какая пластмасса используется при изготовлении пластмассовых коронок

Стоматологические пластмассы для временных коронок: какие бывают и чем отличаются

Процесс установки основной коронки из металлокерамики или керамики может затянуться на несколько недель. На этот период стоматолог-ортопед устанавливает временную (провизорную) коронку. Для её изготовления используются быстроотвердевающие пластмассы, имеющие невысокую стоимость и позволяющие подобрать цвет протеза так, чтобы тот не выделялся на фоне других зубов.

Однако использование конструкций из этого материала не только улучшает эстетический вид зубного ряда, но также:

Разновидности пластмасс для временных коронок и их особенности

Все пластмассы, применяемые в ортопедии, по своему назначению делятся на 4 вида:

Справка. Временные протезы, изготовленные из композитных пластмасс, имеют большую прочность и износостойкость.

Наибольшую популярность приобрели акриловые пластмассы, способные застывать при температуре человеческого тела. В зависимости от материала, их делят на 3 вида:

В состав первых двух видов входят следующие основные компоненты:

Для процесса полимеризации также необходимы вещество-инициатор и активатор. В качестве инициатора в порошок добавляют перекись бензоила. Активатором является демитилпаратолуидин, добавляемый в жидкость.

Бис-акриловые (композитные) акриловые пластмассы представляют из себя очень густую смолу, в которую дополнительно вводят разбавитель для придания композиту текучести.

В зависимости от места изготовления временного протеза различают 2 метода:

Справка. Временные конструкции, изготовленные в лаборатории, отличаются более высоким качеством и надёжностью.

Основные преимущества самоотвердевающих пластмасс:

Принцип работы с пластмассой для временных коронок

Работа зубного техника по созданию провизорной коронки из пластмассы непрямым методом состоит из следующих этапов:

Обзор 10 популярных пластмасс для изготовления временных коронок

Acrytemp (Акритемп), Zhermack

Открыть в каталоге

Protemp 4 (Протемп), 3M Espe

Открыть в каталоге

Structur 2SC (Структур 2СЦ), Voco

Открыть в каталоге

Snap (Снап), Parkell Inc

Открыть в каталоге

Акродент, Стома

Открыть в каталоге

Tempron (Темпрон), GC

Открыть в каталоге

DentoCrown (ДентоКроун), Itena

Открыть в каталоге

Luxatemp Automix Plus (Люксатемп Плюс), DMG

Открыть в каталоге

Luxatemp Handmix (Люксатемп Хендмикс), DMG

Открыть в каталоге

Темпокор, Владмива

Открыть в каталоге

На что обратить внимание при выборе подходящего материала

При выборе пластмассы необходимо учесть, какой срок будет носиться временная конструкция. Если он небольшой (до недели), то можно остановиться на недорогих вариантах: винилэтилметакриловых или метилметакриловых. Если же изготовление постоянного протеза может затянуться, лучше выбрать композитный материал.

Хранение

Срок и место хранения стоматологических пластмасс обычно указаны в инструкции по их применению.

Источник

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки

Пластиковые коронки часто используются в форме временных конструкций. Они позволяют восстановить жевательную функцию, избежать речевых дефектов и ухудшения эстетики на период изготовления постоянных систем.

В редких случаях полимерные единицы используются в качестве постоянных протезов, обычно они связаны с тем, что прочие варианты не прижились.

Пластик обладает рядом преимуществ, которые позволили ему занять достойное место в списке стоматологических материалов:

— безопасность для человека.

Однако, готовая реставрация редко служит более пары лет, особенно если не соблюдаются условия применения. Рассмотрим основные особенности и характеристики материала.

Специфика использования

При хорошем уходе пластик может продержаться до 5 лет, но обычно расчетное время составляет не более полугода. Этого периода хватает для создания большинства постоянных протезов даже для сложных клинических случаев.

Перед началом протезирования врач должен убедиться, что у пациента нет недугов, которые не позволят использовать этот материал вообще.

К противопоказаниям относится:

— глубокое резцовое прикрытие или прикус;

— отторжение пластмассы, часто они сопряжены с аллергическими реакциями;

— если коронковая часть восстанавливаемой единицы слишком плоская и низкая;

— когда выявлена подвижность зубов 3-й степени;

— при патологической стираемости;

— когда твердые ткани восстанавливаемой единицы неполноценны.

В основном полимер применяется для единичных реставраций, мостовидных структур.

Часто на его основе создаются только отдельные элементы конструкции, переходники, заготовки и модели. Широко распространен материал при создании съемных систем.

Ограничения на сферу применения накладывает ряд специфических особенностей пластика:

— коэффициент износостойкости низок, потому малейшие повреждения накапливаются, компонент растрескивается, ломается;

— пористая структура. Из-за этого поверхность становится удобной для колонизации микроорганизмами, впитываются красящие вещества из пищи и запахи. Цвет из-за этого сильно меняется со временем, могут появляться неприятные запахи при плохом уходе;

— коэффициент термического расширения высок, потому при перепадах температуры размеры заготовки могут сильно меняться, снижается точность реставрации в целом;

— в составе присутствует остаточный мономер, он усиливает эффект отторжения. Часто материал провоцирует аллергические реакции, потому не приживается.

Этапы изготовления

Процесс изготовления состоит из чередования клинических и лабораторных этапов. Первые проходят в кабинете стоматолога, обычно при участии пациента, в лаборатории же идет процесс создания конструкции или отдельных ее компонентов.

Шаги выстраиваются следующим образом:

— клинический №1. Здесь проводится оценка перспектив операции, подбирается метод вмешательства и способ устранения дефектов.

Проводится санация ротовой полости, снимаются оттиски, подбирается оттенок пластика в соответствии с одной из таблиц, опорные пункты препарируются;

— лабораторный №1. Непосредственно изготавливается временная коронка из пластика;

— клинический №2. В полости рта компоненты припасовываются;

— лабораторный №2. Поверхности шлифуются и полируются до получения необходимой степени гладкости;

— клинический №3. Полностью готовая к эксплуатации коронка устанавливается на цемент.

Клинический этап №1

Наиболее ответственным процессом на данном шаге является препарирование единицы.

Необходимо точно воссоздать опорную поверхность, на которую будет фиксироваться искусственный зуб.

Так как пластик достаточно хрупкий, оптимальной прочности удается достичь только за счет увеличения толщины стенок. В итоге приходится снимать слой ткани на большую глубину, полностью удаляя эмаль и неминуемо ускоряя процесс разрушения опоры.

Существует два метода препарирования под пластик:

Выбор конкретной методики зависит от клинической картины, степени сохранности опоры.

Если пришеечная область цела, то создается уступ, который позволяет избежать погружения края реставрации в десневой желобок. Так же не используется первый метод, если пришеечный участок поражен кариесом или сильно разрушен.

Специфика препарирования с уступом следующая:

— начинается процесс с сепарации апроксимальных поверхностей. С каждой стороны снимается до 0,8 мм, образуется конус с уклоном в 3-5 градусов;

— далее алмазными борами удаляется материал на указанную толщину до самой шейки. При этом разобщение с антагонистами составляет 1-1,5 мм, на ту же величину обнижается режущая/жевательная поверхность единицы;

— в пришеечной области создается уступ по периметру, ширина его достигает 1 мм;

— торцовым бором уступ погружается ниже края десны максимум на 0,1 мм. Готовая площадка может быть скругленной или иметь заостренный угол, к оси зуба он должен находится под прямым углом.

Лабораторный этап №1

На основе полученных оттисков отливаются гипсовые модели, две. Одна используется для воссоздания анатомической формы обрабатываемой единицы. На модели не создается линия шейки, десневой край срезается до самого глубокого отпечатка в бороздке.

Форма восстанавливается с небольшим запасом по толщине, так как после полимеризации обычно проводится отделка.

Моделирование осуществляется при помощи белого/желтого воска.

Если работать с составами ярких цветов, то краситель может попасть в гипс и пластик в дальнейшем.

Восковая композиция коронки срезается с небольшим нахлестом на соседние единицы, под углом. Этот кусочек нужно будет загипсовать в кювете так, чтобы свободным оставался частично режущий край и лингвальная поверхность.

Расположение в кювете – вертикальное.

Этапы гипсовки следующие:

— после застывания первой половины, поверхность гипса смазывается вазелином. Сверху накрывается второй половинкой кюветы, которая заполняется гипсом;

— половину с застывшим воском погружают в кипящую воду на 10-15 минут, после чего емкость вскрывается;

— остатки воска смываются горячей водой, кювета охлаждается;

— готовый пластик пакуется, проводится контрольная прессовка, после которой выдавленные излишки материала удаляются;

— половинки стягиваются, пластик полимеризуется.

Клинический этап №2

Проверяется качество изделия, сначала визуально. Так удается обнаружить такие дефекты, как искажения на внутренней поверхности коронки.

Можно ошибиться и испортить форму на любом этапе создания конструкции, даже при удалении лишнего пластика.

Край необходимо сделать тоньше, контуры сгладить, чтобы получить полное соответствие рельефу кромки мягких тканей.

Изделие дезинфицируется и накладывается на опору, не должно быть усилия, ощущения сопротивления. Компонент должен свободно садиться на подготовленное место.

Если препятствия есть, то их выявляют путем подкладывания копировальной бумаги между коронкой и посадочным местом. Все выступающие части будут отмечены и их можно сошлифовать.

В основном в качестве дефектов выступает лишняя пластмасса, заполнившая неровности гипсовой модели.

Если есть отпечатки изнутри, значит шейка зуба при гравировании оказалась заужена. Лишний материал снимается стальными борами до тех пор, пока не удастся получить идеальное прилегание.

Далее проверяются окклюзионные взаимоотношения, особенно тщательно восстанавливаются межзубные пункты.

В финале проверяется анатомическая форма коронки, которая воссоздается при помощи корректирующих мероприятий.

Лабораторный этап №2

Шлифовка и полировка поверхности проводится при помощи шлифовального инструмента. Применяются станки с фетровыми дисками, кругами необходимой зернистости, насадки для бормашины со специальными щетками, цилиндрическими и дисковыми наконечниками.

Для наилучшего результата полировки используются специальные пасты.

Клинический этап №3

В финале изделие фиксируется на цемент, который подбирается в строгом соответствии с цветом реставрации. Так как он частично просвещается, то малейшие отклонения по цвету могут испортить эстетику в общем.

В целом полимеры и композиты – это обширная сфера стоматологических материалов, которые непрестанно совершенствуются.

Источник

Изготовление пластмассовой коронки и других типов протезов из РММА

В стоматологии камнем преткновения является создание идеального протеза, полностью идентичного по свойствам естественным зубам.

Необходимо получить следующий набор качеств:

— светопроницаемость, аналогичная природной эмали;

— прочность для сдерживания сжимающих, изгибающих нагрузок;

— цвет, соответствующий натуральным оттенкам;

— полная безопасность для человека;

— продолжительный срок службы.

Учитывается и экономический фактор: материал должен быть прост в обработке и производстве, чтобы ограничить рост цены. Этим двум аспектам в полной мере соответствует РММА, разберемся, что с остальным списком свойств, ниже.

Общие особенности

РММА является полимером – полиметилакрилат, который причисляется к биосовместимым пластикам. Благодаря своим свойствам, он не выделяет вредных соединений при любом естественном способе использования в качестве протеза. Аллергические реакции происходят редко, обычно у пациентов с повышенной чувствительностью.

История РММА началась с протезирования позвоночника, черепа, потому его безопасность проверена годами использования.

При контакте с органикой, активными средами полости рта, влажной средой, при перепадах температуры не происходит изменения структуры. Высокая стабильность обеспечивает приживаемость, с течением времени характеристики не меняются.

Прочность материала значительно уступает металлам, керамике и прочим вариантам материалов. Полиметилакрилат демонстрирует сопротивляемость нагрузкам в пределах 170 Мпа, что практически в 10 раз ниже нетранслюцентного диоксида циркония.

Особенности применения

Коэффициент прочности/упругости материала выше альтернатив из пластиков, но свойства слабые для постоянного ношения протезов этого типа, потому материал применяется при временном протезировании.

Обычно срок ношения конструкции не превышает полугода, но известны случаи, когда изделия служили до 1,5 лет. Если соответствующим образом соблюдать правила гигиены и эксплуатации, то изделия могут служить и дольше.

Внешний вид пластика далек от природного, потому его стараются избегать при восстановлении эстетического участка. В основном использование этого материала обуславливается экономическими выгодами.

Постоянное ношение протезов из РММА – это скорее исключение в практике стоматологов и актуально при:

— отторжении всех использованных материалов до полиметилакрилата;

— при аллергических реакциях на металлические компоненты во рту.

В этом случае техники и стоматологи выделяют следующие положительные качества пластика:

— легкость. Даже массивная конструкция будет значительно удобнее, легче приживется;

— стойкость к истиранию. Однако, металлам и керамике в этом отношении полимер уступает;

— возможность подбора цвета. Заготовки выпускаются нескольких цветов, которые соответствуют общепринятым таблицам. Это позволяет создать реставрацию идентичную уже установленным единицам или подобрать оптимальный цвет на период временного ношения;

— стойкость к коррозии во всем диапазоне естественных условий.

В основном его применяют в следующих формах:

— частично съемные протезы;

— несъемные, как коронки, короткие мосты, абатменты.

Экономически полиметилакрилат выгоден простотой производства и обработки. Даже при индивидуальном методе производства удается значительно сократить трудоемкость, исключить износ фрез и оборудования. Стоимость такого изделия обычно не превышает 500-1000 рублей (одна коронка).

Важным недостатком, ограничивающим использование РММА, является его поверхность и структура. Пластик пористый и не имеет глянцевого блеска, которым отличаются настоящие зубы. С течением времени изделия, как пластмассовые коронки поглощают красители из пищи, что постепенно приводит к изменению цвета.

За счет этой же особенности протезы склонны быстро обрастать зубным камнем, особенно при недостаточном уходе. На шершавую поверхность оседают частицы пищи и появляется очаг загрязнения, который только увеличивается со временем, если его не устранить.

Микроорганизмам проще зацепиться за пористый материал, а это приводит к появлению неприятного запаха изо рта.

Замедлить процесс позволяет тщательная гигиена ротовой полости, периодические визиты к врачу. Кроме того, рекомендуется избегать вредных привычек и не употреблять в пищу продукты и напитки, которые обладают явно выраженными красящими свойствами. Даже соблюдение всех требований не исключает потерю внешнего вида со временем.

Особенности производства

В основном для выпуска изделий из РММА используется фрезерование, которое запускается на станке в автоматическом режиме. Предварительно собираются данные по ротовой полости пациента при помощи сканирования, либо формируется слепок. Первый способ используется ограниченно, так как сопутствующие сканеры стоят дорого и не все специалисты ими пользуются.

Форм поставки несколько:

— блоки различных размеров;

Цвет варьируется от белого до черного, так как специалисты используют его не только по прямому назначению, но и для второстепенных задач. Подразумевается создание конструкций, которые не устанавливаются в ротовую полость непосредственно, но способствуют этому процессу, например, за счет выпуска более точных моделей.

Еще один вариант – это премиллы, то есть заготовки, у которых один конец создан в точном соответствии с одной из протезных систем. Такие изделия позволяют сократить трудоемкость операции и добиться идеального прилегания составных частей. Обычно в этом ключе создаются абатменты.

Шире всего распространены дисковые заготовки, которые различаются геометрическими параметрами:

— толщиной. В соответствии с выпускаемым изделием подбирается диск оптимальной толщины, чтобы сократить объем срезаемого материала при фрезеровании;

— диаметром. Заготовки используют так, чтобы на одной разместить наибольшее количество компонентов и минимизировать незадействованный объем.

Метод фрезерования

Под РММА используют сухой метод, так как материал мягкий и не происходит перегрева инструмента и поверхности в процессе резания. Металлы (титан, нержавеющая сталь) обрабатываются чаще всего с СОЖ, так как происходит нагрев режущих кромок.

Если не будет подаваться жидкость в сочетании с маслом, то результат будет плачевным:

— режущие части отжигаются, начинают крошиться;

— появляются вибрации, вредные для точности обработки и станка в целом;

— сам металл меняет структуру и может потерять ряд важных свойств.

РММА мягкий, при установленных оптимальных значениях скорости подачи инструмента и его вращения, негативные события исключены.

Станки автоматизированы, в них диск фиксируется в специальном холдере, который исключает смещение заготовки при работе. Холдер может быть жестко зафиксирован, но это ограничивает доступ инструмента к материалу. При такой конструкции можно создавать реставрации, в которых не нужно передавать скругленные кромки и плавные изгибы.

Если есть несколько степеней подвижности, то при обработке заготовка вращается, чтобы фреза могла передать мельчайшие скругления. Такие станки дороже, но и область выполняемых задач у них значительно шире.

Варианты изготовления коронок

После установки заготовки в холдер запускается программа, процесс обработки идет автоматически.

Варианты есть на этапе формирования слепка челюсти.

Если стоматолог не использует сканер, то задействован один из двух способов снятия оттиска:

Снимается отпечаток у пациента, для этого используются открытые, закрытые, комбинированные или индивидуальные ложки. В них закладывается оттискный материал, часто в этой роли выступают силиконовые составы. Затем ложка вводится в ротовую полость и пациент ее сжимает.

Уже по полученному оттиску отливается гипсовый слепок, который передается технику. На создание постоянной реставрации уходит много времени, на этот период ставятся более дешевые и простые пластиковые изделия. Кстати, для временных и постоянных систем используется один оттиск.

При восстановлении утраченных единиц наилучший результат дает индивидуальный подход.

Источник