какая должна быть вульва
Размеры влагалища: правда и мифы
(отрывок из «Интимной книги»)
Вопросы о влагалище интересуют очень многих людей, в первую очередь в отношении соответствия полового члена с размерами влагалища. Я не раз слышала жалобы женщин, испытывающих дискомфорт и боль при половых актах, о том, что их влагалище, очевидно, слишком маленькое и не приспособлено к принятию мужского полового органа. Эта жалоба одновременно становилась оправданием отказа своим партнёрам в половых отношениях.
Нередко, попав в руки женского врача, такие женщины становятся заложницами бесконечных диагностических исследований и лечений, которые не только вредят женскому организму, но окончательно убивают ее сексуальное влечение к мужчинам, а также во многих случаях приводит к развалу брачного союза, официального или гражданского.
В чем же загадка влагалища, если оно способно притягивать мужчину не меньше автомобилей, сигарет и других мужских увлечений?
К сведению, влагалище (вагина) – это своеобразный мышечный канал, растяжимый и эластичный, соединяющий наружные половые органы и матку. Размеры влагалища индивидуальны в каждой женщины, но в среднем глубина влагалища составляет 7-12 см (не в состоянии возбуждения). Меньшие размеры могут быть только при пороках развития половых органов или после перенесенных операций, когда было проведено ушивание влагалища. Таким образом, нормальная вагина может уместить нормальные половые члены. А если размер полового члена больше 12 см? Тогда нужно учесть тот факт, что влагалище эластично, а значит, расширяется и растягивается при половом акте, приспосабливаясь к возбужденному половому члену.
О размерах влагалища мы поговорим чуть больше, воспользовавшись данными Vagina Institute. Напомню вам, что измерение наружных половых органов и влагалища у женин проводилось (и проводится до сих пор) с 1995 года и в исследованиях приняло участие почти 900 000 женщин.
В невозбужденном (расслабленном) состоянии размеры влагалища составляют 7-9 см у 78.34% женщин. В возбужденном состоянии размеры влагалища увеличиваются до 13-19 см, и у 86.96% женщин составляют 15-16 см. Запомните эти цифры, чтобы потом сравнить их с размерами полового члена, особенно в состоянии возбуждения.
С родами, особенно стремительными, крупных детей, размеры влагалища, его эластичность, могут меняться, и чувствительность во время полового акта уменьшаться. Как показывают исследования, размеры влагалища меняются незначительно только в расслабленном состоянии – к 60 годам его длина увеличивается на 1-2 см, но в состоянии возбуждения остается почти неизменной.
Самые маленькие размеры влагалища у женщин Австралии и Новой Зеландии (15.9 см в состоянии возбуждения), а самые большие – у африканских женщин (17.03 см в возбужденном состоянии). По странам лидируют Замбия, Тонга и Бермуды. Самые маленькие размеры невозбужденного влагалища у японок.
Между мужчинами существует немало разговоров о том, что до беременностей и родов влагалище по размерам меньше и «туже». Насколько это правда, а не является определенной спекуляцией мужчин? Исследование показало, что у одиноких женщин величина влагалища составляет 8.21 см в расслабленном состоянии и 16.3 см в состоянии возбуждения. У замужних женщин, у многих из которых были беременности и роды, размеры влагалища, следующие: 8.52 см в состоянии расслабления и 16.55 см в состоянии возбуждения. Таким образом, разница составляет всего 2-3 мм, что весьма несущественно.
Проблема, скорее всего не в размерах влагалища, а в том, что после родов рельефность стенок влагалища незначительно сглаживается. Кроме того, замужние женщины, имея опыт половых отношений и родов, умеют лучше расслабляться при половом акте и не сжимают мышцы влагалища, как это часто делают молодые женщины, не имеющие опыта половой жизни. Чаще всего, если пользоваться определенными позами и техниками секса, ощущения и получение удовольствия, в том числе оргазма, после родов не меняется. Кроме того, есть определенные упражнения по укреплению мышц малого таза и промежности для улучшения качества сексуальной жизни. В крайних случаях можно прибегнуть к пластике стенок влагалища — хирургическому лечению опущения и выпадения стенок вагины.
Оказывается, размер возбужденного влагалища прямо пропорционален росту женщины. Поэтому можно смело утверждать, что, чем выше женщина, тем длиннее у нее влагалище при возбуждении. Зависимость размеров влагалища (средние размеры) от роста приведены в таблице:
| Рост (см) | Размер влагалища в расслабленном состоянии (см) | Размер влагалища в возбужденном состоянии (см) |
| До 139 | 8.0 | 13.97 |
| 140—149 | 8.08 | 14.88 |
| 150—159 | 8.28 | 15.55 |
| 160—169 | 8.4 | 16.57 |
| 170—179 | 8.33 | 16.77 |
| 180—189 | 8.31 | 19.46 |
| Выше 190 | 8.0 | 20.73 |
Из приведённых данных видно, что каждые дополнительные 10 см роста «добавляют» приблизительно 1 см к размерам влагалища в состоянии возбуждения.
Строение влагалище таково, что его слизистая не имеет специальных сенсорных нервных рецепторов, из-за которых женщина может ощущать боль и зуд. Такие симптомы появляются только при раздражении кожи преддверия влагалища (вульвы) выделениями, механическими раздражителями (пенис, инструменты, пальцы, вибратор и др.) или химическими раздражителями (мыло, стиральный порошок, лекарственные растворы и т.д.). Однако женщина может жаловаться на боль и зуд «внутри».
Болевые ощущения могут возникать при сильном сокращении (спазме) мышц влагалища и промежности. Более 60% женщин испытывали или испытывают болевые ощущения при половых актах, но в преимущественном большинстве случаев боль возникает из-за неопытности женщин в сексуальных отношениях, плохого возбуждения и расслабления при половом акте, и очень редко из-за влагалищных инфекций и воспалительных процессов репродуктивной системы. Нередко болевые ощущения связаны с негативной психической настройкой (страх, нежелание) по отношению к половому акту, и мышечные сокращения контролируются сознанием женщины. Поэтому чаще всего такие женщины нуждаются в помощи психотерапевта, сексолога, психиатра.
«От хорошей жизни четвертую операцию на попе не делают». Почему женщины меняют внешний вид половых органов
Марина Васильева
Зачем девушки делают интимную пластику? Что это — мода, новые стандарты красоты или медицинская необходимость? Действительно ли половые губы должны быть маленькими и однотонными, а попа — ровной и гладкой? Наконец, что и кто толкает женщин брать в руки ножницы и отрезать себе кусочек плоти? «СПИД.ЦЕНТР» поговорил с девушками, которые делали себе операции, и — с врачами, которые эти операции проводят.
— На заре своей деятельности я работал дежурным хирургом в крупной бюджетной больнице, — вспоминает врач из Ростова-на-Дону. — Осень, дождь, около двух часов ночи, вызов в приемное. Девушка, около 20 лет, блондинка, ноги в крови, пол в крови. Она в слезах, с запахом алкоголя, что-то пытается рассказать. Санитарка вытирает кровь на полу и ругается. Разговаривать нет времени, кладем на кушетку, быстро раздеваем… Мы немного удивляемся, а интерн удивляется очень сильно: «Это что, член?» У девушки резаная рана малых половых губ, попытка самолечения гипертрофии малых половых губ. Пациентка встречалась с парнем, пришло время для близкого знакомства, и, видимо, парень сказал то же, что и интерн. Девушка выставила парня, нашла дома раскройные ножницы, отправилась в ванную и использовала их. Оттянув малые губы, она произвела себе неполную ампутацию малых половых губ и частичную резекцию капюшона клитора. Мы выполнили возможную пластику (об эстетике там речи уже не шло). Через шесть дней девушку выписали.
«Длинные малые половые губы являются медицинской проблемой, только если доставляют неудобство, — говорится в книге норвежского врача Нины Брокманн Viva la vagina. — Не существует канонов того, как должна выглядеть вульва. У всех женщин набор внешних половых органов одинаков: малые и большие половые губы, клитор, мочеиспускательный канал, вход во влагалище. Но у всех они выглядят по-разному, и вариантов здесь очень много». О том же говорят и врачи: диагноз «гипертрофия малых половых губ» действительно существует, но он касается случаев, когда они увеличены до 9–10 см и действительно мешают жить.
Петербургский хирург-проктолог Мария Петрова (имя изменено по просьбе врача) и косметолог, главный врач клиники NovoNexus Лияна Колесова рассказывают, что гораздо чаще пациентки обращаются к ним именно по эстетическим причинам, а не из-за болей или дискомфорта. «Соотношение 80% — эстетики и 20% — функциональные», — говорит Колесова. Во время осмотра и консультации она иногда отправляет пациенток к гинекологу. «Люди охотнее раскрываются и доверяют сокровенное нам, косметологам, а мы уже должны отправлять их к врачам смежных специальностей», — считает она.
Косметолог или хирург может сделать пациентке лабиопластику — это хирургическая коррекция малых половых губ. Или коррекцию больших половых губ, пластику (чаще всего — сужение) влагалища, гименопластику (восстановление девственной плевы). Эстетические операции делают и на анусе — удаление анальных бахромок (складок кожи вокруг анального отверстия) или изменение его формы.
Лияна Колесова добавляет, что часто пациенты просят провести процедуры интимного омоложения — они считаются косметологическими. Среди популярных — омоложение кожи больших и малых половых губ и их аугментация (изменение формы), увеличение точки G (ее существование так и не было доказано учеными), пластика клитора.
— С возрастом объем губ уменьшается, появляются пигментные пятна, кожа становится более дряблой и темнеет, — говорит Колесова. — Базовыми процедурами [для борьбы с этим] являются пилинг зоны бикини, введение филлеров.
Она поясняет, что пилинг — это химическое или аппаратное отбеливание кожи.
— Филлеры — внутридермальные имплантаты, что в переводе на русский означает «кожные наполнители», — продолжает Колесова. — Форма кофейного зерна более привлекательна и дает иную эстетическую картину интимной зоны. Немаловажно, что процедура интимной контурной пластики является и функциональной. Работая над красотой, мы работаем и со здоровьем женщины: уменьшаем сухость, например. В сексуальном плане процедура интимной пластики влияет на чувствительность, повышает сенсорику. Сужение влагалища помогает женщине приобрести уверенность.
«Лучше это не решать в ванной с ножницами в руках»
Анне из Москвы (имя изменено по просьбе героини) 26 лет, о лабиопластике она думает уже около года, но пока не решилась ее сделать.
— Большую часть жизни я абсолютно не задумывалась о форме своих половых губ. Я даже не знаю, всегда ли они были крупными или увеличились в подростковом возрасте, — рассказывает она.
У Анны было несколько половых партнеров, но никто из них никак не комментировал размер ее половых губ, и до прошлого года ей не приходило в голову, что это может быть проблемой.
— Они у меня выступают на несколько сантиметров из больших половых губ, но дискомфорта в обычной жизни я от этого не чувствовала. Разве что иногда было неудобно кататься на велосипеде, но обычно достаточно было сменить позу или переодеться, и все становилось нормально. О том, что мне может понадобиться операция, около года назад мне сказала гинеколог на плановом приеме в платной клинике. То есть, скорее, просто спросила, не думала ли я об этом, вполне доброжелательно даже. Но с тех пор я начала об этом думать, гуглить и читать какие-то отзывы женщин, у которых жизнь стала на порядок лучше вперемешку с теми, у кого чувствительность пропала после такой пластики или все вообще было изуродовано. У меня теперь какая-то каша в голове, я действительно начала считать, что у меня есть проблема, но не хочу и боюсь делать операцию.
Нина Брокманн в своей книге называет «удивительным» мнение, что малые половые губы должны быть короткими и скрытыми. Она поясняет, что на практике у всех маленьких девочек большие половые губы скрывают малые, но в подростковый период малые половые губы начинают расти. «У многих они становятся настолько длинными, что торчат из-под больших половых губ. Кроме того, ширина их может стать неравномерной, а форма — волнистой или закрученной». Но вид детских половых органов всем знаком и привычен, и женщины продолжают считать, что их вульва должна выглядеть именно так. «В австралийском исследовании у женщин в возрасте 18–28 лет спросили, как, по их мнению, должна выглядеть идеальная вульва, и все участницы выбрали картинку с изображением вульвы без волос и со спрятанными малыми половыми губами», — заключает Брокманн.
Проктолог Марина Петрова считает, что интимная пластика — это, по сути, то же самое, что косметика на лице, — люди хотят достичь совершенства, и каждый представляет это совершенство по-своему. Кто-то на это внимание вообще не обращает, опять же, как с лицом: какая, в конце концов, разница, у кого какой нос и какая форма рта, главное — что в голове. Но есть люди, которые «шизуют» на это и будут делать по три-пять-десять операций на носу. Если человек поставил перед собой задачу и он видит себя как-то иначе, он будет добиваться этого до конца. В основном сравнение — с нормой, которую они видят в интернете, в литературе, может, какие-то беседы с подружкой, уверена специалист.
— После случая со своей пациенткой я изучил проблему гипертрофии малых половых губ на форумах, — пишет на своей странице в Instagram хирург Юрий Красенков. — Прочитал много случаев, одна дама описала свою проблему так: «Мои губы оказались чуть меньше его прибора, я поняла, дела опять не будет». Немало описано случаев, когда половой акт просто невозможен или требовал специальной подготовки партнера. Для многих это проблема не только в сексуальной жизни, но и повседневной: бассейн, пляж, одежда. Что делать с этим? Что угодно, можно жить, приняв это, можно сделать операцию… Ваше желание, но лучше это не решать ночью в ванной с ножницами в руках.
Пациентка хирурга из Ростова-на-Дону — не единственная, кто попытался решить эту проблему именно так, с ножницами в руках. Также поступила Мария из Ярославля (фамилию героиня попросила не называть). Сейчас ей двадцать с небольшим, она работает ветеринаром. В дошкольном возрасте у Марии появилась привычка «весь тихий час накручивать одну малую половую губу на палец».
Теперь Мария считает, что 90% всех проблем, связанных с половым воспитанием возникают как раз из-за устоявшегося стереотипа о том, как нужно выглядеть и вести себя в сексе. Поэтому она и согласилась рассказать свою историю. «И кстати, девиации тоже в основном базируются на запретности темы. Если бы мы перестали осуждать и считать это чем-то стыдным, дерьма в мире стало бы значительно меньше», — заключает она.
«Что-то с тобой не так»
Марина Петрова перешла работать в частную клинику из военного госпиталя. И раньше лечила только «настоящих пациентов», которые «действительно болели», а потом начала делать и косметологические операции.
— Сначала я пыталась объяснять, что разные попы — это вариант нормы, как нос бывает курносым или с горбинкой — не у всех римско-греческий прямой, также и в попе складки бывают более или менее выражены. А главное — у сфинктера [органа, замыкающего прямую кишку] есть физиологическая функция, он должен растягиваться. Но «нет, я хочу гладкую».
— У меня была одна пациентка, которая уже сделала три операции на попе. И третья была по восстановлению сфинктера — после эстетических операций он у нее перестал работать как надо. После этого она пришла в четвертый раз. Я попыталась ей показать, как у других пациентов бывает, а она мне ледяным тоном: «Меня не интересует, какие есть у других складки, меня интересует только моя. Я не хочу никаких складок». Надо было угодить ей и одновременно не навредить, чтобы не было следующей операции. Ну что-то такое я сделала, и когда она пришла на следующий день на перевязку, я спросила, довольна она или нет. Она ответила: «Пока да». Я перекрестилась. Слава богу, больше она не приходила. Я всегда предупреждаю, что попа — непредсказуемый орган. Из-за воспаления ранки после операции могут разрастись. Иногда приходится второй и третий раз оперировать эти разрастающиеся края — это не от того, что я плохо сделала, а от того, что в кишечнике живут микробы, которые могут вызвать воспаление, и на них не действуют мази, которыми мы лечим.
Мария добавляет, что людям с такими проблемами сложно обращаться к психологам: специалист не может проверить, действительно ли человеку требуется только консультация или реальная медицинская помощь, а возможно, и операция. «Конечно, психолог не может судить о физиологических проблемах у пациента, — соглашается психолог и гендиректор НКО “Открытая школа психологии” Александр Арчагов. — Но и врач не может судить о психологических. Если он видит, что это не медицинская необходимость, возможно, проблему можно решить неинвазивным способом. И тут важно, чтобы у хирургов была психологическая подготовка — чтобы они могли сделать вывод о том, нужно ли направить человека к психологу».
Он, однако, добавляет, что иногда операция действительно может стать выходом, даже если речь идет только о косметологии. «Настроение человека вполне может измениться из-за внешних факторов, — говорит Арчагов. — Вы были недовольны, вам сделали операцию, все стало нормально. Проблемы начинаются тогда, когда у человека постоянное недовольство собой — дисморфофобия. И тогда он может раз сходить к хирургу, два, пять, десять. И по-хорошему хирург должен сам перенаправить его к другому специалисту, к психологу». В реальности, отмечает Петрова, это происходит нечасто: косметологические операции делаются в коммерческих клиниках, где хирургу сложно отказать человеку в услуге. Во-первых, потому что клиника потеряет деньги, а во-вторых, клиент, идя на операцию на половых органах, обычно долго готовится и знает, чего он хочет. Он скорее обратится к другому хирургу, чем к психологу. «От хорошей жизни четвертую операцию на попе не делают», — заключает Петрова.
Марина Петрова чаще всего проводит операции по удалению анальных бахромок. Она говорит, что перед операцией всегда показывает своим пациентам фотографии чужих поп именно потому, что люди обычно имеют слабое представление о том, как она должна выглядеть.
— А потом показываю их собственную — ваша на этом фоне выглядит вот так вот. Вы после этого согласитесь оперироваться? И некоторые уходят, мол, господи, да ладно, я столько лет жила. Но есть и другое: две девочки, у них складочки были буквально по три-четыре миллиметра. Я одной говорю, неужели тебе эта складочка тебе так сильно не нравится? А она говорит: «Да. Я хочу от нее избавиться».
«Вырезать складочки» — анальные бахромки — к Петровой приходят почти всегда женщины. Она рассказывает, что мужчины иногда просят вырезать им такие складки «заодно» при лечении геморроя, но почти никогда не обращаются отдельно за эстетической операцией.
Анне о том, что с ней что-то не так, сказал гинеколог, Мария поняла это сама из-за дискомфорта. Часто девушки слышат о «нестандартной» форме половых губ от партнера, или сравнивают себя с портноактрисами, или просто считают нормой ту форму, которая была у них в детстве, а то, что получилось в итоге, — отклонением. Лияна Колесова отмечает, что женщины от 25 до 45 лет часто слышат о том, что им нужно изменить форму вульвы, в соцсетях или от друзей, а более старшее поколение — в основном от специалистов.
Марии из Алматы о том, что с ее половыми губами что-то не так, первой сказала мать, а потом — партнеры.
— У меня выраженная асимметрия с раннего подросткового возраста, практически с детства, — говорит она. — Сначала это дико удивляло мою мать, потом я как-то уже и сама загналась, потом каждый второй мужчина начал спрашивать, что это такое, говорить, что у меня все некрасивое, дергать за губу и тянуть, уверенно считать ее клитором, говорить «ух, ничего себе!» И это все было от мужчин разного возраста и разной степени образованности. Как будто они вообще такого никогда не видели.
И задумываться о пластике я начала, когда только это дело отросло, начало сильно выдаваться и мешать.
Мария говорит, что вряд ли сделает когда-нибудь лабиопластику, но уже устала объяснять, «что это такое». «Я не знаю, как можно не комплексовать, когда у тебя приличный кусок мяса болтается, причем только с одной стороны», — сетует она. Но она уверена, что значительная часть ее комплексов появилась от того, что ни она сама, ни окружающие ее люди не знали, как на самом деле должна выглядеть вульва. «Ладно мужчины — многие женщины не знают, что разнообразие видов и форм для женских гениталий — норма, ведь изначально это ввело в смущение мою мать. Я надеюсь, что кто-то прочитает мою историю и будет рад узнать, что она не одна такая и это не какой-то редкий недостаток».
Влагалище: анатомическое строение, размеры и функции
Влагалище – это внутренний половой орган женщины, представляющий удлиненный эластичный канал, соединяющий ткани вульвы и матки. Длина, диаметр просвета и структура тканей влагалища может отличаться у разных женщин. В среднем длина вагинального канала составляет от 8 до 12 см. Благодаря наличию небольших складок и гладкомышечного слоя, при необходимости влагалище может растягиваться, увеличиваясь в несколько раз.
Анатомическое строение влагалища
Вагинальный канал состоит из трех слоев. Каждый слой выполняет свою функцию:
В норме ткани отдельных слоев не должны прорастать друг в друга. Это позволяет обеспечить основные функции физиологии женской половой и репродуктивной системы.
В верхней части влагалищная трубка охватывает шейку матки, образуя свод. Шейка имеет отверстие, образующее цервикальный канал, ведущий в полость матки. Нижний конец вагинального канала открывается в преддверии влагалища. Такое строение внутренних половых органов позволяет женщине вести полноценную половую жизнь, обеспечивает наступление зачатия и нормальное течение естественных родов.
Влагалищные выделения
Работа желез, расположенных на поверхности слизистой оболочки влагалища, регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами. Влагалищные выделения здоровой женщины прозрачные, иногда имеют беловатый оттенок и специфический запах. В норме влагалище всегда влажное. Это важно для поддержания нормального состава микрофлоры половых путей. Однако чрезмерная выработка слизи также может указывать на развитие патологического состояния.
В период наступления климакса у женщин обычно наблюдается обратная ситуация – на фоне снижения уровня эстрогенов, перестают работать влагалищные железы. Это ведет к сухости влагалища, на которую жалуется каждая третья пациентка после 50 лет. Такое состояние может вызывать боль и дискомфорт во время интимной близости. Устранить такие неприятные симптомы климакса помогут гинекологи-эндокринологи нашего медицинского центра. Рациональная гормонотерапия – оптимальное решение этой проблемы.
| Наименование услуги | Стоимость |
1 870 ₽
Только до 31 октября скидка 30 % на Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный
1 890₽
Только до 31 октября скидка 30 % на Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный