какая мышца сгибает руку в локтевом суставе
Какая мышца сгибает руку в локтевом суставе
а) Анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:
• В локтевом суставе выделяют четыре компартмента: передний, задний, медиальный и латеральный
о Содержит мышцы-сгибатели локтевого сустава
о Двуглавая мышца плеча:
— Начинается от надсуставного бугорка (длинная головка) и клювовидного отростка лопатки (короткая головка)
— Прикрепляется к бугристости лучевой кости
— Иннервация: мышечно-кожный нерв
— Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии
— Действие: сгибание в локтевом суставе, супинация предплечья
— Фиброзное влагалище (апоневроз двуглавой мышцы) соединяет дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы с фасцией, окружающей общее брюшко сгибателей
— Фиброзное влагалище может сдавливать подлежащий срединный нерв
— Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы
о Плечевая мышца:
— Начинается от передней поверхности плечевой кости
— Прикрепляется к бугристости локтевой кости
— Иннервация: мышечно-кожный нерв
— Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии, возвратная лучевая артерия
— Действие: сгибание в локтевом суставе
— Расположена глубже двуглавой мышцы
Апоневроз двуглавой мышцы, также называемый «фиброзное влагалище» — тонкий листок фасции, соединяющий сухожилие двуглавой мышцы с поверхностной фасцией общего брюшка мышц-сгибателей. Он может предотвращать проксимальную ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы.
о Содержит мышцы-разгибатели локтевого сустава
о Трехглавая мышца:
— Начинается от подсуставного бугорка (длинная головка), заднего отдела плечевой кости проксимальнее борозды лучевого нерва (латеральная головка), заднего отдела плечевой кости дистальнее борозды лучевого нерва (медиальная головка)
— Прикрепляется к локтевому отростку
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: ветви глубокой артерии плеча
— Действие: разгибание в локтевом суставе
о Локтевая мышца:
— Начинается от латерального надмыщелка
— Прикрепляется к латеральному отделу акромиона, задней поверхности локтевой кости
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча, возвратная межкостная артерия
— Действие: разгибание в локтевом суставе, отведение локтевой кости при пронации
о Надблоковая локтевая мышца:
— Добавочная мышца, присутствуете 3-28% случаев
— Анатомически непостоянна
— Начинается от медиального надмыщелка
— Прикрепляется к медиальной поверхности локтевого отростка
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча
— Действие: разгибание в локтевом суставе
— Проходит через локтевой канал позади и медиальнее локтевого нерва
— Может защищать локтевой нерв от прямой травмы, но также может приводить к сдавлению нерва и развитию синдрома запястного канала
Латеральная поверхность локтевого сустава; показана группа разгибателей-супинаторов и их общее сухожилие, прикрепляющееся к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости. Сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья начинается непосредственно над общим сухожилием разгибателей. От общего сухожилия разгибателей начинается короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель запястья. Плечелучевая мышца начинается в самом верхнем отделе латерального надмыщелкового гребня (на этом рисунке не показана)
о Содержит группу разгибателей-супинаторов и один сгибатель локтя
о Плечелучевая мышца:
— Начинается от проксимальных двух третей латерального над-мыщелкового гребня
— Прикрепляется к латеральной поверхности дистального отдела лучевой кости
— Иннервация: лучевой нерв (кроме этой мышцы иннервирующий только сгибатели)
— Кровоснабжение: возвратная лучевая артерия
— Действие: сгибание в локтевом суставе
— Единственный сгибатель локтя в латеральном компартменте
о Длинный лучевой разгибатель запястья:
— Начинается от нижней поверхности латерального надмыщелкового гребня (может иметь общее начало с плечелучевой мышцей)
— Прикрепляется к тылу основания второй пястной кости
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: плечевая артерия
— Действие: сгибание и отведение кисти
о Общее сухожилие разгибателей:
— Общее сухожилие для короткого лучевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, локтевого разгибателя запястья
— Начинается от передней поверхности латерального надмыщелка и латерального надмыщелкового гребня
— Прикрепление: см. ниже прикрепление отдельных мышц
о Короткий лучевой разгибатель запястья:
— Начинается от общего сухожилия разгибателей и лучевой коллатеральной связки
— Прикрепляется к тылу основания третьей пястной кости
— Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: лучевая артерия
— Действие: разгибание и отведение кисти
о Разгибатель пальцев:
— Начинается от общего сухожилия разгибателей, межмышечной перегородки
— Прикрепляется к тыльной поверхности II—V пальцев
— Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: возвратная и задняя межкостные артерии
— Действие: разгибание пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, разгибание в запястье
о Разгибатель мизинца:
— Начинается от общего сухожилия разгибателей
— Прикрепляется к тылу V пальца
— Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия
— Действие: разгибание V пальца
о Локтевой разгибатель запястья:
— Начинается от общего сухожилия разгибателей и задней поверхности локтевой кости
— Прикрепляется к тылу V пястной кости
— Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: разгибание и приведение в запястье
о Супинатор:
— Имеет две головки
— Плечевая головка начинается от латерального надмыщелка, лучевой коллатеральной связки и кольцевидной связки
— Лучевая головка начинается от ямки супинатора локтевой кости (спереди) и гребня супинатора локтевой кости (сзади)
— Прикрепляется к латеральной поверхности проксимального отдела лучевой кости
— Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия
— Действия: супинация предплечья
Медиальная поверхность локтевого сустава; показана группа сгибателей-пронаторов и общее сухожилие сгибателей, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку. Передний пучок локтевой коллатеральной связки лежит глубже общего сухожилия сгибателей.
о Содержит группу сгибателей-пронаторов
о Общее сухожилие сгибателей:
— Общее сухожилие для лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев, длинной ладонной мышцы, круглого пронатора
— Начинается от медиального надмыщелка и медиального надмыщелкового гребня
— Прикрепление: см. ниже прикрепления отдельных мышц
о Лучевой сгибатель запястья:
— Начинается от общего сухожилия сгибателей
— Прикрепляется к ладонной поверхности основания II пястной кости
— Иннервация: срединный нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: сгибание и приведение в запястье, участвует в сгибании локтевого сустава
о Локтевой сгибатель запястья:
— Имеет две головки
— Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей
— Локтевая головка начинается от медиальной поверхности локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости
— Прикрепляется к гороховидной кости, крючку крючковидной кости и основанию V пястной кости
— Иннервация: локтевой нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: сгибание и приведение в запястье
о Поверхностный сгибатель пальцев:
— Имеет две головки
— Плечелучевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей, локтевой коллатеральной связки, венечного отростка
— Лучевая головка начинается от передней поверхности проксимального отдела лучевой кости
— Прикрепляется к ладонным поверхностям средних фаланг II—V пальцев
— Иннервация: срединный нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: сгибание в проксимальных межфаланговых суставах, небольшое сгибание в пястно-фаланговых суставах и запястье
о Длинная ладонная мышца:
— Начинается от общего сухожилия сгибателей
— Прикрепляется к ладонному апоневрозу кисти
— Иннервация: срединный нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия
— Действие: сгибание в запястье о Круглый пронатор:
— Имеет две головки
— Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей
— Локтевая головка начинается от венечного отростка
— Прикрепляется к латеральной поверхности диафиза лучевой кости
— Иннервация: срединный нерв
— Кровоснабжение: локтевая артерия, передняя возвратная локтевая артерия
— Действие: пронация предплечья, сгибание в локте
в) Лучевая анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:
• Общее сухожилие разгибателей:
о Более длинное и тонкое, чем общее сухожилие сгибателей
о Иногда сложно отличить от подлежащей лучевой коллатеральной связки
• Сухожилие трехглавой мышцы:
о Может выглядеть волнистым на сагиттальных снимках с полным разгибанием в локте
• Двуглаво-лучевая сумка:
о Расположена между дистальным отделом сухожилия двуглавой мышцы и бугристостью лучевой кости
о Уменьшаеттрение сухожилия двуглавой мышцы при пронации
о Имеет форму перевернутой капли
г) Вопросы лучевой анатомии. Рекомендации по визуализации:
• Дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы:
о Плохо визуализируется в стандартной продольной проекции:
— Сложно отличить сухожилие двуглавой мышцы от прилежащих сосудов
— Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы, поэтому не следует ограничиваться поисками смещенной мышцы для диагностики разрыва сухожилия двуглавой мышцы
— Если используются три основные проекции, следует основываться на аксиальной, но обязательно продолжите исследование в дистальном направлении для визуализации всей бугристости лучевой кости
о FABS-положение:
— Сгибание в локте (Flexio), отведение плеча (Abductio), и супинация предплечья (Supinatio)
— Пациент в положении «супермена» с согнутыми руками
— Позволяет достичь полной продольной визуализации сухожилия двуглавой мышцы и его прикрепления к бугристости лучевой кости
— Выполняйте обзорные снимки во фронтальной плоскости к телу пациента (сагиттальной по отношению к согнутому локтю)
— Реконструированные изображения, перпендикулярные лучевой кости (фронтальные относительно плечевой кости)
— Позволяет проследить продольный ход сухожилия плечевой мышцы
• Фиксация сухожилия трехглавой мышцы:
о Медиальная головка фиксируется на медиальном надмыщелке при сгибании в локтевом суставе
о При сгибании возможно смещение локтевого нерва кпереди
о Необходимо выполнять аксиальные снимки при сгибании и разгибании
о Оценивать изменения можно с помощью УЗИ при сгибании и разгибании в локтевом суставе
д) Список литературы:
1. Giuffre ВМ et al: Optimal positioning for MRI of the distal biceps brachii tendon: flexed abducted supinated view. AJR Am J Roentgenol. 182(4):944-6, 2004.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.6.2019
Как избавиться от боли в локтевом суставе
Чувство скованности и дискомфорт в локтевом суставе могут появиться в любом возрасте. Если не уделить им внимание, симптомы станут более выраженными и перерастут в артроз или другое серьезное заболевание. Какую первую помощь можно оказать себе в таких случаях?
Немного о локтевом суставе
В составе локтя – три кости: непосредственно локтевая, лучевая и плечевая. Каждая из них имеет небольшой сустав, при этом все три объединены единой капсулой. Через нее проходят нервы, повреждения которых вызывают боль при сгибании и разгибании.
Стабильность в областях соединений обеспечивают связки – уплощенные участки капсулы. Если они повреждаются, нагрузка на остальные участки увеличивается – возникает вероятность лечения в ближайшем будущем артроза, остеоартроза или другого заболевания. Если в суставе появились болевые ощущения, это говорит о том, что в нем начинают накапливаться погибшие клетки, а значит, пришло время действовать.
Локтевой сустав – это сложный многоуровневый механизм, который может дать сбой
Отчего болит локтевой сустав
Причин боли в локте достаточно много:
Боль в локте часто появляется после переохлаждения
Болит локоть: ставим диагноз
Боли в локтевом суставе могут свидетельствовать о самых разных недугах:
Почувствовали утреннюю скованность в локтевом суставе? Поторопитесь к доктору!
Как избавиться от боли
Прежде чем самостоятельно назначать себе лечение остеоартроза плечевого сустава или локтя, стоит разобраться с причиной боли, обратившись к специалисту и пройдя необходимые исследования. Определить источник дискомфорта помогут рентгенография, МРТ, УЗИ, а также лабораторные исследования крови и мочи.
На доврачебном этапе, если возможности попасть на прием временно нет, можно воспользоваться такими способами облегчения состояния:
Обезболивающие мази втирают в локоть несколько раз в сутки в течение 3-5 дней
Иногда снять боль в локте можно с помощью специальной гимнастики. Такие несложные упражнения помогают, к примеру, облегчить симптоматику при артрозе локтевого сустава и эпикондилите:
Чем поможет врач
Если боль усиливается, обязательна консультация специалиста. Врач назначит комплексное лечение, включающее прием медикаментов, физиопроцедуры, согревающие компрессы. При артрозе и остеоартрозе, без воспалительного процесса, хорошо помогают внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости, например «Нолтрекс», гипоаллергенное средство синтетического происхождения.
С помощью физиотерапевтических процедур удается улучшить кровообращение и активную нервную проходимость. Адекватная физическая нагрузка направлена на сохранение суставом гибкости и прочности, снижение боли, сокращение усталости и увеличение амплитуды движений. Если локоть уже дал о себе знать, желательно в дальнейшем избежать травм и чрезмерных нагрузок. Артроз, в том числе деформирующий, – вовсе не приговор, если вовремя обратиться за помощью и держать ситуацию под контролем!
Комплекс упражнений для локтевого сустава
Понравился контент? Поделитесь с друзьями!
Далее представлены упражнения для укрепления локтевого сустава после травмы или хирургического вмешательства, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.
Упражнения рекомендуется выполнять:
Упражнения для восстановления локтевого сустава на начальном этапе
На ранних стадиях реабилитации рекомендуется выполнять упражнения для разработки локтевого сустава — изометрическое сокращение и растяжку мышц. Это позволит в кратчайшие сроки восстановить диапазон движений в суставе после травмы или хирургической операции.
1. Изометрическое сокращение двуглавой мышцы плеча
Упражнение предназначено для укрепления мышц-сгибателей локтевого сустава на раннем этапе реабилитации. Упражнение основано на статическом сокращении мышц без движения в суставе. Необходимо попытаться согнуть (но не сгибать) локоть, оказывая сопротивление с помощью другой руки. При этом следует стремиться к тому, чтобы плечо было неподвижно. Упражнение может выполняться с ладонью вверх, ладонью вниз и ладонью вертикально, чтобы нагрузить все мышцы-сгибатели, которые включаются в работу под разными углами. Согнув руку, удерживайте её в напряженном состоянии в течение нескольких секунд, затем ослабьте усилие.
2. Изометрическое сокращение трехглавой мышцы плеча
Упражнение предназначено для укрепления трехглавой мышцы (трицепса) на ранней стадии реабилитации. Упражнение основано на изометрическом (статическом) мышечном сокращении без движения в суставе. Исходное положение — сидя, рука согнута в локте. Необходимо попытаться выпрямить (но не выпрямлять) руку в локтевом суставе, создавая сопротивление с помощью другой руки. Верхняя часть руки не должна смещаться в сторону. Мышечное сокращение рекомендуется удерживать в течение нескольких секунд, после чего следует ослабить усилие и затем вновь повторить упражнение.
3. Растяжка мышц-супинаторов предплечья
Это упражнение направлено на увеличение диапазона пронации (движение ладони вниз) и подразумевает растяжку мышц-супинаторов, которые ограничивают это движение. Для увеличения диапазона пронации в положении ладонью вниз необходимо, используя другую руку, помочь в выполнении движения вверх наружу (см. видео). Ладонь руки можно удерживать в повернутом положении в течение 30 секунд, если не возникают болевые ощущения.
4. Растяжка мышц-пронаторов предплечья
Это упражнение поможет увеличить диапазон супинации (движение ладони вверх) и направлено на растяжку мышц-пронаторов. Для выполнения упражнения в положении ладонью вверх необходимо, используя другую руку, помочь в выполнении движения вниз наружу (см. видео). Достигнутое положение рекомендуется удерживать в течение 30 секунд, после чего следует ослабить усилие и повторить упражнение.
5. Пронация и супинация предплечья с внешним сопротивлением
Супинация и пронация представляют собой вращательные движения кисти и предплечья. Супинация — это движение кисти и предплечья до положения ладони вверх, а пронация — до положения ладони вниз. Упражнение выполняется при помощи ассистента для создания сопротивления. Исходное положение — лежа на спине, рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент одной рукой должен обхватить предплечье пациента, другой — его кисть. Пациент попеременно пытается повернуть кисть с предплечьем по часовой и против часовой стрелки, преодолевая сопротивление ассистента этим движениям. Во время упражнения локоть должен сохранять неподвижность во избежание посторонних движений.
Упражнения для реабилитации локтевого сустава на заключительном этапе
Реабилитация локтевого сустава на втором этапе направлена на восстановление прочности и выносливости травмированных тканей. Рекомендуется выполнять упражнения с отягощением для постепенной нагрузки на локоть.
Двуглавая мышца плеча
Статья по функциональной анатомии бицепса плеча, которая будет полезна в обучении фитнес тренеров и развитии прочих специалистов по работе с движением.
Если данный разбор будет полезен для вас, то мы будем признательны за репост в социальных сетях.
Общее описание двуглавой мышцы плеча.
Данная мышца является не только центром внимания многих тренирующихся мужчин, но и крайне важной структурой, позволившей человеку выгодно отличаться от собратьев по животному миру.
Если взглянуть на строение данной мышцы у обезьян, то можно заметить, что у них она мощнее, но не столь функциональна.
Необходимо понимать, что перестройка плеча у человека связана, в том числе, с важностью броска.
Исследователи оперируют термином “упругой энергии”. Структуры плеча выступают неким подобием рогатки, где бицепс натягивает “резинку”. Это позволяет человеку быть отличным метателем, что значительно упростило доминирование в природе (метание копья, камней и т.д.).
Кроме этого, двуглавая мышца плеча активно помогает в процессе приема пищи (поднести еду ко рту) и в использовании инструментов (создавая мощное вращательное усилие).
Бицепс плеча представляет собой две головки, берущие начало из разных точек, но соединяющихся вместе в области прикрепления.
Одним из важных отличий от животного мира является положение лопатки человека. Данные различия частично меняют биомеханику движения, давая большую функциональность двуглавой мышце плеча.
Точки начала бицепса плеча.
Точки крепления двуглавой мышцы плеча.
Направление волокон бицепса плеча.
Волокна бицепса плеча направлены по ходу движения, почти параллельно плечевой кости.
Иннервация двуглавой мышцы плеча.
Бицепс плеча иннервирует мышечно-кожным нервом (musculocutaneous nerve), выходящим из C5, C6 и С7.
Кровоснабжение и лимфоотток бицепса плеча.
Кровоснабжение происходит благодаря плечевой артерии (arteria brachialis), которая является продолжением подмышечной артерии (arteria axillaris).
Венозный отток происходит благодаря плечевой вене (vena brachialis), которая соединяясь с базиликовой веной (vena basilica) образует подмышечную вену (vena axillaris).
В районе двуглавой мышцы плеча довольно большое количество лимфатических сосудов.
Прохождение важных вен и артерий, а также загруженность региона элементами лимфатической системы, может говорить о том, что проблемы с функциональностью бицепса плеча (в том числе укорочение и спазмированность) могут довольно значительно влиять в негативном ключе на физиологические процессы.
Основные функции двуглавой мышцы плеча.
Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография мышцы) с двуглавой мышцей плеча.
Бицепс плеча является поверхностной мышцей, которая хорошо видна на почти всем своем протяжении. Исключение представляет верхний участок, где мышца перекрывается дельтовидной и большой грудной.
Данные ориентиры являются относительно условными, т.к. размеры и объём мышцы у разных людей могут сильно отличаться, соответственно, будут разниться и расстояния между костными ориентирами.
Перечень:
Проявления дисбалансов бицепса плеча.
Болевая симптоматика при нарушениях в работе двуглавой мышцы плеча:
Нарушение повседневных движений из-за дисбаланса бицепса.
Наиболее распространенным отклонением является небольшое сгибание в локтевых суставах при условно нейтральном положении человека. Это может говорить о том, что есть укорочение мышцы.
В случаях, когда бицепс плеча не выполняет свои функции полноценно, может появляться излишнее напряжение в дельтовидной мышце и верхнем отделе трапециевидной.
При наличии неврологических нарушений (пирамидная недостаточность при ДЦП или после инсульта) мышца будет спастичной, т.е. разгибание в локтевом суставе в той или иной мере будет затруднено.
Отклонения в стандартных упражнениях для бицепса плеча в случае дисбалансов:
Участие мышцы в спортивной активности.
Исходя из функции двуглавой мышцы плеча (сгибание предплечья, наружная ротация предплечья, сгибание плеча), можно определить спектр выполняемых функций в различных видах упражнений.
Следует различать следующие виды активности:
По точке фиксации:
1. Точка фиксации – предплечье, т.е. движение связанное с подтягиванием корпуса при фиксированном предплечье и кисти («предплечье-якорь»), упражнения выполняемые из положения виса (подтягивание на перекладине, кольцах, канате и пр).
2. Точка фиксации – плечевой пояс, т.е. движение связанное с отрывом снаряда от пола при фиксированном поясе верхней конечности («лопатка-якорь»), упражнения выполняемые из положения стоя или сидя (тяга штанги стоя в наклоне, тяга т-образного грифа, тяга верхнего блока, гребля и пр.)
По сложности:
1. Многосуставные движения – движения, при которых двуглавая мышца плеча является функциональной единицей мышечной цепи. В данном виде активности мышца не является ведущей, выполняя часть двигательной схемы (подтягивание, взятие штанги на грудь, тяга штанги в наклоне, гребля)
2. Изолирующие движения – движения, при которых двуглавая мышца плеча является ведущей двигательной силой (сгибание рук со штангой, гантелей, ленточным эспандером или в тренажере)
По динамике:
1. Динамическая работа связана сокращением мышцы, и как следствие, перемещением в пространстве тела (подтягивание) или снаряда (сгибание рук со штангой).
2. Статическая работа связана с минимальным изменением длины мышцы, удержанием определенного положения руки в течение определенного времени (велосипедный спорт, «столпы Геркулеса», становая тяга).
3. Смешанная работа предполагает изменение режима сокращения мышцы в рамках одной дисциплины (борьба, армрестлинг, упражнения на коне, кольцах в спортивной гимнастике).
Какие мышцы забирают нагрузку при дисбалансе двуглавой мышцы плеча.
В случае, если бицепс плеча не справляется со своим функционалом, то нагрузка будет смещаться:
Показания миографа по активности двуглавой мышцы плеча.
В данном разделе приведены примеры упражнений и активность бицепса плеча в них.
Показатели основаны на показаниях миографа по максимальному произвольному изометрическому сокращению (MVIC).
Учитывайте, что это усредненные данные и в индивидуальных случаях могут отличаться.
Показатели приведены на основе данных “ACE”.
Важно обратить внимание на то, что исследования (по сути) не задействовали двуглавую мышцу плеча при динамике в сгибании плеча и при отведении.
Распространенные варианты упражнений для бицепса плеча.
Варианты расслабления бицепса плеча.
Уверены, что данные из этой статьи помогут вам в работе и личных тренировках.
С уважением, команда специалистов Evotren.
Фитнес обучения для тренеров.
Для тренеров по фитнесу, которые ищут курсы, способные увеличить доход, сделать их еще круче и позволяющие никогда не испытывать проблем с трудоустройством, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы: