какая проводится первая помощь пораженных ахов
Действия населения при авариях на химически опасных объектах
Порядок оповещения населения о возникающей опасности химического заражения
Оповещение о химическом заражении организуется органами ГОЧС для немедленного выполнения населением предусмотренных мер защиты. Оно осуществляется при возникновении непосредственной угрозы химического заражения или его обнаружении.
Основным способом оповещения населения об авариях с выбросом (выливом) аварийно химически опасных веществ является передача речевой информации через местную теле – и радиовещательную сеть. Для оповещения населения об авариях на химически опасных объектах используется установленный сигнал «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!», при котором для привлечения внимания населения включаются электросирены, дублируемые производственными гудками и другими сигнальными средствами. Услышав сигнал «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!», население обязано включить радио и телевизионные приемники и прослушать речевое сообщение о чрезвычайной ситуации и необходимых действиях. Нормы поведения и действия населения при авариях с выбросом АХОВ зависят от его вида, концентрации, метеоусловий и т.д.
Основные меры защиты населения при авариях на химически опасных объектах
Население, проживающее вблизи химически опасных объектов, должно знать свойства, отличительные признаки и потенциальную опасность АХОВ, используемых на данном объекте, способы индивидуальной защиты от поражения АХОВ, уметь действовать при возникновении аварии, оказывать первую медицинскую помощь пораженным.
Услышав информацию об аварии с выбросом АХОВ, надеть средства индивидуальной защиты органов дыхания, закрыть окна и форточки, отключить электронагревательные и бытовые приборы, газ, погасить огонь в печах, одеть детей, взять при необходимости теплую одежду и питание (трехдневный запас непортящихся продуктов), предупредить соседей, быстро, но без паники выйти из жилого массива в указанном направлении или в сторону, перпендикулярную направлению ветра, желательно на возвышенность, хорошо проветриваемую, где находиться до получения дальнейших распоряжений.
В случае отсутствия противогаза необходимо немедленно выйти из зоны заражения. При этом для защиты органов дыхания можно использовать ватно – марлевые повязки, подручные изделия из ткани смоченной водой. Если нет возможности выйти из зоны заражения, нужно немедленно укрыться в помещении и загерметизировать его. Следует помнить, что АХОВ которые тяжелей воздуха (например ХЛОР, СЕРОВОДОРОД), будут проникать в подвальные помещения и нижние этажи зданий, в низины и овраги, а АХОВ которые легче воздуха (например АММИАК), наоборот, будут заполнят более высокие этажи зданий.
При движении по зараженной местности необходимо строго соблюдать следующие правила:
· двигаться быстро, но не бежать и не поднимать пыли;
· не прислоняться к зданиям и не касаться окружающих предметов;
· не наступать на встречающиеся на пути капли жидкости или порошкообразные россыпи неизвестных веществ.
· не снимать средства индивидуальной защиты до особого распоряжения;
· при обнаружении капель АХОВ на коже, одежде, обуви, средствах индивидуальной защиты удалить их тампоном из бумаги, ветоши или носовым платком, по возможности зараженное место промыть водой;
· оказать помощь пострадавшим детям, престарелым и не способным двигаться самостоятельно.
Выйдя из зоны заражения, верхнюю одежду снять и оставить ее на улице, принять душ с мылом, тщательно промыть глаза и прополаскать рот.
При подозрении на поражение АХОВ необходимо исключить любые физические нагрузки, принять обильное теплое питье (чай, молоко) и обратиться к медицинскому работнику для определения степени поражения и проведения профилактических и лечебных мероприятий.
Об устранении опасности химического поражения и о порядке дальнейших действий население извещается специально уполномоченными органами или милицией.
Надо помнить, что при возвращении населения в места постоянного проживания вход в жилые помещения, производственные здания, подвалы и другие помещения разрешается только после контрольной проверки на содержание АХОВ в воздухе этих помещений.
Оказание первой медицинской помощи пострадавшим.
При поражении человека АХОВ необходимо осуществить следующие мероприятия по медицинской защите пострадавших:
Признаки поражения: обильное слезотечение, боль в глазах, ожог и конъюнктивит роговицы, потеря зрения, приступообразный кашель, при поражении кожи- химический ожог 1 или2 степени.
В зоне заражения: обильное промывание глаз и пораженных участков кожи водой, надевание противогаза, срочный выход (вывоз) из зоны заражения.
Признаки поражения: сильное жжение, резь в глазах слезотечение, учащение дыхания, мучительный кашель. Общие возбуждение, страх, в тяжелых случаях- рефлекторная остановка дыхания.
В зараженной атмосфере: обильное промывание глаз водой; надевание противогаза; эвакуация на носилках или транспортом.
Вне зоны заражения: обработка пораженных участков кожи водой или мыльным раствором; покой; немедленная эвакуация в лечебное учреждение. Ингаляцию кислорода не проводить!
Признаки поражения : жжение и боль в горле при глотании, конъюнктивит, одышка, головная боль, головокружение, слабость, рвота, возможны судороги.
В зоне заражения: надевание противогаза, эвакуация из зараженной зоны, покой, промывание глаз водой, вдыхание паров амилнитрита со смоченной им ватки.
Методические рекомендации по действиям органов управления и населения в зоне заражения АХОВ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по действиям органов управления и населения в зоне заражения АХОВ
(методические рекомендации разработаны Главным управлением МЧС России по Хабаровскому краю и управлением гражданской защиты Правительства Хабаровского края)
г. Хабаровск, 2014 год
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ДЕЙСТВИЙ ОРГАНОВ МЕСТНОГО
САМОУПРАВЛЕНИЯ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИИ
НА ХИМИЧЕСКИ ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ
Оповещение о химическом заражении организуется органами повседневного управления единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (далее – РСЧС) для немедленного выполнения населением предусмотренных мер защиты. Оно осуществляется при возникновении непосредственной угрозы химического заражения или его обнаружении.
ОМСУ обязаны:
в режиме повседневной жизнедеятельности
1. Поддерживать в постоянной готовности средства оповещения и информирования населения, осуществлять её периодические проверки с включением оконечных устройств.
2. Организовать и поддерживать постоянное взаимодействие с руководством организаций, являющимися источниками опасности химического заражения, по вопросам обеспечения сопряжённой работы систем мониторинга (обеспечения безопасности) объектов и систем оповещения персонала и населения, проживающего (находящегося) в опасных зонах.
3. Разработать и согласовать с соответствующими органами управления поминутный план-график действий администрации и привлекаемых сил (организаций) на период непосредственной опасности и возникновения химического заражения, в котором:
определить конкретные обязанности для каждого должностного лица, предусмотреть взаимозаменяемость и дублирование обязанностей;
обеспечить своевременное выполнение комплекса функций и задач в любое время года и суток, в первоочередном порядке предусмотреть вопросы обеспечения экстренной эвакуации (укрытия) 100% граждан, проживающих (находящихся) в опасных зонах.
4. Обеспечить круглосуточное функционирование дежурных служб, ответственных за получение (прохождение) сигнала о химическом заражении и своевременное оповещение населения об опасности.
5. Заблаговременно, с учётом наихудшего сценария развития химической обстановки, определить пути (маршруты) выхода из опасных зон, места последующего сбора населения, в обязательном порядке организовать практические занятия и тренировки по экстренной эвакуации с привлечением 100% жителей зон, подверженных опасности химического заражения.
7. Организовать взаимодействие с органами управления и учреждениями (организациями), осуществляющими мониторинг окружающей среды (ФГБУ “Дальневосточное управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды”, Краевой центр экологического мониторинга и прогнозирования чрезвычайных ситуаций, Центр управления в кризисных ситуациях Главного управления МЧС России по Хабаровскому краю), отслеживать обстановку и информировать о ней население.
при непосредственной опасности химического заражения
1. С получением сигнала (достоверной информации) о непосредственной опасности (возникновении) химического заражения обеспечить немедленное доведение его до каждого человека, проживающего (находящегося) в опасной зоне.
2. Организовать выполнение задач администрацией в соответствии с ранее разработанным планом-графиком, обеспечить прямую и непрерывную связь с органами управления территориальной и функциональных подсистем РСЧС, руководством опасных объектов, поисково-спасательными, аварийно-спасательными формированиями.
3. Назначенным должностным лицам, с привлечением заблаговременно подобранных добровольцев из числа местного населения, убедиться в том, что сигнал (информация) об опасности доведён до каждого жителя, особое внимание обратить на оповещение персонала и посетителей социально-значимых объектов, персонально оповестить проблемные категории населения (больных, престарелых и пр.).
4. Обеспечить организованный выход граждан из опасной зоны на пункты сбора, провести проверку наличия, при необходимости убедиться в том, что всё население покинуло опасную зону, для чего привлечь в том числе сотрудников органов внутренних дел.
6. Организовать оцепление опасной зоны, охрану зданий, сооружений и имущества, оставленного без присмотра, с условием обеспечения безопасности сотрудников МВД и граждан, привлекаемых для выполнения данной задачи.
Физико-химические и токсические свойства
некоторых основных АХОВ
Хлор
При выбросе в атмосферу хлор испаряется и образуется белый туман, стелящийся по направлению ветра.
Концентрация: ПДК – 0,03 мг/м³; опасная для жизни – 100-200 мг/м³.
Поражение людей. При попадании в организм через верхние дыхательные пути вызывает раздражение, боль в носоглотке. Дыхание замедленное, кожа и слизистые становятся синими, нарастает одышка. Появляется сухой кашель, отек легких.
Аммиак
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ДЕЙСТВИЙ НАСЕЛЕНИЯ
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИИ
НА ХИМИЧЕСКИ ОПАСНОМ ОБЪЕКТЕ
Жители населённых пунктов (районов), проживающие вблизи химически опасных объектов, должны знать свойства, отличительные признаки и потенциальную опасность аварийных химически опасных веществ (далее – АХОВ), используемых на данном объекте, способы индивидуальной защиты от поражения АХОВ, уметь действовать при возникновении аварии, оказывать первую медицинскую помощь пораженным.
Всем гражданам необходимо внимательно изучить требования настоящей инструкции, сигналы оповещения, правила эвакуации, постоянно быть готовым к ней. Необходимо помнить, что в случае реальной опасности возникновения химического заражения только правильные и уверенные действия помогут сохранить вашу жизнь и здоровье.
При обнаружении каких-либо неисправностей в элементах системы оповещения (оконечных устройствах) немедленно сообщить об этом в органы местного самоуправления.
Услышав сигнал (получив информацию) об опасности химического заражения, НЕОБХОДИМО:
1. Внимательно прослушать информацию о чрезвычайной ситуации и инструкции о порядке действий. Сохранять спокойствие, одеть детей, предупредить соседей.
Не пользуйтесь без необходимости телефоном, чтобы он был свободным для связи с вами.
2. Надеть средства индивидуальной защиты органов дыхания, при их отсутствии обязательно использовать ватно-марлевые повязки, подручные изделия из ткани, смоченные водой, и.т.п.
3. Перед выходом из дома отключить электронагревательные и бытовые приборы, газоснабжение, погасить огонь в печах, закрыть окна и форточки.
4. Взять подготовленные документы, носимые вещи и продовольствие, выйти из жилого массива в указанном направлении в назначенный пункт сбора, попутно оказывать помощь инвалидам, детям и людям преклонного возраста.
5. В пункте сбора сообщить о прибытии представителю местной администрации и по согласованию с ним убыть в пункт временного размещения или другое, определённое для пребывания на период чрезвычайной ситуации, место.
ДЕЙСТВИЯ НА ЗАРАЖЕННОЙ МЕСТНОСТИ
В случае потери ориентировки, невозможности выхода в назначенный пункт необходимо двигаться в направлении, перпендикулярном направлению ветра, желательно на возвышенность, хорошо проветриваемую, где находиться до получения дальнейших распоряжений.
При движении по зараженной местности необходимо строго соблюдать следующие правила:
двигаться быстро, но не бежать и не поднимать пыли;
не прислоняться к зданиям и не касаться окружающих предметов;
не наступать на встречающиеся на пути капли жидкости или порошкообразные россыпи неизвестных веществ.
не снимать средства индивидуальной защиты до особого распоряжения;
при обнаружении капель АХОВ на коже, одежде, обуви, средствах индивидуальной защиты удалить их тампоном из бумаги, ветоши или носовым платком, по возможности зараженное место промыть водой;
оказать помощь пострадавшим детям, престарелым и не способным двигаться самостоятельно.
Выйдя из зоны заражения, верхнюю одежду необходимо снять и оставить ее на улице, принять душ с мылом, тщательно промыть глаза и прополоскать рот.
При подозрении на поражение АХОВ необходимо исключить любые физические нагрузки, принять обильное теплое питье (чай, молоко) и обратиться к медицинскому работнику для определения степени поражения и проведения профилактических и лечебных мероприятий.
При невозможности выйти из зоны заражения нужно немедленно укрыться в помещении и загерметизировать его. Следует помнить, что АХОВ тяжелее воздуха (хлор), будут проникать в подвальные помещения и нижние этажи зданий, в низины и овраги, АХОВ легче воздуха (аммиак), наоборот будут заполнять верхние этажи зданий.
Надо помнить, что при возвращении населения в места постоянного проживания вход в жилые помещения, производственные здания, подвалы и другие помещения разрешается только после контрольной проверки на содержание АХОВ в воздухе этих помещений.
При поражении человека АХОВ необходимо осуществить следующие мероприятия по медицинской защите пострадавших:
АММИАК
Первая помощь. Пострадавших вынести на свежий воздух, обеспечить покой и тепло, дать увлажненный кислород. Кожу и слизистые промывать в течение 15 мин водой или 2% раствором борной кислоты.
Защита. Промышленные противогазы марки КД, респираторы газовые РПГ-67-КД, РУ-60М-КД. При 750 ПДК использовать только изолирующие противогазы, защитный прорезиненный костюм, резиновые сапоги и перчатки.
В случае отсутствия противогаза необходимо совершить стремительный выход из зоны заражения, задержав дыхание на несколько секунд. Для защиты органов дыхания можно использовать подручные изделия из тканей, смоченных в воде, меховые и ватные части одежды. При закрывании ими органов дыхания снижается количество вдыхаемого газа, а следовательно, и тяжесть поражения.
ХЛОР
Оказание помощи в зоне заражения: обильное промывание глаз водой; надевание противогаза; эвакуация на носилках или транспортом.
В случае отсутствия противогаза необходимо совершить стремительный выход из зоны заражения, задержав дыхание на несколько секунд. Для защиты органов дыхания можно использовать подручные изделия из тканей, смоченных в воде, меховые и ватные части одежды. При закрывании ими органов дыхания снижается количество вдыхаемого газа, а следовательно, и тяжесть поражения.
Первая помощь при поражении опасными химическими веществами
Отравляющие химические вещества (ОХВ) или аварийные химически опасные вещества (АХОВ) чрезвычайно опасны для здоровья и жизни человека. Обычно они попадают в человеческий организм путем их вдыхания из воздуха. Некоторые из них настолько сильны, что могут привести к смерти зараженного практически молниеносно, при этом достаточно будет всего нескольких миллиграммов опасного вещества.
Что же представляют собой опасные химические вещества? Как оказать первую помощь при отравлении? Какие симптомы указывают на поражение организма АХОВ? Ответы на эти и многие другие вопросы можно узнать, прочитав предложенную ниже статью.
Что представляют собой ОХВ и АХОВ, причины отравления
АХОВ, или аварийные химически опасные вещества, это такие химические соединения, которые при попадании в окружающую среду вызывают массовое поражение людей, гибель животных, заражение воздуха, растений, почвы и воды. С каждым годом при высоком темпе развития промышленного потенциала, таких веществ становится все больше и больше. И любая авария на производстве, связанном с применением аварийных опасных химических веществ, способна превратиться в техногенную катастрофу.
ОХВ можно разделить на несколько групп, отличающихся друг от друга степенью токсичности: чрезвычайно токсичные, сильнотоксичные, высокотоксичные, малотоксичные, умеренно токсичные и практически не токсичные.
К наиболее опасным отравляющим химическим веществам относятся: синильная кислота, фосген, хлорциан, акрилонитрил, хлорпикрин, аммиак, сероуглерод, хлор и бромистый метил.
Особенно выделяются среди них пестициды, предназначенные для борьбы с вредителями и сорняками в сельском хозяйстве.
Некоторые их таких веществ входят в состав многих моющих средств, растворителей, красок и другой бытовой химии.
Опасные химические вещества, которые могут привести к массовому отравлению людей, обладая высокой токсичностью и способностью при аварийных ситуациях переходить в опасное поражающее состояние, относятся к аварийно опасным химическим веществам.
По сути, такие вещества, применяемые в промышленной или сельскохозяйственной сфере, при аварийном выбросе могут привести к значительному загрязнению окружающей среды, в концентрациях губительных для живых организмов.
АХОВ, по своему воздействию на человеческий организм принято делить на несколько групп:
Опасные вещества попадают в организм человека несколькими способами: через пищеварительный тракт, через слизистые оболочки, через кожу и органы дыхания. Попадая внутрь, они разрушают жизненно важные органы и способствуют нарушению работы многих систем организма, создавая тем самым серьезную опасность для жизни человека.
Отравления, вызванные такого рода элементами, разделяют на подострые, острые, а также хронические. Острым считается такое поражение, при котором интоксикация начинается через несколько часов, а иногда и минут, после поступления токсинов в организм человека.
Симптомы поражения опасными химическими веществами
В зависимости от того, к какой группе относится химическое вещество, и будут проявляться его клинические признаки.
Для веществ первой группы характерны следующие симптомы:
Вторая группа характеризуется следующими признаками:
При отравлении веществами третьей группы наблюдается следующая клиническая картина:
Четвертая группа проявляет следующие симптомы:
Для пятой группы наиболее характерны следующие проявления:
Последняя, шестая группа веществ, характеризуется наличием следующих клинических признаков:
Оказание первой помощи при поражении ОХВ
Оказать первую помощь в таких случаях должен человек, находящийся в непосредственной близости от пострадавшего. При этом, необходимо понимать, что от слаженности и быстроты действий зависит жизнь человека, поэтому времени на переживания и панику не остается.
Меры оказания первой помощи при поражении опасными химическими веществами включают в себя:
При прибытии скорой помощи, бригада медиков осуществляет первую медицинскую помощь, проявляющуюся в:
После этих действий пострадавшего доставляют в реанимацию или токсикологическое отделение для дальнейшего лечения.
Как происходит лечение при отравлении опасными химикатами
Терапия обязательно проводится исключительно в стационаре. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и состояния больного. Такая терапия включает в себя:
В случаях тяжелых отравлений могут возникнуть осложнения, требующие оперативного вмешательства. К ним относят: внутренние кровотечения, развитие острого панкреатита и другие.
Подводя итоги
Отравление опасными химическими веществами влечет за собой серьезную опасность для жизни и здоровья человека. В особо тяжелых случаях это может привести даже к летальному исходу. При своевременной терапии выздоровление наступает достаточно быстро. В противном же случае, а также при самолечении, могут развиться серьезные осложнения, приводящие к неприятным и непредсказуемым последствиям.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Первая медицинская помощь при поражениях отравляющими и опасными химическими веществами. Тема 15
Под аварийными химически опасными веществами (АХОВ) понимают химические вещества или соединения, которые при проливе или выбросе из емкости в окружающую среду способны вызвать массовое поражение людей и животных, заражение воздуха, почвы, воды, растений и различных материальных ценностей выше допустимых значений. Таких АХОВ по мере расширения производства с каждым годом становится все больше. На сегодняшний день в системе ГО в перечень АХОВ включены более 34 веществ. В этом перечне указаны хлорпикрин, хлорциан, синильная кислота, фосген и другие. В городе Рязани и области в настоящее время из этого перечня можно встретить: нитрилакриловой кислотой (акрилонитрил), аммиак, бромистый метил, сероуглерод, хлор, хлорпикрин. В производственно-хозяйственной деятельности встречаются в качестве исходных, конечных, вспомогательных веществ и полупродуктов промышленного производства и технологического обеспечения АХОВ. Предприятия, имеющие такие вещества постоянно, называют химически опасными предприятиями – ХОП. Крупными запасами АХОВ располагают предприятия химической, целлюлозно-бумажной, оборонной, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, черной и цветной металлургии, промышленности минеральных удобрений.
Классификация АХОВ
По воздействию на организм человека АХОВ можно разделить на 6 групп:
Медико-биологическое действие АХОВ на организм человека проявляется детерминированными и стохастическими эффектами.
Детерминированные эффекты – это токсикологические поражения органов и тканей, имеющие пороговый характер, Они зависят от величины токсодозы (дозы) и вида химического вещества. Любой сколь угодно малый уровень воздействия АХОВ на человека обусловливает некоторую вероятность возникновения отдельных стохастических (вероятностных) эффектов.
К ним относят злокачественные новообразования (канцерогенное действие) и развитие врождённых пороков (тератогенное действие) у людей, подвергшихся воздействию химических веществ, а также развитие болезней у потомков (генетическое действие).
В зависимости от характера поражающего действия и наблюдаемых признаков поражения (по физиологическому действию на организм) АХОВ подразделяются на следующие группы:
Аварийно химически опасные вещества могут проникать в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки и неповрежденную кожу. Так как большинство этих веществ находится в условиях аварии в виде паров или газов, то чаще всего они попадают в организм через органы дыхания (ингаляционный путь). Этот путь проникновения АХОВ является наиболее опасным в связи с тем, что площадь поверхности альвеол лёгких в развернутом виде составляет более 100 м2. Установлено, что дыхательная поверхность легких представляет самую благоприятную для всасывания область во всем теле.
Поступление АХОВ в организм через кожу играет менее значительную роль, так как неповрежденная кожа остается непроницаемой для многих токсических веществ.
АХОВ всасываются через слизистые оболочки глаз и дыхательных путей. Слизистая оболочка дыхательного тракта, начиная с полости рта, носа и глотки вследствие обильного кровоснабжения, отсутствия защитного слоя легко проходима для газов, паров и аэрозоля жидких и твёрдых веществ.
К веществам с преимущественно удушающим действием относятся токсические соединения, для которых главным объектом воздействия на организм являются дыхательные пути. Поражение организма при воздействии веществ удушающего действия условно подразделяют на четыре периода: период контакта с веществом, период скрытого действия, период токсического отека легких и период осложнений. Длительность каждого периода определяется токсическими свойствами каждого вещества и величиной экспозиционной дозы. При действии паров ряда веществ в высоких концентрациях возможен быстрый летальный исход от шокового состояния, вызванного химическим ожогом открытых участков кожи, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и легких.
К веществам преимущественно общеядовитого действия относятся соединения, способные вызывать острое нарушение энергетического обмена, которое и является в тяжелых случаях причиной гибели пораженного. Эти вещества можно разделить на яды крови и тканевые яды.
Тканевые яды делятся на ингибиторы ферментов дыхательной цепи (цианиды, сероводород, акрилонитрил), разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол, динитроортокрезол) и вещества, истощающие запасы субстратов для процессов биологического окисления (этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин).
К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относится значительное количество АХОВ, способных при ингаляционном воздействии вызывать токсический отек легких, а при резорбции нарушать энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что значительно затрудняет оказание помощи пострадавшим.
Признаки поражения АХОВ и средства защиты
Действие аммиака на организм
По физиологическому действию на организм относится к группе веществ удушающего и нейротропного действия, способных при ингаляционном поражении вызвать токсический отёк лёгких и тяжёлое поражение нервной системы. Аммиак обладает как местным, так и резорбтивным действием. Пары аммиака сильно раздражают слизистые оболочки глаз и органов дыхания, а также кожные покровы. Вызывают при этом обильное слезотечение, боль в глазах, химический ожог конъюктивы и роговицы, потерю зрения, приступы кашля, покраснение и зуд кожи. При соприкосновении сжиженного аммиака и его растворов с кожей возникает жжение, возможен химический ожог с пузырями, изъязвлениями. Кроме того, сжиженный аммиак при испарении охлаждается, и при соприкосновении с кожей возникает обморожение различной степени. Запах аммиака ощущается при концентрации 37 мг/м3. Предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны производственного помещения составляет 20 мг/м3. Следовательно, если чувствуется запах аммиака, то работать без средств защиты уже опасно. Раздражение зева проявляется при содержании аммиака в воздухе 280 мг/м3, глаз – 490 мг/м3. При действии в очень высоких концентрациях аммиак вызывает поражение кожи: 7–14 г/м3 –эритематозный, 21 г/м3 и более – буллёзный дерматит. Токсический отёк лёгких развивается при воздействии аммиака в течение часа с концентрацией 1,5 г/м3. Кратковременное воздействие аммиака в концентрации 3,5 г/м3 и более быстро приводит к развитию общетоксических эффектов. Предельно допустимая концентрация аммиака в атмосферном воздухе населённых пунктов равна: среднесуточная 0,04 мг/м3; максимальная разовая 0,2 мг/м3.
Признаки поражения аммиаком: обильное слезотечение, боль в глазах, потеря зрения, приступообразный кашель; при поражении кожи химический ожог 1 й или 2 й степени.
Средства защиты
Защиту органов дыхания от аммиака обеспечивают фильтрующие промышленные и изолирующие противогазы, газовые респираторы. Могут использоваться промышленные противогазы марки КД (коробка окрашена в серый цвет), К (светло-зеленый) и респираторы РПГ-67-КД, РУ-60М-КД.
Хлор. Химическая формула Cl2.
Действие хлора на организм
По физиологическому действию на организм хлор относится к группе веществ удушающего действия. В момент контакта он оказывает сильное раздражающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей и глаза. Признаки поражения наступают сразу после воздействия, поэтому хлор является быстродействующим АХОВ. Проникая в глубокие дыхательные пути, хлор разрушает лёгочную ткань, вызывая отёк лёгких.
В зависимости от концентрации (токсодозы) хлора степень тяжести отравления может быть различной.
При воздействии хлора уже в незначительных концентрациях наблюдается покраснение коньюктивы глаз, мягкого нёба и глотки, а также бронхит, лёгкая одышка, охриплость, чувство сдавливания в груди.
Пребывание в атмосфере, содержащей хлор в концентрациях 1,5–2 г/м3, сопровождается появлением болевых ощущений в верхних дыхательных путях, жжением и болью за грудиной (чувство сильного сдавливания в груди), жжением и резью в глазах, слезотечением, мучительным сухим кашлем. Через 2–4 ч появляются признаки отёка лёгких. Увеличивается одышка, учащается пульс, начинается отделение пенистой жёлтоватой или красноватой мокроты.
Антидота против хлора не существует.
Предельно допустимая концентрация хлора в воздухе рабочей зоны производственного помещения составляет 1 мг/м3, однако человек начинает ощущать хлор в атмосферном воздухе при превышении концентрации 3 мг/м3. Следовательно, если чувствуется резкий удушливый запах хлора, то работать без средств защиты уже опасно. Раздражающее действие возникает при концентрации около 10 мг/м3. Воздействие 100–200 мг/м3 хлора в течение 30–60 минут опасно для жизни.
Предельно допустимая концентрация хлора в атмосферном воздухе населённых пунктов равна: среднесуточная 0,03 мг/м3; максимальная разовая 0,1 мг/м3.
Признаки поражения хлором:
При утечке или розливе хлора нельзя прикасаться к пролитому веществу, так как оставшийся в проливе хлор захолаживается до температуры минус 34°С.
Средства защиты
Органы дыхания и глаза защищают от хлора фильтрующие и изолирующие противогазы. С этой целью могут быть использованы фильтрующие противогазы промышленные марки Л (коробка окрашена в коричневый цвет), БКФ и МКФ (защитный), В (желтый), П (черный), Г (черный и желтый), а также гражданские ГП-5, ГП-7 и детские.
Сероводород – сильный восстановитель. Он содержится в попутных газах месторождении нефти, в природных и вулканических газах, в водах минеральных источников, образуется при разложении белковых веществ. В промышленности его получают как побочный продукт при очистке нефти, природного и коксового газа. Применяют в производстве серной кислоты, серы, сульфидов, сероорганических соединений, для приготовления лечебных сероводородных ванн.
Признаки поражения сероводородом
Средства защиты: Защиту органов дыхания и глаз обеспечивают фильтрующие промышленные противогазы марки КД (коробка окрашена в серый цвет), В (желтый), БКФ и МКФ (защитный), респираторы РПГ-67-КД и РУ-60М-КД, а также гражданские противогазы ГП-5, ГП-7 и детские.
Фосген (COCI,) (хлорангидрид угольной кислоты)
одно из распространенных СДЯВ. Бесцветный, очень ядовитый газ с характерным сладковатым запахом гнилых фруктом, гниения прелой листвы пли мокрого сена. Из-за высокого давления пара он даже при низких температурах обладает большой летучестью.
Признаки поражения фосгеном
При поражении парами наиболее выраженный признак — отек легких (просачивание плазмы крови в альвеолы), в результате чего нарушается газообмен — содержание двуокиси углерода в крови увеличивается, а кислорода падает. Проявляется лишь после скрытого периода — от 4 до 8 ч (отмечались даже периоды в 15 ч). В это время отравленный чувствует себя хорошо и, как правило, не теряет работоспособности. У восприимчивых людей как первый симптом надо выделить появление сладкого, часто противного привкуса во рту, иногда тошноту и рвоту. В большинстве случаев возникают незначительные позывы к кашлю, першение и жжение в носоглотке, небольшие нарушения ритма дыхания и пульса.
Признаки следующего периода — частое и поверхностное дыхание, все усиливающийся кашель с обильным выделением жидкой пенистой мокроты (иногда с кровью). Пульс и сердцебиение учащаются, повышается температура, появляется головная боль, головокружение, боль в груди и горле, общая слабость, одышка, лицо, уши и кисти рук синеют.
Средства защиты от хлора
Защиту органов дыхания обеспечивают фильтрующие промышленные противогазы марки В (коробка окрашена в желтый цвет), а также гражданские ГГТ-5, ГП-7, детские и изолирующие. Чтобы защитить кожу человека от попадания жидкого фосгена, следует использовать защитные прорезиненные костюмы, резиновые сапоги и перчатки.
Признаки поражения соляной кислотой
Соляная кислота концентрацией 15 мг/м3 поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаза, концентрация 7 мг/м3 подобным эффектом не обладает.
Защиту органов дыхания от азотной, серной и соляной кислот обеспечивают фильтрующие и изолирующие противогазы, а также универсальные респираторы. Для защиты от этих кислот могут быть использованы промышленные противогазы марки В с аэрозольным фильтром (коробка окрашена в желтый цвет с белой вертикальной полосой), а для азотной кислоты также марки БКФ (защитный), промышленные универсальные респираторы РУ-60М-В. От азотной и соляной кислот защитят гражданские противогазы ГП-5, ГП-7 и детские, а от четырехокиси азота противогаз марки И (серый цвет).
При концентрации выше максимально допустимых должны использоваться только изолирующие противогазы, а для защиты кожи — костюмы из кислотозащитной ткани, защитные прорезиненные костюмы, резиновые сапоги и перчатки, специальные рукавицы для защиты от кислот.
Признаки поражения угарным газом
представляет собой бесцветный газ, образующийся при неполном сгорании углеродосодержащих веществ. В производственных условиях возможно загрязнение атмосферного воздуха небольшими дозами угарного газа, длительное воздействие которого на организм человека приводит к хроническому отравлению. Случаи хронического отравления описаны среди рабочих котелен, гаражей, мартеновских и литейных цехов и в других производствах.
Острое отравление угарным газом наблюдается обычно в быту в связи с преждевременным закрытием печной трубы, длительным пользованием духовыми тягами и пр. Угарный газ, проникая в кровь, вступает в связь с гемоглобином, вытесняя из него кислород. Образующийся карбоксигемоглобин диссоциирует в 3600 раз медленнее, чем оксигемоглобин. Гемоглобин, соединенный с угарным газом, теряет способность переносить кислород. Вследствие этого наступает кислородное голодание тканей, к которому наиболее чувствительна нервная система. Это и определяет клиническую картину отравления угарным газом.
Острое отравление угарным газом может проявляться в легкой, средней и тяжелой степени.
Легкая и средняя степени отравления проявляются головной болью меньшей или большей интенсивности, тошнотой, рвотой, общей слабостью, нарушением сердечной деятельности, обмороками.
В случае более благоприятного течения наблюдается постепенный выход из комы с развитием психомоторного возбуждения. Двигательное возбуждение затем сменяется сонливостью, спонтанностью, нарушением памяти. Возможно развитие грубой очаговой симптоматики за счет поражения головного и спинного мозга: гемипарезы, анизорефлексия, патологические рефлексы, тактические расстройства, нистагм, эпилептические припадки. Описаны случаи паркинсонизма, развившегося спустя несколько недель после острого отравления окисью углерода.
Периферические отделы нервной системы при острых отравлениях угарным газом страдают значительно реже. Поражение нервов связывают с сосудистыми расстройствами (тромбозами, геморрагиями) в области периневрии. При тяжелых формах интоксикации возможно поражение зрительных нервов с грубыми изменениями сетчатки глаза (отек, расширение вен, мелкие кровоизлияния вдоль сосудов), приводящими к атрофии зрительных волокон и полной потере зрения. Описаны ретробульбарные невриты, гемианопсии, скотомы, вызванные поражением центральных отделов зрительного анализатора.
Тяжелая степень острого отравления угарным газом иногда сопровождается развитием трофических расстройств кожи (эритематозные пятна с пузырями), токсической пневмонией, отеком легких, инфарктом миокарда. Поражение легких и сердца может быть причиной летального исхода. У лиц в коматозном состоянии или погибающих от острого отравления угарным газом в крови обнаруживают от 50 до 80 % карбоксигемоглобин.
Хроническая интоксикация угарным газом характеризуется нейродинамическими расстройствами в виде ангиодистонического синдрома (церебрально-сосудистые кризы), коронарного болевого синдрома или гипоталамических пароксизмов (сердцебиение, чувство жара и внутреннего дрожания, повышение артериального давления и др.). Явления хронической интоксикации носят обычно обратимый характер.
Оказание доврачебной медицинской помощи
Меры первой помощи
Вызвать скорую помощь. Лица, оказывающие первую помощь, должны использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи. Свежий воздух, покой, тепло, чистая одежда. Глаза и кожу промывать водой не менее 15 минут. При попадании внутрь давать пить глотками растительное масло. При отравлении фосгеном нельзя проводить форсированное дыхание. При отравлении бора фторидом, водорода фторидом промытые водой пораженные участки кожи поместить в сильно охлажденный насыщенный раствор сульфата магния (или орошать этим раствором).
Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются: прекращение дальнейшего поступления яда в организм; ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ;
применение специфических противоядий (антидотов); патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).
При ингаляционном поступлении АХОВ (через дыхательные пути) – надевание противогаза, вынос из зараженной зоны, при необходимости полоскание рта, санитарная обработка.
В случае попадания АХОВ на кожу – механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или обмывание водой с мылом, при необходимости полная санитарная обработка. Немедленное промывание глаз водой в течение 10-15 минут.
Если ядовитые вещества попали через рот – полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очищение кишечника.
Антидоты
Противоя́дие или антидо́т (от греч. antidoton, букв. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.
Выбор антидота определяется типом и характером действия веществ, вызвавших отравление, эффективность применения зависит от того, насколько точно установлено вещество, вызвавшее отравление, а также от того, как быстро оказана помощь.
При отравлениях некоторыми лекарственными препаратами и различными химическими средствами проводится симптоматическая терапия, тогда как наиболее целесообразно применение антидотов для адекватной элиминации яда из организма. Антидоты
предназначены для изменения кинетических свойств токсических веществ, их поглощения или удаления из организма, уменьшения токсического воздействия на рецепторы и в результате этого – улучшения функционального и жизненного прогноза отравлений. Специфические антидоты существуют всего для нескольких групп лекарственных веществ, также существуют еще две группы антидотов: антидоты, являющиеся фармакологическими антагонистами и антидоты, ускоряющие биотрансформацию яда в нетоксические метаболиты.
Выделяют 4 основные группы антидотов:
По характеру действия различают следующие типы антидотов:
1) Взаимодействующие с токсичными веществами с образованием нетоксичных продуктов;
2) Конкурирующие с токсичными в-вами за биомишени (гл. обр. ферменты и рецепторы).
3) Реактивирующие активные центры ферментов, угнетенных токсичными веществами.
4) Основанные на принципах фармакологич. антагонизма, т.е. вызывающие симптомы, противоположные тем, к-рые наблюдаются при действии токсичного вещества.
К этому же типу антидотов относятся некоторые противосудорожные средства и транквилизаторы, действующие на тормозные синапсы, в которых медиатором является аминомасляная кислота, – барбитураты (фенобарбитал и др.) и бенздиазепины.
5) Способствующие выведению токсичных соед. из организма.
Антидоты, наиболее часто используемые при острых отравлениях
Унитиол – низкомолекулярный донатор SH-групп, универсальный антидот. Обладает широким терапевтическим действием, малотоксичен. Применяется как антидот при острых отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, медь, свинец), при передозировке сердечных гликозидов, отравлении хлорированными углеводородами.
ЭДТА-тетацин-кальций, Купренил: – относится к комплексонам (хелато-образователям). Образует легко растворимые низкомолекулярные комплексы с металлами, которые быстро выводятся из организма через почки. Применяется при острых отравлениях тяжелыми металлами (свинец, медь).
ОКСИМЫ (аллоксим, дипироксим) – Реактиваторы холинэстераз. Используются при отравлениях антихолинэстеразными ядами, такими как ФОВ. Наиболее эффективны в первые 24 часа.
Атропина сульфат – Антагонист ацетилхолина. Применяется при острых отравлениях ФОВ, когда в избытке накапливается ацетилхолин. При передозировке пилокарпина, прозерина, гликозидов, клофелина, бета-блокаторов; а также при отравлении ядами, вызывающими брадикардию и бронхорею.
Этиловый алкоголь – антидот при отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем
Витамин В 6 – антидот при отравлении противо-туберкулезными препаратами (изониазид, фтивазид); гидразином (компонент ракетного топлива).
Ацетилцистеин – антидот при отравлении дихлорэтаном. Ускоряет дехлорирование дихлорэтана, обезвреживает его токсичные метаболиты
Налорфин – Антидот при отравлении морфином,омнопоном, бенздиазепинами
Цитохром-С – эффективен при отравлении окисью углерода.
Липоевая кислота – применяется при отравлении бледной поганкой как антидот аманитина.
Протамин-сульфат – антагонист гепарина
Аскорбиновая кислота – антидот при отравлении перманганатом калия. Используется для детоксикационной неспецифической терапии при всех видах отравлений.
Тиосульфат натрия – антидот при отравлении солями тяжелых металлов.
Противозмеиная сыворотка – используется при укусах змей.
Использование индивидуальной аптечки
Аптечка индивидуальная (АИ-2) и индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8).
Противоболевое средство находится в шприц-тюбике (гнездо 1). Его используют при переломах, обширных ранах и ожогах. В гнезде 2 находится средство для предотвращения отравления ОВ нервно-паралитического действия (фосфорорганическими ОВ — ФОБ). Его принимают: одну таблетку после сигнала «Химическая тревога» (одновременно надевают противогаз) и еще одну таблетку при нарастании признаков отравления. Противобактериальное средство №2 (гнездо 3) принимают после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по семь таблеток в один прием в первые сутки, по четыре таблетки в последующие двое суток. Радиозащитное средство № 1 (гнездо
4) принимают при угрозе облучения по шесть таблеток за один прием; при новой угрозе облучения через 4–5 часов принимают еще по шесть таблеток. Противобактериальное средство № 1 (гнездо 5) принимают при угрозе или бактериологическом (биологическом) заражении, а также при ранениях или ожогах — сначала принимают содержимое одного пенала (сразу пять таблеток), через 6 часов – содержимое второго пенала (также пять таблеток). Радиозащитное средство №2 (гнездо 6) принимают после выпадения радиоактивных осадков по одной таблетке ежедневно в течение десяти дней. Противорвотное средство (гнездо 7) принимают по одной таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты после ушиба головы.
Индивидуальный противохимический пакет предназначен для обезвреживания капельно-жидких отравляющих веществ попавших на открытые участки кожи и одежду. Он состоит из стеклянного флакона с навинчивающейся крышкой, в котором находится дегазирующий раствор, и ватно-марлевых тампонов. Флакон и тампоны заключены в герметичную оболочку. При пользовании ИПП тампоны смачивают жидкостью из флакона и протирают зараженные участки кожи и одежды. Не обходимо знать, что жидкость индивидуального противохимического пакета ядовита и опасна при попадании в глаза.
Антидотная терапия
Антидотная терапия основана на специфической способности одних веществ влиять на токсикокинетику других. Сохраняет свою эффективность на ранней токсикогенной стадии острых отравлений, используется при достоверной клинико-лабораторной идентификации острого отравления. Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться в следующих основных направлениях:
а) влияние на физико-химическое состояние еще не всосавшегося яда в желудочно-кишечном тракте, например осаждение раствора нитрата серебра поварениой солью;
б) специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом.
в гуморальной среде организма, например использование унитиола для образования растворимых соединений с металлами и ускоренного выведения их с мочой
в) использование фармакологического антагонизма в действии на одни и га же системы организма, например между атропином, с одной стороны, и ацешл-холином и прозерином — с другой, что приводит к ликвидации многих опасных симптомов отравления этими препаратами.
Токсическое вещество, вызвавшее отравление, — антидот, доза и способ введения:
антидепрессанты трициклические — физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1%-ный раствор по 1,0 п/к;
метгемоглобинообразователи — метиленовый синий, аскорбиновая кислота в/в 1—3 мг/кг до 50—100 мг, в/в 200—600 мг в сутки соответственно;
антикоагулянты непрямого действия — викасол, витамин К1 1%-ный раствор по 1,0 в/м;
алкоголь — глюкоза в/в по потребности;
атропин – физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1%-ный раствор по 1,0 п/к; барий и его соли — магния сульфат 5—10 г внутрь;
b-адреномиметики — анаприлин в/в 2,5 мг за 30 мин;
b-блокаторы — глюкагон, изупрел, дофамин, адреналин в/в медленно 5—10 мг в/в по потребности;
бензодиазепины — Flumazenil в/в 0,3 мг, затем 0,1 мг/мин;
бромиды — хлорид натрия в/в, перорально;
галоперидол — циклодол, кофеин, аминазин в/в, в/м, п/к;
гликозиды сердечные — калия хлорид, атропин, антидигоксин (антитела FAB) по потребности (80 мг антител на 1 мг гликозидов);
гепарин — протамин сульфат в/в медленно 1 мл на 1000 ЕД;
изониазид — пиридоксин (витамин В6) 1 г на 1 г изониазида;
инсулин, сахароснижающие сульфаниламиды — глюкоза, глюкагон. По потребности в/в, в/м, п/к 1—3 мг;препараты железа – десферал. Внутрь 5-10 г, в/м по 1-3 г каждые 3-12 ч.;
кальция хлорид — натрия хлорид, магния сульфат в/в капельно 0,9%-ный раствор, в/м 25%-ный раствор;
метанол, этиленгликоль — этиловый спирт, 4-метилпиразол (Fomepizole®) 1—3 г/кг в сутки, 30—50 мг каждые 4—6 ч;
окись углерода, сероводород — кислород, ацизол в ингаляциях, ГБО, 6%-ный раствор 1 мл;
парацетамол, бледная поганка — N-ацетилцистеин (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 мг/кг в/в;
синильная кислота, цианиды — натрия нитрит, амилнитрит 1%-ный раствор по 10,0 в/в повторно. Ингаляции (2—3 ампулы);
соединения тяжелых металлов, таллия и мышьяка — натрия тиосульфат, унитиол, метацин-кальций, ЭДТАD-пеницилламин, мекаптид 30%-ный раствор — 10,0 в/в, 5%-ный раствор — 5,0—10,0 1мл/10 кг массы, в/в, перорально 2 г/сутки, 2—4 г через 6 ч 1 г/сутки, В/м 40%-ный раствор до 6—8 мл/сутки;
укусы змей — специфическая противозмеиная сыворотка в/м 500-1000 ЕД;
фосфорорганические соединения — атропина сульфат, изонитразин, дипироксим, аллоксим, диэтиксим в/в 1 мг по потребности. В первые сутки по показаниям.
Синдромальная и симптоматическая терапия определяется клиническими проявлениями интоксикации.