какая норма мно в крови у женщин после 60 лет

Протромбиновое время, МНО: норма в анализе крови, таблица по возрастам

Пациентам с подозрением на тромбоз сосудов или повышенную кровоточивость обязательно назначается анализ на протромбиновое время (ПТВ) с расчетом МНО (международное нормализованное отношение). Он является одним из видов исследований на свертываемость крови.

Что такое протромбиновое время + МНО?

Протромбиновое время — это показатель, который отражает время, за которое свертывается плазма после введения ионов кальция. Измеряется в секундах. Он является одним из самых важных показателей для оценки свертывающей системы крови. Благодаря ему можно выявить склонность к кровотечениям, что крайне важно перед проведением оперативных вмешательств.

Примечание! Простыми словами, ПТВ — это время, которое необходимо организму, чтобы выработался кровяной сгусток и остановилось кровотечение.
Чем меньше ПТВ, тем выше свертываемость крови, что может указывать на начальные стадии тромбоза вен. Чтобы оценить склонность к тромбообразованию, контролировать лечение антикоагулянтами непрямого действия, помимо протромбинового времени определяют показатель МНО. Для его измерения не требуется сдавать анализ. Его рассчитывают по математической формуле.

МНО обратно пропорционально времени свертываемости плазмы. Измеряется в единицах. Формула для расчета выглядит так:

Примечание! МНО был введен, чтобы повысить информативность диагностики свертываемости крови, получить достоверные результаты независимо от используемого в лаборатории препарата.

Расчет МНО является основой для выбора вида и безопасной дозы антикоагулянта, для назначения переливания крови. Чем меньше значение, тем выше вероятность тромбообразования. Высокие показатели МНО наоборот свидетельствуют о риске кровотечения.

Показания к проведению анализа

Исследование назначают в таких целях:

Пациенты, которые принимают непрямые коагулянты, обязаны проходить исследование на ПТВ с последующим расчетом МНО регулярно. Контроль проводится каждые 3-5 дней. Как только удастся нормализовать концентрацию протромбина и протромбиновое время, анализ сдают раз в 5-7 дней. После трех исследований с нормальными показателями свертываемости крови, МНО измеряют раз в неделю, а позже раз в месяц.

Подготовка к анализу

Для исследования делают забор венозной крови, поэтому нужна подготовка. Пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

Не рекомендуется проходить обследование во время месячных, поскольку можно получить искаженный результат.

Как проходит обследование на протромбиновое время?

Утром пациент приходит в лабораторию, чтобы сдать анализ. Процедура забора венозной крови стандартная.

После получения биоматериала, лаборант добавляет в пробирку консервант, который позволяет отделить плазму. Именно уже в чистую сыворотку вводят ионы кальция, позволяющие рассчитать ПТВ. После по формуле рассчитывается МНО.

Результат готов в день обследования. В срочном порядке его можно забрать уже через 1-2 ч.

Нормальные значения ПТВ и МНО

Норма для протромбинового времени – 9,8-12,1 сек., для МНО – 0,85-1,15 единиц. Однако нормальный диапазон может немного изменяться для пациентов, которые принимают антикоагулянты или имеют определенные тяжелые заболевания.

Оптимальное значение МНО зависит от состояния пациента:

Расшифровкой результатов и назначением лечения должен заниматься врач.

Важно! Помимо анализа на ПТВ, могут потребоваться дополнительные исследования: АЧТВ, антитромбин, фибриноген, D-димер, протеин S, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Важным показателем коагулограммы является протромбин — это белок, отображающий состояние свертывающей системы. Его нормальные значения составляют 78-142%.

Помимо протромбина, посредством коагулограммы оценивают протромбиновый индекс (ПТИ) — показатель, который показывает скорость и качество свертывания крови. Он является соотношением между временем свертывания здоровой плазмы с исследуемым образцом. Измеряется показатель в %, норма зависит от возраста.

Источник

МНО: что это и кому назначают

Медицина использует множество тестов и методов исследований, которые помогают определить причину заболеваний, выбрать тактику терапии и рассчитать дозу лекарственного средства. МНО может многое рассказать о том, как свертывается кровь у пациента.

Анализ МНО в паре с другим показателем, именуемым ПТИ, показывает качество функционирования системы свертываемости крови. МНО – международное нормализованное отношение, это коагулограмма, которая рассчитывается по специальной формуле, в нее входит значение ПТИ. ПТИ – протромбиновый индекс. Он показывает, за какой промежуток времени образец крови пациента свернется. Это значение сравнивают с установленной нормой, и высчитывается процентное соотношение полученного результата к стандарту.

МНО, в свою очередь рассчитывают из отношения протромбинового индекса к стандартному значению этого показателя, а результат умножают на международный индекс чувствительности, который, в свою очередь тоже является заданным стандартом.

Вместе все эти показатели помогают врачу понять, с какой скорость свертывается кровь больного, есть ли патология, и в каких дозах требуется терапия при сердечнососудистых заболеваниях.

МНО норма

Для выражения МНО используют единицы. Чем больше показатель МНО, тем меньше кровь содержит протромбина и других факторов, влияющих на свертываемость. МНО здорового человека колеблется от 0,85ед. до 1,37ед.. При этом, возраст пациента влияет на значения норм:

Новорожденные и дети первого года жизни – от 0,9ед. до 1,25ед.

Дети от года до шести лет могут в норме иметь 0,95-1,1 ед.

У пациентов в возрасте 12-16 лет МНО в норме от единицы до 1,35ед.

После 16 лет значение должно быть в пределах 0,85ед. – 1,3ед.

Для тех, кому уже назначена терапия антикоагулянтами, МНО должно быть в пределах от 2,0ед. до 3,0ед., потому как лекарственные средства, борющиеся с образованием тромбов, не дают крови густеть, что сказывается и на протромбиновом индексе.

Если пациент не принимает препараты, разжижающие кровь, но при этом его МНО превышает значения нормы, это может говорить о:

недостатке витамина K;

приеме некоторых лекарственных средств, влияющий на состав крови;

Пониженное МНО всегда говорит о том, что человек находится в группе риска. Значение, ниже 0,5ед. сообщает о начале развития тромбоза вен.

Зачем нужно знать МНО

Анализ МНО – частый метод исследования во время диагностики сердечнососудистых заболеваний. Кроме того, прямым показанием для изучения всех параметров, влияющих на свертываемость, являются кровотечения и выраженное тромбообразование.

Знать показатель МНО очень важно кардиологу, который назначил пациенту антикоагулянты, поскольку это позволяет контролировать правильность расчета дозы, с целью не навредить больному. Сюда же относится и прием варфарина, дозировка которого определяется для каждого пациента индивидуально.

При циррозе печени или другом заболевании фильтрующего органа также важно знать уровень МНО, потому как именно печень вырабатывает множество факторов, сворачивающих кровь.

Отдельной группой пациентов являются беременные женщины. В первую очередь это связано с тем, что вся система организма во время беременности начинает работать иначе. Меняется уровень гормонов, ферментов, увеличивается объем крови, циркулирующий по венам женщины. Отсюда и необходимость контроля работы системы кроветворения. Из-за высокого уровня образования тромбов велика вероятность осложнений. А при излишне жидкой крови и нехватке тромбоцитов велика вероятность опасных кровотечений при родах.

Каждой роженице в самом начале родовой деятельности ставят катетер в вену, в который при необходимости будет поставлена капельница с составом, повышающем уровень свертываемости крови для профилактики больших кровопотерь.

Нужно ли готовиться к анализу МНО

В первую очередь, нужно помнить, что кровь для выяснения величины МНО берется из вены. Обязательное условие – натощак. Это значит, что принимать пищу или пить сладкую воду нельзя за 6-8 часов. В то же время, голодать более 10 часов до сдачи крови не следует, так как это исказит данные.

За день до анализа не нужно заниматься тяжелой физической работой. Если пациент ежедневно совершает утренние пробежки, перед походом в лабораторию придется отказаться от занятия и перенести его на вечер. Так как пробежка повлияет на скорость кровотока, насыщенность крови кислородом и ее состав.

Любое ежедневный прием препаратов также нужно принять во внимание – вечерняя доза накануне забора материала должна быть принята не позже 17:00. А утроений прием необходимо перенести, и выпить лекарство/сделать укол после сдачи крови.

К зданию медицинского учреждения рекомендуется подойти за 15 минут до назначенного времени, чтобы успеть сдать верхнюю одежду в гардероб, не торопясь, найти кабинет и успокоиться перед процедурой. Даже легкое волнение, связанное со страхом опоздать, может повлиять на состав крови.

Нельзя забывать о том, что прием оральных контрацептивов значительно искажает реальное состояние систем свертываемости из-за входящих в состав элементов, предупреждающих образование тромбов. Поэтому, сдачу анализа на МНО следует назначать на четвертые сутки после завершения трехнедельного курса противозачаточных таблеток. Иными словами, анализ можно сдать ближе к концу недели, в течение которой идет кровотечение отмены. Если это затруднительно, необходимо сообщить лаборанту название принимаемого препарата, чтобы он учел его влияние при расчете результата.

Кому назначают МНО

Дать направление на анализ может не только терапевт или кардиолог. Расшифровка может потребоваться гинекологу, акушеру, гепатологу, хирургу и некоторым другим узким специалистам.

Чаще всего направление на обследование получают при:

Источник

Нормы мно и пти в крови у женщин после 60 лет

Многие пациенты интересуются, как определить норму МНО в крови у женщин после 60 лет. У каждого человека имеется свертывающая система крови, от нормальных функций которой зависит ее вязкость.

Что такое МНО и ПТИ в крови, на что они указывают?

Белок, который отвечает за свертываемость крови, называется протромбин, он посредством химических преобразований переходит в тромбин при травме. Из этого вещества формируется тромб, который закупоривает рану и человек не теряет много крови.

Если уровень протромбина повышен, то в сосудах могут образоваться тромбы. Если уровень снижен, могут произойти кровоизлияния. Женщины должны следить за уровнем протромбина, особенно после 40 лет. В этом случае можно будет вовремя выявить нарушения и предупредить патологию. Такое состояние может вызвать инфаркт, инсульт или тромбоз.

ПТИ представляет собой соотношение периода свертываемости плазмы здорового и обследуемого человека. Анализ показывает содержание протромбина в крови. Результат выражается в процентах. Сбои в функциональности печени часто вызывают нарушения концентрации ПТИ, т.к. печень образует этот белок. Поэтому исследование дает возможность выявить болезни крови и расстройство работы органа.

Анализ МНО — это показатель свертываемости крови. МНО здорового человека колеблется от 0,7 до 1,3. Норма показателя составляет 1. Когда больной принимает антикоагулянты, то анализ МНО дает возможность выяснить, следует повысить или понизить дозировку медикаментов.

При некоторых патологиях синтез протромбина может быть снижен или повышен. МНО определяют:

Для того чтобы при циркуляции по сосудам кровь находилась в жидком состоянии, а при повреждениях обеспечивалась протромбином, необходим целый комплекс преобразований.

Показатель протромбина определяет склонность пациента к кровотечениям или развитию тромбов. Протромбин синтезируется с помощью витамина К в печени. Это вещество поддерживает баланс в организме, для определения его показателя разработана методика Квика.

Когда назначается анализ?

Анализ крови МНО на свертываемость назначают в таких ситуациях:

Анализ МНО проводят в разных медучреждениях. Результаты теста, даже если они проводились в разных лабораториях, одинаковы. Анализ МНО позволяет контролировать эффективность лечения больных, которым назначены лекарства для разжижения крови: Финилин, Синкумар и т.д.

Антикоагулянты применяют при возможности образования тромбов, что бывает при таких заболеваниях:

Если МНО у женщины повышен, значит у нее имеется предрасположенность к кровотечениям и нужно снизить дозировку антикоагулянта. Если результат понижен, то у пациентки имеется риск образования тромбов. В этом случае средство для разжижения крови не проявляют нужной эффективности, поэтому дозировки лекарств повышаются.

Подготовка и сдача анализа

Перед проведением анализа ПТИ нужно к нему подготовиться:

За час до обследования нельзя курить. Поскольку прием лекарств может повлиять на результаты анализа, то нельзя принимать лекарства за 3 дня до исследования. Когда берут анализ у женщин после 50 лет, которые принимают гормоны, то нужно предупредить об этом врача.

Нормы ПТИ и МНО у женщин разных возрастов

Норма протромбина в крови у женщин определяется в зависимости от возраста. У взрослых людей МНО колеблется от 0,7 до 1,3. Чаще результат анализа показывает 0,85-1,25. Если в это время больная лечится антикоагулянтами, то МНО будет иметь значение около 2,0-3,0. Если женщина на пьет лекарства, разжижающие кровь, то отклонения МНО от нормы показывает наличие какой-либо патологии.

Если МНО повышен, то это показывает наличие таких заболеваний:

При этом даже при небольшой ранке появляется длительное кровотечение. Могут возникнуть внутренние кровотечения, например желудочные или кишечные.

Забор крови для анализа производят из катетера, установленного в центральной вене. При снижении МНО у женщин развивается гиперкоагуляция, которая может вызвать тяжелые последствия: тромбоэмболию и ТЭЛА. Норма ПТИ у здоровой взрослой женщины колеблется от 70 до 140%. При лечении некоторыми препаратами бывает отклонение. Норма ПТИ в крови у женщин может измениться во время беременности.

Для точного определения ПТИ применяют график Квика, который был создан при исследовании крови здоровых людей в разных лабораториях и считается наиболее достоверным. У ребенка до 6 лет норма ПТИ составляет 80-100%. У детей от 6 до 12 лет — 79-102%. У подростков от 12 до 18 лет — 78-110%. У людей от 18 до 25 лет — 82-115%. От 25 до 45 лет — 78-135%. От 45 до 65 лет — 78-140%.

Причины отклонений от нормы и способы коррекции

При анализе крови ПТИ норма у женщин может колебаться. Если ПТИ повышен, более 150%, это свидетельствует о таких причинах:

ПТИ повышается, если женщина долго принимала препараты, такие как Аспирин, антибиотики, анаболики, Гепарин, слабительные, никотиновую кислоту, Метотрексат. ПТИ у женщин повышается в 45-50 лет. У женщин индекс может расти вследствие использования гормональных препаратов. Если у пациентки имеется заболевание сердца, то использование гормональных противозачаточных средств надо отменить.

Если ПТИ повышен, то нужно соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Надо есть пищу, способствующую разжижению крови:

Надо есть больше фруктов и овощей и снизить употребления мяса. Готовить блюда следует на пару. Нужно питаться часто, но небольшими порциями. Надо много пить жидкости.

Следует исключить из рациона:

Если ПТИ у женщины снижен, то протромбин проявляет чрезмерную активность. Низкий ПТИ бывает у беременных, больных полицитемией, тромбозом, нарушением пищеварения, дисбактериозом, гиповитаминозом, раком, аллергией. При этом врачи назначают Варфарин, Гепарин.

Больным женщинам следует употреблять рыбий жир, чеснок, цитрусовые, имбирь, зеленый чай, овсянку и ягоды.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источник

Что такое целевой диапазон МНО?

Нормальный показатель МНО крови здорового человека, не принимающего варфарин, — около 1 (0,8–1,2). При снижении свертываемости МНО увеличивается. Цель назначения варфарина — понизить свертываемость крови до того уровня, когда риск тромбоза существенно уменьшается, но риск кровотечения еще не слишком высок.

Для разных состояний эта точка баланса находится между определенными цифрами МНО; таким образом, при выполнении анализа крови на МНО, норма — понятие относительное. Например, при установке механического протеза клапана сердца рекомендуют увеличить МНО до 2,5-3,5, а при мерцательной аритмии до 2,0-3,0. Эти цифры называются целевым диапазоном МНО, он неодинаков у разных пациентов и зависит от того, какая именно болезнь заставила назначить вам варфарин.

Таблица 1. Рекомендуемое значение МНО при механических клапанах сердца*

Таблица 2. Рекомендуемое значение МНО при биологических клапанах сердца*

* Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др.

Норма МНО в анализе крови — понятие относительное. Следует ориентироваться на целевой терапевтичекий диапазон значений МНО, который рекомендовал ваш лечащий врач.

Источник

Что такое МНО?

Если вы принимаете пероральные антикоагулянты, очень важно регулярно проводить точные исследования крови, чтобы убедиться, что доза варфарина является подходящей (не слишком высокой и не слишком низкой).

Коагулограмма — это целый ряд анализов, с помощью которых оценивают нарушения свертывающей способности крови. Коагулограмма включает большое количество различных показателей, но одним из наиболее важных является определение протромбинового времени (ПТВ).

Для измерения свертываемости крови необходим простой анализ на определение протромбинового времени (ПТВ), позволяющий рассчитать международное нормализованное отношение (МНО). Дозировка варфарина определяется в зависимости от значений МНО.

Анализ ПТВ проводится в диагностической лаборатории следующим образом: к образцу крови добавляется особый тканевой фактор (тромбопластин) и засекается время до образования сгустка.

В большинстве постсоветских стран свертываемость крови обычно выражается в виде «протромбинового индекса» (ПТИ), рассчитываемого как отношение ПТВ контрольного образца крови к ПТВ исследуемой крови пациента.

У здорового человека ПТИ должен находиться в пределах 70-100%, а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен составлять примерно 25-45%. При меньших значениях ПТИ резко возрастает угроза внезапного кровотечения, а при больших — существенно увеличивается риск образования тромбов. Разработано несколько методик определения этого показателя; кроме того, у разных производителей различается активность тромбопластина, добавляемого в образцы крови при определении ПТВ. Поэтому результаты измерения ПТИ могут значительно разниться в зависимости от типа реагента — тканевого фактора (тромбопластина), используемого в отдельных лабораториях.

За пределами СНГ вообще ПТИ не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО (международное нормализованное отношение) который был введен в клиническую практику, чтобы стандартизировать результаты теста ПТВ. Результаты контроля МНО не будут сильно отличаться в любой клинической лаборатории.

По сути это тоже определение ПТВ, но с использованием особого стандартизованного тканевого фактора.

У пациентов, получающих антикоагулянты прямого и непрямого действия, целевой уровень МНО крови должен находиться в определенных пределах. При меньших значениях показателя МНО профилактика будет неэффективна, а при больших — риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных тромбозов. Для определения этой «золотой средины» сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в клинических исследованиях.

Для эффективного лечения варфарином требуется постоянный контроль МНО и прием правильной дозы. Правильная доза определяется путем измерения времени, необходимого для свертывания крови (МНО).

Рисунок 1. Оптимальное значение МНО 1

Целевой диапазон МНО определяется лечащим врачом в зависимости от ваших показаний. Если вы остаетесь в пределах терапевтического диапазона, то риск инсульта или тромбоэмболии минимален.

Источник