какая группа инвалидности при сахарном диабете на инсулине положена
Какая группа инвалидности при сахарном диабете на инсулине положена
Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.
Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.
Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.
Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.
Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.
Что такое сахарный диабет?
Глюкоза– основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.
Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.
При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).
85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.
СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.
Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).
СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».
Факторы риска развития сахарного диабета
Возраст старше 45 лет
Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)
Высокий уровень холестерина
Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).
Симптомы сахарного диабета:
Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)
Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)
Полифагия (повышенный аппетит)
Зуд кожи и слизистых оболочек
Сонливость, быстрая утомляемость
Долгое заживление ран
Рецидивирующие грибковые заболевания кожи
Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)
Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)
Ожирение (СД II типа)
У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.
В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.
В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).
Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.
Осложнения сахарного диабета
Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей
Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)
Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)
Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)
Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)
«Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей
Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)
Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)
Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)
Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.
На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.
Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.
Профилактика развития сахарного диабета.
СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.
Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.
Методы профилактики
Здоровое питание (низкоуглеводная диета)
Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)
Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.
Можно ли получить инвалидность при сахарном диабете
Организм по тем или иным причинам может начать работать с нарушениями. Одним из функциональных сбоев является сахарный диабет. Данный недуг относится к числу неизлечимых, поэтому усилия специалистов направлены исключительно на поддержание существующего уровня жизнедеятельности и на улучшение состояния человека. Особенности состояния (например, его хронический статус) обуславливают вопрос о назначении инвалидности на фоне сахарного диабета. Далее рассмотрим, когда присваивают группу и что для этого нужно.
Дают ли инвалидность при диабете в 2021 году?
Сахарный диабет как аномальное состояние организма подразумевает сбой в выработке инсулина, когда его количества для сохранения здоровья не достаточно, либо тело человека не воспринимает его должным образом. При этом, как правило, несмотря на постоянное присутствие рассматриваемой болезни на качестве жизни проблема практически не отражается.
По этой причине диабет не входит в перечень недугов, при которых обязательно устанавливают группу инвалидности. Однако факт зависимости многих больных от инъекций инсулина побуждает соблюдать диету и выполнять иные предписания врачей, что так или иначе отражается на повседневной жизни.
В целом условно сахарный диабет можно разделить на типы — первый и второй, то есть инсулинозависимый и инсулинрезистентный. Далее расскажем о них более подробно.
Первый тип
В данном случае выявляется дефицит инсулина из-за его производства в небольшом количестве. Чтобы восполнить требуемый объём, назначают уколы инсулина, которые человек делает самостоятельно в определённое время каждый день.
Специалисты отмечают, что сахарный диабет 1 типа в основном диагностируется у людей до 40 лет и у детей. И хотя его выявляют не так часто, он опасен патологическими последствиями, способными в дальнейшем спровоцировать серьёзные болезни и даже инвалидность.
Второй тип
Здесь подразумевается отсутствие реакции организма на инсулин с последующим нарушением функций. Данный тип заболевания тормозят с помощью строгой диеты и медикаментозной терапии. Речь об установлении особого статуса может идти только в том случае, если болезни, развившиеся на фоне сахарного диабета, делают человека нетрудоспособным, ухудшают качество его жизни.
Важно! Само по себе наличие сахарного диабета — это не основание для оформления инвалидности. Но последствия в виде других недугов позволяют претендовать на определённую группу.
Критерии установления инвалидности при сахарном диабете
Больному могут назначить одну из трёх групп на основании выявленных критериев, которые определены приказом Минтруда РФ № 1024 от 17.12.2015 г. В документе обозначены осложнения, с учётом которых присваивают инвалидность.
Первая группа
Чтобы дали 1 группу, ограничения жизнедеятельности должны быть от 90 до 100%. К примеру, у диабетика диагностирована тотальная слепота или из-за развившихся на конечностях язв пришлось прибегнуть к ампутации. Также могут отказывать почки или обнаружатся другие сложные аномалии, связанные с диабетом. В любом случае 1 группа устанавливается, если человек не может себя обслуживать без посторонней помощи и трудиться.
Вторая группа
Уровень установленных ограничений для данной категории составляет 60-80%, причём 2 группа определяется, если показатели сахара в крови достигли более чем 15 ммоль/л и зафиксирован инсулинонезависимый диабет. В крови и моче больного много кетоновых тел, что негативно отражается на работе почек, влечёт за собой потерю зрения, появление язв на руках и ногах. Возможность работать и самостоятельно выполнять различные повседневные задачи снижается.
Третья группа
Наконец при 3 группе ограничения возможностей варьируются в пределах 40-60%. Данная категория присваивается, когда:
– в моче повышенный уровень сахара;
– вследствие ретинопатии падает зрение;
– почки работают хуже, выявлена нефропатия;
– показатели сахара в крови дошли до 8-15 ммоль/л;
– есть признаки дисфункции НС, диагностирована нейропатия.
В целом стоит отметить, что перечисленные состояния затрудняют ориентирование и передвижение человека в пространстве. То есть имеется явный повод для установления инвалидности.
Инвалидность при диабете у детей
Как отмечалось выше, в детском возрасте в большинстве случаев выявляется сахарный диабет 1 типа. Часто провокатором проблемы становится острая инфекция, затронувшая поджелудочную железу. Кроме того, у детей нередко обнаруживается несахарный диабет. Как бы там ни было, данные болезни означают нуждаемость ребёнка в постоянном контроле, заботе.
То есть статус инвалида для них актуален в полной мере. Но конкретную группу не назначают до достижения ребёнком 14 лет. Затем в ходе переосвидетельствования дают 3, 2 или 1 группу, либо вообще снимают статус. Чтобы пройти комиссию и оценку состояния экспертами, необходимо получить направление у участкового педиатра.
Льготы и преференции диабетикам
Гражданин, стоящий на учёте по диабету, получает определённые соцгарантии. А если присвоена инвалидность, для него вступают в силу льготы на оплату ЖКХ, преференция по выплате ежемесячных средств и другие гарантии. В частности, при инвалидизации на фоне сахарного диабета независимо от стадии диабета больной обеспечивается:
– необходимыми в рамках инсулинотерапии препаратами;
– медицинскими приборами для отслеживания уровня сахара;
– бесплатными осмотрами у эндокринолога;
– отсрочкой от призыва в армию;
– увеличенный декретный отпуск.
При стремительном ухудшении состояния диабетика ему могут помогать соцработники (если за больным больше некому ухаживать).
Что необходимо сделать для получения инвалидности?
Процесс установления группы является поэтапным и имеет свои нюансы. В частности, при диабете 2 типа претендент на особый статус должен собрать пакет документов, куда входят:
– заявление формы 088/у-06;
– направление на освидетельствование;
– медицинские заключения, подтверждающие диагноз;
– заверенная специалистом по кадрам копия трудовой книжки (при наличии);
– справка о характере труда и его условиях;
– характеристика с места учёбы (для студентов и тд).
Перечень документов нужно предоставить в бюро МСЭ. Далее специалисты назначат день и время прохождения экспертизы (процесс должен состояться в течение 30 дней с момента подачи заявления). На комиссии согласно установленным критериям инвалидности и текущему состоянию примут решение и оформят специальный акт.
Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?
Осмотр диабетика и учёт различных составляющих по вопросу могут завершиться назначением группы или отказом экспертной комиссии закрепить за человеком статус гражданина с ОВЗ. Отказ часто связан с несоответствием актуального состояния больного заданным критериям. Конкретная причина отказа должна быть изложена в справке (её можно потребовать). Кроме того, потенциальный инвалид имеет право взять копии протокола экспертизы и акта.
Обжалование решения членов МСЭ в случае несогласия допускается в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр состоится в срок до 30 дней в той же комиссии. Если повторное освидетельствование снова не устроит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ. В качестве последней инстанции для оспаривания выступает суд.
Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность?
В качестве основания для пересмотра ранее назначенной группы обозначим, прежде всего, улучшение состояния здоровья. Тогда группа снижается или полностью снимается. В последнем случае нужно попросить у экспертов документ о причинах неактуальности статуса.
В целом переоценка показателей происходит при разных группах с определённой периодичностью. То есть инвалиды с диабетом через конкретные промежутки времени проходят новое освидетельствование, на котором как раз врачи могут внести изменения по группе. О частоте осуществления медкомиссии расскажем в завершении данного материала.
Частота переосвидетельствования
Периодичность прохождения МСЭ для инвалидов различных категорий отличается. В частности, освидетельствование при:
– 1 группе происходит один раз в 2 года;
– 2 и 3 группе является ежегодным.
Обладатели 3 группы инвалидности помимо перекомиссии, проходящей каждый год, должны дополнительно подтверждать статус путём сбора необходимых документов.
Важно! Любую группу могут снять в случае неявки гражданина на очередную МСЭ.
Дети-инвалиды до своего совершеннолетия проходят комиссию с учётом того срока, который им установили в индивидуальном порядке. Здесь важную роль играет факт инвалидности с рождения или появление особого состояния в течение жизни. Начиная с 18 лет гражданин получает взрослую группу и далее проходит МСЭ с обозначенной выше периодичностью.
Плюс, члены экспертной комиссии с опорой на закреплённые законом условия могут дать группу пожизненно. Например, если инвалид пенсионного возраста или нет перспектив улучшения здоровья и тд. Если группа бессрочная, переосвидетельствоваться повторно не нужно.
Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа
Медицинский эксперт статьи
Сахарный диабет влечет за собой множество неудобств и осложнений, может потребовать инвалидности. Он сопровождается повышенным уровнем глюкозы в крови, что в свою очередь, негативно отражается на состоянии организма в целом. В первую очередь, происходит нарушение углеводного обмена, накопление холестерина, продуктов обмена в организме. Это влечет за собой нарушение и других звеньев метаболизма (белковый, жировой, витаминно-минеральный обмен). Постепенно нарушается весь биохимический цикл и гормональный фон в организме. И часто изменения приобретают уже необратимый характер. Нередко диабет заканчивается полной утратой трудоспособности и инвалидностью.
Нужно понимать, что диабет является относительным показанием к оформлению инвалидности. Существует ряд обстоятельств, при которых инвалидность может быть дана, либо же в ней откажут. Решение принимает врачебная комиссия на основании ряда критериев. Болезнь характеризуется множеством проявлений, различными формами и осложнениями. Существует множество льгот для тех, кто страдает диабетом, в зависимости от тяжести состояния, и степени утраты работоспособности.
Так, нужно понимать, что диабет имеет ряд специфических проявлений. Недостаточно, чтобы анализ показал высокий уровень глюкозы. Глюкоза – это мономер углеводов, именно до этого вещества расщепляются в процессе пищеварения все углеводы, как простые, так и сложные. Поэтому, к примеру, если человек потребляет большое количество углеводов, либо в его пище углеводы преобладают над другими компонентами, анализ крови покажет высокий уровень глюкозы. Это так называемые, физиологические изменения уровня глюкозы, которые могут колебаться в течение дня. Повышается уровень и после употребления большого количества сладостей, после обильного ужина, при нарушениях функций почек, когда они не способны в полной мере переработать поступающие вещества. Такое состояние наблюдается при беременности, при сильных стрессах.
Для того чтобы установить диагноз сахарный диабет, необходимо подтвердить достоверно высокий уровень глюкозы в крови (именно глюкозы, но не других сахаров). Также необходимо, чтобы регулярно повторялся повышенный уровень глюкозы. Необходимо подтверждение как минимум трехкратное. Также необходимо наличие других признаков, которые применяются в ходе дифференциальной диагностики. Также нужно понимать, что не любой подтвержденный диагноз сахарного диабета является поводом к оформлению инвалидности.
Наиболее простые формы диабета можно вполне успешно довольно длительный период времени контролировать при помощи медикаментов, поддержанием здорового образа жизни, и это никак не будет сказываться ни на состоянии здоровья, ни на трудоспособности человека. самым благоприятным по течению является диабет 2 типа. Если правильно лечиться, следовать всем рекомендациям врача, придерживаться рационального питания, выполнять адекватные физические нагрузки (лечебная физкультура), можно через некоторое время снять этот диагноз и вернуться к абсолютно здоровому состоянию. Второй тип – самый простой, легко поддается коррекции, практически не нарушает комфорт человека (при условии правильного лечения), поэтому при этой форме болезни, инвалидность не дают.
Дают ли инвалидность при сахарном диабете?
Однозначно ответить на вопрос: «дают ли инвалидность при сахарном диабете», невозможно, так как решение индивидуально. Основанием для присуждения человеку инвалидности, является решение медико-социальной комиссии, которая анализирует анамнез, данные пациента, текущее состояние, прогрессирование патологии, степень нетрудоспособности.
[1]
Закон об инвалидности при сахарном диабете
Проведенный мониторинг состояния населения в отношении заболеваемости указывает на то, что на территории РФ уровень профилактики явно недостаточный. Так, установлено, что на территории РФ недостаточный уровень информированности населения в вопросах профилактики СД. Также люди недостаточно знают о факторах риска, которые способствуют развитию заболевания. Многие лечебные учреждения, и сами пациенты недооценивают эффективность профилактики и ее значимость.
Также достаточно значимой остается проблема, связанная с необходимостью выявления факторов риска у родственников людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку они одни из первых попадают в группу риска по развитию данного заболевания. Это довольно обширная группа, которая в первую очередь рискует подвергнуться этому заболеванию, поскольку в основе заболевания лежит в первую очередь, наследственность.
Также в группу риска попадают подростки и дети, страдающие ожирением, а также те, кто вылечился недавно после перенесенного заболевания, особенности, если это касается вирусных и бактериологических заболеваний. Также необходимо обследовать на предмет выявления сахарного диабета и его предшественников у беременных женщин, поскольку у них особенно интенсивно происходит гормональная перестройка, что может повлечь за собой дополнительные нарушения обменных процессов.
Кроме того, у беременных женщин часто наблюдается склонность к злоупотреблению сладостей, что также может стать причиной серьезного нарушения обмена углеводов в организме. Как следствие, происходят и соответствующие гормональные нарушения, за которыми следует нарушение функции поджелудочной железы и соответственно, сбой в синтезе инсулина.
Возрастает риск развития нарушений гормонального фона и при родах, в особенности, если они протекают с патологией и требуют применения каких-либо фармацевтических средств. Это связано с тем, что организм женщины в период родов уязвим и практически незащищен. Любое вмешательство извне может повлечь серьезную перестройку в основных системах организма. Также негативно отражается на состоянии гормонального фона женщины необходимость применения кесарева сечения.
Также необходимость внедрения специальных программ по борьбе с СД подтверждается и тем фактом, что существует большое количество невыявленных форм диабета, а люди не знают, какие факторы выступают предвестниками развития диабета. При наличии знаний относительно того, какие факторы являются первыми предвестниками, можно своевременно обратиться за медицинской помощью и выявить заболевание на ранней стадии, что является важнейшим условием его эффективного лечения. Поэтому имеет смысл внедрить и проконтролировать обязательность прохождения диспансеризации, в особенности лицами, которые попадают в группу риска.
Таким образом, сегодня единого закона об инвалидности, который бы регламентировал особенности курирования пациентов с сахарным диабетом, не выработано. Но существует ряд разработок и предписаний в этом направлении. В частности, строго регламентирован порядок выдачи инвалидности, оказание материальной помощи, льгот. Разрабатываются программы и алгоритмы лечения, профилактики СД, реабилитации, школы диабета.
[2]
Как получить инвалидность при диабете?
Для того чтобы получить инвалидность при диабете, нужно знать, как это делается. Оказывается, необходимо подать ряд документов в ВКК, которая будет рассматривать документы в течение определенного периода времени.
Чтобы получить одобрение, в анамнезе следует иметь совокупность определенных факторов заболевания, а не только высокие показатели глюкозы. К примеру, полная потеря зрения, возникшее потому, что диабет повлек за собой нарушение трофики глаза, снижение его иннервации, кровообращения. Это может возникнуть в связи с тем, что в зрительный нерв не поступает остаточного количества питательных компонентов, кислорода, нарушена его иннервация, истощены сосуды, нарушено нормальное функциональное, и даже структурное состояние сетчатки. Разрушение происходит под воздействием высокого уровня глюкозы в кровеносных сосудах, собственно в глазах. Разумеется, что при таких обстоятельствах человек всецело теряет способность к оказанию помощи самому себе, к самообслуживанию и передвижению, и полностью зависит от других лиц.
Второй случай, при котором человеку могут дать инвалидность первой группы – если диабет создает повышенную нагрузку на почки. В связи с чем, они не могут полностью выполнять свои функции. Как правило, у таких лиц происходит нарушение фильтрации, не выводятся наружу продукты обмена веществ. Токсины накапливаются, происходит интоксикация. Такой пациент может нуждаться в диализе, то есть, находится на искусственном очищении почек.
Третий случай – осложнения на сердце, возникшие в результате высокого содержания глюкозы в крови. Первая группа дается человеку, который в качестве осложнения получил острую сердечную недостаточность, при которой мышца испытывает серьезную нагрузку, с трудом к ней адаптируется. Как правило у человека в таком состоянии «скачет» давление. Его трудно стабилизировать, есть риск развития дальнейших осложнений.
Четвертое основание – нейропатия, являющаяся осложнением сахарного диабета. В таком состоянии у человека нарушена передача импульсов между нейронами, что приводит к снижению или полной потере чувствительности, влечет за собой онемение, паралич конечностей. Это может привести к прогрессирующему параличу. Кроме того, существенно возрастает риск того, что у человека может нарушиться чувствительность, координация движений, в результате чего он может упасть, нанести себе травму, либо же полностью утратит подвижность.
Сюда же относят психические отклонения, нервные болезни, различные дерматологические и мышечно-суставные изменения (влекущие за собой с конечностями). Состояние может прогрессировать до полной потери чувствительности, гангрены, ампутации.
Если у человека критически низкий уровень глюкозы, у него может возникать коматозное состояние, которое не компенсируется инсулином.
Основания для получения 2-й группы во многом сходны с таковыми для 1-й, но подразумевается, что состояние не настолько критично, и возможна ремиссия, стабилизация состояния, при котором человек может спокойно находиться в обществе, работать. В посторонней уходе такой человек нуждается лишь частично. Также нужно соблюдать режим труда и отдыха, работать в специально оборудованных условиях, избегать стресса и переутомления, переохлаждения.
Третья группа подразумевает, что отмечается высокий уровень глюкозы, требуется введение инсулина, некоторых медикаментов, но в остальном человек остается активным членом общества, способен работать, но ему требуется переквалификация. Дается, если без инвалидности человек не может получить такую переквалификацию.
[3], [4], [5]
Как оформить инвалидность при диабете?
Давайте подробнее рассмотрим, как оформить инвалидность при диабете. Для получения инвалидности по диабету, достаточно обратиться к лечащему врачу, участковому терапевту (по месту жительства). Врач даст направление на прохождение специального обследования, план дальнейших действий он пояснит. Необходимо сдать назначенные анализы, пройти необходимых специалистов. Как правило, перечень анализов стандартный для назначения любой группы инвалидности, вне зависимости от основного заболевания. После того, как будет проведено предварительное обследование, поставлен предварительный диагноз, документы будут отправлены в медико-социальную комиссию на рассмотрение.
[6]
Группы инвалидности при диабете
Существует три группы инвалидности (не только при диабете), которые не определяются тем, каким заболеванием страдает человек. При СД отмечается нарушение обмена углеводов, но с внешними органами все в порядке. У человека сохраняется физическая возможность к выполнению определенной физической нагрузки. Только, если диабет влечет за собой осложнения, в результате которых у человека нарушается состояние наружных органов, ограничивается подвижность и физическая активность, комиссия может принять на рассмотрение это случай.
[7], [8], [9], [10], [11]
Инвалидность 3 группы при диабете
Первая группа подразумевает, что человек не может о себе позаботиться. Чаще всего требуется медицинская помощь регулярного, систематического характера. Подразумевается, что у человека нарушено нормальное состояние внешних органов и частей тела, в связи с чем человек не способен справиться с повседневными делами. К примеру, у человека нет руки, ноги, других частей тела, развивается паралич.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа
Для 2 типа сахарного диабета инвалидность не дается, поскольку достаточно скорректировать питание и придерживаться правильного рациона, диеты. Поэтому инвалидность может быть дана только тем, у кого диагностирован 1 тип, поскольку помощь дается исключительно на медикаменты. Человек нуждается в поступлении в организм инсулина, поскольку самостоятельно он не синтезируется. Вместе с тем, и здесь выделяют несколько стадий. Человек может принимать по определенной схеме инсулин, получать необходимое лечение, и его жизнь по-прежнему будет полноценной и неомраченной. Единственное, что может потребоваться такому человеку – социальная помощь в виде дополнительных льгот на инсулин, медикаменты и тест-полоски, необходимые для определения уровня глюкозы в крови.
[19], [20], [21]
Инвалидность при диабете 1 типа
Что касается диабета первого типа – человек теряет частично трудоспособность, инвалидность нужна не всегда. Он всегда зависит от других людей. Нужно понимать, что данная форма неизлечима. После того, как комиссия подтвердит наличие осложнений от сахарного диабета, нужно будет собрать все необходимые документы и подать их на рассмотрение экспертам. Перечень документов определяется возрастом пациента, его общественным статусом, результатами обследования. К примеру, для школьника, рабочего, или пенсионера, перечень документов будет отличаться. После того, как эксперты рассмотрят все документы, изучат анамнез болезни, его текущее состояние, будет выдано либо положительное решение, либо отказ.
Инвалидность при диабете ребенку
Особенно актуальна необходимость оформления инвалидности для детей, поскольку они зачастую нуждаются в посторонней помощи и постоянном контроле со стороны родителей. Таких детей невозможно отправить в детский сад, либо требуется специализированный садик, в котором ребенку может быть оказана необходимая квалифицированная помощь, всегда будет возможность сделать инъекцию инсулина, строго проконтролировать время введения инъекций. Такой ребенок не может оставаться без присмотра взрослых.
Кроме того, из-за постоянных болезней, периодического ухудшения состояния, ребенок может часто пропускать занятия, может нуждаться в свободном посещении, либо домашнем обучении, индивидуальном подходе. Поэтому нужен специальный статус, которые позволит ребенку получать индивидуальный подход, учиться без постоянного негативного отношения со стороны педагогов, администрации. В целом, однозначных рекомендаций дать невозможно, поскольку решение принимается индивидуально. Во всяком случае, инвалидность при диабете может значительно помочь ребенку.
Доступно получение особого статуса и специальных льгот, предназначенных для лиц с СД. Сюда относят всех детей, не достигших 18-летнего возраста, у которых диагностирован СД 1 типа. Но этот особый статус может быть пересмотрен, если ребенок достиг 14-летнего возраста, и в состоянии сам контролировать свои действия, нести ответственность. Отменяют инвалидность в том случае, если Комиссия установила, что ребенок больше нуждается в посторонней помощи, и может сам оказать себе всю необходимую помощь. Но обязательное условие – ребенок должен пройти школу диабетика, и должен продемонстрировать умение делать уколы инсулина.
[22], [23], [24]
Инвалидность при осложнениях диабета
Но есть обстоятельства, при которых человек теряет трудоспособность, у него развивается крайне тяжелое состояние, тяжелые осложнения. Тогда это основание для инвалидности. Появляются сосудистые патологии. Неизменным остается тот факт, что повреждению подвергаются всегда крупные сосуды, такие как коронарные артерии сердца, различные отделы аорты, артерии мозга, нижних и верхних конечностей.Следствием формирования атеросклеротических отложений является образование тромба в стенке сосуда. Опасность его состоит в том, что при отрыве возможна закупорка сосуда и резкое ограничение кровотока. Именно на этом этапе развития атеросклероза у многих пациентов развивается ИБС.
Еще одним осложнением СД является стенокардия. Так, стенокардия проявляется болью или дискомфортом в области грудной клетки, возникающими в результате ишемии миокарда. При этом потребность миокарда в кислороде существенно превышает его доставку.
Патогномотичным симптомом стенокардии является боль.
Постановка диагноза зачастую основана на выявлении этого симптома.
Для типичной стенокардии характерны загрудинные болевые ощущения. Часто наблюдается иррадиация болевых ощущений в плечевые зоны, лопатки. В более тяжелых случаях может наблюдаться иррадиация в конечности (одну или обе), с захватом области кистей и пальцев. Может сопровождаться онемением конечностей, пораженных участков. Специфические изменения не обнаруживаются.
Сопутствующей патологией может быть хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга, коронарных сосудов, периферических артерий. Часто стенокардия наблюдается при ожирении. Приступ стенокардии сопровождается прослушиванием преходящей митральной регypгитации.
Тяжелые случаи могут сопровождаться отеком легких.
Такие состояния формируются длительный период времени, это системные нарушения, довольно серьезные, затрагивающие весь организм. Поэтому надеяться на выздоровление не стоит. Не исключены случаи летального исхода от сахарного диабета (как показывают данные ВОЗ, в мире ежегодно от сахарного диабета погибает примерно 2 миллиона человек). Отсутствие квалифицированной помощи влечет за собой нарушение обменных процессов, которые зачастую не подлежат восстановлению.
Является фактором, предрасполагающим к развитию онкологических заболеваний. Как правило, заканчивается смертью (крайне мучительна и болезненна). Поэтому, при осложнениях диабета почти всегда показана инвалидность.
[25], [26], [27],
Бессрочная инвалидность при сахарном диабете
Нужно понимать, что группа по инвалидности является льготой, которая имеет временное ограничение. Такого понятия, как бессрочная инвалидность в принципе отсутствует, по-крайней мере, Поэтому периодически нужно будет подтверждать группу, то есть, проходить обследования, собирать документы, и снова подавать их на рассмотрение в Комиссию. По результатам группа может быть изменена, либо полностью отменена. Если нет оснований к этому, группа просто продлевается. В инвалидности могут отказать в том случае, если человек не занимается лечением, не соблюдает рекомендации врача, план реабилитации.
[28], [29]
Пенсия по инвалидности при сахарном диабете
Основное, что получают люди, оформив инвалидность при сахарном диабете – пенсия по инвалидности, адресная помощь со стороны государства тем, кто болен. Это связано с тем, что зачастую люди, страдающие СД, нуждаются в постоянном введении инсулина, стоимость которого довольно высока для пациентов. Нужно учитывать, что большинство пациентов, в анамнезе у которых имеется диабет, находятся на среднем уровне материального положения, и нуждаются в помощи. Это касается диабета 1 типа.
Детям дают группу почти всегда. Для них, кроме собственно медикаментов, выдают пенсию по инвалидности, поскольку рядом с ребенком постоянно должен присутствовать взрослый. Соответственно, работать может только один родитель, либо требуется нанимать сиделку, медицинского работника или няню. Также дают льготы, выделяют отдельные льготы на лечение, обследование, санаторное лечение, консультирование в специализированных медицинских, диагностических центрах.
Выдаются специальная ортопедическая квота, различные профилактические средства. Зачастую предоставляются льготы на коммунальные услуги, и возможность бесплатного обучения в вузах. Зачастую под нужды ребенка выдаются земельные участки, даются льготы на ипотеку. И самое главное – предоставляются все необходимые материалы, медикаменты, средства контроля и измерения сахара, а также предоставляется необходимая информация, консультации. В зависимости от региона, перечень услуг может несколько варьировать, но база остается. Также немаловажная роль отводится школам диабетиков, в которых пациента учат оказывать помощь, справляться с состоянием, представляют свежую информацию по теме.
В целом, решение остается только за пациентом. Всегда нужно учитывать тот факт, что все дела, связанные с оформлением документов в нашей стране, требуют нервов и времени. А ведь можно получить и отказ. Поэтому, необходимо тщательно взвесить все преимущества и недостатки, и принять адекватное, взвешенное решение относительно того, действительно ли вам нужна инвалидность при диабете.
[30]