какая коронка ставится на имплант
Коронки на имплант: этапы и особенности установки
Кому рекомендуется имплантация зубов?
Имплантация зубов фактически представляет собой хирургический процесс по введению чужеродного (титанового или керамического) материала в костную ткань челюсти с его дальнейшим приживлением. Такая операция рекомендуется пациентам, у которых отсутствует один, несколько зубов или они полностью отсутствуют. Также зубная имплантация рекомендуется тем пациентам, кто не желает устанавливать мостовидные или съемные протезы.
Кому рекомендуется имплантация зубов?
Немного полезной рекламы и сразу продолжим: Если вы стоите перед выбором как лучше восстановить зубы, обращайтесь к нам – профессиональной команде ортопеда Сергея Самсакова, и мы подберем для вас оптимальный вариант восстановления зубного ряда, в т.ч. с установкой имплантов и коронок по оптимальным ценам и качеству материалов.
Примеры работ:
Хотите поставить красивые и надежные коронки на импланты?
Виды протезирования
Коронка на имплант, в большинстве случаев, устанавливается после полного приживления имплантата. Обычно это происходит не раньше, чем через 3–4 месяца после проведения операции имплантации. В отдельных случаях финишная фиксация коронки может быть сделана раньше.
Практикуется три методики протезирования зубов на импланты:
Выбор способа протезирования зависит от состояния костной ткани челюсти и степени нагрузки, которая будет оказана на зубной протез.
Нюансы имплантации
Утраченные зубы во фронтальной зоне довольно часто восстанавливаются с применением немедленного или раннего способа постановки постоянных коронок. Ведь речь идет о восстановлении эстетики улыбки, а тут медлить особо не нужно.
Четыре передних зуба находятся в зоне риска (ими откусывается пища), поэтому завершающий этап установки коронки происходит в отсроченном виде. Коронка может стать непрочной и будет качаться, преждевременная фиксация может спровоцировать смещение импланта.
При имплантации зубов с высокой функциональной нагрузкой (жевательная область челюстной системы), вид лечения, вживления искусственного корня подбирается индивидуально. Это зависит от показаний и общей картины челюстной ткани и дефектной зоны, количества недостающих зубов.
Если удалили два соседних зуба, то титановый корень вживляется для каждой утраченной единицы. При частичной адентии и отсутствии нескольких рядом стоящих зубов, ставится съемная коронка на двух имплантах.
Непосредственно перед фиксацией постоянной коронки выкручивается формирователь и вкручивается другой вид абатмента, который является опорой для коронки на имплантате. Есть удобные конструкции, которые на этапе изготовления объединяют коронку и абатмент. При цифровом планировании протезирования их очень удобно и надежно использовать.
Коронка на имплант может крепиться специальным стоматологическим цементом или винтовым способом. Сегодня для закрепления искусственного зуба в основном используется винтовая система фиксации коронки.
Коронка не накручивается на имплантат, а фиксируется в нем винтом со специальной резьбой, что обеспечивает хорошую стабильность конструкции.
В каких случаях показана винтовая фиксация коронки:
Такой вид фиксации позволяет в случае необходимости легко поменять коронки на имплантах. Например, если сломалась коронка импланта, достаточно удалить остатки зубного протеза и вкрутить новое изделие, изготовленное в лаборатории зубным техником.
Какие бывают коронки на имплант
На сегодняшний день популярны следующие виды коронок:
Стоимость коронки на имплант
Каждая операция по имплантации с дальнейшей установкой протеза индивидуальна, поэтому и цена коронки одного вида может иметь разную величину. Общая стоимость протеза зависит от многих факторов. И в первую очередь от престижа клиники и профессионализма специалистов. Чем выше статус специалиста, тем лучше его оснащение и квалификация, а значит, и качество оказываемых им стоматологических услуг.
Мы сразу для пациента определяем «цену под ключ», то есть в стоимость входит диагностика и лечение, предшествующие имплантации, сама операция, вид абатмента и способ протезирования и фиксации. Материал и метод изготовления протеза также включаются в цену изделия и его установки. Помните простую истину: хорошая работа с высокими показателями качества не может стоить дешево. Поэтому оберегайтесь красивых, но дешевых подделок.
Зубные коронки на импланты
Как выбрать коронку на имплант и какие из них лучше? Обзор современных одиночных протезов и способов их крепления
В настоящее время имплантация зубов активно развивается в нашей стране – этому способствует множество современных долговечных имплантов и методик их установки. Но имплант – это лишь часть реставрации, он восстанавливает только корень зуба. Сверху на имплантах фиксируют зубные протезы – коронки, мосты или конструкции длиной во весь ряд. Сегодня расскажем про виды одиночных коронок на импланты – какие бывают, как выбрать протез на основании пожеланий пациента и места расположения дефекта, а также ответим на другие популярные вопросы по теме.
В каких случаях на импланты ставят коронки
Когда говорят о коронках на имплантах зубов, то подразумевают, что будут восстанавливаться одиночные дефекты. К примеру, если нет 1-2 зубов по соседству, то каждый отсутствующий корень восполнят имплантом, и сверху на импланты поставят по коронке. Если нет нескольких зубов в разных участках ряда, т.е. здоровые зубы чередуются с отсутствующими – то поступают также как и в предыдущем случае.
Но когда нет 3-х и более зубов подряд, то лучшим вариантом будет поставить мост на имплантатах. Но можно и коронки – если уровень десны[1] позволяет это сделать, и сам пациент желает именно такие протезы, однако стоимость лечения здесь будет существенно дороже. При полном отсутствии зубов ставят от 3-х до 8-10-ти имплантатов, а на них фиксируют протяженный протез. Причем в большинстве случаев он будет состоять не только из коронок, но и искусственной десны, каркаса (при необходимости). В ситуации с мостом или протяженным протезом в базисе конструкции создаются специальные крепежи, которые фиксируются на абатментах или на балках.
Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Osstem, установка несъемного протеза в этот же день.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам
Разновидности коронок на импланты
Перед тем, как рассказывать о том, какие коронки лучше для имплантации, нужно остановиться на тех разновидностях, которые можно ставить на импланты. Потому что тип протеза, предлагаемый пациенту, подбирается в зависимости от показаний и пожеланий (по эстетике, сроку службы, стоимости и т.д.).
По сроку службы – временные и постоянные
Следует понимать, что протезирование после установки имплантов может происходить в разные периоды времени. Например, при отсроченной нагрузке протезом постоянную коронку поставят через 3-6 месяцев после имплантации. Здесь нужно подождать, чтобы имплант полностью прижился, т.е. на него наросло костное вещество. При ранней нагрузке (когда используют импланты с активными поверхностями, стимулирующими рост кости) постоянный протез поставят через уже 2-4 недели.
Но ведь все это время человеку не захочется ходить с «прорехой» в зубном ряду – особенно, если дефект попадает в «зону улыбки». Поэтому на имплант до его приживления ставится легкая временная коронка, выведенная из прикуса, чтобы через нее не было давления на внутрикостную часть (иначе приживление будет под вопросом). Срок ее службы обычно составляет до полугода года. А после приживления ставится прочная и высокоэстетичная постоянная, которая прослужит 10-15-25 лет в зависимости от материала и того, как вы будете ее эксплуатировать.
Есть еще имплантация с немедленной нагрузкой, когда временный и даже постоянный протез устанавливают спустя 3-7 дней после хирургического этапа. Нагружать протезом сразу можно от 3-х и более имплантов подряд (сюда подойдут сегменты зубов или протяженные протезные конструкции). Дополнительно протез оснащается металлической балкой для шинирования имплантатов. Но для одиночных коронок такой метод не актуален.
По материалам и их комбинации
Какую коронку лучше поставить на имплант? Прочностные и эстетические свойства материалов имеют огромное значение в том, какая это будет ортопедическая конструкция – временная или постоянная, на передний или на жевательный зуб, сколько она простоит и не спровоцирует ли осложнений. Сейчас для протезирования применяют металл, керамику, пластик, диоксид циркония, оксид алюминия, наноматериалы материалы (например, керамокомпозит).
Чистую керамику для коронок на имплантах не используют. Поскольку она очень хрупкая по сравнению с материалом для абатментов (это металлы или диоксид циркония) и через короткое время просто расколется от жевательного давления. Чистый металл или сплавы без облицовки эстетичным покрытием тоже стараются не использовать из-за неприглядного внешнего вида, т.к. металлов с «цветом натуральных зубов» просто не существует.
1. Пластмасса и металлопластмасса
Пластмассовая коронка на импланте используется как временный вариант после имплантации, также как и металлопластмассовая. Отличие в том, что пластмассовая состоит из одного материала – обычно это акрил, который для прочности можно усилить алмазной крошкой. А металлопластмассовая – это металлический колпачок (обычно из сплава никеля), облицованный пластмассой. Такие «зубы» также можно включать в мостовидные и полные временные/адаптационные протезы.
Преимущества материала в том, что он легкий, имеет белый цвет, хорошо поддается ремонту и недорог в производстве. К недостаткам пластмассовых «колпачков» относят – хрупкость, наличие пор на поверхности (поэтому запахи и красители быстро впитываются), аллергенность и небольшой срок службы. Чистая пластмасса прослужит всего несколько недель или месяцев, а металлопластмасса – 3-5 лет при качественном уходе.
2. Керамокомпозит и металлокомпозит
Керамокомпозит – это сочетание керамики и композитного материала, применяется в стоматологии сравнительно недавно. Однако материал уже получил высокие оценки стоматологов-ортопедов из-за высокой эстетики, хорошей прочности и ремонтопригодности. Срок службы зависит от качеств керамики и композита, если материал изготовлен проверенным производителем – например, Ivoclar Vivadent, то такое изделие может прослужить около 20 лет.
Металлокомпозитное изделие представляет собой металлический колпачок, покрытый слоем светоотверждаемого композита или фотополимера (из такого состава делают зубные пломбы). Металлокомпозит является легким материалом, но более прочным, чем металлопластмасса. Однако он все же подвержен сколам, но их можно нарастить непосредственно во рту пациента (без снятия протеза). Срок службы – около 5 лет.
3. Металлокерамика
Металлокерамические коронки на имплантах являются самыми распространенными для постоянного ношения (срок их службы 10-15 лет минимум). Также они считаются «золотой серединой» по соотношению качества и цены. Прочность, биоинертность и эстетика напрямую зависят от материала. Например, если для металлического основания взять не никелевый или кобальт-хромовый сплав, а титан, золото или палладий, то возрастает не только прочность, но и снижается риск аллергии. А металлические основания, отлитые обычным способом, менее прочны, чем фрезерованные на высокоточных станках.
Стоит сказать и о керамике, которой будут облицовывать металлическое основание. Чем она качественнее, тем лучше будет результат – керамический слой не сколется со временем и не окрасится от кофе или ягод. Опытные ортопеды выбирают для работы материалы, чье качество проверено временем. К примеру, упрочненную фторапатитом лейцитную керамику IPS d.SIGN, IPS Style с оксиапатитом или IPS Classic от Ivoclar Vivadent. Также хорошо зарекомендовали себя материалы от VITA Zahnfabric – полевошпатная керамика VITAVM 13 и VMK Master для облицовки каркасов из любых металлов.
Недостатки у металлокерамических протезов тоже имеются – это вероятность того, что металлическое основание будет просвечивать сквозь полупрозрачный слой керамики, а реставрация примет безжизненный серый цвет. Проблема решается заменой серого металла на «желтое» золото или палладий, однако их стоимость довольно высока. Также десна в месте контакта с металлом может приобрести «синюшность» – что будет смотреться особенно не эстетично в «зоне улыбки». Еще один недостаток – при появлении скола нельзя нарастить слой керамики прямым методом, т.е. без снятия протеза для проведения ремонта не обойтись. Кроме того, при выборе недорогих сплавов в основе возможно появление гальванического синдрома.
4. Диоксид циркония
Несмотря на то, что диоксид циркониевые коронки на имплантах появились сравнительно недавно – около 15-20 лет назад, они быстро вышли на лидирующие позиции за счет особых свойств. Диоксид циркониевые совместили в себе лучшие качества всех известных материалов, и при этом срок их службы – более 25 лет.
Недостаток диоксид циркония – высокая стоимость, которая обусловлена не только сложным производством материала, но и особенностями обработки. Вручную его обточить невозможно из-за высокой прочности, поэтому диоксид циркониевые протезы изготавливают только методом фрезерования. Также многие производители выпускают диоксид циркония чистого белого цвета с непрозрачной структурой – поэтому новый зуб может выглядеть чересчур белым и неестественным. Проблема решается облицовкой или напрессовкой на циркониевое основание эстетичной и полупрозрачной керамикой. Популярные производители и марки – PRETTAU (Anterior, Dispersive, Zirkon), Noritake CZR, Ivoclar Vivadent (гибридный материал ZirCAD Prime и уже давно известные – IPS e.max ZirPress, IPS e.max ZirCAD в сочетании с IPS e.max Ceram).
По способу фиксации на абатменте
Какой способ фиксации лучше – цементный или винтовой?
В настоящее время стоматологи чаще отдают предпочтение именно винтовому способу фиксации, т.к. он позволяет многократно снимать протез, не повреждая его. А также здесь меньше ограничений по ширине десны и высоте абатмента – например, чтобы зафиксировать конструкцию на цементе, абатмент должен быть не менее 5 мм, а прикрепленная десна не менее 3-4 мм высотой. Но и цементный способ не уходит в прошлое.
Преимущества и недостатки коронок на имплантах
Преимущества коронок на имплантах выглядят следующим образом:
Недостатки у коронок на имплантах практически отсутствуют, единственное, на что стоит обратить внимание – ответственно подойти к выбору клиники и врача, где планируете делать имплантацию. Ведь от того, насколько правильно подберут и установят импланты, а также смоделируют, изготовят и зафиксируют протезы, зависит 90% успеха лечения.
Как происходит изготовление и установка протезов
Современные технологии тесно переплелись со стоматологией и дали ей следующие возможности:
Если рассматривать установку в упрощенном варианте, то после фиксации абатментов снимают оттиски, затем в лаборатории создают модель – а на ее основе уже изготавливают протез. Потом следует его примерка, и если врача с пациентом все устраивает, то конструкция крепится уже на постоянной основе (на винты или цемент).
Осложнения после протезирования
Осложнения могут быть связаны с неточностью изготовления или установки – это повлечет изменение прикуса, попадание пищи под протез, травмы соседних и противоположных зубов. Небрежное отношение пациента к гигиене полости рта и реставрации в целом может спровоцировать воспаление десен, воспаление вокруг импланта (периимплантит[2]), а нагрузка слишком жесткой пищей может повредить цементную фиксацию или даже сдвинуть имплант (что в итоге приведет к отторжению).
Выбираем лучшую коронку
Давайте определимся, какие коронки лучше поставить на импланты. Хорошим решением с точки зрения цены и качества являются металлокерамические, но во фронтальной зоне они могут приводить к «синюшности» десен. Поэтому оптимальный вариант – это диоксид циркониевые. Их цена кому-то может показаться высокой, но она вполне компенсируется сроком службы. Ведь пока вы носите диоксид циркониевый протез, металлокерамику придется поменять минимум однократно – это лишние деньги и время.
«Я металлокерамику себе ставить точно уже не буду, потому что десны выглядят от нее очень некрасиво. Улыбаться не хочется. Поэтому когда старые мосты разболтались, и пришлось ставить импланты, я сразу зубному сказала, что давайте лучше цирконий. Вот честно, хожу с новыми зубами уже 2,5 года и вообще от настоящих не отличишь, и десны в порядке».
Светлана А., 42 года, отзыв с сайта irecommend.ru
Стоимость коронок для имплантатов
Сколько стоит коронка на имплант? Здесь может быть сложно разобраться в ценовой политике различных стоматологических клиник. Потому что, например, имплантация по принципу «все включено» диоксид циркониевой коронкой вместе с имплантом и установкой может стоить 50-600 тысяч рублей (по акции). А металлокерамическая вместе с имплантом и работой может стоить 40-50 тысяч рублей (без акции от клиники). Поэтому лучше уточнять цены в выбранной стоматологии.
[1] Кардарополи Д. Мягкие ткани и розовая эстетика в имплантологии, 2020.
[2] Ренверт С., Джованьели Ж.-Л. Периимплантит, 2014.
Установка коронки на имплант и особенности фиксации коронок
Имплантацией в стоматологии называют хирургическую операцию по восстановлению утраченного зуба посредством вживления в костную ткань челюсти искусственного корня (импланта) с дальнейшей установкой коронки на имплант.
Имплант или имплантат – металлическая либо керамическая конструкция. Она в точности повторяет форму корня зуба, состоит из множества биологически совместимых компонентов, способствующих безопасному внедрению протеза в кость. Коронка – это микропротез для постановки на видимую часть зуба или импланта. Коронки служат для восстановления жевательной функции и эстетики внешнего вида зуба.
Когда необходимо поставить зубной имплант:
Примеры работ:
Вам необходима установка коронки на имплант? Звоните!
Когда ставится коронка на установленный имплант
Имплантация зуба – это длительный и сложный процесс, но в то же время более качественный в сравнении с традиционными методиками протезирования. Протезирование такого вида включает два основных этапа:
Уже на первом этапе, в зависимости от полученных результатов, я могу точно сообщить пациенту о способе установки имплантата и о том, через какое время можно будет поставить постоянную коронку на имплант.
Сроки сращивания импланта зуба с костной тканью строго индивидуальны. И время ожидания может варьироваться от четырех месяцев до полугода. Еще около месяца уйдет на формирование десны вокруг искусственного зуба. Только после этого будет изготовлена и поставлена коронка.
Но есть также случаи, когда коронку можно поставить сразу же после проведения имплантации. Это так называемая одномоментная имплантация – одноэтапное протезирование.
Когда ставится временная коронка на имплант на винте
Одноэтапный способ имплантации – это когда после операции по внедрению имплантата, сразу же ставится временная коронка. Если механическая устойчивость титанового корня хорошая, временные коронки остаются до полного сращивания импланта с костной тканью челюсти.
Обычно метод одноэтапного протезирования я рекомендую пациенту, если требуется восстановление зубного ряда в зоне улыбки. Конструкция импланта такого вида имплантации односоставная, абатмент (связующее звено между коронкой и корнем) уже закреплен. Коронка крепится на имплант на винте. Винтовое соединение с челюстной костью позволяет выдерживать жевательные нагрузки сразу же после операции.
Для реставрации жевательных зубов желательно использовать классический двухэтапный метод имплантации. Только при отсроченной установке коронки можно гарантировать прочную фиксацию титанового «корня».
Этап имплантации проводит хирург-имплантолог.
Ощущает ли пациент боль, когда ставится коронка на имплант
Весь процесс протезирования проходит с применением местной анестезии, поэтому никаких болезненных ощущений человек не испытывает.
Возможны небольшие послеоперационные моменты при имплантации зубов. В случае, когда вживляется не один имплантат, а несколько, может появиться небольшой отек. Но он быстро проходит, если пациент в точности выполняет все предписания и рекомендации хирурга-имплантолога.
Типичные последствия после имплантации
Добросовестное соблюдение всех правил реабилитационного периода, заживление тканей и сращивание импланта пройдет успешно без каких-либо осложнений.
Как ухаживать за коронками на имплант
Послеоперационный период важный момент для обеспечения импланту надежности и долговечности эксплуатации. Несколько несложных рекомендаций позволят осуществлять правильный уход за временными коронками:
Регулярное посещение врача избавит от возможных проблем в будущем: коронка на импланте давит или расшаталась.
Что делать, если выпадает коронка импланта
Как правило, выпадение или расшатывание коронки спровоцировано несоблюдением рекомендаций врача после ее постановки: слишком сильное надавливание, употребление орехов, сухарей, другой твердой либо тягучей пищи (жвачки, ириски). Есть и другие причины, вызывающие выпадение протеза:
При выпадении коронки с импланта не стоит волноваться, нужно как можно быстрее посетить компетентного стоматолога. Можете обратиться ко мне в клинику, я помогу оперативно и безболезненно устранить проблему с последующей надежной фиксацией коронки на имплант.
Инновационные технологии в стоматологии позволяют ставить самые прочные конструкции вместо утраченных зубов. И если придерживаться правил по гигиене полости рта и ухода за имплантами, они будут радовать вас долгие годы.
Как ставят коронки на импланты
Для восстановления утраченного зуба лучшим вариантом на сегодняшний день считается имплантация. Титановый штифт в этом случае является полноценным аналогом корня зуба, а верхнюю часть восстанавливают коронками. В этой статье мы подробно расскажем, как выбрать коронку на имплант, какие лучше, и как их фиксируют на импланты.
Особенности коронок на имплантах
Коронка представляет собой колпачок, который надевается на опорный зуб, и полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. В случае имплантации изделие устанавливается на имплант, поэтому несколько отличается конструкцией и способом изготовления.
Опорой при протезировании на имплантах служит абатмент, который вкручивается в штифт и выполняет функцию переходного элемента между ним и протезом. Конструкции в этом случае изготавливаются не по слепкам собственных зубов, а по оттискам с абатмента. Абатменты изготавливаются преимущественно из титана и диоксида циркония, а выбор в пользу того или иного варианта зависит от материала протеза.
Виды коронок на импланты
Зубные коронки на имплантах различаются материалом изготовления. Наиболее популярными на сегодняшний день считаются керамические, металлокерамические и изделия из диоксида циркония.
Керамические изделия применяются при протезировании передних зубов. Конструкции полностью биосовместимы с организмом и высокоэстетичны. Они практически не отличаются от своих собственных зубов и обладают естественной прозрачностью.
Металлокерамические коронки на имплантах отличаются оптимальным соотношением цены и качества. Прочность, надёжность, приемлемая эстетика и доступная цена сделали их популярными среди пациентов стоматологий. Такие конструкции рекомендованы к установке на жевательные зубы, которые подвержены высоким нагрузкам.
Циркониевые коронки на имплантах отличаются высокой прочностью и долговечностью. Диоксид циркония, применяемый при изготовлении, сравнительно недавно используется в стоматологии и очень востребован среди специалистов. Грамотно установленная конструкция при правильном уходе способна прослужить до 20 лет.
Какие коронки на импланты лучше?
Выбор в пользу той или иной конструкции зависит от области протезирования и финансовых предпочтений пациента. При установке импланта вместо жевательного зуба рекомендована установка металлокерамических и циркониевых протезов. Именно эти варианты конструкций способны выдерживать значительную нагрузку. Циркониевый вариант отличается большим сроком службы, но его цена выше.
При протезировании передних зубов стоматологи однозначно рекомендуют остановить выбор на изделиях из керамики. Такие конструкции более эстетичны и естественно смотрятся в полости рта. Керамика подбирается в соответствии с оттенком эмали в зоне улыбки и обладает прозрачностью собственных зубов.
Как проходит установка коронки на имплант
Установка проводится на завершающем этапе имплантации после установки абатмента. При протезировании металлокерамикой выбирают титановые абатменты, а для высокоэстетичных реставраций керамикой применяют абатменты из диоксида циркония.
В зависимости от клинической ситуации и показаний врача зафиксировать ортопедическое изделие можно как сразу после имплантации, так и через несколько месяцем после операции.
Специалист снимает слепки с абатмента для последующего изготовления конструкции в зуботехнической лаборатории. Процесс изготовления с среднем длится от 7 до 14 дней. На повторном визите врач-ортопед фиксирует готовый вариант в полости рта.
Варианты фиксации коронки на имплант
По типу фиксации постоянной конструкции различают цементный и винтовой способ установки. Цементная фиксация схожа с установкой обычной коронки. В этом случае конструкция крепится к абатменту на специальный стоматологический цемент. Установка при этом производится непосредственно в полости рта пациента.
Винтовая фиксация коронок на импланты представляет собой соединение протеза и абатмента вне полости рта. Для этого предварительно просверливается маленькое сквозное отверстие, через которое продевается специальный винт, а отверстие маскируют специальным композитом. После этого сборная конструкция устанавливается на имплант.
Временная коронка на имплант
Часто имплантация предполагает моментальную нагрузку ортопедической конструкцией. Это возможно в случаях достаточного объёма костной ткани и при необходимости срочного восстановления эстетики. В этом случае на имплант надевают временную конструкцию, которая не только восполняет дефект зубного ряда, но и участвует в процессе жевания.
Конструкции изготавливаются из пластмассы, которая за счёт низкой цены идеально подходит в качестве временного варианта протезирования. Они очень лёгкие, поэтому не вредят только что установленному импланту.