какая пыль у стоматолога

Содержание наночастиц вредных веществ в стоматологическом кабинете превышает норму, что может негативно воздействовать на здоровье врача

Насколько безопасен воздух в стоматологическом кабинете? Могут ли частицы, взвешенные в воздухе, быть потенциально опасными для здоровья врачей и ассистентов? Исследователи проанализировали размер и концентрацию наночастиц веществ в обычных стоматологиях с целью выявить потенциальные риски.

Они пришли к выводу, что в зависимости от предназначения кабинета существенно варьируется состав и размер частиц, содержащихся в воздухе. И заключили, что работники клиники могут подвергаться неоправданному риску.

Наночастицы различных материалов попадают в воздух в процессе работы сотрудников стоматологии. Частицы размером менее 50 нм могут свободно распространяться в потоках воздуха по помещению, также проникать в кровеносные сосуды через альвеолярную мембрану легких.

Далее частицы могут наносить повреждения тканям печени, селезенки, лимфатической железы, а в некоторых случаях – сердцу, почкам, спинному и головному мозгу. В текущей работе также упоминается, что накопление частиц в организме может вызывать болезнь Альцгеймера, Паркинсона и образование опухолей. В других исследованиях сообщалось, что постоянное воздействие частиц размером 5 мкм или меньше может вызывать местную или общую токсичность.

Поскольку состояние загрязнения воздуха максимально проявляется в кабинетах и лабораториях во время работы врачей и техников, то было решено измерить содержание загрязняющих наночастиц в 3 помещениях: в стоматологическом кабинете, в чистой технической части лаборатории, и гипсовочной технической части. Авторы проводили замеры на протяжении 2 недель в июле 2012 года и 15 дней – в апреле 2013 года, в стоматологической клинике в Словении. В ходе первого этапа эксперимента в клинике проводилось немного процедур, поскольку это происходило в период летних каникул. Существенно больше приемов пациентов было во второй период исследования.

Лаборатория располагалась на первом этаже здания и состояла из 8 помещений. В ней ежедневно по 8 часов в день работало 6 техников. Лаборатория состояла из двух частей, разделенных двустворчатой дверью. В каждой части лаборатории использовали естественное проветривание с помощью открытых окон.

Лечебные кабинеты были расположены на первом этаже здания, проветривание осуществлялось также только посредством открытия окон. Всего в лечебной части клиники: 7 кабинетов, кабинет для стерилизации инструментов и пост администратора.

Исследователи проанализировали движение частиц в воздухе с помощью специального аппарата – измерителя частиц, сканирующего их мобильность (TSI). Замеры проводились в лечебных кабинетах, а также в двух частях лаборатории каждые 3 или 4 дня. При этом каждое сканирование воздуха занимало 5 минут.

Далее методом рентгеновского дисперсионного анализа было выявлено содержание частиц угля, калия, кислорода, железа, алюминия, цинка, кремния, фосфора в виде скоплений наночастиц размеров менее 100 мкм.

Проведя химический анализ наночастиц удалось подтвердить, что они выделены из керамических материалов и различных сплавов.

Было зарегистрировано следующее среднее содержание частиц во время рабочего процесса:

Полученные показатели намного превышают концентрацию частиц в отсутствии рабочих процессов:

Содержание веществ в каждом из помещений превысило безопасную норму, равную 3 мг/м3 для частиц менее 5 мкм. Данная норма была установлена на Американской конференции государственных врачей по промышленной гигиене. При этом авторы отметили, что данная норма в три раза была превышена только в чистой технической части лаборатории. Только в этих помещениях зафиксировано большое содержание единичных частиц в воздухе, а не скоплений частиц.

Авторы работы обращают внимание на то, что даже в чистой части лаборатории безопасная концентрация веществ превышена и это представляет серьезную проблему.

Профилактические меры

Авторы сообщают, что естественная вентиляция может влиять на содержание частиц в воздухе. Однако во время проведения работ в помещениях, проветривания недостаточно, чтобы существенно снизить концентрацию вредных частиц в воздухе, неоднократно превышающую норму. Благодаря этому наблюдению, авторы пришли к выводу, что большая часть наночастиц в воздухе образуются от воздействия на стоматологические материалы. Тем не менее, авторы не смогли определить, при каких именно процедурах происходит максимальный выброс частиц в помещение. Выделили только наиболее очевидные работы – отливку гипсовых слепков и металлических деталей.

«Приняв во внимание, что вдыхаемые наночастицы могут быть опасны для здоровья сотрудников, необходимо определить меры для профилактики этих условий».

Источник

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПЫЛЬ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЗУБНОГО ТЕХНИКА

Зубные техники подвергаются воздействию вдыхаемых газов и пыли металла, образующихся во время шлифовки и полировки отлитых зубных протезов. Исследование показало, что 53 из 70 зубных техников были поражены пневмокониозом, который мог возникнуть из-за пыли во время обработки стоматологических материалов.

Одним из компонентов стоматологических сплавов является бериллий, его добавляют к сплавам для облегчения литья путем снижения температуры плавления и поверхностного натяжения, и увеличения силы связи между керамикой и металлом. Воздействие паров бериллия или его частиц связано с контактным дерматитом и хронической гранулематозной болезни легких, известной как хроническая бериллиевая болезнь (CBD). Кроме того, было доказано, что бериллий и некоторые его соединения в виде пара и частиц являются канцерогенными. Потенциальные опасности и риски от воздействия бериллия – это результат от процесса плавления, шлифовки, полировки и отделочных процедур. Наибольший риск во время литья при отсутствии адекватной вентиляции и системы фильтрации.

Керамические материалы, как правило, считаются инертными, но частицы пыли от этих материалов во время обработки, реставраций представляют потенциальную проблему для персонала лаборатории и клиники. NIOSH рекомендует ПДК 0,05 mg/m3 для таких частиц пыли. Вдыхание пыли, содержащей свободный кварц или частицы диоксида кремния в воздухе зуботехнических керамических лабораторий, приводит к силикозу.

Производственная пыль остается серьезной проблемой в зуботехническом производстве. Поэтому необходимо уделять значительное внимание мерам борьбы с этим фактором производственной среды в работе зубных техников.

Данилина Т.Ф., Латышевская Н.И., Лаптева Е.А. Анализ общей заболеваемости зубных техников г. Волгограда Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сб. научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета. Выпуск № 1, Том № 65. Волгоград: ООО «Бланк», 2008.- 346 с. илл.

Источник

Средства гигиены полости рта

Средства гигиены полости рта представляют собой обширную группу аксессуаров, приспособлений и средств, направленных на поддержание здоровья и эстетической привлекательности зубных единиц и всех тканей ротовой полости. Принято выделять основные и дополнительные средства гигиены полости рта.

Содержание статьи

Основные средства гигиены полости рта

К основным средствам гигиены полости рта прежде всего относятся зубные щетки, разновидности и конфигурацию которых мы рассмотрим ниже:

Зубные щетки

Существует два типа данных приспособлений: обычные (мануальные) и электрические. Вне зависимости от того, к какому типу относится зубная щетка, одним из основных критериев ее выбора, является щетина.

Щетина по степеням жесткости

Щетина зубных щеток бывает

Кроме перечисленного стоит уделить внимание и конфигурации щетинок:

Помимо основных критериев выбора, перечисленных выше, стоит уделить внимание так же размеру чистящей головки и ее подвижности. Подвижные головки подойдут людям, которым следует избегать чрезмерного давления на зубные единицы, десна, или установленные в ротовой полости ортодонтические конструкции, чтобы избежать их повреждения.

Выбор электрической зубной щетки

Кроме основного критерия, которым является щетина, при выборе электрической зубной щетки необходимо обратить внимание на:

Стоит отметить, что использовать электрическую зубную щетку желательно только после предварительной консультации врача стоматолога, который поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

Вне зависимости от типа зубной щетки, замена на новую осуществляется не позднее чем через 3 месяца от начала использования. Мануальные щетки подлежать полной замене, а у электрических, замене подлежит чистящая насадка.

Зубные пасты

Все зубные пасты делятся на три основные группы:

Обладающие профилактическим и не ярко выраженным лечебным эффектом. Как правило, в качестве специализированных добавок используют травяные сборы, или составы, обогащенные фтором и кальцием;

Дополнительные средства гигиены полости рта

Помимо основных выделяют также дополнительные средства гигиены полости рта, в комплексе с которыми можно полноценно ухаживать за здоровьем зубов и десен.

Зубные нити (флоссы)

Зубные нити являются средством для ежедневного применения, но не могут выступать в качестве замены зубной щетки. Основной функцией флосса является удаление остатков пищи и мягкого зубного налета из межзубных пространств. Хоть зубная нить и не относится к основным средствам гигиены, недооценивать ее значимость нельзя, т.к ее использование является важным фактором в профилактике кариеса. Скапливающиеся в недоступных для зубной щетки, межзубных пространствах, остатки пищи и зубной налет становятся благоприятной средой для скопления бактерий, что в свою очередь приводит к развитию кариеса. Именно поэтому использование флосса наиболее актуально после приема пищи, или в случаях, когда зубная щетка не доступна.
Виды зубных нитей:

Кроме перечисленного, зубные нити имеют различия в нанесенной на них пропитки. Существует большое разнообразие обрабатывающих составов, направленных на:

Однако, необходимо учитывать, что несмотря на большое количество преимуществ, зубные нити имеют и ряд противопоказаний. Так, их применение не желательно людям, имеющим ортодонтические конструкции, повышенную кровоточивость десен или запущенную форму кариеса.

Ирригаторы

Ирригатор-прибор, производящий очистку ротовой полости по средствам направленной под большим напором, пульсирующей струи воды.
Виды ирригаторов:

Регулировка напора происходит за счет вентиля подачи воды;

Необходимо учитывать, что ирригатор не является заменой зубной щетки, а является вспомогательным. Использование ирригатора будет наиболее целесообразным для людей, у которых установлены ортодонтические конструкции и повышена кровоточивость десен. Последнее связанно с массирующей способностью ирригатора.

Жевательные резинки

Использование жевательной резинки в качестве средства гигиены полости рта будет оправданным только в случае, если делается это без злоупотребления. Важно знать, что жвачки могут приносить как пользу, так и вред. Стоматологи рекомендуют жевать резинку не более 5 минут и строго после приема пищи. В этом случае жвачка поможет:

Бесконтрольное и длительное использование жевательной резинки может привести к ряду негативных последствий:

Ополаскиватели и пенки

Данные средства помогают закрепить результат, достигнутый очисткой при помощи зубной щетки. Данные средства не только освежают дыхание, но и способны создавать на поверхности зубов тонкую защитную пленку, препятствующую скоплению бактерий. Таким образом, использование данных средств не является альтернативой зубной щетке, или нити, но желательно к применению после каждого приема пищи и перед сном.

Несмотря на наличие большого количества доступных в быту современных средств для гигиены полости рта, хотя бы 1 раз в год необходимо посещение врача-стоматолога, который осуществит профессиональную чистку зубов. Даже регулярное использование перечисленных выше средств гигиены, не может гарантировать отсутствия образования твердых зубных отложений, устранить которые под силу только врачу.

Профессиональная чистка зубов у стоматолога

Профессиональная чистка зубов включает в себя:

Источник

Какая пыль у стоматолога

Поэтому, для проведения качественного стоматологического лечения требуется не только совершенствование материально-технического обеспечения и квалификация врача, но и его собственное состояние здоровья.

Многолетние исследования авторов показывают, что заболеваемость медицинских работников стоматологического профиля выше, чем у врачей других специальностей. По данным Лакшина А.М. и др.(2001), врачи стоматологи занимают 3-е место по уровню профессиональной заболеваемости.

Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что труд врачей-стоматологов сопровождается воздействием ряда неблагоприятных для их здоровья производственных факторов, в числе которых отмечается зрительное и эмоциональное напряжение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами, вынужденная рабочая поза, нерациональное освещение, токсическими веществами, шум, вибрация, рентгеновское и лазерное излучение и другие.

Вследствие постоянного контакта с микроорганизмами и вирусами, содержащиеся в крови и слюне больных, самыми опасными для врача-стоматолога являются инфекционные и паразитарные заболевания, такие как: ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусный гепатит, герпес, грипп, стафилококковые, стрептококковые инфекции и др.

Так же микроорганизмы биологической жидкости полости рта передаются воздушно-капельным путем. Приведенный анализ В.А. Катаевой и соавтор. (1989) указывает на большую возможность заражения врачей от пациентов, имеющих заболевания верхних дыхательных путей, которые протекают в легкой, стертой, атипичной формах или находятся в стадии инкубации.

Болезнь под названием «силикоз» возникает и развивается из-за вдыхания мельчайшей зубной крошки, кроме того, зубную крошку небезопасно вдыхать, она, попадая в глаза, еще и раздражает слизистую и становится причиной конъюнктивитов В последние годы в стоматологическую практику внедряются новые технологии и новые материалы но, к сожалению, специалисты не всегда проинформированы об особенностях использования тех или иных материалов и технологических процессов. Так, например, при многократном использовании фотополимеризационных ламп, имеющих световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне, для полимеризации пломбировочных материалов увеличивает нагрузку на органы зрения, а при попадании света на глаз, вызывает помутнение хрусталика и ожоги роговицы.

Кроме инфекционных и других повреждающих факторов в группу профессиональных заболеваний врача стоматолога входят заболевания опорно-двигательного аппарата. Вынужденная поза, ограниченные длительные однообразные движения, постоянное напряжение приводят к таким заболеваниям как сколиоз, остеохондроз, локальные неврозы, артриты, тендовагинит и др. Р. Шёбель сообщает, что такие заболевания встречаются у стоматологов, которые вынуждены постоянно держать в напряжении тонкие инструменты и неудобные формы наконечников для бормашины.

При работе врача в положении стоя увеличивается нагрузка на шейные и затылочные мышцы, суставы и нервную систему, что приводит к утомлению, головной боли, раздражительности, гиподинамии. Происходит давление на желчные протоки, ухудшается кровообращение, возникает профессиональная патология со стороны нижних конечностей, такие как тромбофлебит, варикоз вен, плоскостопие.

Многие отечественные и зарубежные авторы обратили внимание на то, что при появлением новых видов стоматологического оборудования связано появление новых производственных факторов, таких как шум и вибрация. Результаты исследований свидетельствуют, что в условиях современного стоматологического кабинета на врача-стоматолога действует повышенная шумовая нагрузка. Шум приводит к ослаблению внимания, памяти, удлиняет время двигательной реакции на световые и звуковые сигналы, приводит к утомляемости зрительного анализатора.

Самыми распространенными профессиональными заболеваниями врача являются болезни органов дыхания, кровообращения, опорно-двигательного аппарата и болезни кожи. Для предотвращения таких заболевания, разработан комплекс профилактических мероприятий, включающий рекомендации по режиму труда и отдыха, направленный на поддержание и сохранение состояния здоровья врача-стоматолога.

Источник

Какая пыль у стоматолога

Введение

Стоматология, развиваясь, прошла очень долгий и сложный путь. Изначально это были примитивные приспособления, которые восполняли лишь функциональный недостаток. Далее, по мере развития, стали появляться первые оборудования, которые упрощали работу врача и делали ее более точной.

На данный момент, в арсенале врача-стоматолога имеется огромный набор современных приспособлений (материалы, медикаменты, методы диагностики и лечения), с помощью которых он может решать любые по сложности клинические задачи.

Однако все новшества технического прогресса, внедряемые в работу стоматолога, могут привести к появлению заболеваний, в том числе и профессиональных.

Для предотвращения или, хотя бы, минимизации пагубного влияние вредных факторов, врач-стоматолог должен серьезно и осознанно относиться к работе и не игнорировать правила техники безопасности[2].

По словам В.Ф. Кириллова (1982), которые актуальны и по сей день, становится ясно, что качество и эффективность лечения, проводимого врачами, зависит не только от уровня их образованности и материально – технических условий в которых они трудятся, но и от состояния их собственного здоровья[1].

А Румянцев Г.И. сказал, что здоровье трудящихся – национальное богатство страны[5].

Целью данного обзора является освещение основных профессиональных заболеваний врача-стоматолога и методов их профилактики.

Обзор литературы

В начале обзора, для более точного понимания проблемы, нам необходимо разобраться с терминологией, что позволит более точно и глубоко понять исследуемую тему.

Профессиональные болезни — заболевания, возникшие в результате
воздействия на организм профессиональных вредностей, неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. [3].

Профессиональные вредности – различные факторы, воздействующие на работающих в условиях производства, которые в зависимости от характера и степени выраженности могут привести к снижению работоспособности, возникновению профессиональных болезней и отравлений, росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности[6].

Профилактика — это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья[4].

Стоматологи, выполняя свою работу, зачастую не выполняют требований по гигиене труда и попадают под влияние профессиональных вредностей. Последние, в свою очередь, аккумулируются в организме и проводят к ухудшению здоровья специалиста. А значит, ухудшается качество оказываемой стоматологической помощи[7,8].

Среди профессиональных вредностей выделяют:

Чрезмерное психоэмоциональное напряжение у стоматологов приводит к синдрому эмоционального выгорания.

К. Маслач и М. Лейтер: «Выгорание – это результат несоответствием между личностью и работой»[9].

Для предупреждения развития этого синдрома необходимо хорошо отдыхать, иметь полноценный, желательно, восьмичасовой сон, а также посещать различные психологические тренинги. Все это помогает снять эмоциональное напряжение[10].

Вынужденная рабочая поза приводит к расстройствам в работе скелетно-мышечной системы и проявляется нарушениями в мышцах, нервах, сухожилиях, связках, суставах, хрящах и межпозвоночных дисках[1,2].

Наиболее частые заболевания: артрит, остеохондроз, сколиоз. Для профилактики развития данных заболеваний необходимо избегать длительного пребывания в одной позе, стараться занимать наиболее удобное и эргономически выгодное положение по отношении к больному, а также, время от времени, делать физические упражнения[1,2,3].

Длительное напряжение анализаторных систем связано с тем, что оперативное поле имеет очень маленькие размеры и требует большой точности выполнения манипуляций. В частности, зрительный анализатор испытывает самые сильные нагрузки. Согласно данным статистики, до 80% стоматологов после десятилетней практики приобретают заболевания глаз[2,3].

В результате неблагоприятных воздействий и неправильной организации труда развивается синдром «сухого глаза»[4].

Для предупреждения проявления этого заболевания необходимо обеспечить достаточное освещение в кабинете, хороший обзор оперативного поля и выполнять упражнения на глаза, для расслабления зрительного анализатора[2].

Длительное воздействие на организм врача химических и биологических агентов приводит, чаще всего, к сенсибилизации и развитию аллергических реакций на те или иные компоненты медикаментов[2].

Для профилактики нужно проводить проветривание или кондиционирование кабинета, гигиеническую уборку и пользоваться средствами личной защиты (маска, перчатки, очки, шапочка)[1].

Ионизирующее и неионизирующее излучение оказывает постоянное действие на организм стоматолога. И после систематического воздействия на организм, даже небольших доз, может развиться хроническая лучевая болезнь[2].

Для профилактики данной патологии необходимо рационально организовать свой труд и соблюдать все нормы радиационной безопасности[4].

Также, каждый день стоматолог испытывает на себе действие шума и вибрации, которые взаимно усиливают повреждающее действие друг друга. Это может привести к появлению колющих болей в сердце, затруднению дыхания и ощущению дискомфорта в руках[2].

В качестве профилактических мероприятий необходимо проводить совершенствование генераторов вибрации и шума, использовать гасящие вибрацию перчатки и обувь, а так же обеспечить хорошую шумоизоляцию кабинета[4].

Вывод

В статье освещены основные профессиональные заболевания врача-стоматолога, а также меры их профилактики. И из этого следует, что работу стоматолога можно сделать более безопасной. Для этого необходимо придерживаться правил техники безопасности и гигиены труда

Источник