какая пиписька у девочки

Репродуктивная система девочек. Основные нарушения.

Строение репродуктивной системы девочек

К женским наружным половым органам относятся малые и большие половые губы, лобок и клитор. Половые губы представляют собой 2 пары складок кожи, которые прикрывают вход во влагалище и выполняют защитную функцию. Сверху, в месте их соединения, расположен клитор, который по своему строению полностью аналогичен мужскому половому члену. Он также при половом контакте увеличивается в размерах и является эрогенной зоной женщины. Складка слизистой оболочки с отверстием, прикрывающая вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами, составляет девственную плеву. Совокупность перечисленных выше органов и образований получила название вульва.

К органам, непосредственно обеспечивающим репродукцию, относятся внутренние половые органы: влагалище, матка, маточные трубы, яичники.

Влагалище – эластичная мышечная трубка, соединяющая внутренние и наружные половые органы женщины, через которую происходит выделение менструальной крови и рождение ребенка. Благодаря хорошо развитой сети кровеносных сосудов, во время полового акта влагалище немного набухает.

Матка – мышечный орган, в котором развивается плод до своего рождения. Внутреннюю поверхность матки выстилает слизистая оболочка (эндометрий), обеспечивающая питание зародыша на ранней стадии беременности или отторгающаяся при менструации. Шейка матки является продолжением ее тела. Это узкая трубка, которая имеет толстые стенки и ведёт к верхней части влагалища. С помощью шейки происходит сообщение маточной полости с влагалищем.

Маточные (фаллопиевы) трубы – две трубки, по которым яйцеклетка (и оплодотворенная) перемещается из яичника в матку благодаря сокращениям мышечного слоя стенки трубы, движениям ресничек эпителия и слизи.

Яичники – парные женские эндокринные железы, в которых созревают яйцеклетки и вырабатываются гормоны – эстрогены и прогестерон. Еще при рождении у девочки в яичниках закладываются около 400 тысяч яйцеклеток. Каждый месяц, на протяжении всего репродуктивного возраста женщины, происходит созревание одной яйцеклетки, которая выходит в брюшную полость. Этот процесс и получил название овуляция. Если яйцеклетка оплодотворяется, наступает беременность.

Менструальный цикл

Менструальный цикл представляет собой закономерно повторяющееся проявление деятельности системы «гипоталамус-гипофиз-яичники» и вызванные ею структурные и функциональные изменения репродуктивного тракта. Менструальный цикл исчисляется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Длительность нормального менструального цикла в активный репродуктивный период жизни составляет в среднем 28 дней (21–35). Более длительные промежутки могут наблюдаться во время полового созревания и климакса. Менструации начинаются с 12–14 лет и продолжаются до 45–50 лет.

Под влиянием физиологических ритмических изменений в гипоталамусе и гипофизе в яичнике происходят циклические изменения, которые можно свести к трем фазам: фаза роста и созревания фолликула, фаза овуляции и фаза желтого тела.

В течение двух недель происходит созревание фолликула, изменения претерпевают все его составные части: яйцеклетка, эпителий фолликула, оболочка. Созревающий фолликул увеличивается в размере, его полюс начинает выпячиваться над поверхностью яичника, ткань яичника в этом месте истончается. На 14–15-й день менструального цикла происходит разрыв созревшего фолликула и выход в трубу зрелой, годной к оплодотворению яйцеклетки – овуляция. Овуляция в норме происходит один раз в одном менструальном цикле. Возможно отсутствие овуляции при регулярном цикле или дефекты овуляции (преждевременная овуляция незрелой яйцеклеткой, поздняя овуляция, лютеинизация неовулировавшего фолликула).

В течение следующих двух недель клетки разорванного фолликула накапливают липиды и лютеиновый пигмент, что превращает их в желтое тело. Если оплодотворения не наступает, то желтое тело погибает вместе с яйцеклеткой, что приводит к снижению уровня гормонов, сосудистым спазмам, маточным сокращениям и отторжению наружного слоя эндометрия. Так начинается новый цикл. Эта фаза пересекается с первой, так как во время менструации выводится желтое тело, яйцеклетка, но при этом начинается созревание нового фолликула. Продолжительность нормального менструального кровотечения в среднем равна 3–5 дням. Средняя потеря крови при менструации составляет 50–150 мл.

Возрастные изменения

Внешние проявления полового развития девушек охватывают период от 8 до 17 лет. Вначале происходит рост костей таза и молочных желез, для полного развития которых требуется около 4 лет. Затем начинается оволосение лобка, достигающее максимума через 2,5–3 года. Оволосение подмышечных областей начинается спустя 1,5–2 года после лобкового и завершается к 18–20 годам.

Менархе наступает между 9 и 15 годами, чаще всего в 12–14 лет. Появление менархе до 9 лет и особенно отсутствие менструаций после 15–16 лет рассматривается как патология. Возраст появления менархе в основном определяется состоянием здоровья, наследственностью и условиями жизни. В 13–14 лет у большинства девочек можно зарегистрировать первую овуляцию.

У девушек насыщенность организма половыми гормонами определяют по развитию характерных для женщин черт телосложения: тазовый пояс шире плечевого, подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно с некоторым преимуществом на бедрах и животе, округлые ягодицы. Развитие вторичных половых признаков приурочено к определенному возрасту и проходит в строгой последовательности. Нарушение этой последовательности, то есть отклонения от нормального хода развития, позволяют предположить наличие эндокринных дисфункций, соматических заболеваний. Половое развитие девочек отличается большей стремительностью. Они раньше мальчиков проходят все стадии развития.

Возрастную последовательность пубертатных изменений у девушек схематически можно представить следующим образом:

Нарушения репродуктивной функции

Важным маркером состояния репродуктивной функции девушек служит характеристика менструального цикла. Это интегральный показатель состояния собственно репродуктивной системы, соматического здоровья, состояния эндокринной системы, механизмов регуляции менструально-овариальной функции, психического здоровья и социального благополучия.

Десятая международная классификация болезней (МКБ–10) предусматривает следующие виды нарушений менструации:

Достаточно часто у девушек регистрируют и гинекологические воспалительные заболевания. Также к подростковому гинекологу обращаются пациенты с заболеваниями молочных желез, невоспалительными гинекологическими заболеваниями, дисфункциями яичников, нарушениями в половом развитии, врожденными аномалиями половых органов, эндокринными расстройствами.

Подготовлено по материалам пособия ЮНФПА «Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья. Пособие для врачей и среднего медицинского персонала», Минск 2011.

Источник

Гинеколог для маленькой девочки

На что нужно обратить внимание, ухаживая за ребенком, и в каких случаях необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Имеет ли смысл посещать гинеколога в детском возрасте, задолго до появления взрослых проблем? Родители девочки должны понимать, что именно в детстве легче всего предупредить гинекологические заболевания или выявить уже имеющиеся. К сожалению, мало, кто из родителей знает, на что нужно обратить внимание, ухаживая за своим ребенком, и в каких случаях действительно необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Что нужно знать о туалете девочки

– В течение дня достаточно подмывать девочку теплой проточной водой спереди назад, чтобы бактерии, населяющие кишечник, не попали во влагалище. Руки взрослого должны быть вымыты. Также для этой процедуры можно использовать марлевую салфетку или ватный тампон.

– Влагу после мытья не вытирают, а промокают. Полотенце должно быть чистым, мягким и индивидуальным.

– Детское белье, трусики необходимо менять ежедневно.

– При ношении подгузников рекомендуется использовать детский крем под пеленку или специальный защитный крем.

Не рекомендуется:

– большинство детских гинекологов настоятельно НЕ рекомендуют мыть наружные половые органы с мылом. Это нарушает естественную микрофлору влагалища, создает условия для приживания и размножения болезнетворной флоры. К тому же близость заднего прохода к влагалищу увеличивает возможность заражения. Кроме того, сальные и потовые железы у маленького ребенка еще не работают. А частое применение мыла сушит слизистую оболочку, ведет к разрушению защитного водно-жирового слоя. Всевозможные отдушки и ароматизаторы (даже натуральные), которые могут входить в состав мыла или пенки, способны вызывать зуд и покраснение слизистой оболочки вульвы. Поэтому мылом с целью интимной гигиены следует пользоваться как можно реже и мыть только кожу вокруг влагалища;

– добавлять в воду травы не надо из-за риска развития аллергической реакции;

– губки и мочалки не нужны для ухода за половыми органами, ими можно нанести микроскопические царапины, т.к. кожа малыша очень нежная и чувствительная.

Тонкости гигиены девочек

Гигиена играет важную роль в профилактике воспалительных заболеваний наружных половых органов. Несоблюдение элементарных правил является основной причиной этих заболеваний. Самое главное — содержать область гениталий чистой, сухой, хорошо вентилируемой, не допускать перегревания и переохлаждения.

Необходима консультация!

Конечно, нет необходимости показывать меленького ребенка гинекологу раз в пол года, как это рекомендуется взрослым женщинам. Однако существует ряд симптомов и заболеваний, при которых визита к этому специалисту не избежать.

Если, прочитав эти фразы, вы засомневались в своих знаниях, самое время вспомнить о докторе, который посвятил свою деятельность гинекологическому здоровью девочек.

На приеме у врача

При посещении кабинета гинекологии детей и подростков врач обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не следует нагнетать обстановку и заранее рассказывать девочке дошкольного возраста все подробности приема у детского гинеколога. Достаточно только настроить ее на то, что она должна правильно назвать свое имя и возраст, уметь показать язык, грудь, подмышки, живот и спину.

Детский гинеколог в доброжелательной форме предложит девочке лечь на спину или, нагнувшись вперед, встать в коленно-локтевое положение (на кушетке, на кресле или на коленях у матери в зависимости от индивидуальной реакции на осмотр). При позиции ребенка на спине, предлагая принять позу лягушки, врач бережно разведет ноги и осмотрит наружные половые органы. Если при осмотре будет выявлена какая-либо патология (покраснение кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделения, неправильное строение, опухолевидные или другие образования мочеполовой системы), то гинеколог предлагает маме произвести ее дочери специальный осмотр с помощью приспособленных для детского возраста: гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорта у ребенка и не нарушающих анатомию строения девочки.

Осмотр детский гинеколог производит в одноразовых резиновых перчатках, что необходимо для обоюдной безопасности врача и пациента.

Возможные проблемы

У девочек до 6-7 лет наиболее часто выявляется следующая гинекологическая патология: вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища); пороки развития половых органов (недоразвитие влагалища или матки, нарушение половой дифференцировки – гермафродитизм), врожденные опухоли яичников, кисты яичников, синехии (сращения) малых половых губ; преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и менструаций до 8 лет).

Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) в настоящее время являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуются покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов. Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться. Раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу. Дело в том, что у девочек, в отличие от взрослых женщин, нет молочнокислых бактерий — естественных защитниц влагалища от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, например, после обычного ОРЗ или гриппа, все живущие в области промежности микробы «набрасываются» на ослабевший организм, вызывая выше описанные симптомы. Лечение вульвовагинитов порой бывает сложной задачей и всегда комплексное, включающее местную терапию (туалет гениталий растворами антисептических препаратов, использование противовоспалительных мазей), соблюдение личной гигиены, повышение защитных сил организма с помощью витаминов. При повторных вульвовагинитах или при тяжелом течении болезни назначают антибиотики в разных лекарственных формах (свечи, вагинальные таблетки, эмульсии, кремы, гели, растворы для орошения и пр., а также в виде таблеток, принимаемых через рот, и в инъекциях). На заключительном этапе лечения с целью коррекции нарушения микрофлоры влагалища применяются местно и через рот (БИФИДУМБАКТЕРИН).

Как это ни удивительно, но даже совсем маленькая девочка может иметь вульвовагинит, вызванный инфекцией, передаваемой половым путем (хламидиями, трихомонадами, и пр.). Наиболее частый путь заражения – внутриутробный (от матерей, имевших эту инфекцию во время беременности). В данной ситуации маме следует помнить о такой возможности и своевременно обратиться к детскому гинекологу с малышкой, а самой к гинекологу для взрослых.

Поводом для обращения к детскому гинекологу является наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причинами таких изменений могут быть кисты и опухоли яичников (врожденные или приобретенные), порой возникающие у девочек, также как и у взрослых женщин. Иногда еще во время ультразвукового обследования беременной женщины доктор видит у ее будущей дочки кисту яичника (патологическое полое образование, заполненное жидким содержимым). Чаще всего эти кисты исчезают в течение 2-3 месяцев после рождения. Однако их наличие требует обязательного ультразвукового контрольного обследования и наблюдения детским гинекологом. Существенно реже врожденные кисты являются показанием к обязательному оперативному лечению, так как их строение не позволяет исключить злокачественность.

Кисты и опухоли яичников иногда достигают гигантских размеров, заполняя всю брюшную полость, также кисты или опухоли могут перекрутиться вокруг своей оси, что приводит к нарушению их питания и появлению болей в животе. Так как некоторые кисты и опухоли яичников имеют тенденцию перерождаться в злокачественные образования, показано их хирургическое удаление.

Половое созревание у девочек

Период полового созревания – это время, когда в организме девочки происходят сложные эндокринные процессы, формирующие ее соматическое и половое развитие. Какие именно изменения происходят в организме, можно узнать в этой статье.

В раннем детском возрасте можно бережно и, самое основное, своевременно диагностировать и исправить неправильное строение наружных половых органов у девочек. Иногда у маленьких девочек (в основном до 2 лет) могут возникать сращения малых половых губ (синехии), которое затрудняет мочеиспускание, вызывает развитие вторичного вульвовагинита. К сожалению, причины, приводящие к сращению половых губ, иначе называемых синехиями, до конца не изучены. Скорее всего, это связано с индивидуальной особенностью кожи малых половых губ малышки реагировать на аллергены с развитием вначале выраженного покраснения в виде полосы от клитора до копчика, а затем слипания краев малых половых губ. Другой причиной развития синехий может быть низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) у малышек, а также наличие воспалительного процесса в области вульвы, который ее повреждает. Поскольку половые губы соприкасаются друг с другом, то при последующем заживлении создаются условия для их сращения. Только при полном перекрытии половой щели и при невозможности мочеиспускания наличие синехий является показанием к их хирургическому лечению. В других случаях детский гинеколог назначит терапию, приводящую к постепенному исчезновению синехий.

Детский гинеколог может помочь в решении эндокринных проблем. Увеличение молочных желез, рост волос на лобке и на других открытых участках кожи, замедленный рост, недостаток или избыток веса, у девочки в возрасте от 0 до 8 лет – вот признаки заболеваний, требующих обязательного и быстрого обращения к детскому гинекологу. В этих случаях возможна, как консервативная терапия гормональными препаратами, так и хирургическая коррекция,0 неправильного развития ребенка.

В семьях, своевременно обращающихся к детскому гинекологу, осознанно и четко выполняющих его советы и рекомендации, чаще имеет место раннее выявление заболеваний, более благоприятный их прогноз и исход.

Елена Уварова
Профессор, руководитель отделения гинекологии детского и юношеского возраста ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук, д. м. н.

Журнал “Мама и малыш”, №1 2006 г.

Источник

Нюансы полового созревания, интимная гигиена, первая менструация. Что нужно знать мамам девочек?

Действительно ли вредны стринги и ежедневные прокладки? Почему в семьях стыдятся говорить об интимной гигиене? Когда у девочки должна начать расти грудь и почему это так часто пугает родителей? С какой периодичностью нужно посещать детского гинеколога? Как понять, что месячные нерегулярные, если цикл еще не установился?

Подробно о том, что важно для каждой девочки и ее родителей, рассказала на Марафоне женского здоровья Лилия Суховерка, главный внештатный детский гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Мероприятие прошло в режиме онлайн.

Стадии полового созревания девочки

Период созревания начинается в 8–9 лет. Это нормальный возраст. Более раннее начало считается преждевременным и требует коррекции.

Стадия 1. Рост молочных желез.

Лилия Суховерка: «Сначала за одним из сосков появляется маленький болезненный шарик. В последующем такой же шарик образуется и за другим соском. Они начинают увеличиваться в размерах, превращаясь в конус. Так начинается рост молочных желез. Как правило, в этот период большинство мам волнуются и бегут с этими маленькими девочками 8–9 лет, у которых в груди шарик, к доктору, опасаясь, что это опухоль. Мы, как правило, мам успокаиваем».

Стадия 2. Появление полового оволосения.

Лилия Суховерка: «Рост волос происходит в андрогензависимых зонах: на лобке, в подмышечных впадинах. В это время у девочки случается скачок роста. За лето она может вырасти на 10–12 см. Это нормально».

Стадия 3. Появление менструаций (первая менструация – менархе).

Лилия Суховерка: «Как правило, первая менструация наступает примерно через 1,5–2 года от начала периода полового созревания».

Как часто посещать детского гинеколога

Когда еще мама должна показать дошкольницу гинекологу?

Внеплановый визит к врачу необходим, если:

Лилия Суховерка: «Как правило, эти боли связаны с проблемами со стороны ЖКТ, но, к сожалению, даже у таких маленьких девочек встречаются перекрут яичника, воспалительные процессы, кисты».

С чем обращаться к гинекологу девушке-подростку?

Лилия Суховерка: «Период установления менструального цикла от первых месячных составляет примерно 2−3 года. В это время менструальный цикл может быть от 24 до 45 дней. Он является нормальным. Как сориентироваться по обильности? Если прокладка 5−7 капель промокает быстрее, чем за 2,5−3 часа, эти месячные считаются обильными и требуют обязательной коррекции и медицинского вмешательства».

Лилия Суховерка: «Иногда это свидетельство того, что гормональный фон еще не отрегулирован, нет синергизма: эндометрий созрел, слизистая отторглась, а шейка открывается плохо, нарастают боли. В таком случае помогут спазмолитические препараты, такие как но-шпа. Если это не облегчает состояние, то, как правило, мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты (найз, нимесулид, ибупрофен, диклофенак). Но в любом случае нужен визит к доктору, потому что, к сожалению, сейчас очень много такого диагноза, как эндометриоз, который тоже проявляется первичными болезненными месячными. И он уже встречается и в детском, и в подростковом возрасте».

Лилия Суховерка: «Это, как правило, говорит о каком-то гормональном дисбалансе и требует коррекции».

Лилия Суховерка: «Это говорит о задержке полового созревания».

Лилия Суховерка: «Когда начинается период полового созревания, у девочек увеличивается секреция выделений из половых путей, т. е. начинает намокать белье. Выделения, как правило, слизистые, напоминающие сырой белок. Это не патологические выделения: начали работать яичники».

Лилия Суховерка: «У девочек старшей возрастной группы это уже могут быть воспалительные процессы маточных труб, кисты, эндометриоз. Обратиться к врачу надо обязательно».

Основные правила интимной гигиены

Многие девушки прекрасно знают о том, что нужно тщательно мыть руки после улицы или туалета, а вот правилам интимной гигиены не обучены. В семьях часто стесняются говорить об этом или считают этот вопрос незначительным. Тем не менее для сохранения здоровья девочки соблюдение правил интимной гигиены очень важно. Какие же они?

Лилия Суховерка: «Минимально нужно подмываться 1 раз в день. Оптимально — после каждого посещения туалета, а во время менструации — после каждой смены прокладки или тампона. У маленьких девочек — после каждой смены памперса».

Лилия Суховерка: «Это больше лозунг для маленьких девочек. Их подмывать моющим средством, гелем надо лишь 1−2 раза в неделю. Девочкам-подросткам достаточно подмываться с моющим средством 1 раз в день».

Лилия Суховерка: «Именно так нужно подмываться. Этому навыку следует научить девочку с трех лет. Важен он для того, чтобы не занести из перианальной зоны микробы в область влагалища. Вагинальная флора абсолютно безвредна для прямой кишки, но флора прямой кишки для влагалища очень вредна. Если подмываться наоборот, мы вызовем воспалительные процессы и болезни».

Лилия Суховерка: «Я призываю не использовать антибактериальные средства на постоянной основе. Это будет способствовать вымыванию нормальной здоровой микрофлоры, которая содержится во влагалище. Все антибактериальные средства, кроме того, что имеют щелочную среду, в их состав входят антисептики, которые уберут здоровую микрофлору влагалища, т. е. убьют лактобацилы и вызовут воспаление».

Лилия Суховерка: «Я противница ежедневных прокладок. В своей практике вижу, что они вызывают практически всегда зуд, раздражение, воспаление за счет термоэффекта, парникового эффекта. Кроме того, прокладки, содержащие различные ароматизированные вещества, отдушки, вызывают аллергию. Особенно подвержены раздражению девочки светловолосые, с белой нежной кожей».

Лилия Суховерка: «Девочки должны носить на постоянной основе хлопчатобумажное белье, пропускающее воздух. Есть случаи, когда надо одеть шелковое, синтетическое, облегающее белье (фигурное катание, танцы, какое-то выступление). Это допустимо однократно, время от времени. Стринги вредоносны. Кроме того, что эта тонкая узкая полоска может натирать и раздражать очень нежную слизистую вульвы, плюс, ерзая туда-сюда, она способствует заносу патогенной флоры из кишечника во влагалище».

Личная гигиена девушки во время менструации

Во время менструации девушка-подросток может использовать прокладки, тампоны или менструальную чашу.

Лилия Суховерка: «Существует множество марок, видов, форм. Сейчас они даже различаются по размерам. Ночью всегда советуем использовать ночные прокладки. Они удлинены спереди и сзади и препятствуют протеканию. Есть прокладки с бортиками. Здесь нужно выбирать методом проб. Прокладки не должны натирать и беспокоить ребенка».

Лилия Суховерка: «Частый вопрос — можно ли использовать тампоны до начала половой жизни. Можно. Это зависит от формы и строения отверстия в девственной плеве. Есть очень растяжимое отверстие, когда тампон входит легко, бывает очень маленькое, когда тампонами пользоваться невозможно. Если есть сомнения, можно прийти на прием к врачу — и вам подскажут».

Лилия Суховерка: «Они пришли на наш рынок сравнительно недавно. Представляют собой силиконовые или резиновые колпачки. Для того чтобы ими пользоваться, нужно приспособиться. Девочкам-девственницам до начала половой жизни очень проблематично и затруднительно пользоваться этими чашами, я бы все-таки не рекомендовала. Но можно прийти на прием к доктору с этой чашей и посмотреть, получится ли. Они все разной формы и строения».

Природа так устроила, что для того, чтобы в будущем стать мамой, заботиться о своем здоровье девочка должна с самого раннего возраста. Навыки интимной гигиены и внимательного отношения к своему телу закладываются в семье. А при участии детского гинеколога можно сохранить и поддержать здоровье девочки и избежать множества проблем в будущем.

Подписывайтесь на наши группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Источник

• ← какая на вкус спаржа маринованная
• какая самая красивая девочка в likee →