптомам можно предположить, что малыш перестал развиваться:
Важный практический аспект: отсутствие сердцебиений плода — не единственный и не обязательный признак неразвивающейся беременности: при малом сроке беременности сердцебиений ещё не наблюдают.
Симптомы во втором триместре
Прекращение роста плода во втором триместре встречается реже, чем в первом, но исключать такую ситуацию полностью нельзя. Во второй половине гестации замирание распознать легче, так как его симптомы более явные, и женщина может самостоятельно заподозрить, что с малышом что-то не так.
Симптомы замершей беременности на этом сроке практически такие же, как и в первой половине, но к ним можно добавить ещё несколько пунктов:
Не всегда появление всех указанных признаков и симптомов означает, что произошло замирание беременности. Не стоит сидеть дома и гадать, что именно стало причиной ухудшения самочувствия или возникновения настораживающих признаков. Обращение к гинекологу в такой ситуации обязательно!
Диагностика
Самый информативный и точный метод диагностики замершей беременности – УЗИ. С его помощью можно оценить соответствие размеров плода гестационному сроку, а также прослушать сердцебиение. Именно эти параметры являются определяющими в постановке диагноза.
Врач также может отправить женщину на лабораторное исследование крови. Этот метод менее точный, так как уровень ХГЧ начинает снижаться только спустя несколько дней (а иногда и недель) после гибели эмбриона. Поэтому для получения достоверного результата необходимо пройти несколько таких исследований. Если обнаружится тенденция к стабильному снижению ХГЧ, то диагноз будет подтверждён.
Замирание беременности – патология, которая лишь частично зависит от самой женщины, поэтому предотвратить её в большинстве случаев невозможно. Большую роль здесь играют наследственный и генетический факторы, которые невозможно изменить.
Женщинам, столкнувшимся с данным диагнозом, не нужно опускать руки и отчаиваться, так как замершая беременность вовсе не приговор – скорее, это просто стечение неудачных обстоятельств, не лишающих женщину возможности в будущем стать матерью.
Подробнее о замершей беременности узнайте из видео:
Все о замершей беременности
Программа ЭКО и риски выкидыша. Есть ли связь? Рассказывает репродуктолог Кикина Юлия Алексеевна
Я расскажу о не самой приятной, но, к сожалению, очень актуальной теме — замершей беременности после ЭКО. Вопросов по этому поводу возникает достаточно много, в том числе о связи ЭКО с рисками выкидыша.
Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, от 10 до 20%, по сути почти каждая пятая! беременность заканчивается выкидышем. Чаще всего, причиной их являются хромосомные поломки, которые возможны в ходе формирования эмбрионов. Особенно много таких «ошибок» природа совершает в позднем репродуктивном возрасте, после 36 лет. У пациентов старше 40 лет риск хромосомных аномалий у эмбриона может составлять от 80 до 100%.
Прерыванию беременности может способствовать целый ряд заболеваний, инфекции, патология свертывающей системы крови, проблемы с эндокринной системой, заболевания матки и придатков и проч. А также есть ряд дополнительных факторов риска, которые приводят к выкидышам на раннем сроке:
А есть ряд факторов, которые многие ошибочно считают опасными для вынашивания беременности, а на самом деле они таковыми не являются. К ним относятся:
Когда ставится диагноз замершей беременности?
Важно помнить, что для достоверного диагноза замершей беременности обязательно нужен контроль в динамике! Никогда нельзя отчаиваться раньше времени, после первого узи, на котором показалось, что малыш слишком маленький. Я знаю множество случаев, когда женщине объявляли ужасный приговор о том, что беременность не развивается, а она отказывалась от выскабливания, делала контрольное узи в другой клинике и выяснялось, что с малышом все в порядке.
Но выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда нет кровянистых выделений, болей внизу живота — симптомов начавшегося выкидыша. При наличии таких жалоб нужна госпитализация в стационар. Там могут спасти беременность, если эмбрион в порядке, либо безопасно для здоровья удалить неразвивающийся эмбрион и отправить его на гистологическое исследование, которое поможет понять причину этой трагедии и принять меры, чтобы постараться избежать ее в дальнейшем.
Как обследоваться после неразвивающейся беременности? Список анализов очень велик и приводить вам его здесь я не буду, поскольку универсальной схемы нет, нужен индивидуальный подход. Можно, конечно, прийти в лабораторию, и сдать все, что там предлагается, от мазков до кариотипа, но нужно ли это?
Европейское общество репродукции и эмбриологии (ESHRE), Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и клинические рекомендации минздрава РФ не рекомендуют НИКАКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ после первого случая замершей беременности на малом сроке, в 70% случаев она может быть связана с ошибкой формирования эмбриона, является случайной и не повторяется в дальнейшем.
Если же эпизод выкидыша или замершей беременности произошел повторно, здесь уже нужно искать причины. Начинать рекомендуют с исследования кариотипа плода — гистологического исследования удаленного материала, в котором определяют, были ли нарушения у эмбриона или нет.
Если они были, то прогноз считается благоприятным, шансы на то, что получится благополучно доносить в следующий раз достаточно большие.
Если эмбрион был нормальным, нужно проводить комплексное клиническое обследование пары. Здесь уже оценивается все, исключаются инфекции, гормональные нарушения, аутоиммунная патология, нарушения гемостаза, выполняется диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия и прочее. И чем тщательнее проведено исследование, тем больше шансов на благополучный исход последующей беременности.
Ну и несколько слов о связи замершей беременности с программой ЭКО. Выше ли риск невынашивания беременности после ЭКО по сравнению с самостоятельным зачатием?
Есть статистические данные, в которых указано, что количество выкидышей после ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии для пациентов тех же возрастных групп (от 18 до 32% всех беременностей после ЭКО останавливаются на малом сроке). Но при этом не учтены результаты ПГД, которая существенно снижает риск невынашивания беременности (так, при сравнении групп с привычным невынашиванием беременности у пар с самостоятельным зачатием частота выкидышей достигала 28%, а у пар после ЭКО с ПГД средняя частота абортов составила 9%).
Частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО. Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО: поздний репродуктивный возраст, эндокринная патология, нарушение качества спермы, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и проч. ЭКО не устраняет самого заболевания, к сожалению.
Мы стараемся приводить все хронические заболевания в состояние стойкой ремиссии перед планированием ЭКО, но беременность вновь активизирует ряд заболеваний и они вступают с ней в неравный бой. Поэтому беременность после ЭКО протекает, к сожалению, не всегда гладко. Но качественная подготовка к протоколу, адекватная поддержка после переноса эмбрионов и индивидуальное ведение беременности повышают ваши шансы на успех. Так что отбрасываем ненужные страхи и движемся к долгожданному материнству!
Признаки и симптомы замершей беременности
1. На ранних сроках. В первом триместре.
Этот диагноз вызывает у многих шок потому, что замершая беременность на ранних сроках практически не вызывает никаких симптомов. Тем не менее внимательные к своему состоянию женщины по некоторым субъективным ощущениям сами фиксируют симптомы, по которым можно предположить о замирании беременности.
Этими признаками являются:
Перечисленные признаки замершей беременности субъективны и неоднозначны.
Похожие симптомы встречаются и при угрозе выкидыша.
В любом случае данная ситуация требует срочного обращения к врачу.
Как определить замершую беременность? Диагностика.
Обьективными доказательствами гибели эмбриона в первом триместре являются:
2. Во втором и третьем триместрах
Обычно ощущается внутриутробное нахождение плода, чувствуется его движение, поэтому главным признаком замершей беременности на поздних сроках являются :
– внезапное прекращение активности плода
– подтекание околоплодных вод. На этих сроках часто происходит самопроизвольный выкидыш.
Что делать дальше, если вы увидели признаки замершей беременности, и их подтвердил врач?
Ответ один:
1. Удалять ее в условиях стационара под внутривенным наркозом в клиниках, имеющих лицензию на операционную деятельность. (Клиника Медсервис)
2. Обследоваться на предмет причин, вызвавших замершую беременность
3. Планировать следующую беременность под руководством врача
Замершая беременность : признаки на ранних сроках
Замирание плода во время беременности — это часто встречающаяся патология. При таком диагностика ребенок перестает развиваться внутриутробно.
При этом плод остается в полости матки, выкидыша не происходит. ЗБ часто встречается на ранних сроках беременности. В 20% случаев замирание
происходит в первом триметре. Но иногда развитие останавливается на сроке от 12 до 22 недель.
Как определить замершую беременность до обследования
Когда происходит зачатие, ребенок начинает активно развиваться и набирать весь, что способствует увеличению размеров матки. Для каждого периода
существует определенная норма размеров живота. Если во время осмотра, врач понимает, что размер матки не соответствует установленному сроку, он
направляет беременную на дополнительное обследование. В зависимости от срока, будущую маму направляют на УЗИ, либо прослушивают сердцебиение
плода с помощью специального прибора. Кроме основного обследования, доктор может обратить внимание на признаки, сопровождающие замершую беременность:
• пациентка жалуется на озноб и повышенную температуру тела;
• токсикоз проходит не постепенно, а резко исчезает;
• в области матки ощущается тяжесть, напряжение и боль;
• женщина ощущает постоянную слабость в теле;
• из влагалища наблюдаются кровянистые или коричневые выделения;
• на поздних сроках замирание можно определить по отсутствию движения плода.
Обратите внимание! Все эти признаки являются косвенными, они не могут 100% говорить о ЗБ. Но и игнорировать их нельзя, требуется установить причину недомогания.
Если будущая мама обратила внимание на какие-либо признаки, ей следует посетить гинеколога вне установленного плана посещений. В некоторых случаях, замирание
плода проходит без изменений в самочувствии. В таком случае остановка в развитии будет выявлена только на осмотре у гинеколога или на скрининге.
Кто находится в группе риске
Можно выделить группы женщин, у которых повышен риск развития патологии:
1. Разный резус-фактор крови у ребенка и матери. При таком несоответствии, женщина сталкивается с частыми выкидышами. Также на развитие ЗБ могут повлиять аборты, которые пациента делала ранее. Чем больше сделано абортов, тем сильнее организм сопротивляется новой беременности.
2. Инфекционное заражение во время вынашивания малыша. Когда в организме женщины развивается вирус или бактерия, микроорганизмы могут поразить плод, что приведет к патологиям и остановке развития. Когда беременная инфицируется ветряной оспой, краснухой или корью, гинеколог рекомендует сделать ей аборт. Если плод будет развиваться дальше, при рождении он будет иметь массу особенностей развития. Также велик шанс замирания плода.
3. Нарушение в гормональном фоне. Если в анализах прослеживается большое количество тестостерона, а пролактина недостаточно, риск замирания плода повышается. Такое случается у женщин, имеющих нестабильный менструальный цикл.
Как диагностировать замирание плода
Чтобы точно установить диагноз «замершая беременность», врач может отправить беременную на ультразвуковое исследование. Это наиболее подходящий вариант,
чтобы точно определить патологию. если срок слишком маленький, то исследование проводится повторно спустя неделю.
Дополнительно назначается анализ на определение уровня ХГЧ. Во время вынашивания ребенка, этот гормон постоянно растет.
Когда плод замирает, ХГЧ постепенно снижается. При анализе количество гормона не соответствует текущему сроку.
Обратите внимание! Некоторые женщины пытаются определить ЗБ с помощью теста на беременность. Такой способ не информативен, так как даже после гибели
плода, количество гормона ХГЧ остается высоким длительное время.
Профилактика ЗБ
Чтобы предупредить развитие Замершей беременности, рекомендуется тщательно готовиться к зачатию младенца. Следует выполнить ряд правил:
• за три месяца до зачатия, следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, также следует исключить лекарственные средства, которые могут навредить ребенку;
• аборты повышают риски замирания плода, поэтому рекомендуется внимательно следить за контрацепцией;
• в течение полугода питаться полезными продуктами, нормализовать режим дня и вес;
• при необходимости посетить врача и обследовать уровень гормонов;
• сдать анализ на половые инфекции, если они будут обнаружены, пройти лечение, зачатие возможно только спустя три месяца после терапии;
• если будущая мать старше 35 лет, ей потребуется посетить генетика;
• за три месяца до планирования зачатия, следует начать прием фолиевой кислоты;
Рекомендуется сделать прививки от кори, краснухи и ветряной оспы, чтобы исключить заражение инфекцией во время вынашивания малыша.
ХГЧ и базальная температура при замершей беременности
Какая базальная температура при замершей беременности
Самое тяжелое испытание в жизни женщины – это утрата ребенка, даже еще не родившегося. К сожалению, случаются самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и так называемая замершая беременность. Она происходит в 15 % случаях беременности и достаточно трудно распознается, поэтому будущим мамам важно знать ее признаки.
Причины отсутствия развития плода
Неразвивающаяся беременность или несостоявшийся выкидыш, как еще называют это состояние, характеризуется отсутствием развития плода на каком-то этапе, после чего он погибает. Это явление возможно на любом сроке, но чаще происходит до 13 недель. Самыми критическими считаются 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Измеряемая базальная температура при замершей беременности помогает своевременно заподозрить данное отклонение по ее показателям в этот период, так как наблюдается понижение.
Причины возникновения данной патологии:
Базальная температура при замершей беременности может возникнуть в результате не только гинекологических или инфекционных заболеваний, но и от болезни эндокринной системы, неправильного образа жизни у женщины в возрасте после 30-ти лет.
Почему возникает замершая беременность
В видео-обзоре врач подробнее расскажет о причинах возникновения замершей беременности.
Как меняется базальная температура при замершей беременности
Сначала развитие беременности протекает стандартно, температурные показатели не выходят за рамки нормы и держатся в пределах 37,0- 37,5°C, отмечаются и все остальные симптомы:
И поэтому базальная температура при замершей беременности на ранних сроках не совсем информативна, если все происходит до задержки и при минимальном наборе симптомов. Ведь без зачатия в норме начинается снижение показателей за несколько дней до мecячных. При таких изменениях в графике можно подумать о несостоявшемся оплодотворении и не придать им значения, думая, что скоро придут критические дни.
Лечение в этом случае медицинский aбopт. На более поздних сроках показано выскабливание. Все зависит от срока. После произведенной процедуры делают гистологию плода для выяснения причины патологии.
Причина должна быть устранена до следующего оплодотворения. Период восстановления в этом случае составляет не менее 6 месяцев, а затем возможно планирование нового благополучного зачатия.
После замершей беременности период восстановления составляет не менее 6-ти месяцев.
Самым опасным периодом является срок до 8 недель. Ощутить момент, когда плод перестал развиваться, не всегда получается. Если падает базальная температура при замершей беременности, это первый и самый верный симптом.
Понижение показаний термометра ниже 36,9°C после задержки и при наличии положительного теста требует немедленного обращения к гинекологу. Возможно, плод только замедлил свое развитие и еще жив, тогда удается его сохранить при назначенном вовремя лечении стационарно.
Если падает базальная температура при замершей беременности на сроке до 10 недель, необходимо удостовериться о факте прерывания развития плода на УЗИ или сдать гормон на уровень ХГЧ.
УЗИ и уровень ХГЧ при замершей беременности
Какая базальная температура при замершей беременности будет в конкретном случае, зависит от уровня прогестерона, который начинает снижаться в связи с тем, что в его присутствии больше нет надобности. При цифрах на графике 37,0-37,5°C, снижение сразу на 1 градус – явный признак в прекращении развития малыша. Незначительное понижение температуры на несколько десятых может быть вызвано эмоциональной перегрузкой, переутомлением, простудой, сменой климата и т.д. Это не должно вызывать панику, если произошло однократно.
Во втором триместре кроме базальной температуры указывающей на замершую беременность, женщина может не чувствовать шевеления малыша и обнаружить появление схваткообразных болей.
На время беременности стоит устранить все вредные факторы, способные повлиять на жизнь будущего малыша, чтобы благополучно его выносить:
Дополнительные подтверждения замершего плода
Если есть подозрение на замершую беременность, а базальная температура 37°C, подтверждением состояния считается исчезновение все симптомов беременности. Это главное доказательство в том, что плод прекратил свое развитие. Исчезает токсикоз, перестает болеть гpyдь, уходит отвращение к еде. Поэтому, когда при таком значении термометра женщина перестает чувствовать себя беременной, да еще появилась боль внизу живота и кровянистые выделения из влагалища, надо немедленно посетить женскую консультацию.
Любое малейшее отклонение показателей вызывает беспокойство. Чтобы не переживать за изменение базальной температуры при замершей беременности или за нормальное развитие ребенка, лучше лишний раз посетить врача.
Базальная температура при замершей беременности: параметры и методика измерения
Каждая женщина, мечтающая о ребенке, должна знать, что такое базальная температура, как ее измерять и какие цифры могут говорить о наступлении беременности. Стабильное повышение до 37°С в течение 10-14 дней является самым ранним признаком оплодотворения. Базальная температура при замершей беременности более низкая, чем при нормально протекающем процессе вынашивания плода.
Первые недели беременности несут не только радость, но и тревогу. Именно в это время может произойти замирание плода. Эта патология является разновидностью невынашивания беременности, признаком остановки развития и гибели эмбриона. Подробнее о замершей беременности →
Взаимосвязь показаний температуры и замершей беременности
Будущая мама должна знать, что такое базальная температура, и научиться составлять график еще при планировании беременности. Рассмотрим, какая базальная температура сигнализирует о наступлении зачатия и как она меняется после него.
Изменения температуры после оплодотворения
С наступлением беременности отмечается повышение температуры до 37°С, несколько повышенные показатели сохраняются на протяжении всех 9 месяцев. Знание размаха возможных колебаний температуры поможет сохранению внутреннего спокойствия будущей матери или побудит ее экстренно обратиться к доктору.
В обязательном порядке нужно научиться контролировать температуру женщинам, у которых в прошлом были проблемы с вынашиванием плода. Ведь на ранних сроках при замершей беременности пониженная базальная температура является показателем для оказания срочной врачебной помощи, так как здоровью женщины угрожает опасность.
Температурные параметры при патологии
Падают ли показатели базальной температуры при замершей беременности? Этот вопрос часто задают встревоженные женщины, увидев показания термометра. Да, она снижается ниже 37°С, то есть возвращается к тому уровню, который был до оплодотворения яйцеклетки. Поэтому при замершей беременности график базальной температуры является необходимым условием ее своевременного выявления.
Чтобы подтвердить развитие замирания плода, которое в медицинской литературе называется анэмбрионией, обязательно нужно пройти осмотр гинеколога, УЗИ и другие рекомендованные доктором обследования. Важно сдать лабораторные анализы крови, мочи. Из биохимических показателей важно определить концентрацию в крови и моче хорионического гонадотропина, который свидетельствует о продолжающемся развитии плода.
Но, как и показатели базальной температуры во время замершей беременности, содержание этого индикатора может изменяться не сразу. Иногда оно уменьшается только через несколько недель после прерывания формирования эмбриона. Часто это происходит на самых начальных этапах образования плодного яйца.
При этом клетки хориональной оболочки еще некоторое время выpaбатывают гормоны, характерные для беременности. Поэтому ее признаки сохраняются, но эмбрион уже погиб. По мере отмирания клеток оболочек плодного яйца количество гормонов в крови снижается. Параллельно снижается базальная температура до уровня, предшествующего зачатию.
Если по графику беременная женщина видит, что температура падает примерно на 0,2°, и при этом не наблюдается никаких тревожных симптомов, все равно лучше сообщить об этом наблюдающему гинекологу. Часто это явление наблюдается при недостаточной выработке прогестерона, что создает угрозу выкидыша.
После обследования доктор назначит гормональную терапию для нормализации фона женских гормонов. При необходимости будет дано направление на стационарное лечение. Это часто является единственным способом сохранить беременность, особенно у женщин с отягощенным анамнезом.
О чем говорит повышенная температура при анэмбрионии?
Низкие температурные значения не являются определяющим моментом в диагностике этой патологии. Без дополнительных методов исследования обойтись нельзя, так как базальная температура в 37°С при замершей беременности — явление нередкое. Это возможно при сопутствующих воспалительных заболеваниях женщины, погрешностях измерения, неисправности градусника.
Часто это явление наблюдается на фоне заболеваний, угрожающих жизни. Повышение температуры до 37°С или выше может свидетельствовать о воспалении эндометрия, вызванном разложением эмбриона. Высокая температура наблюдается также на фоне септических осложнений, вызванных гибелью плода.
Как правильно измерить базальную температуру?
Несоблюдение правил измерения ведет к искажению результатов, что может вызвать волнение, нежелательное для будущей мамы, или опасную беспечность.
Для получения достоверных данных важно соблюдать следующие правила:
Допустимо измерение днем, но этому должен предшествовать пятичасовой дневной сон, но такой отдых при современной напряженной жизни вряд ли возможен.
Методика измерения
Женщина должна измерять температуру, лежа в постели. Нужно стараться сохранять неподвижное горизонтальное положение. Поэтому перед сном желательно положить термометр на столик около кровати, чтобы можно было, проснувшись, легко дотянуться до него, не вставая с постели.
Наконечник градусника нужно смазать вазелином, маслом или детским кремом. Ввести термометр на глубину 2 см на 5-7 минут. Считается, что оптимально для получения точных данных вводить термометр в прямую кишку, но допустимо введение и во влагалище. Важно в процессе мониторинга температуры не менять локализацию введения прибора.
Градусник должен быть один и тот же. Перед применением нужно убедиться в его исправности. Допустимо использование обычных ртутных термометров и электронных приборов. Считается, что ртутные градусники дают более точные результаты.
Когда не стоит верить показаниям?
Данные, полученные при измерении, не всегда отражают действительное состояние матери и плода. Температура может повышаться на фоне неправильного поведения женщины. Так можно потерять ценное время, что опасно для здоровья.
К искажению результатов приводят следующие ошибки измерений:
Кроме изменений температуры, подтверждают гибель плода и другие симптомы: быстро исчезают все признаки раннего токсикоза, прекращается увеличение молочных желез, проходит пигментация сосков, появляются схваткообразные или постоянные тянущие боли в нижней части живота. Могут возникнуть кровянистые или коричневатые выделения из влагалища, часто с неприятным запахом.
Нельзя ориентироваться только на значения базальной температуры, даже измеренной по всем правилам. Женщине не стоит беспокоиться, если в анамнезе еще до оплодотворения она была ниже среднестатистической нормы. В таком случае при беременности низкие цифры часто сохраняются. Это возможно на фоне нормального развития плода. Поэтому так важен контроль температуры уже при планировании беременности.
Об отсутствии патологии при обследовании говорят следующие факторы:
Какими должны быть значения базальной температуры при замершей беременности? Даже при нормальном течении показатели температуры очень индивидуальны, их пониженные значения не всегда говорят о патологии. Этот признак является второстепенным в диагностике при замершей беременности, но значения данного показателя необходимо знать и контролировать.
Заметив любые отклонения в графике, нужно обратиться к наблюдающему гинекологу, который разрешит все сомнения. Если при тщательном обследовании опасения подтверждаются, беременность будет прервана. Главное, что здоровье женщины не пострадает и следующая беременность обязательно закончится появлением на свет здорового малыша.
Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru
Базальная температура при замершей беременности
15.05.2015 Первый триместр беременности часто таит угрозу замершего плода или выкидыша, поэтому многие женщины интересуются, какой должна быть в норме базальная температура при замершей беременности, как можно выявить патологию путем построения графика базальной температуры.
Какая базальная температура при замершей беременности?
Какие признаки свидетельствуют о том, что женщина беременна? Если вести график базальной температуры на протяжении нескольких месяцев, предшествующих зачатию, то можно увидеть такую картину: базальная температура с момента зачатия повышена и остается таковой довольно длительный срок. Но существуют и более явные факты, которые могут указывать на беременность, и о них все знают. Это отсутствие мeнcтpуаций, развивающийся токсикоз – тошнота, нагрубание и рост грудных желез.
Беременные женщины довольно быстро привыкают к данным признакам, сопровождающих их положение, но когда они исчезают, это не должно остаться без внимания. Если наряду с исчезновением какого-либо из перечисленных симптомов наблюдается даже самое незначительное выделение крови из родовых путей, то можно заподозрить нарушения в ходе беременности.
Замирание плода (анэмбриония)
Планируя беременность, женщина ведет график базальной температуры. Нормально развивающаяся беременность поддерживает базальную температуру на отметке близко 37 градусов. Такой показатель температуры является нормой при беременности. Понижение температуры ниже 37 градусов может свидетельствовать о замирании плода. Это не первостепенный признак, но требующий проверки, поэтому визит к врачу откладывать не стоит.
Анэмбриония вызывает снижение температуры до 36,6-36,8 градусов. И если исключить ошибки и несоблюдение правил измерения, то нельзя оставлять этот факт без внимания. Хотя известны случаи, когда при замершей беременности температурные показания продолжает держаться на отметке 37 градусов и сверх того.
Без дополнительных обследований женщины гарантии того, что беременность протекает в норме, не бывает. Поэтому гинекологом назначаются дополнительные анализы крови и мочи. Ведь подозрения женщины могут быть необъективными, но все же лучше их развеять с помощью проверенных методов, назначенных врачом.
Как диагностируют замершую беременность?
ХГЧ.
Анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) покажет, правильно развивается ли плод. Неразвивающаяся беременность не всегда заканчивается выкидышем, поэтому контроль врача необходим, чтобы не допустить еще больших проблем.
Ультразвуковое исследование.
Врач при УЗИ сразу же обнаружит отсутствие сердцебиения плода и поставит диагноз – замершая беременность.
Осмотр на гинекологическом кресле.
Гинеколог путем пальпирования выяснит, соответствуют ли размеры матки срокам беременности, и если несоответствие выявится, прослушает сердцебиение плода. Отсутствие сердцебиения подтвердит диагноз замершей беременности.
После того, как врач констатирует замершую беременность, женщина не должна впадать в панику, а выполнять все рекомендации врача, чтобы запланировать в скором времени следующее благоприятное зачатие. Ведь согласно статистики, женщина, перенесшая замершую беременность, вполне успешно и в кратчайшие сроки может снова зачать и родить абсолютно здорового ребенка.
Гинекологи не советуют беременным женщинам, даже тем, которые имеют повышенную угрозу выкидыша, делать измерения базальной температуры, чтобы на этом основании иметь представление о протекании беременности. Этот способ не позволяет добиться стопроцентно достоверных результатов, и будет только лишним поводом для волнения беременной, что совсем не полезно будущей матери. Существуют более простые и эффективные способы выяснения благоприятного течения беременности или ее каких-то патологий.
Признаки замершей беременности в первом триместре
Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.
Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.
10 признаков замершей беременности
Отсутствие токсикоза
Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.
Возвращение гpyди в состояние до зачатия ребенка
Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в гpyди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.
Уменьшение базальной температуры
Появление болей
Появление схожих с мeнcтpуальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о самопроизвольном выкидыше.
Патологические выделения из влагалища
Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.
Повышение температуры тела
При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.
Отсутствие сонливости, утомляемости
При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.
Отсутствие повышения ХГЧ
При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.
Гинекологический осмотр
При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.
Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.
Поведение при замершей беременности
При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.
Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится aбopт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.
На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического aбopта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедypa проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.
ХГЧ и базальная температура при замершей беременности
Содержание:
Замершая беременность (несостоявшийся выкидыш, неразвивающаяся беременность) — гибель эмбриона или плода без проявления признаков прерывания беременности. В том и состоит коварность прерывания развития ребенка, что женщину ничего не беспокоит. Обычно гибель происходит на начальных сроках (до 12 недель), однако может случиться и в другое время.
В этой статье мы поговорим о таких методах диагностики замершей беременности, как измерение уровня ХГЧ и базальной температуры. Стоит отметить, что данные методы более применимы для самых ранних сроков развития эмбриона, особенно когда еще невозможно увидеть сердцебиение при помощи ультразвукового исследования.
информацияХорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, выpaбатываемый окружающими тканями растущего эмбриона (синтициотрофобластом). ХГЧ начинает выpaбатываться на следующий день после имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки в матку. С каждым днем его концентрация увеличивается почти вдвое, достигая своего пика к 10 неделям гестации. Затем его уровень постепенно снижается, достигая уровня в два-три раза меньше к 16 неделям, далее держится приблизительно на одном значении. Через 2 недели после родов данный гормон не определяется.
Функции хорионического гонадотропина:
Если по каким-то причинам концентрация ХГЧ падает на начальных этапах развития эмбриона, то происходит гибель желтого тела, отторжение оплодотворенной яйцеклетки.
Концентрацию гормона измеряют в крови (более достоверный способ) и в моче. На последнем методе основана диагностика беременности с помощью обычных тестов на ХГЧ, которые могут быть чувствительны уже на первый день задержки мeнcтpуации. Они более информативны при определении хорионического гонадотропина в утренней порции мочи, так как концентрация гормона максимальна.
Что позволяет определить ХГЧ:
Для последней методики определяют концентрацию хорионического гонадотропина в крови женщины и сравнивают ее с нормальными значениями для данного срока. В таблице № 1 приведены данные показателей ХГЧ в зависимости от срока гестации.
Таблица № 1. Зависимость уровня ХГЧ от срока гестации.
Примечание: Единицы измерения хорионического гонадотропина могут отличаться в зависимости от аппаратуры, поэтому нормы могут быть другими.
дополнительноПри гибели плода ХГЧ перестает синтезироваться. Его концентрация резко падает, что отражается на уровне данного гормона в моче и крови.
Как видно из приведенных данных, концентрация ХГЧ имеет широкий диапазон, поэтому также важно понаблюдать за ее динамикой, особенно на малых сроках развития эмбриона. Для этого необходимо повторить анализ через день.
Базальная температура
Базальная температура (БТ) — температура тела человека в покое, после длительного отдыха. Она измеряется во влагалище, в прямой кишке (самый распространенный способ) или ротовой полости. На уровень БТ у женщины влияет гормон прогестерон, концентрация которого повышается во вторую фазу цикла, а при оплодотворении его повышенный уровень сохраняется почти до самых родов. Прогестерон выpaбатывается желтым телом (образуется на месте доминантного фолликула). Этот гормон обеспечивает подготовку эндометрия (внутреннего слоя матки) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а далее рост и развитие эмбриона.
Также этот гормон повышает БТ на 0,3-0,5 градусов по Цельсию. Если его концентрация по каким-либо причинам снижена (недостаточность желтого тела, угроза выкидыша, гибель плода, внематочная беременность), это отражается на уровне базальной температуры.
Поэтому снижение БТ может говорить о нeблагоприятном течении беременности. Однако он не является точным, так как ее снижение или наоборот повышение может быть под воздействием множества факторов. К ним относятся: стресс, общее недомогание, недостаток сна, пoлoвoй акт накануне измерения, инфекционное заболевание и другие. Поэтому, если вы обнаружили понижение БТ, стоит обратиться к вашему акушеру-гинекологу для осмотра и проведения дополнительных анализов.
важноВажно понимать, что одно лишь падение базальной температуры или низкий уровень ХГЧ не являются основанием для постановки диагноза замершая беременность. Необходимо провести ультразвуковое исследование матки, что поможет подтвердить или опровергнуть гибель плода внутриутробно.