какая погрешность у автоматических тонометров
Какая погрешность у автоматических тонометров
Информация о мерах, принимаемых Ростест-Москва по предупреждению распространения коронавирусной инфекции
Информация о мерах, принимаемых Ростест-Москва по предупреждению распространения коронавирусной инфекции
ПОЧЕМУ «ВРЕТ» ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР?
Тонометр – так называется аппарат для измерения артериального давления.
Мы живем в эпоху электроники, и закономерно, что все больше людей, которые, подбирая тонометр, отдают предпочтение электронным модификациям. Считают, что электронные «по определению» лучше, точнее, надежнее «допотопных» механических. Так ли это? Или всегда ли это так? Разберемся.
Начнем с того, что в Ростест-Москва не перестают поступать просьбы потребителей объяснить, как так может быть, что один и тот же электронный тонометр (дорогой и известной торговой марки) может идеально точно измерять давление, например, жене и, на удивление, нещадно «врать», измеряя давление мужу?!
И все задаются вопросом: почему врачи, даже в хороших поликлиниках, продолжают пользоваться морально устаревшей механикой, а не переходят на продвинутую электронику?!
ЭЛЕКТРОННЫЕ ТОНОМЕТРЫ ВРУТ?
И ЕСТЬ ЛИ ТАКОЙ – «ЛУЧШИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР»?
На первый взгляд, электронные тонометры, действительно, вне конкуренции. Многие люди не способны самостоятельно измерить себе давление механическим тонометром, и эта жизненно необходимая процедура становится проблемой для людей одиноких, тем, кому не к кому беспрестанно обращаться за помощью. А ведь нередко мерить давление приходится по несколько раз на день! Прибавьте к этому то, что точность снятия результатов измерений артериального давления (АД) зависит от остроты зрения и слуха человека, производящего измерения, чем пожилые люди, как правило, похвастаться не могут.
Электронный тонометр много комфортнее, им легче управляться, не прибегая к посторонней помощи. Плюс к этому исключаются ошибки, обусловленные человеческим фактором. Важно и то, что в памяти устройства сохраняются предыдущие результаты, это позволяет отслеживать динамику.
Неудивительно, что все больше желающих обзавестись электронным тонометром. И таких сегодня в продаже в избытке. Так почему же не уходит в прошлое «допотопная» механика? И чем обусловлены претензии пациентов к продвинутой электронике?
Согласно приказу Минздрава РФ от 24.01.2003 г. № 4, основным методом измерения артериального давления является метод Н.С. Короткова (тонов Короткова) – механический стрелочный тонометр с фонендоскопом. Тот самый, который многие потребители сегодня считают устаревшим и отжившим свое! Почему?
Измерение АД другими методами, в первую очередь, осциллометрическим (с помощью автоматических приборов) в 5-15 % случаев дает значения АД, устойчиво и существенно отличающиеся от величин по методу Короткова. Это обусловлено несоответствием особенностей и состояния сердечно-сосудистой системы конкретного человека тому алгоритму обработки результатов измерений, который установлен в используемом приборе.
Дело в том, что разработать универсальный алгоритм обработки результатов измерений, одинаково подходящий для всех категорий пользователей, не представляется возможным. Фирмы-изготовители устанавливают на свои электронные тонометры различные алгоритмы. Прежде чем попасть в торговлю, электронные тонометры в каждом случае проходят клинические испытания в профильных медучреждениях на большой группе пациентов разного возраста. Погрешность измерений АД прибором конкретной модели определяется в процессе этих испытаний путем сравнения его показаний с показаниями АД, полученными по «методу Короткова». Только при положительных результатах клинических испытаний для достаточно большой группы пользователей электронный тонометр получает сертификат соответствия и допускается к применению. Это означает, что прибор с достаточно большой вероятностью, подойдет, подчеркиваю, для достаточно большой группы пользователей, но… не для всех и не для каждого!
Так что приборов универсальных, «для всех», нет, и в ближайшей перспективе вряд ли стоит рассчитывать на их появление. Поэтому, если вы намерены электронный тонометр купить, не повторяйте распространенную ошибку, доверяясь советам «бывалых» пользователей, на своем опыте утверждающих: мол, тот хороший, а этот никуда не годится. Электронный тонометр самой авторитетной торговой марки, который годится для них, очень может быть не подойдет вам.
КАК ВЫБРАТЬ ЭЛЕКТРОННЫЙ ТОНОМЕТР
Электронный тонометр нужно подбирать, индивидуально, под себя. Как очки. Чем старше человек и чем больше у него проблем с сердечно-сосудистой системой, тем труднее подобрать прибор. И дело не в качестве прибора, не в фирме-изготовителе или цене. Самый простой прибор может идеально подходить, а самый дорогой, который, вроде бы, «всем подходит» – нет! Для отдельных категорий пациентов «автоматы» вообще неприемлемы.
Подбор прибора надо производить, «примеривая на себя», путем сравнения его показаний с показаниями артериального давления, полученными механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом по методу «тонов Короткова». И только после подтверждения в серии контрольных измерений высокой степени совпадения показаний обоих приборов можно с достаточной уверенностью использовать автоматический измеритель артериального давления данной модели.
ПОГРЕШНОСТЬ ЭЛЕКТРОННОГО ТОНОМЕТРА
Иногда потребители делают заключение о том, что приобретенный ими электронный тонометр, бракованный, на том основании, что «реальная» погрешность электронного тонометра будто бы много больше той, что указана в Руководстве по эксплуатации. Но дело в том, что приводимая производителями в Руководстве по эксплуатации на прибор погрешность измерения давления (менее 3 мм рт.ст.), которая пользователями ошибочно принимается за погрешность измерения артериального давления, на самом деле является погрешностью измерения давления воздуха в манжете.*
Погрешность электронного тонометра (измерения артериального давления конкретным прибором у конкретного человека) необходимо определять способом изложенным выше. Сравнением его показаний с показаниями артериального давления, полученными механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом по методу «тонов Короткова». И не стесняйтесь захватить с собой в аптеку из дому «эталонный» механический тонометр, которому вы верите, или же попросить таковой у персонала.
На все указанные особенности подбора автоматических измерителей артериального давления при их покупке и применении, на наш взгляд, обязаны обращать внимание потребителя продавцы измерителей АД. Но делают это не всегда. Отсутствие подобной информации при приобретении прибора может ввести покупателя в заблуждение.
* 7.9 Погрешность измерения артериального давления системой
За исключением специального кратковременного автоматического режима (см. 2.102 ГОСТ 30324.30) и устройства, в которых давление крови определяется с помощью стетофонендоскопа, применяют следующие значения погрешности всей системы:
a) систематическая составляющая погрешности измерения – в пределах ± 5 мм рт.ст. (± 0,7 кПа);
b) случайная составляющая погрешности – среднеквадратическое отклонение ± 8 мм рт.ст. (1,1 кПа).
По запросу изготовитель представляет гарантию, что эти требования соблюдены.
Погрешность системы определяется в представительных группах лиц при сопоставлении со значениями артериального давления, измеренными референтными методами.
(ГОСТ 31515.3-2012 Сфигмоманометры (измерители артериального давления) неинвазивные. Часть 3. Дополнительные требования к электромеханическим системам измерения давления крови).
С 1 мая 2018 года действуют Рекомендации Р 1323565.2.001-2018 «Государственная система обеспечения единства измерений. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки».
Настоящие рекомендации распространяются на неинвазивные механические, полуавтоматические и автоматические измерители артериального давления (сфигмоманометры) (далее – ИАД) и каналы неинвазивного измерения артериального давления в составе многофункциональных медицинских изделий, предназначенные для измерений систолического и диастолического артериального давления в сердечно-сосудистой системе организма человека, а также для измерений частоты пульса (для ИАД, имеющих канал измерений частоты пульса).
Рекомендации распространяются на ИАД, принцип действия которых основан на использовании аускультативного (метод Короткова) или осциллометрического метода измерений, с окклюзионными (компрессионными) манжетами, размещаемыми на плече, запястье или бедре.
НЕСКОЛЬКО ОБЩИХ СОВЕТОВ
Базовое правило: измерять давление следует в одно и то же время суток. В спокойном состоянии. И в соответствии с инструкцией к прибору.
Сенсоры тонометра чрезвычайно чувствительны, поэтому в процессе измерения нельзя двигаться, сидеть нога на ногу, вести разговоры, смотреть телевизор или слушать радио… Дыхание должно быть спокойным и ровным.
Выбирая тонометр, убедитесь в удобстве и понятности интерфейса. Существуют модели с возможностью передачи данных на планшет или компьютер, что удобно для ведения электронной истории болезни.
Часто тонометр приобретается на семью. При этом надо учитывать, что манжета должна каждому пользователю подходить по полноте руки. Чаще всего манжеты бывают двух стандартов: 22–32 см, 22–42 см (универсальная). Для пользователей с повышенной чувствительностью есть манжеты на каркасной основе. В комплекте прибора для ребенка должна быть детская манжета.
Для использования несколькими членами семьи лучше приобрести тонометр с функцией хранения показателей нескольких человек. Если тонометр не поддерживает такую функцию, надо не забывать обнулять данные в памяти после каждого использования.
Контролировать точность тонометра рекомендуется не реже одного раза в два года, если, конечно, в инструкции не приведено иное требование. Однако, к сожалению, многие владельцы приборов, приобретаемых для того, чтобы иметь возможность самостоятельно, не выходя из дома, инструментально контролировать состояние своего здоровья, этим правилом пренебрегают. Об этом свидетельствует масштабная благотворительная акция «День здоровья» по бесплатной для населения проверке тонометров, проведенная Центрами метрологии Росстандарта (в Московской области мероприятие проведено на базе Орехово-Зуевского филиала Ростест-Москва). В ходе акции было проверено более 13 тысяч тонометров 10 тысяч россиян. И оказалось, что каждый третий человек, решая, принимать ли лекарство и в какой дозе, руководствовался неверными результатами измерений своего артериального давления неисправным и непригодным для использования домашним аппаратом!
Поликлиники, конечно, строго выполняют требования поверки тонометров, чтобы быть уверенными, что показания прибора соответствуют заданным параметрам и находятся в пределах допустимой погрешности. Вместе с тем, пациент при малейших сомнениях вправе ознакомиться со свидетельством о поверке, которое должно быть в медицинском учреждении на каждый используемый медиками тонометр.
Самыми частыми причинами неисправности тонометров оказываются негерметичность манжеты и превышение погрешности, а также сбой программного обеспечения, нерабочее табло, нарушение целостности соединительных трубок.
Также следует своевременно заменять элементы питания, иначе батарейки могут растечься и вывести прибор из строя. По возможности старайтесь пользоваться тонометром, питающимся от розетки, а не от батареек.
Когда мы говорим о людях со здоровой сердечно-сосудистой системой, в данном случае небольшие погрешности тонометра не сыграют такой значимой роли. Как правило, у здоровых людей давление не заходит в запредельную зону, а лишь немного превышает рамки нормы. В зависимости от того, в какую сторону были превышены границы нормы – предпринимаются меры для стабилизации давления. А вот что касается людей с болезнями сердца, у которых давление может буквально зашкаливать – здесь уже важно следить за точными показателями, поскольку неверные результаты могут негативно сказаться на пациенте и на лечение, которое будет предприниматься в дальнейшем. – Игорь Витальевич Нечаенко – профессор кафедры кардиологии НМА им. П.Л.Шупика
Содержание
Механические тонометры. Особенности.
Механические тонометры используются в большинстве государственных больниц и поликлиник, так как они на порядок дешевле автоматических моделей, а также более привычны для людей старшего поколения (как врачей, так и пациентов). Что касается точности показателей механических приборов – достоверность результатов в большинстве случаев зависит от того, насколько правильно была произведена диагностика. Существует очень много факторов, которые могут повлиять на правильность результата, а именно:
Перед измерением необходимо находиться в состоянии полного покоя (перед процедурой желательно посидеть спокойно 5-10 минут);
Накануне нельзя пить кофе и сердечностимулирующие напитки: алкоголь, энергетик, кофеин, крепкий чай и т.п;
Очень важно перед началом процедуры правильно откалибровать прибор и убедиться, что стрелка находится строго на нулевом значении;
Манжета должна быть подходящего размера. Она не должна болтаться или сильно сдавливать руку;
Разговаривать в процессе измерения также запрещено;
Если вы меряете давление другому человеку и видите, что он явно нервничает – показатели будут не точными. Измерение должно приводиться в состоянии полного покоя. Дайте ему время на то, чтобы успокоиться;
Локоть пациента должен быть согнут, а ноги должны быть на полу. Причём, второй рукой пациент не должен прикасаться к руке, на которой проводится измерение, так как это может привести к неправильному показанию результатов;
Сама технология измерения должна проводиться очень точно и ловко. Если в процессе измерения вы будете по несколько раз повторять одно и то же действие, дёргать манжету, неправильно закачивать воздух с помощью груши – всё это негативно отразится на результатах.
Механические тонометры. Преимущества и недостатки
Несмотря на то, что механические тонометры уже много лет используются для измерения давления, помимо преимуществ, они обладают и рядом недостатков. Общая картина преимуществ и недостатков механических тонометров выглядит примерно так:
Преимущества
Недостатки
большое количество китайских аналогов низкого качества за копейки
удобно носить с собой, не занимает много места
для точного измерения требуется посторонняя помощь
привычный метод измерения давления
точность зависит от человеческого фактора
в стандартный набор уже включены все элементы для измерения (груша, манжета, светоскоп, манометр)
если у вас нестандартные объёмы рук – придётся отдельно покупать манжету (для детей также продаются специальные детские манжеты)
Если вы испытываете сложности с бюджетом вы можете купить механический тонометр. Он достаточно недорогой и практичный, из-за небольшого веса и габаритов его вполне можно взять с собой в поездку или в путешествие, однако помните, что не соблюдение методов измерения норовит калибровкой неправильных результатов. Если вы хорошо владеете техникой измерения – механический тонометр вам подойдёт.
Автоматические тонометры. Особенности.
Автоматические тонометры – это инновационный прибор, который появился на рынке диагностического медицинского оборудования не так давно. Первые автоматические тонометры появились на территории Азии. Их начали производить в Японии и в Южной Корее. В отличие от механических – автоматические тонометры более практичны, не требуют особых навыков для измерения и отличаются калибровкой точных результатов. К тому же, большинство современных моделей обладают широким функционалом, среди которого:
Вычисление нижней и верхних границ давления;
Возможность подключения устройства к ПК;
Вычисление среднего значения;
Индикация ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения);
Показатели даты и времени.
Это отличный универсальный прибор, который обладает широким функционалом и не требует особых усилий для измерения. Но помните, что вне зависимости от типа приборы, вы должны быть в спокойном состоянии, а в организме не должно быть стимулирующих веществ. Только в таком случае вы сможете получить достоверные результаты. Если в случае механического тонометра вам понадобиться сторонняя помощь – измерить давление с помощью автоматического тонометра вы сможете самостоятельно. Всё, что необходимо сделать – правильно надеть манжету и нажать на кнопку, после чего прибор сам выведет на экран результаты.
Автоматические тонометры. Преимущества и недостатки
Если кратко выделить достоинства и недостатки автоматических тонометров, мы увидим примерно следующую картину:
высокая точность результатов
широкий ассортимент моделей с различным функционалом
автономная работа на батарейках, требует подзарядки/смены батареек
отсутствие необходимости сторонней помощи
наличие дополнительных показателей пульса, и границ давления
Полуавтоматические тонометры. Особенности
Полуавтоматический тонометр представляет собой симбиоз механического и автоматического приборов, так как принцип его действия основан на двух этапах: механическом нагнетании воздуха в манжету, и дальнейшим автоматическом его испускании и выведении результатов на экран. Такие приборы также бывают различных моделей, с функциями изменения аритмии. Они просты и удобны в использовании.
Полуавтоматические тонометры также состоят из манжеты, груши и электронного экрана, на котором отображаются показатели пульса и давления. Сам процесс замеров осуществляется автоматически. Только забор воздуха с помощью груши производится пользователем самостоятельно. Если у пожилого человека имеются проблемы со зрением или слухом – это самый оптимальный вариант прибора, так как их преимуществом является простота измерения, средний ценовой диапазон и практичность использования.
Полуавтоматические тонометры. Преимущества и недостатки
Плюсы и минусы полуавтоматического тонометра выглядят следующим образом:
для измерения не требуется использование стетоскопа
необходимость самостоятельного накачивания груши
цена на полуавтомат на порядок ниже автоматических приборов
цена на полуавтомат выше механических тонометров
небольшая вероятность погрешностей
минимальный функционал по сравнению с автоматическими моделями
отсутствие необходимости сторонней помощи для измерения
В заключении можно отметить, что точность результатов при измерении давления будет зависеть от состояния человека, а также от его способности правильно произвести диагностическую процедуру. Автоматические тонометры являются наиболее точными приборами, в аспекте того, что вероятность совершить ошибку в технологии замеров, используя электронный прибор, мизерна. В то время, как, используя механический тонометр, вы можете получить неправильный результат, если будете неграмотно производить замеры.
Где купить недорогой тонометр?
Купить качественный и недорогой тонометр вы можете в сети магазинов Медтехника Ортосалон. Мы предлагаем нашим покупателям качественную сертифицированную продукция и широкий ассортимент приборов с соответствующей на них гарантией. Вы также можете заказать тонометр на сайте нашего интернет-магазина, где приведены все технические характеристики прибора, которые вы можете сравнить между собой и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.
В случае, если вам понадобиться ремонт тонометров – вы также можете обратиться в сеть наших магазинов, где работают профессиональные и опытные мастера, которые быстро и недорого помогут вам исправить поломку и привести прибор в действие.
Как правильно измерять давление электронным тонометром
Регулярное измерение давления обязательно не только для хронического гипертоника или человека, страдающего от пониженного давления. Для своевременной диагностики важно периодически обследоваться на предмет колебаний АД и полностью здоровым людям. И для этого необязательно отправляться на прием к врачу. Достаточно воспользоваться компактным измерительным прибором в домашних условиях. Как правильно мерить давление электронным тонометром и что означают полученные результаты?
Как выбрать тонометр для домашнего использования
Сегодня на рынке медтехники представлено несколько вариантов измерителей АД, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Это:
Перед покупкой необходимо обратить внимание на следующие характеристики: наличие сервисного или гарантийного обслуживания, способ питания прибора, качество груши (если она входит в комплект), вид манжеты и дополнительные опции.
Тип и размер манжеты
Для домашнего использования можно приобрести тонометр с манжетой, фиксирующийся на запястье или на плече. Первый вариант актуален для спортсменов, которым необходимо часто измерять АД в процессе тренировок, пожилых, а также людей с объемными руками. Датчик устройства очень чувствителен, что приводит к погрешностям прибора при непроизвольном мышечном сокращении или при разговоре. Руку следует держать прислоненной к груди. Так результаты измерения будут предельно точны.
Наиболее востребованы аппараты, оснащенные манжетой на плечо. Эти приборы достаточно точны, но только в случае, если размер манжеты выбран правильно. Для детей используется коническая или плоская манжета, охват которой составляет 15-22 см. Для людей худощавых или средней комплекции подходят средние модели — 22-32 см. Изделия, рассчитанные на 32-42 см, актуальны для крупных мужчин и женщин. Существует и метод измерения давления на бедре. Для этих целей выпускаются манжеты 40-66 см. Если манжета подобрана неправильно и велика, показатели тонометра будут снижены. Если мала — завышены. Это не даст возможности определить реальное состояние человека.
Дополнительные функции устройства
Современные измерители отличаются наличием дополнительных функций, которые могут оказаться полезными, а могут не использоваться человеком вовсе. Поэтому перед покупкой стоит изучить возможности устройства и приобрести аппарат с набором оптимальных, а не лишних опций, влияющих на стоимость техники.
Алгоритм проведения процедуры
Точность показателей тонометра зависит от того, насколько качественным является прибор, а также внешних факторов. Например, правильно измерить давление сразу же после пробежки не удастся.
Рекомендации по работе с электрическим и другими видами тонометров следующие:
Показатели давления: норма и возможные отклонения
Несмотря на то, что общепринятым стандартом АД являются цифры 120 на 80 мм рт. ст., нормой для каждого они не являются. Эти показатели колеблются в зависимости от уровня физической активности, пола, гормонального фона и возраста.
Если показатели отличны от общепринятых, представленных в таблице, давление необходимо замерить на второй руке. Обычно разница не превышает 5 мм рт. ст. Отличие в 10 мм рт. ст. может говорить о начале развития атеросклероза. При разнице в 20 мм можно говорить о патологиях развития крупных сосудов.
На мониторе в виде черных прямоугольников отображается и пульсовая разница, которая обязательно учитывается врачом при постановке диагноза. Нормальными для мужчин и женщин до 35 лет являются значения 25-40 мм рт. ст. Для людей старшего возраста показатели могут быть и выше — до 50 мм рт. ст. Снижение пульсовой разницы часто говорит о падении сократительной сердечной способности. Превышение нормы может являться симптомом атеросклероза, сердечной недостаточности, эндокардита.
Заключение
Измерение давления электронным тонометром позволит контролировать состояние человека, своевременно выявлять нарушения и лечить их, используя современные медикаментозные и эффективные народные методики. Регулярный мониторинг артериального давления обязателен для людей, входящих в группу риска, — курильщиков, больных сердечно-сосудистыми, эндокринными и почечными заболеваниями.