какая вода используется после проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов

«Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль»

76. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется:
• стерилизацией

77. После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода:
• проточная

78. Правило хранения термометров:
• после дезинфекции в сухом виде

79. Проба для проверки медицинского инструментария на наличие скрытой крови называется:
• бензидиновой

80. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 3% растворе перекиси водорода:
• 180 минут

81. Продолжительность мытья рук на социальном уровне
• 30 сек

82. Продолжительность мытья рук после любой манипуляции
• 15 сек

83. Раствор для генеральной уборки процедурного кабинета
• 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

84. Раствор для дезинфекции полов при анаэробной инфекции
• 6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

85. Раствор для дезинфекции помещений после обработки пациента, больного педикулезом
• 0,15% карбофоса, 0,5% хлорофоса

86. Раствор для обработки слизистых оболочек при попадании биологической жидкости инфицированного пациента
• 0,05% перманганата калия, 70° спирт

87. Раствор хлорамина для дезинфекции желудочных зондов и мочевых катетеров
• 3%

88. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мед. инструментов, находившихся в контакте с больными гепатитом
• 3%

89. Режим стерилизации перчаток в автоклаве
• Т=120°C, P=1,1 атм., t=45 мин

90. Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве
• Т=132°C, Р=2 атм., t=20 мин

Источник

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения, хирургических и стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов и инструментов к ним

Изделия медицинского назначения многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергаются предстерилизационной очистке. Эта операция направлена на удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарств.

Отсюда следуют требования к средствам, используемым для предстерилизационной очистки. Они должны обладать моющими свойствами, хорошо смываться водой, не оказывать повреждающее воздействие на материалы, не быть токсичными.

ФГУП «ГНЦ «НИОПИК» предлагает следующие средства для проведения предстерилизационной очистки:

Предстерилизационная очистка (не совмещенная с дезинфекцией)

Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой

Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующего средства проточной питьевой водой.

Предстерилизационную очистку изделий осуществляют ручным или механизированным способом (в ультразвуковых установках).

Этапы предстерилизационной очистки

1. Изделия медицинского назначения, используемые при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, перед предстерилизационной обработкой и стерилизацией дезинфицируют.

2. Предварительное ополаскивание изделий под проточной водой.

3. Замачивание в моющем растворе при полном погружении.

4. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.

5. Ополаскивание проточной водой.

6. Ополаскивание дистиллированной водой.

1. Разъемные изделия должны быть в разобранном виде.

2. Ершевание резиновых изделий не допускается.

3. По окончании рабочей смены оборудование очищается с применением моющих средств.

Совмещение дезинфекции и предстерилизационной очистки

Ряд дезинфицирующих средств производства ФГУП «ГНЦ «НИОПИК» прошел испытания на дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой механизированным и ручным способами, и имеет соответствующие режимы в Инструкциях по применению.

В ходе такой совмещенной обработки инструменты одновременно очищаются от загрязнений и дезинфицируются. При механизированном способе воздействие ультразвука значительно ускоряет и облегчает процесс, что актуально для медицинских учреждений и отделений с большой пропускной способностью, значительно увеличивается оборачиваемость инструмента. Количество циклов использования инструментов возрастает за счет более щадящего воздействия ультразвука по сравнению с ручной обработкой.

Механизированный способ дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, дает значительный экономический эффект за счет сокращения трудозатрат и времени медицинского персонала.

Источник

Предстерилизационная очистка, этапы, способы, контроль качества, средства

Средства для предстерилизационной очистки

Растворы, содержащие перекись водорода и моющее средство («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Прогресс», «Айна», «Маричка»), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозийного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством «Лотос» или «Лотос-автомат», целесообразно использовать ингибитор коррозии 0,14% олеат натрия. Особенно важное значение имеет предстерилизационная очистка при применении «холодных» методов стерилизации: газовой, растворами химических веществ.

Этапы предстерилизационной очистки

1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);

5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°.

При использовании ручного способа применяют емкости из пластмасс, стекла или покрытые эмалью (без видимых повреждений эмали).

Предстерилизационная очистка ручным способом может осуществляться с применением замачивания в моющем растворе или с применением кипячения в растворе моющего средства.

Механизированный способ осуществляется согласно инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с дезинфекцией в соответствии с таблицей, представленной ниже.

Предстерилизационная очистка и дезинфекция, совмещенные в одном процессе:

Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде.

Изделия замачивают в моющем растворе при полном погружении с обязательным заполнением каналов и полостей на время от 15 до 60 минут в зависимости от свойств моющих средств.

Мойку изделий осуществляют с помощью ватно-марлевого тампона, тканевых салфеток, ершиков в том же растворе в течение 0,5-1 минуты. Каналы и полости изделий промывают с помощью шприца. Применение ершиков при очистке резиновых изделий не допускается.

Для предстерилизационной очистки растворы средств «Биолот», «Биолот-1», «Лизетол АФ», «Бланизол», «Пероксимед», «Септодор», «Векс-Сайд», а также средство «Гротанат», «Борербад», католиты и анолиты используются однократно. Растворы средств «Луч», «Зифа», «Дюльбак ДТБ/Л» («Дюльбак Макси») применяют двукратно. Растворы остальных средств допускается использовать до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства. При применении растворов, содержащих перекись водорода и моющее синтетическое средство, а также 2 и 3% растворы бикарбоната натрия или 1,5% раствор CMC «Лотос», могут использоваться до 6 раз в течение рабочей смены. Электрохимически активированные растворы католитов и анолитов, растворы «Биолота», «Лизетола АФ», «Пероксимеда», «Септодора», «Аист-универсал М» используют однократно. При использовании для очистки методов кипячения в растворах бикарбоната натрия и синтетических моющих средств (за исключением раствора CMC «Аист-универсал М»)
механическая очистка изделий с помощью ватно-марлевого тампона, тканевой салфетки или ерша проводится при ополаскивании изделий под проточной водой. Для снижения коррозии металлических инструментов в моющий раствор необходимо вводить олеат натрия в количестве 1,4 г на 1 литр раствора. Предстерилизационная очистка изделий ручным способом является трудоемкой процедурой, занимающей до 1/3 рабочего времени медицинской сестры. Ручной способ очистки контаминированных предметов сопряжен с риском инфицирования персонала возбудителями, передающимися через кровь, биологические жидкости и другими потенциально опасными микроорганизмами, в связи с чем этот способ не должен применяться.

Альтернативными ручной предстерилизационной очистке способами являются ультразвуковая обработка, применение моечных машин, моечно-дезинфекционных и моечно-стерилизационных установок. Для механизированного способа предстерилизационной очистки предложены различные типы моечных машин. Они могут быть однокамерными или многокамерными. Цикл обработки должен включать этапы: замачивание, мойку, ополаскивание водопроводной водой, ополаскивание дистиллированной водой и сушку. В однокамерных моечных автоматах все этапы обработки выполняются поочередно в одной и той же камере. В многокамерных машинах каждый этап обработки происходит в разных камерах.

Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. Разрешение МЗ РФ на применение имеют моечные машины «Deko-25», «Deko-260», «Deko-2000» (фирма «Franke»), предназначенные, в зависимости от мощности, для мойки инструментария (в т.ч. стоматологического), наркозной и эндоскопической аппаратуры, лабораторной посуды и т.д., в которых в качестве моющего средства может быть использован финский препарат «Эридеко-11» фирмы «Эрисан». В настоящее время существует и ряд других средств, позволяющих, как отмечалось, дезинфекцию и предстерилизационную очистку объединить в один этап обработки. Это «Аламинол», «Дезэффект», «Деконекс Денталь ББ», «Вир-кон», «Гротанат», «Септабик», «Делансин», «Септодор-Форте», «Мистраль», «Авансепт», «Трилокс». Использование этих средств позволяет сделать процесс обработки инструментов менее трудоемким и сократить время их пребывания в растворах химических средств, хотя в последние годы, по данным зарубежных публикаций и российских авторов, приоритет следует сохранять за раздельным процессом дезинфекции и предстерилизационной очистки критичных средств (контактирующих со стерильными тканями или сосудистой системой) по причине снижения качества предстерилизационной очистки за счет выраженной фиксации остатков биологических загрязнителей на объектах. В таком случае такие «пары препаратов», как «Эринокс» и «Эригид форте» (фирма «Эрисан») позволят получить высокую степень антисептической подготовки техники. Режимы дезинфекции указанными средствами представлены в таблице 1 (по Г. Гвелесиани, 1999).

Контроль качества предстерилизационной очистки

Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий применяют следующие пробы:

1. Азопирамовая проба используется для наличия остаточных загрязнений кровью.

3. Постановку пробы проводят реактивом азопирам, который готовят путем смешивания равных количеств исходного раствора азопирама и 3% раствора перикиси водорода. Реактив азопирам хранится не более 2 часов. Реактив не следует размещать вблизи нагревательных приборов и на ярком свету. Постановку пробы необходимо проводить на холодных инструментах.

4. Нанесении 2 капель реактива на медицинское изделие или при протирании его марлевой салфеткой на загрязненных кровью изделиях появляется фиолетовое, затем быстро переходящее в розово-сиреневое окрашивание реактива. Проба выявляет кроме кровяных загрязнений наличие на изделиях пероксидаз растительного происхождения, окислителей и компонентов коррозии (солей железа и окислов). При выявлении наличия коррозии отмечается бурое окрашивание реактива. В остальных случаях выявляется розовато-сиреневое окрашивание.

5. Амидопириновая проба также применяется для выявления наличия остаточных количеств крови.

6. Для проведения пробы смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. 2 капли приготовленной смеси наносят на сухую поверхность медицинского изделия. Остаточное количество крови на поверхности инструментов проявляется сине-фиолетовым окрашиванием. Не следует проводить пробу на горячих инструментах.

7. Фенолфталеиновая проба применяется для определения наличия остаточных количеств моющих средств.

8. Пробу осуществляют путем нанесения на сухую, негорячую поверхность 2 капель 1 % раствора фенолфталеина. При наличии на поверхности изделий остатков моющих средств отмечается розовое окрашивание.

При выявлении положительной пробы на кровь или моющее средство на поверхности медицинских изделий, изделия обрабатываются повторно до получения отрицательной пробы. Результаты контроля фиксируются в журнале учета качества предстерилизационной обработки.

Упаковка и укладка изделий медицинского назначения

Требования к упаковочному материалу: должен соответствовать используемому методу стерилизации; позволять воздуху и стерилянту проникать внутрь; поддерживать стерильность во время хранения и обращения; не иметь повреждений;

быть прочным, чтобы выдерживать разрывы и проколы; не расслаиваться при открытии; обеспечивать возможность нанесения маркировки; не выделять органических веществ;

комбинированные термосвариваемые пакеты, предназначенные для упаковывания медицинских изделий, стерилизуемых паровым методом; рулонный термосвариваемый материал для упаковывания медицинских изделий, стерилизуемых воздушным методом. Комбинированные стерилизационные упаковки изготовлены из специальной многослойной пленки голубого или зеленого цвета и медицинской бумаги, соединенных термошвом.
Рулонный термосвариваемый материал изготовлен из специальной бесцветной термостойкой пленки.

Защитная упаковка представлена пакетами, изготовленными из специальных сортов полимерной пленки.

Каждая упаковка (пакет) для паровой стерилизации содержит маркировку: химический индикатор процесса с буквенным обозначением цвета (серый) конечного состояния; товарный знак производителя; символ или буквенное обозначение направления вскрытия; цифровое обозначение номера партии, даты изготовления; обозначение кода типоразмера; символ или буквенное обозначение парового метода стерилизации.

Маркировка рулонного материала для воздушной стерилизации содержит: товарный знак производителя; символ или буквенное обозначение воздушного метода стерилизации; обозначение номера партии, даты изготовления; обозначение кода типоразмера. При использовании рулонного материала для воздушной стерилизации из него готовят пакеты, нарезая отрезки рукова необходимой длины. Размер отрезка подбирают с запасом не менее 3-4 см для нижнего и верхнего шва термосваривания. Термошвы запаивают таким образом, чтобы за швом оставалось еще 2-3 см пленки рукавного отрезка. Края рукавов никогда не должны обрезаться, т.к. в этом случае пленка может заворачиваться, создавая полости для накопления пыли. Каждая потребительская единица (пакет) защитной упаковки для транспортирования и хранения простерилизованных упаковок с медицинскими изделиями содержит маркировку: товарный знак производителя; обозначение кода типоразмера; обозначение номера партии, даты изготовления; символ или буквенное обозначение функционального назначения.

Контроль параметров режимов и условий стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов, размещенных как снаружи, так и внутри стерилизационной упаковки.

Простерилизованные изделия в упаковках после выгрузки из стерилизатора должны оставаться в стерильной зоне до их полного самоохлаждения. Во время самоохлаждения должны быть исключены: появление в стерильной зоне сквозняков, доступ холодного воздуха, присутствие посторонних лиц. Остывшие упаковки подлежат обязательному визуальному контролю. Поврежденные, влажные, упавшие на пол упаковки считаются загрязненными, а изделия из них подлежат обязательной переупаковке и повторной стерилизации. Повышение надежности регламентного срока хранения (до 90 дней) достигается хранением упаковок во вторичной (защитной) упаковке. Запечатывание защитных упаковок проводят с помощью самоклеющейся ленты шириной не менее 12 см или с помощью термосварочных аппаратов, обеспечивающих ширину шва не менее 8 мм. По окончании запечатывания в защитную упаковку маркируют с указанием даты стерилизации, наименования отделения. При комплектовании наборов инструментов перед упаковкой необходимо следить за тем, чтобы нержавеющие инструменты не соприкасались с инструментами, которые имеют повреждение хромового или никелевого слоев. Такие инструменты не должны использоваться во избежание развития коррозии инструментов, не имеющих коррозии. Упакованные инструменты укладываются в стерилизационные контейнеры на ребро, чтобы образующийся конденсат не скапливался в упаковках. Если наборы инструментов упакованы в картонные лотки, то они могут укладываться горизонтально, так как конденсат легко поглощается картоном или тканевой оберткой. Почкообразные лотки при стерилизации укладываются на ребро или дном вверх для предотвращения конденсатообразования.

Сложенное операционное белье укладывается в бумажные упаковки, биксы или стерилизационные корзины вертикально, чтобы пар мог равномерно проходить между его слоями. Плотность упаковки должна быть такой, чтобы между уложенными слоями белья свободно могла проходить кисть руки. Для предотвращения контаминации простерилизованных изделий пользуются дополнительными защитными упаковками, например, текстильными мешками, пластиковыми чехлами, особенно при транспортировке на значительные расстояния. Наиболее эффективным является помещение упаковок, подлежащих стерилизации, предварительно в защитную упаковку с последующей стерилизацией одновременно всего комплекса упаковок. Хранение стерильных материалов осуществляется в закрытых шкафах. Стерильные упаковки укладываются в один слой, чтобы они не сминались и деформировались, т.к. это может проводить к разгерметизации. Следует избегать даже кратковременного хранения стерильных упаковок на полу, подоконниках, рядом с раковинами для мытья рук, вблизи незащищенных водопроводных труб, т.к. попадание влаги на упаковку увеличивает риск ре-инфицирования материалов. На каждой упаковке должна быть маркировка с указанием даты стерилизации или срока использования изделия. Сроки хранения стерильных изделий определяются действующими инструктивно-методическими документами.

В последние годы для хранения простерилизованного инструментария используются «ультрафиолетовые шкафы» отечественного и импортного производства для увеличения сроков хранения и удобства использования.

Источник: Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии, Мороз Б.Т., Мироненко О.В. 2008г.

Источник

Презентация лекции по теме «Предстерилизационная очистка инструментов»

Описание презентации по отдельным слайдам:

Предстерилизационная очистка инструментов

План лекции 1. Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры. 2. Этапы предстерилизационной очистки. 3. Моющие растворы для проведения предстерилизационной очистки, приготовление, критерии использования. 4. Дезинфицирующие средства, применяемые для предстерилизационной очистки. 5. Контроль качества предстерилицационной очистки. 6. Недостатки ручной предстерилизационной очистки. 7. Нормативные документы, регламентирующие способы, режимы и средства для ПСО.

Предстерилизационной обработке (ПСО) подвергаются все многоразовые изделия медицинского назначения.

Цель ПСО — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Предстерилизационную обработку проводят ручным и механизированным способами

Блоки и этапы ПСО (ручной способ). I – БЛОК ДЕЗИНФЕКЦИЯ 1 этап Промывание изделий водой в отдельной емкости 2 этап Погружение изделий в раствор 3% хлорамина или хлорной извести на 60 минут 3 этап Ополаскивание изделий в проточной воде до исчезновения запаха и налета хлора (0,5мин)

Внимание! Промывные воды дезинфицируются 10% раствором хлорной извести в соотношении 1:1 с экспозицией 60 минут. Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно! Раствор, состоящий из перекиси водорода и СМС (синтетическое моющее средство), можно применять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз, до появления розовой окраски (например «Лотос»). Моющий раствор подогревается только перед обработкой изделий медицинского назначения. Температуру раствора из порошка «Биолот» доводят до 40 ° С (из других моющих средств до 50°С), так как при комнатной температуре биологически активные вещества (ферменты) выделяются очень медленно, а при более высокой разрушаются. Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из металлов, не стойких к ней. В связи с этим в моющий раствор, содержащий перекись водорода и СМС «Лотос», целесообразно добавлять ингибитор коррозии — 0,14% раствор олеата натрия.

В последнее время появились новые моющие средства, которые не требуют подогревания и действуют при комнатной температуре (1% раствор бланизола, 0,4% раствор век-сайда, 0,2% раствор септадора при выдержке 30 мин). Существует группа дезинфицирующих веществ, позволяющих провести дезинфекцию и очистку одномоментно при комнатной температуре (лизетол АФ, дюльбак ДТБ/л, при экспозиции 30 мин; 2% раствор виркона — 10 мин; гротонат — 30 мин и др.).

Механический способ ПСО Для механизированной предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

Качество предстерилизационной обработки контролируют по пробам: • азопирамовая и ортолидиновая (на наличие крови); • судан III (на загрязнение масляными веществами); • фенолфталеиновая (на загрязнение щелочными компонентами моющих средств).

Внимание! Контролю подвергают 1% каждого наименования изделий, обработанных за сутки, а в ЦСО — за одну смену. Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 ч, иначе может появиться спонтанное розовое окрашивание. При температуре 25 ° С раствор розовеет быстрее, поэтому его используют в течение 30—40 мин. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов). Контролируемые изделия должны быть сухими. При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке в моющем растворе (до получения отрицательных результатов). При положительной пробе на остаток моющих средств всю группу контролируемых изделий повторно ополаскивают под проточной водой (до получения отрицательных результатов). Контролируемые изделия не участвуют в последующих этапах ПСО.

Недостатки ручной предстерилизационной очистки. Предстерилизационная очистка изделий ручным способом является трудоемкой процедурой, занимающей до 1/3 рабочего времени медицинской сестры. Ручной способ очистки контаминированных предметов сопряжен с риском инфицирования персонала возбудителями, передающимися через кровь, биологические жидкости и другими потенциально опасными микроорганизмами.

Источник