какая организация выделила ятрогении в ранг заболеваний
ГБУЗ АО «Свободненская больница»
Мы живем в такое время, когда различные заболевания могут возникать не только на фоне неполадок в работе организма, но и являются следствием прямого или косвенного воздействия медицинских работников. Обращаясь к врачам, мы иногда и не подозреваем, что можем в дополнение к имеющимся болячкам еще заработать проблем. Как это возможно и что собой представляют ятрогенные заболевания, постараемся разобраться. Понятие ятрогении Все прекрасно знают, что основная заповедь любого врача – «Не навреди!». Большинство докторов стараются выполнять ее, но и у самых преданных своей профессии бывают ошибки, а что уже говорить о тех, кто просто занимает не свое место и занимается не своим делом.
Понятие ятрогенных заболеваний включает в себя те состояния и болезни, которые были спровоцированы медицинским вмешательством или влиянием. Это могут быть как физические проблемы, так и психологические.
В медицине выделяют два определения этого понятия:
До сегодняшнего времени так и не появилось одного общепринятого подхода к классификации ятрогений, поэтому используют несколько вариантов:
Если рассматривать классификацию по природе возникновения заболевания, то ятрогении бывают нескольких классов:
По Международному классификатору болезней (МКБ) по-своему подразделяются ятрогенные заболевания. Классификация может быть следующей:
Классификация по Калитиевскому отличается тем, что каждый класс заболевания подразделяется еще на подклассы.
1.Ятрогении, связанные с лечением. Медикаментозные ятрогении. Хирургические. Физические.
Заболевания, которые обусловлены риском использования метода или средств диагностики. Болезни, возникшие в результате неправильного проведения диагностики.
Классификация Рыкова основана на применении экономических санкций при возникновении ятрогений. Выделяется несколько групп:
Вот такая многоликая классификация, которая как раз и показывает, что проблема ятрогенных заболеваний не ослабевает, а, наоборот, с каждым годом становится все острее.
Черты ятрогении Если проанализировать ятрогенную патологию, то можно выделить следующие черты:
Касаются возмещения человеку вреда, нанесенного его здоровью в результате врачебного вмешательства. Необходимо учитывать, что осложнения или заболевания, которые возникли в результате отказа в оказании помощи, к ятрогениям не относятся.
Причины, вызывающие ятрогении Ятрогенные заболевания могут быть спровоцированы следующими факторами:
В последнее время появились новые понятия:
Как показывает практика, наиболее подвержены ятрогениям пациенты мнительные, у которых проявляется эмоциональная неустойчивость, они легко поддаются внушению и сильно зависят от чужого мнения.
Симптоматика ятрогений Ятрогенные заболевания не имеют строго и ярко выраженных определенных признаков. Это связано с многообразием причин, их вызывающих. Если это ятрогения психологического характера, то она может проявляться полным отказом от лечения у данного врача или данными методами. В некоторых случаях пациент, наоборот, начинает усиленно лечиться, ходит постоянно от одного доктора к другому, не обходит стороной целителей, экстрасенсов и гадалок. Если ятрогении проявляются инфекционными болезнями, то они имеют свои типичные симптомы, но чаще всего труднее поддаются лечению. Стоит также помнить, что бывают случаи, когда медицинские работники вовсе не виноваты в возникновении ятрогении (если вспомнить самовнушение, влияние пациентов друг на друга).
Факторов, которые могут спровоцировать развитие ятрогений, великое множество, поэтому и проявлений много. Чаще всего причины субъективны, поэтому и течение заболеваний зависит от состояния психики и всего организма в целом. Как ни странно, сам медицинский персонал может страдать такой патологией – всем известен «синдром выгорания».
Диагностирование ятрогений Для некоторых ятрогений не составляет особого труда поставить правильный диагноз, например, если пациент, проходя курс лечения в стационаре по поводу гастрита, вдруг подхватывает инфекционное заболевание, то становится более менее ясно, что это произошло в результате наличия этой инфекции в больничных стенах. Если пациент предъявляет претензии к врачу по поводу некорректного отношения, неправильного лечения, в результате которых он получил заболевание, то, чтобы предъявить иск, это надо будет еще доказать. Может, пациент уже имел эти болезни, только не подозревал о них.
Лечение ятрогений Ятрогенные заболевания чаще всего подвергаются лечению с помощью психотерапии, если это связано с психическими проблемами. Для устранения такого состояния назначаются транквилизаторы, антидепрессанты и другие психотропные средства. Если в результате медицинского вмешательства, неправильной диагностики и терапии пациент получает другое заболевание, то лечение сводится к устранению симптомов болезни.
При назначении лечения ятрогенных заболеваний врач должен обязательно учитывать психологические особенности организма пациента, его социальное окружение. В некоторых тяжелых ситуациях может понадобиться помощь психиатра или психотерапевта.
Прогноз лечения ятрогений В большинстве случаев лечение ятрогенных заболеваний заканчивается благоприятно. В зависимости от вида заболеваний продолжительность терапии может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Чем раньше распознано ятрогенное заболевание, тем эффективнее терапия. Имеются предпосылки роста числа психических заболеваний среди пациентов старшей возрастной группы и детей.
В связи с этим каждый медицинский работник должен более тщательно контролировать все свои слова, жесты, которые касаются пациента. Тщательно должны выбираться методы и способы лечения, медикаментозная терапия. Можно привести несколько негласных правил для медперсонала: Подумай, кому говорить. Хорошо продумай, как говорить. Подумай, что будешь говорить. Если хотя бы эти правила будут соблюдаться, то уже можно будет говорить о снижении числа ятрогений.
Профилактика ятрогений Учитывая разносторонний характер ятрогений, можно говорить о многообразных способах их предупреждения. Чтобы предотвратить лекарственную ятрогению, врач должен хорошо знать воздействие лекарственного препарата на организм, возможность осложнений. Осуществлять индивидуальный подбор дозировки в каждом конкретном случае. Профилактика физических ятрогений должна заключаться в разумном использовании методов диагностики и показаний к оперативному вмешательству. Во время оперативного вмешательства должны использоваться только проверенные техники, которые позволяют как можно бережнее обращаться с органами и тканями пациента.
Общей мерой профилактики можно назвать соблюдение медицинскими работниками врачебной этики и проявление сострадания к своим пациентам. Если врачи станут немного психологами и будут лечить не заболевание, а человека, то профилактика ятрогенных заболеваний не потребуется.
Ятрогенная патология (судебно-медицинский взгляд)
Publication in electronic media: 21.04.2010 under http://journal.forens-lit.ru/node/102
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Новосибирск 2009 Вып. 15
А. И. Авдеев, С. В. Козлов
Проблема качества оказания медицинской помощи, а особенно ее правовая оценка в последние годы принимает все большую актуальность. По данным Г. А. Пашиняна и В. И. Ившина (2006), в Российском центре судебно-медицинской экспертизы в период с 1996 по 1998 гг. в стране проведено 2436 комиссионных судебно-медицинских экспертиз по так называемым «врачебным делам». Дефекты оказания медицинской помощи были выявлены в 41,3%- В различных регионах страны этот показатель составляет от 40 до 64%. Исходя из принятого в медицинской литературе определения дефекта оказания медицинской помощи — это ошибочное действие (бездействие) медицинского персонала, являющееся нарушением правил, действующих инструкций, руководств, положений и наставлений, директив и приказов, выразившееся в неправильном оказании (неоказании) медицинской помощи, диагностике заболеваний и лечении заболевших (при отсутствии прямого умысла причинения вреда больному) (И.В.Тимофеев, 1999). Это определение перекликается с принятым в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) определением так называемой ятрогенной патологии. Согласно МКБ-10, ятрогении — это неблагоприятные последствия лечебных и диагностических мероприятий. Однако в сознании многих медиков и юристов твердо сложилось мнение о том, что термин «ятрогения» — это что-то обязательно имеющее криминальное значение и непременно подлежит если не уголовной, то уж во всяком случае, гражданско-правовой оценке.
Нам представляется, что в настоящее время усилия должны быть направлены на формирование более спокойного отношения к понятию ятрогенная патология. Врач, оказывающий медицинскую помощь, должен знать, что при специальной и правовой оценке его действий он будет нести ответственность только в случае, если его действия (бездействия), причинившие вред здоровью, были произведены в нарушение существующих норм и правил оказания медицинской помощи, а не за то, что эти осложнения были оценены как ятрогенные.
В современной медицинской литературе существует большое количество различных классификаций ятрогенной патологии, большая часть из которых основана на разделении ятрогении, развившейся при оказании различных видов медицинской помощи (хирургические, лекарственные, диагностические, профилактические). С точки зрения судебных медиков, нам представляется наиболее соответствующей интересам и задачам судебной медицины, классификация, предложенная В.В.Некачаловым (1998), который предложил подразделить ятрогении на следующие три категории:
Большой интерес, с точки зрения судебной медицины, представляет собой медико-правовая классификация ятрогении, предложенная Ю.Д.Сергеевым и соавт. (2001). В ней с точки зрения современного российского законодательства авторы подразделили ятрогенную патологию по следующему принципу:
Принимая во внимание обе приведенные классификации, а также учитывая истинный смысл определения ятрогения (буквально: порожденная врачом), нам представляется целесообразным несколько расширить существующие общепринятые критерии формирования того или иного вида ятрогенной патологии.
Сформировавшееся на протяжении длительного времени негативное отношение к термину ятрогения приводит к тому, что многие, действительно ятрогенные, процессы принято маскировать под различными формулировками.
Наиболее распространенным является осложнение — трактующееся как новое патологическое состояние, не характерное для обычного течения основного заболевания и не являющееся следствием прогрессирования основного заболевания. Это вторичный по отношению к имеющейся болезни патологический процесс, возникающий либо в связи с особенностями патогенеза первичного (основного) заболевания у данного больного, либо как непредвиденное следствие проводившихся диагностических и лечебных мероприятий. Конечно, в том случае, когда осложнение имеющегося заболевания развилось в результате особенностей течения основного заболевания, без проведения каких-либо медицинских мероприятий, это истинное осложнение и никакого отношения к ятрогении оно не имеет. Но представим себе развившееся гнойно-септическое осложнение в послеоперационном периоде. Когда развивается гнойный перитонит в результате нарушения правил асептики или антисептики, либо после «случайного» оставления инородного тела в брюшной полости после операции, это, разумеется, относят к так называемой «истинной ятрогении» и врач, допустивший данное нарушение, должен быть привлечен к ответственности. А как быть с подобными осложнениями, в которых нет нарушений со стороны врача: технически операция была проведена безукоризненно, но у больного вследствие сниженного иммунитета, либо из-за обострения сопутствующего заболевания развилось гнойное воспаление операционной раны. Формально к врачу претензий нет, но не будь операции, не было бы и данного осложнения. Нам представляется, что это как раз тот случай, который подходит ко второй категории ятрогении (по классификации В. В. Некачалова), т. е. патологические процессы, реакции и осложнения, обусловленные медицинским воздействием, проведенные по обоснованным показаниям и выполненные правильно. А согласно медико-правовой классификации Ю. Д. Сергеева и соавт. этот случай можно отнести к ятрогении естественного риска, не влекущего ответственности.
Нередко под формулировкой врачебная ошибка могут «прятаться» и истинные ятрогении, когда в силу отсутствия достаточных навыков врачом проводятся какие-либо манипуляции, приводящие к развитию ятрогенной патологии. Но могут быть и ошибочные врачебные действия, предпринятые по так называемым объективным причинам. Например, при ошибочно выставленном диагнозе — тяжелый ушиб головного мозга, наличие субдуральной гематомы — проводится трепанация черепа,а во время операции выясняется, что кровоизлияния под твердой мозговой оболочкой нет. Конечно, в условиях крупного городского специализированного стационара, с наличием современной диагностической аппаратуры, такие случаи практически не встречаются, а как быть хирургам районной больницы, где такой диагностической аппаратуры нет. В данном случае также имеет место ятрогенная патология, но развившаяся в результате правильных действий врача и не подлежащая правовой оценке.
Конечно, основной груз ответственности за выявление ятрогенной патологии ложится на патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов, производящих исследование тел умерших и установление обоснованности и правильности проводимых врачебных манипуляций. Нам представляется, что не следует наделять данную категорию врачей «прокурорскими» функциями. Патологоанатом или судебно-медицинс¬кий эксперт должен в своем заключении лишь указать, что именно было выявлено при вскрытии, и в дальнейшем, присутствуя на комиссиях по изучению летальных исходов, клинико-экспертных комиссиях, пояснить увиденное с точки зрения прозектора. Решение же о том, является ли данная патология ятрогенной или нет, должно приниматься коллегиально, с учетом всех имеющихся данных. Однако это не значит, что комиссия, исходя из принципов корпоративной солидарности, должна скрывать выявленные признаки ятрогении. Наоборот, признание, что данная патология относится к категории ятрогенной, необходимо для проведения более детального разбора случая, выявления возможных путей профилактики и обучения врачей. Авторы не считают необходимым, даже при выявлении признаков ятрогенной патологии, особенно относящейся ко второй категории (по классификации В. В. Некачалова) и не влекущей за собой правовой ответственности, обязательно выносить ее в диагноз. Само установление и признание факта ятрогенной патологии является определенным уроком, способствующим в дальнейшем избегать и предотвращать ее в подобных ситуациях.
Давать же правовую оценку выявленным ятрогениям — прерогатива юристов. В связи с этим и необходимо более широкое толкование термина ятрогения, как не только медицинского деликта, а всех медицинских манипуляций, в ходе которых, даже при правильно проведенном лечении, могут развиться ятрогении. В настоящее же время юристы воспринимают ятрогении как что-то обязательно «криминальное». Например, Н. В. Павлова (2006) в автореферате диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук приводит такое определение — ятрогенное заболевание представляет собой результат определенного (как правило, негативного) поведения медицинского работника, выразившееся в отрицательных изменениях психического и (или) физического состояния пациента. Естественно, что при таком, заведомо негативном, отношении юристов к определению ятрогенной патологии сложно найти сторонников расширения применения понятия.
С точки зрения экспертной оценки действий врача при производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз, решающих вопрос о качестве проведенного лечения, при наличии ошибочных действий врача, мы считаем целесообразным использование термина «ятрогенная патология» с обязательным указанием правильности (или неправильности) проведенных врачебных манипуляций. Применение же формулировки «ятрогенная патология» при клинических и клинико-анатомических разборах конкретных случаев позволит более внимательно в дальнейшем относиться к подобным случаям, что, несомненно, скажется на качестве проводимого лечения.
Классификация ятрогений.
Тактика врачей и медицинских работников, применяемая с целью уменьшения ятрогенных заболеваний.
Врачам любой специальности, а также всем медицинским работникам, необходимо непрерывно повышать свою квалификацию, совершенствовать свои навыки, уметь концентрировать свое внимание на особенностях каждого пациента. Также не стоит забывать о врачебной этике, при общении с пациентами и таком понятии, как медицинская тайна.
Пациенты, которые обращаются за медицинской помощью, во избежание развития ятрогений, должны изучать отзывы о медицинском учреждении, непосредственно о квалификации врача, к которому собираются обратиться. Стоит отметить, что часто жертвами ятрогений становятся пациенты из категории «профессиональных» больных, которые сами себе ставят диагнозы и также сами себе назначают лекарственные препараты. Данная категория пациентов пребывает в ипохондрическом синдроме, что относится к разряду психосоматических расстройств, поэтому такие люди, ищут заболевание там, где его нет и, как правило, нуждаются в помощи психолога, а иногда и психотерапевта. Данная тема является очень сложной и болезненной как для врачей, так и для пациентов и их родственников. Так как для врача, любящего свою профессию, каждая ошибка, особенно со смертельным исходом – это личная трагедия. Данное обстоятельство не оправдывает врачебных ошибок, но бывают случаи, когда врачи пытались сделать все возможное для сохранения жизни пациентов. Совсем другое дело, когда эти ошибки делаются мимоходом, в результате низкого профессионализма доктора, медицинского работника или в результате халатности.
Ответы на тест НМО «Врачебная ошибка. Дефекты и недостатки медицинской помощи. Ятрогении»
1. В какой форме может наступить ответственность за совершение «врачебной ошибки»?
1) в гражданско-правовой форме;+
2) в уголовно-правовой форме;+
3) в форме дисциплинарной ответственности;+
4) совершение «врачебной ошибки» не преследуется по закону.
2. В каком году ятрогении были выделены в ранг заболеваний?
1) 1990;
2) 1993;
3) 1995;+
4) 2000.
3. В случае подтверждения наличия или отсутствия факта совершения «врачебной ошибки» данные сведения
1) передаются в медицинскую организацию по месту работы врача;
2) передаются в правоохранительные органы;
3) передаются в суд;+
4) передаются потерпевшей стороне.
4. В случае, если было доказано, что врач совершил «врачебную ошибку» двадцать лет назад, что привело к смерти пациента
1) врач не подлежит уголовной ответственности, т.к. были исчерпаны сроки давности;+
2) врач подлежит гражданской ответственности, т.к. родственникам потерпевшего полагается денежная компенсация за перенесенный моральный вред;
3) врач подлежит уголовной ответственности, поскольку совершено посягательство на жизнь человека.
5. В случае, если в отношении врача было возбуждено 5 лет назад уголовное дело за совершение врачебной ошибки, а он переехал жить в Эстонию и не появлялся по повестке на следственные мероприятия
1) врач будет привлечен к уголовной ответственности, поскольку в данном случае срок давности будет бессрочен;
2) врач не будет привлечен к уголовной ответственности, т.к. срок давности к этому времени истечёт.
6. В случае, если в результате совершения «врачебной ошибки» для пациента наступили негативные последствия, к врачу может быть применена
1) норма гражданско-правовой ответственности;
2) норма уголовной или гражданско-правовой ответственности, в зависимости от характера совершенного деяния;
3) норма уголовной ответственности;
4) норма уголовной, административной или гражданско-правовой ответственности, в зависимости от характера совершенного деяния.+
7. В случае, если врач допустил «врачебную ошибку», могут ли родственники пациента обратиться в суд с целью привлечения того к юридической ответственности?
1) могут в рамках и гражданского, и уголовного судопроизводства;+
2) могут, но только в рамках гражданского судопроизводства;
3) могут, но только в рамках уголовного судопроизводства;
4) не могут, т.к. не являются непосредственно пострадавшей стороной.
8. В случае, если врач совершил врачебную ошибку, но добровольно загладил свою вину до наступления последствий для здоровья пациента
1) врач не подлежит ответственности, поскольку последствия для здоровья пациента не наступили;+
2) врач подлежит материальной ответственности, поскольку он мог причинить моральный вред пациенту;
3) врач подлежит уголовной ответственности, поскольку имеется его вина в совершении «врачебной ошибки».
9. В случае, если пациенту был причинен вред вследствие совершения врачом «врачебной ошибки»
1) пациент вправе урегулировать данный вопрос в судебном и внесудебном порядке;+
2) пациент вправе урегулировать данный вопрос в судебном порядке;
3) пациент вправе урегулировать данный вопрос во внесудебном порядке.
10. В случае, если понятие «врачебная ошибка» будет введено в качестве дефиниции преступного деяния
1) будет принят федеральный закон, регулирующий вопрос наказания за совершение преступлений в части совершения «врачебных ошибок»;
2) будут приняты поправки в кодекс административного судопроизводства Российской Федерации;
3) будут приняты поправки в уголовный кодекс Российской Федерации.+
11. В случае, если при оказании медицинской помощи врач сломал руку пациента
1) врач не подлежит ответственности, т.к. не имел намерения причинить пациенту вред;
2) врач подлежит ответственности в части возмещения вреда пациенту;+
3) врач подлежит уголовной ответственности за причинение вреда здоровью средней тяжести.
12. Вправе ли врач обратиться в Европейский суд по правам человека, если полагает, что содеянная им «врачебная ошибка» была неверно квалифицирована судом общей юрисдикции в России?
1) врач вправе подать жалобу в ЕСПЧ напрямую;
2) врач вправе подать жалобу, пройдя все средства национальной судебной защиты;+
3) врач не имеет права обратиться в Европейкий суд по правам человека.
13. Вправе ли руководство медицинского учреждения привлечь врача, совершившего «врачебную ошибку», к юридической ответственности?
1) вправе привлечь к любому виду ответственности;
2) вправе, но только к административной ответственности;
3) вправе, но только к дисциплинарной ответственности;+
4) не вправе привлекать к любому виду юридической ответственности.
14. Врач, случайно перепутавший диагноз пациента
1) совершил врачебную ошибку ненамеренно, освобождается от уголовной ответственности;
2) совершил гражданско-правовой проступок, подлежит гражданско-правовой ответственности;
3) совершил небрежность, подлежит уголовной ответственности.+
15. Врачебная ошибка и халатность – это тождественные понятия?
1) в определенных федеральном законодательстве случаях могут;
2) данные понятия не тождественные;+
3) данные понятия тождественные.
16. Врачебная ошибка квалифицируется
1) как административное правонарушение;
2) как гражданско-правовой проступок;
3) как действие либо бездействие врача неправового характера;+
4) как уголовное преступление.
17. Врачебная ошибка является
1) медицинским понятием;+
2) правовым понятием;
3) социально-техническим понятием.
18. Врачебная ошибка, по мнению представителей медицинского сообщества, совершается
1) в силу и объективных, и субъективных причин;
2) в силу объективных причин;+
3) в силу субъективных причин.
19. Дефект оказания медицинской помощи, выраженный в виде нового заболевания или патологического процесса, возникшего в результате как правомерного, так и неправомерного осуществления профилактических, диагностических, реанимационных, лечебных и реабилитационных медицинских мероприятий (манипуляций) – ятрогении – является
1) доктринальным понятием;+
2) медико-социальным понятием;
3) правовым понятием.
20. Если в результате неверной тактики лечения у пациента появилась какая-либо патология, врач может быть привлечен
1) к административной ответственности;
2) к гражданско-правовой ответственности;
3) к уголовной ответственности.+
21. Какая организация выделила ятрогении в ранг заболеваний?
1) ВОЗ;+
2) Красный крест;
3) ООН;
4) ЮНЕСКО.
22. Какая форма вины наличествует при совершении непреднамеренной «врачебной ошибки»?
1) неосторожность в виде легкомыслия;
2) неосторожность в виде небрежности;
3) прямой или косвенный умысел;
4) форма вины отсутствует.+
23. Какая форма вины наличествует при совершении преднамеренной «врачебной ошибки» (врач осознавал опасность ситуации, предвидел ее последствия, но отнесся к этому событию без должной осмотрительности)?
1) неосторожность (легкомыслие или небрежность);+
2) умысел (прямой или косвенный);
3) умысел и неосторожность;
4) форма вины при совершении «врачебной ошибки» отсутствует.
24. Каким образом врач может возместить вред пациенту вследствие совершения врачебной ошибки?
1) возместить ущерб в натуре;+
2) выплатить денежную компенсацию;+
3) дать какие-либо рекомендации в целях улучшения состояния здоровья пациента;+
4) извиниться за предоставленные неудобства.
25. Каковы сроки давности судопроизводства по делам, связанным с совершением т.н. «врачебной ошибки»?
1) два года;+
2) двадцать лет;
3) десять лет;
4) пять лет.
26. Какой орган государственной власти уполномочен квалифицировать действия врача, как виновные и наказуемые?
1) Администрация лечебного учреждения;
2) Министерство здравоохранения;
3) Прокуратура;+
4) Суд.+
27. Какой степени вред здоровью пациента вследствие неумышленного совершения «врачебной ошибки» должен быть причинен, чтобы деяние образовало состав преступления?
1) легкий вред;
2) средней степени тяжести;
3) средней степени тяжести или тяжкий вред;
4) тяжкий вред здоровью.+
28. Кто из перечисленных лиц не входит в перечень медицинских работников, уполномоченных на проведение медицинских манипуляций?
1) лаборант медицинского университета;+
2) медицинский сотрудник военкомата;
3) фармацевт.
29. Кто является субъектом преступления по делам, связанным с причинением т.н. «врачебной ошибки»?
1) лечащий врач;+
2) медицинское учреждение, в которое обратился пациент;
3) пациент.
30. Неумышленное причинение легкого вреда здоровью вследствие совершения «врачебной ошибки»
1) не образует состава преступного деяния;+
2) образует состав административного правонарушения;
3) образует состав уголовного преступления.
31. Орган государственной власти в России, уполномоченный проводить расследования в отношении медицинских работников?
1) Полиция;
2) Прокуратура;
3) Следственный комитет;+
4) Суд.
32. Орган государственной власти, уполномоченный внести законодательное регулирование понятия «врачебная ошибка»
1) Государственная дума;+
2) Конституционный суд;
3) Министерство здравоохранения;
4) Правительство.
33. Орган государственной власти, уполномоченный проводить дознание по делам, связанным с совершением виновным лицом – медицинским работником – врачебной ошибки, приведшей к негативным правовым последствиям?
1) Полиция;+
2) Прокуратура;
3) Суд;
4) Федеральная служба безопасности.
34. Орган государственный власти, уполномоченный выносить вердикт о виновности либо невиновности врачей, совершивших «врачебную ошибку»
1) Полиция;
2) Прокуратура;
3) Следственный комитет;
4) Суд.+
35. По мнению представителей медицинского сообщества, какова цель популяризации объяснения совершений врачебных ошибок?
1) закрепить определение данного понятия в праве;
2) исключить возможность совершения врачебных ошибок;
3) минимизировать риски для здоровья пациентов в будущем.+
36. Понятие врачебная ошибка нормативно закреплено
1) в Административном кодексе;
2) в Конституции;
3) в Уголовном кодексе;
4) понятие «врачебное ошибка» нормативно не закреплено.+
37. Предполагает ли врачебная ошибка недостаточную квалификацию врача при оказании медицинской помощи?
1) не предполагает, т.к. квалификация врача и совершение;
2) предполагает в каждом случае;
3) предполагает не в каждом случае.+
38. Предполагает ли совершение «врачебной ошибки» причинение вреда пациенту?
1) не предполагает;
2) предполагает в каждом случае;
3) предполагает, но не в каждом случае.+
39. Предъявление иска о компенсации по делам, связанным с причинением вреда вследствие совершения «врачебной ошибки» относится
1) к административной ответственности;
2) к гражданско-правовой ответственности;+
3) к уголовной ответственности.
40. Проведение тех или иных медицинских манипуляций зачастую бывает сопряжено с риском. Какие виды риска закреплены законодательно и не подлежат наказанию?
1) деяние подлежит наказанию вне зависимости от того, сопряжено ли оно с риском или нет;
2) обоснованный медицинский риск;
3) обоснованный риск;+
4) обоснованный риск и обоснованный медицинский риск.
41. С юридической точки зрения, наказанию подлежат
1) бездействие врача;
2) действия врача, совершившего общественно-опасное деяние;
3) действия или бездействие врача, совершившего общественно-опасное деяние.+
42. Совершение «врачебной ошибки» предполагает наличие
1) добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности;+
2) небрежности;
3) невежества;
4) халатности.
43. Что из нижеперечисленного может входить в содержание понятия «врачебная ошибка»?
1) заблуждение;+
2) непрофессиональное действие;+
3) умышленное несоблюдение профессиональных обязанностей;
4) упущение.+
44. Является ли медицинский работник, осуществляющий лечебно-диагностическую функцию, должностным лицом, которое может быть подвергнуто уголовному наказанию за совершение врачебной ошибки?
1) не является;+
2) является;
3) является в особых, предусмотренных федеральным законом, случаях.
45. Является ли медицинский работник, осуществляющий лечебно-диагностическую функцию, субъектом преступления по статье «Халатность»?
1) не является;+
2) является;
3) является в особых случаях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.