какая реабилитация после ринопластики
Ринопластика: как проходит операция и восстановление
Для многих ринопластика — настоящее спасение. Операция поможет изменить форму и размеры носа: удалить горбинку, приподнять опущенный кончик, слегка уменьшить нос, исправить искривления.
Однако решиться на хирургическое вмешательство бывает непросто. Пугает неизвестность. Чтобы развеять все опасения, попросили хирурга- оториноларинголога Игоря Владимировича Мрочко подробно рассказать, как проходит ринопластика и восстановление после нее.
Подготовка
Ринопластика не требует подготовки. Но, если пациент придерживается диеты, например, вегетарианской, то за 1-2 месяца до операции рекомендуется добавить в рацион мясные продукты. Дело в том, что в ходе ринопластики у людей, не употребляющих в пищу мясо, наблюдается повышенная кровоточивость, а при реабилитации плохая заживляемость тканей.
Операция
Если на консультации пациент убежден в необходимости операции, принял твердое решение, и исследование не выявило противопоказаний, ринопластику назначат уже через 3-4 дня.
Восстановление: период абсолютных ограничений
В течение 2-3 часов после операции, до момента полного пробуждения от наркоза, пациент находится под наблюдением медицинской сестры и врач а.
После пробуждения пациента переводят в палату. Он может звонить по телефону, смотреть телевизор. Послеоперационный период вполне безболезненный. Но есть неудобс тва — нос закрывают специальными тампонами, пациенту приходится дышать ртом.
Пациент остается в клинике на 2-ое суток. Через день после операции ему удаляют тампоны и устанавливают гипсовую повязку. Еще один день требуется, чтобы исключить риски кровотечений.
Через 7 дней после операции — пациент приходит в клинику на осмотр и снятие швов.
Через 12 дней после операции — приходит на осмотр и снятие гипсовой повязки.
После снятия не рекомендуется заниматься спортом, подвергать себя иным физическим и экстремальным нагрузкам, а также перегреваться.
Через 14 дней после операции синяки и отеки спадут, и пациент может потихоньку возвращаться к привычному образу жизни, ходить на работу или учебу.
Восстановление: период относительных ограничений
Через 1 месяц срастутся внутренние ткани
Почему такие ограничения? Несмотря на внешне хорошее состояние, отек внутренних тканей еще довольно выражен. Носовые хрящи чувствительны к хирургическому воздействию. После операции они находятся в состоянии хондроперихондрита — т.е. продолжительное время напряжены и воспалены. Для контроля заживления в конце этого месяца предусмотрен осмотр врача .
Через 3-4 месяца сформируются окончательные черты. Этот период может длиться и дольше, если кожа пациента толще и плотнее.
Через 6-12 месяцев полностью восстановятся чувствительность, восприятие холода и эластичность. Исчезнет (если был) так называемый волнообразный отек, когда утром нос кажется немного увеличенным в размере, а вечером меньше.
Таким образом на операцию и полное восстановление после ринопластики требуется около года. Это время вы так или иначе будете под чутким присмотром лечащего врача: сначала в клинике, потом на регулярных осмотрах. Уверены, четко соблюдая рекомендации врача, вы даже не заметите как пройдет реабилитация. А еще через пару лет и вовсе станете забывать, каким был ваш нос до операции.
Реабилитация после ринопластики
Ринопластика – одна из самых сложных операций в эстетической медицине.
Согласно официальной статистике, осложнения после нее встречаются у 7-13% пациентов. Они бывают связаны и с халатностью хирурга, и с пренебрежением реабилитационными нормами со стороны пациента.
В этом материале я подробно осветил этапы реабилитации и дал базовые рекомендации по защите от побочных эффектов для пациентов.
Восстановление «после» зависит от того, что делают «во время» операции.
При проведении операции закрытой техникой так же отслаивается кожа носа от мягких тканей, так же перерезаются одни и те же капилляры и сосуды. Если мы с вами говорим о реабилитации, то вот вам наглядные примеры пациентов сразу после снятия гипса.
Как вы видите, никакой разницы между восстановлением после открытой и закрытой ринопластики нет.
Синяки и гематомы во время операции — что скажет анестезиолог?
Многих пациентов пугают синяки, отёки носа и вокруг глаз. Первичный отек развивается еще в процессе хирургических манипуляций во время операции. Если он значительный, он мешает врачу качественно и тщательно работать с хрящами и мягкими тканями. К этому добавляется кровотечение. Проявление этих процессов зависит от анестезиолога, а не от хирурга! В процессе операции и непосредственно перед ней анестезиолог вводит препараты на основе адреналина, вызывающие преходящий сосудистый спазм.
«Сухое операционное поле» – идеальный вариант для хирурга для последовательного и корректного осуществления целей и задач, задуманных перед ринопластикой. И это является заслугой толкового анестезиолога, работать с которым – настоящее везение.
А теперь вспомните, сколько раз об этом вы слышали из уст хирургов на консультации или читали на сайтах разных клиник? Хорошие хирурги гордятся своей командой. Плохие — экономят на ней.
Роль пластического хирурга
Во время операций на лице я использую специальные медикаменты, купирующие развитие отека. Этот шаг способствует более скорой послеоперационной нейтрализации застойных явлений.
Длительность и сложность реабилитации сильно зависит от алгоритма действий врача в ходе вмешательства.
Сразу после операции
Сам нос на момент окончания операции выглядит так:
Выглядит жутковато, однако этот сине-фиолетовый цвет уходит уже на 2-3 день, пациент его не видит — всё скрывает фиксирующая повязка!
Любая работа пластического хирурга влечет за собой образование гематом (бытовое название – синяки). Хирурги, работающие в устаревших техниках типа «стропилки», оставляют на лицах пациентов обширные сине-фиолетовые следы, локализованные не только на носу, но и вокруг глаз. Я выполняю ринопластику по современным и совершенным технологиям, поэтому мои пациенты не пугаются своего отражения в зеркале после операции — синяки вокруг глаз сразу после операции отсутствуют! Исключение составляют те случаи, когда у человека наблюдается повышенная ломкость сосудов. В этой ситуации я рекомендую заранее принимать лекарства, повышающие их эластичность и прочность.
К моменту снятия гипсовой повязки с «нового» носа синюшность уже уходит и сам нос приобретает свой естественный цвет. А вот гематомы под глазами могут сохраняться немного дольше. Поэтому я советую для ускорения реабилитационного периода пройти цикл специальных процедур (об этом — ниже).
Первые 3 дня
Первые трое суток вы сможете дышать преимущественно ртом, потому что в носовых проходах будут специальные сплинты, которые хоть и позволяют дышать, но затрудняют этот процесс. Они останавливают кровотечение и поддерживают форму. Снимать их самостоятельно ни в коем случае нельзя!
Первые 7-10 дней и последующий период
В течение первых 10 дней на носу находится лонгета — специальная гипсовая повязка или металлическая накладка, которая сдерживает отёки и фиксирует новую форму.
После снятия повязки отечность усиливается. Основной временной проблемой будет затруднённое дыхание. Здесь нет повода для беспокойства: отёк сойдёт и дыхание восстановится. Отеки в более глубоких тканях сходят довольно долго, поэтому оценивать стабилизированный результат можно не ранее, чем через год.
После пластики поддерживайте со мной и моими ассистентами постоянный контакт: 1-2 консультации в первую неделю, один раз после снятия гипса и плановые осмотры в течение года.
Глобальные (остаточные) отёки
Отеки после ринопластики – наболевшая тема. Известно, что они сходят от 4 до 12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Окончательный результат операции можно оценивать только после полного исчезновения застойных явлений. Визуально они проявляются исключительно на самом носу — вам кажется, что нос немного опухший, иногда создаётся впечатление, что кончик носа сильно выступает и сам по себе больше, чем нужно.
Окончательную форму нос примет через 8-12 месяцев после даты операции. Не надо его мять, массажировать и отмачивать; отёчность — это естественные физиологические процессы, которые мы не можем ускорить, в отличии от схождения синяков.
Ещё раз про рубец при открытой технике
Тема рубцов после открытой и закрытой ринопластики до сих пор вызывает бурные споры в профессиональной и потребительской среде.
У некоторых хирургов появилась особая «мода» – пиарить закрытую ринопластику под эгидой отсутствия каких-либо следов вмешательства. Спорить с последним фактором бессмысленно – закрытая ринопластика действительно не оставляет на наружном носе ни малейшего шрама. Но не слишком ли велика эта цена за то, что ваш нос почти не изменится?
Учтите, что при закрытой ринопластике хирург получает крайне ограниченные возможности для коррекции, поэтому изменить нос кардинально не получится. Например, если речь идет о горбинке, она уменьшится максимум на 1,5-2 мм. Кончик носа и вовсе не принято оперировать при закрытом доступе – работа слишком щепетильна, тонка и «ювелирна», чтобы выполнять ее фактически вслепую. К этим недостаткам добавляется еще один важный нюанс – хирургов, реально умеющих работать в закрытой технике, можно пересчитать по пальцам.
После открытой ринопластики, в которой работаю я и подавляющее большинство моих коллег в России и на западе, остаётся шов поперек колумеллы. К моменту снятия гипса он выглядит так:
Опубликовав эту фотографию в Instagram, я получил много вопросов в духе «А где рубец?» от подписчиков. Секрет в том, что заметить рубец после открытой ринопластики, проведенной профессиональным хирургом, действительно сложно невооруженным глазом. И если в течение 10-14 дней он еще виднеется в виде тонкой розоватой полоски, то спустя месяц полностью сливается с окружающей кожей по оттенку, структуре и рельефу.
Я не встречал ни одного человека, который боролся бы со шрамом на колумелле с помощью лазерной шлифовки. Просто потому, что через 3-6 месяцев мои пациенты и сами затрудняются показать, где он располагался.
Разумеется, исключения есть и здесь. Хирурги, которые плохо усвоили университетскую или институтскую программу, делают разрезы и накладывают швы неаккуратно, в связи с чем раны рубцуются соответственным образом. Они же берутся выполнять операцию тем, кто страдает келоидозом. Думаю, именно им выгодно продвигать исключительно закрытую ринопластику.
Косметологическая программа реабилитации
В клиниках эстетической медицины предлагаются комплексные программы реабилитации, помогающие устранить преходящие побочные эффекты в 2-3 раза быстрее, чем это произошло бы естественным образом.
Схема терапии подбирается персонально. В программу могут быть включены аппаратные и инъекционные процедуры:
Прохождение профессиональной реабилитации – дело добровольное. Стоимость программ варьируется в пределах 30000-60000 рублей.
Комплексный подход к восстановлению после ринопластики – залог успеха. Помимо выполнения традиционных рекомендаций и обращения к врачебным услугам, старайтесь чаще гулять на свежем воздухе, полноценно спать и рационально питаться. И совсем скоро ваш нос начнет радовать вас все больше с каждым днем!
Советы на время «пиковой» реабилитации
Течение послеоперационных этапов у разных пациентов может незначительно отличаться.
13 советов по ускорению времени восстановления после ринопластики
Главная страница / 13 советов по ускорению времени восстановления после ринопластики
Доктор Фарриор рекомендует в отношении ринопластики
Возможно, Вы сразу же захотите увидеть результаты процедуры ринопластики (перестройки носа), но процесс восстановления займет некоторое время. За это время можно предпринять ряд шагов, которые ускорят процесс и обеспечат правильное заживление.
Сроки восстановления после ринопластики
Среднее время восстановления после ринопластики — один год. Может показаться, что это длительное время, но оно становится гораздо более управляемым, когда оно разбивается на временные рамки. Следующие этапы восстановления после пластики носа могут варьироваться от пациента к пациенту, но, как правило, происходит что-то вроде этого:
1 неделя после ринопластики : Лангета, наложенная во время операции ринопластики, может быть удалена и Вы можете выйти на улицу, не показывая заметных признаков операции пластики носа, если только вокруг глаз нет синяков. Это может занять 2 недели. Безопасно возобновить повседневную жизнь.
2 недели после ринопластики : Большая часть опухоли на лице после операции ринопластики уменьшилась, и большая часть синяков прошла.
3-4 недели после ринопластики : Вы можете безопасно вернуться к обычной физической деятельности, такой как бег трусцой, плавание и езда на велосипеде.
6 недель после ринопластики : Кости стабильны, можно возобновить тренировки на сопротивление (подъем тяжестей), носить очки и трогать нос. Минимальные травмы уже не страшны.
3-6 месяцев после ринопластики : Должно пройти онемение и необычные ощущения в области носа.
1 год после ринопластики : Процесс заживления завершен — отечность должна полностью исчезнуть.
Есть ли какой-нибудь способ ускорить эту временную шкалу после операции пластики носа? На самом деле есть много вещей, которые можно сделать, чтобы восстановление после операции на носу прошло более гладко. Мы рекомендуем следующее:
1. Послушай своего Доктора
Прежде всего, следуйте инструкциям своего врача. Вы можете прочитать 100 таких статей в интернете о восстановлении после ринопластики, но ничто не сравнится с информацией, которую вы получите от вашего пластического хирурга. Вы получите конкретные инструкции о том, какие лекарства принимать, когда их принимать, как ухаживать за местом проведения операции, чтобы предотвратить инфекцию, и когда вам нужно будет вернуться для повторного обследования.
2. Прислушайся к своему телу
Ваш пластический хирург сможет увидеть, как ваше восстановление после ринопластики проходит снаружи, но только вы будете знать, как вы себя чувствуете. Послушайте свое тело — если что-то не так сразу после операции пластики носа, сразу же обсудите это с вашим врачом.
3. Держите голову приподнятой в течение нескольких дней или недель после ринопластики
4. Использовать холодные компрессы после ринопластики
В первые 72 часа после операции пластики носа использование холодного компресса может помочь уменьшить отек. Будьте осторожны, чтобы не давить компрессом прямо на нос. Вместо этого положите его на щеки, чтобы случайно не сдвинуть кости или хрящи.
5. Много отдыхать после ринопластики
Застойные явления, которые Вы ощущаете после операции пластики носа, могут затруднить засыпание, но отдых является жизненно важной частью восстановительного процесса. Ваше тело использует энергию для самоизлечения, и получение крепкого семи-восьмичасового сна каждую ночь дает организму время для восстановления этой энергии.
6. Поддерживать здоровую диету после ринопластики
Какое отношение имеет употребление в пищу овощей к восстановлению после пластики носа? Очень значительное, вообще-то. Сбалансированная диета после операции ринопластики поможет ускорить процесс выздоровления, давая организму питательные вещества, необходимые для его самоизлечения.
Белок — это необходимый строительный материал для кожи, мышц, хрящей и крови. Диета, состоящая из орехов, мяса, яиц, йогурта, рыбы и других продуктов, богатых белками, поможет Вашему организму восстановить поврежденные ткани в носу и вокруг него.
Вам также захочется убедиться, что вы получаете много витаминов в своей диете, а именно витамин А и витамин С. Витамин А, который обычно содержится в темных, зеленых листьях, таких как шпинат и капуста, это отличный бустер иммунитета, который может помочь вам бороться с инфекциями после операции ринопластики. Витамин С играет важную роль в регенерации коллагена, белка, который соединяет ваши кожные ткани. Хорошими источниками витамина С являются цитрусовые, брюссельская капуста и брокколи.
7. Сохраняйте спокойствие после операции ринопластики
Сауна, горячий душ, нахождение в жару на солнце могут быть приятным времяпровождением, но они не так хороши для вашего опухшего носа. Жара вызовет еще большее опухание тканей носа, поэтому лучше придерживаться диеты из прохладной и комнатной пищи, принимать теплый душ и держаться подальше от жары в течение нескольких недель после процедуры ринопластики.
8. Не сморкайся резко и обильно после ринопластики
После операции пластики носа у вас может быть затрудненное дыхание несколько недель, может быть, даже на несколько месяцев. Это ощущение вызвано опухшими носовыми тканями. Противодействуйте желанию высморкаться и поговорите с врачом об использовании физраствора для носа, чтобы мягко увлажнить носовые проходы до тех пор, пока опухоль не спадет. Вы можете возобновить активно сморкаться через 6 недель после операции.
Как насчет чихания? Ты не можешь просто не чихать. Вместо этого попробуй чихать через рот, а не через нос. Звучит отвратительно, но это лучше, чем повредить хрупкие носовые проходы и замедлить время восстановления ринопластики.
9. Избегайте энергичных упражнений после ринопластики
У большинства пациентов для заживления костей носа после операции требуется около 6 недель. В течение этого времени следует избегать напряженных упражнений. Даже такие безобидные движения, как растяжение, подъем или сгибание, могут увеличить отек носа. Подождите, пока врач даст Вам зеленый свет, чтобы Вы вернулись к нормальной деятельности после ринопластики, прежде чем Вы начнете облегчать Вашу тренировку.
10. Не носите очки после ринопластики
Солнечные очки, очки для чтения, очки, выписанные по рецепту — все, что оказывает давление на нос во время заживления, может вызвать дополнительные синяки, отеки или даже вмятины, которые потребуют повторной ринопластики.
Ваш пластический хирург посоветует вам, когда можно будет снова начать носить очки. А пока переключитесь на контактные линзы, если сможете. Если не можете, носите самые легкие оправы, и носите их только тогда, когда это абсолютно необходимо. Если это необходимо, можно под очки подкладывать лангету, ту, которая находилась на носу после ринопластики. Ее можно использовать с любыми очками.
11. Держись подальше от солнца после ринопластики
Всегда полезно защищать кожу от слишком сильного воздействия солнечных лучей, но это особенно важно после операции по коррекции носа. Слишком много солнца не только повышает склонность носа к солнечным ожогам в течение нескольких недель и месяцев после процедуры, но и может привести к тому, что шрамы станут более темными, а отек — более сильным.
12. Не кури до и после ринопластики
Как до, так и после операции пластики носа важно не курить и, по возможности, избегать пассивного курения. Никотин, содержащийся в табачных изделиях, ограничивает кровоток, затрудняя самоизлечение организма и мешая восстановлению после пластической операции и особенно пластики носа.
13. После ринопластики будьте особенно терпеливы!
Прежде всего, имейте терпение. Вы восстановитесь и у вас будут те результаты ринопластики, которые вы хотите — это просто занимает время. Выполнение вышеописанных шагов не превратит годичный восстановительный процесс в недельный, но поможет ускорить процессы и улучшить послеоперационный результат ринопластики.
Процесс восстановления после ринопластики отличается для каждого пациента. Но с того момента, как Вы назначаете Вашу первую консультацию по ринопластике, ваш лечащий врач будет сопровождать вас на каждом этапе. Если у Вас возникнут вопросы по поводу выздоровления или самой процедуры, не стесняйтесь, позвоните лечащему врачу по телефону или заполните контактную форму онлайн.
Если речь идет о повторной ринопластике
Когда ваша пластика носа не дает желаемых результатов, то это может стать большим разочарованием. Потратив значительную сумму денег и имея дело с длительным и неудобным выздоровлением, вы можете столкнуться с этой ужасной проблемой.
В любом случае: вы не одиноки. Около трети пациентов советуются по поводу возможности, какой-либо коррекции или повторной операции пластики носа.
Хорошая новость в том, что в некоторых случаях можно достичь желаемого внешнего вида путем безоперационных методов. Но если речь идет о повторной операции пластики носа, то следуйте этим пяти шагам, чтобы подготовиться к ревизионной ринопластике.
1. Убедитесь, что ваш нос полностью зажил после первой операции ринопластики
Прежде всего, ваш нос должен быть полностью восстановившемся после первой ринопластики, чтобы выдержать другую процедуру. Обычно ожидание для повторной ринопластики требует целый год. Преждевременная ревизионная операция может быть неоправданной, так как она может не решить всех послеоперационных проблем. По этой причине рекомендовано обсуждать процедуру повторной пластики носа только через 12 месяцев после первоначальной ринопластики.
2. Тщательно выбирайте нового лицевого пластического хирурга.
Повторная ринопластика более сложна, чем первоначальная ринопластика, так как может быть много сложных вопросов, которые необходимо решить, имея уже оперированные ткани носа. Для этого требуется пластический хирург, обладающий опытом и знаниями для адекватного решения возможных непредвиденных задач.
Сертификация специалиста очень важна, но квалифицированный хирург по ревизионной ринопластике также должен активно заниматься своим образованием.
Доктор Фарриор так пишет о себе: ….я использую себя в качестве примера, чтобы вы знали, какого доктора искать: Я преподавал ринопластику и ревизионную ринопластику на национальном и международном уровне и опубликовал множество статей и глав в книгах на эту тему. В 2013 году я был избран президентом Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии и являюсь бывшим президентом Флоридского общества FPS.
3. Как решиться запланировать повторную ринопластику
Ревизионная ринопластика может быть относительно простой — или чрезвычайно сложной. Все зависит от следующего:
— Какова степень нарушений, вызванных первой процедурой ринопластики
-Каково количество хряща перегородки носа, удаленного во время первой процедуры ринопластики
-Каковы характеристики Вашей кожи
-Каково прохождение носовых дыхательных путей после ринопластики
Единственный способ узнать все вышесказанное наверняка — это запланировать консультацию. Во время физического осмотра Ваш хирург сможет определить, была ли существенная потеря структурной поддержки во время первичной ринопластики. Если она имела место, то часто при повторной ринопластике приходится делать хрящевые трансплантаты. Такие трансплантаты могут быть получены из перегородки, которая, по мнению хирургов ринопластов, является лучшим источником материала для коррекции.
Если перегородчатый хрящ был предварительно удален или поврежден, то может потребоваться забор хряща из уха или ребра. Каждый из этих типов трансплантатов имеет свои плюсы и минусы, которые будут обсуждаться во время консультации.
4. Получите полную информацию от вашего предыдущего хирурга ринопласта
Пластический хирург может многое сказать, просто посмотрев на твой нос. Но для того, чтобы предоставить Вам максимальный объем информации во время консультации, лучше всего получить и предоставить Ваши фотографии до ринопластики и операционное резюме от предыдущего хирурга.
Я понимаю, что это может быть неудобной просьбой для некоторых пациентов, но в этом нет ничего зазорного и запретного. Медицинская карта — это ваша собственность, которой вы делитесь с врачом, а не наоборот.
5. План по пересмотру стоимости ринопластики
Ревизионная ринопластика обычно занимает от 2 до 5 часов и выполняется под общим наркозом. Она требует ограничения физической активности в течение шести недель после операции. Сплинты остаются на месте в течение восьми дней после операции, и в течение такого же времени будет наблюдаться некоторая степень заложенности носа и отек. Более подробная информация о послеоперационных ограничениях будет обсуждена во время консультации.
Так как сложность и время, затрачиваемое на ринопластику, больше, чем на первую ринопластику, то и расходы выше. Как правило, ревизионная ринопластика стоит на 50-100% больше, чем первичная ринопластика.
Если твой новый нос не тот, на что ты надеялся, пора сделать следующий шаг — обратиться за консультацией к профессионалам.
Носова Ольга Олеговна
Руководитель Beauty Space Clinic, пластический хирург, действительный член Европейской академии лицевой пластической хирургии (EAFPS), член Европейского общества ринологов (ERS), член Общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов ОПРЭХ (SPRAS). Автор 12 научных работ в области пластической и эстетической хирургии.