какая высота кровати после операции на тазобедренный сустав
Как жить с эндопротезом тазобедренного сустава: практические советы
При тяжелом протекании коксартроза, когда кости деформируются и появляются крупные остеофиты, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Без эндопротезирования сустава, по заверению ревматолога-ортопеда, человека ожидает инвалидность и полное обездвижение. В ряде случаев возможно и другое лечение артроза или остеоартроза даже третьей степени, однако многие все равно решаются на операцию, не до конца понимая, что ожидает их после.
Эндопротезирование сустава заставляет человека серьезно пересмотреть свой образ жизни
В чем риски операции?
Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав. Поэтому после операции за его удержание в правильном положении будут отвечать только мышцы. Если они функционируют недостаточно, например, в силу недоразвитости и ненатренированности, к тому же пациент позволяет себе опасные резкие движения, это часто приводит к вывиху сустава.
Опасными после эндопротезирования являются даже такие простые движения:
5 актуальных советов тем, кто прошел через протезирование при коксартрозе
После эндопротезирования нежелательно много ходить и стоять
8 табу для тех, у кого установлен эндопротез тазобедренного сустава
Высокое кресло с подлокотниками – единственно возможный вариант для отдыха после установки эндопротеза
Как в домашних условиях пройти этап реабилитации после эндопротезирования? Советы человека, который живет с эндопротезами более десяти лет:
Как приспособиться в повседневной жизни
Предположим, вы легко преодолели послеоперационный период и вступили в обычную повседневную жизнь. Сложности будут подстерегать на каждом шагу, поэтому нужно на старте научиться их преодолевать.
Высота кровати должна быть не меньше 50 см, а в идеале – на уровне стула. Вставать необходимо аккуратно. Сядьте, обопритесь на обе руки, аккуратно согните ноги и скрестите стопы. Одновременно поворачивайте таз и ноги над краем кровати. Вставайте только с помощью обеих рук.
Поднимаясь вверх, начинайте движение со здоровой ноги. Держитесь за перила и двигайтесь приставным шагом. Вниз – идите, начиная с больной ноги, тоже приставным шагом. В идеале необходима дополнительная опора на трость.
Во время уборки, готовки, работе в саду используйте средства домашней механизации, а также безопасные позы. Избегайте скользких половиков, плохо освещенных мест, неустойчивых стремянок. Садясь в автомобиль, сначала займите устойчивое положение сидя, а затем поставьте в салон обе ноги.
После лечения коксартроза путем эндопротезирования оптимальная физическая активность – ходьба на лыжах. Предпочитаете езду на велосипеде? Обзаведитесь моделью с «дамской рамой». И не забывайте о закаливании солнцем, воздухом и водой – лучшей профилактике осложнений.
Спать рекомендуют на здоровом боку, с подушкой между ног для стабилизации положения тела.
Пересмотрите свое отношение к домашним животным: самые крупные – часто становятся причиной травм
Как видите, эндопротезирование сустава накладывает ряд серьезных ограничений. При их игнорировании быстро наступают осложнения. В свою очередь, реабилитация после внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», так же показанных при артрозе 3 степени, проходит значительно быстрее и гораздо менее болезненно за счет мягкого восстановления вязкости синовиальной жидкости.
Курс из нескольких инъекций позволяет вести полноценную жизнь в течение 9-18 месяцев, не задумываясь о том, как встать с кровати, с какой ноги начать подниматься по лестнице и кому отдать любимого домашнего питомца. Поинтересуйтесь такой возможностью у лечащего врача-ортопеда, прежде чем соглашаться на серьезную хирургическую операцию.
Как правильно спать после операции эндопротезирования тазобедренного сустава
Мало кто любит спать на спине. Для большинства из нас любимые позы – на боку или животе. Однако они запрещены в послеоперационном периоде после эндопротезирования ТБС. Ведь сон в этих позах может привести к вывиху эндопротеза.
Как спать после замены тазобедренного сустава, чтобы не навредить больной конечности? Читаем дальше.
Безопасное положение тела в постели
Сразу после операции человеку нужно лежать на спине, умеренно раздвинув ноги. Между коленей ему кладут клиновидную подушку, которая не дает ногам смещаться, перекрещиваться или поворачиваться вовнутрь. Отметим, что подушку нельзя помещать в подколенную впадину, ведь это будет мешать нормальной циркуляции крови в нижних конечностях.
На следующий день пациент все так же продолжает лежать на спине. Скрещивать и сильно сбигать конечности ему запрещается. Пока не приживется эндопротез, больному нельзя выворачивать ступни более чем на 30 градусов и сгибать конечность в ТБС более чем на 90 градусов.
Человеку запрещают сводить ноги вместе – заводить прооперированную конечность за срединную линию (линия, проведенная через центр позвоночника, которая делит тело на правую и левую половины).
Позы для сна
В первые 2-4 недели после операции разрешается спать только на спине. По истечению этого времени, с разрешения лечащего врача, ему можно ложиться на здоровый бок. Однако во время сна человеку рекомендуют помещать между ног валик или подушку. Это помогает избежать сведения и чрезмерного поворачивания нижних конечностей.
Вернувшись домой, пациент должен спать на кровати с твердым матрасом. Поверхность для лежания должна быть достаточно комфортной, но и не слишком мягкой. Матрас ни в коем случае не должен проваливаться, ведь это будет мешать больному занимать правильное положение в постели.
Сидеть на кровати нужно так, чтобы угол сгибания ног в тазобедренных суставах был больше 90 градусов. А вставание с постели всегда нужно начинать со здоровой конечности. Необходимо следить за тем, чтобы ступня прооперированной ноги не была повернута вовнутрь.
Когда можно ложиться на оперированный бок и живот
На оперированный бок и на живот человеку разрешают ложиться не раньше чем через месяц. Делать это можно с позволения лечащего врача.
Во время сна, чтобы избежать чрезмерного сведения ног, больному рекомендуют помещать между ними специальный валик. Тот представляет собой мягкую распорку для ног, которая устанавливается между коленями. С его помощью очень легко зафиксировать нижние конечности в нужном положении.
Валик можно купить в магазинах и интернет-магазинах. Заказывать его нужно заблаговременно, то того, как больной вернется домой. После выписки из стационара он сможет сразу же спать без лишних опасений.
Почему нельзя спать в запрещенных позах
После хирургического вмешательства околосуставным тканям требуется время, чтобы восстановиться. Связки должны полностью срастись, а мышцы – восстановить силу и сократительную способность. Лишь после этого они смогут качественно поддерживать тазобедренный сустав.
Пока этого не произошло, существует высокий риск смещений (вывихов) компонентов эндопротеза. Ведь несросшиеся связки еще слишком слабы, чтобы удерживать головку протеза в вертлужной впадине. Следовательно, та может с легкостью выскользнуть оттуда.
Это может произойти при:
Чтобы не допустить вывиха, в первые недели после операции необходимо спать только на спине, внимательно следя за положением нижних конечностей. Это поможет избежать осложнений и неприятностей в будущем. Ведь смещения эндопротеза лечатся тяжело и часто требуется повторное хирургическое вмешательство (открытая репозиция).
Памятка для пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава
Когда сидим, ноги должны быть на ширине 10-15 см.
2. Сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов!
2. Садиться на высокие кровати и стулья.
3. Вращение в тазобедренном суставе во внутреннюю и внешние стороны.
3. Поворачиваться на здоровой ноге в оперированную сторону.
4. Спать на оперированном боку.
4. Спать на здоровом боку с валиком.
5. Ограничение в сексуальной жизни до 6 недель.
Допустимы позы, которые не приведут к вывиху тазобедренного сустава.
6. Физиотерапия на область сустава (никогда!)
Соблюдайте правильный стереотип ходьбы:
2. Больную ногу сгибаем в колене, поднимаем над полом и ставим на пятку, полностью выпрямляя ногу и т.д..
Как подготовить квартиру или дом для пациента после эндопротезирования
После эндопротезирования ТБС человек пребывает в стационаре 3-5 дней. Затем его выписывают, дают набор рекомендаций и отправляют домой, где тот и проходит дальнейшее восстановление.
Чтобы восстановительный период прошел легко и успешно, быт следует правильно подготовить. Причем сделать это лучше заранее, еще до операции. Ведь позже хлопоты, связанные с госпитализацией и хирургическим вмешательством, не оставят времени на это. А после эндопротезирования человеку нужно будет сразу вернуться в безопасное, комфортное, грамотно оборудованное пространство.
Чтобы облегчить вам задачу, мы собрали рекомендации, которые помогут правильно подготовить дом перед возвращением оперированного родственника.
Убираем предметы, о которые можно споткнуться
По возвращении из стационара человека должны ждать максимально безопасные условия. Когда больной будет передвигаться, ему под ноги не должны попадаться предметы, о которые можно споткнуться и упасть. Ведь мы знаем, что резкие движения и падения в послеоперационном периоде чреваты вывихами эндопротеза и даже переломами бедренной кости.
Поэтому, подготавливая квартиру, необходимо внимательно осмотреть его и спрятать все «опасные» предметы.
Большие ковры лучше закрепить, чтобы они не скользили по полу. Ведь перемещаясь на костылях больной может сместить/сдвинуть ковер, что в итоге может привести к падению.
Правильно расставляем предметы частого пользования
Все вещи, которыми пользуется прооперированный, нужно разместить на доступной высоте. Больной не должен тянуться и, тем более, залезать на стулья и диваны, чтобы достать их. Мы ведь помним о том, насколько опасны падения. И знаем, что при переломах и вывихах эндопротеза человеку скорее всего придется повторно ложиться на операционный стол.
Предметы, часто используемые на кухне, нужно достать из нижних полок и поставить в удобное место. Это избавит больного от необходимости наклоняться и приседать, сгибая ТБС больше допустимого. Ведь после операции тазобедренный сустав нельзя сгибать более чем на 90 градусов, так как это может привести к смещению компонентов эндопротеза.
Кстати, будет очень полезно купить и подарить больному специальные щипцы для вещей. С их помощью он будет поднимать из пола упавшие предметы.
Проверяем освещение в доме
Во всех комнатах следует вкрутить мощные лампочки, которые будут достаточно хорошо освещать дом. Все выключатели должны находиться на виду, до них должно быть легко дотянуться. Помните, что прооперированный человек не должен лезть рукой за шкаф или тумбу, чтобы включить свет.
В послеоперационном периоде больному нельзя перемещаться в полутьме, поскольку так он сильно рискует упасть.
Заботимся о мебели
После эндопротезирования человек должен сидеть так, чтобы в тазобедренном суставе сохранялся угол более 90 градусов. Поэтому, оборудуя дом, не будет лишним приобрести несколько высоких стульев. Если такой возможности нет, на обычные домашние табуретки можно положить твердые подушки.
Еще раз напомните больному, что ему нельзя садиться на низкие кресла и мягкие диваны. Поставьте рядом с этой мебелью подготовленные стулья, чтобы человеку было на чем сидеть в компании родственников или друзей.
Обязательно позаботьтесь о кровати больного. Проверьте, не слишком ли она мягкая и не «проваривается» ли матрас. Учтите, что после операции человек должен спать на умеренно жесткой поверхности. Ему должно быть достаточно мягко и удобно, но его тело не должно провисать и выгибаться неестественным образом. Если домашняя кровать не подходит, ее понадобится заменить или купить другой, более подходящий матрас.
Оборудуем ванную и туалет
Риск поскользнуться и упасть особенно высок в ванной комнате и туалете, где пол выложен скользким кафелем. Чтобы избежать неприятностей, здесь следует положить резиновые коврики.
Возле ванны необходимо поставить специальные ступеньки, по которым больной будет залезать в нее. Скользкое дно нужно также застелись резиновым ковриком. А если человек планирует мыться сидя, то следует купить еще и специальное сидение / кресло для ванны.
Все перечисленные товары можно найти в специализированных магазинах и интернет-магазинах.
Что касается унитаза, на него необходимо установить специальное возвышающее сидение. Оно позволит больному сохранять допустимый угол в ТБС при посещении туалета.
Подбираем обувь для хождения дома
Для ходьбы в домашних условиях больному следует подобрать удобные тапочки, плотно облегающие ступни. Они должны иметь сплошную крепкую подошву, нескользкую, лучше крепированную. В такой обуви человеку будет удобнее всего передвигаться по комнатам.
Отметим, что тапки следует выбирать без задников, поскольку их можно надеть, не наклоняясь. Как мы помним, наклоны и приседания в послеоперационном периоде крайне нежелательны и даже опасны.
Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава
После замены тазобедренного сустава пациенты находятся в больнице 3-5 дней. После выписки из стационара большинство из них направляется домой, где и проходит дальнейшую реабилитацию. Естественно, прооперированных людей интересует множество вопросов. И самый главный из них: как правильно сидеть после эндопротезирования ТБС.
Угол в ТБС не менее 90 градусов
Главное правило, которого необходимо придерживаться в послеоперационном периоде, касается степени сгибания ноги в ТБС. Согласно рекомендациям врачей, ногу в прооперированном суставе разрешается сгибать не менее, чем на 90 градусов. Причем это касается сидения как на стуле, так и на кровати, диване, в салоне автомобиля и т.д.
Схематичное изображение угла.
Специалисты советуют особенно тщательноследить за степенью сгибания конечности в течение 8-12 недель после операции. Ведь в этот период мышцы еще недостаточно крепкие, чтобы качественно поддерживать кости таза и бедра. Из-за этого существует высокий риск послеоперационных переломов и смещений эндопротеза ТБС.
Высокий стул после эндопротезирования
Чтобы не допустить чрезмерного сгибания ТБС, в послеоперационном периоде рекомендуется сидеть на высоких стульях по типу барных. Ноги лучше держать рядом, распределяя вес таким образом, чтобы большая часть нагрузки приходилась на здоровую ногу. При этом тело можно поддерживать с помощью рук, упершись ими в края стула.
Медицинский стул регулируемый по высоте.
Для большего удобства прооперированную ногу можно вытягивать вперед.
Конечно, высокие барные стулья найдутся далеко не в каждом доме. Но это не страшно. Ведь для сидения можно оборудовать и обычные стулья, положив на них твердые подушки. Рекомендованная высота поверхности для сидения – на 10 сантиметров выше уровня коленных суставов.
Как сидеть в кресле, на кровати, унитазе
В первые 8-12 недель после эндопротезирования разрешается садиться только на твердые поверхности. При этом нужно следить, чтобы во время сидения таз всегда находился выше уровня коленей, а угол в тазобедренном суставе составлял больше 90 градусов.
Что касается мягких кресел, диванов и кроватей, на них лучше не садиться совсем. Ведь под весом тела они обязательно «провалятся», и таз опустится ниже допустимого уровня. А это может иметь крайне неприятные последствия.
Один из вариантов насадки на унитаз.
На время реабилитационного периода необходимо оборудовать и туалетную комнату. А именно – приобрести и прикрепить к туалетному сидению специальное возвышение. Оно позволит садиться на унитаз таким образом, чтобы сохранялся допустимый угол в тазобедренном суставе. Чтобы облегчить вставание с унитаза, к стенам в туалете можно прикрепить поручни, за которые будет удобно браться руками.
Как садиться в автомобиль, возвращаясь из больницы
При выписке из стационара каждый пациент беспокоится о том, чтобы благополучно добраться домой и не повредить прооперированную ногу. Это логично, ведь поездка в автомобиле вынуждает принимать неудобную позу, в которой особенно легко травмировать тазобедренный сустав.
Как же доехать, не навредив больной ноге?
На самом деле домой из больницы можно добраться в обычном легковом автомобиле, сев на переднее сидение рядом с водителем. Прежде чем садиться, кресло следует максимально отодвинуть назад и отклонить его спинку. На само сидение можно положить твердую подушку, которая сделает его выше. Садиться в машину необходимо спиной вперед, держа нижние конечности выпрямленными наружу. Оперевшись на спинку сиденья и держа ноги вместе, их следует медленно поместить в салон.
Изображение правильной посадки на примере водителя. Пассажир должен придерживаться тех же параметров.
Что касается самостоятельного вождения автомобиля, о нем можно думать не ранее, чем через 6-8 недель после операции.
Чем чреват угол менее 90 градусов
Сидение в неподходящей позе может привести к опасным осложнениям в послеоперационном периоде. Например, к вывиху эндопротеза, то есть смещению его головки по отношению к вертлужному компоненту. В этом случае больному понадобится закрытое или открытое вправление вывиха. А если он вовремя не обратится за помощью, то высока вероятность того, что больному нужно будет делать повторную операцию.
При неправильном сидении возможно и другое, еще более опасное последствие – перипротезный перелом бедренной кости. Большинству больных с послеоперационными переломами делают повторную операцию, в ходе которой укрепляют кость накостными пластинами или даже меняют эндопротез.
Запрещенные позы для сидения
Во время сидения категорически запрещено наклонять корпус вперед и тем более опираться локтями на колени (особенно сидя на унитазе). Также нельзя перекрещивать ноги, садиться на корточки, забрасывать ногу на ногу, разваливаться в слишком мягких креслах и на диванах. Как мы уже сказали, пренебрежение мерами предосторожности может иметь тяжелые последствия.
