какая лучевая нагрузка при кт грудной клетки
Опасно ли делать КТ — сколько облучения получает организм
Что такое КТ?
КТ или компьютерная томография – современный вид обследования, который позволяет визуализировать внутренние органы. Это доступный и не инвазивный метод, получивший особую популярность в 2020 году в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, где многим проводят КТ легких для оценки состояния лёгких.
Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Компьютерная томография была предложена в 1972 г учеными из Великобритании и был удостоен Нобелевской премии. В настоящее время компьютерная томография является основным рентгеновским исследованием внутренних органов человека, особенно в экстренной ситуации.
Возникает вопрос – так или иначе компьютерная томография — это облучение, но опасно ли такая доза облучение для здоровья? Для ответа на него рассмотрим строение самого аппарата. Он состоит из рентгеновской трубки и высокочувствительных датчиков, которые передают сигналы в компьютер, преобразуют их с помощью программы и формируют готовые снимки. Срезы делают на расстоянии каждые 1-5 мм. Это позволяет увидеть даже небольшие изменения внутренних органов.
Что касается облучения, то первые аппараты давали высокую лучевую нагрузку на организм человека. Сейчас медицинское оборудование сильно изменилось, и облучение стало минимальное. Безопасной для человека считается доза радиации не более 150 м3в в год. За одно исследование организм получает от 0,005 до 10 м3в в зависимости от исследуемой области. Таким образом, чтобы превысить допустимые значения, потребуется сделать около 15 снимков и даже более, причём в короткий срок. Такое количество может потребоваться людям с хроническими заболеваниями, которым необходимо отслеживать свое здоровье в динамике. Если не превышать эти значения, то вред от использования этого аппарата минимален.
Показаниями для назначения КТ являются:
Травмы головы, позвоночника, внутренних органов и мягких тканей.
Подозрение на опухоли любой локализации.
Нарушения в брюшной полости, забрюшинном пространстве, малом тазу.
Головная боль, обмороки, судорожный синдром.
Патология придаточных пазух носа.
Подготовка к протезированию зубов.
Ранняя диагностика туберкулеза, рака легких и органов средостения.
Чем опасно превышение допустимого уровня излучения
Выходить за границы 150 м3в в год не желательно. Ведь мы получаем радиацию не только от медицинских аппаратов, но также от солнца и бытовой техники. Все манипуляции проходите по показаниям и назначению врача, когда польза значительно превышает риски. Условно, значительное превышение чревато развитием лучевой болезни. При этом страдают все клетки крови, и уменьшается количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Однако такие последствия в современном мире, вероятнее, на грани фантастики.
Даже частые КТ, флюорография и другие исследования не повлекут значимого вреда здоровью. Через несколько дней после процедуры организм полностью восстанавливается, и негативного воздействия не происходит.
Лучше во всем соблюдать меру. Проходить только те обследования, которые назначил врач по поводу конкретного заболевания. Нет необходимости проводить компьютерную томографию органов во всем теле с профилактической целью. Не стоит бояться медицинского оборудования, а особенно КТ, так как это высокоинформативный метод диагностики. Зачастую именно он помогает врачу поставить правильный диагноз.
Противопоказания КТ
«Диагностическая процедура практически не имеет абсолютных противопоказаний, но в некоторых случаях она всё-таки запрещена. Важно учитывать, что беременность является противопоказанием для проведения КТ, потому что рентгеновское излучение негативно влияет на плод. Во время грудного кормления компьютерную томографию делать разрешено, но обязательно нужно сцедить 1-ю порцию молока после исследования.» — говорит Татарская С.К., заведующая терапевтическим отделением MriyaMed, врач-терапевт высшей категории.
Абсолютные противопоказания для КТ :
масса тела более максимальной для аппарата КТ(примерно 150кг)
тяжелое общее состояние пациента
Где сделать КТ в Ялте
Благодаря высокой информативности метод КТ зачастую играет роль последней инстанции в установлении диагноза при заболеваниях головного и спинного мозга, лор-органов, позвоночника, сосудов шеи, сердца и магистральных сосудов, легких, органов средостения, печени, почек, органов репродуктивной системы, других органов и систем. В медицинском центре MriyaMed вы можете сделать компьютерную томографию разных органов, в том числе КТ лёгких.
Вредно ли делать КТ?
Компьютерная томография представляет собой исследование внутренних органов человека при помощи рентгеновского излучения. Тело человека послойно просвечивается рентгеновскими лучами с разных сторон. Полученные снимки обрабатываются компьютером, что позволяет получить объемное изображение исследуемых областей. Это происходит в течение очень короткого промежутка времени, при этом объем информации получаемой врачом довольно большой.
Ввиду того, что при проведении КТ человек получает некоторую дозу обучения, у пациентов возникают закономерные вопросы, насколько исследование безопасно и как часто его можно проводить без вреда для здоровья. В некоторых случаях КТ выполняется с применением контрастного вещества, что также может быть небезопасно, ведь контраст может вызвать аллергическую реакцию. В связи с этим нужно подробно рассказать об максимально допустимой лучевой нагрузке, контрасте который применяется при КТ, противопоказаниях к проведению процедуры.
Что такое лучевая нагрузка и ее показатели при КТ?
Сегодня существует норма предельно допустимой дозы облучения, которую человек может получит в течение одного года без вреда для здоровья. Согласно рекомендациям ВОЗ максимально допустимая доза лучевой нагрузки на организм человека не должна превышать 150 мЗв в год.
Дозу рентгеновского излучения человек получает при проведении множества исследований – флюорографии, снимка зуба у дантиста, во время маммографии молочных желез. Общая доза облучения, которую получает человек при проведении данных исследований, как правило, не превышает 15 мЗв.
При проведении КТ головного мозга доза составляет 1-2 мЗв, диагностика больших по объему частей тела, таких как, например, КТ органов брюшной полости или малого таза также незначительна – около 6-11 мЗв. Из этого следует вывод, что проводить исследование можно несколько раз в год без всякого вреда для здоровья.
Существует ли вред от проведения КТ с контрастом?
Для проведения КТ с болюсным усилением используется специальное рентгеноконтрастное вещество, которое вводится внутривенно с помощью специального насоса. В состав контраста входят препараты на основе йода. Именно это вещество может вызвать аллергическую реакцию у пациентов, поэтому, если у пациента имеется аллергия на йод или морепродукты, а также в анамнезе есть заболевания печени или желчного пузыря, серьезные сердечнососудистые патологии или почечная недостаточность перед исследованием нужно сообщить об этом рентгенологу или отказаться от диагностики с контрастом.
В некоторых случаях, когда исследование жизненно важно для пациента, но у него есть повышенная чувствительность к йоду, перед проведением КТ с контрастом ему вводится антигистаминный препарат, чтобы исключить риск развития аллергической реакции.
Даже у практически здоровых людей может также возникнуть побочные эффекты при проведении процедуры – тошнота, небольшая рвота, аллергическая кожная реакция, потеря вкуса и обоняния. Данные нарушения возникают только у 1-5% пациентов, и как правило, проходят сами собой. Случаи более серьезных нарушений в состоянии здоровья пациентов единичны.
Противопоказания для проведения КТ
Исследование позволяет провести качественную диагностику любого органа организма человека, но несмотря на это КТ имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать. Исследование не проводится, при наличии следующих нарушений в состоянии здоровья:
Какое исследование более безопасно для пациентов КТ или МРТ?
Магнитное-резонансная томография относится к наиболее информативным методам диагностики, при проведении которого используется электромагнитное излучение. Данное исследование позволяет провести качественное обследование органов, имеющих высокий процент содержания жидкости, но которые находятся в оболочке костного скелета – головного и костного мозга, межпозвоночных дисков, органов малого таза.
Компьютерная томография дает больше информации о состоянии костной ткани, поэтому применяется для обследования опорно-двигательного аппарата. Кроме того, КТ используется для обследования органов грудной клетки. При исследование органов мочевыводящей системы или пищеварительного тракта оба исследования одинаково информативны.
По длительности проведения процедуры КТ занимает гораздо меньше времени, поэтому в экстренных случаях применяют данный метод исследований.
Способы защиты пациентов при проведении КТ
Чтобы уменьшить лучевую нагрузку на пациента, при проведении процедуры используются следующие способы защиты.
Компьютерная томография во многих случаях является единственным методом диагностики, дающим врачу полный объем информации о состоянии органов и систем организма, особенно в вопросах установки точного диагноза или анализа состояния пациента в критическом состоянии. А при соблюдении всех рекомендаций врача, исследование будет абсолютно безопасно для пациента.
В медицинском центре «Longa Vita» можно выполнить компьютерную томографию любого органа или системы организма в любое удобное время, а также получить подробную консультацию специалиста по итогам обследования. Исследование проводится на современном диагностическом оборудовании экспертного уровня, что позволяет получить высококачественное изображение исследуемых областей. Записаться на КТ можно по телефону: +7 (812) 339-62-62.
Санкт-Петербург
Большеохтинский пр., 31
пн-пт: с 08:00 до 22:00
сб-вс: с 09:00 до 21:00
Лучевая нагрузка: как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?
Компьютерная томография основана на ионизирующем рентгеновском излучении. Сканирование на томографе с возможностью построения 3D-реконструкций внутренних органов, сосудов и костей — высокоточный метод обследования, предпочтительный в ряде сложных ситуаций: после инсультов, при пневмониях, подозрении на онкологию. Однако такое обследование нельзя проходить часто.
В этой статье мы разберем, в чем заключается вред рентгеновского излучения и как уменьшить его влияние, если норма допустимого была превышена.
Чем вредно ионизирующее (рентгеновское) облучение?
По данным актуальных исследований библиотек РИНЦ и PubMed, а также в соответствии с действующими нормами радиационной безопасности населения РФ (НРБ), не рекомендуется облучается более чем на 15-20 мЗв в год. На новых КТ-аппаратах (МСКТ), в зависимости от исследуемых зон, это около 5-8 сканирований. На аппаратах старого образца из-за меньшего количества чувствительных датчиков, срезов и большего времени сканирования лучевая нагрузка выше.
После КТ радиоактивные элементы не сохраняются и не накапливаются в организме человека. X-ray лучи сканируют только зону интереса, и это длится 30-45 секунд.
Организм человека содержит необходимые ему химические элементы — водород, железо, калий и др. Распад этих элементов — тоже в своем роде является радиоактивным процессом, который происходит ежесекундно, на протяжении всей жизни человека. Некоторое количество радиации человек получает из атмосферы, воды, от природных радионуклидов. Это называется естественным радиационным фоном.
Доза радиации, полученная пациентом в рамках медицинских обследований не велика — это справедливо как для рентгена, так и для КТ. Однако организм каждого человека по-разному реагирует на воздействие x-ray излучения: если одни пациенты сравнительно легко переносят лучевую нагрузку, равную 50 мЗв, то для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв.
Поскольку норма относительна, а порог, при котором негативного воздействия гарантированно не произойдет, отсутствует, принято считать, все виды исследований с применением ионизирующего излучения потенциально вредны. Организм взрослого человека более резистентен к радиации, а дети более чувствительны. Однако у некоторых пациентов имеются отягчающие факторы в анамнезе или индивидуальные особенности организма.
Например, по одним данным считается, что у годовалого ребенка, которому проводится КТ брюшной полости, пожизненный риск онкологии возрастает на 0,18%. Однако если ту же процедуру проходит взрослый или пожилой человек, то этот риск будет существенно ниже. Считается, что регулярное дозированное рентгеновское облучение даже полезно, поскольку организм адаптируется к лучевой нагрузке, и его защитные силы возрастают.
По данным другого исследования, проводимого на когортной группе детей в период с 1996 по 2010 гг. в США, «ежегодно по стране 4 миллиона детских компьютерных томографов головы, живота / таза, грудной клетки или позвоночника вызовут 4870 случаев рака. Этот процент уменьшится, если сократить количество исследований, доза облучения в которых превышает 20 мВз».*
Избыток радиации может стать спусковым механизмом для онкологии, дегенеративных нейрозаболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Беременным женщинам (даже если факт беременности еще не подтвержден, но существует вероятность вынашивания плода на данный момент) противопоказано дополнительное радиационное воздействие, то есть делать КТ в этот период можно только по жизненным показаниям, из-за риска тератогенного воздействия ионизирующего излучения на формирующийся плод.
Большинство медиков сегодня склоняются к мнению, что польза целесообразной компьютерной томографии несомненно превышает вред, однако уровень лучевого воздействия на организм, даже с целью медицинской диагностики, следует сводить к минимуму. Например, для наблюдения изменений легочных лимфоузлов или камней в почках диагностические изображения могут быть получены при дозе на 50-75 % ниже, чем при использовании стандартных протоколов. То есть в некоторых случаях могут быть применены низкодозные КТ-протоколы.
Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*
*В таблице приведены усредненные и ориентировочные значения, которые могут варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от:
Томограф оснащен дозиметром, который позволяет определить уровень эффективной лучевой нагрузки в каждом конкретном исследовании. Это значение указывают в заключении и в специальном файле отчета на DVD-диске или флешке, выдаваемой пациенту по итогам исследования.
Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?
Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.
В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.
В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.
Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?
Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:
Перед процедурой и во время нее:
1.Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).
2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.
3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).
4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.
После КТ
Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:
1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.
2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).
3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.
Исследования пациентов в реабилитационных группах после перенесенных онкологических заболеваний показывают, что для удлинения теломеров необходимы две простые вещи (они же и препятствуют радиационному старению) — это здоровый образ жизни (в том числе регулярная физическая активность, качественный сон и питание) и социальная поддержка или доброжелательное общение.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Что нужно знать о безопасности перед прохождением КТ
КТ легких — это словосочетание не слышал только тот, кто не знает о коронавирусе. Однако возможности компьютерной томографии не ограничиваются исследованием органов грудной клетки. В этой статье мы собрали наиболее частые вопросы пациентов о том, в каких случаях необходимо сделать КТ, а когда можно обойтись рентгеном, чего стоит опасаться и как пройти обследование максимально безопасно.
Опасна ли компьютерная томография для здоровья?
КТ — это современный метод высокоточной диагностики без вмешательства в организм. Рентгеновские лучи просвечивают орган или часть тела пациента, компьютер обрабатывает их и преобразует в трехмерное изображение. Представьте, как если бы вы смогли в деталях изучить ломтик хлеба толщиной до 1 мм, не разрезая сам батон. Поэтому компьютерная томография помогает максимально быстро поставить точный диагноз. Однако не следует забывать, что рентгеновское облучение может быть вредным, даже если у вас нет противопоказаний для обследования.
В каких случаях можно получить повышенное облучение при КТ?
Если томография выполняется на устаревшем оборудовании, которое не обслуживается должным образом, или на аппарате, который собирали без соблюдения технологии производителя. Так бывает при экономии бюджета: компьютерный томограф закупается частями и уже на месте его собирают местные наладчики. При этом их работу никто не сертифицирует, в отличие от работы сборщиков официального дилера медицинского оборудования. На первый взгляд, кажется мелочью, но представьте, что вы заказали автомобиль BMW по частям и вам его собрали на местном автосервисе. Тут как повезет со сборщиком — никакой гарантии.
Если делать КТ слишком часто. Во время одной процедуры пациент получает дозу рентгеновского облучения от 0,3 до 10 мЗв — зависит от обследуемого органа, а также качества и настроек аппарата. Этот показатель равен фоновому излучению, которое получает среднестатистический человек за несколько лет обычной жизни. Безопасной лучевой нагрузкой считается до 5 мЗв в год, а рекомендуемый перерыв между обследованиями КТ — полгода. При необходимости повтора томографии врач в каждом конкретном случае сопоставляет риски — потенциального вреда от облучения и вреда от отсутствия точной диагностики. Поэтому для большей безопасности важно не только выбрать медицинский центр с хорошим компьютерным томографом, но и опытного врача, который с первого раза поставит верный диагноз и разработает эффективную тактику лечения.
Когда вместо рентгена нужно сделать КТ?
Рентген — известная и более доступная по стоимости процедура диагностики. Цена КТ, как правило, выше. Возникает логичный вопрос, зачем платить больше, если можно сделать рентген?
Обычный рентгеновский снимок дает двухмерную картинку, поэтому изображения органов накладываются друг на друга, что снижает точность диагностики. Результат будет зависеть от опыта и умения врача читать рентгенограммы. Рентген больше подходит для первичной диагностики, так как не позволяет в полном объеме оценить ситуацию, состояние тканей, воспалений, образований и пр. Поэтому часто при «подозрительных» результатах и других сопутствующих показаниях врач направляет пациента на самую точную и однозначную диагностику — компьютерную томографию.
Аппарат КТ дает трехмерное объемное изображение обследуемого органа. Его можно изучить в мелких деталях с разных ракурсов. На компьютерной томограмме хорошо видны последствия травм, доброкачественные и злокачественные новообразования, камни, кисты, пороки развития и пр. Качественное объемное изображение помогает выявлять патологии даже на самых ранних этапах развития.
Что безопаснее — сделать КТ легких или рентген?
Во время обычного рентгена легких человек получает дозу облучения в 1,2 мЗв. В то время как современный компьютерный томограф позволяет сделать низкодозовое КТ легких, при котором лучевая нагрузка будет от 0,3 до 0,7 мЗв — зависит от комплекции пациента. Плюс рентгенолог сможет оценить легочную ткань сразу в 3 проекциях, что невозможно при рентгене. Поэтому обследовать легкие на современном томографе в несколько раз безопаснее и информативнее, чем делать рентгеновский снимок.
Как делается компьютерная томография?
«Страшно ли залазить внутрь аппарата, а если у меня клаустрофобия?» Бытует стереотип, что вас «засунут в узкую трубу, где будет страшно и темно». Это не так. Во время процедуры пациент ложится на специальный стол, который входит в портал — внутрь большого кольца. Оно похоже не на трубу, а скорее на бублик. Порталы современных томографов имеют широкую открытую зону для обеспечения большего физического и психологического комфорта. Вы не лежите в закрытом пространстве — внутри кольца находится не все тело, а только обследуемая часть. Медработники в этот момент ведут наблюдение за процессом из соседней комнаты и общаются с вами через громкую связь.
Процедура компьютерной томографии на компьютерных томографах прошлых поколений длится 5-40 минут — зависит от обследуемой области. На томографах нового поколения, таком как SOMATOM go.Up от компании Siemens, КТ, к примеру, носовых пазух, сканируется всего за 10 секунд. Неприятным моментом может стать лишь необходимость все это время лежать неподвижно, а при КТ легких еще и по команде врача задерживать дыхание. Поэтому людям с повышенной возбудимостью или клаустрофобией врач может назначить прием седативного препарата перед обследованием. Время, за которое готовятся результаты с расшифровкой, зависит от плотности графика обследований, но не более нескольких часов.
Можно ли сделать КТ по собственной инициативе без направления врача?
Детям компьютерную томографию без направления врача не сделают. В отношении взрослых нет правил, которые бы запрещали самостоятельно записываться на обследования и сдавать анализы. Однако есть риск обследовать не то или не так. Например, женщина по незнанию может сама пройти УЗИ малого таза в любой день и только потом пойти к гинекологу. Врача могут насторожить какие-то моменты в результатах УЗИ, и он попросит повторить обследование в период 5-10 дня цикла, когда по стандартам и проводится данная диагностика. В итоге пациентка просто дважды оплатит одну и ту же процедуру, но без вреда для здоровья.
С самоназначенной компьютерной томографией риск не только в двойной оплате. Как мы уже писали ранее, из-за рентгеновского облучения данное обследование нужно делать с первого раза правильно и на хорошем оборудовании. Только опытный врач определит, какой именно орган нужно обследовать и в каком объеме. Плюс, как и у любой медицинской процедуры, есть противопоказания, о которых пациент может не знать, даже если прочитал несколько статей в интернете. Поэтому в данном случае самолечение вдвойне опасно.
Врач функциональной диагностики Инна Петровна Алешова:
Приглашаем вас в «Филатовскую клинику» пройти безопасное обследование на нашем новом компьютерном томографе SOMATOM go.Up. Аппарат относится к передовым моделям с низкой лучевой нагрузкой. Технология IVR позволяет получать за один оборот кольца 64 среза изображений высокого качества, что гарантирует более точную диагностику легких и других органов.
Записаться на исследование можно по тел. +7 (3452) 57-57-57 или онлайн запись.