какая прививка ставится ребенку в год

Календарь прививок для детей по возрасту

Иммунитет человека отвечает за борьбу с различными инфекциями. Он условно разделяется в медицине на общий и специфический. Общий – это комплекс защитных систем (слизистые оболочки, лимфосистема и др.), которые хоть и могут побороть специфические заболевания, однако не всегда. Поэтому в целях борьбы с некоторыми болезнями требуются определенные антитела, вырабатываемые специфическим иммунитетом, в развитии которого принимает участие вакцинация. В организм ребенка вводится сыворотка, после чего вырабатываются антитела против конкретного заболевания. Благодаря этому, при эпидемии, даже если ребенок заболеет, инфекцию он перенесет легче, потому что в крови у него будут присутствовать необходимые антитела.

План, предусматривающий, сколько прививок и когда делаются до возраста 18 лет, который актуален сегодня, был утвержден в 2014 году. В него включили новую вакцину, которая необходима для борьбы с пневмококковой инфекцией. Некоторые родители, однако, не хотят делать своим детям плановые прививки, и национальный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предоставляет им возможность официального отказа. В случае же, если здоровью ребенка при вакцинации нанесен вред, выплачивается компенсация.

Предлагаем ознакомиться с календарями прививок для детей по возрастам в таблицах.

График прививок, которые нужно сделать до года: календарь и список с описанием

Вакцинация, проводимая в первый год жизни, начинается еще в роддоме, в первые сутки после рождения. Для эффективной иммунизации некоторые прививки выполняются неоднократно в разных возрастах. Помимо утвержденных законодательно обязательных вакцин, существуют дополнительные, которые могут быть введены ребенку по желанию родителей: от ветряной оспы, гепатита А и на время эпидемий – от энцефалита и гриппа.

Таблица прививок, которые делают детям до года, по месяцам

Описание схемы вакцинации

Болезнь поражает легкие и дает осложнения на мозг и кости. Препарат для защиты от нее содержит бактерии бычьего туберкулеза (ослабленные, которые не вызывают заболевания у людей). Однократная процедура защищает до 7 лет. При ослабленном иммунитете (по реакции Манту) включают повторную вакцинацию в график после года. Отсроченная реакция может проявляться в виде уплотнения в месте укола, на месте которого остается небольшой шрам.

Заболевания, по которым регистрируется очень высокая смертность среди новорожденных, опасны вырабатываемыми возбудителями токсинами. Комплексный препарат содержит малую концентрацию токсинов столбняка и дифтерии, а также неактивную палочку коклюша. После укола возможно локальное покраснение и уплотнение кожи, а также повышение температуры тела до 38℃, сонливость либо излишняя возбудимость, недомогание.

Поражает ЦНС, ЖКТ, эндокринную систему, характеризуется высокой смертностью, может приводить к параличу. Инактивированные препараты против заболевания содержат только белки вирусов, «живые» – ослабленный вирус. Иммунитет вырабатывается до 10 лет. В месте укола возможно покраснение и уплотнение. Если препарат дается перорально, то реакций почти не бывает, за исключением аллергии в виде кожной сыпи.

Болезни опасны осложнениями и тяжелым течением. Профилактические препараты против них содержат ослабленные возбудители (вирусы), вызывающие 100% иммунный ответ, но не приводящие к заражению других людей. Иммунитет вырабатывается до 5 лет. После процедуры возможны: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, покраснение щек и глаз, заложенность носа.

Представляет собой комплекс болезней, которые провоцируются бактерией Streptococcus pneumoniae. К ним относятся острый средний отит, пневмококковая пневмония, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндокардиты, плевриты. Обычно эта инфекция выступает как осложнение других. Ранее детей прививали от перечисленных болезней на платной основе.

Таблица-календарь прививок для детей от 1 года до 3 лет

Дети, которым была проведена вся вакцинация до 1 года, далее проходят только повторные процедуры. Предлагаем ознакомиться с их перечнем в таблице.

Перечень вакцин для детей в возрасте от 3 до 18 лет

С 3 до 18 лет показано также повторное вакцинирование и ревакцинации. Они необходимы, потому что используемые препараты не дают пожизненного иммунитета.

Можно ли делать прививки, решает педиатр. Он оценивает, отсутствуют ли противопоказания, к которым относятся:

Источник

Календарь прививок детям до 1 года

Ребенку до года нужны прививки. Если не вакцинировать малыша по графику, он может заразиться опасной болезнью, стать инвалидом и даже умереть. Некоторые прививки дети получают еще в роддоме, некоторые — в поликлинике по месту жительства. В статье мы расскажем про календарь обязательных детских прививок и формирование иммунитета.

Прививки до годика

Пневмококковая инфекция — первая вакцинация

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация

Пневмококковая инфекция — вторая вакцинация

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация

Краткое описание

В таблице мы привели список прививок, которые нужны детям с рождения до 14 лет. Если в точности следовать этому графику, иммунитет будет формироваться соответственно возрасту и сможет защитить организм от тяжелых болезней.

В 12-14 лет детей снова вакцинируют от полиомиелита, прививают от кори, краснухи и «свинки». Против последних трех болезней хорошо работает общая вакцина. Это удобно для врача и ребенка: укол один, занимает три минуты и решает сразу три проблемы.

От полиомиелита прививают отдельно. Например, ставят укол в плечо и вводят инактивированную вакцину или капают в рот жидкость с живыми бактериями.

От гепатита В прививают в родильном доме. Повторный укол ставят в месяц и в полгода.

От туберкулеза защищает прививка БЦЖ. Ее тоже ставят в родильном доме с 1 по 7 день жизни. Ревакцинацию проводят перед первым классом и еще раз вакцинируют старшеклассников.

От коклюша, столбняка и дифтерии помогает комбинированная вакцина АКДС. В зарубежных аналогах АКДС содержится дополнительный ХИБ-компонент. Он предохраняет ребенка от воспаления мозговой оболочки. Первый раз на АКДС приходят в 3 месяца. График ревакцинации зависит от марки прививки.

В годик детей прививают от кори, краснухи и «свинки».

Особенности вакцинации малышей до годика

На первом году жизни ребенок должен быть максимально защищен от инфекций. Если он вовремя получил прививки, риск внезапной смерти приблизится к нулю, потому что организм научится вырабатывать антитела к возбудителям опасных для жизни болезней.

Собственный иммунитет малыша, которому нет и года, слаб. Он не умеет бороться с бактериями и вирусами. Врожденный иммунитет слабнет к 6 месяцам. Какие-то антитела ребенок получает с молоком матери, но в 9 из 10 случаев этого недостаточно для защиты от грозных болезней. Проблему решает вакцинация по графику. Если ставить прививки вовремя, можно сократить риски тяжелых осложнений от инфекционных болезней.

После некоторых прививок у детей поднимается температура. Когда она подберется к 37.5*С, малышу вставляют свечку с парацетамолом, а ребенку от 6 месяцев дают жаропонижающий сироп. Если температура поднялась, иммунитет включился в работу, однако это не влияет на скорость или качество выработки антител.

Обратите внимание! Не стоит дожидаться очень высокой температуры — она вредна для сердца. Сбивайте температуру сразу.

Поите привитого ребенка с температурой теплой водой. Носите бутылочку с собой. Можно заварить успокаивающий травяной чай.

Как прививают перед детским садиком

Попадая в круг ровесников в детском саду, ребенок общается с десятками детей. А, значит, каждый день контактирует с вирусами и бактериями. ОРВИ и прочие мелочи в этом возрасте протекают легко и не требуют вакцинации и сложного лечения. Но если ребенок не привит от основных опасных для жизни болезней, его не примут в группу.

Дополнительно стоит вакцинировать:

Чтобы узнать, какую прививку пора поставить в ближайшее время, обратитесь к участковому инфекционисту или встаньте на учет в частный детский прививочный центр. Педиатр внимательно осмотрит ребенка перед уколом и объяснит, как пролечиться, если обнаружит высокую температуру, диатез или герпес.

Получать внутримышечно адсорбированную вакцину больновато вне зависимости от того, обращаетесь вы в бесплатный или платный центр. Если ребенок очень нервничает, боится и расстраивается, выбирайте комбинированную вакцину от нескольких инфекций в одном шприце. Например, вакцину Пентаксим или аналоги.

Что делать, если пропустили срок вакцинации

Если вы не успели отвести ребенка на укол и сбились со стандартного графика, заведите индивидуальный график посещения прививочного центра. Если сомневаетесь или хотите пройти экстренную вакцинацию — посоветуйтесь с инфекционистом.

Для защиты от гепатита В ждут месяц после первой прививки и повторяют укол. И ждут еще полгода до нового укола вне зависимости от возраста ребенка.

Детей с ВИЧ и проблемным иммунитетом прививают только инактивированными вакцинами, не содержащими патогенного белка.

Зачем прививать ребенка по возрасту

Если вы не привили ребенка, и он постоянно общается только с привитыми ровесниками, он вряд ли заболеет благодаря коллективному иммунитету. Вирус не сможет передаться достаточному количеству детей, чтобы вызвать эпидемию. Однако использование чужого иммунитета в своих целях многим может показаться неэтичным. Возможно, ребенку стоит перетерпеть укол, поплакать десять минут, потемпературить пару дней, зато получить надежную защиту от инфекций. И без страха общаться не только с привитыми детьми, но и с людьми, приехавшими из стран без официального графика вакцинации.

Если щадить иммунитет, не прививаться и надеяться на его естественное развитие, можно оказаться в сложной ситуации: иммунитет не справится с возбудителями опасных болезней, и ребенку придется туго. Вовремя сделанные прививки и грамотная профилактика тяжелых заболеваний — лучшие защитники от заражения.

От вирусов защищают только прививки. Это касается как гриппа, так и более опасных возбудителей. Приходите в прививочный центр вовремя, чтобы сохранить ребенку здоровье и жизнь. Взрослых тоже желательно прививать ради защиты от тяжелых заразных заболеваний.

Можно ли сочетать вакцины

Не всегда: советуйтесь с инфекционистом, если хотите разобраться с несколькими проблемами за один укол. Например, живые вакцины не комбинируются вообще, так как чересчур нагружают иммунитет.

Зачем делать ревакцинацию

Уровень антител к возбудителям болезней снижается со временем. Чтобы первая прививка не пошла насмарку, ее повторяют — делают ревакцинацию. После первого укола организм может отреагировать температурой или аллергией, после второго и последующих человек забывает о прививке сразу, так как не испытывает сильного дискомфорта. Однако после введения некоторых вакцин остаются микротравмы, потому что вместе с действующим веществом в ткани вводят адсорбент, удерживающий его в мышце некоторое время. Синяки, отеки и вздутия в месте укола проходят сами за 5-7 дней.

Адсорбент создает депо действующего вещества, которое расходится по организму постепенно. Иммунитет медленно адаптируется к новой ситуации и вырабатывает антитела.

Как формируется детский иммунитет

Естественный иммунитет формируется в процессе выработки антител к вирусам. Если антитела есть, организм защищен от заражения. Однако для устойчивой защиты бывает недостаточно однократного перенесения инфекции или вируса или разового введения прививки. Поэтому прививки повторяют. Прививают исключительно здоровых людей: в разгар болезни и после нее иммунитет ослаблен и уязвим перед тяжелыми инфекциями вроде менингита и пневмонии, для лечения которых приходится использовать антибиотики с сильными побочными эффектами.

Детей до года защищает иммунитет матери: вместе с молоком малыш всасывает антитела. К сожалению, материнские антитела не могут защитить ребенка от тяжелых инфекций, приводящих к внезапной смерти. Поэтому детей до года вакцинируют: колют ХИБ, ставят прививки от коклюша, гепатита В, дифтерии и столбняка.

Естественный иммунитет формируется долго. Он может не успеть сформироваться к моменту, когда ребенок встретится с непривитым носителем какой-нибудь опасной для жизни болезни. Ему стоит помочь прививками.

Обратитесь к инфекционисту, чтобы узнать больше о стандартном графике вакцинации или составит индивидуальный прививочный график с правильными межпрививочными интервалами. Доктор учтет возраст и особенности воздействия конкретной вакцины на самочувствие человека.

Прививки ставят добровольно?

В РФ от прививок можно отказаться, если расписаться в специальных документах. Аргументировать отказ не обязательно: никому не нужно ставить прививки насильно. Представители некоторых профессий обязаны получать определенные прививки и не могут отказаться от вакцинации из-за риска потерять работу. Например, нельзя игнорировать прививки врачам и ветеринарам, сотрудникам ДОУ, преподавателям.

Еще получить укол с вакциной придется перед поездкой в регион, где часто вспыхивают эпидемии. Узнать, относится ли интересующая вас страна к таким государствам, можно у инфекциониста. Например, нельзя отказаться от прививки от черной оспы и туберкулеза при желании поехать в Сибирь или в Китай, где зарегистрированы 3 очага распространения этих болезней.

Вакцину от черной оспы придется заказывать. Это займет время, но защитит вас от смертельной болезни.

Заключение

Врачи советуют не пропускать прививки детям и регулярно вакцинироваться взрослым. Лучше ходить на прививки всей семьей и консультироваться с инфекционистом перед зарубежными поездками.

Источник

Календарь-график прививок для детей по возрасту

Календарь-график прививок для детей по возрасту

Прививка – это способ вакцинирования. С ее помощью у человека укрепляется иммунитет. Инъекцией в наш организм вводятся вещества и микроорганизмы, которые вырабатывают антитела и защищают людей от внешних раздражителей – вирусов и бактерий, которые вызывают различные болезни.

В чем заключается польза прививок?

Вакцинация играет очень важную роль, она выполняет целый ряд полезных функций:

Главные заболевания, от которых пока нет вакцин – это ВИЧ-инфекция, гепатит C, цитомегаловирусная инфекция и малярия.

Существуют целый список прививок для взрослых и детей. Специально для детей существует таблица прививок по возрасту. Инъекции предусматриваются для вакцинации от распространенных болезней и других недугов. Какие прививки нужно ставить детям, чтобы уберечь от опасных заболеваний?

Календарь прививок для детей

Можно ли делать прививки, решает педиатр. Ряд противопоказаний:

Инъекции ребенку делают только после того, как родители подписали необходимые документы. Подписывать их нужно перед каждой прививкой. Родители могут оказаться от необходимых уколов, однако тогда ставится под угрозу здоровье их чада.

Прививки детям до года:

График прививок детям от 1 года до 3 лет:

Перечень вакцин для детей в возрасте от 3 до 18 лет:

В этот период предусмотрено повторное вакцинирование и ревакцинации. Это необходимо, потому что используемые препараты не дают пожизненного иммунитета.

Ставят ли детям прививку от коронавируса?

Самое громкое заболевание последнего времени – COVID-19. Когда появилась вакцина от этой болезни, вокруг возникло много мифов и вопросов. Один из самых распространенных – можно ли ставить прививку от ковида детям?

Интересно, что одна часть родителей активно интересуется: нужно ли детям прививаться, и если да, то чем и где? А вторая – весьма агрессивно настроена против вакцинации. В некоторых европейских странах уже давно практикуют вакцинацию детей от COVID-19. В России дела обстоят немного иначе. Наши вакцины предусмотрены для взрослого организма и уже давно активно тестируются. Они признаны во многих странах мира и считаются одними из самых эффективных. Однако вопрос прививки от коронавируса детям обстоит иначе – все непонятно.

Например, до недавнего времени специалисты ВОЗ говорили, что вакцинировать детей от коронавируса не стоит, поскольку нет достаточных данных об использовании вакцин против COVID-19 для этой группы населения. Но в июне 2021 года в ВОЗ заявили, что вакцина пригодна для детей и подростков. Однако укол от ковида лучше делать детям от 12 лет и только с разрешения родителей. Перед записью рекомендуется предварительно проконсультироваться с педиатром.

Большое количество имунномодулирующих препаратов можно найти в нашей интернет-аптеке

Источник

Как сэкономить на детских прививках, не экономя на здоровье

Сколько стоит вакцинация в возрасте от 0 до 20 месяцев

Я веду блог о вакцинации с 2018 года. За это время в нем появилось около 400 публикаций и более 120 тысяч читателей.

В этом году мы вместе с двумя единомышленниками учредили некоммерческую организацию «Коллективный иммунитет». Ее цель — поддерживать и развивать вакцинопрофилактику в России, помогать родителям разбираться в этом вопросе и отстаивать права своих детей на защиту от инфекций.

В этой статье расскажу о том, от каких инфекций детям в России можно сделать прививки, какие из них доступны бесплатно в поликлинике, за какие придется заплатить и с какими сложностями можно столкнуться в процессе детской вакцинации. В качестве примеров — реальные случаи из жизни читателей моего блога.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое вакцинация

Вакцинация — способ получить иммунитет к инфекции, не болея ей. Даже те заразные болезни, которые можно вылечить антибиотиками, часто протекают не по плану и могут ухудшить здоровье в долгосрочной перспективе. Особенно опасны они для детей: до повсеместного внедрения вакцинации многие из них умирали от оспы, дифтерии или коклюша, не дожив до пяти лет. Сегодня такие случаи — редкость.

Прививки есть от самых разных инфекций, в том числе экзотических, например от японского энцефалита. Есть прививки и от хорошо знакомых по учебникам истории заболеваний, например от чумы и холеры. Но для любого родителя гораздо актуальнее болезни, с которыми их ребенок — да и они сами — может столкнуться в повседневной жизни.

Большая часть таких заболеваний упоминается в документе под названием «Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации». Он определяет перечень инфекций, от которых можно вакцинироваться за государственный счет.

Однако этот список далеко не полный. С помощью прививок ребенка можно защитить от большего числа инфекций. Проблема в том, что о вакцинах от менингококка или ветрянки родители часто узнают уже после того, как ребенок заболел.

Какие прививки можно сделать в поликлинике бесплатно

В нацкалендаре есть 11 инфекционных заболеваний, от которых каждый ребенок в нашей стране может быть привит бесплатно в родильном доме или детской поликлинике. Большая часть этих прививок приходится на возраст до года, еще часть делается в 15—20 месяцев.

Какие прививки сделают ребенку бесплатно

Эти прививки ребенку сделают бесплатно:

Сверх этого списка некоторые дети могут получить еще вакцинацию от гемофильной инфекции типа B. Эта вакцина предусмотрена для детей:

Кроме того, детям из этих категорий вместо положенной по нацкалендарю живой вакцины от полиомиелита в виде капель в рот должны вводить инактивированную — инъекцией в бедро или плечо.

От чего еще можно привиться

По своей инициативе родители могут сделать детям еще несколько прививок в первые два года жизни. Почти всегда оплачивать их приходится из собственного кармана.

Эти прививки не входят в нацкалендарь, но родителю важно о них знать.

От чего еще можно привить ребенка: таблица прививок для детей до года по месяцам

Эти прививки можно сделать ребенку дополнительно:

Что такое комплексные вакцины

Еще родители за свой счет могут заменить вакцины, которые предоставляются по ОМС, на комплексные — когда в одном шприце защита сразу от нескольких инфекций. Комплексные вакцины сокращают количество уколов и позволяют реже ездить на вакцинацию.

Например, в 6 месяцев ребенку по идеальному сценарию требуется сделать прививку от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции. В поликлинике вам предложат сделать два укола и вдобавок закапать вакцину в виде капель в рот, а от гемофильной инфекции вакцинироваться отдельно в частной клинике — это плюс еще один укол.

В платной клинике ребенка привьют от всех этих шести инфекций, сделав либо две инъекции, либо вообще всего одну.

Какие вакцины лучше — отечественные или импортные

В России доступно много разных вакцин разных производителей. Большинство из них — отечественного производства, часть поставляется из-за рубежа. При этом выбор у родителей есть не всегда, даже если они готовы платить. У многих отечественных вакцин просто нет импортного аналога, например вакцины от туберкулеза. Точно так же некоторые импортные вакцины, например от ветряной оспы или менингококковой инфекции, нельзя заменить отечественными, так как у нас препаратов с аналогичным составом просто не делают.

Я считаю, что лучшая вакцина — та, которая ребенку показана по возрасту и доступна. В погоне за лучшими вакцинами можно потерять время, и ребенок в итоге останется совсем без прививки, а значит — уязвимым перед инфекцией.

Сколько стоит вакцинировать ребенка в частной клинике

Если с участковым педиатром вам не повезло и каждый поход в поликлинику для вас и ребенка — стресс, то можно полностью отказаться от вакцинации за государственный счет и сделать все прививки в частной клинике.

К сожалению, платный педиатр тоже может оказаться некомпетентным, требовать лишние анализы и обследования перед прививкой, вводить только по одной прививке за раз и давать ложные медотводы. Так что для начала следует озаботиться поиском хорошего специалиста.

Ложный медотвод — это когда врач говорит, что прививку сейчас делать нельзя, потому что он выявил у ребенка противопоказание для вакцинации. При этом отклонение в состоянии здоровья, которое выявил врач, не является объективным поводом для отказа от прививок

Я сделала табличку с оптимальным календарем вакцинации в частных клиниках и посчитала примерный бюджет для родителей из Москвы и Перми. С ее помощью вы сможете рассчитать стоимость всех прививок для своего ребенка в период от рождения до 20 месяцев.

стоит вакцинация ребенка в частной клинике в Москве

Вот какие цены у меня получились для вакцинации в столице.

Вакцинация ребенка в частной клинике Москвы обойдется в 134 250 Р

Всегда ли нужно доплачивать за прививки

Кроме национального календаря прививок, существуют региональные календари и программы вакцинации. Это когда за счет дополнительного финансирования из бюджета региона и других источников власти обеспечивают жителей вакцинами, не входящими в основной перечень.

Возьмем, например, региональный календарь Москвы. В столице в обычной поликлинике двухмесячным младенцам сверх национального календаря предложат бесплатно сделать прививку от ротавирусной инфекции, а в 12 месяцев — от ветряной оспы.

В некоторых городах, например в Санкт-Петербурге, снабжение поликлиники теми или иными вакцинами может сильно отличаться от района к району, а иногда даже от поликлиники к поликлинике. Прежде чем отправиться с ребенком на платную вакцинацию, на всякий случай уточните у своего участкового педиатра, нельзя ли сделать ту или иную прививку бесплатно. Если он не знает, загляните непосредственно в прививочный кабинет и спросите там. Еще можно попробовать выяснить этот вопрос у иммунолога или инфекциониста.

Многие поликлиники ведут странички в социальных сетях. Можете попробовать задать вопрос там. Если обивать пороги не любите — напишите запрос на имя главного врача или заведующего поликлиникой. Письменные обращения зачастую обладают большим эффектом, чем устные расспросы, ведь на них вам обязаны ответить.

Как не разориться на прививках

Если у вас нет возможности делать платно абсолютно все прививки или некому платить, потому что педиатр в единственной частной клинике в городе разбирается в вакцинации хуже вас, советую сочетать возможности бесплатной и платной медицины.

Узнайте, какие вакцины доступны в вашей поликлинике для всех детей и есть ли среди них что-то сверх календаря. Это будет удобно сделать во время профилактического осмотра ребенка, который проводят, когда ему исполняется месяц. Например, во многих поликлиниках первые две дозы вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка делают комплексным «Пентаксимом», а не АКДС. А иногда «Пентаксим» вводят на протяжении всего курса вакцинации. Если в вашей поликлинике это так, нет смысла переплачивать за услуги частных клиник.

В этот же день вам должны предложить ввести вторую дозу вакцины от гепатита В — первую ребенок получает в роддоме. Ее тоже нет никакого смысла делать платно: в частных клиниках вакцины точно такие же.

В некоторых поликлиниках есть платные услуги, в том числе и платная вакцинация. Узнайте о такой возможности, это тоже поможет сэкономить на дополнительных вакцинах.

Прививайте ребенка в государственной поликлинике вакцинами, купленными самостоятельно. Если доступные в поликлинике вакцины по какой-то причине вас не устраивают, тратиться на визит в частную клинику не обязательно. По закону вы можете купить аналог в аптеке и принести в поликлинику, чтобы там вакцину ввели ребенку. Это дешевле, чем делать прививку в частном центре.

Во многих поликлиниках процесс налажен настолько, что от вас требуется только оплатить вакцину в аптеке, а дальше ее без вашего участия доставят в поликлинику. Это справедливо и для вакцин из нацкалендаря, и для дополнительных прививок, которые вашему ребенку бесплатно не положены.

Не все поликлиники в восторге от этой идеи: вы можете встретить сопротивление со стороны врачей. Тем не менее попытаться договориться стоит. Обсудите эту возможность с участковым педиатром.

Делайте часть прививок платно, часть — по ОМС. Если сотрудники поликлиники наотрез отказываются вводить ребенку любые вакцины, кроме тех, что положены по ОМС, есть еще один способ скомбинировать частные и государственные услуги по вакцинации.

Имейте в виду: в инструкции к «Превенару-13» говорится, что ребенку первого года жизни лучше ввести три дозы вакцины, а не две, как указано в нацкалендаре. Бесплатно дополнительную дозу «Превенара» вам в поликлинике, скорее всего, не сделают. Придется покупать ее за свой счет и вводить или в поликлинике по договоренности с врачом, или в частном медицинском центре.

Какие бывают проблемы с вакцинацией детей по ОМС

Вакцинация — довольно логичный процесс, для которого есть четкое расписание и регламент. Но родители, которые хотят вакцинировать своего ребенка по всем правилам в государственной поликлинике, иногда сталкиваются с неожиданными препятствиями.

Отсутствие информации. Мамы и папы рискуют пропустить срок вакцинации, потому что никто им не объясняет, какие прививки и когда они должны сделать своему ребенку по календарю.

Одна из читательниц моего блога рассказала, что о бесплатной прививке от пневмококковой инфекции узнала от своей сестры, а не от педиатра. В поликлинике прививку даже не предлагали. Когда она попросила сделать эту прививку, ей отказали, сказав, что надо ждать, пока ребенку исполнится два года, — тогда для вакцинации достаточно одной дозы вакцины. Про возможность вакцинироваться от менингита ей не сказали вообще ничего.

Незнание стандартных схем и принципов догоняющей вакцинации. Если график вакцинации по каким-то причинам был нарушен, то добиться положенных прививок будет сложно. Как меняются схемы в зависимости от возраста, многие врачи просто не знают, а зачастую не знают и стандартной схемы, вводя родителя в заблуждение.

Отсутствие вакцин. К сожалению, иногда вакцин, которые должны быть в наличии по нацкалендарю, просто нет в поликлинике.

Ограниченный выбор. В поликлинику поставляют определенный перечень вакцин. Вакцины сверх календаря, даже если в поликлинике они есть в наличии, редко предлагают родителям: часто сами медики не в курсе, зачем они нужны, или не видят целесообразности в дополнительных прививках.

Другая моя читательница из Перми спрашивала в детской поликлинике про вакцину «Варилрикс» от ветряной оспы. Медсестра в прививочном кабинете сказала, что вакцина есть, даже несколько упаковок, но вот только по сроку годности они подлежат утилизации. Дело было 2 марта, срок годности вакцин заканчивался «в марте 2020 года». В инструкции к самой вакцине написано, что дата окончания срока годности — последний день месяца, указанного на упаковке. Читательница об этом знала и просветила медсестру. Та в ответ сказала: «Ничего не знаю, нас так учили» — и на глазах у пациентки выкинула все упаковки «Варилрикса» в урну.

Ненужные анализы и обследования перед прививкой. Если при осмотре ребенка и беседе с родителями педиатра ничего не смущает, назначать анализы и дополнительные обследования он не должен. Ни один приказ не предписывает брать у ребенка кровь и мочу или проходить осмотры узких специалистов типа невролога для допуска к вакцинации. Но зачастую родителей вынуждают это делать — для перестраховки или чтобы выполнить план по дополнительным услугам, если это вакцинация в частной клинике. Некоторые из мам и пап, получив список подобных направлений, предпочитают вовсе отказаться от прививки.

Ложные медотводы. Ребенку могут отказать в прививке по самым разным поводам. Частая причина — бессимптомные отклонения в результатах анализов, доброкачественная желтушка новорожденных, легкие ОРВИ. Атопический дерматит, подозрение на аллергию, недоношенность в анамнезе или неврологические особенности тоже могут стать причиной отказа в вакцинации на длительный срок. Подобные медотводы от прививок часто свидетельствует о некомпетентности педиатра.

Сын моей читательницы из Твери родился в срок, здоровым. На плече у него была гемангиома. Врачи в роддоме сказали подождать с прививками, мать ребенка им доверилась. Уже дома она стала читать о гемангиомах и поняла, что это ложный медотвод от вакцинации. Но в поликлинике ее сына прививать тоже отказывались: «Вы что, мамочка, как мы сделаем БЦЖ, там же рядом гемангиома!» Читательница пыталась сделать прививки в платном медцентре, но тоже безрезультатно.

В итоге только когда ее сыну исполнилось 9 месяцев, женщина нашла толкового хирурга, который написал «записку», что прививать ребенка можно, — и после этого педиатр пустила его на вакцинацию. В 10 месяцев ребенку сделали БЦЖ, а потом и все остальные прививки, в том числе и те, что не входят в календарь. Гемангиома к 2 годам исчезла сама.

Настоять на прививке в такой ситуации поможет отсылка к методическим указаниям о противопоказаниях к вакцинации и к разделу «Противопоказания» в инструкции к вакцине.

Как узнать об истинных противопоказаниях к вакцинации

Узнайте у педиатра или в прививочном кабинете, какую вакцину используют в поликлинике.

Скачайте аннотацию к вакцине на сайте производителя или на сайте Государственного реестра лекарственных средств. Например, вот инструкция к вакцине «Пентаксим» на сайте производителя, она же — на сайте ГРЛС.

Прочтите раздел «Противопоказания». Если у вашего ребенка нет ни одного из перечисленных там заболеваний или особенностей здоровья — ему положена прививка.

Если отсылки к этим документам не помогают, оформляйте официальное обращение на имя руководителя поликлиники или меняйте врача.

Отказ совмещать несколько вакцин в один день. Что только не слышат мамы и папы от врачей по этому поводу. Это и якобы большая нагрузка на иммунитет, и повышение риска осложнений, и комментарии по поводу родительской бездушности: мол, ребенку будет больно во время процедуры, а побочные эффекты от прививок суммируются — а это не так.

Самый простой аргумент в арсенале родителя на такой случай: в самом нацкалендаре вакцины вводятся не по одной, а по несколько за раз. Только так мы можем ускорить момент, когда ребенок будет защищен от опасных для него инфекций.

Правда ли, что одновременная вакцинация несколькими препаратами ослабляет иммунитет? Журнал Pediatrics, 2009 годPDF, 256 КБ

Дезинформация о вакцинации. «Если не сделаете живую вакцину от полиомиелита, то никакого иммунитета не будет!», «„Пентаксим“ — слабая прививка, сделайте нашу АКДС», «„Превенар“ — новая непроверенная вакцина, лучше не делать», «Ветрянкой лучше переболеть, зачем вам прививка?», «Вот сделаете во время насморка, и точно осложнение будет!». Такие аргументы повергли бы в шок американского или австралийского педиатра, а в России их слышит каждый второй родитель. Это провоцирует лишние страхи и тревоги, а в некоторых случаях — в принципе разочаровывает родителей в идее вакцинации.

Дочь моей читательницы родилась недоношенной, на 35 неделе. При выписке из роддома ей сделали только прививку от туберкулеза, дальше в поликлинике вакцинировать отказывались. Невролог пугала мать страшными последствиями и доказывала, что надо быть осознанным родителем и не вакцинироваться, когда ребенок «в таком состоянии» — а «состояния» никакого не было, девочка чувствовала себя хорошо. Еще невролог прописывала бесконечные лечения препаратами с недоказанной эффективностью и давала медотводы от прививок.

В итоге первыми вакцинами читательница привила дочку только в 6 месяцев.

Но кто предупрежден, тот вооружен. Если вы готовы отстаивать право своего ребенка на защиту от инфекций, у вас все получится. Иногда будет достаточно просто поговорить с педиатром, вместе прочитать инструкцию к вакцине, показать свою адекватность и осведомленность, и разговор пойдет проще.

Источник