какая минеральная вода лучше для почек
Использование минеральных вод в реабилитационной терапии больных мочекаменной болезнью
А.И. Неймарк, И.П. Салдан, А.В. Давыдов
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул
Введение
Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из самых распространенных и частых заболеваний в мире, развиваясь чаще всего у лиц трудоспособного возраста [1]. МКБ занимает третье место среди заболеваний урологического профиля после инфекций мочевыводящих путей и болезней предстательной железы [2]. По сравнению с 2002 г. прирост числа пациентов с МКБ составил 25,1 % [3].
Успехи, достигнутые в лечении МКБ, не способствуют снижению показателя заболеваемости, что может быть связано с частым рецидивированием заболевания вследствие воздействия как экзогенных, так и эндогенных факторов на фоне ассоциированных патологических процессов [4, 5].
Высокая встречаемость, возрастающая заболеваемость, частые рецидивы, низкая эффективность консервативной терапии побуждают к поискам новых способов лечения данного заболевания [6, 7].
Интенсивное развитие лекарственной терапии и хирургических способов лечения не решило многие вопросы профилактики и лечения этого заболевания. Установлено, что после оперативного лечения у 7–10 % пациентов рецидив возникает в течение года, у 35 % — в течение 5 лет и у 50 % больных рецидив диагностируется в течение 10 лет после элиминации конкремента [8].
Изучение альтернативных немедикаментозных методов реабилитационной терапии является актуальной задачей профилактического направления восстановительной медицины [9]. Весьма важную роль в реабилитационных мероприятиях по профилактике рецидивов нефролитиаза играет терапия с применением бальнеологических лечебных факторов [10, 11].
Лечебное действие минеральных вод обусловлено разнообразием их физических и химических свойств. Их применение приводит к восстановлению нарушений минерального обмена, повышению растворимости солей в моче; воды воздействуют на активность окислительно-восстановительных ферментов, на содержание биологически активных веществ, способствуют усилению диуретического эффекта, улучшению почечного плазмотока и фильтрации мочи в почечных клубочках, что в свою очередь приводит к снижению рецидивов заболевания [12, 13].
Цель исследования — клинико-лабораторный анализ эффективности применения слабоминерализованной минеральной воды «Серебряный ключ» в реабилитационной терапии больных мочекаменной болезнью.
Материалы и методы исследования
В работе проанализированы данные обследования и лечения 36 больных МКБ. Средний возраст пациентов составил 43,7 ± 4,2 года и находился в диапазоне от 32 до 52 лет. Мужчин было 20 (55,6 %), женщин — 16 (44,4 %).
Давность заболевания нефролитиазом у обследованных больных составляла от 8 месяцев до 7 лет. Самой многочисленной была группа больных с длительностью заболевания от 1 до 4 лет — 37,8 %.
В прошлом пациенты были подвергнуты различным вмешательствам, направленным на удаление камней почек и мочеточников: у 9 (25 %) больных были проведены открытые традиционные операции, у 17 (47,2 %) — дистанционная литотрипсия, у 7 (19,5 %) — контактная литотрипсия и у 3 (8,3 %) отмечали самостоятельное отхождение конкрементов.
Для оценки эффективности реабилитационной терапии больных МКБ определяли содержание в моче экскретируемых энзимов: гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ), лейцинаминопептидазы (ЛАП), N-ацетил-β-D-глюкозаминидазы (НАГ), оксалурии, экскреции мочевой кислоты. Определяли суточный диурез. Для оценки функционального состояния почек выполняли сцинтиграфию на камере Diacam с использованием 113 m/n — ОТРА. С целью определения микроциркуляции почек использовали лазерную доплеровскую флоуметрию (ЛДФ). При лазерной доплеровской флоуметрии регистрировали показатель микроциркуляции (ПМ) и индекс эффективности микроциркуляции, величина которого отражает уровень перфузии.
Все пациенты, включенные в исследование, методом типологического отбора были рандомизированы на две группы, сопоставимые по возрасту, полу, клиническим проявлениям и тяжести заболевания: 1-я (контрольная) — 17 человек, которые получали стандартную консервативную терапию (спазмолитики, анальгетики) и питье пресной воды, и 2-я (основная) — 19 человек, получавших стандартную консервативную терапию и питье минеральной воды «Серебряный ключ» по 5 мл/кг массы тела на прием (температура — 18–25 °С), за 30–40 мин до еды 4 раза в день в амбулаторных условиях.
По химическому составу минеральная вода «Серебряный ключ» относится к слабоминерализованным гидрокарбонатным магниево-кальциевым водам со слабощелочной реакцией.
Результаты и их обсуждение
Ведущими признаками заболевания обследованных больных до лечения были тупые, ноющие боли в поясничной области у 34 (94,4 %) пациентов, дизурические явления — у 28 (77,8 %), учащенное мочеиспускание — у 32 (88,9 %), тошнота и рвота — у 14 (38,9 %). В 1-й группе, в которой проводили спазмолитическую терапию на фоне обычного питьевого режима, после лечения в течение 14 суток сохранялись боли в поясничной области у 11 (64,7 %) больных, дизурия — у 9 (52,9 %) и только у 3 (17,6 %) больных наблюдалось самостоятельное отхождение микроконкрементов. Во 2-й группе на фоне комплексной терапии, дополненной применением минеральной воды «Серебряный ключ», регистрировали более частое отхождение конкремента — у 15 (78,9 %) больных, что сопровождалось снижением частоты болевого синдрома у 17 (89,5 %) больных, дизурических явлений — у 16 (84,2 %) и вегетативной симптоматики у всех наблюдаемых больных.
До лечения в сравниваемых группах регистрировали изменения в моче, характеризующиеся протеинурией, эритроцитурией, при этом у 67 % пациентов наблюдалась оксалатурия, у 18 % — уратурия, у 15 % — фосфатурия. Наряду с этим в моче обнаружены статистически значимое повышение экскреции оксалатов, мочевой кислоты в суточной моче и снижение суточного диуреза (табл. 1).
Таблица 1. Динамика суточной экскреции мочевой кислоты, оксалатов и суточного диуреза у больных нефролитиазом (M ± m)
Какая минеральная вода рекомендуется врачами для поддержания здоровья почек?
В процессе жизнедеятельности в мочевыделительной системе накапливается песок. Если не препятствовать процессу, возникает мочекаменная болезнь.
Для предупреждения развития крупных конгломератов, повреждающих ткани почек и других органов, применяют минеральную воду. Пациенту нужно знать, какой ее вид подходит для лечения.
О том, какая минеральная вода полезна при заболеваниях почек и мочевого пузыря, читайте в статье.
Как влияет?
Однократное применение минералки не устранит патологический процесс. При постоянном использовании по рекомендации врача, возникают следующие действия в организме:
Употребление лечебной минералки влияет не только на систему выделения мочи. Ее компоненты благоприятно действуют на костную, суставную, хрящевую ткань. Восполняется нехватка минералов, микроэлементов.
Какая минвода относится к лечебному типу?
Не все минеральные воды относятся к лечебному типу. Терапевтический эффект связывают с граммами солей на 1 л выпитой воды:
Перед началом лечения сдают лабораторные анализы крови и мочи, осуществляют УЗИ внутренних органов. Терапию проводят курсами, продолжительно использовать жидкость нельзя.
Показания к применению
Нефрологи, урологи советуют минеральную воду при наличии следующих заболеваний:
Существуют показания к применению при заболеваниях других органов и систем:
Противопоказания
Противопоказания обнаруживают при проведении лабораторных, инструментальных обследований. Обычно они временны. После проведения терапии повторно консультируются с лечащим врачом по поводу применения лечебной жидкости.
Противопоказания к употреблению:
Как выбрать при различных заболеваниях?
Перед выбором качественной минералки проводят лабораторный анализ мочи. По выявленным веществам подбирают правильную воду:
Описание марок
Выделяют марки наиболее распространенной минералки, благоприятно влияющей на организм.
Ессентуки 4, 17
Марки объединены, так как содержат одинаковый состав. Они отличаются по объему минералов на 1 литр, в Ессентуках 17 их больше.
Содержание полезных элементов:
Ессентуки № 17 относятся к лечебному составу. В них содержится большое количество минералов. Применяют только по назначению врача. Ессентуки № 4 относятся к лечебно-столовую типу.
Вода показана к применению при избыточном весе, нарушении минерального обмена, патологиях ЖКТ, сахарном диабете.
Ессентуки 20
Питьевая минералка, содержащая следующие вещества:
Рекомендуется при патологии мочевыводящих путей, нарушении обмена веществ. Образуется повышенный диурез, поэтому организм очищается от химикатов, токсинов. Так как состав питьевой, ограничения на употребление нет.
Нафтуся
Химический состав включает в себя следующие элементы:
Устраняет воспалительные процессы мочевыделительной системы. Ликвидируются мелкие камни, песок. Нормализуется обмен веществ, устраняются метаболические нарушения.
Происходит регуляция моторики пищеварительного тракта, поэтому устраняются запоры. Образуется мочегонное, обезболивающее, желчегонное действие.
Березовская
В состав входят следующие компоненты:
Березовская минералка обладает приятным вкусом. Средство повышает диурез. Оно показано к применению при хроническом пиелонефрите, цистите, оксалатурии.
Ацылык
Состав:
Обладает приятным вкусом, предупреждают развитие патологий почек, ЖКТ, желчного пузыря.
Нарзан
Химический состав включает:
Лечебно-столовый вид, предназначенный для устранения воспалительных болезней пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы. При продолжительном применении нормализуется обмен веществ. Устраняются воспалительные патологии мочевыводящих путей.
Боржоми
Химический состав:
Лечебно-столовое средство, предназначенное для лечения гастритов, язв, колитов, воспаления печени, панкреатита, нарушения обмена веществ.
Разновидности, которые могут нанести вред
Нет прямого противопоказания определенного вида минеральной воды для почечной ткани. Запреты связаны с индивидуальными особенностями организма.
Конкременты в почках, мочевом пузыре бывают разного вида. Они могут состоять из:
В зависимости от выделенного вещества, образующего конкременты, возникает запрет на минералку. Это препятствует разрастанию камней.
Учитывают и другие заболевания, при которых применение минералки приведет к усилению патологического процесса в почках. Например, гидронефроз, туберкулез, почечная недостаточность.
Правила применения
Правила использования минералки зависят от целей применения. Ее можно употреблять для профилактики или устранения патологических состояний.
Профилактика
Разрешено неограниченное употребление питьевой и столовой воды, в ней содержится минимальное количество солей.
Они не накапливаются в организме, быстро выделяются. На основе воды готовят еду, варят компоты.
Единственное исключение составляют пациенты, имеющие хронические заболевания внутренних органов. Для них количество жидкости ограничивается курсами, назначенными врачом.
Мочекаменная болезнь
Период лечения при патологии составляет 1,5 месяца. Затем делают перерыв до 3 месяцев. Используют лечебную минкралку для быстрого расщепления солей.
Выбор минералки зависит от состава камней:
Хронический воспалительный процесс
Рекомендовано употреблять лечебную минералку, чтобы устранить воспаление. Особенно это касается отделов пищеварительного тракта, почек, мочевого пузыря.
Пьют до 2 месяцев, потом делают перерыв. Применяют Боржоми, Ессентуки 4 или 17, Дилижан, Смирновскую.
Аномалии развития почечной ткани, уретры, мочевого пузыря
Аномалии развития мочевыделительной системы встречаются сразу после рождения. Это отклонение в нормальном строении почечной ткани, уретры, мочевого пузыря. Состояние выявляют на УЗИ.
Применяют лечебно-столовые воды, чтобы предупредить образование болезни:
Пьют 3 недели ежедневно. Затем делают перерыв в 1 месяц.
Заключение
При патологиях ЖКТ, печени, поджелудочной железы, мочевыводящей системы врачи часто назначают минеральные воды. Они делятся по количеству солей, содержащихся в 1 л воды. Каждый вид подходит для определенного заболевания.
Без одобрения врача лечебные воды не пьют, они содержат большое количество солей.
Какую воду пить при болезни почек
Для лечения заболеваний выделительной системы назначается комплексная терапия. Обычно минеральная вода при болезни почек выбирается чаще всего, так как именно благодаря жидкости очищаются внутренние органы. Но важно, чтобы она добывалась из скважин или природных источников. Только в таком случае вода поможет устранить проблемы с нарушением минерального обмена.
Показания и противопоказания
При нарушениях работы выделительной системы повышается концентрация уратов, фосфатов и оксалатов. Из-за них образовываются взвеси, которые раздражают стенки мочевого пузыря. Со временем образования превращаются в камни в почках. Минеральная вода помогает растворить солевые отложения. Поэтому её назначают при таких заболеваниях:
Перед тем как начать принимать минеральную воду, важно пройти обследования у врача, чтобы избежать возможных негативных последствий.
Стоит учитывать, что есть и определённые противопоказания. К ним относятся:
Приём минеральной воды противопоказан, если камни будут удаляться хирургическим путём.
Важно. Даже если нет противопоказаний, стоит посоветоваться с врачом, чтобы подобрать воду, которая подойдёт для лечения. Также берутся анализы, чтобы определить наличие аллергии на компоненты жидкости.
Какая вода полезна
Самое благоприятное воздействие на организм оказывает жидкость со слабой минерализацией. В воде находится большое количество кальция и натрия. Польза в том, что стимулируется мочегонный эффект и оказывается противовоспалительное действие.
Часто назначаются и другие виды минеральной воды. Например, хороший эффект оказывает мочегонная жидкость. Её польза заключается в том, что устраняются продукты азотистого обмена и почки очищаются от веществ, вызывающих интоксикацию. Благодаря такому эффекту камни в дальнейшем без проблем выводятся.
Для снятий воспалений предназначены бикарбонатно-щелочные воды. Они также уменьшают колики и боли.
Целебные свойства
Минеральная вода очень полезна. Основная причина, по которой рекомендуется употребление жидкости, – она вымывает вредные вещества. Также вода стимулирует кровообращение, благодаря чему органы насыщаются кислородом.
Важно учитывать, что полезные свойства зависят и от вида жидкости. Воды разделяют на три категории:
Все минеральные воды выводят отложения солей. Также они положительно влияют на нервную систему. Важно, что производится реминерализация костной ткани, регулируется водный баланс и нормализуется артериальное давление.
Как правильно принимать
Перед употреблением минеральной воды рекомендуется посоветоваться с врачом. Он не только подберёт жидкость, но и расскажет о том, как её правильно принимать. Есть общие рекомендации, которых можно придерживаться, если врач не назначил другую схему.
Особенности приёма зависят от вида заболеваний:
Важно не превышать дозировку, так как это негативно скажется на состоянии здоровья – нарушится водно-солевой баланс, что не лучшим образом влияет на функционирование всех внутренних органов. Нужно не только употреблять минеральную воду, но и придерживаться правильного питания, отказаться от никотина и алкоголя.
При необходимости убрать пузырьки можно подогреть жидкость. За сутки не рекомендуется пить более 2 литров воды.
Важно. Лечение проводится только в том случае, если нет стадии ремиссии.
Продолжительность приёма минеральной воды зависит от того, на какой стадии заболевание. В среднем курс длится от 3 до 8 недель. Этого времени достаточно, чтобы:
Курс лечения можно повторять 2–3 раза в год. Предварительно лучше посоветоваться с врачом.
Для улучшения лечебного эффекта можно принимать ванны из минеральных вод. Они рекомендованы при проблемах с мочевыводящей системой. Польза от ванн:
Принимать ванны из минеральных вод в домашних условиях будет непросто, так как потребуется довольно большое количество жидкости. Такие процедуры предлагаются на многих бальнеологических курортах и показаны при серьёзных проблемах со здоровьем. Обычно питья воды вполне достаточно.
Как правильно выбрать питьевую воду? Часто ли можно пить минералку?
Питьевая вода – самый важный компонент правильного питания. Но выбрать питьевую воду на прилавке магазина или аптек не так просто как кажется. Ведь нужно обращать внимания не на цену или узнаваемый бренд, а на ее состав и тип, что должно отображаться на упаковке. Если нет – нужно оставить такую бутылку воды на полке.
Категория воды
Пожалуй, это первый критерий, на который нужно обращать внимание перед покупкой. Существует две категории питьевой воды: первой и высшей.
Вода первой категории – безопасна, она лучше той воды, которая течет из-под крана во многих регионах РФ, но по минеральному составу уступает воде высшей категории. О такой воде иногда говорят «из-под крана», но она прошла дополнительную очистку и минерализацию. Но в ней могут сохраняться продукты хлорирования.
Высшая категория дается той воде, которая берется из источников, защищенных от химического и биологического загрязнения. Чтобы получить такую категорию, нужно выполнить строгие требования безопасности: документально установлен минимальный и максимальный порог макроэлементов.
Существует мнение, что эта вода полноценна и может обеспечить организм полезными минеральными веществами.
Источник воды
Вода всегда берется из природных источников, но разных, поэтому может быть артезианской или родниковой. Артезианская вода столетиями хранится в природных бассейнах, очищается естественными фильтрами, и сразу насыщается минералами.
За счет глубины нахождения, она не подвержена загрязнениям извне. Но конечный состав воды зависит от глубины ее залегания. Но это не говорит о том, что чем глубже вода – тем она лучше. Порой бывает наоборот.
Родниковая вода берется из подземных источников, имеющих выход на поверхность. Несмотря на приятный вкус, говорить о ее однородном составе невозможно. Ведь ливни, паводки, деятельность человека еще никто не отменял. Но если источник вдалеке от человека и не подвержен химическому и биологическому загрязнению, эта вода может стать высшей категории.
Способ очищения воды
Вода, перед тем как попасть на полки магазинов, проходит через несколько стадий очистки, зависящих от ее качества. Если изначально химический состав приближен к идеальному, то используются лишь простые фильтры, в других случаях нужны более кардинальные меры.
Обратный осмос – распространенная технология, позволяющая получить чистую, дистиллированную воду. Она лишена вредных, но и полезных веществ. Ее нельзя постоянно пить, иначе происходит деминерализация – выход минералов из зубов и костей. Такую воду могут использовать лишь в лечебных целях по ограниченным показаниям. Но, чтобы выпустить такую воду в широкую продажу, она нуждается в дополнительной минерализации.
Озонирование – метод обеззараживания воды, окисляющий микроорганизмы. Именно озон не дает бактериям дальше размножаться. Распространено мнение, что в такой воде больше кислорода, однако это не более чем маркетинговый ход.
Ультрафиолетовое облучение — еще один метод обеззараживания. Но прежде вода должна пройти качественную механическую очистку, иначе действие ультрафиолета резко снижается.
Минеральный состав
Ценность питьевой воды определяется ее химическим составом — наличием макро- и микроэлементов. С водой человек должен получать около 20% от суточной потребности кальция, 25% – магния, 50-80% – фтора и 50% йода. Это из расчета оптимального питьевого режима, то есть около 2 литров «чистой» воды в сутки.
Если эти показатели повышаются или понижаются, могут формироваться отрицательные последствия. По степени минерализации вода может быть столовой (слабоминерализованная), лечебно-столовой (мало- и среднеминерализованная) и лечебной (высокоминерализованная).
Минеральная вода – панацея?
Благодаря стараниям популярных брендов, многие полагают, что пить минеральную воду – исключительно польза для организма. Добавляет достоверности популярность курортов, которые расположено вблизи скважин.
Тем не менее, нет научных данных, которые говорят об эффективности в лечении серьезных заболеваний. Но и не отрицается их важная роль в профилактике и комплексной терапии некоторых заболеваний:
Дело в том, что такая вода – источник кальция. И исследования показывают, что усвоение кальция такое же полноценное, как и из молочных продуктов. Полезными оказывается магний, фтор, содержащиеся в минеральной воде.
Исследования показывают, что прием минеральной воды может незначительно снижать уровень артериального давления. Но необходимы дополнительные исследования.
Соблюдение питьевого режима в принципе полезно для работы пищеварительного тракта. Но если в воде дополнительно есть и магний, карбонаты и сульфаты – это поможет справиться с запорами, изжогой и др.
Исследования показывают, что регулярное употребление минеральной воды — профилактическая мера болезней сердца. Исследования показали, что употребление литра в день магниевой воды снижает уровень «плохого» холестерина.
Можно ли пить минералку постоянно?
Из всего вышесказанного может показаться, что минеральная вода – напиток идеальный, утоляет жажду, противостоит заболеваниям и содержит в себе все необходимое. Но на самом деле, организму в большей степени требуется обычная питьевая вода, а вот минеральная должна периодически появляться в рационе.
Кроме того, минералка бывает разной. Например, утолять жажду лечебной минеральной водой с большой степенью минерализации вредно. Ее может назначать только врач по строгим показаниям, и обязательно с учетом противопоказаний. Постоянно пить такую воду нельзя, она практически как лекарство, назначается по графику.
Для здорового человека такая вода принесет больше вреда, чем пользы. Для ежедневного использования подходит только столовая минеральная вода с низкой минерализацией.
Если болят почки можно ли пить газированную воду? Она отличается лучшим вкусом по сравнению с обычными напитками. При болезни помогает минералка, так как способствует очищению внутренних органов. Выбирайте продукт из природного источника или скважины.
Какие составы полезны
Сладкие составы в данном случае противопоказаны, так как несут разрушающее действие, болезнь усугубляется. Благотворное воздействие оказывает жидкость, отличающаяся слабой минерализацией. В ней содержится небольшое количество углекислого газа.
Существуют показания к употреблению небольшого количества жидкости. Выделяют песок, мочекаменную болезнь, начальные стадии почечной недостаточности, пиелонефрит, хронический цистит на стадии ремиссии. Перед покупкой продукта обратитесь к лечащему врачу, который подберет вариант с учетом заболевания.
Врачи выделяют состояния, когда минералку пить категорически воспрещается:
• гидронефроза;
• хронических стадий заболеваний;
• аденомы простаты;
• туберкулеза мочевыделительной системы;
• обструкции мочевых путей;
• состоянии, которое сопровождается нарушением оттока мочи.
Первосортная газированная вода для почек представлена составом, который выделяется такими компонентами, как натрий и кальций. Польза характеризуется одновременным противовоспалительным действием, мочегонным эффектом.
Какой продукт вреден человеку
Минеральная вода становится полезной во время лечения заболеваний внутренних органов. Она действует положительно на здоровье даже при наличии явных проблем. Обеспечивается насыщение органов кислородом, оказывается стимулирующее действие.
Несет вред для почек газированная питьевая вода в качестве сладких напитков. При регулярном потреблении на 61% увеличивается риск появления хронического заболевания, а также развития почечной недостаточности.
Кроме того, вред для почек газированная питьевая вода несладкая приносит при низком качестве, чрезмерном употреблении. Пациенты придерживаются рекомендаций производителя на этикетке. Это избавляет от проблем с пищеварением, а также хроническими состояниями.
Сочетание камни в почках и газированная вода не всегда заканчивается положительным воздействием. Если имеются такие нарушения, ее принимают под наблюдением лечащего врача. Мочекаменная болезнь становится противопоказанием для приема напитков, имеющих повышенный процент минерализации.