какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей

Опухолями соединительной, подкожной и других мягких тканей называют доброкачественные и злокачественные новообразования, формирующиеся из мышц, сухожилий, подкожной жировой клетчатки, тканей суставов, жировой прослойки. Раковые опухоли подобного типа чрезвычайно редки, однако они отличаются агрессивным ростом и представляют большую опасность.

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Причины и виды

Появлению опухоли могут предшествовать травмы. На перерождение доброкачественных тканей в злокачественные влияют облучение, влияние канцерогенов. Повысить вероятность возникновения опухоли может и наследственность.

Выделяется множество форм опухолей соединительной, подкожной и других мягких тканей. Наиболее распространённые:

Симптомы

Наиболее часто патология обнаруживается на руках и ногах. На начальных этапах новообразование никак себя не проявляет, но по мере роста появляется симптоматика, схожая с невралгией: боли, онемение, покалывание. Если опухоль достигла больших размеров, то её нередко можно обнаружить при пальпации. Новообразование может быть как подвижным, так и твёрдым. Иногда на коже в месте образования опухоли могут появляться язвы.

Довольно часто опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей не имеют никаких проявлений, поэтому есть риск запоздалой диагностики. Чтобы этого избежать врачи медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют регулярно проходить профилактические обследования.

Диагностика и лечение

Медицинский центр «СМ-Клиника» располагает всем необходимым диагностическим оборудованием, а также собственной лабораторий, что позволяет выявлять новообразования на самой ранней стадии.

При диагностике применяются рентген, МРТ, КТ, анализы крови на онкомаркеры, биопсия тканей и другие методики.

Тактика лечения зависит от типа опухоли, её размеров, локализации, а также общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев лечение носит комплексный характер: хирургическое удаление новообразования, а также курс химиотерапии.

Программа лечения соответствует международным и отечественным стандартам. Она подбирается индивидуально для каждого пациента.

Источник

ГБУЗ ЛО «Тосненская клиническая межрайонная больница»

Лен. область г. Тосно ш. Барыбина д.29, телефон: (81361) 29943, факс (81361) 28139

Круглосуточная “горячая линия” COVID-19 Тосненской КМБ +7-981-704-83-00

Телефон колл-центра 8(81361)-33-898

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

Наша группа вконтакте

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Любая опухоль, по своему происхождению, представляет собой патологическое новообразование, которое возникает вследствие нарушения механизмов деления, роста, а также дифференцировки клеток. Опухолевые клетки, в сравнении с нормальными клетками, имеют ряд особенностей: склонность к неконтролируемому и хаотичному делению, потеря присущей здоровым клеткам структуры и функции, преобразование состава антигенов, склонность к агрессивному росту и разрушению окружающих тканей. Процесс приобретения клеткой вышеизложенных характеристик именуется опухолевой конверсией (трансформация). Клинически опухоль представляет собой источник роста аномальной ткани в разных органах и тканях человеческого организма.

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

Если же обратиться к статистическим сведениям, то можно увидеть, что частота возникновения доброкачественных опухолей намного выше, чем злокачественных, хотя количество последних так же не мало.

Прежде чем сравнивать доброкачественные и злокачественные опухоли, давайте попробуем, насколько это возможно, дать определение этим двум понятиям. Итак:

— Доброкачественная опухоль

Это образование, клетки которого во время онкологической трансформации утрачивают способность контролировать свое деление, но, при этом, не теряют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке. Но что касается строения, доброкачественное новообразование напоминает собой ткань, из которой оно происходит (эпителиальная, мышечная, соединительная ткань). Также, для этого вида опухоли, характерно частичное сохранение особых функций ткани. Клинически такая опухоль проявляется в виде медленно растущего новообразования различных локализаций. В процессе роста опухоль постепенно отодвигает и сдавливает структуры и ткани, которые её окружают, но, при этом, никогда не прорастает в них.

Лечение доброкачественных опухолей, в большинстве случаев, не вызывает больших затруднений и такие новообразования эффективно удаляются хирургическим путем. Доброкачественные опухоли не склонны рецидивировать.

— Злокачественная опухоль

Это новообразование, клетки которого претерпевают серьезные изменения, которые приводят к полной утрате способности контролировать свое деление и дифференцировку (степень развития клеток). По степени дифференцировки различают высоко-, средне-, мало- и недифференцированные опухоли. Иногда, вследствие низкого уровня дифференцировки клеток, опухоль может становиться настолько атипичной и неузнаваемой, что становится совершенно невозможным определить источник, из которого она возникла. Даже гистологическое исследование не всегда дает возможность определить ткань-источник такой опухоли. Клинические проявления злокачественной опухоли довольно разнообразны. Такие новообразования склонны к очаговому росту и к прорастанию в окружающие ткани и органы. Они обладают чрезвычайно быстрым и агрессивным ростом, а также способны провоцировать образование метастазов, прорастая в кровеносные и лимфатические сосуды.

Лечение злокачественных опухолей весьма непросто, — оно требует особого индивидуального подхода и применения агрессивных методов терапии. Часто рецидивируют. При наличии метастазов в отдаленных органах, прогноз, как правило, неблагоприятный.

Так в чем же все таки главное отличие доброкачественной опухоли от злокачественной? Есть несколько важных отличий, которые определяют природу опухоли.

Отличия доброкачественной опухоли от злокачественной

1. Атипия (нетипичность) и полиморфизм (разнообразие структуры) клеток

Клетки доброкачественных опухолей схожи по структуре и функциям с нормальными клетками тканей организма. Отличия от здоровых клеток все же присутствуют, но они минимальны. Клетки доброкачественных опухолей бывают только высокодифференцированными.

Клетки злокачественных опухолей выразительно отличаются по структуре и функциям от нормальных клеток. Они являются средне- или низкодифференцированными. В описанных выше случаях, когда нет возможности гистологически определить происхождение опухоли, клетки такой опухоли считают недифференцированными. Они склонны к очень быстрому и частому делению, поэтому не успевают приобрести схожие черты с нормальными клетками и внешне напоминают стволовые (клетки, которые считаются «материнскими» и из которых развиваются здоровые клетки, пройдя при этом несколько этапов деления). Для того чтобы провести диагностику злокачественных опухолей в случае невозможности идентифицировать недифференцированные клетки, прибегают к применению биохимических, цитогенетических методов диагностики.

Как уже было сказано, доброкачественные опухоли обладают возможностью экспансивного роста: опухоль растет медленно, увеличиваясь и раздвигая окружающие ткани и органы. А злокачественные опухоли имеют инфильтрирующий рост, что означает быстрое развитие и инфильтрацию в соседние ткани, которыми окружено новообразование, при этом прорастая в нервы и кровеносные сосуды.

Метастазы — это участки отсева клеток опухоли, метастазирование — собственно процесс образования метастазов. В процессе роста опухоли ее клетки могут от нее отрываться, и, с током крови или лимфы, переноситься в другие органы и ткани. Там они провоцируют рост вторичной (дочерней) опухоли, которая по своей структуре будет идентична родительской опухоли. Свойством метастазировать обладают только злокачественные новообразования.

Рецидив опухоли — это повторное развитие опухоли в той же анатомической зоне после ее успешного удаления или уничтожения. Свойство рецидивировать имеется только у злокачественных опухолей, а также у тех доброкачественных опухолей, у которых есть основание, так называемая «ножка».

О рецидиве говорят только в том случае, если опухоль была полностью удалена и на её месте остались отдельные раковые клетки, которые и спровоцировали повторное развитие образования. В случаях частичного удаления опухоли, её повторное развитие не считается рецидивом, а именуется в онкологии, как прогрессирование патологического процесса.

Это еще одно существенное отличие между двумя видами онкообразований.

Злокачественные опухоли, в первую очередь, проявляются системной реакцией организма. Это случается потому, что злокачественные новообразования вызывают раковую интоксикацию (отравление), которая может быть настолько сильной, вплоть до раковой кахексии (истощение). Это происходит по двум причинам: во-первых, быстро размножающимся клеткам опухоли необходимы питательные вещества, которые они активно расходуют, при этом здоровые ткани организма начинают, в буквальном смысле, «голодать». Второй причиной служит распад опухоли, вследствие недостатка её кровоснабжения, ведь кровеносные сосуды просто не успевают расти в одном темпе с развитием патологических клеток. Продукты распада просто напросто отравляют организм человека.

Все эти факторы, безусловно, истощают организм, вызывают воспалительные процессы в организме. Отсюда и симптомы злокачественной опухоли: слабость, вялость, общее недомогание, повышение температуры, тела. Вследствие снижения иммунитета больной становится уязвимее к различным инфекциям.

Также выделяют стадии злокачественных опухолей, которые характеризуют степень развития процесса и дают врачам представление о возможных методах лечения такого пациента и прогнозах.

Стадии злокачественных опухолей

1-я стадия: образование небольшого размера, расположена на ограниченном участке, не прорастает в стенку соседнего органа, не имеет метастазов.

2-я стадия: образование большого размера, не выходит за пределы органа, возможно наличие одиночных метастазов в регионарные лимфатические узлы.

3-я стадия: образование большого размера, с участком распада, прорастает сквозь всю стенку органа; либо образование небольших размеров с наличием множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах.

4-я стадия: опухоль проросла в окружающие ткани, в том числе в те, которые невозможно удалить хирургическим путем (аорта, полая вена и др.); либо любая опухоль с отдаленными метастазами.

Что касается видов опухолей, то виды доброкачественных опухолей, как и виды злокачественных, именуются и различаются по типу ткани, из которой они произошли, например: доброкачественная опухоль, произошедшая из жировой ткани называется липома (от греч. жир), а злокачественная опухоль, произошедшая из соединительной ткани, называется саркома (от др.-греч. — «плоть», «мясо»).

Для того, чтобы максимально обезопасить себя от образования опухолевых процессов в организме нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, ограничить стрессовые факторы в жизни, а также обязательно раз в год проходить профилактические осмотры, чтобы убедиться, что с вашим организмом все в порядке или в случае обнаружения недуга, вовремя начать лечение!

Источник

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Опухоль (новообразование) – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные новообразования.

Различия злокачественных и доброкачественных новообразований

Степень дифференцировки (зрелость).

Степень развития клеток называется дифференцировкой. Клетки доброкачественной опухоли очень похожи внешне и функционально на нормальные клетки (высокодифференцированные), хотя существуют некоторые минимальные отличия. Клетки злокачественных опухолей средне- или низкодифференцированные, они значительно отличаются по строению и функции от нормальных.

Характер роста.

Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный рост. Они растут медленно, раздвигая и сдавливая окружающие ткани и органы. Злокачественные опухоли инфильтрируют окружающие ткани, прорастая в них, а также расположенные рядом нервы и сосуды.

Метастазирование.

Метастазы представляют собой вторичные (дочерние) опухоли, образованные отсевом из первичного очага (родительской опухоли). Этот процесс отсева называется метастазированием. Он осуществляется переносом клеток опухоли током крови или лимфы. Доброкачественные опухоли не метастазируют, это характерно только для злокачественных новообразований.

Рецидивирование.

Рецидивирование (повторное развитие после полного уничтожения или удаления) характерно только для злокачественных опухолей, а также для доброкачественных опухолей с основанием («ножкой»).

Влияние на пациента.

Как называются злокачественные и доброкачественные новообразования

Название злокачественной опухоли также определяется видом ткани, из которой она возникла. Например, злокачественная опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани – карцинома. При довольно высокой степени дифференцировки удается установить более точно вид ткани, и поэтому названия будут указывать на ее происхождение более определенно: аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развившаяся из железистой ткани) и т.п.

Злокачественная опухоль, развившаяся из соединительной ткани (за исключением крови и кроветворной ткани), называется саркома. Добавление слова «саркома» к названиям доброкачественных опухолей дает названия злокачественных опухолей, произошедшей из той же ткани. Например, миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани, а миосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани.

Кровь представляет собой один из видов соединительной ткани. Опухоль из кроветворной ткани, развивающаяся во всех кровеносной системе, называется лейкемией (лейкозом, гемобластозом). При локализации только в определенной части организма она называется лимфомой.

Если для злокачественной опухоли невозможно установить ткань, из которой она развилась (опухоль низкодифференцированная), то ее назовут по форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.п.

Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований

Источник

Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей

К мягким относят ткани, расположенные между кожей и костями, — жировую прослойку, мышцы, сухожилия, связки, подкожную жировую клетчатку, синовиальную ткань суставов. Злокачественные (раковые) опухоли мягких тканей составляют лишь 1% от всех онкологических заболеваний, но очень опасны.

Причины и виды опухолей мягких тканей

Чаще всего пациенты обнаруживают новообразование на нижних или верхних конечностях. Обычно его появлению предшествует травма. При малейшем подозрении на онкологическое заболевание следует обратиться к онкологу. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» проводятся современная диагностика и высокоэффективное лечение.

Получение травмы предшествует раковой опухоли мягких тканей более чем в 50% случаев. Нередко опухоль образуется на месте уже зарубцевавшейся раны. Причины перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное до конца не выяснены. Повлиять на перерождение могут химические канцерогены, радиоактивное облучение, болезни, которые передаются генетически (нейрофиброматоз, туберозный склероз).

Виды наиболее распространенных опухолей мягких тканей:

Симптомы опухолей мягких тканей

какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Смотреть картинку какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Картинка про какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной. Фото какая опухоль поражающая соединительную ткань является злокачественной

Вначале заболевание чаще всего протекает незаметно или же его симптомы сходны с невралгией, ишемией, так как опухоль может сдавливать нерв, сосуд. Затем пациент все чаще ощущает слабость, упадок сил. Когда новообразование достигло достаточно крупных размеров, его можно обнаружить под кожей при пальпации (прощупывании). Оно может быть эластичным (относительно подвижным) или твердым, похожим на плотный узел. Иногда на коже в месте расположения опухоли образуются язвы.

Опухоли суставов, мышц, нервов проявляют себя болями при движении тела. В то же время многие новообразования (лейомиосаркома, рабдомиосаркома, ангиосаркома) могут быть вообще не связаны с болезненными ощущениями. Поэтому существует опасность запоздалой диагностики, когда уже начинается развитие метастазов.

Диагностика опухолей мягких тканей в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Онкоцентр «СМ-Клиника» располагает современным диагностическим оборудованием, собственной лабораторией для выявления опухолей мягких тканей на ранних этапах. При первом визите к онкологу врач проведет пальпацию места предполагаемой опухоли, выпишет направление на рентгенологическое обследование и анализ крови на онкомаркеры. Для уточнения онкологического диагноза проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием, ангиографию, МРТ, КТ.

Лечение опухолей мягких тканей в Онкоцентре «СМ-Клиника»

Наиболее действенным методом лечения злокачественных опухолей остается хирургическое вмешательство. В нашем центре работают онкологи, онкохирурги с многолетним опытом. При необходимости эстетическое восстановление после операции проводит пластический хирург. Для каждого пациента разрабатывают индивидуальную программу химиотерапии. Она может проводиться до операции, чтобы сократить объем хирургического вмешательства, и после нее, чтобы предотвратить рецидивы и метастазы.

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 3 врачей лечит данное заболевание.

Источник

Злокачественное новообразование: причины появления, виды и стадии развития

Существует более двухсот разновидностей онкологических заболеваний, которые могут развиваться в любой области человеческого организма. Болезнь провоцируется неконтролируемым появлением атипичных мутировавших клеток, что со временем вызывает нарушение работы отдельных органов и систем организма, а также ухудшает общее самочувствие человека.

Проявление симптомов зависит от того, где расположено злокачественное новообразование и какова стадия его развития. Основными симптомами становятся: общая слабость, ухудшение аппетита, резкая потеря веса, субфебрильная температура, чрезмерная потливость, озноб.

Лечение и шансы на полное выздоровление зависят от стадии злокачественных новообразований, их вида и реакции на различные препараты. Чтобы предотвратить появление онкологии или быстро ее обнаружить, важно знать причины болезни и первые симптомы. Если есть подозрения на злокачественное новообразование, рекомендуется обратиться за консультацией опытного врача-онколога. Наилучшую помощь оказывают в иностранных клиниках.

В Турции пациентам обеспечивается максимально эффективное лечение, быструю и точную диагностику, демократичные цены на услуги.

Причины злокачественных новообразований

Ученые определили ряд причин злокачественных новообразований, способных спровоцировать развитие рака. Для удобства их принято разделять на две большие группы: эндогенные и экзогенные.

Рассмотрим подробнее каждую из них.

Эндогенные причины злокачественных новообразований:

Экзогенные причины злокачественных новообразований:

Виды злокачественных новообразований

Злокачественное образование по строению в первую очередь зависит от тканей, в которых оно сформировалось. По этому признаку различают следующие виды злокачественных новообразований:

По принципу деления злокачественных клеток выделяют гистологические, клинические и морфологические виды опухолей.

По сложности строения бывают простые (образование из одного типа ткани) или сложные виды злокачественных новообразований. Также рак различают по органу или системе, в которых он сформировался: костей, кишечника, яичников, кожи, желудка, молочных желез, предстательной железы, шейки матки, легких и т.п.

Виды злокачественных новообразований по строению клеток, на основе которых они развиваются:

Стадии злокачественных новообразований

По степени агрессивности болезни и ее распространению по организму, различают 4 стадии злокачественных новообразований.

Рассмотрим признаки каждой из них:

Стадии злокачественных новообразований определяются после тщательного обследования и консультации врача-онколога.

Источник

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *