какая группа инвалидности у карликов

Какая группа инвалидности у карликов

Порядок проведения медико-социальной экспертизы утвержден приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н “Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы”

При установлении группы инвалидности члены комиссии (МСЭК) учитывают следующие параметры:

Критерии установления инвалидности для граждан РФ

Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан, утверждены приказом Минтруда России от 17.12.2015г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

К основным видам стойких нарушений функций организма человека относятся:

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Критерии установления 1, 2 и 3 группы инвалидности

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:

II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:

Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.

Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:

Что такое индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА)

По результатам проведения МСЭ разрабатывается индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).

Порядок реализации программы реабилитации является обязательным для любых видов учреждений, их осуществляющих, но для самого инвалида носит рекомендательный характер.

Координация мероприятий по реализации ИПРА осуществляется органом социальной защиты населения.

Оценка результатов проведения мероприятий реабилитации осуществляется специалистами бюро МСЭ при очередном освидетельствовании инвалида.

Что относится к техническим средствам реабилитации (ТСР)

При проведении МСЭ определяются показания к техническим средствам реабилитации (ТСР).

К ТСР инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, например, кресла-коляски, спортивное оборудование и инвентарь, средства для обучения, для самообслуживания, ухода, ориентирования (включая собак-проводников), средства общения и обмена информацией, протезные изделия.

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

Порядок обжалования решения Бюро МСЭ

Гражданин (его законный представитель) в случае несогласия с принятым решением (отказ в установлении инвалидности, не согласие с установленной группой инвалидности) может обжаловать в месячный срок решение Бюро (находящееся по месту жительства) в Главном бюро (в субъекте РФ) на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо сразу в Главное бюро.

Бюро, проводившее МСЭ гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро.

Решение Главного бюро может быть также обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро (г. Москва, ул Ивана Сусанина д.3) на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в Главное бюро, проводившее МСЭ, либо в Федеральное бюро.

Решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суде гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно законодательству РФ, обжаловать решение бюро в Федеральном бюро (минуя этап Главного бюро) нельзя.

Источник

Дают ли лилипутам (карликам) группу инвалидности?

Как вообще живут “маленькие люди”? С какими проблемами сталкиваются и какое отношение к ним в обществе?

За 35 лет работы в медицине, ни разу не доводилось сталкиваться с больными лилипутами. Со здоровыми, видел только в цирке. В интернете о лилипутах информация обрывистая и практически отсутствует. Лилипутов очень мало, и живут, вероятно, своими сообществами. Придётся включить медицинскую логику. Поскольку гипофизарный нанизм распознаётся в раннем детском возрасте, его можно отнести к аномалиям развития, врождённым уродствам. В детстве у лилипутов существует потенциал вырасти, за счёт лечения человеческим соматотропином, гормоном роста. В журналах про культуристов читал об его применении на себе данными атлетами для роста мышечной массы. Препарат очень дорогостоящий и очень щепетильный в плане условий хранения. При нарушении этих правил, быстро теряет свои свойства. По закону, дети-лилипуты должны обеспечиваться этим препаратом бесплатно. Понятно, что, реализовать его в жизнь никогда не получиться. В результате ребёнок очень сильно отстаёт в росте, физическом развитии, но, не в интеллекте. В какой то период детства, лилипуты должны быть признаны инвалидами детства. По идеи, для них должны существовать школы-интернаты с проф. обучением.

Вступая во взрослую жизнь, ситуация зависит, трудоустроен инвалид или нет. Функциональная жизнедеятельность лилипутов резко ограничена. Трудоспособность их возможна в специально созданных и приспособленных условиях. Таким образом, не работающий лилипут должен быть инвалидом 2 гр. Трудоустроенный 3 гр. Согласно законодательства, пенсионный возраст лилипутов составляет, для мужчин-45 лет, для женщин-40 лет.

Да, им дают группу инвалидности, причина инвалидности в справке МСЭ указывается как инвалидность с детства, то есть еще в детстве они имеют статус ребенок-инвалид, в 18 лет им устанавливают группу инвалидности. Пенсии у них небольшие, так как в в основном это третья группа инвалидности. По достижении 40 лет женщины, 45 лет мужчины они считаются достигшими пенсионного возраста. Очень редко когда люди, больные гипофизарным нанизмом остаются жить в семьях своих родителей, в основном проживают в интернатах, в специально созданных условиях. К счастью такое заболевание встречается довольно редко.В обычной среде любые вопросы для них проблема, нет специальных условий ни в обычной квартире, ни в магазине, ни на вокзале, нет подходящей одежды и обуви, мебели, даже простых предметов быта. Поэтому они и живут отдельно, работая в лучшем случае в концертных и цирковых программах.

Конечно им дают инвалидность. Эта болезнь связана с недостатком гормона роста, который вырабатывается в железе гипофиз.

Наше общество, как бы мы не говорили, вообще не терпимо к людям с особенными потребностями.

В Норвегии, нам показывали, в одном ресторане, кучу приспособлений для людей с разными потребностями. Есть специальные стульчики с кнопочками, для маленьких людей.

Наше общество, не хочет их видеть, сказала мне одна дама, закройте их где-то.

В Европе, их обязательно социализируют, выплата есть, но штампа инвалид, нет.

Интересный вопрос. Как раз сейчас я веду практические занятия по фитопатологии, и студенты ищут и приносят мне различные виды повреждений растений, в том числе и такое как “израстание”, или образование необычных побегов у деревьев, в том числе и “ведьмина метла”.

Надо сказать, что такие израстаия имеют различную природу. “Ведьмину метлу” вызывает вы гриб Taphrina, в результате заражения которым, образуются истощенные токие побеги,гриб паразитирует на дереве, которе испытывает дискомфорт от этого, слабеет и иногда гибнет от истощения.

Но бывают и другие причины израстания деревьев, например какая-то мутация, особенно это интересно наблюдать на хвойных деревьях, когда в кроне образуется шар из укороченных веточек. Если такие веточки привить на подходящий подвой (для сосен) или начать вегетативно размножать (срезать веточки и укоренять их в рыхлом грунте в течение полугода), то можно получить не только карликовое деревце или кустик, но и даже получить новый сорт даного вида. именно так и поступают в питомниках растений, когда находят такие измененные растения.

Можно подробнее прочитать об этом вот здесь.

Источник

Большие проблемы маленьких людей

Люди могут быть низкорослыми по разным причинам: при врожденных патологиях надпочечников и половых желез, от дефицита гормона роста, недостатка белковой пищи на первых годах жизни и даже от нехватки материнской ласки в раннем возрасте.

Сегодня в Темиртау проживает 25 детей и 11 подростков с диагнозом “нанизм”, то есть с аномальной задержкой роста. Четыре ребенка нуждаются в инъекциях гормона роста, стоимость упаковки которого по некоторым данным достигает двух миллионов тенге. По словам городских эндокринологов, у детей-карликов нет особых проблем: государство обеспечивает их бесплатными медикаментами, выделяет пособия по инвалидности.

Но так ли легко живется “маленьким детям” и их родителям на самом деле?

Чудо

Но большого чуда не случилось: оказалось, мальчик давно замер в росте. Нанизм (низкорослость), как определили эскулапы, связан с тем, что центральная нервная система Вити самостоятельно не вырабатывает гормон роста. Ребенку назначили лечение, инъекции, заменяющие естественный гормон роста, в рамках гарантированной бесплатной медицинской помощи оплачивает республиканская казна.

Зачем платить дважды?

Если не вводить гормон инъекционно, дети с его дефицитом ни при каких обстоятельствах не станут расти. Однако такие лилипуты имеют сохранный интеллект, поддаются обучению и воспитанию, их тело развивается пропорционально, во взрослом возрасте они походят на красивых куколок с тоненьким голоском, который иногда приобретает “электронный” оттенок из-за маленьких размеров голосовых связок.

Детей, чьи родители имеют невысокий рост, то есть обладающих наследственной предрасположенностью к нанизму, вылечить практически нереально. Просто потому что предполагаемый в результате лечения рост ребенка напрямую зависит от роста его мамы и папы. Рост сформировавшейся девочки (или мальчика) равен сумме роста родителей, деленной на два и минус (или плюс) пять сантиметров.

Источник

Каталог статей

Рубрика МКБ X: Е 23.0.

Эпидемиология: частота колеблется от 1:5000 до 1:30 000 жителей, у мальчиков и девочек встречается одинаково часто.

Этиология и патогенез. Различают врожденный, приобретенный и развившийся в результате периферической резистентности к СТГ гипопитуитаризм.

Приобретенный гипопитуитаризм. Наиболее частой причиной заболевания считают деструктивные изменения в гипоталамусе или гипофизе, возникающие в результате травмы, в том числе родовой, кровоизлияния, гипоксии, хирургического повреждения. У 5—10% больных деструкция гипофиза обусловлена краниофарингиомой или другими опухолями или инфильтративными и инфекционными заболеваниями головного мозга (гистиоцитоз X, саркоидоз, гемохроматоз, туберкулез, токсоплазмоз, вирусный или бактериальный менингоэнцефалит, аутоиммунный гипофизит), а также патологическими процессами в ЦНС, возникающими в результате облучения головы и шеи, последствий химиотерапии. Вследствие неизбирательности этих поражений обычно возникает множественная гормональная недостаточность с различными комбинациями эндокринных и обменных нарушений. В этих случаях МСЭ проводят по основному заболеванию, а гипопитуитаризм рассматривают как осложнение, которое может отягощать основное заболевание.

Периферическая резистентность к СТГ наблюдается при различных редких наследственных состояниях: нанизме Ларона (аутосомно-рецессивное заболевание, развивающееся в результате мутации СТГ-рецепторного гена), биологически неактивном СТГ, недостаточности ИРФ-1 и резистентности к нему.

Врожденный гипопитуитаризм может быть также наследственным (наследственно обусловленное поражение гена гормона роста и мутация СТГ-либерин-рецепторного гена) и истинно врожденным при пороках развития гипоталамо-гипофизарной системы. Врожденная гипоплазия или аплазия гипофиза или гипоталамуса обычно сочетается с пороками развития, которые могут стать причиной смерти в раннем возрасте, но при легких нарушениях и у сибсов умерших больных задержка роста может быть обусловлена гипофункцией гипофиза. Изолированная аплазия гипофиза встречается крайне редко. Тип наследования при наследственном поражении гена роста может быть различным: аутосомно-рецессивный, аутосомно-доминантный, X-сцепленный рецессивный. Генетические нарушения синтеза СТГ выявляют у 10—15% больных с гипофизарным нанизмом.

Недостаточность СТГ приводит к снижению синтеза соматомединов — ИФР в печени, почках и других органах. Эти факторы непосредственно стимулируют синтез белка и деление хрящевых клеток, соединительной ткани связок, суставов, кожи, клеток крови, периферических нервов. В результате резко задерживается рост скелета, мышц, внутренних органов, снижается их функция, а также утилизация глюкозы, тормозится липолиз, глюконеогенез. Снижение секреции гонадотропинов, ТТГ, АКТГ или соответствующих либеринов приводит к снижению функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез.

Клиническая картина наследственно обусловленного гипопитуитаризма в раннем возрасте не специфична. Родители, как правило, среднего роста, но могут быть низкорослые родственники или больные гипопитуитаризмом. Рост ребенка при рождении средний, отмечается уменьшение размеров наружных половых органов, в периоде новорожденности характерны апноэ, судороги, гипотония мышц, гипогликемия, пролонгированная желтуха. Задержка роста у некоторых детей отмечается к концу 1-го года, у части — к 2—4-летнему возрасту. Появляются жалобы на зябкость, снижение силы мышц, головные боли, сниженный аппетит. Дети с абсолютным дефицитом СТГ имеют характерный внешний вид: инфантильное телосложение, круглая голова, широкое лицо, короткая шея, маленькие кисти и стопы; лобная часть выступает вперед, закрытие родничков задерживается до 2—3 лет, основание носа седловидной формы, западает; нос маленький, резко выражены носогубные складки; нижняя челюсть и подбородок недоразвиты, прорезывание зубов задерживается, голос высокий. Отмечаются дистрофические нарушения: кожа сухая, дряблая, с желтоватым оттенком, подкожный жировой слой развит избыточно, распределен по женскому типу, мышцы развиты слабо, половые железы и наружные половые органы уменьшены, вторичные половые признаки в пубертатном возрасте отсутствуют; больные имеют нормальный интеллект, но обладают замкнутым, стеснительным или агрессивным характером. Артериальное давление с тенденцией к снижению, при стрессовых ситуациях возможны обмороки, по утрам часто бывают гипогликемические состояния с умеренными или значительными клиническими симптомами (вплоть до судорог). У некоторых больных могут наблюдаться симптомы надпочечниковой недостаточности, но иногда они проявляются лишь в стрессовых ситуациях. При частичном дефиците гормона клиническая симптоматика выражена меньше.

Гипопитуитаризм, развившийся вследствие аплазии или гипоплазии гипофиза. часто сочетается с пороками лица и головы: анэнцефалией, циклопией, орбитальным ги-пертелоризмом, септооптической дисплазией, единственным центральным резцом верхней челюсти, расщеплением надгортанника, расщелиной губы и неба, недостаточностью диафрагмы турецкого седла. У таких больных, как правило, бывает задержка роста и скорость роста снижена с первых месяцев жизни, имеются множественные стигмы дизэмбриогенеза, задержка психомоторного развития.

Приобретенные формы гипофункции гипофиза развиваются в любом возрасте, чаще в периоде новорожденности (как результат внутричерепной родовой травмы), ведущим симптомом может быть неонатальная гипогликемия: рост ребенка при рождении средний, низкорослость выявляется через 1—2 года после начала заболевания. Сохраняются инфантильные пропорции тела, возникает астения, снижаются прибавки массы тела, повышается чувствительность к холоду, половое созревание не наступает (или регрессирует), иногда появляются симптомы несахарного диабета. Если причиной заболевания является опухоль, то нарастают неврологические симптомы: головная боль, рвота, нарушение зрения, сна. Примерно у половины детей задержка роста предшествует появлению неврологических расстройств.

Осложнения: задержка роста, несахарный диабет, гипофункция других желез внутренней секреции.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) антропометрия (задержка роста ниже 3-го центиля со значительным, пропорциональным степени низкорослостн, отставанием «костного возраста»);
2) рентгенологическое исследование кисти (отставание «костного возраста») и черепа (при подозрении на опухоль, инфильтративный процесс или порок развития), в том числе и КТ, и МРТ головного мозга;
3) исследование содержания гормонов в крови (СТГ ниже 7—100 нг/л в любой пробе крови, а также после двух провокационных тестов — с физической нагрузкой, инсулином, клофелином, дофамином; ИРФ-I и его реакция на введение СТГ помогают вывить наличие периферической резистентности к СТГ; содержание ЛГ, ФСГ, АКТГ, ТТГ, ПРЛ);
4) молекулярно-генетическая диагностика;
5) биохимические анализы крови (гиперхолестерннемия, гиперлипидемия, анемия, гипогликемия натощак);
6) исследование суточной мочи на содержание 17-КС и 17-ОКС.

Лечение. Проводят заместительную терапию гормоном роста с момента подтверждения диагноза в дозе 0,07 ЕД/кг (0,5— 0,7 МЕ/кг в неделю) ежедневно подкожно, длительно до закрытия зон роста иди достижения социально приемлемого роста; целесообразно пожизненное лечение препаратами соматотропина, позволяющее компенсировать нарушения обмена веществ и добиться улучшения качества жизни, однако проведение лечения длительными курсами ограничено высокой стоимостью препаратов. Препараты соматотропина противопоказаны при злокачественных новообразованиях и прогрессирующем росте интракраниальных опухолей; больным с интракраниальными опухолями лечение на
ются прибавки массы тела, повышается чувствительность к холоду, половое созревание не наступает (или регрессирует), иногда появляются симптомы несахарного диабета. Если причиной заболевания является опухоль, то нарастают неврологические симптомы: головная боль, рвота, нарушение зрения, сна. Примерно у половины детей задержка роста предшествует появлению неврологических расстройств.

Осложнения: задержка роста, несахарный диабет, гипофункция других желез внутренней секреции.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) антропометрия (задержка роста ниже 3-го центиля со значительным, пропорциональным степени низкорослостн, отставанием «костного возраста»);
2) рентгенологическое исследование кисти (отставание «костного возраста») и черепа (при подозрении на опухоль, инфильтративный процесс или порок развития), в том числе и КТ, и МРТ головного мозга;
3) исследование содержания гормонов в крови (СТГ ниже 7—100 нг/л в любой пробе крови, а также после двух провокационных тестов — с физической нагрузкой, инсулином, клофелином, дофамином; ИРФ-I и его реакция на введение СТГ помогают вывить наличие периферической резистентности к СТГ; содержание ЛГ, ФСГ, АКТГ, ТТГ, ПРЛ);
4) молекулярно-генетическая диагностика;
5) биохимические анализы крови (гиперхолестерннемия, гиперлипидемия, анемия, гипогликемия натощак);
6) исследование суточной мочи на содержание 17-КС и 17-ОКС.

Лечение. Проводят заместительную терапию гормоном роста с момента подтверждения диагноза в дозе 0,07 ЕД/кг (0,5— 0,7 МЕ/кг в неделю) ежедневно подкожно, длительно до закрытия зон роста иди достижения социально приемлемого роста; целесообразно пожизненное лечение препаратами соматотропина, позволяющее компенсировать нарушения обмена веществ и добиться улучшения качества жизни, однако проведение лечения длительными курсами ограничено высокой стоимостью препаратов. Препараты соматотропина противопоказаны при злокачественных новообразованиях и прогрессирующем росте интракраниальных опухолей; больным с интракраниальными опухолями лечение начинают после нейрохирургического или лучевого лечения. При рефрактерности некоторых больных к лечению соматотротпином используют препараты соматомедина. Недостаточность других гормонов купируют введением тропных гормонов, тиреоидных, надпочечниковых и т. д. при отсутствии эффекта от заместительной терапии проводят симптоматическое лечение: анаболические стероиды, нестероидные анаболизанты, витамины.

Прогноз, как правило, благоприятный, зависит от сроков начала лечения — терапия, начатая до 5—7 лет, позволяет ребенку адекватно развиваться и достичь социально приемлемого роста — 160—165 см; начало 1-го лечения в 10—12 лет не дает такого положительного результата.

Критерии инвалидности: рост ребенка 150 см и менее при закрытых зонах роста, сопровождающийся другими нарушениями обмена веществ, ограничивающими жизнедеятельность ребенка; рефрактерность к лечению соматотропином.

Источник

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.11.2019 г. № 742н “Об утверждении Порядка установления причин инвалидности”

Зарегистрирован 21.02.2020 г. № 57579

Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 25.02.20 г.

Вступление в силу 7 марта 2020 г.

В соответствии с пунктом 14 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 9, ст. 1018; 2019, № 13, ст. 1416), приказываю:

1. Утвердить Порядок установления причин инвалидности согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

разъяснение Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2003 г. № 1 “Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности” и постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2003 г. № 17 “Об утверждении разъяснения “Об определении федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности” (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 19 мая 2003 г., регистрационный № 4554);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 апреля 2005 г. № 317 “О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 15 апреля 2003 г. № 17 “Об утверждении разъяснения “Об определении учреждениями Государственной службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 мая 2005 г., регистрационный № 6630).

Министр М.А.Топилин

Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2019 г. № 742н

Порядок установления причин инвалидности

1. Настоящий Порядок определяет правила установления причин инвалидности федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в целях обеспечения единообразных подходов к их установлению в зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, предусмотренных законодательством Российской Федерации, от которых зависит уровень мер социальной защиты (поддержки) инвалида.

2. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы в случае признания гражданина инвалидом устанавливают следующие причины инвалидности:

а) общее заболевание;

в) профессиональное заболевание;

г) инвалидность с детства;

ж) заболевание получено в период военной службы;

з) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

к) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС;

л) заболевание связано с аварией на производственном объединении “Маяк”;

м) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении “Маяк”;

н) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий;

о) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска;

п) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий;

р) иные причины инвалидности, предусмотренные законодательством Российской Федерации:

вследствие аварии в г. Арзамасе 4 июня 1988 г. 1 ;

вследствие катастрофы на территории Башкирской АССР 3 июня 1989 г. 2 ;

3. При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, федеральное учреждение медико-социальной экспертизы оказывает инвалиду содействие в получении указанных документов. При представлении в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

4. Причина инвалидности “общее заболевание” устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.

5. Причина инвалидности “трудовое увечье” устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве.

Указанная причина инвалидности устанавливается как по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от несчастного случая, независимо от срока обращения гражданина в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы.

Основанием для установления причины инвалидности “трудовое увечье” является один из следующих документов, подтверждающих факт несчастного случая на производстве 4 :

акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (Н-1ПС) 5 ;

решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве.

6. Причина инвалидности “профессиональное заболевание” устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с профессиональным заболеванием.

Указанная причина инвалидности определяется как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обусловившим наступление инвалидности.

Основанием для установления причины инвалидности “профессиональное заболевание” является один из следующих документов, подтверждающих факт профессионального заболевания 7 :

акт о случае профессионального заболевания, оформленный в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967 8 ;

медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданное в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона № 125-ФЗ;

решение суда об установлении факта профессионального заболевания.

Военнослужащим, в отношении которых ранее было вынесено заключение военно-врачебной экспертизы о причинной связи имеющихся увечий (ранений, травам, контузий), заболеваний, при установлении им инвалидности по нарушению здоровья, обусловленному такими увечьями (ранениями, травмами, контузиями), причина инвалидности устанавливается в соответствии с формулировкой заключения военно-врачебной экспертизы о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний.

При отсутствии у военнослужащих, в том числе находившихся в плену, каких-либо данных об освидетельствовании в ВВК в период службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, но при наличии у них явных последствий телесных повреждений (отсутствие конечностей, дефекты костей черепа, обширные рубцы после ранений, наличие инородных тел) независимо от причины увольнения с военной службы вопрос о причинной связи полученных увечий (ранений, травм) с прохождением военной службы решается при освидетельствовании их в ВВК федерального государственного казенного учреждения “Главный центр военно-врачебной экспертизы” Министерства обороны Российской Федерации, его филиалов (отделов филиалов) и штатных ВВК федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба). После получения заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм), федеральные учреждения медико-социальной экспертизы устанавливают причину инвалидности.

Лицам, принимавшим участие в боевых действиях в составе партизанских частей и соединений в период Великой Отечественной войны, признанным инвалидами, определяется причина инвалидности “военная травма” на основании документа, подтверждающего их пребывание в составе партизанских частей и соединений.

Факт получения в период военной службы заболевания либо увечья (ранения, травмы, контузии), не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), может быть подтвержден военно-медицинскими документами: свидетельством о болезни, заключением ВВК, справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно-медицинского музея Министерства обороны Российской Федерации, Российского государственного военного архива.

11. Причина инвалидности “заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС” устанавливается военнослужащим на основании соответствующего заключения ВВК, если заболевание, поставленное ВВК в связь с радиационным воздействием при выполнении работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, дает основания для установления инвалидности.

Документами, подтверждающими статус граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и указанных в абзацах втором, четвертом и пятом пункта 2 части первой статьи 13 Закона, являются:

удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС 18 ;

Причина инвалидности “заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС” устанавливается гражданам, указанным в абзацах втором, четвертом и пятом пункта 2 части первой статьи 13 Закона, при наличии удостоверения, подтверждающего статус гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и заключения межведомственного экспертного совета о причинной связи заболевания, приведшего к инвалидности, с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (статья 24 Закона).

13. Причина инвалидности “заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС” устанавливается указанным в абзаце третьем пункта 2 части первой статьи 13 Закона военнослужащим и военнообязанным, призванным на специальные сборы и привлеченным к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, а также лицам начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, проходившим (проходящим) службу в зоне отчуждения, на основании удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и заключения межведомственного экспертного совета о причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности, с воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (статья 24 Закона).

Основанием для установления причины инвалидности “заболевание связано с аварией на производственном объединении “Маяк” является наличие удостоверения, подтверждающего статус гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и заключения межведомственного экспертного совета о причинной связи имеющихся заболеваний и инвалидности с последствиями воздействия радиации вследствие аварии на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (статья 13 Федерального закона).

15. Причина инвалидности “заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении “Маяк” устанавливается бывшим военнослужащим и гражданам, призванным на специальные сборы, на основании удостоверения, подтверждающего данный статус, и заключения межведомственного экспертного совета о причинной связи имеющихся заболеваний и инвалидности с последствиями воздействия радиации вследствие аварии на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (статья 13 Федерального закона).

Основанием для установления вышеуказанной причины инвалидности является удостоверение, выданное в соответствии с пунктом 2 постановления № 253 лицам, указанным в подпункте “а” пункта 1 постановления № 253, и заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи заболевания, приведшего к инвалидности, с радиационным воздействием.

При установлении инвалидности военнослужащему, упомянутому в подпункте “а” пункта 1 постановления № 253, по увечью (ранению, травме, контузии), заболеванию, связанному с воздействием радиации, имеющему удостоверение и заключение ВВК о причинной связи этого увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, причина инвалидности определяется в соответствии с заключением ВВК.

Указанная причина инвалидности определяется как по прямым последствиям заболевания (ранения, контузии, увечья), так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от заболевания, (ранения, контузии, увечья), независимо от срока обращения гражданина в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы.

Факт получения заболевания (ранения, контузии, увечья) при указанных обстоятельствах может быть подтвержден справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских документов Военно-медицинского музея Министерства обороны Российской Федерации, Российского государственного военного архива.

Основанием для установления данной причины инвалидности является наличие справки, выданной военным комиссариатом, об обслуживании гражданином действующих воинских частей Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившихся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий, и справки о заболевании (ранении, контузии, увечье), полученном гражданином во время обслуживания указанных воинских частей.

19. Иные причины инвалидности, предусмотренные законодательством Российской Федерации, устанавливаются:

Основанием для установления указанной причины инвалидности являются медицинские документы медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой пострадавший находился на лечении, подтверждающие, что нарушение здоровья, приведшее к инвалидности, развилось в результате аварии в г. Арзамасе 4 июня 1988 г.;

Основанием для установления указанной причины инвалидности являются медицинские документы медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой пострадавший находился на лечении, подтверждающие, что нарушение здоровья, приведшее к инвалидности, развилось в результате катастрофы на территории Башкирской АССР 3 июня 1989 г.;

Основанием для установления указанной причины инвалидности являются медицинские документы медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой пострадавший находился на лечении, подтверждающие, что нарушение здоровья, приведшее к инвалидности, развилось вследствие взрыва на станции Свердловск-Сортировочная.

20. При наличии оснований для одновременного установления различных причин инвалидности причина инвалидности устанавливается по выбору инвалида либо его законного представителя.

При отсутствии выбора инвалида либо его законного или уполномоченного представителя выбор делает федеральное учреждение медико-социальной экспертизы и устанавливает ту причину инвалидности, наличие которой гарантирует инвалиду предоставление более широкого круга мер социальной защиты (поддержки). В справке, подтверждающей факт установления инвалидности, указывается только одна причина инвалидности.

21. Причина инвалидности, гарантирующая гражданину предоставление более широкого круга мер социальной защиты (поддержки), сохраняется при повышении группы инвалидности вследствие вновь возникших увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний.

Причина инвалидности “военная травма” сохраняется в случаях, когда к моменту очередного переосвидетельствования последствия увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, являющихся следствием военной травмы, не приводят к ограничению жизнедеятельности и установление группы инвалидности обусловлено вновь возникшими увечьями (ранениями, травмами, контузиями), заболеваниями.

22. Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом по последствиям трудового увечья или профессионального заболевания, по его выбору либо выбору его законного представителя устанавливается категория “ребенок-инвалид” или группа инвалидности с соответствующей причиной инвалидности.

23. К записям о причине инвалидности и о категории “ребенок-инвалид” производятся дополнительно следующие записи:

Указанная дополнительная запись вносится в случае регистрации поствакцинального осложнения в соответствии с пунктом 2 статьи 17 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний” 27 ;

2 Распоряжение Совмина СССР № 1019р.

3 Постановление Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам от 21 февраля 1991 г. № 42 “О пенсионном обеспечении лиц, пострадавших в результате взрыва на станции Свердловск-Сортировочная”.

5 Утверждена постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г. № 73 “Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях” (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 5 декабря 2002 г., регистрационный № 3999) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 февраля 2014 г. № 103н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 мая 2014 г., регистрационный № 32284) и от 14 ноября 2016 г. № 640н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2016 г., регистрационный № 44893).

6 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3803; 2018, № 11, ст. 1591.

7 Абзацы второй-пятый пункта 7 Правил.

8 Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 52, ст. 5149; 2015, № 1, ст. 262.

9 Часть первая статьи 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 48, ст. 4563; 2014, № 49, ст. 6928).

13 Абзац седьмой статьи 2 Федерального закона № 166-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 51, ст. 4831; 2019, № 40, ст. 5488).

14 Указ Президента Российской Федерации от 5 мая 1993 г. № 596 “О порядке установления инвалидности лицам, принимавшим участие в боевых действиях в составе партизанских частей и соединений в период Великой Отечественной войны в тылу противника” (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1993, № 19, ст. 1684).

15 Указ Президента Российской Федерации от 25 мая 1992 г. № 521 “О порядке установления инвалидности бывшим военнослужащим, выполнявшим воинский долг в период Великой Отечественной войны в тылу противника” (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, № 22, ст. 1214; Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1993, № 19, ст. 1684).

16 Абзац пятый подпункта 2 пункта 2 статьи 15 Федерального закона № 166-ФЗ.

17 Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, № 21, ст. 699; 2004, № 35, ст. 3607.

18 Порядок и условия оформления и выдачи удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС утверждены приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации от 8 декабря 2006 г. № 727/831/165н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 февраля 2007 г., регистрационный № 8898) с изменениями, внесенными приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации от 24 июня 2009 г. № 373/370н/61н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2009 г., регистрационный № 14508) и приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации от 27 июня 2012 г. № 368/7н/91н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2012 г., регистрационный № 24740).

19 Порядок и условия оформления и выдачи специальных удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, утверждены приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. № 228/271/63н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 сентября 2006 г., регистрационный № 8227) с изменениями, внесенными приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации от 24 июня 2009 г. № 374/371н/62н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 июля 2009 г., регистрационный № 14367) и приказами Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства финансов Российской Федерации от 27 июня 2012 г. № 367/6н/90н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2012 г., регистрационный № 24741) и от 23 ноября 2017 г. № 536/802н/199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 декабря 2017 г., регистрационный № 49262).

20 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 48, ст. 5850.

21 Положение о порядке оформления и выдачи удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, утвержденное приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 24 апреля 2000 г. № 229 “Об утверждении Положения о порядке оформления и выдачи удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2000 г., регистрационный № 2256) с изменениями, внесенными приказами Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 10 апреля 2009 г. № 229 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 мая 2009 г., регистрационный № 13933) и от 7 февраля 2012 г. № 46 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2012 г., регистрационный № 23651).

22 Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1993, № 14, ст. 1182; Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 13, ст. 1365.

23 Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1992, № 4, ст. 138.

24 Порядок и условия оформления и выдачи удостоверений гражданам из подразделений особого риска утверждены приказом Министра обороны Российской Федерации от 22 сентября 2016 г. № 590 “Об определении порядка и условий оформления и выдачи удостоверений гражданам из подразделений особого риска, указанным в постановлении Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. № 2123-1 “О распространении действия Закона РСФСР “О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС” на граждан из подразделений особого риска”, а также членам семей, потерявшим кормильца из числа этих граждан” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 октября 2016 г., регистрационный № 44022) с изменениями, внесенными приказом Министра обороны Российской Федерации от 12 июля 2018 г. № 392 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 августа 2018 г., регистрационный № 51777).

25 Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 5, ст. 671; 2013, № 28, ст. 3831.

26 Собрание законодательства Российской Федерации, 1995. № 3, ст. 168; 2019, № 40, ст. 5488.

27 Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2013, № 48, ст. 6165.

Источник