код по мкб абсцесс носовой перегородки
Другие болезни носа и носовых синусов (J34)
Исключена: варикозная язва носовой перегородки (I86.8)
Целлюлит носа (перегородки)
Некроз носа (перегородки)
Изъязвление носа (перегородки)
Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное)
Перфорация носовой перегородки БДУ
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Болезни носа и носовых синусов
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Болезни носа и носовых синусов»
Код по МКБ:
J 34.2 Смещенная носовая перегородка
J 34.3 Гипертрофия носовой раковины
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
4 основные формы:
— кавернозная (гиперваскулярная, ложная);
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы: затруднение носового дыхания, головная боль, расстройства сна, снижение обоняния и слуха, закрытая гнусавость, повышенная утомляемость, рассеянность и неспособность к занятиям в школе.
Анализ: вследствие синуситов, хронических аденоидов, нарушения периферического кровообращения разного генеза.
Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, Б/Х, ЭКГ, соскоб на я\гл.
Инструментальные исследования: риноскопия.
Консультации: педиатр, окулист, невропатолог.
Дифференциальная диагностика: проводится с вазомоторно-аллергическим ринитом. Основываясь на данных риноскопии, лабораторных (количество эозинофилов).
Перечень догоспитальных диагностических мероприятии: ОАК, ОАМ, R-гр, Б\Х.
Основные и дополнительные диагностические мероприятия: зондирование, R-гр, КТ.
Лечение
Тактика лечения
Подслизистая вазотомия, гальванокацетика (электрокоагуляция), криодеструкция, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин, контактная поверхностная лазерная конхотомия, подслизистая лазерная конхотомия. Конхотомия (тотальная или частичная). Резекция нижней и средней раковин носовых петлей.
Немедикаментозное: соблюдение режима, диета.
Медикаментозное:
Профилактические мероприятия: устранение причин поддерживающих хронический ринит.
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
— слабый р-р ляписа или хлорного цинка
— 1,5% р-р йод глицерина
Индикаторы эффективности лечения: восстановление свободного носового дыхания.
Госпитализация
Показание для госпитализации: плановая, резко выраженное затруднение носового дыхания.
Информация
Источники и литература
Информация
Искривление перегородки носа
Общая информация
Краткое описание
– стойкое отклонение отсрединой плоскости костных и хрящевых структур перегородки носа, возникшее в результате травмы (перелома) или аномального формирования ее костно-хрящевого скелета, вызывающее затруднение носового дыхания либо развитие изменений или заболеваний соседних органов (носовые раковины, околоносовые пазухи, среднее ухо и др.) [1].
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| J34.2 | Искривление перегородки носа | 21.50 | Подслизистая резекция перегородки носа |
| 21.89 | Другие восстановительные и пластические манипуляции на носу | ||
| 21.88 | Другие виды пластики носовой перегородки | ||
Дата разработки протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: врачи общей практики, оториноларингологи.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация искривлений по Младину:
· гребневидное искривление в передней части перегородки, небольших размеров, одностороннее, не нарушающее дыхание носом;
· выраженная гребневидная деформация в переднем отделе носа, нарушающая функцию дыхания;
· гребневидная девиация, односторонняя, в заднем отделе перегородки;
· S-деформация перегородки – два гребневидных искривления, расположенные в правой и левой пазухе носа;
· девиация по типу «турецкой сабли» — гребневидная, в задней части носа;
· гребневидные деформации в горизонтальной плоскости, в обеих ноздрях;
· «Смятая» перегородка – множество искривлений в разных плоскостях.
Классификация деформации перегородки по Лопатину:
· утолщение;
· С-образное искривление;
· гребень;
· S-видная девиация;
· шип;
· вывих 4х-угольного хряща и их комбинации.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: одностороннее или двустороннее затруднение носового дыхания.
Физикальное обследование:
· внешний осмотр и пальпация наружного носа;
· исследование дыхательной функции (проба с ваткой).
Лабораторные исследования:
· ОАК (исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свёртываемости);
· ОАМ (по показаниям);
· кровь на микрореакцию (по показаниям);
· кровь на RW (по показаниям);
· кал на яйца гельминтов (по показаниям);
· кровь на ВИЧ (при подготовке к оперативному лечению).
Инструментальные исследования:
· передняя, задняя риноскопия;
· рентгенография носа и ППН.
Диагностический алгоритм: (схема)
Внешний осмотр, передняя и задняя риноскопия с анемизацией при необходимости, эндоскопия торцевым ригидным или гибким эндоскопом, рентгенография носа и ППН, КТ.
Диагностика (скорая помощь)
ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб, анамнеза;
· искривление носовой перегородки в результате травмы носа с носовым кровотечением – остановка кровотечения (передняя тампонада);
· при отеках на лице – холод.
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**
Диагностические критерии на стационарном уровне**
Жалобы и анамнез: затруднение носового дыхания.
Физикальное обследование:
· внешний осмотр и пальпация наружного носа;
· исследование дыхательной функции (проба с ваткой).
Лабораторные исследования:
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· кровь на микрореакцию (по показаниям);
· кровь на RW (по показаниям);
· кал на яйце гельминтов (по показаниям);
· кровь на ВИЧ (по показаниям);
· определение группы крови и резус фактора (по показаниям);
· биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АсТ, АлТ, мочевина, креатинин).
Инструментальные исследования:
· передняя, задняя риноскопия с целью выяснения (правда, очень редкие) изгибы заднего отдела сошника, гипертрофия задних концов раковин, а также наличие гипертрофии слизистой, обычно расположенной симметрично, с обеих сторон заднего отдела сошника;
· рентгенография носа и ППН с целью выяснения состояния придаточных пазух носа.
Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень
Перечень основных диагностических мероприятий:
· передняя, задняя риноскопия;
· ОАК;
· кровь на микрореакцию;
· рентгенография носа и ППН;
· определение группы крови и резус фактора.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· исследования функции носа;
· эндоскопическое исследование полости носа;
· ринопневмометрия;
· КТ;
· биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АсТ, АлТ, мочевина, креатинин);
· кровь на RW;
· кровь на ВИЧ;
· ОАМ;
· ИФА на гепатиты;
· ЭКГ;
· кал на яйце гельминтов.
Дифференциальный диагноз
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Хронический ринит | Затруднение носового дыхания | Передняя и задняя риноскопия; рентгенография носа и ППН. | Наличие гипертрофии носовой раковины |
| Абсцесс и гематома перегородки носа | Затруднение носового дыхания | Передняя и задняя риноскопия, пункция | Получение крови при пункции и гноя вскрытии |
| Полип перегородки носа | Затруднение носового дыхания | Передняя и задняя риноскопия, рентгенография носа и ППН, КТ | Выявление полипозных образований |
| Хронический синусит | Затруднение носового дыхания | Передняя и задняя риноскопия, рентгенография носа и ППН, КТ | Выявление воспалительного процесса и кист в пазухах |
| Новообразования полости носа | Затруднение носового дыхания | Передняя и задняя риноскопия, Рентгенография носа и ППН, КТ, биопсия | Выявление новообразования в полости носа |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Губка гемостатическая |
| Азитромицин (Azithromycin) |
| Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid) |
| Амоксициллин (Amoxicillin) |
| Ампициллин (Ampicillin) |
| Водорода пероксид (Hydrogen peroxide) |
| Джозамицин (Josamycin) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Ибупрофен (Ibuprofen) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Кеторолак (Ketorolac) |
| Кеторолак (Ketorolac) |
| Клавулановая кислота (Clavulanic acid) |
| Кларитромицин (Clarithromycin) |
| Нитрофурал (Nitrofural) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Прокаин (Procaine) |
| Трамадол (Tramadol) |
| Тримеперидин (Trimeperidine) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
| Цефазолин (Cefazolin) |
| Цефиксим (Cefixime) |
| Цефотаксим (Cefotaxime) |
| Цефуроксим (Cefuroxime) |
| Этамзилат (Etamsylate) |
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения**
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение: нет.
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.
Профилактические мероприятия: нет.
Мониторинг состояния пациента: нет.
Индикаторы эффективности лечения:
· улучшение носового дыхания после оперативного лечения в стационаре.
Лечение (скорая помощь)
ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Медикаментозное лечение
| № | Название препарата | Путь введения | Суточная доза (кратность) | Уровень доказательности |
| Нестероидные противовоспалительные средства | ||||
| 1 | Парацетамол или | внутрь | 10-15 мг/кг разовая доза 1-3 раза в сутки | В |
| 2 | Ибупрофен или | внутрь | внутрь10-30 мг/кг/сут в 1-3 приема | В |
| 3 | Кетопрофен или | внутрь, в/м, в/в | 100 мг/сут-300 мг/сут, 1-3 раза в сутки, 1-5дней | В |
| 4 | Кеторолак | внутрь, в/м | 30 мг-60 мг/сут, 1-3 в сутки, 1-5 дней | В |
| 5 | Диклофенак | внутрь, в/м | 25 мг*2-4 раза в сутки | В |
| Антисептики и дезинфицирующие средства | ||||
| 6 | Нитрофурал 20мг, 0,02%,0,67%. или | 20-200 мл для наружного применения | 5 – 15 суток | С |
| 7 | Хлоргекседин 0,05% или | 20-200 мл для наружного применения | 5 – 15 суток | С |
| 8 | Перекись водорода | 3% раствор для наружного применения | 5– 15 суток | С |
Лечение (стационар)
ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**
Тактика лечения**
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение
Перечень основных лекарственных средств
| № | Препарат | Путь введения | Суточная доза (кратность) | Уровень доказатель ности |
| Местноанестезирующие препараты: | ||||
| 1 | Прокаин | в/м, п/к, в/в 0,5%, 2% раствор, не более1 г | 1 раз при поступлении пациента в стационар | В |
| Опиоидные анальгетики | ||||
| 2 | Тримеперидин или | в/в, в/м, п/к по 1 мл 1%,2% раствора, максимальная доза для взрослых: разовая – 40 мг, суточная –160 мг. | ||
разовая — 0,04 г, суточная — 0,16 г.
Перечень дополнительных лекарственных средств
| № | Название препарата | Путь введения | Суточная доза (кратность) | Уровень доказательности |
| Антибактериальные препараты (при наличии инфекционного процесса) | ||||
| 1 | Ампициллин | |||
или
7-10 суток
4
или
клавуланат
в/м, в/в
До 4 г в сутки по ампициллину (3-4)-5- 7 дней
10
750 мг,1500мг
или
(2-3) 5- 7 дней
или
5- 7 дней
или
5-7 дней
или
3-4 дней
или
или
или
или
или
Хирургическое вмешательство:
· подслизистая резекция перегородки носа по Киллиану;
· круговая резекция по Воячеку;
· септопластика.
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет
Индикаторы эффективности лечения:
· полное восстановление носового дыхания;
· улучшение качества жизни.
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации:
· наличие искривления перегородки носа с затруднением носового дыхания;
· наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.
Показания для экстренной госпитализации:
· искривление носовой перегородки в результате травмы носа с носовым кровотечением, и присоединением другой ЛОР патологии.
Информация
Источники и литература
Информация
| ППН | – | придаточные пазухи носа |
| ВОП | – | врачи общей практики |
| КТ | – | компьютерная томография |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| ОАМ | – | общий анализ мочи |
| ЧЛХ | – | челюстно-лицевой хирург |
| ЧМТ | – | черепно-мозговая травма |
Список разработчиков протокола:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна –доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и глазных болезней АО «Медицинский университет Астана», ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны,заведующий оториноларингологическим центром №1.
3) Аженов Талапбек Маратович –доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента»,заведующий хирургическим отделением №1.
4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, профессор АО«Казахский медицинский университет непрерывного образования»профессор кафедры оториноларингологии.
6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана»ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна– АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.
Конфликта интересов: отсутствует.
Список рецензентов: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующий курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1.
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Рубрика МКБ-10: J34.0
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
Фурункул чаще всего располагается на кончике и крыльях носа, в преддверии полости носа, на кожной части перегородки носа. В большинстве случаев наблюдается постепенное развитие воспалительного процесса, который вначале локализуется в устье волосяного фолликула (остиофолликулит), распространяясь затем вглубь. В течение 1-2 сут здесь формируется уплотнение, гиперемия, отёчность кожи, появляется болезненность, усиливающаяся при напряжении мимических мышц, жевании, осмотре носа (при передней риноскопии). Перечисленные изменения сопровождаются головной болью, слабостью, повышением температуры тела. Со стороны периферической крови, как правило, наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. В дальнейшем, при благоприятном течении процесса, в течение 2-4 дней плотность тканей в очаге воспаления уменьшается, в центре инфильтрата возникает размягчение, выделяется небольшое количество гноя, происходит отторжение некротического стержня, а оставшаяся полость гнойника быстро очищается и заполняется грануляциями. Как правило, при этом наблюдается снижение интенсивности болевых ощущений, нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.
Абсцесс, фурункул и карбункул носа: Диагностика [ править ]
В периферической крови определяют нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Дифференциальный диагноз [ править ]
Абсцесс, фурункул и карбункул носа: Лечение [ править ]
Регресс локальных воспалительных изменений, нормализация общего состояния больного, восстановление трудоспособности.
Показания к госпитализации
Наличие фурункула носа является показанием к госпитализации больного.
При повышении температуры тела назначается постельный режим, жидкая пища, ограничение движений мимической мускулатуры. Противовоспалительным и болеутоляющим действием обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ.
Характер лечения зависит от стадии воспалительного процесса. В начальной стадии развития процесса (стадия инфильтрации) показано осторожное протирание кожи вокруг очага воспаления 70% раствором этилового спирта либо 2% раствором салицилового спирта. В первые часы после появления инфильтрата хороший эффект оказывают повторные смазывания пустулы 5% настойкой йода.
Местная антибактериальная терапия заключается в использовании препаратов фузидиевой кислоты (2% мазь), мупироцина (2% мазь).
Профилактика [ править ]
Первичная профилактика фурункула (карбункула) носа, как и других гнойно-воспалительных заболеваний кожи, заключается в предупреждении микротравм и инфицирования кожи носа. Большое значение имеет реализация санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение загрязнённости производственных и бытовых помещений, соблюдение правил личной гигиены, систематическое использование моющих средств, кремов для ухода за кожей лица.
Прочее [ править ]
Прогноз при неосложнённом течении и адекватном лечении благоприятный. При наличии осложнений, сопутствующих заболеваний прогноз определяется распространённостью процесса и тяжестью состояния, своевременностью и адекватностью лечебных мероприятий, степенью компенсации сопутствующих заболеваний.