какая нумерация зубов в стоматологии
Нумерация зубов в стоматологии
Иногда мы слышим — Ой, я поставила имплант на место шестерки, Опять не спали всю ночь, малыш беспокойный жуть, ох уж эти пятерки. Моему младшему уже 7, а у него еще четверки не поменялись. Ну а про «восьмерки» — зубы мудрости вообще ходят легенды, столько они причинили страданий своим владельцам.
Но это еще ничего. Можно услышать и такое: Врач сказал, что мне надо удалить 42 зуб, а в карточке написано 5+. Вообще ничего непонятно.
Чтобы понимать о чем речь и непринужденно поддержать разговор на стоматологическую тему мы с нашим врачом-стоматологом Елизаветой Михайловной решили посвятить вас в тайны стоматологической нумерации 💫
Названия зубов
Резцы — это 4 передних зуба. Бывают центральные — «единички», и боковые — «двойки». Именно резцами мы пользуемся, когда нам нужно что-нибудь откусить (или кого-нибудь укусить) 😂. У них тонкий и острый край, плоская форма и всего один корень. И все внимание достается им, когда делают комплимент вашей улыбке.
Клыки — достались нам в наследство от предков-хищников. Именно с помощью клыков вы будете пытаться откусить кусок жестковатого мяса. Идут они сразу за резцами-двойками, поэтому логично, что их называют «тройками». Клыки имеют конусообразную форму, острый край и самые длинные корни. С каждой стороны челюсти у нас есть всего один клык.
Премоляры — сразу за клыками с каждой стороны у нас растет по парочке чуть более крупных зубных единиц. Они относятся к жевательным и могут иметь 1–2 корня. От центра расположены 4 и 5-ми по счету.
Моляры — самые дальние и широкие зубы с развитыми корнями. Это так называемые «шестерки», «семерки» и «восьмерки». Это мощные зубы с 2-3-мя корнями и широкой жевательной поверхностью.
На челюсти это выглядит так:
Чем дальше от центра — тем выше жевательная нагрузка и, соответственно, больше корней.
Схема и принцип нумерации зубов
Систем нумерации несколько и все они призваны как можно точнее и понятнее обозначить каждую зубную единицу. Чтобы точно определить координаты нужно знать несколько параметров:
Различия в номерах зубных единиц взрослых и детей
С постоянными зубами все более-менее понятно — их 32. Хотя все чаще современные люди не досчитываются нескольких, а то и всех «восьмерок». Из-за снижения жевательной нагрузки они постепенно становятся рудиментами. Иногда «сидят» в челюсти и не показываются наружу (частично или полностью), но все чаще наблюдаются случаи, когда в челюсти даже нет зачатков третьих моляров.
А вот ситуация с детскими зубками сложнее, так как нужно обозначить их все — и молочные и постоянные, даже если они еще не выросли. Кажется, зачем их нумеровать, если из не видно? Увы, но бывает так, что зубы начинают портиться еще до прорезывания или неправильно растут. В этом случае нужно отслеживать их состояние. И гораздо удобнее это делать, если у каждой зубной единицы есть свое обозначение.
Системы нумерации
Международная система Виола
Именно благодаря этой системе вы можете услышать забавную фразу, вроде: «Ой, что-то врач у меня нашел дырку в 44-м зубе (правой четверке снизу). Или у моего ребенка врач сказал, что 33-й зуб (левая нижняя тройка) растет неровно!». Эту систему используют и врачи клиники «Легкая стоматология».
Обозначение зубной единицы состоит из 2-х цифр:
Точка отсчета — центр челюсти.
Нумерация сегментов постоянного прикуса:
Номера сегментов молочного прикуса:
Принцип такой: нумерация сегментов начинается с правого верхнего и движется против часовой стрелки.
Система Хадерупа
Нумерация молочного прикуса строится по тому же принципу, только есть одно отличие — цифровое обозначение будет начинаться с 0. Например, второй верхний резец слева будет обозначаться +02, а нижний клык справа — 03−.
Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая система)
Эта система удобная и понятная, поэтому до сих пор используется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.
Так же как и в системе Хадерупа зубные единицы нумеруются начиная от центра челюсти, вот только их местоположение показывается уголком. Если угол внизу — зуб находится на верхней челюсти, вверху — на нижней.
Молочный прикус нумеруется римскими цифрами, а постоянный — привычными нам арабскими.
Универсальная цифровая буквенная система (американская)
Система более сложная, так как отражает не только местоположение зубной единицы, но и ее вид (резец — I, клык — C, премоляр — P и моляр — M). Нумерация отличается от всех предыдущих систем — начинается не с центра, а с третьего моляра. Иногда добавляется номер сегмента, как в двузначной системе.
Молочные зубки обозначаются латинскими буквами. Точка отсчета — верхний правый третий моляр, и далее движемся по часовой стрелке.
Нумерация зубов в стоматологии схема
Нумерация зубов
Челюсти с левой стороны и справа абсолютно одинаковы между собой, имея симметричное местонахождение зубов. Зубы челюстей образуют пары, имеющие соответствующие функции и устроенные особым образом. Так, резцы нужны, чтобы откусывать пищу, коренными зубами мы пережевываем и измельчаем пищу. Системы нумерации позволяют зуб без ошибок идентифицировать.
Наличие системы номеров упрощает описание зубов и точное их обозначение. Для полости рта создается особого типа алфавит. Стоматолог использует систему нумерации, чтобы записать в карточке пациента точные данные о зубе. Представитель профессии поймет, о каком зубе шла речь. Рассмотрим действующие системы учета зубов, применяемые стоматологами.
Система Виола
Члены Международной ассоциации стоматологов в 1971 году утвердили систему идентификации зубов, присвоив ей имя Виола. Она описывает зуб двумя цифрами и чрезвычайно распространена среди врачей всего мира. В этой системе челюсть разделяется пополам, выделяются четыре сегмента, имеющие по 8 зубов. Каждый сегмент получает обозначение от 1 до 4.
Молочные зубы обозначаются иначе. Когда они у ребенка прорезались, ниже находятся зачатки постоянных, учтенных системой Виола. Поэтому для описания молочных зубов сегменты получают цифры от 5 до 8. Сегменты номеруются по часовой стрелке. Вторая цифра может быть от 1 до 5, поскольку молочных зубов 20.
Простая система Виола чрезвычайно популярна среди стоматологов.
Система Хадерупа
Система Зигмонди-Палмера
Универсальная цифровая буквенная система
Как же стоматологи ориентируются в многочисленных системах? Все они применяются и поныне. Система Виола совершенная и новая. Всемирной Организацией Здравоохранения она рекомендована к применению во всех медицинских учреждениях.
Нумерация и названия зубов
Нумерация и названия зубов
Нумерация зубов во взрослой и детской стоматологиях
Нередко от людей, заглянувших в свою зубную карту, можно услышать слова удивления, мол, откуда у меня появился 34 и даже 42 зуб, ведь всего их 32. Конечно, Вы хорошо учились в школе на предмете Анатомии человека и правильно запомнили, что во рту у взрослого человека именно 32 зуба. Многие граждане среднего и пожилого возраста помнят советскую комедию «Тридцать три» режиссёра Георгия Данелия с Евгением Леонов в главной роли, где у его героя обнаружили лишний тридцать третий зуб. На самом деле, такие исключения встречаются, хоть и редко. В подавляющем же большинстве у повзрослевшего человека в полости рта 32 постоянных зуба.
«Дельта-Стом» относится к стоматологиям Тюмени с ценами демократичными, при отличном качестве обслуживания. Одной из наших задач является просвещение людей относительно важности профилактики зубов. Но мы немного отвлеклись.
Итак, откуда в вашей медицинской карте у стоматолога взялись зубы сверх 32, если у вас некогда не было лишних? Всё просто. Дело в специальной стоматологической терминологии, а точнее нумерации зубов, где каждому конкретному зубу присвоено индивидуальное обозначение, именуемое зубной формулой. Такая универсальная классификация нужна для удобства, чтобы врачам всегда понимать о каком именно зубу идет речь. Такая система не уникальна по всему миру, их несколько. В России же пользуются международной системой ISO 3950, как и многих других цивилизованных странах. Ниже мы объясним, как считаются по ней зубы у взрослых и детей.
Нумерация зубов во взрослой стоматологии
По упомянутой выше, международной системе ISO, челюсть у взрослого пациента условно поделена на 4 сектора – квадранта:
При обозначении врачом зуба, он первым указывает квадрант, где этот зуб расположен, а уже потом называет его порядковый номер, начиная отчет от центра зубного ряда.
В такой нумерации, центральный верхний правый резец будет 11-м зубом, где первая единица – это первый квадрант (верхний правый), а вторая единица – это номер зуба первый от центра. Интересно, что стоматологи зуб с номером 11, называют по разному. Кто-то привык именовать его «один-один», другие прямо так и говорят «одиннадцатый».
Еще один пример. Рассмотрим зуб мудрости в нижней челюсти слева. Это третий квадрант, и восьмой по счету зуб от центра, значит он будет иметь обозначение 38 и читаться как «три-восемь» либо «тридцать восьмой»). Как можно догадаться, такая унифицированная нумерация, помогает врачам безошибочно ориентироваться в ротовой полости пациента, что важно как при лечении, так и протезировании зубов в Тюмени, впрочем, речь конечно не только о нашем городе.
Нумерация зубов в детской стоматологии
У детей, у которых еще только впереди смена молочных зубов на постоянные, в полости рта не 32, а 20 зубиков. Они разделяются по тем же четырем квадрантам, по 5 в каждом. Нумерация в детской зубной формуле для универсальности и удобство ведется также, как и со взрослыми зубами. При этом, нужно запомнить, что первая цифра, то есть номер квадранта будет не 1, 2, 3, 4, а 5, 6, 7, 8. То есть кадранты детской челюсти имеют другие обозначения, и если взрослый счет квадрантов начинается с единицы, то детские как бы продолжают общий счет и начинаются с пяти. Сделано это опять же для удобства стоматологов, чтобы сразу понимать о какой челюсти идет речь – о детской или взрослой.
Система квадрантов детской челюсти выглядит так:
Исходя из этой системы, центральный молочный резец, первый справа, будет обозначаться цифрой «61», и озвучиваться как «шесть – один» или «шестьдесят первый». А нижний крайний, пятый от центра зуб слева – это 75 зуб.
В переходном возрасте, у ребят во ту есть как молочные, так и постоянные зубы. Врачи стоматологи их так и обозначают: постоянные зубы по взрослой системе номеров, а молочные – по детской. То есть во рту у подростка может быть и 11-й зуб и 85-й зуб одновременно.
При этом, если постоянный зуб еще не вылез, но уже виден на рентгене, то обозначаться он будет уже по «взрослой» классификации.
Названия зубов стоматологами
Помимо цифр, из уст врачей, мы иногда слышим не совсем понятные слова, например, «резец», «моляр» и т.д. Такое обозначение тоже унифицировано для словесного указания на определенный вид зуба.
Первый от центра – это центральный резец. Второй от центра – боковой резец. Потом клык. Далее – 1-й премоляр, 2-й премоляр, затем 1-й моляр, 2-й моляр, и последний 3-й моляр, он же зуб мудрости. У детей среди молочных зубов нет премоляров и зубов мудрости (з-х моляров), поэтому у них 32 – 8 (премоляров) – 4 (зуба мудрости) = 20 зубиков.
В нашу клинику часто обращаются пациенты за услугами хирургов и ортопедов, так как у нас цены на протезирование зубов в Тюмени одни из самых низких, при отличном качестве и сервисе. Поэтому мы часто слышим от клиентов вопросы о наименовании и номерах зубов.
Буквы рядом с номерами зубов
Рядом с цифрами зачастую мы видим и буквы, что окончательно сбивает с толку мало разбирающегося в стоматологи человека. В отличии от простоты системы цифр, с буквами в обозначении зубов разобраться сложнее. Специалисты буквами, например, могут обозначать поверхность зуба.
В частности, поверхности зуба, которыми он соприкасается с соседними зубами —называются проксимальными. Проксимальная поверхность, обращенная к центру зубного ряда, называется «мезиальная» и обозначается буквой «M». Проксимальная поверхность, смотрящая от центра, называется «Дистальная» («D»). Поверхность передних зубов, направленная к губам, называется «Лабиальная» («L»). Поверхность жевательных зубов, направленная к щекам, называется «Буккальная» («B»), а сторона, которая смотрит внутрь «Лингвальная» («L»). Поверхность задных зубов, которая задействована в пережёвывании, носит имя «Окклюзионная» («O»). А режущая часть передних зубов обозначается букой «I».
Благодаря систему букв и цифр, врач всегда может описать конкретное место поврежденного зуба. И эта запись будет понятна любому дантисту.
Также буквами обозначаются некоторые распространенные болезни зубов, например, «c» латиницей обозначает кариес, p — пульпит, а вот Pt — это периодонтит.
Нумерация зубов в стоматологии
Нумерация зубов в стоматологии
В мировой стоматологии применяется несколько альтернативных вариантов нумерации зубов. В странах Европы, к коим относится и Российская Федерация, широко распространена Европейская Международная двух-цифровая система нумерации Виола. В Америке применяется буквенно-цифровая система. Еще есть методика Хадерупа, в которой элементы верхнего и нижнего ряда обозначаются символом «+» или «-», схема Зигмонди-Палмера и универсальная система, в которой каждому элементу присваивается порядковый номер, а нумерация идет справа налево, начиная с правого верхнего моляра.
Практическое значение нумерации
С практической точки зрения нумерация зубов в стоматологии очень важна. Во-первых, она необходима для заполнения медицинской документации, которую ведут все врачи стоматологи. Во-вторых, без нее сложно представить слаженное взаимодействие между врачами с разной специализацией (терапевты-стоматологи, протезисты, ортодонты, хирурги). Как сообщить коллеге о том, какие элементы зубного ряда подверглись лечению, тем более когда пациент получает лечение в разных клиниках? С помощью единой схемы это сделать достаточно просто.
Отдельная область применения нумерации зубов в стоматологии — диагностика. Нумерация используется при описании панорамного снимка или телерентгенографии. Еще важнее она при проведении компьютерной томографии, ведь 3D снимок не всегда позволяет понять, какой именно элемент зубного ряда на нем изображен.
Наконец, нумерация упрощает коммуникацию между пациентом и специалистом. Конечно, пациент может объяснить и даже показать врачу, какой именно зуб его беспокоит. Однако куда проще сделать это при помощи универсальной номенклатуры или правильных названий зубов, с которых мы и начнем более детальное изучение данного вопроса.
Как называются зубы?
У каждого зуба есть уникальное название. Четыре передних — два левых и два правых — принято называть резцами. Сразу за ними расположены клыки. За клыками начинаются элементы жевательной группы — премоляры. Боковые элементы принято называть молярами.
Резцы принято делить на медиальные (центральные) и латеральные (боковые). Соответственно, у каждого человека есть верхний левый медиальный резец и левый боковой, нижний центральный левый и боковой. Такие же точно элементы расположены и справа.
С клыками все намного проще. Есть верхние левый и правый, нижние левый и правый. Всего в ротовой полости четыре клыка, вне зависимости от того, это молочные зубки ребенка или коренные у взрослого.
Премоляров по два в каждой половине зубного ряда. Обозначают их порядковым номером, начиная отсчет от центральной линии — первый левый премоляр сверху, второй левый и так далее.
Моляров больше всего — в общей сложности двенадцать. При их обозначении применяется тот же принцип, что и при нумерации премоляров. Называют элемент зубного ряда порядковым номером с указанием расположения — в верхнем или нижнем ряду, слева или справа.
Молочные зубки имеют существенное отличие. У ребенка нет премоляров, есть только по два моляра на каждой стороне. Соответственно, всего моляров восемь, и называть их нужно так же, как у взрослого человека.
Система Виола: Европейская двух-цифровая схема
Как видим, даже без какой-либо нумерации пациент может объяснить стоматологу, какой именно зуб у него болит. А вот описать панорамный снимок челюстей или заполнить медицинскую карту так уже не получится — слишком громоздким получится описание. Еще больше проблем возникнет у ортодонта при установке брекетных систем. Каждый замок предназначен для строго определенного зуба, и должно быть четко указано, для какого именно.
Чтобы упростить работу стоматологов и, что еще важнее, исключить вероятность ошибки, в 1971 году была разработана двух-цифровая система нумерации Виола. Зубочелюстная система делится на четыре сегмента или квадранта. Правый квадрант верхнего ряда получил индекс 1, левый верхнего — индекс 2, левый нижнего ряда — индекс 3, правый нижнего — индекс 4. Таким образом, первая цифра в обозначении конкретного зуба относится к сегменту, в котором он расположен.
Вторая цифра указывает место элемента в зубном ряду. Начинается нумерация с единицы и ведется от центральных резцов к третьим молярам. Соответственно, боковой резец обозначается цифрой 2, первый премоляр — цифрой 4. Зуб мудрости получает цифру 8.
Объединив индексы (обозначение сегмента) и порядковые номера (указывают на конкретный зуб), получим универсальную систему, которая исключает вероятность ошибки. К примеру, 32 — латеральный резец левой половины нижней челюсти. 18 — третий моляр правой половины верхнего ряда. Очевидно, что подобная номенклатура значительно упрощает как ведение пациента в стоматологической клинике (этапы диагностики, лечения), так и коммуникацию между узкими специалистами.
Практические примеры
Попробуйте дать название клыку верхней челюсти слева. Правильный ответ — 23. Индекс «2» присваивается элементу левой половины верхней челюсти. Цифра три — номер элемента в данном сегменте зубного ряда. Клыки идут третьими.
Другая задача. Какой элемент обозначается номером 45? Индекс 4 безошибочно указывает на правую половину нижней челюсти. Вторая цифра — порядковый номер. Пятыми у нас идут вторые премоляры. Итак, 45 — второй правый премоляр нижнего ряда.
Система Виола и молочные зубы
Универсализм международной системы Виола становится очевидным при описании зубов у детей. Для молочных зубов используются иные индексы:
Вторая цифра указывает на порядковый номер элемента. Соответственно, 55 — это второй молочный моляр на верхней челюсти справа. 71 — центральный резец нижней челюсти слева.
Бывает так, что у ребенка уже прорезались некоторые постоянные зубки, но и молочные еще остались. В такой ситуации нумерация по схеме Виола очень удобна. Врач-стоматолог запишет в медицинской карте 31 и 72. Что это значит?
Это значит, что центральный резец левой половины нижнего ряда (31) уже сменился на постоянный, в то время как его сосед — левый боковой резец снизу (72), все еще остается одним из молочных зубов.
Нумерация по системе Виола принята ВОЗ и признана самой универсальной, а потому ей мы уделили максимум внимания. Другие схемы мы уже не будем разбирать так подробно, поскольку в клиниках Москвы они используются намного реже.
Другие системы нумерации
Универсальная система. Можно не делить зубочелюстную систему на квадраты, а просто обозначать элементы их порядковым номером. Отсчет начинается с правого верхнего третьего моляра и идет по кругу против часовой стрелки. Соответственно, 8 — верхний центральный резец справа, 10 — левый клык сверху, 17 — зуб мудрости в нижнем ряду слева, а 25 — медиальный резец нижней челюсти справа.
Для молочных зубов в универсальной системе используются не цифры, а буквы латинского алфавита от A до T, что не очень удобно. Буквами от A до E обозначаются верхние молочные зубы справа, от F до J — левые верхние молочные зубы, от K до O — левые нижние молочные, от P до Q — правые молочные снизу.
Система Хадерупа. На первый взгляд, это простая и удобная система нумерации, но ввиду постоянного использования одних и те же цифр, только с разными индексами, при ее использовании возрастает вероятность ошибки. По системе Хадерупа зубы обозначаются так:
Примеры нумерации по системе Хадерупа:
Буквенно-цифровая система. Система предложена стоматологами США. В этой схеме нумерации каждый вид зубов получает свой большой буквой латинского алфавита, а порядковый номер элемента в данной группе зубов указывается цифровым кодом. Молочные зубы нумеруются точно так же, только вместо больших букв используются маленькие:
Примеры: I2 — боковой резец. M3 — третий моляр. Первый молочный моляр нумеруется как m1.
Недостаток буквенно-цифровой системы в том, что не указывается, в какой челюсти расположен интересующий врача элемент, не учитывается, справа он находится или слева.
Существуют и другие системы нумерации зубов в стоматологии, однако они признаны несовершенными и сегодня практически не используются. Дабы не запутывать читателя, мы на них останавливаться не будем.
Если у вас есть вопросы, касающиеся сроков прорезывания молочных и постоянных зубов у детей, гигиены полости рта, исправления аномалий прикуса, диагностики или лечения стоматологических заболеваний, задайте их врачу-стоматологу клиники «Галактика» (Москва) во время индивидуальной консультации.
Нумерация зубов в стоматологии
Сегодня, наверное, нет такого человека, который хотя бы раз не прибегал к услугам стоматолога. Уже находясь в стоматологическом кресле, пациенты часто слышат достаточно удивительные вещи. Например, стоматолог может сообщить им о необходимости удаления зуба № 35 или же лечении 47 зуба. Для многих людей такое количество зубов в их ротовой полости вызывает недоумение, поскольку каждому известно, что во рту человека должно быть максимум 32 зуба.
Не менее интересно происходит посещение детского стоматолога. Когда врач говорит родителям о том, что у ребенка 22 зуб шатается, а 43 поражен кариесом, реакция на такую информацию тоже достаточно эмоциональная. Родители пытаются понять, почему у их малыша зубов больше, чем у взрослого человека.
Однако никаких странностей и тем более патологий здесь нет. Дело в том, что в стоматологии существует специальная нумерация для определения зубов. Ее использование дает возможность упростить запись зубных формул и облегчить работу стоматолога.
Порядковые номера зубов
1. Резцы либо передние зубы.
Нужны для отрывания кусочков пищи. Клыки представляют собой мощные зубы в форме конуса. Они располагаются за передними резцами. Их порядковый номер «3».
3. Жевательные зубы.
4. Моляры или большие жевательные зубы.
Сегменты челюсти
Для более детального ознакомления с нумерацией зубов, требуется поделить (визуально) челюсть на 4 сегмента. Начинать отсчет необходимо по часовой стрелке с правого верхнего ряда.
Таким образом, зубы, расположенные в верхнем ряду с правой стороны, будут именоваться десятыми. А зубы, которые находятся в верхнем ряду слева, называются двадцатыми. На нижнем ряду соответственно тридцатыми и сороковыми.
При добавлении к этой нумерации порядкового номера, у зуба появляется собственный номер. Например, когда стоматолог сообщает о необходимости лечения 26 зуба, это означает, что у пациента проблема с первым жевательным, который располагается на верхней челюсти с левой стороны.
Нумерация в детской стоматологии
Молочные зубы пронумерованы несколько иначе по сравнению с нумерацией коренных зубов. Чтобы правильно понять, как считаются зубы у ребенка, следует обратиться к анатомии. У детей молочные зубы начинают появляться примерно в полугодовалом возрасте. В это же время происходит формирование постоянных зубов. При длительном отсутствии молочного зуба, два других, которые размещаются с двух боков, начинают сближаться. В результате для роста постоянного зуба уже не будет места. Это приведет к тому, что он выйдет из ряда и налезет на другие зубы.
Если сделать рентген челюсти пятилетнему ребенку, можно увидеть как молочные зубы, так и коренные. В этом случае коренные зубы нумеруются от 11 до 48. Молочные зубы определяются следующими десятками. При смене молочных зубов на коренные наблюдается наибольшая активность роста зубов. Таким образом, нумерация зубов в детской стоматологии следующая:
Так как у детей молочных зубов только 20, нумерация заканчивается на 5 зубе.
Таким образом, ознакомившись с особенностями нумерации зубов, вам больше не придется удивляться тому, что у вас проблемы к примеру с 47 зубом.